Hvad er forskellen mellem phlebothrombosis og thrombophlebitis?

Blandt læger er der ingen enkeltvision om, hvorvidt thrombophlebitis og flebotrombose skal betragtes som forskellige patologier, eller skal de betragtes som en enkelt sygdom. Med hensyn til klinisk praksis er der tre navne, der betegner nederlag i venesystemet med blodpropper: "venøs trombose" (indikation af lokalisering), "phlebothrombosis" og "thrombophlebitis".

Med hensyn til venøs trombose har lægerne ingen uoverensstemmelser - dette udtryk anvendes som en betegnelse for hele gruppen af ​​sygdomme forbundet med blodpropper. Men for de to andre navne er der forvirring: nogle eksperter betragter navne som synonymer, andre som forskellige patologier, der har grundlæggende forskelle.

Forskelle mellem sygdomme

Mere for nylig blev det antaget, at patologien med tromboflebitis oprindeligt dækker den venøse mur, og kun derefter forekommer dannelsen af ​​en thrombus. Desuden er trombuset tæt fastgjort på væggen, og sandsynligheden for dens adskillelse med efterfølgende embolisering reduceres derfor praktisk talt til nul. Et sådant syn på problemet var aksiomatisk - baseret på dette blev terapeutiske taktikker bygget.

Phlebothrombosis blev betragtet som en proces, hvorved blodpropper forekommer uden forudgående ændringer i venøs væg. Denne kendsgerning forklarer det næsten usystematiske forløb af phlebothrombosis i de fleste tilfælde. I modsætning til thrombophlebitis er der i tilfælde af phlebothrombosis en høj sandsynlighed for, at blodproppen kommer af, da blodproppen er fastgjort til venøs væg mindre pålideligt.

Ovennævnte ideer om thrombophlebitis og flebotrombose domineret i mange år - de blev dannet tilbage i de tidspunkter, hvor operationer på tromboserede vener var ret sjældne. Men da kirurgerne fik erfaring, viste de gamle synspunkter sig ikke at være utholdelige fra et bevismæssigt synspunkt: det viste sig, at der ikke er nogen grundlæggende forskelle mellem patogenesen af ​​begge patologier, der diskuteres i denne artikel.

Den inflammatoriske proces i venøs væg (oftest aseptisk) fører til dannelse af blodpropper, og forekomsten af ​​blodpropper er forbundet med endotelreaktion og flebitis.

Således er begge processer (phlebitis og thrombosis) indbyrdes forbundne, og begrundelsen for hvilken af ​​disse patologier er primær ligner en tvist om æg eller kyllingets forrang.

Med tilstrækkeligt begrænsede symptomer på phlebothrombosis under operationen på stedet for primær blodpropdannelse, er der fundet udpræget flebitis og inflammatoriske ændringer i paravasale væv. Med en typisk tromboflebitis, når den inflammatoriske proces er indlysende, kan den proximale del af thromben være fuldstændig fri i det vaskulære lumen, og manifestationerne af flebitis vil først fremstå efter nogle få dage.

Således, hvis vi fortsætter fra klassiske ideer, kan den samme patient samtidig have tromboflebitis og flebotrombose i forskellige dele af venøsystemet.

De fleste phlebologists genkender nu separationskonventionen, hvor phlebothrombosis og thrombophlebitis anses for at være forskellige sygdomme. Derfor bruger eksperter udtrykket "thrombophlebitis", når de taler om nederlaget for saphenøse årer, og ved "phlebothrombosis" betyder de patologi i de dybe årer. I tilfælde af phlebothrombosis er symptomerne næsten usynlige, da venen ligger i en dybde i det fasciale tilfælde, og sygdommens manifestationer kan kun bedømmes ved krænkelse af udstrømningen fra venerne (ødem, smertesyndrom). Det skal bemærkes, at makroskopiske og mikroskopiske transformationer i veinvæggen forårsaget af den inflammatoriske proces er til stede både i tilfælde af dyb venetrombose og i tilfælde af thrombophlebitis. Den eneste undtagelse er den sjældent tilstede purulente fusion af blodpropper, som kan forekomme både i overfladiske årer og i dybe årer.

Ud fra den kliniske tilgangs synspunkt er akut thrombophlebitis særligt farlig, da hvis en trombose er lokaliseret i saphenøse årer, kan den komme til benets dybe vener med stor sandsynlighed for alvorlige komplikationer. Blandt konsekvenserne af denne udvikling er kronisk venøsinsufficiens, trofusår, myokardieinfarkt og endog død.

På nuværende tidspunkt forbinder mange læger tromboflebit med åreknuder. Denne opfattelse er især almindelig, hvis patienten har symptomer forbundet med åreknuder - venøse knuder med udtalt varicose ændringer.

Blandt praktiserende læger er der en sådan opfattelse af phlebothrombosis og thrombophlebitis: sidstnævnte er i modsætning til dybårernes nederlag ikke en alvorlig patologi. Denne fremgangsmåde skyldes det, der blev nævnt ovenfor - opfattelsen af ​​de to navne som forskellige patologiske processer, selv om det i praksis har vist sig at dette ikke er tilfældet.

Dannelsen af ​​blodpropper i subkutane årer kan godt kombineres med en lignende patologi i dybe årer. Denne mulighed skyldes udbredelsen af ​​processen gennem fistel, perforerende vener såvel som i forbindelse med samtidig dannelse af en thrombus. Ifølge statistikker har 10-15% af patienterne med tromboflebitis blodpropper i dybe årer.

I de fleste tilfælde kan spredningen af ​​trombose til dybe vener undgås. Men hvis tiden går tabt, bliver patologien omdannet til et helt andet format. Selv hvis en lungeembolus ikke forekommer, vil phlebothrombosis kræve kompleks, langvarig behandling (ofte gennem hele livet).

Egenskaber ved udvikling og behandling af phlebothrombosis

Phlebothrombosis (dyb venetrombose) er en patologisk proces, hvor blodpropper er dannet i blodbanen, som er fastgjort på venerne.

Sygdommen er oftest forbundet med en stigning i blodtæthed og nedsat blodgennemstrømning, hvilket fører til trombose. En blodpropp er fastgjort på den venøse mur. Og i de første 5-7 dage holdes en blodprop meget upålidelig, hvilket skaber en øget risiko for adskillelse med muligheden for lungeemboli.

Årsager til sygdom

Årsagerne til phlebothrombosis kan opdeles i tre grupper (den såkaldte Virchow-triad):

1. Skader på venøs væg (uden at bryde den). I dette tilfælde forbinder kroppen den mekanisme, der hæmmer blødning. Som følge heraf øges mængden af ​​blodplader kraftigt, og prostacyclin (tillader ikke blodplader at slutte sig sammen), tværtimod bliver det mindre. Trombier dannes let i den ændrede blodsammensætning.

1. Blodkoagulationsforstyrrelse (trombofili). Det er også muligt at reducere aktiviteten af ​​faktorer, der modvirker koagulation (hyperkoagulering). Den patologiske proces kan startes både under påvirkning af eksterne faktorer og som følge af fejl i selve organismen (for eksempel i tilfælde af et overskud af adrenalin).
2. Overtrædelse af arten af ​​blodgennemstrømning. For langsom blodgennemstrømning såvel som turbulent fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.

Til udvikling af trombose nok af nogen af ​​de ovennævnte grunde. Alle andre årsager er sekundære, men kan have yderligere prædisponerende betydning. Blandt de sekundære årsager til trombose er følgende:

• genetisk disposition
• autoimmune sygdomme;
• onkologiske sygdomme;
• en lang periode med immobilisering (sengeluft, stillesiddende arbejde, konstante flyvninger i en ubehagelig stilling);
• skader (kirurgi, blå mærker, brud)
• dårlige vaner (stoffer, alkohol, tobak).

til indhold ↑

symptomer

Symptomer phlebothrombosis oftest mild. Dette skyldes, at fartøjerne dybt i underbenene påvirkes.

