trombofili

Trombofili er en sygdom i blodsystemet, som er karakteriseret ved nedsat hæmostase, samt en tendens til at danne blodpropper. De vigtigste manifestationer af sygdommen - talrige og tilbagevendende trombose i visse dele af kredsløbssystemet. Normalt begynder de at udvikle sig efter en stærk fysisk overbelastning, efter skader af forskellig sværhedsgrad, kirurgi eller under barnets bæreevne (trombofili under graviditet er ikke ualmindeligt).

Hvis du starter denne tilstand og ikke begynder at behandle det, er det senere muligt at få hjerteinfarkt, dyb venetrombose, slagtilfælde, nyreinfarkt, tromboembolisme i pulmonal arterie. Disse forhold forårsager ofte patientens død.

Trombofili er en temmelig almindelig patologi. Medicinsk statistik er sådan, at den diagnosticeres hos 40% af den voksne befolkning. Risikoen for dannelse af trombose stiger på grund af den ugunstige miljømæssige situation, fysisk inaktivitet, tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier hos mennesker. Diagnose og behandling af sygdommen er involveret i en phlebologist.

ætiologi

Alle etiologiske faktorer, der udløser progressionen af ​​thrombofili er opdelt i primær og sekundær.

Arvelig eller genetisk trombofili udvikler sig hos en person, der har en arvelig tilbøjelighed til det (transmitteret på det genetiske niveau).

Følgende betingelser kan "aktivere" sygdommen:

• mangel på protein C arvelig type. Dette stof er et naturligt antikoagulerende middel. Hvis dens syntese forstyrres i kroppen, vil dette føre til øget trombose;
• koagulationsfaktor V. Denne patologi svækker i en vis grad den fysiologiske proces af blodkoagulering, derfor fører det ofte til udviklingen af ​​trombofili;
• deterministisk mangel på antitrombin (genetisk). Dette stof er også en antikoagulant (en analog af protein C). Det er værd at bemærke, at dens mangel kan være enten medfødt eller erhvervet;
• kombineret arvelig trombofili. I dette tilfælde arver en person flere gener på én gang, som er "provokatører" af trombofili.

Menneskelig sekundær trombofili udvikler sig på baggrund af abnormiteter, der allerede er til stede i kroppen:

• trombocytose;
• erytem;
• maligne tumorer
• antiphospholipid syndrom;
• autoimmun patologi.

klassifikation

• vaskulær trombofili. Patologi udvikler sig normalt på baggrund af lidelser, der påvirker vener og kapillærer. Disse omfatter aterosklerose, vaskulitis og andre;
• hæmatogen. Patologier i blodkoagulationssystemet fører til dets progression. Denne form er den farligste, som viskositet og flydende blodforandring, som den udvikler. Dens øgede koncentration kan forårsage trombose, emboli af fartøjer med mellem- og stor kaliber, iskæmi og hjerteanfald;
• hypodynamisk. Det diagnosticeres i strid med kontraktiliteten hos blodkar i forskellige størrelser.

symptomatologi

Symptomer på sygdommen optræder gradvis. Det er værd at bemærke, at de ofte viser sig så svagt, at en person ikke tager nogen opmærksomhed på dem og ikke går til lægen. Symptomer på patologi er direkte afhængige af, hvor i blodet dannede en trombose, og i hvilket omfang blodstrømmen på dette sted forstyrres, og om patienten har baggrunds-somatiske sygdomme.

Det primære symptom, der angiver sygdommens udvikling, er smertefulde fornemmelser på stedet for blodpropper (arme, ben osv.) Samt øget ødem. I tilfælde af diagnosticering af trombose i benens vener udvikler en farlig komplikation ofte, der kan være dødelig - lungeemboli.

Hvis sygdommen har påvirket lungerne, forekommer disse symptomer:

• følelse af at springe i brystet;
• smerter i brystbenet
• patienten klager over vejrtrækningsbesvær og udseende af åndenød under normal fysisk anstrengelse.

I tilfælde af et ondartet forløb af patologien kan følgende symptomer opstå:

• vævsnekrose;
• endre i extremiteterne
• hæmoragisk purpura.

Trombofili og fødsel

Trombofili under graviditet manifesterer sig ofte. Der er to grunde til dette:

• yderligere belastning på den fremtidige moders krop giver en anden formet cirkel af blodcirkulationen - placenta;
• under fødslen i kvindens krop, begynder mekanismen for at øge blodets koagulationsevne "starter". Hovedformålet med denne proces er at reducere risikoen for mulig blodtab.

Kvinder med trombofili bør under konstant tilsyn af en læge om nødvendigt undergå et behandlingsforløb, da denne tilstand kan forårsage abort, fostrets udviklingsforstyrrelser.

diagnostik

• blodprøveudtagning til påvisning af tilstedeværelsen af ​​thrombophili;
• Ultralyd af blodkar
• Kontrastarteriografi - En teknik, der gør det muligt for læger at vurdere patronen af ​​blodkar i forskellige kalibrer;
• flebografi;
• Røntgenstråler;
• radioisotopforskning;
• analyse af tilstedeværelsen af ​​den genetiske faktor af polymorfier.

behandling

Flere læger - en phlebolog, en hæmatolog og en vaskulær kirurg - er involveret i behandling af patologi. Det er vigtigt først at identificere den egentlige årsag til sygdommens progression. Den mest effektive behandling er kun, hvis grundårsagen er elimineret.

Normalt lægger læger sig først på terapeutiske behandlinger.

Narkotika terapi omfatter følgende stoffer:

Også ofte ty til terapeutisk blodletting, hæmododeliment, transfusion af friskfrosne plasma.

Det er vigtigt under behandlingen at holde sig til en særlig kost. I dette tilfælde øges effektiviteten af ​​terapi flere gange. Fødevarer, der indeholder en masse kolesterol, er helt udelukket fra kosten. Det er også forbudt at spise fede og stegte fødevarer. På patientens menu med trombofili skal være til stede grøntsager, frugter, friske urter og tørrede frugter.

I den milde form af sygdommen udføres behandlingen ved intravenøs injektion af lyofiliseret plasma såvel som tørt donorblod. I svær form indgår fibrinolytiske lægemidler i løbet af behandlingen. De injiceres direkte ind på det sted, hvor embolus har blokeret blodkarret.

Behandlingsplanen er udviklet strengt individuelt for hver patient. For at normalisere blodcirkulationen anbefaler lægerne:

• Hyppig gang i frisk luft;
• udøve selv-massage;
• fytoterapi
• engagere sig i terapeutiske øvelser;
• svømning.

