Trombofili og graviditet

Trombofili er en patologisk tilstand præget af nedsat hæmostase med udviklingen af ​​en tendens til øget dannelse af blodpropper i kroppens karsystem.

Sværhedsgraden af ​​patologi samt lokaliseringen af ​​læsioner kan variere betydeligt. Meget afhænger af de enkelte karakteristika af blodets reologi (fluiditet) i en bestemt patient.

Et af de akutte problemer med moderne medicin er thrombophilia under graviditeten. Det fører til udvikling af alvorlige komplikationer ved at bære et barn med risiko for tidlig ophør af graviditet og fosterdød.

Sygdomskarakteristik

Udbredelsen af ​​patologi er ret stor - op til 20% af verdens befolkning lider af en eller anden form for trombofili. Kun sygdommens form og sværhedsgrad varierer.

Kernen i patogenesen af ​​trombofili ligger i dannelsen af ​​mikrothrombus, som tilstopper de små kar i hele kroppen. Dette fører til funktionelle og organiske ændringer i de berørte væv med tilføjelse af typiske symptomer (afhængigt af lokaliseringsstedet).

De mest berørte organer er:

• Koronararterier - myokardieinfarkt.
• Cerebral fartøjer - iskæmisk slagtilfælde.
• Ær i underekstremiteterne - tromboembolisme i lungearterien på grund af trombos migration.

Parallelt kan tarmkaret, retina, endometrium med vævsdød på grund af iltmangel påvirkes.

Infertilitet og trombofili

Det menneskelige kredsløbs tendens til øget koagulering er et alvorligt problem, der ikke altid er muligt at diagnosticere hurtigt. I en subklinisk form af sygdommen kan det ikke have alvorlige symptomer.

Et af manifestationerne er manglende evne til at opfatte et barn. Årsagen til dette er thrombophilia. Infertilitet udvikler sig i dette tilfælde på grund af patologi af endometrisk vaskularisering. Han er ikke i stand til at tilvejebringe embryonets implantering. I nogle tilfælde bliver fosteret akklimatiseret, men afvises meget hurtigt på grund af en overtrædelse af blodforsyningen.

Derudover kan en krænkelse af blodreologien forårsage ovarie dysfunktion med forkert modning af follikel og dannelse af defekte æg. Resultatet af sådanne ændringer er anovulatorisk infertilitet.

Graviditet, IVF og trombofili

Trombofili under graviditeten med sygdommens naturlige forløb fører til manglende evne til at bære fosteret før fødslen. De væsentligste farer, der opstår på baggrund af trombofili er:

• Krænkelse af vaskulariseringsprocesser (blodtilførsel) under dannelsen af ​​placenta. Dette fører ofte til udviklingen af ​​placentainsufficiens.
• Øget risiko for føtal afvisning på grund af forstyrrelse af blodtilførslen.
• Fading graviditet. Trombofili tjener i dette tilfælde som en faktor, der forårsager en stopper for fostrets normale udvikling i livmoderen.
• For tidlig udskillelse af placenta.

Disse og andre problemer tvinger læger og patienter til omhyggeligt at planlægge graviditet under trombofili. Det er muligt at tænke og bære et barn. Men du skal vælge en behandling for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

For at genoprette fertiliteten er det nødvendigt at rette patientens tilstand for at reducere sværhedsgraden af ​​en sådan patologi som trombofili. IVF er en af ​​metoderne til at overvinde infertilitet.

Reproduktionsspecialister er særligt bekymrede for kvinder diagnosticeret med trombofili.

Gennemføre graviditet (normalt eller efter IVF) har de flere vigtige funktioner:

1. Kontrol af hæmostase
2. Høring og / eller fælles behandling af graviditet i samarbejde med en hæmatolog
3. Gennemførelse af antitrombotisk terapi for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

I tilfælde af IVF bør man tage højde for den alvorlige hormonelle stimulering af kvindens krop, som bliver en yderligere faktor, der fører til hyperkoagulering og forværring af sygdommen.

Grundlaget for behandling af thrombophilia er disaggregeringsmidler, antikoagulanter og trombolytiske lægemidler. Udvælgelse af doser og indgivelsesmåde udføres kun af den behandlende læge afhængigt af de enkelte kendetegn.

Hjælpemidler er:

• Folinsyre
• Vitaminer i gruppe B.
• Antioxidanter.

Parallelt foretages overvågning af laboratorieparametre for patientens blod. Erhvervet eller arvelig trombofili og graviditet er en kombination, som du kan have en sund baby med. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide og begynde behandling.

http://www.vitroclinic.ru/vedenie-beremennosti/trombofiliya-i-beremennost/

Abstrakt og afhandling om medicin (14.00.01) om emnet: Den kliniske betydning af detektion af trombofili hos patienter med infertilitet og IVF-fejl

Indholdsfortegnelse Janjgava, Zhanna Guramovna :: 2006 :: Moskva

Kapitel I Mangler i IVF og modertrombofili (Anmeldelse af litteratur).side.

1.1. Forholdet mellem IVF-fejl og spektret af modertrombofili. P.

1.2. Grundprincipper for forberedelse til graviditet for kvinder med trombofili og IVF-fejl.

Kapitel II Generelle kliniske egenskaber hos patienter. Materialer og forskningsmetoder. P.

2.1. Kliniske egenskaber hos de undersøgte patienter p.

2.2. Forskningsmetoder. P.

Kapitel III Strukturen af ​​trombofili hos kvinder med infertilitet af ukendt oprindelse) svigt IVF.

Kapitel IV Grundprincipperne for forebyggelse af gentagelsesfejl

IVF og miscarriages hos kvinder med trombofili. P.

Indledning af afhandlingen om "Obstetrics and Gynecology", Janjgava, Zhanna Guramovna, abstract

Metoden til behandling af absolut kvindelig infertilitet ved in vitro fertilisering (IVF) bliver stadig mere almindelig i verden. Frekvensen af ​​graviditet ifølge forskellige IVF centre ligger i området 20-40% (Grischenko V.I., Petrushko M.P., Pinaev V.I., 2000). For at stimulere superovulering i IVF-programmet anvendes store doser af aktive hormonelle lægemidler. Som reaktion på virkningen af ​​disse lægemidler er et stort antal follikler, der producerer steroidhormoner, hovedsageligt østradiol og progesteron, modne i æggestokkene. Koncentrationen af ​​steroidhormoner i cyklerne af stimulering af superovulering er mange gange højere end i spontane cyklusser (Vikhlyaeva EM, 2002).

En af de mest alvorlige komplikationer ved IVF-programmet er ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS), hvor niveauet af steroidhormoner, især østradiol, er en størrelsesorden mere end i den spontane menstruationscyklus (MacklonN.S., 2000).

