Diabetes mellitus og tromboflebitis

Diabetes mellitus er en sygdom i det kroniske naturens endokrine system, der manifesteres af et højt indhold af glukose i blodet på grund af brud på dets anvendelse på grund af mangel på insulin (et hormon produceret af bugspytkirtlen). Forhøjet blodsukker fører til dysfunktion af næsten alle organer. Det har en større virkning på celler med insulinafhængigt glucoseindtag. Dette er cellerne i den indre foring af blodkar og blodlegemer. Denne tilstand fremkalder hurtigt forekomsten af ​​irreversible komplikationer.

Faktorer for udvikling af venøs sygdom hos diabetikere

Tromboflebitis er en inflammatorisk proces i venerne i blodårerne, ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper på disse steder. Til udvikling af sygdommen kræver en kombination af tre faktorer:

• Overtrædelse af vaskulærets integritet. Inflammatoriske ændringer eller skader gør den indre overflade af skibet groft. På disse steder deponeres blodceller let og danner blodpropper.
• Øget blodviskositet. Mere viskøst blod danner blodpropper hurtigere end "flydende". Blodviskositeten kan stige på grund af mange faktorer: fra en krænkelse af drikkeordningen til endokrine sygdomme.
• Langsom blodgennemstrømning. Blodstrømmen sænkes i steder med indsnævring eller udvidelse af blodkar (for eksempel varicose noder).

Alle disse faktorer er levende repræsenteret i diabetes. Forudsætninger for udvikling af thrombophlebitis er diabetikernes tendens til åreknuder. Ca. 80% af patienterne med type 2-diabetes er overvægtige, hvor risikoen for at udvikle åreknuder er tre gange højere.

Diabetesprocessen har en dyb indvirkning på kroppens blodkar og blodcirkulationen. Der er et særskilt begreb om dette fænomen: diabetisk mikro- og makroangiopati. Dette er processen med læsion af skibe med forskellige diametre (fra meget små, som retinale skibe, til store, som vaskulære trunker af ben eller arme). Væggene i blodkar bliver skrøbelige, let beskadigede, hyppige blødninger og blødning udvikles, sandsynligheden for blodpropper øges, kolesterol plaques er let aflejret. Typisk debuterer diabetisk angiopati med små fartøjer (arterier og årer af fundus, tæer).

Øgede glukoseniveauer har en negativ effekt på blodgennemstrømningen. På grund af hyperglykæmi ændres egenskaberne af erytrocytmembranen: deres deformerbarhed falder, og tendensen til at stikke stiger. Derudover øges viskositeten af ​​blodplasmaet selv, og som følge heraf øges koncentrationen af ​​fibrinogen (proteinet der er ansvarlig for dannelsen af ​​thrombusbasis, fibrin). Alt dette fører til blodtykkelse, sænker dets nuværende og dannelsen af ​​trombotiske masser. Erythrocytter af diabetespatienter har en høj grad af adhærens med karrets indre overflade, hvilket øger risikoen for blodpropper og aterosklerotiske plaques.

Under diabetes forstyrres balancen mellem dannelsen af ​​blodpropper og deres resorption. Overdreven hæmning af fibrinolyse øger risikoen for koagulationsfejl og trombose. Også diabetes er karakteriseret ved acceleration af adhæsion mellem blodplader.

Ud over nederlag i vaskulær sengen påvirker diabetes diabetesens nerver og endinger. Diabetisk polyneuropati er en tilstand, der består i at reducere smerte og temperaturfølsomhed. Følsomhed reduceres på hænder og fødder (et symptom på "strømper" og "handsker"). Der er en brændende fornemmelse i hænder og fødder, de bliver følelsesløse og tingle, især denne følelse er forstyrrende om natten. Da tærsklen for følsomhed er signifikant undervurderet, kan patienter blive såret uden endog at bemærke. Overtrædelse af fødenes nerveinnervation og i alvorlige tilfælde og ben fører til fejl i næringen af ​​væv og blodkar. På grund af dette udvikler de så smertefulde komplikationer for patienten som diabetisk fod og trophic ulcera. Sprækker og kronisk dermatitis fremkalder spredningen af ​​den inflammatoriske proces i de underliggende væv, skibe.

Trofiske sår med tromboflebitis i benene på baggrund af diabetes mellitus fortsætter meget hårdere. Infektion og diabetes skaber en ond cirkel. Infektion påvirker de metaboliske processer i kroppen, og på grund af diabetes mellitus nedsættes vævregenerering og -gendannelse. Der er risiko for hurtig spredning af den smitsomme proces og forværring af diabetes. Ved trophic ulcerationer kompliceret med purulent flow ødelægges både endogent og eksogent insulin af enzymer. Insulinmangel stiger gradvist, hvilket fører til dekompensation af diabetes.

Symptomer på nederlag

Kliniske manifestationer af den tromboflebitiske proces i diabetes mellitus ligner det klassiske forløb af sygdommen:

• Smerte syndrom Smerter over det berørte fartøjs område i benets muskler. Følelse af smerter i benene og udtalt ubehag.
• Huden over blokering er rød, smertefuld, når den berøres.
• Den berørte vene er følt i form af en tæt tourniquet.
• Alvorlig hævelse af det berørte lem.
• Bevægelse lem vanskelig.
• Mulige kramper, følelsesløshed i lemmerne.
• Hvis patienten havde varicose noder, så bliver de tætte og smertefulde, stigende i størrelse.
• Atrofi af huden og underliggende væv udvikler sig hurtigt. Mørke pletter vises på huden over den tromboflebitære ven.
• Trofiske sår virker hurtigt. De er resistente, tilbagevendende natur. Svære at behandle.
• Symptomer på forgiftning er udtrykt.
• Skarpe udsving i glukoseniveauer, symptomer på hyper- eller hypoglykæmi, især med purulente trofasår.

Et særpræg ved tromboflebitis hos diabetikere er en lang, ikke-helende trophic ulceration. Hvis sårene oprindeligt var aseptiske, blev infektionen senere tilsat, og den purulent-inflammatoriske proces udviklede sig. Ofte fører det til omfattende læsioner af huden, blødt væv, ned til benet. Sådanne tilstande kan resultere i limambuttering.

Blodpropper, der dannes i diabetes, kan enten strammes fast over en stor længde af venøs fartøj eller med en fritflydende hale ende (flydende). Dette skal huskes ved diagnosen thrombophlebitis. Flydende trombier kan forårsage en formidabel komplikation - lungeemboli. Ofte er en sådan tromboembolisme dødelig.

Diagnose af venetromboflebitis i diabetes mellitus er at identificere den, bestemme placeringen af ​​trombotiske masser, deres længde. Det er også nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bevægelig hale. Det er vigtigt at bestemme patientens behandlingstakt: konservativ eller kirurgisk.

Behandling af tromboflebitisk patologi hos diabetikere

Behandling af tromboflebitis i ekstremiteterne med diabetes mellitus bør være kompleks. For det første er det nødvendigt at ændre livsstilen, ernæring. Den anden, men ikke mindre vigtige betingelse for behandling er at opnå kompensation for diabetesprocessen. Det er vigtigt at sikre et stabilt niveau af blodglukose gennem kost, insulinpræparater eller insulin og motion. Omhyggelig pasning af ben er nødvendig, det er nødvendigt at forsøge at undgå skader. Den gavnlige effekt af at have varme fod bade, cremer, blødgør huden. Overholdelse af disse anbefalinger vil stoppe diabetisk angiopati og neuropati.

Lægemiddelbehandling i perioden med remission af tromboflebit og med forebyggende formål er at ordinere lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i kapillærerne, angioprotektorerne, neuroprotektive lægemidler og betyder, at de metaboliske processer forbedres. Det er obligatorisk at bruge kompressions undertøj eller elastisk bandage af ekstremiteterne.

Ved forværring af processen skal standard behandling af thrombophlebitis anvendes:

• stoffer, der styrker vaskulærvæggen
• antiplatelet midler og antikoagulantia;
• blodcirkulation korrektioner;
• trombolytiske midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske;
• antibakteriel.