Folkelige retsmidler

Folkemedicin til behandling af thrombophili anvendes kun i tandem med lægemiddelterapi. Det mest effektive betyder:

• tranebær te;
• druesaft;
• te fra meadowsweet;
• hvidløg;
• tinktur fra kløver;
• tinktur af hestekastanje
• tinktur fra frøene af Sophora japansk.

komplikationer

• som følge af trombose af hjernens blodkar kan der forekomme områder med iskæmi i organet. Stropper og blødninger er heller ikke udelukket;
• tarm nekrose;
• bughindebetændelse;
• myokardieinfarkt;
• endre i extremiteterne
• hvis en trombose opstår i placentas kar, vil fosteret dø.

forebyggelse

For at reducere risikoen for udvikling og progression af thrombophili er mulig, hvis du overholder følgende anbefalinger:

• Når de første symptomer, der angiver patologi, vises, skal du straks kontakte en læge.
• føre en sund livsstil
• forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
• stop med at ryge
• normaliseret øvelse
• ifølge et læge vidnesbyrd bærer specielle kompressionsbeklædningsgenstande og elastiske bandager;
• overvåge blodtryksniveauer, samt undersøges for at bestemme niveauet for dårligt kolesterol i blodet;
• patienter, der har en forudsætning for sygdommens udvikling, bør undgå langvarig ophold på deres fødder, løfte ikke vægten og reducere fysisk anstrengelse
• Kvinder i graviditetens første trimester bør gennemgå en omfattende undersøgelse.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1306-trombofiliya-simptomy

Trombofili - hvad det er: diagnose og behandling

Forringet funktion af kredsløbssystemet forårsager udviklingen af ​​patologier. Dette sker under trombofili, når af forskellige årsager forandres blodets sammensætning, og kredsløbets normale funktion forstyrres. For at forhindre udviklingen af ​​en sådan stat er det vigtigt at forstå dets egenskaber.

Trombofilioversigt

For blodforstyrrelser er trombofili karakteriseret ved prædisponering for trombose og nedsat hæmostase (kroppens system, der understøtter blod i flydende tilstand). Sygdommen kan begynde at udvikle sig efter skader af forskellig sværhedsgrad, kirurgi eller under graviditet. Ifølge statistikker blev 40% af befolkningen, der søgte på hæmatologi klinikker (specialiseret i blodstudier), phlebology (engageret i forskning og behandling af vener) diagnosticeret med denne tilstand.

Årsager til trombofili

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, er opdelt i primær og sekundær. Arvelig trombofili forekommer hos mennesker, der har en genetisk prædisponering for sygdommen. De primære årsager (lidelser som følge af sygdommens biologiske natur) er:

1. Manglen på protein C er arvelig. Resultatet af en overtrædelse af dets syntese er thrombusdannelse, hvilket fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde.
2. Ukontrolleret aktivitet af faktor V-blodpropper, hvilket nedsætter hæmostasen, hvilket kan føre til udviklingen af ​​den patologiske tilstand.
3. Genetisk modtagelighed for thrombophili på grund af manglende antithrombin (protein-antikoagulant).
4. Kombineret arvelig patologi muligheder. Samtidig overføres flere gener, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, fra slægtninge.

Sekundær trombofili udvikler sig på baggrund af associerede patologier. Disse omfatter følgende betingelser og diagnoser:

• forstyrrelse af organerne i det hæmatopoietiske system
• trombocytose, der fører til øget trombose;
• polycytæmi;
• maligne tumorer
• alvorlige traumatiske skader
• kemoterapi med visse lægemidler (for eksempel isoniazid);
• antiphospholipid syndrom;
• hjertefejl

klassifikation

Varianter af denne tilstand er grupperet på forskellige måder. En af de hyppigt anvendte klassifikationer er adskillelsen af ​​patologienes former i overensstemmelse med karakteren af ​​vaskulære lidelser og blodsammensætning i 3 typer:

• Vascular. Udvikler ofte på baggrund af sygdomme, der påvirker kapillærerne og venerne (aterosklerose, vaskulitis).
• Hæmatogen. Samtidig forstyrres blodets rheologiske egenskaber (viskositet, fluiditet), hvilket fører til trombose og emboli af skibe af forskellig kaliber.
• Hypodynamisk. Det diagnosticeres i patologien af ​​vaskulær kontraktilitet.

Hæmatogen thrombophili

Hver sygdom har sit eget udviklingsprincip (patogenese). Patogenetisk er der tre hovedmekanismer for intravaskulær trombose:

1. Skarring (skader) af vaskulærvæggen, som bidrager til aggregering (association) af blodplader og aktivering af blodkoagulationsfaktorer. Observeret under sammenbrud (pludseligt hjertesvigt), fald i udstødningsfraktion (volumen udstødt blod).
2. Ændringer i cellepotentiale, dets hæmolyse (henfald) og leukocytolyse. Der er en krænkelse af blodets reologi med syndromet med stigende viskositet og nedsat fluiditet. I tilfælde af infektiøse og toksikologiske virkninger indtræder udenlandske stoffer, der direkte påvirker fibrinogen, protrombin (proteiner der er ansvarlige for aktiveringen af ​​koagulabilitet) blodet.
3. Anomalier eller genetisk modtagelighed for mangel på fysiologiske antikoagulantia, som omfatter C- og S-proteiner, antithrombin III (stoffer der forhindrer koagulering), blodkoagulationsfaktorer, lidelser i fibrinolyse.

Hovedrollen i hæmatogen thrombophili spilles af koncentrationen af ​​antithrombin III i blodplasmaet. Ifølge sin procentdel bestemmes indholdet af graden af ​​sygdommens sværhedsgrad:

Antithrombin III Level

Det er kendetegnet ved spontan tromboembolisme, organinfarkt i en ung alder (20-35 år gammel).

Udviklingen af ​​tromboembolisme opstår i ung og middelalder (20-50 år), efter alvorlig fysisk anstrengelse, fødsel, stress.

Provokative faktorer - fedme, stillesiddende arbejde. Pludselig trombose er fraværende, men de kan forekomme efter intravenøs manipulation.

arvelig

Genetisk trombofili udvikler sig under indflydelse af arvelighed, som er lagt i embryonale periode. Risikofaktorer er stråling, miljøforurening af det levende miljø, brugen af ​​fødevarer, der indeholder GMO'er. Medfødt trombofili er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et eller flere af følgende symptomer hos blodrelaterede personer:

• trombose i en ung alder;
• pulmonal arterie trombose, underekstremiteter i familiens historie;
• trombose under graviditeten i de tidlige stadier.

erhvervet

Sygdommen kan ikke kun have medfødt, men også erhvervet oprindelse. Det er ofte manifesteret, når en patient diagnosticeres med antiphospholipid syndrom (APS), et kompleks af autoimmune sygdomme. Sygdomme ledsages af neurologiske lidelser, immun trombocytopeni, fostertab syndrom (hos gravide kvinder), venøs, arteriel trombose. Der er tre former for APS: primær, sekundær og katastrofal. Syndromet forekommer på baggrund af tumor, infektiøse eller allergiske sygdomme.