OHS manifesteres af et bredt spektrum af kliniske og laboratorie symptomer: fra små biokemiske ændringer til livstruende hæmostase lidelser (Schenker J.C., 1997). Fra litteraturen er det kendt om effekten af ​​steroidhormoner på blodkoagulationssystemet (Meade T.W., 1997). Fysiologiske ændringer i hæmostaseparametre blev påvist under graviditet, begyndende fra dets tidlige betingelser (Wood J.K., 1994).

Problemets haster er også på grund af det faktum, at der i stigende grad anvendes ordninger for stimulering af superovulering med anvendelse af GnRH agonister og antagonister (aGl), som gør det muligt at opnå graviditet under IVF-programmet.

Den mest sårbare fase af IVF-programmet i dag er implantationsperioden og de tidlige stadier af graviditeten. Ifølge (Fernandes N. et., 1998) er hyppigheden af ​​tidlig spontan abort og ikke-udviklende graviditet i IVF-programmet høj. Der er forslag om, at ændringer i hæmostatisk system kan være en af ​​årsagerne til nedsat implantation og tidlig afslutning af graviditeten.

Ifølge ND Fanchenko, B.V. et al. (2000) sammenligning af hemostaseparametre hos IVF-patienter i effektive og ineffektive stimuleringscykler viser, at de mest labile parametre, der er modtagelige for superovulationsstimulering og ændring i de tidlige faser af embryogenese, er fibrinogen, D-dimerniveauer og AT III-niveauer.

Problemets uopsættelighed skyldes også, at hvis en kvinde har en genetisk og erhvervet (APS) form for thrombophilia, kan der forekomme subkliniske aborter, som er maskeret som infertilitet ved uklar genetik. Patienter med infertilitet med uklar genetisk og IVF-fejl (med undtagelse af alle andre mulige årsager til infertilitet og IVF-fejl) bør screenes for latent trombofili, da "infertilitet" i sådanne tilfælde kan skyldes tidlige præembryoniske tab som følge af implantationsfejl i det befrugtede æg.

Analyse af hæmostaseindikatorer gør det muligt at identificere trombofili, arvelig eller erhvervet (APS), mangel på koagulationsfaktorer, bestemme effektiviteten af ​​antikoagulant terapi, tilstedeværelsen af ​​patologiske inhibitorer af koagulation i prøven såvel som fibrin / fibrinogen nedbrydningsprodukter. Alle disse faktorer kan påvirke hæmostasen ved stimulering af superovulering eller som led i et IVF-program.

I den henseende forekommer det nødvendigt at søge metoder til at udligne mulige årsager til ineffektiviteten af ​​IVF forsøg og reducere risikoen for komplikationer under programmet og i løbet af graviditeten.

Denne undersøgelse blev udført for at undersøge forholdet mellem IVF-fiasko hos kvinder med infertilitet og modertrombofili samt udvikling af effektiv forebyggelse af tidlige miskarrierer og tromboemboliske komplikationer ved hormonel stimulering.

Optimering af principperne for forberedelse til IVF patienter med infertilitet og trombofili (antiphospholipid syndrom og genetiske former for thrombophilia) og styring af svangerskabsprocessen.

1. At studere hyppigheden af ​​cirkulation af antiphospholipidantistoffer (APA) og antiphospholipidsyndrom hos kvinder, der lider af infertilitet og IVF-svigt.

2. At studere familiens trombotiske historie hos kvinder, der lider af infertilitet og IVF-svigt.

3. At studere 4 hyppigheden af ​​den genetiske form for trombofili hos kvinder, der lider af infertilitet og IVF-svigt.

4. At evaluere effektiviteten af ​​hirudoterapi og antikoagulant terapi ved fremstilling af patienter med infertilitet og IVF-fejl i historien til in vitro fertilisering.

5. Udvikle principper for effektiv og sikker forebyggelse af tidlige miskarrierer og tromboemboliske komplikationer mod baggrunden for hormonel stimulering som forberedelse til IVF.

Videnskabelig nyhed af arbejdet

Som et resultat af undersøgelsen blev principperne for forberedelse til IVF af patienter med infertilitet og thrombofili (antiphospholipidsyndrom og genetisk thrombofili) undersøgt for første gang. For første gang er hyppigheden af ​​cirkulation af antiphospholipidantistoffer og antiphospholipidsyndrom samt genetiske former for thrombophili hos kvinder, der lider af infertilitet og IVF-fejl, blevet undersøgt.

Undersøgelsen viste høj effektivitet af hirudoterapi og antikoagulant terapi ved træning af patienter med infertilitet og IVF-fejl, hvilket bidrog til en signifikant reduktion af aktiveringseffekten af ​​steroidhormoner på hæmostasesystemet i processen med at stimulere superovulering og embryonudvikling i den første tidlige drægtighed.

Vores undersøgelse tillod os at revidere de traditionelle synspunkter på mekanismerne af større obstetriske komplikationer i tilfælde af IVF-svigt i form af trombofiliens patogenetiske rolle. Prognostisk er de mest ugunstige kombinationer af forskellige former for thrombophilia blevet etableret i løbet af den frugtbare og gestationsproces. En algoritme er blevet udviklet til undersøgelse af kvinder med infertilitet og gentagne fejl i IVF-programmet i historien under hensyntagen til trombofiliens patogenetiske rolle. Patogenetisk baseret profylakse med hirudoterapi, heparin med lav molekylvægt, vitaminer og antioxidanter som forberedelse til graviditet hos kvinder med infertilitet med ukendt oprindelse og tidlige reproduktive tab og trombofili forbedrede signifikant IVF-resultater og forhindrede graviditetsafslutning i sine tidlige stadier.

Bestemmelser for beskyttelse

1. Kombinationen af ​​antiphospholipidsyndromet med en eller flere homozygote former for genetisk thrombophili er den mest ugunstige faktor for ukendt infertilitet, gentagne IVF-fejl og præ-embryonale tab.

2. En vigtig faktor i før-embryonale tab (en form for fostertabsyndrom) er polymorfien af ​​genet PA1-1 40/40, 4b / 50 (plasminogenaktivatorinhibitor), hvilket forårsager desynkronisering af processerne af fibrinolyse og fibrindannelse i implantationsprocessen af ​​æg- og trofoblastinvasionen.

3. Den mest effektive forebyggelse af gentagne IVF-fejl og præ-embryonale tab som følge af forskellige former for thrombophili er anvendelsen af ​​lavmolekylær heparin, vitaminer og antioxidanter, der starter fra den frugtbare cyklus under hele gestationalprocessen som hovedterapi.

Gennemførelse af arbejdsresultater i praksis

De opnåede data blev indført i praksis af Medical Women's Center, barselshospitalet nr. 4 i Moskva.