For at identificere sygdommen anvendes et testsystem:

1. Symptom Homans. Med denne test kan du vurdere dybdernes patency i benene. Med henblik på undersøgelse ligger patienten på ryggen, bøjer knæene og bøjer så ankelen mod ryggen. Hvis der er smerter i gastrocnemius-muskelen, er testen for symptom positiv.

1. Symptom Payra. Til testen udføres palpation af den bageste del af ankelen. Smerter ved palpation indikerer et positivt testresultat.
2. Symptom Lowenberg. En manchet af en speciel enhed - et sphygmomanometer - er overlejret på skinnet. Derefter tvinges luft ind i manchetten til et niveau på 60-150 millimeter kviksølv. Hvis der opstår smerte, er symptomtesten positiv.
3. Pratts symptom. Et positivt resultat for symptomet ses i tilfælde af en tilsyneladende sværhedsgrad af det venøse netværk på underbenet.
4. Symptom Sperlinga. Testen er positiv, hvis huden er bleg med en blålig tinge.

Der er en række yderligere sekundære tegn på flebotrombose:

• øget træthed
• hjerterytmeforstyrrelser, takykardi;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 grader;

• øget lokal temperatur i visse dele af underekstremiteterne;
• trækker, sprækker smerte (bliver normalt mere intens i kroppens opretstående stilling).

til indhold ↑

klassifikation

Dyb venetrombose er klassificeret efter et antal tegn (placering, udviklingsgrad, type trombose). Til gengæld er en sådan parameter som lokalisering også heterogen og har sin egen klassificering:

• phlebothrombosis i de fartøjer, der er forbundet med den ringere vena cava (ileofemoral, shin muscular vener, kavaileophemoral, inferior vena cava stamme);
• phlebothrombosis i skibe forbundet med den overlegne vena cava (stammen af ​​åren, navnløse vener, munden af ​​uparrede åre, fuldstændig trombose i det øvre ben).

Med alt dette er oftest ved lokalisering phlebothrombosis opdelt i 4 grupper:

• benets dybe vener
• popliteal venen;
• hofte;
• iliac-femorale.

Ifølge sygdomsgraden af ​​sygdommen er opdelt i tre typer:

• akut trombose (udviklingsperiode - op til 2 uger)
• subakut (fra 2 uger til 2 måneder);
• kronisk (over 2 måneder).

Efter type blodprop er der følgende klassificering:

• okklusiv thrombus (strakt langs venen);
• ikke-okklusive blodpropper (nærvæg);
• flydende (knyttet til venen kun et lille område, og derfor kan altid komme ud);
• embolog (mobil).

Deep venetrombose kan føre til farlige komplikationer, herunder:

• posttrombotisk syndrom og kronisk venøs insufficiens;
• trophic ulcers;

• lungeemboli (kan føre til hjerteanfald eller endog død).

til indhold ↑

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med undersøgelse af patienten og indsamlingen af ​​anamnese. Dernæst ordinerer lægen et sæt laboratorie- og instrumentstudier:

• TEG - finde ud af niveauet af blodkoagulation ved hjælp af grafik;
• APTTV (aktiveret partiel tromboplastintid) - undersøgelsen af ​​de interne og generelle veje for blodkoagulation;
• trombin produktionstest;
• fuldføre blodtal
• ultralydsteknikker (farveelementer kan bruges);
• venografi (til vurdering af tilstanden i det venøse netværk og at finde blodpropper);

• Magnetisk resonansbilleddannelse (giver dig mulighed for at se dybe årer);
• radioisotop scintigrafi.

Tidlig og præcis diagnose giver dig mulighed for effektivt at behandle og undgå farlige komplikationer af sygdommen.

behandling

At hjælpe patienten kan bruges som konservative metoder og kirurgi. Den specifikke behandlingsstrategi bestemmes af lægen, baseret på udviklingsstadiet for den patologiske proces og patientens generelle tilstand.

Ved akut dyb venetrombose kan patienten muligvis indlægges. Denne tilstand ledsages af alvorligt ødem, smertefuldt syndrom af eksploderende natur, hudcyanose og høj kropstemperatur.

I konservativ terapi anvendes:

• antikoagulantia (nødvendige for at reducere blodtætheden)
• flebotoniske lægemidler (forbedre vaskulær tone, hvilket gør det muligt at optimere blodgennemstrømningen);
• disaggregeringsmidler (tillader ikke blodplader at holde sammen);
• anti-inflammatoriske lægemidler (ikke-steroide midler er almindeligt anvendt);
• slank (kompression) strik eller elastiske bandager (især vigtigt ved genopretningstrinnet efter trombosebehandling);
• Placeringen af ​​de nedre lemmer i en hævet position (over hjerteniveauet);
• kost med minimal kolesterol.

Hvis konservative metoder ikke giver det ønskede resultat, kan behandling af phlebothrombosis med kirurgiske metoder anvendes. Indikationer for kirurgi indbefatter en høj sandsynlighed for lungeembolus, gangren, purulent forløb af sygdommen.

Følgende kirurgiske teknikker anvendes:

1. Excision af den berørte vene. I tilfælde af store åre kan proteser udføres. Imidlertid er præference givet for blodforkortelse (hvis muligt).
2. Delvis okklusion. Denne teknik består i at reducere venøs permeabilitet ved brug af en speciel klemme. Okklusion bruges til at forhindre lungeemboli.
3. Endovaskulær kirurgi. I dette tilfælde indsættes en helix gennem kateteret i venen, som blokerer passagen for store blodpropper.

til indhold ↑

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger reduceres til skabelse af forhold, hvor sandsynligheden for stagnation eller høj blodviskositet minimeres.

• tilrettelæggelse af sund mad;
• iført undertøj;
• rimelig motoraktivitet (gå, svømme, terapeutiske øvelser);
• regelmæssig kontrol med en phlebologist.

Venøse patologier er farlige for patienten og kræver alvorlig kompleks behandling. Hvis du har selv de mest mindre symptomer, bør du konsultere din læge.

http://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/tromboflebit-i-flebotromboz-v-chem-raznica.html

Spørgsmål 25. Tromboflebit. phlebemphraxis

Flebotromboz- dannelsen af ​​en trombose i lumen i en vene, der er fastgjort til venen væggen helt eller delvist ("flydende trombus") okkluderer beholderen med tilsætning af inflammatoriske ændringer i venøs væg.

tromboflebitis kaldet inflammatoriske ændringer i venøs væg med den efterfølgende dannelse af en blodpropp i lumen i en ven.

Etiologi og patogenese (Virchow triad 1856):

ændring i indre væg af karet (traumat i vaskulærvæggen, krænkelse af integriteten af ​​endothium, eksponering af subendoteliale lag)

ændring i blodsammensætning (mangel på koagulationsinhibitorer, forstyrrelse i fibrinolysesystemet, forøgelse af blodviskositet)

langsommere blodgennemstrømning (immobilisering)

Ud fra moderne phlebologies synspunkt er der ingen grundlæggende forskelle i patogenesen af ​​thrombophlebitis og phlebothrombosis. Ved venetrombose er der altid inflammatoriske forandringer i venøs væg, og inflammation i venen (phlebitis) ledsages af dens trombose. Imidlertid bruger phlebologists, der forstår konventionen af ​​en sådan division, udtrykket thrombophlebitis med nederlag af subkutan og phlebothrombosis - dybårene. De eneste undtagelser er yderst sjældne tilfælde af purulent fusion af trombotiske masser i dag, hvilket kan forekomme både i overfladen og i dyb venesystemet.