Et kendetegn ved erhvervet trombofili er langsom progression. Ud over APS er dens årsager andre sygdomme og tilstande:

• manglende motion;
• nedsat hæmodynamik i den perifere vaskulære seng
• nyre-, lever- eller bugspytkirtelinsufficiens
• pludselig aflysning af antikoagulantia
• krænkelse af syntesen og nedbrydning af hormoner, oral prævention
• traumer;
• generaliseret infektion (sepsis).

Under graviditeten

Under graviditeten undergår en kvinde kompensationsændringer i alle organsystemer for at forberede sig på en kompleks fysiologisk handling - fødsel. Hæmatogen trombofili under graviditet spiller en ledende rolle i en så alvorlig komplikation som lungeemboli (lungeemboli). Ifølge statistikker forårsager det i 50% af tilfælde morens død. Der er to hovedårsager til trombofili under graviditeten:

• dannelsen af ​​en anden cirkel af blodcirkulation - placenta (ud over store og små), som er en ekstra byrde på moderens krop;

• udvikling af en forbedret blodkoagulationsmekanisme for at reducere mulig blodtab under levering.

Kritiske punkter, når virkningerne af patologi kan forekomme for første gang, er den 10. uge og 3. trimester af graviditeten. Komplikationer omfatter:

• mange miskarrierer (hovedsagelig i sen graviditet);
• dødfødt foster
• svinder af graviditet
• placental abruption med massiv, livstruende blødning;
• præmisk levering
• utilstrækkelig ernæring på grund af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i placenta-skibene, hvilket fører til fostrets udviklingstrin.

symptomer

Tegn på trombofili er så svag, at patienten kan ignorere dem i lang tid. Det vigtigste symptom, der angiver sygdommens udvikling, er smertefulde fornemmelser på stedet for blodpropper og hævelse. Trombose af vener i underekstremiteterne kan være en farlig komplikation, der fører til døden - lungeemboli. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der tre typer af trombose:

1. Mesenterisk. Udvikler på baggrund af obstruktion (tilstopning) af den overordnede mesenteriske arterie. De vigtigste symptomer på det iskæmiske stadium er mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning, feber, cyanose i huden, ascites.
2. Venøs. Sygdommen ledsages af ødem, cyanose på blodklumpen, myalgi (muskelsmerter), følelsesløshed, tyngde i benene, udseende af trofesår, åreknuder og gangren.
3. Arteriel. De generelle symptomer på denne art er følelsesløshed, en skarp smerte på stedet for indsættelse af en blodprop, som spredes til nabostillede områder i form af pulsationer. Ved ophør af koronararterien hos en patient er der: hævning og presse smerter bag brystet, åndenød, hyppig hjerterytme, blanchering af huden. Dette kan føre til myokardieinfarkt.

diagnostik

For at forebygge sygdommen er rettidig høring af en phlebologist nødvendigt at diagnosticere og udvælge et behandlingsforløb. Den vigtigste metode er en laboratorieanalyse af trombofili, som udføres i to faser. Den første (screening) - udføres med det formål at detektere patologi i et bestemt led i koagulationssystemet ved hjælp af en blodprøve. I anden fase udføres differentialdiagnose og specifikation af den patologiske proces ved hjælp af specifikke analyser.

I øjeblikket anvendes screeningsmetoder i vid udstrækning til påvisning af mange sygdomme. En specifik metode eller test bruges til at identificere enhver form for thrombophili og specifikke tegn skal noteres. Her er nogle eksempler:

• Øget viskositet, udtalt trombocytose og forhøjet hæmatokrit (en indikator for blodcellernes evne til at bære ilt) indikerer hæmorologiske former for thrombofili.
• Ved bestemmelse af niveauet af von Willebrand-faktor indikeres forhøjet blodpladeaggregering sammen med lys trombocytose trombofili på grund af en overtrædelse af blodpladehemostase.
• For at undersøge manglerne ved naturlige antikoagulanter anvendes screeningsteknikker til at bestemme niveauet af antithrombin III, C- og S-proteiner.
• En stigning i lysetiden for fibrin og FSC (koagulationstid) indikerer brud i systemet med koagulationsfaktorer.
• Tilstedeværelsen af ​​trombofili forårsaget af en overtrædelse af fibrinolysesystemet bedømmes ved "manchetprøven", bestemmelsen af ​​manglen på vævsplasminogenaktivatoren og de overestimerede indekser af dets inhibitorer og tællingen af ​​lysetiden for euglobuliner.
• En autoimmun trombofili indikeres ved tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i analysen.

I moderne medicin anvendes yderligere metoder til diagnosticering af trombofili i vid udstrækning. Disse omfatter:

• radioisotop scanning;
• Ultralyd af blodkar
• flebografi;
• arteriografi;
• Røntgenstråler;
• analyse af tilstedeværelsen af ​​den genetiske faktor af polymorfier.

behandling

For at diagnosticere og behandle forskellige former for sygdommen er det nødvendigt at konsultere forskellige læger. Hematologen beskæftiger sig med undersøgelsen, modifikationen og korrektionen af ​​blodsammensætningen, phlebothrombosis og thrombophlebitis behandles af phlebologist. Hvis kirurgi er nødvendig, skal du kontakte en vaskulær kirurg. Behandling af thrombophili er kompleks og vælges individuelt. Det er vigtigt at tage hensyn til mekanismerne i udviklingen af ​​patologi, da uden at fjerne grundårsagen er det umuligt at opnå gode resultater.

Normalisering af patientens tilstand opnås ved udnævnelse af antiplatelet midler (acetylsalicylsyre, Dipyridamole, Clopidogrel, Pentoksfillina, Alprostadil). En individuel antikoagulant terapi regime er valgt for hver enkelt sag ved hjælp af stoffer som Warfarin, Acenocoumarol, Enoxaparin natrium, Fondaparinux.

I nogle tilfælde ordineres fibrinolytiske lægemidler til at tynde blodpropperne under tromboembolisme (Streptokinase 200.000 IE pr. Time i de første 6 timer og derefter 100.000 IE pr. Time efterfulgt af skift til 10.000 IE af heparin ved 10.000 IE), nikotinsyre og folsyre. I tilfælde af arvelig trombofili udføres erstatningsterapi. 3 timer efter den sidste dosis heparin injiceres præparater indeholdende antithrombin III. Yderligere behandlingsmetoder er:

• Heparinisering. Kan doseres og i alt. I den første variant injiceres heparin i blodstrømmen ved hjælp af en infusomat (apparat til intravenøs administration af lægemidlet ved en given hastighed). Generel heparinisering udføres med hæmodialyse eller under betingelser for kunstig blodcirkulation, når heparin også injiceres i patientens krop selv. Proceduren bidrager til forebyggelse af blodpropper.
• Gemodelyutsiya. Erythrocytophorese, trombocytophorese, hirudoterapi anvendes. Dette fører til en kunstig reduktion i antallet af røde blodlegemer og blodplader, hvilket forbedrer blodets reologiske egenskaber.
• Transfusion af friskfrosset plasma ved anvendelse af infusion. Afhængigt af sygdommens kliniske form, vælges volumenet (op til 900 ml dagligt) og infusionshastigheden individuelt. Som forebyggende behandling ordineres lave doser plasma (200 ml efter 48 timer) i kombination med intravenøs administration af heparin, 5.000 IE, før kirurgiske indgreb og tidligt postpartum.