De vigtigste bestemmelser i arbejdet blev præsenteret på konferencen af ​​Institut for Obstetrik og Gynækologi af det medicinske og forebyggende fakultet for Moscow Medical Academy. IM Sechenov og læger i barselshospitalet i byens kliniske hospital №67 i Moskva.

Arbejdets struktur og omfang

Afhandlingen præsenteres i traditionel form. Den består af introduktion, litteraturrevurdering, kapitler med egen forskning, diskussion af resultaterne, konklusioner, praktiske anbefalinger og en referenceliste.

http://medical-diss.com/medicina/klinicheskoe-znachenie-vyyavleniya-trombofilii-u-patsientok-s-besplodiem-i-neudachami-eko

IVF med trombofili

Læsningstid: min.

For at mere præcist forstå spørgsmålet om interesse, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med de væsentlige komponenter i thrombophilia. Dette er selvfølgelig blod og dets funktioner.

funktioner

Blod er den vigtigste væske, der findes hos mennesker. Blod udfører mange vigtige funktioner:

• transport, transporterer ilt gennem kroppens væv, sørger for transport af ilt fra lungerne til vævene og kuldioxid, tværtimod fra organernes væv til lungerne for udskillelse under udånding. Det er også vigtigt at overføre produktet af eksokrine kirtler i det endokrine system, herunder hormoner. Hormoner spiller en væsentlig rolle i kroppens reproduktive funktion.
• beskyttende, er deltagelse af blodceller i dannelsen af ​​cellulær og humoristisk immunitet. Så leukocytter har egenskaben til at ødelægge fremmede celler og mikrober. Og lymfocytter producerer antistoffer eller ødelægger en infektion.
• blod homeostase er at opretholde en stabil pH-balance i kroppen som helhed.
• hæmostase af blod. Denne funktion er at bevare blodets tilstand, er involveret i blodkoagulering. Blodkoagulation, dvs. koagulation, er grundlaget for blodproppdannelse.

Hvad er blodets sammensætning? Blodceller indbefatter hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer. Disse elementer er uopløselige blodkomponenter. Blodplader udfører en væsentlig funktion - de er involveret i blodproppens proces. Blodplasma refererer til væskedelen. Plasma er en vandig opløsning indeholdende elektrolytter, næringsstoffer, metabolitter, proteiner, vitaminer.

Hvad er thrombophilia? Dette er en medfødt eller erhvervet misdannelse i blodets arbejde, nemlig i forbindelse med koagulation, hvilket fører til en høj sandsynlighed for tendens til trombose.

klassifikation

Trombofili klassificeres som medfødt og erhvervet:

• hæmorheologisk form for thrombophilia manifesteres på grund af en krænkelse af blodsammensætning på grund af højt blodproteinindhold, polycytæmi, patologi af formen og størrelsen af ​​røde blodlegemer. Denne form inkluderer også nedsat blodgennemstrømning på grund af atherosklerotiske plaques.
• vaskulær blodpladeform udvikles på grund af forøget blodpladedannelse i det røde knoglemarv, øget limning af blodplader, et højt niveau af villebrandfaktorproduktion, skade på det indre lag af blodkar.
• formular er forbundet med en mangel på eller en abnormitet af plasmaprotein faktor antithrombin-III, eller, som det også kaldes "plasma heparin cofaktor", koagulering belkaproteina C Sproteina cofaktor protein S, heparin glycoprotein krovikofaktora II.
• former er forbundet med mangel og abnormitet af koagulationsfaktorer: fibrinogen atypisk definition, det overskydende faktor VII, faktor VIII øget produktion, forøget resistens af faktor V til aktiveret protein C, mutationer af faktor II, faktor-mangel XII.
• former, der er forbundet med øget aktivitet og utilstrækkelig inaktivering af faktor VII.
• metabolisk form, som er forbundet med metaboliske sygdomme i aterosklerose og diabetes.
• en autoimmun form, der opstår under antiphospholipidsyndrom, når kroppens immunsystem producerer antistoffer, der ødelægger skibe. Det kan også manifestere sig i SLE, det kroniske forløb af virussygdomme, kræftbetingelser i lymfesystemet.
• tumorformen opstår som et resultat af udviklingen af ​​forgiftning af kroppen i en malign tumor.
• En form, der har været indirekte påvirket udefra, kan være medicinsk. På grund af hormonelle præventionsmidler, ukontrollerede koagulanter, terapi med brug af L-asparaginase.

Tegn af

Klinisk manifesterer trombofili sig på forskellige måder afhængigt af clotens placering og i hvilket omfang den har lukket karrets lumen. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i arterierne kan indikere angreb af hjertesvigt i en ung alder, unge iskæmiske slagtilfælde, hyppige aborter og tidlig fødselsdød. Hvis thrombus er i vener i underekstremiteterne, så er der i dette tilfælde en tunghed i benene, hævelse, smerte ved at bukke naturen. I nærvær af blodpropper i tarmens kar er akut smerte bemærket, nogle gange kvalme opkastning. I det tilfælde, hvor en blodpropp dannes i leverenes ader, er der smerter i den epigastriske region, hævelse af den fremre abdominalvæg, ascites. Således er de mest almindelige manifestationer:

• hævelse, følelsesløshed, ømhed i blodproppens område
• slagtilfælde og hjerteanfald hos unge mennesker;
• hemoptysis i nærvær af en blodprop i lungearterien;
• krænkelse af graviditet, miscarriages.

Diagnosen kan mistænkes med en arvelig faktor i historien, hvis der er relevante klager og karakteristiske resultater af laboratorieundersøgelser. I den kliniske analyse af blod er der et forøget antal røde blodlegemer samt blodplader. I koagulogrammet er en forøgelse af protrombinindekset. Med trombofili i blodet er der en stigning i protein, som forbliver efter ødelæggelsen af ​​thrombus, D-dimer.

Forstyrrelser i kredsløbssystemet og især øget blodkoagulering medfører alvorlige konsekvenser. Desværre udvikler dette problem i de tidlige stadier uden udtalt symptomer, så det er svært at identificere det i den indledende fase af udviklingen, og den subkliniske form har tendens til at være asymptomatisk. Trombofili er en af ​​hovedårsagerne til sværhedsgraden. På grund af vaskularisering af endometrium under trombofili er implantationen af ​​embryoen betydeligt kompliceret, og som følge heraf udvikles infertilitet. Trombofili fører også til dysfunktion af æggestokkene, som manifesteres i produktionen af ​​en umodentlig follikel med dannelsen af ​​en beskadiget ægcelle. I dette tilfælde forekommer anovulatorisk infertilitet.