Særlig opmærksomhed i tilfælde af tromboflebitis hos diabetikere gives til lokal terapi. Salver, geler og cremer anvendes til resorption af trombotiske masser, lindre betændelse og anæstesi. Vigtigt reparativ betyder at hjælpe med at bekæmpe trofiske ulcerative processer.

Fysioterapeutisk behandling har en signifikant gavnlig virkning. Det forbedrer trofiske og metaboliske processer i væv, tynd blod og forbedrer mikrocirkulationen.

Drogbehandling for thrombophlebitis hos diabetikere bør ordineres under hensyntagen til andre mulige komplikationer: diabetisk oftalmopati, diabetisk nefropati. Så for eksempel kan udnævnelsen af ​​vasodilatormedicin uden kontrol af en oftalmolog føre til massive blødninger i øjets nethinden og glasagtige krop.

Ofte er det nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder. I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi, der har stor risiko for pulmonal tromboembolisme og ikke-helbredende trophic ulcer, anvendes en række kirurgiske teknikker:

• trombusresektion;
• blinkende af den venøse stamme;
• skabelsen af ​​shunts og fistler;
• installation af filtre i store venøse trunks;
• nekrotomi og plastisk trophesår.

http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/saharnyij-diabet.html

Diabetisk tromboflebitis

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom i det endokrine system, hvor insulinproduktion er forstyrret. Fartøjer bliver sprøde, permeabiliteten forøges, blodkvaliteten forværres, og risikoen for blodpropper forekommer. Denne proces kræver en passende diagnose, behandling og forebyggelse.

Hvorfor danner blodpropper?

Diabetesprocessen har en negativ effekt på blodkarrene. Forekomsten af ​​blodpropper kan føre til nedsat blodgennemstrømning og ukorrekt funktion af organerne. På grund af diabetikernes store modtagelighed over for åreknuder er der risiko for thrombophlebitis. Fedme, som observeres hos mennesker med type 2-diabetes, forårsager blodpropper.

Tromboflebitis - betændelse i venernes vægge med den efterfølgende dannelse af blodpropper.

I diabetes opstår trombose af flere årsager:

• Vaskemuren mister sin integritet. På grund af skader eller sygdomme bliver indersiden af ​​skibet groft, hvilket gør det muligt for blod at bosætte sig på sådanne steder, hvorfor en blodprop dannes.
• Blod bliver viskøst på grund af endokrine sygdomme og mangel på væskeindtag.
• Blodet flyder langsommere. Dette sker, når fartøjet trækker for meget eller omvendt udvider.

Diabetisk angiopati er en af ​​komplikationerne af diabetes mellitus, som påvirker små og store skibe. Udviklingen af ​​sygdommen begynder med vener og arterier i øjnene, fingre. Væggene af blodkar udtynding, hvilket er årsagen til hyppige blødninger, udskyde kolesterol plaques og muligheden for blodpropper. Denne sygdom udvikler sig på baggrund af behandlingen af ​​diabetes mellitus, som forstyrrer kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Den hormonelle balance lider - frigivelsen af ​​visse hormoner øges. I dette tilfælde indtræder iltet i vævene dårligt, hvilket fører til forringelse af vaskulære vægge.

Hvordan genkender trombose?

Forskellen i thrombophlebitis hos personer med diabetes fra standarden er trofiske sår, der ikke helbreder. Ofte er der en purulent-inflammatorisk proces, som påvirker musklerne, huden, nogle gange lige til benet. Dette slutter med amputation. Resten af ​​tromboflebitis i diabetes mellitus udtrykkes på samme måde som med den klassiske løbet af denne afvigelse:

• berørt vene komprimeret og let følte;
• hævede lemmer;
• lemmer bliver følelsesløse, kramper optræder;
• huden over det berørte område bliver rød, gør ondt ved berøring;
• smerte over det berørte fartøjs område
• hud og omgivende væv atrofi, de berørte områder er dækket af mørke pletter;
• kropsforgiftning observeres;
• glukoseniveauer svinger, symptomer på glykæmi er til stede.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

At diagnosticere thrombophlebitis er let. Til dette formål anvendes Doppler ultralyd, og for et præcist resultat udføres en ultralyd duplex angioscanning med farvekodning af blodstrømmen. I denne undersøgelse er tilstanden af ​​væggene og lumen i venerne. Denne procedure afslører karakteren, placeringen af ​​blodpropper og tidspunktet da de optrådte i karrene. Eksistensen af ​​en mobil hale del af en trombose spiller en stor rolle, fordi lægen er afstødt af dette i planlægningen af ​​behandlingsmetoden.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​denne sygdom er kompleks og omfatter en livsstilsændring. For patienten er stabilisering af glukoseniveauet af stor betydning, hvilket opnås med en ordentlig kost, insulinholdige eller insulin-substituerende lægemidler og moderat motion. Afhængigt af situationen og sygdomsfasen anvendes følgende behandlingsmetoder: medicinering, kirurgi, folkemusik.

Narkotikabehandling af blodpropper i diabetes

Under remission af thrombophlebitis foreskrives patienter med diabetes mellitus et antal lægemidler, som fremmer bedre blodgennemstrømning i kapillærerne, forbedrer metabolisme, angioprotektorer og neuroprotektorer. Kompressionsbeklædninger anvendes eller en elastisk bandage påføres de skadede lemmer. Hvis sygdommen forværres, anvendes midler til standard behandling af thrombophlebitis, der har til formål at styrke væggene i blodkar og korrigere hæmodynamik:

• trombolytiske midler;
• smertestillende;
• feber;
• antiinflammatorisk.

Behandling kan påvirke arbejdet i øjnene og nyrerne, så lægen skal overveje dette, når de ordinerer medicin.

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er der sandsynlighed for lungeemboli, fremkomsten af ​​trofasår, der ikke heler. I dette tilfælde henviser lægerne til følgende kirurgiske procedurer:

• den venøse stamme er syet
• filtre installeres i store venøse trunks;
• shunts og fistler er skabt;
• en trombusresektion er udført;
• uvægerligt væv fjernes, og plastik holdes.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder

Traditionel medicin tilbyder en lang række værktøjer, der hjælper med at bekæmpe blodpropper. Det vigtigste middel til thrombophlebitis hedder hestkastanje. Fra det gør tinktur og olie. Stadig brugt: hirse, olie, Kalanchoe, tomater, vaskesæbe. Traditionelle opskrifter anbefales kun at bruge som hjælpestoffer, da en person kan være allergisk overfor nogle planter.

Forebyggelsesretningslinjer

For at forebygge tromboflebitis skal du overvåge lemmerne for at undgå skader. Blødgørende salver og geler hjælper med at opløse blodpropper, lindre betændelse, lindre smerter. I kampen mod trophic ulcers hjælpe reparative midler. Kosten skal indeholde bær, frugter og grøntsager, der indeholder ascorbinsyre, til mad med højt indhold af rutin. Mindst 2-3 gange om året for at forebygge gentagelse foreslår lægen et behandlingsforløb, der omfatter at tage phleboprotectors og undergår fysioterapeutiske procedurer.

http://etodiabet.ru/diab/bolezni/tromby-pri-diabete.html

Tromboflebitis i underekstremiteterne med diabetes mellitus

Er det muligt at undgå knoglesygdom og amputation i diabetes mellitus?

• Om sundhedsproblemer
• Om amputation
• Om arter
• Om den efterfølgende forebyggelse

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Et af de alvorligste konsekvenser af diabetes er selvfølgelig amputation af lemmerne, nemlig benene eller dele af det. Denne kirurgiske indgriben kan undgås og i høj grad lindre alt i forbindelse med behandling af diabetes af den første og anden type, der anvender Ayurveda. Hvordan præcis at gøre dette og hvad der udgør amputation er mere detaljeret i artiklen.

Om sundhedsproblemer

Som du ved, opstår der problemer med diabetes med mange kropsfunktioner. Dette er provokeret af det faktum, at stoffet er forstyrret på grund af for højt sukker i kroppen. Til gengæld påvirker dette også funktionen af ​​centralnervesystemet og kredsløbssystemet. Blodtilførslen bliver langsom og utilstrækkelig til at sikre den friske tilstand af lemmerne, genoprettet ved hjælp af massage.