Kost og folkemæssige retsmidler

Kost for trombofili og brug af folkemiddagsmedicin øger effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af patologi. Spis små måltider 4-6 p. / Dag. Følg disse ernæringsmæssige retningslinjer:

• drik mere vand (mindst 2 l / dag)
• gøre din kost varieret;
• Spis rå grøntsager og friske frugter;
• afstå fra krydret, røget, stegt mad;
• Eliminer alkohol fra kosten.

Folkemedicin bør anvendes i forbindelse med lægebehandling og kun efter høring af en læge. Til terapi anvendes infusioner, salver, tinkturer. Blandt stofferne til hjemmebehandling er følgende opskrifter populære:

• Tinktur af hestekastanje. Dette værktøj hjælper med at blødgøre og gradvist opløse blodpropper, lindrer hævelse og smerte. For at forberede den skal 50 g kastanjefrugtskind hældes med 0,5 liter vodka, der får stå i mørke i 2 uger. Tag tinktur dagligt til 30 dråber, fortyndet i vand, 3 gange før måltider, 3 uger. Så tag en 7 dages pause og gentag kurset.
• Salve fra Adams æble. Værktøjet normaliserer blodets rheologiske egenskaber, forbedrer blodcirkulationen og styrker væggene i blodkarrene. For at bruge det skal du hugge frugtkødet til en grødet tilstand, tilsæt 50 g ristede gulerødder, bland. Opbevar salven skal være i køleskabet. Dagligt gnid værktøjet i huden 1-2 gange, inden brug, varme op.
• Tinktur af frøene til den japanske sophora. Dette værktøj forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, og hjælper derfor effektivt med trombofili. For at forberede tinkturen skal du bruge 100 g råmateriale til at insistere på 0,5 liter alkohol i to uger. Træk derefter den resulterende opløsning op og daglig tage 20 dråber 3 gange i 3 uger.

Komplikationer af trombofili

I mangel af rettidig behandling eller pleje kan patientens tilstand forringes betydeligt. Trombofili er en farlig patologi, hvis konsekvenser kan være alvorlige og livstruende. Komplikationer omfatter:

• akut koronar syndrom;
• cerebral infarkt;
• myokardieinfarkt;
• lungeemboli;
• mesenterisk trombose;
• DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulering) - overdreven acceleration af koagulering inde i fartøjerne;
• slagtilfælde, blødninger;
• endre i extremiteterne
• intestinal parese og nekrose, hvilket fører til coprostasis (fækal stagnation), intestinal obstruktion, efterfulgt af peritonitis.

forebyggelse

For ikke at blive udsat for trombofili eller dens komplikationer, er det periodisk nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre forekomst af patologi. De vigtigste metoder til forebyggelse er:

• rygestop, alkoholholdige drikkevarer;
• sund livsstil, daglige vandreture
• Korrekt fysisk aktivitet (normaliseret);
• iført kompression undertøj, elastiske bandager (ifølge doktorens vidnesbyrd);
• kontrol af blodtryk, periodiske undersøgelser af blodkolesterolniveauer.

http://sovets.net/19089-trombofiliya-chto-eto-takoe.html

Tegn, symptomer og grundlæggende trombofili behandling

Trombofili er en patologi af kredsløbssystemet, udtrykt i strid med blodproppens proces, på grund af hvilken patienten har en forudsætning for processen med dannelse af thrombus, hovedsageligt i venerne. I dag nærmer antallet af personer med denne sygdom 40% af verdens samlede befolkning, og denne indikator stiger hvert år. Behandling af trombofili bør være kompleks og individuel, så det vil være muligt at opnå den ønskede virkning og reducere sandsynligheden for komplikationer.

Funktioner af sygdommen

Det menneskelige kredsløbssystem er udformet på en sådan måde, at dens koagulationsfunktion konstant opretholder den optimale viskositet, der er nødvendig for sund blodcirkulation. Når blodkarrene er beskadigede, stiger blodproppen, og der dannes en koagulering, som kløfter "gapet", hvorefter blodet flyder igen. Dette sker i en sund person, men hos patienter med trombofili forstyrres disse naturlige processer.

Mekanismen for hæmostase, dvs. blodkoagulering, er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​koagulationsfaktorer og proteiner, der tværtimod interfererer med denne proces. Normalt bør deres balance være konstant og ensartet, men med trombofili forstyrres den i en eller anden retning. Samtidig er patienten måske ikke opmærksom på de eksisterende overtrædelser, da sygdommen ofte kun manifesterer sig ved komplikationer, det vil sige direkte under dannelsen af ​​blodpropper.

Samtidig skal begreberne "thrombophilia" og "trombose" som helhed skelnes, det er ikke ensartede begreber. I det andet tilfælde er selve processen med thrombose underforstået, og i det første tilfælde kun en tendens til det. Samtidig fører trombofili ikke altid til trombose eller emboli, det er kun en af ​​de mulige scenarier.

årsager til

Da sygdommen findes i en eller anden form i næsten halvdelen af ​​befolkningen, kan man sige, at sandsynligheden for udvikling af trombofili er høj for næsten alle mennesker. På trods af dette er tegnene på patologi ikke manifesteret i det hele, så vi kan tale om virkningen af ​​prædisponerende faktorer. De kan være medfødt og erhvervet.

Genetisk prædisponering for thrombophili kan udtrykkes ved en af ​​følgende lidelser:

1. Manglen på antithrombin III - et naturligt blod antikoagulerende middel, det vil sige et stof der fortynder det og forhindrer blodpropper.
2. Lavt niveau af protrombin-proteinkoagulationssystem, forstadiet af thrombin, som er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop.
3. Mutationer af proaccelerin og protrombin gener, der er relateret til blodkoagulationssystemet.
4. Sygdomme i koagulationssystemet associeret med den abnormale struktur af fibrinogenproteinet.
5. Forøgelse af koncentrationen af ​​komplekse proteiner af lipoproteiner i blodet.
6. Sikkelcelleanæmi er en arvelig patologi forbundet med nedsat hæmoglobinkædedannelse i erytrocytter.
7. Thalassemia er en gruppe af arvelige sygdomme præget af nedsat hæmoglobinsyntese.
8. Medfødte vaskulære anomalier - venøs insufficiens, ventil dysfunktion osv.

Primær thrombophili, det vil sige som følge af genetisk prædisponering, kan repræsenteres ved en eller flere overtrædelser i DNA-kæden.

Uanset hvad symptomer og tegn på patologi vil være det samme. Sygdommen forårsager kredsløbssygdomme i et bestemt område af kredsløbssystemet eller i hele organet.