Under graviditetsplanlægning ved hjælp af IVF-metoder, bør du begynde med forberedelsen af ​​protokollen. Tidlig forebyggelse af denne sygdom øger chancerne for succesfuld IVF med trombofili, hvilket sikrer normalisering af embryoimplanteringsprocesser og dannelse af en placenta. Hvis trombofilierapi foreskrives efter embryoimplantering og placentadannelse, kan det i senere stadier true komplikationer under graviditet og mulige aborter. Som forberedelse til graviditet er det vigtigt at udføre forebyggelse på grund af at graviditeten i en kvinde forårsager hyperkoagulering af blodet. Man bør huske på, at enhver infektion kun bidrager til udviklingen af ​​trombusdannelse, derfor er det nødvendigt at regelmæssigt omorganisere mulige infektionsfokus. Obligatorisk brug af antikoagulantia efter kirurgi selv som laparoskopi med henblik på diagnose, curettage under diagnose, efter en endometrisk biopsi. Antikoagulerende lægemidler ordineres også under graviditet og efter fødslen. Under profylakse bør heparinpræparater tages, fortrinsvis lavmolekylære vitaminpræparater med et højt indhold af B-vitaminer, Omega 3-flerumættede fedtsyrer, progesteronderivater, folsyre.

Under præimplantationspræparatet med forhøjet blodkoagulation kan folinsyredosering øges fra en sædvanlig dosis på 400 mcg til megadose. Det er værd at bemærke vigtigheden af ​​at ordinere vitamin B9 til hyperhomocysteinæmi. I denne patologiske tilstand er først og fremmest den indre struktur af skibet beskadiget på grund af et forhøjet indhold af homocysteinindhold, der trænger ind i placenta-barrieren ganske godt og forårsager forstyrrelser. Folinsyre kan reducere homocystein niveauer. Desuden reducerer folinsyre risikoen for fostrets neurale rørfejl, for tidlig fødsel og fødslen af ​​for tidlige babyer. Deltager i vækst og spredning af immunceller, hvilket øger kroppens beskyttende egenskaber. Også i kombination med vitamin B12 er ordineret til forebyggelse af anæmi, hvilket er ret almindeligt hos gravide kvinder. I en sådan tilstand som trombofili reduceres kroppens egen progesteronproduktion. Af denne grund foreskriver jeg under planlægning af graviditet i forberedelsesfasen mikroniseret progesteron. Progesteron er involveret i at forberede kroppen til graviditet og embryoimplantation. Det er også vigtigt i hele graviditeten og påvirker svangerskabet, er involveret i fremstillingen af ​​brystkirtlerne til laktation. Udnævnelsen af ​​flerumættede fedtsyrer er begrundet i, at de er involveret i blodets reologiske egenskaber, hvilket giver antiagregatnoeffekt. De deltager i normaliseringen af ​​den gravide kvinders hormonelle baggrund, hvilket reducerer risikoen for frosne fostre og for tidlig fødsel. Har en lipidsænkende virkning, det hæmmer syntesen af ​​lipoproteiner og triglycerider og deltager i fedtstofskifte. Fordel flerumættede syrer bringe, justere den vaskulære tone i kapillærerne, hvorved trykket normaliseres. Anvendelsen af ​​omega3 i trombofili før behandling af infertilitet ved hjælp af metoden til ekstrakorporal befrugtning øger chancerne for succes næsten to gange.

Så det er vigtigt at udføre ultralydsdiagnosticering oftere end under normal graviditet. Og det vigtigste er at være opmærksom på resultaterne fra Doppler. I første trimester i de tidlige stadier observeres vaskularisering af placentas kar, hvilket fører til placentainsufficiens. Derfor er det i perioden op til 10 uger nødvendigt at gennemgå en tredimensionel ekkografi af uteroplacental blodgennemstrømning. Denne metode vil gøre det muligt at diagnosticere den videre udvikling af graviditeten og gør det muligt at justere behandlingen.

Fra anden trimester er det nødvendigt at kontrollere fostrets udvikling ved hjælp af fetometri, dopplerometri, føtal CTG. På dette stadium fortsætter modtagelse af lavmolekylær heparin, som ikke trænger ind i placenta-barrieren. Det har en signifikant lavere risiko for blødning. Antitrombotisk terapi udføres nøje under kontrol af resultaterne af blodprøver (koagulogram). Den tredje trimester opretholdes, som den anden, forudsat at der ikke er komplikationer. Graviditet med gravide kvinder med trombofili bærer normalt kun op til 35-37 uger. Parallelt med indtagelsen af ​​basale lægemidler med det formål at hæmme manifestationen af ​​trombofili er det nødvendigt at tage yderligere vitaminkomplekser til gravide, jerntilskud. Effektiv terapi hjælper med at forhindre forekomst af trombose og alvorlige former for præeklampsi, som kan opstå under graviditeten. Med passende behandling og omhyggelig styring af den gravide kvinde med en sådan sygdom som trombofili, vender indikatorerne tilbage til det normale. Endvidere forbliver indikatorerne i graviditeten på niveauet karakteristisk for graviditeten, der forekom naturligt.

Kun en individuel tilgang til behandlingsmetoden og valget af IVF-protokollen tillader os at komme til et gunstigt resultat af behandlingen af ​​infertilitet med trombofili.

http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-trombofilii.html

Trombofili til behandling med infertilitet

Hvorfor komplicerer graviditet en allerede alvorlig sygdom?

Det er naturligt og helt normalt, at under blodkoagulationen stiger hos kvinder under graviditeten. Denne fysiologiske forandring tager sigte på at reducere blodtab under arbejde og andre komplikationer - abort, placentaabruption.

Meget ofte under graviditeten gør en genetisk trombofili sig selv.

Dette skyldes udseendet af en anden kredsløb af blodcirkulation - placenta, som lægger yderligere pres på kredsløbssystemet. Denne cirkel har unikke egenskaber, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

Hvad er infertilitet og hvad er årsagen hertil?

Infertilitet er manglende evne til at blive gravid i løbet af året af seksuel aktivitet. Samtidig når hyppigheden af ​​infertilitet 15%, med en tendens til at stige. Infertilitet er mand og kvinde. I dag kender vi allerede de mange årsager til kvindelig infertilitet. Disse er endokrine forstyrrelser i reproduktive systemer, livmoderformuleringer, intrauterinske læsioner (polypper, synechia), isthmicocervikal insufficiens, kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, kromosomale, autoimmune lidelser mv.

Men det var opdagelsen af ​​nye latente hæmostasefejl, der tillod os at hjælpe kvinder med ufrugtbarhed af uklar genetik. Ifølge en række forskere (Brenner B., Kupferming M., Grandson E.) er genetisk trombofili blevet identificeret som årsag til infertilitet og IVF-svigt hos 43% - 52% af kvinderne. Ifølge vores data findes genetisk thrombophili hos 57% af kvinderne med infertilitet og IVF-svigt; erhvervet thrombophili (cirkulation af antiphospholipid antistoffer) - hos 31% af patienterne, heraf i kombination med den genetiske - i 20,7%.