Med strømmen skelnes:

Akut tromboflebitis (varigheden af ​​den patologiske proces er op til 1 måned);

Subacut thrombophlebitis (varighed af kliniske manifestationer fra 1 til 2 måneder);

Kronisk tromboflebitis eller post-tromboflebitisk syndrom (langvarig patologisk proces i venøsystemet som følge af post-thrombophlebitis, som udvikler sig i mere end 2-3 måneder).

Ved arten af ​​inflammation skelnes tromboflebit af:

Lokalisering af den patologiske proces udmærker sig:

Tromboflebitis af de overfladiske vener;

Deep vein thrombophlebitis.

Deep vein thrombophlebitis er en uafhængig eller komplikation af overfladisk thrombophlebitis. Dybder på benet rammes oftest, så popliteal og overliggende lårår. Deep venetrombose er altid en alvorlig og potentielt farlig sygdom. Symptomer på benene: pludselige indtrængen, buksesmerter og fortykkelse langs dybårene, lokaliseret stigning i kropstemperaturen. Ødem, følelse af udbulning, sprængning, varme og kramper i kalvemusklerne udvikler sig. Smerten, tyngden og sensationerne, der netop nævnes, skærpes kraftigt, når benet sænkes. Volumenet af den tilsvarende del af lemmerne øges. Kan ikke stå op. Huden på foden, fingrene, underbenet er lidt skinnende på grund af hævelse og blegning. Mønsteret af hud- og saphenøse vener øges dramatisk, nogle gange udvides de markant.

Affection af popliteal og især lårbenen går meget hårdere end tromboflebit i underbenet. Hurtigt hævelse af benene. Huden bliver varm, blålig. En spasme af blodkar udvikler sig, hvilket bestemmes af pulsens tilstand og ændringer i hudtemperaturen. Der er alvorlige smerter langs benets og lårets berørte vene. Hævet og begrænset bevægelse i knæleddet. Vævene er anstrengt langs den trombaterede vene, huden er varm til berøring, hævet. Der er en skarp smerte langs det neurovaskulære bundt. Saphenøse vener er dilaterede og tydeligt synlige på baggrund af blålig og let rødmet hud.

Med bækken-femoral thrombophlebitis, det vil sige, når man involverer iliac vener, er den ringere vena cava, især svære smerter, lokaliseret i underbenet, låret og skinken, den nedre halvdel af abdominalvæggen. Violeret funktionen af ​​tarmene, blæren. En alvorlig generel reaktion af kroppen udvikler sig med høj kropstemperatur, leukocytose, øget ESR, kuldegysninger osv. Der er ødem i benet og undertiden kønsorganerne, perineum, den nedre del af den forreste abdominalvæg.

Der er følgende kliniske muligheder phlebothrombosis af dybe årer.

Hvid smerte phlegmasia: sygdommen ledsages af en skarp spasme af arteriekarrene. Alvorligt salt syndrom, lemmen er bleg, kold til berøring, pulsering af perifere skibe er fraværende eller kraftigt svækket. Det er svært at skelne fra akutte forstyrrelser i den arterielle cirkulation.

Blå smertefuld phlegmasy - den mest alvorlige form for phlebothrombosis. Næsten alle venøse skibe i ekstremiteten påvirkes, med en kraftig krænkelse af den venøse blodgennemstrømning og den hurtige udvikling af endrenes endre.

Radionuklidstudie med mærket fibrinogen (søger efter en skjult kilde til trombose. Giver dig mulighed for at identificere asymptomatisk forekommende trombose i forskellige bassiner).

Duplex scanning (todimensionelt billede af fartøjer med evnen til at vurdere tilstanden af ​​vaskulærvæggen, arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem dem).

Ultralyd angiografi (giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​venen, omgivende væv, bestemme lokalisering af blodproppen, dens længde og karakteren af ​​trombose).

Brugen af ​​elastisk kompression af den berørte lem, brugen af ​​lokal hypotermi ved kaldet af fremspringet af vaskulære bundt, hvilket bidrager til at berolige ned flebitis og reducere smerte.

Antikoagulant terapi (direkte heparin (ca. 7 dage), indirekte - antivitamin K (på tredje dag)).

Endovaskulære operationer (perkutan implantering af wire cava filtre. I hylster diametre på ca. 3 mm gennem venstre subclavian eller højre jugular venen er distal til nyrene af nyrerne).

Plikation af den nedre vena cava (blinkende lumen i den nedre vena cava under nyrenes mund med en U-formet sutur, således at lumen i venen er opdelt i et antal kanaler. Ca. 5 mm i diameter, tilstrækkelig til venøs udstrømning, men ikke tillader stor tromboembolisme).

Ligation af venen (forhindrer embolisering af den lunge vaskulære seng. Legitime de vener, ophør af blodgennemstrømning i flere gange, forårsager ikke alvorlige krænkelser af venøs udstrømning).

Palliativ trombektomi (forsøger fuldstændigt at fjerne trombotiske masser fra den venøse seng).

Komplikationer. Lungemboli, myoglobinuri, hypovolemisk shock, hyperkalæmi, forbrugscoagulopati. På lang sigt udvikler post-tromboppebit syndromet.

forebyggelse. Elastisk bandage af lemmerne under og efter operationen, arbejdskraft, bør benyttes til infusion af underbenene til infusion, bør undgås. Tidlig stigning, terapeutiske øvelser efter operationen.

http://studfiles.net/preview/6467635/page:12/

Tromboflebitis og flebotrombose

Kernen i processen er betændelse i venens væg og dannelsen af ​​en blodpropp i dens lumen. Ved akut thrombophlebitis er den resulterende trombose sædvanligvis tæt fastgjort til den betændte venes væg, og den inflammatoriske proces strækker sig ofte til peri- og parabasalfibre (peri- og paraphlebitis).

Phlebothrombosis udvikler sig som følge af langsommere blodgennemstrømning eller ændringer i blodkoagulationssystemet eller en kombination af disse faktorer i fravær af inflammatoriske forandringer i venevæggen. Den resulterende trombose i disse tilfælde er ikke fastgjort til venøs væg og migrerer ofte gennem blodbanen og forårsager tromboembolisme i lungernes kar, ofte med dødelig udgang.

Over tid forekommer inflammatoriske reaktioner i venen i phlebothrombosis-zonen, og tromben kan også blive fikseret.

Over 90% af venøs trombose hos mennesker opstår i vener i underekstremiteterne, og begge lemmer påvirkes med samme frekvens.

Årsagerne til venøs trombose i de nedre ekstremiteter er i de fleste tilfælde kirurgiske og gynækologiske operationer, skader, fødsel. Medfødte og erhvervede ændringer i lumen i hovedvenen er på andenpladsen. Ofte er årsagen til akut trombose forskellige infektionssygdomme, blandt hvilke et særligt sted er optaget af ondt i halsen og fokus for infektion i form af karige tænder. Væsentlig i udviklingen af ​​thrombophlebitis er ændringer i blodets fysisk-kemiske sammensætning i retning af at øge evnen til trombose såvel som rollen i vaskulærvæggen.

Akut venøs trombose forekommer ofte hos patienter med ondartede neoplasmer på grund af blodets øgede koagulations- og aggregationsegenskaber. De kan også forekomme, når venekompression af tumorer, inflammatorisk infiltrerer, gravid livmoder.