Blandt de arvelige faktorer, der kan provokere forekomsten af ​​trombofili, udsender:

• hyppig kateterisering af vener
• trombocytose;
• etitremiya;
• dehydrering ledsaget af polycytæmi, en godartet tumorproces i blodsystemet;
• antiphospholipid syndrom;
• aterosklerose;
• onkologiske sygdomme af ondartet karakter
• autoimmune sygdomme;
• hjertefejl
• atrieflimren;
• åreknuder i underekstremiteterne
• arteriel hypertension.

Enhver enkelt faktor i den isolerede form fremkalder skarpt forekomsten af ​​trombofili, hvilket oftest lettes af et kompleks af negative virkninger, men med alder ophører denne regel med at handle.

Hertil kommer, at patienter, der har lidt alvorlige skader eller operationer, har været udsat for sygdom i lang tid og er udsat for forekomst af patologi. Også risikofaktorer er overvægtige, graviditet, hormonel prævention, rygning.

Trombofili og graviditet

Der lægges særlig vægt på trombofili under graviditeten, da i denne vanskelige periode for den kvindelige krop kan enhver sygdom føre til uoprettelige konsekvenser.

Patologi diagnosticeres ofte under barnets bæredygtighed, fordi immunsystemet ikke klare belastningen, der er placeret på det, og mange sygdomme, som tidligere har været fortroligt, manifesterer sig selv. Samtidig øges blodkoagulabiliteten, da der vises en ekstra gren af ​​blodcirkulationen.

En mor kan transmittere en genetisk thrombofili til et barn med en sandsynlighed på 50% og med en sandsynlighed på 25% - et recessivt træk, det vil sige en bærer af det patologiske gen uden manifestationer af sygdommen.

Sygdommen bærer en umiddelbar risiko for både moderen og barnet. For det første er der mulighed for abort på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. For det andet i de tidlige stadier forstyrres placenta-kredsløbet, mikrotrombber kan danne sig i grenene af karrene, som følge heraf vil barnets celler opleve oxygensøvning.

Hvis ubehandlet, kan der på dette stadium være en unormal udvikling af fostret eller en svigtende graviditet For det tredje, begyndelsen fra den syvende måned af graviditeten, øges sandsynligheden for for tidlig fødsel betydeligt.

Med trombofili kan kun kvinder, der fuldt ud overholder recepten og henstillinger fra den behandlende læge, tage ud og føde et sundt barn uden skade på deres egne kroppe. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssig undersøgelse for at identificere tilstanden af ​​kredsløbssystemet og hæmostasen.

Symptomer på patologi

Trombofili kan være asymptomatisk i mange år uden at vise sig selv selv med laboratorietester. Symptomer og tegn øges jævnt og gradvist, med det resultat at patienten ikke mærker patologiske ændringer.

Ofte er det kliniske billede kun fuldt manifesteret i dannelsen af ​​blodpropper eller embolier - en blokering af beholderen, der fører til et bestemt organ.

Af denne grund kan det siges, at symptomerne på thrombophili ligner manifestationerne af trombusdannelse. Patienten kan mistanke om patologi i nærværelse af følgende overtrædelser i staten:

1. Takykardi som følge af øget stress på hjertet, som skal give impulser til blodcirkulationen med blodpropper.
2. Dyspnø og åndenød skyldes direkte øget hjertefrekvens.
3. Smerter, kramper, følelsesløshed, følelse af tyngde og smerte, og disse symptomer er lokaliseret hovedsagelig i underekstremiteterne, da der ofte dannes blodpropper.
4. Tyngde i brystet ved vejrtrækning, hoste, ledsaget af udledning med blod urenheder.
5. Når en mesenterisk trombose opstår, er der akutte smertefulde fornemmelser i abdominalområdet uden en bestemt placering, muligvis en forstyrrelse af afføring, kvalme og opkastning.
6. Hvis der opstår blodpropper i kredsløbets område i leveren, mavesmerter, opkastning, hævelse af underekstremiteterne og hele den forreste bukvæg, observeres væskeakkumulering i buk- og pleuralhulen.

Hvis der opstår akut trombose, kan symptomer udvikles inden for få timer. I dette tilfælde kan du ikke tage uafhængige terapeutiske foranstaltninger, patienten skal ringe til en ambulance og tage en vandret position.

Enhver unormal handling kan provokere en blodprop, som kan blokere et fartøj, der fører til et vitalt organ, såsom lungearterien, og forårsager død.

Diagnose af sygdommen

Det er umuligt at foretage en nøjagtig diagnose af throfofili på grundlag af kun eksterne tegn og symptomer, da de enten er fraværende eller er af generel karakter.

Den endelige konklusion er kun foretaget, når patienten gennemgår laboratorietests med henblik på blodprøvning. Den første er en generel (klinisk) analyse, som gør det muligt at identificere forhøjede niveauer af blodplader og røde blodlegemer.

Derefter udføres yderligere undersøgelser, hvorved det er muligt at identificere ændringer, der er karakteristiske for trombofili:

• øget blodviskositet
• øget koncentration af D-Dimer (fibrin nedbrydning produkt);
• ændringer i niveauet af antithrombin og prothrombin;
• forøgede fibrinogenniveauer;
• reduktion af tromboset tid - perioden for dannelse af en blodprop med kunstig imitation af koagulation under laboratoriebetingelser.

Derudover kan der udføres yderligere blodprøver for at identificere sygdommens arvelige karakter. Ved den indledende konsultation beslutter lægen, hvilke specifikke undersøgelser der er behov for for en bestemt patient, da de ikke er foreskrevet på samme tid. Trombofili diagnosticeres kun ved hjælp af laboratorietests, og instrumentel undersøgelse anvendes ikke.

Patologi behandling

Behandling af trombofili bør ske i to retninger: eliminering af allerede dannede blodpropper og forebyggelse af deres genopståelse ved normalisering af blodcirkulationen. Til disse formål anvendes lægemidler, medicinske procedurer og kost. Prescribe terapi kan være som en specialist, eller noget, afhængigt af graden af ​​skade på kroppen. For at standse sygdommen i de tidlige stadier er der brug for hjælp fra en hæmatolog, med direkte dannelse af en blodprop, en phlebologist er involveret i behandlingen, og hvis den konservative behandling fejler - en vaskulær kirurg.

Lægemiddelterapi består i at tage antikoagulantia og antiaggreganter - stoffer, der tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Kun den behandlende læge kan ordinere sådanne retsmidler, da ukorrekt administreret terapi kan forårsage blødning, herunder interne.

Heparin er hyppigst ordineret til behandling af trombofili. Det er en antikoagulant af direkte virkning, som er tilgængelig i form af tabletter, injektionsvæske, opløsning og salve. Derudover kan terapi suppleres med antiplatelet midler - Aspirin og Curantil, taget kurser.

Når patienten er aftalt med lægen, kan patienten udnytte metoden for hirudoterapi, dvs. behandling med medicinske leeches. Denne procedure bidrager til fortynding af blod og forbedrer lokal blodcirkulation. Det er nødvendigt at gennemgå hirudoterapi udelukkende i specialiserede lægecentre, der har den rette licens.