Allerede i dag er der patienter, der ikke ønsker at risikere og bliver undersøgt for latente hæmostasefejl for at bevare deres helbred for at forhindre mulige alvorlige komplikationer med et forebyggende formål. Blandt dem er mænd og kvinder. Og det er godt, fordi det i dette tilfælde er muligt at undgå mange af de sundhedsmæssige problemer, der skyldes trombofili, nogle gange dødelige, som er genetisk forbundet med os.

En anden ting er, at der er tegn på undersøgelsen:

• trombose, idiopatisk trombose
• belastet arvelig tromboembolisk hæmoragisk historie
• somatiske sygdomme forbundet med nedsat hæmostase
• historie af obstetriske komplikationer (tab af foster, PONRP, placenta previa, gestose, sdfd, infertilitet af ukendt oprindelse, IVF svigt)
• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (graviditet, udnævnelse af COC, HRT, alder osv.)
• kommende operation
• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for trombose (forværret arvelig trombotisk historie, luftrejser, rygning, virusinfektion osv.)
• ændringer registreret under undersøgelser i hæmostasiogram, øget niveau af markører af DIC

Ud over de latente defekter af hæmostase er det meget vigtigt at vurdere blodkoagulationssystemets funktionelle tilstand. Til dette formål kaldes en analyse af hæmostasescreening, som kaldes et hæmostasiogram. Hemostasiogram afspejler plasmaets tilstand, blodpladeniveau, markører af DIC. Denne analyse er meget vigtig i klinisk praksis for lægen, da det giver dig mulighed for tilstrækkeligt at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Hvordan øge chancerne for at bære et barn

Forventende mødre med diagnose af trombofili har brug for særlig overvågning.

Lige så vigtigt bør der gives resultaterne af ultralyd samt undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i moderkagen.

I første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, som kan tjene som en forudsætning for dannelsen af ​​kronisk insufficiens.

Op til 8 uger kan kvinder lave en tredimensionel ekkografi af plasentalt blodgennemstrømning. Dette er den mest informative metode til at bestemme komplikationer i de tidlige stadier.

I anden og tredje trimester er det nødvendigt med konstant overvågning af barnets tilstand med dopplerometri, fetometri og kardiotokografi hos fosteret.

Til forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer under graviditeten er antitrombotisk terapi, som er ufarlig for både moderen og barnet, det vigtigste sted.

Terapi kan betragtes som vellykket, hvis en kvinde ikke har alvorlige former for præeklampsi og trombose på baggrund af graviditet, der er ingen trussel om graviditetssvigt, der er ingen tegn på placentainsufficiens og placentaabruption.

På baggrund af passende terapi vender trombofili markører tilbage til det normale. I fremtiden forbliver disse parametre på niveauet karakteristisk for normal fysiologisk graviditet.

Hvad er algoritmen til undersøgelse af kvinder med infertilitet og hæmostase i IVF-programmet?

Kvinder med infertilitet bør screenes for alle kendte årsager til infertilitet. De væsentligste er endokrine lidelser, infektioner, bivirkninger i livmoderen, intrauterinske læsioner, forstyrrelser i hæmostasen. Baseret på undersøgelsens resultater udarbejdes en algoritme til behandling af patienten Dette kan være en af ​​de anførte grunde, måske en kombination af dem.

I IVF-programmet ordineres patienten for skjult genetisk og erhvervet trombofili, hæmostasiogram, markører af DIC. Afhængigt af resultatet er tildelt individuel behandling og dynamisk styring hemostasiogram én gang i to ugers behandling med en korrektion af undersøgelsen.

Trombofili og graviditetsplanlægning

Trombofili er som regel ufarlig for kvinder, men konsekvenserne kan være mest dystre under graviditeten.

Risikoen for trombose øges 6 gange. Den største fare er et muligt abort.

Hvis en kvinde har en diagnose af arvelig genetisk trombofili, og graviditeten er sammenfaldende, forekommer fødslen ofte for tidligt.

Dette sker normalt mellem 35 og 37 uger. En sådan endelige kan betragtes som vellykket.

Sommetider fremkalder blodpropper i placenta-karrene placentainsufficiens. Dette fører igen til ilt sult eller forsinket føtal udvikling.

Eksperter siger, at komplikationer normalt opstår efter den tiende uge af graviditeten.

Indtil denne dato er der ingen oplysninger om virkningen af ​​trombofili på udviklingen og svangerskabet af fosteret.

Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili forekommer i de fleste tilfælde roligt og uden komplikationer. Risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode kan der forekomme alvorlige former for præeklampsi eller fyto-placenta insufficiens.

Forebyggelse af trombofili bør udføres før undfangelsen. Tidlig indledning af terapi vil sikre den normale proces med placentation og implantation af embryoet.

Udnævnelse af behandling i de senere stadier af graviditeten reducerer chancerne for at føre et barn uden komplikationer betydeligt.

Under forberedelse til opfattelse bør kvinder, der diagnosticeres med trombofili, overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

1. Afhjælpning af infektionsfokuser - kønsorganer, mundhule og så videre. Hendes tilstedeværelse kan bidrage til trombose.
2. Accept af antikoagulantia efter kirurgisk indgreb, herunder minimalt invasive procedurer.
3. Overholdelse af antikoagulant terapi under og efter graviditet (minimum 6 uger).

Følgende lægemidler anvendes til profylaktisk behandling af trombofili:

• folsyre;
• lav lokalisering heparin;
• B-vitaminer;
• antiplatelet midler;
• omega-3 fedtsyrer;
• naturlig progesteron.

Trombofili er en patologisk tilstand præget af nedsat hæmostase med udviklingen af ​​en tendens til øget dannelse af blodpropper i kroppens karsystem.

Sværhedsgraden af ​​patologi samt lokaliseringen af ​​læsioner kan variere betydeligt. Meget afhænger af de enkelte karakteristika af blodets reologi (fluiditet) i en bestemt patient.

Et af de akutte problemer med moderne medicin er thrombophilia under graviditeten. Det fører til udvikling af alvorlige komplikationer ved at bære et barn med risiko for tidlig ophør af graviditet og fosterdød.

Udbredelsen af ​​patologi er ret stor - op til 20% af verdens befolkning lider af en eller anden form for trombofili. Kun sygdommens form og sværhedsgrad varierer.

Kernen i patogenesen af ​​trombofili ligger i dannelsen af ​​mikrothrombus, som tilstopper de små kar i hele kroppen. Dette fører til funktionelle og organiske ændringer i de berørte væv med tilføjelse af typiske symptomer (afhængigt af lokaliseringsstedet).