For det meste "lider" ben, men får og hænder. Hvorfor præcis ben? På grund af det faktum at:

• de er næsten altid i gang, og derfor har de brug for konstant blodcirkulation;
• pleje af dem er ofte forkert eller utilstrækkelig;
• udtørring af blodkar forekommer, eller et symptom på polyneuropati, hvilket forårsager diabetisk fod og trophic ulcera.

Med diabetes er der således mange sundhedsproblemer. Alle skal behandles, fordi sygdomme forværres, kan der skabes meget alvorligere konsekvenser, hvis diagnose vil være vanskelig.

Så fremkalder retinopati blindhed (over tid og uden tilstrækkelig behandling), trophic ulcers - di

abetisk fod og som den seneste af stadierne, amputation af benet.

Hvad er amputation og hvad er normerne for dens gennemførelse?

Om amputation

I diabetes mellitus er amputation en af ​​de mest effektive måder til behandling af avanceret diabetisk fodsyndrom. Kirurgisk fjernelse af en finger eller en del af et ben involverer efterfølgende behandling af et sår i et specielt rum. Dette gøres for at maksimere accelereret helbredelse og reducere risikoen for problemer på vej til genopretning (forebyggelse er mulig på grund af løvblad).

Hvis sårhelingsprocessen ikke støder på komplikationer, især sårinfektion og andre relaterede problemer, gør den beskrevne behandlingstype det muligt at genoprette hurtigere og begynde at arbejde. Alt dette er muligt på grund af prostetiske ben, som er udbredt i diabetes mellitus.

Hvis vi taler om det faktum, at en amputation af foden eller en del af den blev udført, så vil denne del af foden ikke længere kunne udføre alle sine funktioner i samme omfang. Der er flere grunde til dette:

1. overbelastede områder dannes;
2. de øger sandsynligheden for dannelsen af ​​nye sår af trofisk type.

Hertil kommer, at et sår efter amputation på ben eller fod undertiden ikke heler i lang tid. Dette sker i tilfælde af destabilisering af den arterielle blodstrøm. I den henseende dannes der et andet problem, fordi i tilfælde af umulighed at genoprette blodgennemstrømningen vil en fuld amputation være et punkt i behandlingsprocessen. Det vil sige, du skal bruge amputation, som skal udføres på benets eller benets ben.

Om arter

Det er værd at bemærke, at der i alt er tre kategorier af den præsenterede operation, nemlig: nødsituation eller guillotin, primær og sekundær. Guillotin amputation udføres i forbindelse med vitale indikationer, det vil sige når det ikke er muligt at nøjagtigt identificere grænsen for døde væv. I dette tilfælde skæres dele af benene simpelthen lidt over de læsioner, der er synlige for øjet.

Primær amputation er nødvendig, når det bliver umuligt at gendanne alle de funktioner, der er forbundet med blodcirkulationen i de nedre dele af det berørte lem. Over tid udføres gradvis regenerering. Den sekundære amputation, som også er nogle gange nødvendig i tilfælde af diabetes mellitus, realiseres efter rekonstruktionen og "revitalisering" af alle fartøjerne. Ofte sker dette på et meget lavere niveau eller på grund af en mislykket rehabiliteringsoperation af benets vaskulære system. Hvad er de forebyggende foranstaltninger til dette?

Om den efterfølgende forebyggelse

Selvfølgelig kan man efter amputation ikke gøre uden konstant og streng overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Det vil hjælpe med til hurtigt at genskabe kroppens aktivitet.

Det handler om ikke at gå barfodet, og også at bruge kun sokker fremstillet af stoffer af naturlig oprindelse.

Alle skal være fri og ikke hæmme bevægelsen af ​​benene - det er meget vigtigt for diabetes.

Må ikke gå uden massage på fødder og ben, det er vigtigt, at det er lys. Der er dog visse kontraindikationer, nemlig:

• diabetisk fod;
• åreknuder
• tromboflebitis;
• majs;
• revner.

Fra tid til anden anbefales det at tage posen "ben op", det vil sige i en vinkel på 20 eller 40 grader. Det er ønskeligt at stole på en pude, et lille tæppe eller armlæn i sofaen. Den præsenterede øvelse optimerer udstrømningen af ​​venøs, uden at have ilt, blod. Ernæringen af ​​fod- og benfibre er forbedret, og det tager lidt tid: fra tre til fire minutter. Denne øvelse er meget vigtig i diabetes.

Den bedste forebyggelse i gymnastikplanen går i et forholdsvis langsomt tempo. Det er vigtigt, at skoene skal være behagelige, og i tilfælde af ubehag, følelsesløshed eller smerter i leddene anbefales det at reducere eller stoppe gymnastikken, inden de identificerer årsagerne til ubehag.

Og endelig er det vigtigste for diabetes at få glucose i blodet. Det kan opretholdes med kost, forskellige medicin, insulinbehandling og periodiske sukkermålinger med glucometer. Kun på denne måde vil det være muligt at genoprette hurtigst muligt efter amputationen af ​​benet.

Årsager og metoder til behandling af diabetisk angiopati

Hvert år øges antallet af personer med diabetes. Tidligere optrådte diabetes kun hos ældre over 60 år. I dag er sygdommen "yngre", alvorlige former for komplikationer forekommer hos mennesker yngre end 50 år. I nærvær af denne sygdom øger risikoen for en række komplikationer.

En af komplikationerne ved diabetes er angiopati af de nedre ekstremiteter (E10.5-kode i henhold til ICD 10 og E11.5-koden i henhold til ICD 10). Både ældre og unge er i fare.

Årsager og mekanisme for forekomsten

Med en stigning i glukoseniveauet bliver vævene i kroppen gennemblødt med forfaldsprodukter. Udtales følsomhed overfor hyperglykæmi har vaskulære vægge og nervesvæv. Samtidig er deres normale struktur forstyrret, hvilket fremkalder ændring af blodkar og fører til forskellige komplikationer. Disse ændringer kaldes angiopati.

Under angiopati indebærer et fald i elasticiteten af ​​væggene i blodkarrene, hvilket fører til en indsnævring af arterierne eller deres fuldstændige blokering. Blodstrømmen til nedre ekstremiteter falder markant, hvilket påvirker sundhedstilstanden. Utilstrækkelig blodgennemstrømning efterfulgt af iltstød fører til tab af funktionalitet samt nekrose, udvikling af gangren, nekrose af fodvæv.

I diabetes påvirkes både store vener og arterier samt små kapillærer, hvilket fører til atrofi og nedbrydning af væv og celler.

Der er to typer af patologi:

• mikroangiopati, hvor kapillærerne er berørt
• makroangiopati - arterier og vener påvirkes.

Sygdommen manifesterer sig i mennesker, der lider af diabetes i 10-15 år.

Fælles årsager, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, er som følger:

• skade, hvor skibene er berørt
• Forskellige patologier i kredsløbssystemet;
• højt eller lavt blodtryk, som varer i lang tid;
• eksponering for giftige stoffer på menneskekroppen
• autoimmune sygdomme;
• systematisk brug af alkohol og tobak
• metaboliske lidelser;
• avanceret alder.

Hvis en person ud over diabetes har en af ​​ovennævnte faktorer, er sandsynligheden for at udvikle angiopati høj.

Følgende ændringer opstår:

• med en stigning i blodsukker trænger glucose ind i væggene i blodkarrene, ødelægger dem;
• væv ophobes væske, dette fører til ødem;
• øger risikoen for thrombophlebitis;
• blodkoagulation er krænket
• blodgennemstrømningen forværres, da blodkarmens lumen falder;
• i vævene, der ligger tæt på skibene, forekommer der iltstød;
• vaskulær sklerose forekommer, hvilket fører til nyresvigt;
• vaskulære vægge udbulge;
• Skibe bliver skøre, hvilket fremkalder blødninger.

Symptomer og kliniske manifestationer

Afhængig af placeringen af ​​komplikationskilden manifesterer sygdommen sig på forskellige måder. I lyset af dette er symptomerne også forskellige.

I fare er skibe:

• øje;
• nedre og øvre ekstremiteter;
• nyre;
• hjerte.