Der bør lægges særlig vægt på din diæt, fordi fødevaren forbruges direkte påvirker sammensætningen og kvaliteten af ​​blodet. Der er produkter, som reducerer koagulationsniveauet, mens andre tværtimod øger det og bidrager til aflejringen af ​​kolesterol. Den første gruppe omfatter:

• bær - tranebær, viburnum, lingonberries, sort chokeberry, kirsebær;
• fisk, fiskeolie og skaldyr;
• ingefær;
• kanel;
• havkale;
• korn - byg, havre, boghvede;
• tørrede frugter - datoer, figner, svesker, rosiner, tørrede abrikoser;
• grøntsager - tomater, rødbeder, løg, hvidløg;
• citrusfrugter;
• vandmeloner og meloner.

Disse produkter skal være jævnt inkluderet i din kost og erstatte dem med junkfood. Kød skal være fedtfattigt, kogt eller dampet. Grøntsager og frugter er bedst konsumeret frisk. Det er også nødvendigt at observere drikkeordningen og drikke mindst 2,5 liter nyttig væske om dagen. Det omfatter grøn eller svag sort te, naturlige juice, kompotter og frugtdrikke.

Samtidig med tilsætning af sunde fødevarer til kosten er det nødvendigt at minimere brugen af ​​skadelige produkter. Disse omfatter:

• sukker og chokolade;
• fed, røget, stegt, salt og krydret;
• fedt og fedtkød;
• fuldmælk;
• leveren;
• bønner;
• kaffe;
• alkoholholdige drikkevarer;
• selleri, persille, spinat;
• hård ost

Kost for trombofili betyder ikke betydelige forbud og deprivation, det giver kun anvendelse af sund mad. For at lave en kost til dine individuelle egenskaber kan du kontakte en ernæringsekspert, som vil give anbefalinger på basis af analyser.

Hvis konservativ terapi ikke har givet resultater, kan kirurgisk indgreb foreskrives. I løbet af det, læger manuelt "rense" trombosed fartøjer, hvorefter standard medicin behandling er foreskrevet. Med udviklingen af ​​komplikationer, der truer patientens liv, udføres en blodtransfusion i nødstilfælde.

http://varikoznet.ru/tromboz/priznaki-simptomy-i-osnovy-lecheniya-trombofilii.html

trombofili

Trombofili er en ændring i balancen i blodkoagulationssystemet, der manifesteres af en øget tendens til trombose. Trombofili er karakteriseret ved et langt kursus og pludselige manifestationer af komplikationer - flebothrombosis, tromboembolisme.

Hovedfunktionen af ​​blodkoagulationssystemet er at opretholde blodets væskeform og om nødvendigt dannelsen af ​​en "hæmostatisk stikket", når beholderen er beskadiget. Hemostase er intet andet end en kæde af kemiske reaktioner, hvor stoffer, der kaldes koagulationsfaktorer, er involveret.

Tromboseprocessen er dynamisk og afhænger af tilstanden af ​​epithelet af karvæggen, blodstrømdynamikken og hæmostatiske bestanddele af blod. Hvis der er en ubalance mellem disse komponenter, øges risikoen for øget eller nedsat niveau af trombose.

Det skal tages i betragtning, at trombofili ikke altid ledsages af trombose og tromboembolisme, men hos patienter med trombofili øges risikoen for trombose af forskellige lokaliseringer.

Hos personer, der lider af trombofili, er der et forhøjet indhold af proteiner, som øger trombose og et fald i niveauet af anti-koagulationsproteiner, hvilket giver en tendens til dannelsen af ​​trombotiske masser i karrets lumen.

Årsag til trombofili

Enhver person kan have tegn på trombofili, men graden af ​​deres manifestation vil variere afhængigt af forekomsten af ​​et sæt risikofaktorer for denne patologi. For nylig er der sket en progressiv stigning i antallet af patienter med genetiske og erhvervede former for thrombophilia, hvilket skyldes forringelsen af ​​den økologiske situation, sen diagnostik og behandling af kroniske patologier samt global aldring af befolkningen.

Alle trombofili er opdelt i to hovedgrupper i henhold til det etiologiske princip: arvelig og erhvervet.

De arvelige risikofaktorer for trombofili omfatter: mangel på antithrombin III, mangel på protrombin S og C, mutationer af faktor V og protrombingener, dysfibrinogenæmi, forhøjede blodlipoproteiner, seglcelleanæmi og thalassæmi. Medfødte vaskulære anomalier bør også tilskrives denne gruppe, som ofte ledsages af en øget risiko for trombose.

Erhvervede faktorer bliver sjældent den primære årsag til trombofili, men når de kombineres, skabes betingelserne for dannelse af tromboemboliske komplikationer. Denne gruppe omfatter: langvarig kateterisering af vener, dehydrering, ledsaget af polycytæmi, sygdomme af autoimmun natur, hjertefejl, kræftsygdomme, der kræver massiv kemoterapi.

Af stor betydning i udviklingen af ​​trombofili er patientens alder. Så selv i neonatalperioden hos børn er systemet med fibrinolytisk aktivitet ufuldkommen på grund af det utilstrækkelige indhold af naturlige antikoagulanter. Hos ældre børn er den ledende stilling optaget ved kateterisering af det overlegne vena cava system blandt årsagerne til thrombophilia. I voksenalderen er nogle gange en faktor nok til at initiere dannelsen af ​​en blodpropp.

Den generelt accepterede etiopathogenetiske klassifikation af thrombophilia skelner mellem tre hovedtyper af sygdommen:

- hæmatogen trombofili som følge af ændringer i koagulations-, antikoagulations- og fibrinolytiske egenskaber hos blod

- vaskulær trombofili associeret med vaskulær patologi (aterosklerose, endarteritis, vaskulitis);

- hæmodynamisk trombofili forårsaget af krænkelse af kredsløbssystemet.

Trombofili symptomer

Meget ofte viser personer, der lider af trombofili, ikke nogen klager og mærker ikke ændringer i sundhedsstatus, da denne patologi er karakteriseret ved kursets varighed og den glatte vækst i kliniske manifestationer. Nogle gange begynder perioden for det udviklede kliniske billede flere år efter den diagnosticerede trombofili med laboratorieparametre.

Klare kliniske symptomer forekommer kun hos patienter, når der er en kendsgerning ved dannelse af blodpropper, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af blodproppens placering og graden af ​​obstruktion af fartøjets lumen.

Symptomer på arteriel trombose forårsaget af udseende af blodpropper i arteriel lumen i arteriel sengen er: iskæmisk slagtilfælde og angreb af akut koronar insufficiens hos unge mennesker, multipel abort og fosterdød under dannelsen af ​​en trombose i lumen i placenta-karrene.