De mest berørte organer er:

• Koronararterier - myokardieinfarkt.
• Cerebral fartøjer - iskæmisk slagtilfælde.
• Ær i underekstremiteterne - tromboembolisme i lungearterien på grund af trombos migration.

Parallelt kan tarmkaret, retina, endometrium med vævsdød på grund af iltmangel påvirkes.

Det menneskelige kredsløbs tendens til øget koagulering er et alvorligt problem, der ikke altid er muligt at diagnosticere hurtigt. I en subklinisk form af sygdommen kan det ikke have alvorlige symptomer.

Et af manifestationerne er manglende evne til at opfatte et barn. Årsagen til dette er thrombophilia. Infertilitet udvikler sig i dette tilfælde på grund af patologi af endometrisk vaskularisering. Han er ikke i stand til at tilvejebringe embryonets implantering. I nogle tilfælde bliver fosteret akklimatiseret, men afvises meget hurtigt på grund af en overtrædelse af blodforsyningen.

Derudover kan en krænkelse af blodreologien forårsage ovarie dysfunktion med forkert modning af follikel og dannelse af defekte æg. Resultatet af sådanne ændringer er anovulatorisk infertilitet.

Trombofili under graviditeten med sygdommens naturlige forløb fører til manglende evne til at bære fosteret før fødslen. De væsentligste farer, der opstår på baggrund af trombofili er:

• Krænkelse af vaskulariseringsprocesser (blodtilførsel) under dannelsen af ​​placenta. Dette fører ofte til udviklingen af ​​placentainsufficiens.
• Øget risiko for føtal afvisning på grund af forstyrrelse af blodtilførslen.
• Fading graviditet. Trombofili tjener i dette tilfælde som en faktor, der forårsager en stopper for fostrets normale udvikling i livmoderen.
• For tidlig udskillelse af placenta.

Disse og andre problemer tvinger læger og patienter til omhyggeligt at planlægge graviditet under trombofili. Det er muligt at tænke og bære et barn. Men du skal vælge en behandling for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

For at genoprette fertiliteten er det nødvendigt at rette patientens tilstand for at reducere sværhedsgraden af ​​en sådan patologi som trombofili. IVF er en af ​​metoderne til at overvinde infertilitet.

Reproduktionsspecialister er særligt bekymrede for kvinder diagnosticeret med trombofili.

Gennemføre graviditet (normalt eller efter IVF) har de flere vigtige funktioner:

1. Kontrol af hæmostase
2. Høring og / eller fælles behandling af graviditet i samarbejde med en hæmatolog
3. Gennemførelse af antitrombotisk terapi for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

I tilfælde af IVF bør man tage højde for den alvorlige hormonelle stimulering af kvindens krop, som bliver en yderligere faktor, der fører til hyperkoagulering og forværring af sygdommen.

Grundlaget for behandling af thrombophilia er disaggregeringsmidler, antikoagulanter og trombolytiske lægemidler. Udvælgelse af doser og indgivelsesmåde udføres kun af den behandlende læge afhængigt af de enkelte kendetegn.

Hjælpemidler er:

• Folinsyre
• Vitaminer i gruppe B.
• Antioxidanter.

Parallelt foretages overvågning af laboratorieparametre for patientens blod. Erhvervet eller arvelig trombofili og graviditet er en kombination, som du kan have en sund baby med. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide og begynde behandling.

Annuller Clexan før levering

Østrogenhormonbehandling og risikoen for trombose

Trombofili er farlig og vanskelig at behandle. Trombofili er et træk ved organismen til dannelse af blodpropper i karrene. En sådan sygdom kan erhverves eller arvelig. Grundlaget for denne sygdom ligger i den høje blodkoagulation.

Trombofili er farlig for graviditet. Fuld udvikling af barnet kræver en god blodcirkulation, da det er på grund af bevægelsen af ​​blod barnet modtager ilt og afgørende liv substans la. Hvis dannelsen af ​​blodpropper begyndte under graviditeten, fører det til patologier. Trombofili bærer fare både for moderens liv og for barnets liv.

Ofte under graviditeten mistænker en kvinde en sådan sygdom og lærer om diagnosen efter en omfattende undersøgelse. På trods af dette har trombofili en række symptomer, der spilles af kvinder. Disse er symptomer på vegetativ - vaskulær dystoni. Trombofili og graviditetsplanlægning er kompatible, hvis du diagnosticerer patologi i tide og begynder korrekt behandling.

Trombofili er tendensen til at udvikle blodpropper (blodpropper). Det kan udvikle sig som indtaget af visse lægemidler (kemoterapi, hormoner osv.), Og på grund af mutationer (ændringer) af generne ansvarlige for aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer.

Graviditet er en eksamen for tilstedeværelsen af ​​"skjult" trombofili. I denne delikate periode dannes en tilstand af hyperkoagulerbarhed. Disse ændringer er designet til at understøtte en normalt udviklende graviditet, der begynder med indførelsen af ​​embryoet og væksten af ​​moderkagen.

Tilstedeværelsen af ​​mutationer og polymorfier (variationer) af adskillige gener, disse ændringer er patologisk af natur og ikke bidrager til udviklingen af ​​graviditet, men snarere tværtimod giver anledning til komplikationer.

Hos gravide kvinder med trombofili øges risikoen for trombose dramatisk. Dette gælder for alle vitale organer, herunder moder-placenta-fostersystemet. Overtrædelse af livmoderen og placenta og foster og placenta blodgennemstrømning, skyldes trombose, kan betændelse i blodkarrene i placenta og hjerteanfald forårsage spontan abort, ikke-udvikling graviditet, væksthæmning og fosterdød, abruption placenta, for tidlig fødsel, præeklampsi, eklampsi og eklampsi.

Med trombofili reduceres embryodybden, og implantationen bliver utilstrækkelig, hvilket ofte er årsagen til infertilitet og tab af embryoet, inden dets binding til forælderstedet, såvel som ineffektiviteten af ​​IVF

Fremtidige moms med diagnosticeret trombofili kræver særlig overvågning i denne delikate periode. Betydningen af ​​ultralydsdata om forskellige graviditetsperioder samt undersøgelsen af ​​blodstrømmen (Doppler) i moderkagen. Med trombofili i første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, hvilket er en forudsætning for dannelsen af ​​kronisk placentainsufficiens.

Gravide kvinder med trombofili i første trimester i op til 8 uger kan udføre en tredimensionel ekkografi af uteroplacental blodgennemstrømning. Det er en meget informativ metode til at påvise svangerskabskomplikationer hos kvinder med trombofili i de tidlige stadier. I II- og III-trimesteren er overvågning af fostrets tilstand ifølge fødemetoder, Doppler og føtale kardiotokografi (CTG) nødvendig.