Virchows triade - nedsætter blodgennemstrømningen, ændringer i blodkemi og beskadigelse af endothel i venevæggen som nødvendige betingelser for forekomst af blodpropper - udgør stadig grundlaget for teorierne om trombuspatogenese. I området med langsom eller turbulent blodgennemstrømning, trombin, serotonin og andre stoffer, som øger blodpladeaggregeringen, kommer de i længere tid i kontakt med dem. Desuden ændres indførelsen af ​​endogen infektion, virkningen af ​​allergener, fysiske og rheologiske egenskaber ved blodplader under påvirkning af faktorer, der krænker homeostase, de limes til collagenfibre og beskadigede endotelceller.

Det kliniske billede af sygdommen er meget variabelt og bestemmes af to hovedpatologiske faktorer - graden af ​​svækkelse af venøs udstrømning fra det berørte lem og graden af ​​inflammatoriske forandringer i venevæggene og sværhedsgraden af ​​periplebitis. Hemodynamiske forstyrrelser er hovedsageligt bestemt af lokalisering og udstrækning af trombose, udvikling af blodbaner i sikkerhedsstillelse og sværhedsgraden af ​​sekundære arterielle spasmer. Af disse årsager er fokal dyb venetromboflebitis ofte asymptomatisk og går ubemærket.

Den mest typiske kliniske træk ved akut DVT underekstremiteter og bækken er smerter optræder vnezapno.Zatem væv hævelse opstår, ledsaget af en følelse af oppustethed og tunghed i lemmet, temperaturforhøjelse, som kan være forudgået af smerte og hævelse af lemmer væv. Huden, der er distal for stedet for trombose, er sædvanligvis cyanotisk, skinnende. Temperaturen af ​​det berørte lem er 1,5-2 ° C højere end sund. Pulsationen af ​​perifere arterier er ikke brudt, svækket eller fraværende. Afhængig af placeringen af ​​trombose er de følgende kliniske former for sygdommen skelnet.

Akut tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteter udvikler sig ofte i den store saphenøsven og dens bifloder end i de små, og er som regel en komplikation af åreknuder. Det er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​lokale inflammatoriske ændringer i området af den berørte saphenøsven, så diagnosen er enkel og tilgængelig. Spontan tromboflebit uden åreknuder er ofte det første symptom på malignt neoplasma i mave-tarmkanalen, prostata, nyrer og lunger.

Sygdommen udvikler sig som regel gradvist. Den første manifestation af det er smerte i blodets tromboseområde, undertiden gennem blodåren. I løbet af den komprimerede vene optræder rødmen, der ofte overføres til de tilstødende væv. Palpation af blodets tromboseområde er smertefuldt. Gradvist er vævene, der omgiver venen, involveret i den inflammatoriske proces, et billede af periphlebitis og paraflebitis udvikler sig. Edema af væv er sjældent udtalt og er normalt kun begrænset til området af det berørte veneområde. Med en udbredt inflammatorisk proces er der ofte en stigning i kropstemperaturen og en forringelse af det generelle velvære.

Regionale lymfeknuder er som regel ikke forstørrede. Ved samtidig patologiske forandringer i huden (dermatitis, trofiske sår) kan lymfonitis og lymfadenitis forekomme.

Akut dyb venetrombose i underbenet er kendetegnet ved forekomsten af ​​tyngde eller smerter i kalvemusklerne, forværret af fysisk anstrengelse (vandreture, stående), ødem i fod, ankelområde og distale sektioner af underbenet. Almindelige symptomer er udtrykt i utilpashed, feber, svaghed, appetitløshed. Pålidelige symptomer er smerte, når kalvemusklerne presses af fingrene (Moses symptom) eller et sphygmomanometer manchet ved et tryk på 40-50 mm Hg. Art. (symptom Lowenberg), såvel som udseendet af smerte i kalvemusklerne med en skarp, tilbageløbende bøjning af foden (et symptom på homans). Pulsationen af ​​perifere arterier i dyb venetrombose i benet er normalt ikke forstyrret. Almindelige symptomer er udtrykt i utilpashed, feber, svaghed, appetitløshed.

Akut trombose af dybe vener femoro-popliteal segment er en konsekvens af den stigende af dyb venetrombose af foden og skinneben klinisk karakteriseret ved akut smerte i lægmusklerne i den popliteale område, projektion gunterova kanal fod ødem udseende, skinneben, knæ og hofte til gennemsnittet tredje.

Til diagnosticering og afklaring af læsionens art anvendes der hovedsageligt en duplexscanning af de nedre ekstrem-vener (en ultralydsmetode, der kombinerer både direkte visualisering af venen og Doppler-blodstrømsstudiet med farvekortlægning).

Behandling af overfladisk vene tromboflebitis på skinnebenets kan udføres på en ambulant basis med antikoagulant (warfarin fenilin), antiblodplade (aspirin TromboAss), anti-inflammatorisk, desensibilisering, kompressionsterapi. Spredningen af ​​tromboflebitis i låret kræver kirurgisk behandling - ligering af stammen af ​​den store saphenøsven.

Forekomsten af ​​dyb venetrombose af enhver lokalisering kræver obligatorisk behandling på hospitalet

http://centralhospital.ru/trombofl.html

Phlebothrombosis - hvad er det, symptomer og behandling

Phlebothrombosis er dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene i underekstremiteterne. Med denne sygdom blokerer blodpropper delvis eller fuldstændigt fartøjets lumen.

Sygdommen er langvarig farlig mangel på synlige tegn.

Det diagnostiseres normalt ved senere udviklingsstadier, når der opstår alvorlige helbredsproblemer. Patienter klager over smerte og tyngde i underekstremiteterne, og individuelle manifestationer anvendes som særprægede kriterier for at foretage denne diagnose.

form

Begrundelsen for at klassificere formularer er:

1. Placering - ileofemoral (placeret i lårbenene og iliacerne), perianal zone (hemorrhoide formationer) såvel som i benets muskelårer.
2. Spredningens art gør det muligt at tale om phlebothrombosis stigende, nedadgående eller i begge retninger.
3. Frekvensen af ​​manifestation - allokere primære og tilbagevendende.
4. Naturen af ​​fastgørelsen af ​​en blodprop er flotation (fastgjort til et område), okklusiv (når blodpropper strækkes langs hele længden) og vægoverflade (klumpen er fastgjort til væggen, delvis blokering af lumen).

Forskelle fra thrombophlebitis

For mange mennesker betyder diagnoser det samme, selv om dette er en helt forkert ide. Hvad er karakteristisk for phlebothrombosis, er der ingen lokal temperaturstigning.

Sygdommen er også dannet i sunde hele skibe, der påvirker for det meste dybt beliggende.

Tromboflebitis betyder betændelse af væggene, der fører til dannelse af blodpropper. Udviklet i overfladiske fartøjer.

Inflammation i thrombophlebitis fører til lokaliseret feber, inflammation og nekrose af det tilstødende blødt væv.

grunde

Årsager forbundet med følgende faktorer:

• Livsstil - hypodynamien, usund kost, overvægt, rygning, vandforbrug i utilstrækkelige mængder, flyrejser på mere end 8 timer;
• træk ved anatomisk og fysiologisk organisation - medfødt insufficiens af venøse ventiler, hjertesvigt, øget blodviskositet;
• eksterne forhold: operationer, installation af intravenøse katetre, intravenøs injektion, frakturer og andre mekaniske skader, piller eller hormonale lægemidler, tilstedeværelsen af ​​kræft, graviditet og fødsel (især ved kejsersnit), fremskreden alder.

symptomer

Hvis tidlig phlebothrombose opdages, forårsager symptomerne normalt ikke angst. Tydelige tegn begynder at dukke op efter et par måneder, når der er smerter i benene og under knæet, hævelse, en følelse af fornemmelse i underbenene, pludselig stigninger i temperaturen og tilbage til lårene.