Venøs trombose i underekstremiteterne er kendetegnet ved en bred vifte af kliniske manifestationer: En følelse af tyngde i underekstremiteterne, udseendet af smerte i benets område i det vaskulære bunds fremspring, udtalt hævelse af underekstremiteterne og trofiske ændringer i huden. Hvis thromben er lokaliseret i de mesenteriske kar, er der tegn på mesenterisk intestinal trombose: akut dysersmerte uden klar lokalisering, kvalme, opkastning og svækkelse af afføringen.

Trombose i levervejerne manifesteres af intens smerte i den epigastriske region, ukuelig opkastning, ødem i underekstremiteterne og den fremre abdominale væg, ascites og hydrothorax (Budd-Chiari syndrom).

Således omfatter de vigtigste konsekvenser af trombofili: iskæmiske hjerteanfald og slagtilfælde, trombose af forskellige lokaliseringer og pulmonal tromboembolisme.

Arvelig trombofili

Arvelig eller genetisk trombofili er en tendens til en øget dannelse af blodpropper, som er arvet fra forældre til deres børn. Tegn på arvelig trombofili forekommer i barndommen.

Medfødt trombofili er karakteriseret ved tilstedeværelsen hos en patient af et eller andet defekt gen, som forårsager forstyrrelser i hæmostasystemet. Barnet kan arve de defekte trombofili gener fra en af ​​forældrene. Hvis begge forældre har et trombofili-gen, kan barnet have alvorlige krænkelser af blodkoagulationssystemet.

Hyppigheden af ​​forekomst af genetisk trombofili er i gennemsnit 0,1-0,5% af hele befolkningen og 1-8% blandt patienter med tromboembolisme.

Følgende former skal noteres blandt arvelig trombofili:

- en genetisk bestemt mangel på antithrombin III, som er karakteriseret ved en autosomal dominerende arvsmetode. Hvis begge forældre har et dominerende gen, når risikoen for dødsfald i en sådan familie 90%. Frekvensen af ​​denne patologi er 0,3% i befolkningen;

- medfødt mangel på proteiner C og S, arvet efter den dominerende type. Tegn på trombofili forekommer i neonatalperioden i form af fulminant purpura (udseende af sår og foki af nekrose på huden), og hos homozygote individer er 100% dødelighed;

- defekten af ​​Leiden-faktor øger risikoen for trombose i enhver alder, og under graviditet betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til abort;

- mutation af protrombin-genet er årsagen til udviklingen af ​​trombofili hos unge og udseendet af tegn på placenta i blodet hos gravide kvinder;

- medfødt hyperhomocysteinæmi ledsaget af fosterskader i det fremtidige fosters nervesystem.

Trombofili under graviditet

Mange kvinder med tendens til øget trombose er i stand til at bære et sundt barn uden problemer, men sådanne kvinder risikerer at udvikle åreknuder, flebotrombose og andre komplikationer under graviditeten.

I graviditeten i hver kvindes krop er der enorme kompenserende ændringer, herunder ændringer i blodkoagulationssystemet, der har til formål at begrænse blodtab på leveringstidspunktet.

Verdensstatistikkerne viser imidlertid den ledende rolle trombofili i udviklingen af ​​lungeemboli hos gravide kvinder (50% af tilfældene), mens lungeemboli er hovedårsagen til moderal mortalitet.

Den tiende uge af graviditeten og tredje trimester, når komplikationer forekommer, betragtes som kritiske perioder for manifestation af tegn på thrombophili hos gravide kvinder.

De vigtigste komplikationer af trombofili under graviditeten er:

- flere miskramper i sen graviditet

- dødsfald i tredje trimester

- Placentaabruption, ledsaget af massiv, langvarig blødning, der truer mor og barns liv;

- Forsinkelsen i fostrets udvikling på grund af utilstrækkelig ernæring, som i placenta-fartøjerne, er placeret blodpropper, der forhindrer normal blodgennemstrømning;

Hovedkriterierne for yderligere undersøgelse af en gravid kvinde for tilstedeværelsen af ​​genetisk trombofili er:

- Tilstedeværelsen i familiemedlemmernes historie af episoder af thrombophili;

- tilbagevendende trombose ikke kun hos en gravid kvinde, men også i hendes nærmeste familie

- Tidlige præeklampsi, dødfødsler og gentagne miskramper i historien.

Kvinder, der lider af arvelige former for thrombophili og planlægger en graviditet, bør observere en række aktiviteter, der har til formål at forhindre mulige komplikationer. Sådanne obligatoriske forebyggende tilstande omfatter: livsstilsændring (afvisning af at løfte tunge genstande og arbejde i forbindelse med længerevarende stående), normalisering af spiseadfærd (udelukkelse af fedtholdig og krydret mad), brug af medicinske kompressive strikkevarer, regelmæssig motion af fysioterapi.

Med en etableret diagnose af "thrombophilia" bør ikke kun gynækologen men også genetikeren med en hæmatolog være involveret i behandling af en gravid kvinde. Udover lægemiddelbehandling bør du følge en særlig kosthold. Som mad bør der gives fortrinsret til fisk og skaldyr, tørrede frugter og ingefær, da de bidrager til et fald i blodproppen.

Moderne tilgange til behandling af graviditet, der er belastet med trombofili, indebærer en for tidlig levering 36-37 uger for at undgå tromboemboliske komplikationer. Med forbehold af overholdelse af alle anbefalinger fra læger og passende profylaktisk terapi kan prognose for thrombofili under graviditeten være gunstig.

Trombofili analyse

Den vigtigste metode til diagnosticering af thrombophilia er en blodprøve. Blod for trombofili undersøges i to trin. Det første trin er screening, og dets hovedmål er påvisning af patologi i et bestemt led i koagulationssystemet gennem ikke-specifikke blodprøver. Den anden fase giver os mulighed for at differentiere og specificere problemet ved hjælp af metoden til specifikke analyser.

Allerede under screeningstestene kan følgende former for thrombophili bestemmes:

- Forøget blodviskositet, hypertrombocytose og en stigning i hæmatokrit gør det muligt at mistanke om hæmorologiske former for thrombophili;

- bestemmelse af niveauet og multidimensionaliteten af ​​von Willebrand-faktor, hypertrombocytose og forhøjet blodpladeaggregeringsevne indikerer tilstedeværelsen af ​​thrombophili hos patienten på grund af en overtrædelse af blodpladehemostase;

- screeningstest, der bestemmer ændringer i proteinet C og S, samt bestemmelsen af ​​antithrombin III udføres for at diagnosticere trombofili på grund af mangel på primære naturlige antikoagulanter

- tælling af lysingstiden for fibrin, bestemmelse af thrombin-koagulationstiden og ændringer i proteinet C og S er rettet mod at identificere trombofili associeret med svækkede plasmakoagulationsfaktorer;

- sådanne screeningstests som "manchetprøve", bestemmelse af vævsplasmogenogenaktivatormangel og overvurderede indekser af dets inhibitorer, tælling af tiden for euglobulinlysis, gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​thrombofili på grund af en overtrædelse af fibrinolysesystemet;

- Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant indikerer autoimmun trombofili.