Patienterne kan opleve følgende symptomer:

1. Hudets farve på underbenene ændrer sig. Når den arterielle blodstrøm ændres, bliver huden blek, og hvis den venøse blodstrøm bliver forstyrret, bliver huden blålig. Også ofte præsentere effekten af ​​marmor hud.
2. Lavere hudtemperatur i underekstremiteterne. Fødder kold til berøring, kan være ledsaget af chilliness.
3. Reduceret smerte, temperatur og taktil følsomhed. Nummen af ​​underbenene.
4. Svag pulsering af underarmsarterier. Denne funktion kan detekteres af lægen under patientens undersøgelse. Det fuldstændige fravær af pulsation tyder på, at der er blokering af arterierne.
5. Tendens til at mærke. Selv en mindre fysisk påvirkning fører til et hæmatom.
6. Overfladen af ​​huden er dækket af et vaskulært gitter, og stjerner er også synlige.
7. Når trofiske lidelser forekommer skrælning af huden, såvel som pigmentering.
8. Overfladen på huden er dækket af trophic ulcera.
9. Hudenes evne til at regenerere reduceres. Sår helbreder ikke i lang tid selv med aktiv medicinsk behandling.
10. Udseendet af smerter i underekstremiteterne, som stiger med fysisk anstrengelse. Walking forårsager brænding og kramper i benene.

Hvis du ikke gør opmærksom på disse symptomer, kan det føre til infektion i fødderne og udviklingen af ​​gangren. Det er vigtigt at identificere problemet på et tidligt stadium og begynde at håndtere det.

Diagnose og behandling

Hvis der er mistanke om diabetisk angiopati, foretager lægen en visuel undersøgelse og lytter også nøje til patientens klager. Det er vigtigt at bekræfte, at patienten har diabetes.

Laboratorieundersøgelser tildeles for hvilke specielle enheder der er brug for:

1. Magnetisk resonans billeddannelse. Det gør det muligt at se strukturen af ​​blødt væv på skærmen. Denne procedure er helt sikker og smertefri.
2. Ultralyd undersøgelse. Tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, såvel som hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, evalueres.
3. Angiografi. Et specielt farvestof injiceres i kroppen. Røntgenbilleder er taget, som viser, hvordan farvestoffet spredte sig gennem hele kroppen.
4. Tomografi giver dig mulighed for at foretage en undersøgelse af webstedet med patologi. Lagrede billeder af den berørte sektor er taget.

For en vellykket behandling af sygdommen er det vigtigt at normalisere kulhydratmetabolismen. Du skal følge en specialiseret kost, overvåge nøjagtigt niveauet af glukose i blodet og tag medicin, der reducerer sukker. Udøve også konstant overvågning af tryk, opgive skadelige vaner og normalisere kropsvægt.

Konservative metoder

Konservativ terapi er brugen af ​​stoffer, der tager sigte på at forbedre blodgennemstrømningen, biokemiske parametre, stofskifte i væv.

For at opnå dette vil følgende stoffer hjælpe:

• kolesterolsænkende lægemidler;
• sænke blodtrykket
• antioxidanter, der har en gavnlig virkning på vaskulærsystemet;
• blodfortyndende lægemidler;
• angioprotectors;
• Metaboliki;
• forbedrer vævsregenerering
• diuretika.

For at udføre udvælgelsen af ​​lægemidler bør kun en kvalificeret læge.

Behovet og typerne af kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er vist i følgende tilfælde:

1. Der er en patologi af store fartøjer, hvor der er en indsnævring af de enkelte sektioner. Hovedformålet med operationen er at genoprette blodkarens patency. Patienter med denne lidelse er vist følgende behandling:
   • shunting operationer (området med en indsnævring er fjernet, og i stedet er der enten installeret kunstige proteser eller dem der er skabt fra deres egne blodårer);
   • trombektomi involverer fjernelse af patologisk indhold, hvilket lukker fartøjets lumen;
   • endovaskulære indgreb, hvor udvidelsen af ​​fartøjet udføres under anvendelse af en pneumatisk ballon.
2. Med slagårernes nederlag i alle segmenter eller indsnævring af hovedgrenerne. I et sådant tilfælde udføres en sympathektomi, hvor nervenoderne, der er ansvarlige for arterielle spasmer, fjernes.
3. Sår med purulent indhold, osteomyelitis, vævsnekrose. Remedierings- og sårdræningsoperationer udføres, døde væv fjernes, og fingrene amputeres om nødvendigt. Hvis du renser store sår, er de dækket af hud.
4. Når gangren forekommer, er den eneste udvej amputation, som udføres afhængigt af lokaliseringsstedet:
   • den forreste del af foden, som forekommer under gangrene af alle fingrene;
   • på niveauet af underbenet, når hælområdet er berørt
   • på lårets niveau, med nederlag på fod og underben.

Opskrifter af traditionel medicin

Ved behandling af angiopati er folkemidlet ret ret effektive, som bruges i form af bade, lotion, afkogning:

1. Kamille. Kamille te er meget populær. Det er vist til brug for dem, der har høje blodpropper. Til fremstilling af urtet har du brug for en spiseskefulde bouillon hæld et glas kogende vand. Lad det stå i en halv time. Drikke i ubegrænsede mængder. Du kan også lave kamille bad for det ramte lem.
2. Sage. Broth salvia forbedrer insulin syntese, fjerner toksiner, forbedrer immuniteten. Til forberedelsen kræves et glas kogende vand og 2 spiseskefulde af samlingen. Infusion skal infunderes i en time fordelt i tre doser om dagen.
3. Sash bønne. Et andet effektivt middel er en infusion af bønne og mælkebøtteblade. Disse komponenter kan suppleres med følgende medicinske urter: jæger, dogrose, hestetail. En spiseskefuld af samlingen hæld et glas kogende vand og insistere. Tag om dagen.
4. Mælkebøtte rod. Infusion af mælkebøtte rødder er sammensat af fructose, som let absorberes af kroppen. For at forberede infusionen kan bruges som købt i et apotek mælkebøtte rødder, og gravede sin egen. I en termokurle hæld 2 spiseskefulde af samlingen og hæld kogende vand. Forbruge før måltider.
5. Jerusalem artiskok. Spis knolde rå, som almindelige æbler. Kog salaten. Til forberedelsen kan du bruge alle grøntsager, der er til rådighed: bulgarsk peber, kål, gulerødder, rødbeder. Hovedkomponenten skal være en jordskok i Jerusalem. Slib alt og tilsæt vegetabilsk olie.
6. Linser. Lentilgrød hjælper med at reducere blodsukkeret. Det er tilberedt som enhver anden grød, i slutningen af ​​kogningen tilsættes lidt olie. Forbruge mindst to gange om ugen.

Prognose og forebyggelse

Når diabetisk makroangiopati opstår, øger risikoen for en række komplikationer. I mild form af diabetes er det muligt, at angiopati vil have en stabil kurs og passere med lidt eller ingen progression.

Fodens nederlag forekommer med den videre udvikling af angiopati. Når dette opstår vedvarende smerte og hævelse af fødderne, trofiske sår. I alvorlige tilfælde er der tønder eller ben i gangren.

Gangren er en meget alvorlig komplikation, med nedbrydning af væv er der en stærk forgiftning af organismen, der truer livet.

Forebyggelse er at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Det er vigtigt at følge disse tips:

• gå ikke barfodet på jorden, da risikoen for infektion af sår på fødderne øges;
• omhyggeligt vælge sko, ubehageligt kan føre til skader på huden;
• dagligt vaske dine fødder med varmt vand og brug derefter en nærende creme;
• gennemføre systematiske undersøgelser, overvåge blodsukkerniveauer
• Følg en kost, der involverer en brøkdel af kost med et minimumsindhold af kulhydratfødevarer;
• gennemgå kosten og berige den med blåbær, bønner, spinat og surkål;
• En fuldstændig afvisning af skadelige vaner, såsom alkohol og tobak, fordi alkohol påvirker bugspytkirtlen negativt.
• moderat træning, hvor risikoen for skade på benene er minimal.