Som forløbet af forstyrrelser ses visuelle tegn. Det karakteristiske mønster af overfladiske vener, blålig hudfarve.

Når foden bøjes, akut smerte i kalvene, kompression af kalvens laterale muskler, opfattes palpation af fod og underben som meget smertefuldt, selv i en afslappet tilstand.

Phlebothrombosis hepatiske vener observeret visuelt ekspansion af den forreste bugvæg, abdominal størrelse stigning grund af ophobning af væske i bughulen, fod, skinneben og lårben er hævede. Når man går, klager mange patienter på øget smerte.

Uanset årsagen udføres sygdomsforløbet i henhold til et scenarie. En trombe er fastgjort til væggen, helt eller delvis lukker dens lumen, som et resultat af hvilke der dannes såkaldte trombotiske masser.

Rive af, de kan bæres af blod til hjertet eller lungerne, hvilket fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Kliniske udviklingsmuligheder

De kliniske former for en progressiv sygdom bør overvejes afhængigt af hvilke fartøjer der er påvirket - vener eller arterier.

Hvis der er abnormiteter i arterierne, har patienten en misfarvning af huden. De bliver blege, lemmerne er kolde, der er ingen pulsation.

Hvis venerne påvirkes, ændres hudfarven til blå, blodstrømmen stopper helt og fører til udviklingen af ​​gangren.

Hvad er farligt?

Den farligste konsekvens er lungeemboli, der fører til patientens død.

Når en embolus af små grene af lungekarrene opretholder en fysisk bevægelighed, er der kortpustethed, blålig hud og fingerspidser.

Embolien hos store arterier er kendetegnet ved en generel alvorlig tilstand med svær dyspnø, blå hud og et kraftigt fald i iltindholdet i perifere fartøjer.

Med kraftig trombose er døden uundgåelig.

En anden komplikation er posttrombotisk flebotrombose, hvor patienten i de første måneder har akut smerte i det berørte lemområde på baggrund af alvorligt ødem.

Hvis varicose dilation var fraværende før, med denne komplikation er en mere udtalt manifestation sandsynligvis.

Hvis blodproppen ikke kommer ud, er prognosen ret gunstig for enhver form for trombose.

diagnostik

Hvis der opstår smertefulde fornemmelser, når man går eller slapper af, når man presser på benets laterale muskler, er den dorsale bøjning af foden, har hudfarven på benene ændret sig - kontakt straks kirurgerne.

Behandlingen skal være under ledelse af en læge! Selvom eksterne tegn næppe er mærkbare, vil rettidig diagnose undgå risikable komplikationer.

Kirurgen udfører en foreløbig diagnose, men kliniske instrumentelle metoder, herunder en radiopaque undersøgelse, anbefales også stærkt. Dopplerografi, venografi, duplex ultralyd, blodprøve for D-dimer, koagulabilitet, blodpladeantal.

Anvendelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse vil bestemme lokalisering og størrelse af en blodpropp.

behandling

Phlebothrombosis er et eksempel på en sygdom, hvor selvmedicinering er uacceptabel. Hvad der hjalp nogen fra venner eller pårørende er ikke altid egnet til en anden person. Derfor er det ved de første forstyrrende symptomer ordineret at søge lægehjælp.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad beslutter den behandlende læge om operation eller anvendelse af konservativ behandling.

Ved tidlig påvisning af thrombose anvendes en række lægemidler til at hjælpe med at opløse eksisterende formationer. Patienten ordineres blodfortyndende lægemidler (antikoagulantia), der reducerer blodkoagulering (antiplatelet). Antiinflammatoriske lægemidler, herunder lokal topisk administration.

Ved behandlingen af ​​den overfladiske form foreskrives normalt ambulant behandling ved anvendelse af ovennævnte grupper af lægemidler.

Nederlag af dybe skibe kræver indlæggelse til kirurgi. Alle patienter foreskrev stramt sengeluft og brugen af ​​elastisk kompressionsbandage. Under hvile bliver benene hævet for at normalisere blodstrømmen i lemmerne.

Med truslen om lungeemboli installerer patienter et cava filter, som er en enhed til forsinkelse af blodproppen. Filteret passerer blod og er installeret i vena cava. I en bestemt periode eller konstant afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Kunstig okklusion anvendes også til at forhindre adskillelse af en blodprop og dets indtræden i lungearterien, idet der pålægges et lille klip på den berørte vene udenfor.

Hvis der er en læsion i en lille del af beholderen, kan den fjernes. Ved større læsioner udføres proteser ved hjælp af patientens egen vene.

Den bedste behandling er forebyggelse. For at forhindre forekomsten af ​​en sådan sygdom er det fra tid til anden, især med stillesittende og stillesiddende arbejde, tilstrækkeligt at udføre regelmæssig gymnastik, idet man lægger stor vægt på opvarmning af benmusklene.

De ideelle øvelser er squats, sving dine ben fremad og til siden, gå på stedet med at hæve dine knæ, lunges.

Alle øvelser skal udføres langsomt, med kontrol af vejrtrækning for at undgå kortpustetid.

Folkelige måder

Medicin og kirurgisk behandling kan også kombineres med traditionelle metoder efter høring af en læge.

For eksempel har hørfrø en udtalt antiinflammatorisk og resorptionsvirkning.

For at gøre dette skal du forberede 5 spiseskefulde hørfrø. Hæld dem med et glas kogende vand og kog ved lav varme i 15 minutter.

På et tilberedt væv skal størrelsen af ​​det berørte område påføres en opslæmning af frø i form af varme. Dæk med komprimeringspapir og fastgør det til ømme stedet. Forbindelsen er fastgjort med en elastisk bandage, patienten skal pakkes varmt og hvile skal overholdes.

Kompressioner anbefales i 2 uger, indtil fuld genopretning. Anbefales også indtagelse af fiskeolie, hørfrøolie, hestekastanje-tinktur.

http://venaprof.ru/flebotromboz/

Hvad er forskellen mellem phlebothrombosis og thrombophlebitis?

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Mange patienter tror, ​​at der ikke er nogen forskel mellem phlebothrombosis og thrombophlebitis, idet de vurderer at være synonymt med en enkelt patologi. Faktisk er disse helt forskellige sygdomme, selv om de har en lignende etiologi. Forskellene mellem disse to patologier er mærkbare med mere omhyggelig overvejelse.

Sygdomsbeskrivelse

Hovedtræk ved phlebothrombosis og thrombophlebitis er patologens placering. Tromboflebit er lokaliseret i overfladisk venen, og phlebothrombosis påvirker de dybe venøse kar. En anden forskel er venernes tilstand. Når tromboflebitis okklusion kun forekommer i beskadigede skibe, så påvirkes sunde skibe under phlebothrombosis.

Vene patologier kan udvikle sig på grund af deres varicose dilatation, mekanisk skade, udvikling af infektion og andre faktorer. Under alle omstændigheder er der en afmatning af blodgennemstrømningen gennem karrene, hvilket forårsager betændelse og dannelse af blodpropper (trombi).

Det er phlebothrombosis, der er fartøjens farligste patologi, da dannelsen af ​​blodpropper forekommer på grund af ændringer i blodets koagulationsegenskaber og ikke som følge af deres skade, som forekommer med thrombophlebitis.

Forskellen mellem phlebothrombosis og thrombophlebitis er, at sygdommen i den første patologi manifesteres i en sund vene. Det betyder, at symptomerne er svage eller helt fraværende.