Hvis patienten har følgende indikatorer, bør man tænke på den mulige udvikling af trombofili og dens konsekvenser i form af trombose: erytrocytose, polycytæmi, nedsat ESR, hæmatokritforøgelse, isoleret hypertrombocytose. Desuden kan isolerede ændringer i størrelsen og formen af ​​røde blodlegemer forårsage dannelse af thrombus.

De absolutte indikationer for at undersøge en patient for tegn på trombofili er: Tromboembolismepisoder i en ung alder, diagnosticeret trombose af de mesenteriske kar og hjerneskibe, tilstedeværelsen af ​​purpura symptomer hos nyfødte, tilstedeværelsen af ​​trombose i nærmeste familie, gentagne misdannelser og nedsat fostrets udvikling.

Trombofili behandling

Specialister fra forskellige fagområder beskæftiger sig med patienter med trombofili. Hematologen beskæftiger sig med undersøgelsen og korrektionen af ​​blodsammensætningsændringer, phlebologen behandler phlebothrombosis og thrombophlebitis. Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ behandling, finder kirurgiske behandlingsteknikker anvendelse i forkant.

Behandling af patienter med diagnosticeret trombofili bør være omfattende og individuel. Først og fremmest er det nødvendigt at tage hensyn til de etiopathogenetiske mekanismer for udvikling af thrombofili, da det uden at fjerne årsagen til sygdommen er umuligt at opnå gode resultater fra behandlingen. Ud over den patogenetiske retning i behandlingen behandles alle patienter med den generelt accepterede ordning til behandling af trombose i terapeutiske og profylaktiske doser. Når trombofili ikke tildeles nogen specifik terapi, og behandling af denne tilstand ligner den af ​​trombose.

De generelt accepterede anbefalinger til diætindtagelse bør være: begrænsning af stegte og fede fødevarer, fuldstændig udelukkelse af fødevarer med højt kolesteroltal (kødbiprodukter, fede kød og fisk, animalske fedtstoffer). Friske greens, rågrøntsager og frugter og tørrede frugter bør indtages i store mængder, hvilket bidrager til hurtig udnyttelse af lipoproteiner med lav densitet, hvilket forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karrets lumen.

Således med trombofili associeret med hæmorologiske forandringer og polycytæmi opnås gode resultater ved at ordinere antiplatelet midler (Aspirin 100 mg 1 gang om dagen, Curantil 1 tablet om aftenen) og udvælgelse af en individuel antikoagulant terapi (Warfarin 2,5 mg 1 gang om dagen). Passende yderligere teknikker i denne situation er: hæmodialukation og terapeutisk blødning.

Indikationer for udpegning af antikoagulant terapi er: Tilstedeværelsen af ​​blodpropper, bekræftet af instrumentelle metoder til forskning, en kombination af mere end tre risikofaktorer for trombose, de første 6 uger efter fødslen.

Formen af ​​trombofili skyldes manglende koagulationsfaktorer og antithrombin III, som skal erstattes af transfusion af store mængder friskfrosset plasma (op til 900 ml pr. Dag ved intravenøse væsker), som anbefales at kombinere med heparinisering.

Hyperaggregulær trombofili, ledsaget af en skarp mangel på fibrinolytiske blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich-sygdom), er det nødvendigt at kombinere massiv plasmaferes og jetdråpledning af friskfrosset plasma.

I tilfælde af arvelig trombofili på grund af medfødt mangel på antithrombin III, kommer substitutionsterapi til første sted i behandling. Hos denne situation har heparinbehandling ikke et positivt resultat, og hvis hæmopreparationer administreres sammen med heparin, kan hæmoragiske komplikationer fremkaldes. I den henseende anbefales den anbefalede administration af lægemidler indeholdende antithrombin III 3 timer efter den sidste dosis heparin.

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved hjælp af laboratorieprøver. Så et positivt resultat af behandlingen anses for at være en forlængelse af koaguleringstiden med 3 gange.

For nøjagtigt at bestemme dosis friskfrosset eller frisk plasma, der er nødvendig til en infusion, er det nødvendigt at tage højde for omfanget af antitrombin III-mangel og den kliniske form for thrombophili. I de første 2 dage efter en massiv trombose af de store fartøjers lumen, skal 400 ml plasma injiceres tre gange om dagen, hvorefter det skal skiftes til understøttende erstatningsterapi - 400 ml om dagen hver anden dag.

Mild trombofili behandles i mangel af risikofaktorer for tromboemboliske komplikationer ved den kombinerede anvendelse af intravenøs administration af 200 ml lyofiliseret plasma og 5.000 IE heparin 4 gange daglig subkutant. Den analoge frysetørrede plasma er tørdonorplasma, som anvendes i fravær af den første.

I øjeblikket anvendes komplekse præparater af antithrombin III med succes som erstatningsterapi, som administreres intravenøst ​​efter at være blevet opløst i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

I situationer hvor der er diagnostisk bekræftet alvorlig tromboembolisme, er det vist anvendelse af ikke kun direktevirkende antikoagulantia, men også fibrinolytiske lægemidler (Streptokinase 200.000 IE pr. Time i de første 6 timer og derefter 100.000 IE pr. Time efterfulgt af overgangen til intravenøs dryp af heparin 10 000 IU hver). Den bedste effekt af anvendelsen af ​​fibrinolytisk terapi kan opnås ved at indgive lægemidlet direkte på niveauet af et blokeret kar ved anvendelse af et kateter med samtidig mekanisk destruktion af tromboembolus.

Som en profylaktisk behandling til patienter, der lider af trombofili, før det udføres kirurgiske operationer såvel som i den tidlige postpartumperiode, anbefales det at foretage en profylaktisk transfusion af lave plasmadoser (200 ml hver 48 timer) og subkutan administration af 5.000 enheder heparin 2 gange dagligt.

Isoleret heparinadministration uden plasmaadministration er ikke kun ineffektiv, men kan forværre manglen på antithrombin III.

Komplekset af terapeutiske midler til behandling af thrombofili indbefatter også lægemidler, som styrker vaskulærvæggen (Trental 10 ml 2 gange dagligt intravenøst, Papaverine 40 mg 3 gange dagligt oralt).

Som en profylaktisk behandling og ud over den primære lægemiddelbehandling anbefales alle patienter at tage traditionel medicin. De vigtigste produkter, der reducerer aktiviteten af ​​blodplader er friskpresset druesaft og tranebær te, som skal indtages dagligt til en halv kop 2 gange om dagen.

Et godt blodfortyndermiddel er en tinktur fremstillet af frøene af japansk sophora. Til forberedelsen er det nødvendigt at insistere 100 g frø i 0,5 liter alkohol i 2 uger, og derefter belastning og tage 20 dråber 3 gange om dagen.

http://vlanamed.com/trombofiliya/