Det vigtigste sted i forebyggelsen af ​​tromboemboliske komplikationer under graviditeten er antitrombotisk behandling, sikker for moderen og fosteret. Det valgte lægemiddel er for tiden lavmolekylært heparin, som ikke går over placenta, skaber en lav risiko for blødning og heparininduceret trombocytopeni (HIT) og er også nem at bruge (1 injektion pr. Dag).

Diagnostiske metoder

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af en sygdom er en blodprøve, som undersøges i flere faser:

1. Den første er en screening. Hovedformålet er påvisning af patologier i et bestemt led i koagulationssystemet.
2. Anden fase er en specifik analyse af trombofili under graviditeten.

Følgende former for thrombophilia kan identificeres ved screeningstest:

1. En stigning i blodviskositeten og en stigning i hæmocritus indikerer en hæmorheologisk form for thrombophilia.
2. Øget blodpladeaggregeringsevne indikerer tilstedeværelsen af ​​thrombophili forårsaget af nedsat hæmostase.
3. At bestemme niveauet af antithrombin vil fortælle om manglen på primære antikoagulantia.
4. "Manchet test" vil tillade at dømme trombofili forårsaget af overtrædelsen af ​​systemet med fibrinolyse.
5. Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili.

Hvis en gravid kvinde har følgende indikatorer, er det værd at tænke på udviklingen af ​​trombofili og mulige konsekvenser - polycytæmi, erytrocytose, nedsat ESR, isoleret hypertrombocytose, hæmatokritforøgelse.

Endvidere kan ændringer i form og størrelse af røde blodlegemer medføre blodpropper.

Hvad bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen?

Sådanne begreber som thrombophilia og graviditetsplanlægning, hvis de er indbyrdes forbundne, kræver følgende behandling:

• iført elastisk bandage og kompressionstøj;
• undgå at stå langt eller sidde
• massage;
• svømning;
• fytoterapi
• korrekt ernæring
• elektromagnetisk terapi.

Vi mener, at effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af niveauet af specialkundskab, både generel klinisk og molekylær hæmostasiologi. En vigtig del af vores succes i behandlingen af ​​patienter med infertilitet i trombofili er et moderne laboratorium, som gør det muligt for os pålideligt at identificere eller eliminere hæmatostatiske lidelser.

Ofte, med den systematiske behandling af patienter, ikke en, men flere "syndere" er identificeret, ikke starten, ophør af graviditet. I en sådan situation er det vigtigt at omfatte omfattende behandling under hensyntagen til alle de identificerede overtrædelser. Ifølge vores data kan specialiseret dynamisk terapi øge effektiviteten af ​​IVF-programmet med op til 60% i patienter med infertilitet og IVF-fiasko i trombofili, og i nogle tilfælde bidrager det til opfattelse i en spontan cyklus.

Testning af genetisk og erhvervet thrombophili hos patienter med infertilitet øger sandsynligheden for spontan graviditet på grund af den favoriserede trofoblastiske invasion og placentation, reducerer hormonbelastningen på blodkoagulationssystemet og øger effektiviteten af ​​IVF-programmet og afgørende undgå tromboembolisk komplikationer.

Behandlingsprocedurer

Hovedmålet med medicinske procedurer for thrombophilia under graviditeten er at fjerne komplikationer. Under behandling uden behandling er det nødvendigt:

• iført medicinsk strikkevarer eller elastiske bandager,
• undgå langvarig stående og løftevægte,
• at udøve,
• gøre massage
• gå svømning
• urtemedicin,
• korrekt ernæring, udelukkelse af fede og krydrede fødevarer,
• elektromagnetisk terapi.

Under medicinsk behandling af trombofili hos gravide kvinder:

1. Medicin, der hjælper med at styrke væggene i blodkarrene, forbedrer blodegenskaberne og mikrocirkulationen. For eksempel, nadroparin calcium.
2. Ved akut trombose af cerebrale fartøjer, hvis intrakraniel blødning er blevet undgået, anvendes antikoagulantia. For at forhindre hjerneødem, ordinerer lægerne en båndoptager eller dexamethason.

Virkninger af trombofili

Mange lægemidler har bivirkninger, der manifesteres i udviklingen af ​​modtagelighed for forhøjede blodpropper i blodet. Disse kvaliteter har præventionsmidler, østrogen og nogle grupper af cytostatika.

Denne liste kan genopfyldes med heparin og trombolytika.

Trombocytopeni, der opstod på dag 2-3 efter behandling med heparin kaldes tidligt. Sen kan forekomme efter 1-1,5 uger, præget af symptomer som trombose og blødning på samme tid.

For at forhindre uønskede konsekvenser af en sådan behandling bør man ikke glemme forebyggelse og kombinere brugen af ​​trombolytika og heparin med tiklidom, acetylsalicylsyre og andre.

1. I første trimester udvikler graviditeten uden patologier, men efter den tiende uge er der fare for fosteret.
2. I anden trimester falder sandsynligheden for komplikationer, og graviditeten fortsætter roligt.
3. En ny runde begynder efter den tredive uge af graviditeten. Denne periode er den farligste, og en kvinde kan begynde at udvikle præeklampsi eller andre patologier.

Det er meget svært at bestemme thrombophilia ved hjælp af en undersøgelse, på trods af at en kvinde kan klage over tungheden i hendes ben eller fysisk tomhed. Derfor er der en særlig dyr diagnose. Ifølge statistikker er trombofili diagnosticeret hos en lille procentdel af kvinder, er det irrationelt at undersøge hver kvinde. Det er derfor, at en kvinde lærer kun om tilstedeværelsen af ​​komplikationer først efter en mislykket graviditet.

Der er en række indikatorer, der angiver tilstedeværelsen af ​​trombofili:

• tilstedeværelsen af ​​genetisk trombofili hos slægtninge
• aborter;
• komplikationer og patologier i tidligere graviditeter;
• blødning i en nyfødt barns hud.

Trombofili kan diagnosticeres ved en blodprøve. Denne analyse foregår i to faser:

1. Den første fase involverer screening af blod, hvorved det link, hvor overtrædelsen opstår, registreres.
2. Den anden fase omfatter et komplet blodtal, som hjælper med at identificere patologien under graviditeten.

Kun gennem screening kan en specialist være i stand til at indhente oplysninger om status for en kvinde.

Ofte oplever kvinder under behandlingen, at de får bivirkninger ved at tage stofferne. Der er en øget dannelse af blodpropper i karrene. Præceptionsmidler, der indeholder østrogen- og heparinpræparater, er især stærke bivirkninger.

For at undgå bivirkninger, læger skrive en recept til lægemidler, der udjævner bivirkninger. For eksempel har acetylsalicylsyre sådanne egenskaber. Specialisten overvåger regelmæssigt kvindens koagulogram for at undgå udvikling af tidlige komplikationer under graviditeten.