Årsager til udvikling

Etiologien af ​​disse to sygdomme er den samme. Trombusdannelse opstår som følge af mange faktorer og udvikler i de fleste tilfælde på baggrund af overtrædelser:

1. Åreknuder;
2. Patologi af blodgennemstrømning gennem venerne;
3. Skader på væggene i blodkarrene;
4. Unormal blodsammensætning;
5. Reduktion af blodbevægelsens hastighed.

Sådanne ændringer i blodkar kan skyldes en række faktorer, der påvirker kroppen. Disse omfatter:

• Lidelser i det endokrine system
• Aktiv vækst af maligne neoplasmer;
• Kronisk vaskulær sygdom;
• Infektiøse processer i kroppen;
• Blodbrud;
• Fejl i injektionen, der forårsager skade på venen;
• Forstyrrelse af nervesystemet
• Hyppig placering af kateteret i samme område;
• Kirurgi, der påvirker bkken og bugten
• Graviditet og fødsel
• Kunstig afbrydelse af graviditeten;
• Overtrædelse af hormonelle niveauer;
• Forkert kost eller streng diæt
• Dårlige vaner
• Metaboliske lidelser.

Tromboflebitis underlagt disse skibe, som tegner sig for den største belastning. Derfor lider denne lemmer oftest på underben, som tegner sig for hele legemsbelastningen, især hvis en person konstant er i bevægelse eller løfter vægte.

Ikke kun en overvægt, men også en manglende bevægelse forårsager udviklingen af ​​trombose. Den optimale udgang er moderat motion.

Tegn og symptomer

Det vigtigste symptom på phlebothrombosis er akut smerte i lemmerne, hvor den patologiske proces begyndte. Samtidig er det ikke permanent, men manifesterer sig, først og fremmest under vandring, med vægt og andre situationer, når benene er i største belastning.

Også for denne tilstand er kendetegnet ved hævelse af blødt væv, der ledsages af en følelse af tyngde og afstand i benene. Huden omkring det berørte område strækkes og bliver blålig. Udvidelse og obstruktion af venen bliver mærkbar kun få dage efter dannelsen af ​​en blodpropp.

Temperaturen på det berørte ben er normalt højere med 2 0 af den samlede kropstemperatur. Pulsationen af ​​arterien i det beskadigede ben kan forblive uændret, men oftest er den reduceret eller fuldstændig umærkelig.

Hvis en person lider af thrombophlebitis, bliver det kliniske billede af dybdenes læsion næsten slettet. I dette tilfælde kan den eneste manifestation være en stor hævelse ved ankelleddet, såvel som mindre smerte i gastrocnemius muskelen.

Den akutte form for thrombophlebitis manifesterer sig som en smerte af en trækkende natur, der forekommer i den berørte vene. Selve fartøjet har en tætning og kan stikke ud over huden. I modsætning til phlebothrombosis, med denne patologi, vil pulsationen i venen være palpabel og være normal.

Tegn på thrombophlebitis kan ledsages af symptomer på den inflammatoriske proces, der passerer i det berørte lem. Til hvilket kan tilskrives:

• Generel overtrædelse af velvære
• kulderystelser;
• Hovedpine;
• Øget kropstemperatur;
• Svaghed.

Med udviklingen af ​​thrombophlebitis er der en ensartet udvikling af hævelse af ben og fod. Smertefornemmelser er kedelige i naturen, som forværres ved at bøje benene eller trykke på det berørte område.

Der er mange forskelle mellem disse to sygdomme, men hvis du har den mindste mistank eller et lignende symptom, skal du konsultere en læge til diagnose.

behandling

Ved diagnosticering af phlebothrombosis er kompleks behandling foreskrevet. Konservative metoder omfatter at tage medicin og særlige procedurer. nemlig:

• Accept af antikoagulantia fører til normal blodviskositet.
• Disaggregering minimerer dannelsen af ​​blodpropper og dannelsen af ​​blodpropper.
• Phlebotonics forbedrer blodgennemstrømningen og normaliserer vaskulær tone.
• Immobilisering hjælper med at holde det berørte lem i en position.
• Kompression med elastiske bandager er nødvendig under genoprettelsesfasen.
• En kost, der indeholder den laveste mængde kolesterol.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan kirurgisk behandling foreskrives. Den består i udskæring af venen og fjernelse af det beskadigede område.

I tilfælde af diagnose af thrombophlebitis foreskrives også kompleks terapi, der består af følgende procedurer og præparater:

• Fastgørelse af det skadede lem med hjælp af bussen Beller.
• Kompressionstøj samt fastgørelse af fod med elastiske bandager.
• Antikoagulerende lægemidler.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• En lille mængde glukokortikoider.

Tromboflebitis og flebotrombose kan behandles. Det gunstige resultat er mest sandsynligt ved rettidig afsløring af patologi. Og opmærksomhed på deres sundhed spiller i dette tilfælde, ikke den sidste rolle.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/flebotromboz-i-tromboflebit-raznica

Tromboflebitis og flebotrombose

Tromboflebitis og flebotrombose

vigtigste

Tromboflebitis og flebotrombose er forskellige sygdomme?

En paradoksal situation har udviklet sig i det videnskabelige samfund og blandt læger. På den ene side, til slutningen af ​​det tyvende århundrede flebologi oplever en slags renæssance i litteraturen og kan findes job analysere subtile mekanismer i patogenesen af ​​forskellige sygdomme, lidelser ofte betragtes submolecular og molekylære niveau. Samtidig forbliver selv blandt læger, som dagligt møder ætsesygdomme hos deres patienter i poliklinikker og hospitaler, forældede ideer om tilgange til diagnosen og behandling af de mest almindelige patologiske forhold. Først og fremmest henviser dette til trombotiske komplikationer, selvom det er velkendt, at venøs trombose er den reelle fare for en massiv lungemboli med et mulig fatalt udfald, og her er det, at behandlingstaktikken skal være så specifik og entydig som muligt.

En vis forvirring begynder med den medicinske terminologi og ordlyden af ​​diagnosen. I klinisk praksis og officielle dokumenter anvendes tre forskellige termer til at betegne en trombotisk læsion i venøsystemet: "venøs trombose" (eller venøs trombose af lokalisering), "phlebothrombosis" og "thrombophlebitis". Der er ingen særlig uenighed om første sigt. Det bruges som en generisk betegnelse for hele gruppen af ​​sygdomme under overvejelse. Hvad angår "thrombophlebitis" og "phlebothrombosis", bruger nogle læger disse udtryk som synonymer, mens andre anser dem for at være forskellige begreber, der betegner fundamentalt forskellige patologiske tilstande fra hinanden.

Tidligere blev det antaget, at den inflammatoriske proces primært påvirker venøs væg under tromboflebit, og først dannes der en trombose, der er tæt svejset til det fra det øjeblik, hvor det forekommer. Faren for en sådan blodprop og lungeembolisering er følgelig praktisk taget fraværende. Denne bestemmelse i mange år vandrede fra lærebogen til lærebogen. Som følge heraf blev behandlingstaktikken opstillet. Phlebothrombosis blev på sin side betragtet som processen til dannelse af en blodpropp i karrets lumen uden nogen tidligere ændringer i vaskulærvæggen. Dette forklarer de ofte beskedne symptomer på phlebothrombosis og den høj sandsynlighed for, at blodproppen bryder sammen med udviklingen af ​​en lungeemboli.