For at forhindre udviklingen af ​​diabetes er det nødvendigt at kontrollere visse parametre.

Tabel over indikatorer, der skal være normale:

http://sahar.diabet-lechenie.ru/diabet/tromboflebit-nizhnih-konechnostej-pri-saharnom-diabete/

Trombe i diabetes

Blodtest for diabetes

I mange år kæmper vi uden succes med diabetes?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede diabetes ved at tage det hver dag.

Diabetes mellitus er en kompleks sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Dette betyder imidlertid ikke, at en person skal komme til diagnosen og ikke træffe nogen foranstaltninger. Ja, det er helt umuligt at helbrede diabetes, men for at kontrollere det og forhindre udviklingen af ​​komplikationer imod det helt. Og dette kræver regelmæssige blodprøver, takket være, at hver diabetiker kan overvåge:

• hvordan hans bugspytkirtlen virker, og om den har beta celler, der syntetiserer insulin, hvilket er nødvendigt for behandling af glukose i blodet;
• hvor effektiv er der i øjeblikket under behandling
• om komplikationer udvikler sig og hvor udtalte de er.

Hvilke tests skal passere?

I tilfælde af diabetes anbefales det regelmæssigt at tage følgende prøver:

• blodglukose;
• glyceret hæmoglobin;
• fruktosamin;
• fuldføre blodtal (KLA);
• biokemisk blodprøve;
• urinalyse (OAM);
• bestemmelse af mikroalbumin i urinen.

Parallelt med dette er det påkrævet at udføre en komplet diagnose med jævne mellemrum, som omfatter:

• ultralyd af nyrerne
• oftalmologisk undersøgelse
• Doppler ven og underarmen arterier.

Disse undersøgelser hjælper med at identificere ikke kun skjult diabetes mellitus, men også udviklingen af ​​dens karakteristiske komplikationer, såsom åreknuder, nedsat synsfrekvens, nyresvigt osv.

Blodglukose

Denne blodprøve for diabetes er meget vigtig. Takket være ham kan du overvåge niveauet af glukose i blodet og i bugspytkirtlen. Denne analyse udføres i 2 faser. Den første er på tom mave. Det gør det muligt at identificere udviklingen af ​​et sådant syndrom som "morgengryningen", som er karakteriseret ved en kraftig stigning i koncentrationen af ​​glukose i blodet i området 4-7 am.

Men for at opnå mere pålidelige resultater udføres den anden fase af analysen - blodet administreres igen efter 2 timer. Indikatorerne i denne undersøgelse gør det muligt at overvåge absorptionen af ​​mad og glukoseklovning af kroppen.

Disse blodprøver diabetikere skal gøres hver dag. Du behøver ikke at løbe til klinikken hver morgen. Det er nok bare at købe en speciel blodglukemåler, der giver dig mulighed for at udføre disse test uden at forlade dit hjem.

Glycosyleret hæmoglobin

Det korte navn er HbA1c. Denne analyse udføres under laboratoriebetingelser og gives to gange om året, forudsat at patienten ikke modtager insulin og 4 gange om året under behandling med insulininjektioner.

Venøst ​​blod er taget som det biologiske materiale til denne undersøgelse. De resultater, han viser, diabetikere skal registreres i din dagbog.

fruktosamin

I tilfælde af type 1 eller 2 diabetes anbefales det at tage denne analyse hver tredje uge. Dens korrekte afkodning giver dig mulighed for at spore effektiviteten af ​​behandlingen og udviklingen af ​​komplikationer på baggrund af diabetes mellitus. Analysen udføres under laboratoriebetingelser, og blod tages fra en vene på en tom mave til undersøgelse.

Ved dechifrering af denne analyse kan du identificere abnormiteter i kroppen, hvilket resulterede i diabetes. For eksempel, hvis en patient har forhøjet niveau af fructosamin i blodserumet, kan dette tyde på, at diabetikeren har nyreproblemer eller hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen. Hvis denne indikator ligger under området under normen, indikerer det allerede mangel på skjoldbruskkirtel og nedsat hormonel baggrund samt udvikling af diabetisk nefropati.

Komplet blodtal giver dig mulighed for at udforske de kvantitative indikatorer for blodkomponenter, så du kan identificere forskellige patologiske processer, der forekommer i øjeblikket i kroppen. At studere blodet er taget fra fingeren. Med type 1 eller type 2 diabetes opsamles biologisk materiale på tom mave eller umiddelbart efter et måltid.

Med KLA's hjælp kan du overvåge følgende indikatorer:

• Hæmoglobin. Når denne indikator er under normal, kan dette indikere udviklingen af ​​jernmangelanæmi, åbningen af ​​indre blødninger og en generel forstyrrelse af bloddannelsesprocessen. Et signifikant overskud af hæmoglobin i diabetes mellitus indikerer mangel på væske i kroppen og dets dehydrering.
• Blodplader. Disse er røde kroppe, der udfører en vigtig funktion - de er ansvarlige for niveauet af blodpropper. Hvis deres koncentration falder, begynder blodet at koagulere dårligt, hvilket øger risikoen for blødning at åbne selv med mindre skader. Hvis niveauet af blodplader overstiger grænserne for normen, indikerer dette allerede en forøget blodkoagulering og kan indikere udviklingen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Nogle gange er en stigning i denne indikator et tegn på tuberkulose.
• Leukocytter. Er sundhedsvagter. Deres vigtigste funktion er påvisning og eliminering af fremmede mikroorganismer. Hvis de ifølge resultaterne af analysen overstiger normen, så indikerer dette udviklingen af ​​inflammatoriske eller infektiøse processer i kroppen og kan også signalere udviklingen af ​​leukæmi. Et reduceret hvide blodlegemniveau ses normalt efter strålingseksponering og indikerer et fald i kroppens forsvar, hvilket gør en person udsat for forskellige infektioner.
• Hæmatokrit. Mange mennesker forvirrer ofte denne indikator med niveauet af røde blodlegemer, men viser faktisk forholdet mellem plasma og røde blodlegemer i blodet. Hvis hæmatokritniveauet stiger, indikerer det udviklingen af ​​erytrocytose, hvis den nedsætter, anæmi eller overhydrering.

UAC for diabetes anbefales at tage mindst 1 gang om året. Hvis komplikationer observeres mod baggrunden for denne sygdom, gives denne analyse meget oftere - 1-2 gange i 4-6 måneder.

Biokemisk blodprøve

Biokemisk diagnostik afslører endda skjuleprocesserne i kroppen. Til undersøgelsen tages venøst ​​blod på en tom mave.

Biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at spore følgende indikatorer:

• Glukoseniveau I undersøgelsen af ​​venøst ​​blod bør sukkerindholdet i blodet ikke overstige 6,1 mmol / l. Hvis denne indikator overstiger disse værdier, kan vi tale om nedsat glucosetolerance.
• Glyceret hæmoglobin. Niveauet af denne indikator kan ikke kun findes ved at bestå HbA1c, men også ved hjælp af denne analyse. Biokemiske indikatorer gør det muligt at bestemme den videre taktik for behandling. Hvis niveauet af glyceret hæmoglobin overstiger 8%, foretages korrigering af behandlingen. For mennesker, der lider af diabetes, anses glykeret hæmoglobinniveau under 7,0% som normen.
• Kolesterol. Dens koncentration i blodet giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​fedtstofskifte i kroppen. Forhøjet kolesterol øger risikoen for thrombophlebitis eller trombose.
• Triglycidyl. En stigning i denne indikator observeres oftest med udviklingen af ​​insulinafhængig diabetes mellitus, såvel som med fedme og samtidig T2DM.
• Lipoproteiner. Med type 1 diabetes forbliver disse satser ofte normale. Der kan kun være mindre afvigelser fra normen, som ikke er sundhedsskadelig. Men med type 2-diabetes observeres følgende billede: lipoproteiner med lav densitet er forhøjet, og lipoproteiner med høj densitet er undervurderet. I dette tilfælde er der brug for akut behandling. Ellers kan der opstå alvorlige helbredsproblemer.
• Insulin. Dets niveau giver dig mulighed for at overvåge mængden af ​​dit eget hormon i blodet. I type 1 diabetes er denne indikator altid under normen, og i type 2-diabetes forbliver den inden for det normale område eller lidt over det.
• C-peptid. En meget vigtig indikator, der giver dig mulighed for at vurdere funktionaliteten i bugspytkirtlen. Med diabetes mellitus 1 er denne indikator også ved normens nedre grænser eller lig med nul. I diabetes mellitus er niveauet af C-peptider i blodet som regel normalt.
• Pankreaspeptid. Når diabetes ofte er undervurderet. Hovedfunktionerne er at styre saftproduktionen ved bugspytkirtlen til opdeling af fødevarer.