Lignende ideer tog form i de år, der var fjernt fra os, da operationer på de tromboserede hovedårer blev udført lidt oftere end på hjertet, og personlig erfaring i nødflebologi hos mange angiosurgeoner oversteg ikke et par dusin operationer. Ud fra standpunktet for evidensbaseret medicin har denne ordning ikke stået tidstesten, og ud fra moderne phlebology's synspunkt er det klart, at der ikke er nogen grundlæggende forskelle mellem patogenesen af ​​thrombophlebitis og phlebothrombosis. Inflammatoriske ændringer i venenvæggen (sædvanligvis aseptisk) af en hvilken som helst genese fører til dannelse af trombose i karrets lumen, og dannelsen af ​​en blodprop i venøs fartøj ledsages af endotelens reaktion og udvikling af flebitis. Begge disse processer - trombose og flebitis - løber ofte parallelt, gensidigt initierer og støtter hinanden. Ræsonnementet om, at primær flebitis eller trombose, som ifølge kanoniske begreber ligger under opdeling af disse patologiske tilstande, er en målløs skolastisk tvist, der ligner diskussionen om æg eller kyllingets forrang. Sandsynligheden for komplikationer af en trombose og den terapeutiske og diagnostiske taktik er på ingen måde afhængig af resultatet af en sådan tvist. Vi er overbeviste om dette ved den enorme kliniske erfaring fra Center for Nødflebologisk Bistand fra den første by Hospital i Moskva opkaldt. NI Pirogov. Med en meget sparsom klinisk symptomatologi af læsionen af ​​dybe vener, ofte under operationen inden for primær trombusdannelse, er der konstateret udtalt phlebitis og inflammatoriske ændringer i paravasvævene. Samtidig, den "klassiske" tromboflebitis af den store saphenavene, ledsaget af lyse tegn på betændelse, blodprop i den proximale del af zonen saphenofemoral anastomose kan placeres helt frit i lumen af ​​fartøjet, og virkningerne af flebitis af det vaskulære segment vises først efter et par dage. Således, hvis vi følger de kanoniske begreber, har den samme patient i forskellige dele af den berørte venøse seng samtidigt både phlebothrombosis og thrombophlebitis.

Indser sådan konvention division, men en hyldest til traditionen, på nuværende tidspunkt, de fleste af phlebologi bruger udtrykket "trombose" til at henvise til et nederlag for de saphenous vener, klart synlige, når de lokale inflammatoriske symptomer, og udtrykket "flebotromboz" - at henvise til et nederlag for de dybe vener. I sidstnævnte tilfælde tegnene på phlebitis diskret som Wien ligger dybt i fascial rum, og thrombedannelse faktum skal vurderes på grund af brud på veneudstrømningen fra benene (ødem, cyanose, overordnet smerte og så videre.). I mellemtiden er makro- og mikroskopiske ændringer af den inflammatoriske venøs mur også til stede i dette tilfælde, og de er identiske med de af tromboflebit i saphenøsvenen.

Undtagelserne er yderst sjældne i vores dage tilfælde af purulent fusion af trombotiske masser, der kan forekomme både i overfladen og i det dybe venesystem. Generelt er phlebitis som regel aseptisk i naturen, og infektionsrollen er begrænset til sekundære ændringer i hæmokoagulering. Dette skal huskes ved planlægning af afhjælpende foranstaltninger.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigste akutte tromboflebitis subkutane underekstremiteterne, da det er i denne lokalisering trombotiske proces kan bevæge sig til den dybe venøse system med alle dens konsekvenser: udvikling af pulmonal tromboembolisme i den akutte fase af sygdommen forud for dannelsen af ​​kronisk venøs insufficiens i langtidsopfølgningen.

Det skal bemærkes, at selv i dag nogle læger udtrykket "trombose" generelt er synonymt med varicose saphenous årer, især hvis der er konglomerater af venøse noder med udtynding af væggen, som bliver stram og anspændt i den position af patienten stående.

På den anden side betragter læger ofte tromboflebitis af saphenøse vener som en banal og ikke-farlig sygdom, der flyder benignt og sjældent giver komplikationer, i modsætning til flebotrombose, som truer en lungeemboli. Dette er en anden negativ konsekvens af oppositionen af ​​to udtryk, der betegner en proces, der er ensartet i dets patofysiologiske essens. Den konkrete konklusion af denne kendsgerning skal være en klar erkendelse af, at trombotisk proces i saphenøse årer kan ledsages af en læsion af dybe årer. Dette er muligt på grund af spredning af trombose gennem saphenofemoral eller saphenopopliteal fistel gennem perforerende vener samt på grund af samtidig dannelse af blodpropper i et hvilket som helst venøst ​​segment af både patienten og det visuelt sunde lem. Ved en aktiv søgning ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder findes dyb venetrombose hos mindst 10% af patienterne med tromboflebitis.

I mange tilfælde kan truslen om dyb venetrombose forhindres. Hvis dette ikke sker rettidigt, bliver den patologiske proces til en fundamentalt anderledes tilstand. Selvom patienten ikke udvikler en pulmonal tromboembolisme, der truer sit liv direkte, så kræver den fremkomne trombose af hovedårerne og den efterfølgende tromboflebitiske sygdom i fremtiden en kompleks, dyr, langvarig og undertiden livslang behandling.

Farlig flebotrombose - en næsten asymptomatisk sygdom med alvorlige komplikationer og behandling

Phlebothrombosis er en sygdom præget af dannelsen af ​​blodpropper i dybe årer. forhindrer blodstrømmen. Denne sygdom er ret farlig, fordi På grund af skibets overlapning med ¾ er der alvorlige krænkelser i cellernes ernæring.

Phlebothrombosis er også præget af udviklingen af ​​inflammatoriske processer i karrene, men efter forekomsten af ​​en trombose.

Sygdomsprogression

Udviklingen af ​​sygdommen er som regel forbundet med en stigning i blodviskositeten, svækket blodgennemstrømning, som et resultat, en blodproppform, som er fastgjort til beholdervæggen.

På grund af det faktum, at trombosen stiger gradvist og vedhæftningen bliver mere stabil kun på dag 5, begynder dets association med flebothrombose først efter denne periode.

Tydelige symptomer på phlebothrombosis vises ikke umiddelbart, hvilket er forbundet med en dyb forekomst af de berørte kar. og begynder med ødem, ledsaget af træthed og generel svaghed.

Forskelle fra andre typer af trombose

Trombose er det almindelige navn for patologiske processer forbundet med vaskulær okklusion med blodpropper.

Udviklingen af ​​trombose antyder tilstedeværelsen af ​​faktorer, som bidrager til den forbedrede dannelse af blodplader og fibrin, som er hovedkomponenterne af blodpropper.

I tilfælde af at processen berører overfladiske skibe - de siger om tromboflebitis, hvis dybflebotrombose.

Udviklingen og manifestationerne af sygdomme varierer betydeligt; med tromboflebitis forekommer symptomer meget tidligere end med phlebothrombosis, dette er ikke kun forbundet med positionen af ​​karrene, men også med forskellige størrelser og funktioner i venerne.

Årsager til sygdom

Forudsætningerne for sygdommen har karakteristiske manifestationer, der kaldes Virchow-triaden. Trombose udvikler sig i nærvær af mindst et af symptomerne.

1. Vaskemuren er beskadiget (men skibet er ikke revet). Kroppen udløser en mekanisme, der stopper blødning - antallet af blodplader øges, og prostacyclin (et stof, der ikke tillader blodplader at holde sammen), falder. På den måde ændrer den kvantitative sammensætning af blodlegemer sig.
2. Aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet er forstyrret - trombofili udvikler sig. Eller aktiviteten af ​​anti-koagulationsfaktorer falder - hyperkoagulering. Sådanne processer kan indledes som fremmede stoffer, og dem, der produceres af selve kroppen, såsom adrenalin.
3. Forstyrret blodgennemstrømning. Trombusdannelse initieres ved både langsom og turbulent bevægelse af blod.