For at opnå en mere præcis vurdering af helbredstilstanden hos en diabetiker skal blod og urinprøver tages samtidig. OAM behandles 1 gang om 6 måneder, og som UAC giver mulighed for at afsløre forskellige skjulte processer i kroppen.

Denne analyse giver dig mulighed for at evaluere:

• Urins fysiske egenskaber, dets surhed, gennemsigtighedsniveauet, forekomsten af ​​sediment osv.
• kemiske egenskaber af urin
• Urinernes specifikke tyngde, hvorigennem du kan bestemme nyrernes tilstand
• niveauer af protein, glucose og ketoner.

Bestemmelse af mikroalbumin i urinen

Denne analyse gør det muligt at identificere patologiske processer i nyrerne i tidlig udvikling. Det ser ud til at være sådan: om morgenen tømmer personen blæren som sædvanlig, og 3 efterfølgende urinprøver samles i en speciel beholder.

Hvis nyrerne er normale, registreres mikroalbumin slet ikke i urinen. Hvis der allerede er nedsat nyrefunktion, stiger dets niveau betydeligt. Og hvis det ligger i området 3-300 mg / dag, indikerer dette en alvorlig forstyrrelse i kroppen og behovet for akut behandling.

Det er nødvendigt at forstå, at diabetes er en sygdom, der kan deaktivere hele kroppen og overvåge dens fremskridt er meget vigtig. Derfor forsømmer du ikke levering af laboratorieprøver. Dette er den eneste måde at holde denne sygdom under kontrol.

Helbredelse af postoperative sår hos diabetespatienter

Hyppigheden af ​​suppuration, timing og hastighed for regenerering af postoperative aseptiske og inficerede sår blev undersøgt hos 310 patienter med diabetes mellitus.

Kirurgiske indgreb blev udført i en nødsituation og planlagt måde for kirurgisk patologi - sygdomme i abdominale organer, thyrotoksisk goiter, diabetisk gangren, etc.

Der var 2 gange flere kvinder end mænd, og de fleste (72,6%) af patienterne var mellem 51 og 70 år. Som regel så disse patienter ældre end deres år. Vi har allerede bemærket, at ifølge EJOSLIN beregnes den biologiske alder af sådanne patienter som en kalenderalder plus år med diabetes mellitus. Derfor er deres operationelle risiko så høj som for ældre aldersgrupper.

Før indlæggelse på hospitalet injicerede 43% af patienterne regelmæssigt insulin eller de tog sukkerreducerende stoffer. 28,4% af patienterne blev behandlet periodisk og ikke behandlet - 1,8%. For første gang blev diabetes diagnosticeret hos 26,2% af patienterne.

Mild diabetes mellitus blev diagnosticeret hos 27,7% af patienterne, moderat i 52,3% og svær hos 20%. I en tilstand af prekoma eller koma blev 6% af patienterne leveret, hvilket krævede den øjeblikkelige gennemførelse af intensiv insulinbehandling og infusionsafgiftningsterapi. Hertil kommer, at 56 (21%) patienter indrømmet med dekompensation af diabetes mellitus (aceturi) også havde brug for akutte terapeutiske indgreb.

På optagelsesdagen lå blodglukosen hos de opererede patienter med diabetes mellitus fra 9,9 til 35 mmol / l og i urinen fra 55,5 til 388,5 mmol / l.

Vi undersøgte effekten af ​​tilstrækkelig insulinbehandling på helbredelsesprocessen af ​​sår hos patienter behandlet i vores klinik og på hospitaler i by- og regionalhospitaler.

Etableret væsentlige forskelle i resultatet af helingen af ​​aseptiske sår hos patienter i begge grupper.

Det skal bemærkes, at hos patienter med diabetes mellitus, der blev akut operationelt i klinikken og under kompleks patogenetisk behandling, blev der ikke observeret nogen sår efter suppurationsoperationer. Samtidig forekom sår suppuration hos patienter med diabetes mellitus, der blev opereret under forholdene i regionale eller byhospitaler, med samme frekvens som i planlagte og akutte kirurgiske indgreb.

I betragtning af den relativt høje frekvens af suppuration af sår hos diabetespatienter med akutte purulent-inflammatoriske sygdomme, der opereres i vores klinik (13,3%) og især på regionale hospitaler (62,5%), skal det understreges, at ifølge litteraturdata er hyppigheden af ​​suppuration rene og potentielt inficerede operationer hos patienter med lignende kirurgiske sygdomme, men uden diabetes varierede i forskellige år fra 1,8 til 2,1% og fra 2,5 til 4,1%.

Analysen af ​​helbredelsestiden for de festerende postoperative sår viste, at amputationsstubber i underekstremiteterne helbrede den længste (op til 70 dage) på grund af forskellen mellem hudtransplantater efter fjernelse af suturer og sår efter åbning af dyb phlegmon.

I lang tid (35-50 dage) har purulente sår, der er dannet efter åbningen af ​​omfattende abscesser, appendektomi (med akut destruktiv appendicitis), udstødning af endetarm mv. Helet.

Hvis vi sammenligner varigheden af ​​helingen af ​​purulente sår hos mennesker og børn med diabetes, der blev behandlet på distriktssygehuse med disse sygdomme, havde sårets regenereringstid 2-3 gange længere (fra 80 til 180 dage) end de gader, der blev behandlet i vores klinik.

Antallet af bakterier i 1 g sårvæv steg fra 103-104 til 10s - 106, dvs. nået et kritisk niveau, der truede udviklingen af ​​sepsis. Plasmocoagulative stafylokokker (hos 38,7% af patienterne), E. coli (hos 15,2%), sjældent - Proteus og Pseudomonas aeruginosa (hos 6,1%), som ikke er følsomme for penicillin, tetracyklin, lille følsom over for streptomycin og cefalosporiner fra 1. og 2. generation (hos 72% af patienterne). Fremkomsten og udviklingen af ​​antibiotikaresistent mikroflora er kendt for at være forbundet med ukontrolleret og hyppig anvendelse af dem. Derfor bør du undgå "receptpligtig" recept for antibiotika til patienter med diabetes. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at disse lægemidler med langvarig anvendelse har en vasotoksisk virkning på granulering og nedsætter sårhelingsprocessen.

Som i forsøget nedsatte processen med regenerering af postoperative sår metabolisk acidose, som blev fundet hos patienter med diabetes mellitus den 1-2 dag efter operationen. De indikatorer, der karakteriserer rensningsanlægget, var: pH 7,28-7,31, bufferbaser (BB) - (39,1 ± 0,5) mmol / l, standardbicarbonater (SB) - (19,3 ± 1,6) mmol / l og forskydningen af ​​bufferbaser (BE) - akkumuleringen af ​​syreradikaler til (3,6 ± 0,4) mmol / l. Den negative virkning af acidose på sårheling bekræftes ikke kun af resultaterne af vores forskning, men også af litteraturdataene. Så, V.A. Alekseenko et al., Studerende pH af et purulent sår, fandt ud af, at jo mere udtalt acidosis (pH 5,6 ± 0,2) af sårafgivelsen, jo længere helingsprocessen. R.Regche et al. Viste at jo længere ekssudatet af purulente sår hos patienter med diabetes blev fundet ketonlegemer (acidosis), jo langsommere dannelsen af ​​granulationsvæv.