Alle andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dyb venflombotrombose, er mindre og fører til en eller flere faktorer fra Virchow-triaden.

• genetiske defekter (kan provokere blod hyperkoagulation);
• autoimmune sygdomme - også fremkalde en krænkelse af aktiviteten af ​​blodkoagulering;
• forskellige tumorsygdomme, metastatisk og nej;
• langvarig immobilisering (sengeluft eller hyppige flyvninger i tvungen stationær stilling);
• stillesittende, stillesiddende arbejde;
• langvarig brug af orale præventionsmidler, især i kombination med dårlige vaner (rygning, narkotika, hyppigt alkoholforbrug);
• brud, alvorlige blå mærker, kirurgi.

Symptomer og tegn

Phlebothrombosis er ret vanskeligt at diagnosticere på grund af den lange fravær af indlysende symptomer, men der er en række særlige undersøgelser, der korrekt genkender sygdommens symptomer:

1. Symptom Homans. Det karakteriserer forhindringen af ​​benets dybe vener. I den bakre stilling, benene bøjet på knæene, hold ankelbøjlen i bagtil retning. Hvis der er smerter i gastrocnemius muskelen, er resultatet positivt.
2. Symptom Payra. Hvis der ved smerter i kalvemuskulaturen trykkes med en finger frem fra ankelbaggen, så er symptomet positivt.
3. Symptom Lowenberg. På en shin pålægges en manchet af et sphygmotonometer. Når luft tvinges ind til et tryk på 60-150 mm Hg. akut smerte forekommer i gastrocnemius muskelen.
4. Pratts symptom. Henviser til eksterne manifestationer. Huden bliver blankt, og det vaskulære mesh ses på lemmerne.
5. Symptom Sperlinga - manifesteret i den blege farve af huden med en blålig tone.

Ubehagelig trombose i underbenene kan forårsage en lang række ubehagelige komplikationer. Find ud af hvad du kan her.

Og yderligere tegn:

• der er hurtig træthed;
• takykardi opstår
• temperaturen stiger til 39 og 40 ° C;
• smerter, måske trækker, bursting, kan stige i lodret stilling.

Næsten alle disse symptomer karakteriserer phlebothrombosis af de dybe nedre lemmer eller hofteområdet.

Klassifikation af patologi

De klassificerer trombose af dybe vener ved stedet for lokalisering af sygdommen, ved kendetegn af kurset, efter udviklingsgraden.

Ved lokalisering

Trombose i skibe, der tilhører den ringere vena cava:

• ileofemoralny;
• benets muskelårer;
• trombose af stammen af ​​den ringere vena cava;
• kavaileofemoralny trombose.

Trombose i skibe tilhørende den overlegne vena cava:

• i mundingen af ​​den uparvede åre;
• venetrombose;
• trombose af de navnløse blodårer;
• trombose af de subklave og axillære vener;
• fuldstændig venøs trombose i øvre del.

Oftere, en lille generalisering er der kun 4 typer af phlebothrombosis.

• trombose i dybt ben
• trombose af poplitealvenen;
• hofte;
• phlebothrombosis ileo-femoral (ileofemoral).

Efter udviklingsgrad

• akut (udvikler ikke mere end 2 uger);
• subakut (efter 2 uger og op til to måneder).

Ved synet af en blodprop

• okklusiv (strakt på fartøjet);
• ikke-okklusal (nær-væg);
• flydende (kun monteret i et lille område til skibsvæggen, mobil - er den farligste, fordi embologennye).

Diagnostiske metoder

Diagnose af phlebothrombosis begynder ved at kontrollere tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. I fremtiden bekræftes diagnosen af ​​laboratorie- og hardwareteknikker.

Laboratorium rettet mod at identificere de trombogene faktorer, ændringen i blodkvalitativ sammensætning af blodceller:

• TEG - grafisk definition af koagulering;
• APTT - blodkoagulationshastigheden bestemmes;
• test af thrombin generation og andre.

• ultralydsteknikker (med eller uden forskellige farvekomponenter);
• venografi - giver dig mulighed for at se hele venøs netværk og lokalisering af blodpropper;
• MR ved hjælp af kontraster giver dig mulighed for at se tilstanden i dybårene.
• radioisotop scintigrafi.

Korrekt og rettidig diagnose vil i høj grad lette behandlingsprocessen og forhindre alvorlige konsekvenser af sygdommen.

Kompleks af medicinske procedurer

Sygdommen er ganske kompliceret henholdsvis, og behandling af dybveneflebotrombose kan ikke være let. Behandlingsmetoden er altid kompleks. Afhængig af sygdommens etiologi og graden af ​​udvikling er forskellige metoder anvendelige.

Førstehjælp

Den består i immobilisering og akut indlæggelse i kirurgisk afdeling.

Nødvendig i tilfælde af akut phlebothrombosis, manifesteret i form af svær ødem, hævende smerter, cyanose i huden, feber.

Konservativ behandling

Inkluderer et kompleks af lægemiddelbehandling og specialiserede procedurer:

1. antikoagulerende lægemidler (gør det muligt at normalisere blodviskositeten);
2. lægemidler - phlebotonics (til oral administration, kan forbedre vaskulær tone, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen);
3. disaggregeringsmidler (de forhindrer vedhæftning af blodplader, forhindring af dannelse af aggregater);
4. anti-inflammatorisk behandling (oftest ikke-steroide lægemidler, der reducerer inflammation);
5. Elastisk kompression (bandage, kompression undertøj) er et vigtigt skridt i genopretning efter phlebothrombosis.
6. immobilisering i en stilling, hvor lemmen er i forhøjet tilstand.
7. lavt kolesterol diæt med phlebothrombosis.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi er: embologne trombose, gangren i fartøjet, stigende trombose, purulent flebotrombose.

1. Skibets udskæring - til store åre, proteser anvendes, eller hvis venen tillader det, bliver den simpelthen forkortet med fjernelse af det beskadigede område;

I fotooperationen med phlebothrombosis

Delvis okklusion - kunstigt reducerer venenes patency (delvist fastspændt af et specielt klip). Det bruges til at undgå lungeemboli.

Endovaskulært indgreb - en lille kegleformet spiral indsættes i venen ved hjælp af et specielt kateter, som forhindrer store blodpropper i at bevæge sig.

Hvad er faren for phlebothrombosis?

Langvarig eksponering af vener i en tilstand af underernæring fører til en række livstruende komplikationer.

Den mest almindelige:

• posttromboflebitisk syndrom - udvikler sig efter lindring af akutte hændelser. Forårsager alvorlig kronisk venøs insufficiens
• trofiske sår udvikler sig fra venøs insufficiens;
• en komplikation af stigende eller flydende trombose kan være lungeemboli, hvilket fører til et hjerteanfald.

Forebyggende foranstaltninger

De vigtigste metoder til forebyggelse bør associeres med at undgå blodstagnation eller øge blodviskositeten:

• sund kost (introduktion til diæt af blodfortyndende produkter);
• når tvungen immobilisering - en lang flyvning i en ubehagelig stilling, brug kompressions undertøj;
• føre en mobil og sund livsstil
• gennemgår regelmæssigt undersøgelse på klinikken.

Flebothrombose kræver således akut behandling, og der bør lægges særlig vægt på genopretningsperioden og forebyggende foranstaltninger.

http://heal-cardio.com/2016/10/03/tromboflebit-i-flebotromboz/