Regenerering af sår i diabetes mellitus blev bremset ikke kun af insulinmangel, acidosis og infektion, men også alder af patienter (over 60 år var ca. 50% af patienterne) såvel som deres fedme. Så i 23 (21,3%) af 108 overvægtige patienter efter operationen blev sår suppuration noteret. Samtidig observeredes denne komplikation hos 3 (5,7%) af 52 patienter med diabetes mellitus med normal eller lidt nedsat kropsvægt. I litteraturen er der tegn på, at insulinaktiviteten i fedme falder kraftigt og forårsager en relativ mangel på dette hormon. Regenereringsprocessen påvirkes også negativt af perversomme immunologiske reaktioner i kroppen hos patienter med diabetes. Dette fremgår af tegn på T-celleimmundefekt og en stigning i antallet af B-lymfocytter. Så, A.S.Efimov et al., Studerende indekserne af humorale og cellulære immuniteter hos mennesker med diabetes mellitus i perioden med dekompensation af sygdommen fandt et fald i henholdsvis det relative og det absolutte antal T-lymfocytter til 39,4 ± 0,37 (normalt 52,7 ± 6,13) og 759,7 ± 144,7 (i norm 1052,9 ± 169,56). På samme tid blev en stigning i det relative og absolutte antal B-lymfocytter fundet henholdsvis til 25,5 + 4,3 (normalt 17,0 ± 1,96) og 535,2 ± 13,4 (normalt 318,0 ± 61, 47). Niveauet af serum euglobulin steg til 972,7 ± 77,1 (med en hastighed på 224,3 ± 88,65), serumkomplement - til 275,5 ± 35,5 enheder (med en hastighed på 179,2 ± 12,9). Mere signifikante ændringer i immunitet blev observeret hos patienter med insulinresistens.

Tilstanden af ​​perifer cirkulation har en signifikant effekt på processen med sårregenerering hos patienter med diabetes mellitus. Dette gælder hovedsageligt for patienter med kliniske manifestationer af mikroangiopati, som ifølge en række forskere først observerede en indsnævring og derefter trombose og udslettelse af mikrovaskulaturen, hvilket fører til dystrofiske forandringer i vævene.

Faktisk med dekompenseret diabetes er der konstateret en stigning i hypofysenes funktion, et cortex stof i binyrerne. Da diabetes mellitus kompenseres, falder udskillelsen af ​​17 - CU og 17 - ACS. I løbet af denne periode forbedres sårregenereringen. Sårheling svækkes også af andre årsager (hypovitaminose, hypoxi mv.).

Litteraturdata og resultaterne af vores kliniske og eksperimentelle undersøgelser tillader os at revidere timingen for fjernelse af postoperative suturer hos patienter med diabetes mellitus. Stingene skal fjernes 10-12 dag og endda senere, især i svære former for sygdommen og nedre ekstremitet gangrene. I dette tilfælde bør alle lægens indsats i den postoperative periode sigte mod at genoprette homøostasystemet og normalisere processen med sårregenerering hos en patient med diabetes mellitus.

På grund af det faktum, at hyppigheden af ​​sår suppuration stiger konstant, og antallet af patienter med diabetes stiger, er spørgsmålet om at forudsige sårforløbet gået meget relevant. Det er kendt, at eksisterende metoder til overvågning af hele sårprocessen ikke altid er informative og præcise.

For første gang foreslår vi at anvende dette metode til bestemmelse af regional blodgennemstrømning. I præ- og postoperative perioder blev den regionale blodstrøm af laparotomysåret bestemt ved clearance af hydrogen. Den lokale blodgennemstrømning blev registreret med en PA-9-01 polyanalysator i hud og subkutant væv forud for kirurgiske indgreb og inden for fem dage efter planlagte og nødoperationer. Dataanalyse blev udført ved anvendelse af Fick-princippet.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Som et resultat af undersøgelsen viste det sig, at regional blodgennemstrømning hos raske individer (15 personer) på den forreste abdominalvæg er (83,58 + 5,21) ml / min / 100 g væv.

For at bestemme den kritiske størrelse af regional blodgennemstrømning blev 5 patienter med undertrykt postoperative sår undersøgt.

Før åbningen af ​​abscessen blev blodforsyningen i det purulente sår og omkring den (i en afstand på 5-6 cm) reduceret næsten 4 gange og var (21,96 + 1,05) ml / min / 100 g væv.

Det er blevet fastslået, at indekserne for regional blodgennemstrømning afhænger af sværhedsgraden af ​​det operative traume og arten af ​​den inflammatoriske proces i blødt væv i "anterior abdominalvæg" og abdominale organer. Faldet i regionalt blodgennemstrømning i såret til 23 ml / min / 100 g væv og lavere på 3. dag efter operationen samt fraværet af tendens til stigning i de følgende dage indikerer sandsynligheden for purulent inflammation i det postoperative sår. Dette niveau af regional blodgennemstrømning anses for at være kritisk, under hvilke komplikationer af helingsprocessen næsten altid observeres.

Vores resultater gør det muligt for os ikke blot at dømme forløbet af postoperativ sårheling, men også at forudsige resultatet af sårprocessen, når der ikke er kliniske manifestationer af dets komplikationer. Den specificerede forskningsmetode er meget informativ og lav indvirkning.

Årsager til og tegn på benkroner med diabetes

Patienter med diabetes oplever akutte kredsløbssygdomme i lemmerne, hvilket ofte fører til en forfærdelig komplikation - benenes benen.

Nekrotisk vævsskade i den indledende fase går ubemærket. Behandling, der ikke startes i tid, bidrager til den videre udvikling af nekrose, og som følge heraf risikerer patienten at miste sit underben og lige liv.

Årsager til gangren i diabetes

Hovedårsagen til gangren er højt blodsukker, hvilket negativt påvirker konduktiviteten af ​​nerveimpulser og tilstanden af ​​karrene.

Mængden af ​​ilt, der kommer ind i de berørte lemmer, bliver utilstrækkeligt, huden mister sin følsomhed og vævene begynder at dø.

Sår og trofasår forekommer på overfladen, hvorigennem infektioner kommer ind i den svækkede organisme.

De faktorer, der fremkalder gangrene, kan være:

• polyneuropati;
• reduktion i vaskulær patency forårsaget af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• nedsat immunitet. Kroppen kan ikke klare infektionen;
• lavhastighedsregenereringsprocesser i væv;
• bakterieinfektion;
• nedsat blodforsyning til hjernen, hjertet og lungerne;
• tromboflebitis.

Følgende faktorer kan også føre til vævsdød:

• rygning - nikotin komprimerer blodkar og bidrager til udseendet af blodpropper;
• fedme;
• stort blodtab på grund af benskader
• giftig forgiftning;
• Termisk skade på lemmervæv;
• fodtøj, der forstyrrer omsætning i foden.

I diabetes opdager mere end halvdelen af ​​patienterne tegn på udvikling af diabetisk fod, når nekrotiseringsprocessen påbegyndes, og lægemiddelbehandling ikke længere er effektiv.

Former af sygdommen

Der er to typer diabetisk fod - tør og våd.

Tørre gangren (se billede) forekommer ofte umiddelbart på to lemmer som følge af utilstrækkelig ernæring af muskelfibre. Denne type nekrose udvikler sig i lang tid over flere år og er karakteristisk for patienter med normal eller undervægt.

Faldet i blodtilførslen forårsager krympning af musklerne, hvilket yderligere fører til nekrose, sværening og mumificering af tæerne og deres selv-amputation.

Tørre gangren har ikke en giftig virkning på patientens krop og udgør ikke en fare for livet.

Våd gangren (se foto) skrider hurtigt, nogle gange er der flere timer nok til dens udvikling. Årsagen til infektionen bliver den berørte lem på baggrund af vævets akutte iltgeneration.

Inficeret infektion kan forårsage udviklingen af ​​tørre gangren i våd nekrose. Det forekommer hos overvægtige mennesker, der er udsat for ødem.

Hurtig betændelse ledsages af alvorlig smerte og forårsager hævelse og mørkning af benene. Lemmet begynder at rådne, hvilket kan resultere i blodforurening.

Våd gangren er en farlig komplikation, der kræver øjeblikkelig behandling på grund af dets evne til at være dødelig.

Der er også forskelle i typen af ​​oprindelse af den nekrotiske proces:

• osteopatisk - der er beskadigelse af knoglevæv og muskuloskeletale systemet;
• neuropatisk - resultatet af dysfunktion af nerveceller
• Angiopatisk - vises på baggrund af en destruktiv forandring af blodkar
• blandet - kombinerer forskellige typer komplikationer.

Eksterne tegn på nekrose i indledende fase

For ikke at gå glip af udviklingen af ​​gangren er det nødvendigt at være opmærksom på sådanne mulige manifestationer af det som:

• tab af følelse i benene;
• følelsesløshed eller prikkende
• Lemmer fryser ofte som følge af kredsløbssygdomme;
• bleg hud på fødderne, senere bliver benet rødt eller blåt;
• Benene bliver ofte trætte;
• ændringer i negles farve og struktur øger deres skrøbelighed og modtagelighed for svampeinfektioner;
• en ustabil gang fremkommer med markeret lun;
• feber og anfald af kvalme kan forekomme.

Efter at have fundet lignende tegn, er det umagen værd at undersøge og påbegynde behandlingen.

Ved at ændre farven på huden på benene kan du se, hvordan nekrotisk skade på vævene i lemmerne begynder.

Ved tør nekrose forekommer følgende ændringer:

• fingerens rødme observeres;
• rødmen sænker og huden bliver blege;
• der vises en blålig tinge;
• døende fingre bliver sorte;
• synlig skelnen mellem berørte og sunde væv.

Progressiv patologi kan ikke længere gå ubemærket.

Tegn på udryddelse bliver udtalt:

• På baggrund af normal velvære er smerter i benene forstyrrende;
• lemmer bliver ufølsomme over for ydre påvirkninger;
• døende og sunde væv er tydeligere skelnet;
• manglende puls i benet;
• deformation af foden og dens udtørring.

Våd gangren virker lidt anderledes:

• den blege hud bliver mærkbar venøst ​​mesh;
• lemmer svulmer op
• i den indledende fase er der ingen forskel mellem syge og intakte områder.

Signifikant synlige symptomer manifesterede forsømt våd gangren:

• intens smerte, der ikke kan bedøves
• huden bliver sort og dækket af blærer indeholdende pus;
• en ubehagelig lugt fremkommer af sår og sår;
• der er en høj temperatur og lavt tryk, øget takykardi;
• der er opkast, skælv i benene, kramper.

Videohistorie om stadier af nekrose i diabetes mellitus:

Behandlingsmetoder

Behandling af komplikationer afhænger af typen af ​​gangren og graden af ​​forsømmelse af nekrose. Tørre gangren i de tidlige stadier er lettere modtagelig for lægemiddelterapi. Den primære opgave med konservativ behandling er at reducere niveauet af glukose i blodet og genoprette blodcirkulationen i lemmerne.

Våd gangren kan føre til blodforgiftning og død, derfor er en indikation for limambuttering for at redde patientens liv.

konservativ

Konservativ behandling tager sigte på at opnå følgende resultater:

1. Normalisering og kontrol af blodsukker.
2. Smertelindring Injektioner af novokain, antispasmodik kan anvendes.
3. Restaurering af blodforsyningen. Actovegin udnævnt, Trental.
4. Heparin hjælper med at fjerne blodpropper.
5. Antibiotika er i stand til at blokere infektion.
6. Konsekvenserne af forgiftning af kroppen med rottende produkter fjernes.
7. For at fjerne byrden på lemmer observeres sengeluften.
8. Vitaminkomplekser vil genoprette immuniteten.

Komplekset udfører antiseptisk behandling af sår, lindrer hævelse, korrekt ernæring.

Ikke-traditionelle metoder til behandling af sår anvendes også i konservativ terapi:

1. En smule chokerende metode bruger fluer til at stramme sår. Larverne anbringes i såret, spis beskadiget væv rotting og desinficere det, hvilket fører til hurtig helbredelse.
2. Anvendelsen af ​​et iltkammer. Det berørte lem behandles med ilt i et specielt apparat, hvorefter sårene heles.

Kirurgi

I tilfælde af våd nekrose er kirurgisk indgift angivet. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at fjerne det berørte lem med indfangning af en stor del af det sunde område. For eksempel, med rotting af en finger, er hele foden amputeret. Sådanne radikale metoder udelukker ikke sandsynligheden for et dødbringende resultat efter nogen tid, især hos ældre patienter.

Når det er muligt, forsøger kirurger at holde benet og anvende kun fjernelse af beskadigede områder, rengøring og genopretning af tilstødende væv. Efter operationen, antiinflammatorisk behandling med antibiotika og hormoner.

Hvis nekroseprocessen er i indledende fase, kan der anvendes mindre traumatiske metoder:

1. Bypass operation. Som et resultat forstyrrer det fartøj, der påvirkes af en plaque eller trombose, ikke den normale blodcirkulationsproces. Stoffer får nok ernæring, og udviklingen af ​​gangren kan stoppe.
2. Ved hjælp af hardware eksponering kan du fjerne den resulterende trombose fra beholderen.
3. Koronar stent. Monter væggene, udvide arteriens smalle lumen.

Disse metoder hjælper med at undgå amputation og opretholde benmobilitet.

Traditionel medicin - er det værd at stole på?

Som tillægsforanstaltninger kan du forsøge at henvise til midlerne til traditionel medicin. Gangren er en farlig komplikation, så du kan ikke stole på helbredende salver og stoffer.

Hele komplekset af terapi skal aftales med lægen, ellers kan selvbehandling føre til forringelse.

1. Brød fra rugmel sprinklet med salt og tygge godt. Lav en komprimering på det berørte område.
2. Påfør frisk oksekød i lang tid på ømme pletter. Der bør være blærer, der skal gennemboret med en steriliseret nål. En sådan kompress hjælper selv i de mest alvorlige tilfælde.
3. Kartoffelknolde med en lyserød skræl finhakket og komprimerer hver anden time.
4. Forbered sur mælk, det er bedre fra naturlig fuldmælk mælk, vådt stoffet foldet i det i flere lag og wrap på det syge område. Sæt i cellofan og tør klud ovenpå. Forlad en komprimering hele natten. Gentag proceduren i 4 uger.
5. Grind aloe efterlader grød og kombineres med salt i forholdet 1: 9. Vask det beskadigede lem grundigt med hydrogenperoxid og påfør aloe. Lad i to dage. Gentag 10 gange.
6. Svinfedt, solsikkeolie, kolofonium, honning og sæbe kombineres i lige store mængder og koges. Efter afkøling blandes med hakkede hvidløgskage, løg og aloe blade (også i lige store mængder). I form af varme påført de onde pletter.
7. Vask det berørte område med hydrogenperoxid. Pensel med birketjære. Hvis gangren er tør, skal du erstatte med havtornsolie. Bland et hætteglas med fiskeolie med 10 tsk. honning og nyd et stykke klud. Påsæt en klud på et smurt område. Fastgør bandagen og lad være til morgen. Om morgenen fjern bandagen og om en halv time at pålægge en ny. Honning blandingen skal opbevares på et køligt sted.

Disse midler vil lette sygdomsforløbet og fremskynde inddrivelsen, men kun i kombination med lægebehandling ordineret af lægen.

Video materiale om behandling af diabetisk fod lægemidler og folkemusik retsmidler:

Forebyggende foranstaltninger

Patienter med diabetes skal nøje overvåge tilstanden af ​​deres ben.

Overholdelse af enkle regler vil reducere sandsynligheden for gangrene betydeligt:

1. Overvåg blodglukoseniveauer.
2. Flyt oftere. Walking eller lette løber hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen. Du kan efterligne bevægelse på sengen.
3. Hver dag arrangerer dine fødder koldt brusebad. Efter det er svært at gnide med et håndklæde.
4. Nyttigt vil være varmt bad med havsalt eller sennep.
5. Regelmæssigt indtag af blodfortyndende lægemidler forhindrer udviklingen af ​​blodpropper.
6. Pas forsigtigt på halsen og sårene på benene, så infektioner forhindres i at komme ind i dem.
7. Brug egnede sko.
8. Undgå svampeinfektioner i fødderne.

http://1podiabetu.ru/simptomyi/tromb-pri-saharnom-diabete/