Trombofili og graviditetsplanlægning er langt fra gensidigt eksklusive. Mange kvinder associerer ofte en sådan diagnose med infertilitet, men det er det ikke. Hvis du følger hele behandlingsprogrammet, som specialisten hjælper dig individuelt med at gøre, så er det helt muligt at føde et sundt barn.

Det er højst sandsynligt, at en kvinde, der har trombofili, fødes for tidligt. Men moderne medicin virker vidundere og for tidlige babyer er ikke ringere i udvikling til babyer født til tiden. Ved hjælp af moderne teknologi når for tidlige babyer normalt normale niveauer, der er forbundet med børn født efter 9 måneder.

Som du måske har bemærket, er thrombophilia og graviditetsplanlægning kompatible begreber, hvis den forventede mor vil påtage sig ansvarlig tilgang til graviditet og kun vil tro på det bedste.

Forebyggelse af trombofili manifestationer udføres, begyndende med forberedelsen til opfattelse! Tidlig indledning af terapi sikrer de normale processer for implantation af embryoet og placentationen. Formålet med denne behandling i de senere stadier af graviditeten, efter afslutningen af ​​trofoblastinvasion og placentation, reducerer signifikant chancen for at udholde graviditeten uden komplikationer.

Forebyggende behandling omfatter følgende stoffer:

• Lav molekylær heparin (LMWH).
• Folinsyre.
• Vitaminer i gruppe B.
• Omega-3 flerumættede fedtsyrer.
• Antiplatelet midler.
• Naturligt progesteron (mikroniseret).

http://sifil.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

Trombofili og IVF

Trombofili i IVF

Thrombophilia fpn eco

Selvfølgelig, overlever så det er roligere, da jeg også blev gravid, gav jeg ikke noget op, og så tog de mig væk med en tone, og på hospitalet viste det sig, at lidt mere og FPN også ville udvikle sig, og behandlingen blev ordineret effektivt fra hormonelle sygdomme og ved at opretholde Magne B6 og omegamam 9 måneder, 4 kapsler hver for at reducere produktionen af ​​kortisol og normalisere placenta cirkulation, og magnesium blev brugt til at reducere tone og magnesia dråbe + actovegin. Og hvis jeg vidste, ville jeg straks have passeret alt, og hormoner og andre tests, og derefter IVF og jo mere FPN var. En anden kan du, noget fra ikke-hormonale, vil reproduologen rådgive at drikke, spørge, som at opretholde sundhed og reducere forskellige risici. Jeg kom til min G efter hospitalet med spørgsmål, først efter at hun gav mig præcis magnesium fra tonen og omegamam i 9 måneder. (dette er omega 3 til gravid og lacterende med et højt indhold af docosahexaensyre) for at reducere risikoen for FPN og abort, måske vil du blive underrettet)))

Passeret før graviditet, forlænget hologram, ddimer, homocystein, samt alle genetik for thrombophili, proteiner c og s, alle parametre for afs, fordi forstyrrelser i mtfr-gener og folatcyklus i 2 måneder før ber. Femibion, aktiv folat Bedste med iherb, chimes 75, eutirox fordi Jeg har hypoterose, med 2 striber alt sammen, eutirox øgede dosen 1,5 gange plus nmg. Selvom alting synes at være ok, men du skal finde en god hæmatolog og naturligvis forberede dig på cryo grundigt.

Nu overleverer du det generelle coagulogram, og hvordan overførslen finder sted i løbet af 5-7 dage.
Det er mærkeligt, at de ikke foreskriver nmg... bekræftet trombofili?
Påkrævet efter overførsel af blod til antithrombin III
Protein er ønskeligt, men det er dyrt, som i økonomi.
Normalt med trombofili uden for graviditeten er hæmostasen normal, og med graviditetens indtræden skal blodet kontrolleres til det maksimale og ikke glemme blodpladeaggregering.

At læse alle med en uklar genese med mislykket IVF

Jeg drak THROMBO ACC, da jeg trådte ind i protokollen. graviditet fra første forsøg)))) Diagnosen blev lavet af infertilitet af ukendt oprindelse... Jeg lærte om tykt blod, da jeg havde bestået den sidste analyse på dagen for øko. (vi kan videregive alle testene på lanceringsdagen) nu tror jeg... og hvis jeg havde drukket et kursus af medicin, kunne jeg selv være blevet gravid.

men jeg er glad for, at nu er jeg med en lille mand i maven, det er sådan en glæde, når læger siger, at de ikke ved, hvorfor det er umuligt i 8 år ((((((((((((((((

Pas på dig selv, for hvem gik gennem øko, tog et skridt i retning af sin lykke... da alle hviskede bag ryggen... hvorfor de stadig ikke har børn. Som om det er let, kom til butikken og købt... held og lykke)))

Så jeg fandt mig selv i denne artikel. den forfalskede Pai-1... og endda en homozygot... plus 667, også 2 gange var hun gravid og begge gange misforstået i de tidlige stadier... og nu er det ikke... Jeg står i ekochechek-rækkerne. Selvom hun også ikke giver op... i dag skal jeg leeches)))

Antiphospholipidsyndrom, genetisk trombofili i patogenesen af ​​de vigtigste former for obstetrisk patologi

Hvad er nyttigt at vide før IVF

Tak)))))) efter en sådan undersøgelse og i rummet kan du)))) og derefter blive gravid))))

Overholder nogen virkelig alt dette? Her tror jeg ikke på det!

Lige meget nyttige oplysninger. )))

Graviditet og trombofili

eco.chto fundet om spændinger og hvad de skal gøre næste

et spørgsmål. 28. januar genplanterede 2 embryoner. I dag, 10. dag om morgenen, opstod der en skarp smerte i underlivet, og menstruationen gik. Er der noget håb om, at alt stadig ikke er tabt?

nyttige oplysninger om øko

Interessant, men læger har lægeuddannelse, og du har viden fra internettet. Hvis lægerne ikke kommenterer noget, skal du ikke forklare, hvad de ser, det betyder ikke, at de ikke ved noget. Forventer ikke engang, at du er smartere end læger.

Nu er styrken til at læse. Tilføj til bogmærker. Tak alligevel. alligevel vil jeg finde noget værdifuldt)))) Generelt, snart, som jeg forstår det, vil vi bedre give lægerne råd.

Tips til kvinder efter mislykket IVF

Nyttige oplysninger. Jeg overholder min læge, hvis der efter 3 måneders behandling ikke er nogen effekt, ikke den behandling. Det er det samme her, hvis noget går galt på et tidspunkt, betyder det, at du skal kigge efter årsagen. Alle pigerne lykke til og godt helbred, og vigtigst af alt, også vigtigt, en positiv holdning og tro på det gode

Forstå hvordan og hvorfor ikke fungerede, ikke alle kan. Her kan læger kun kontrollere og kontrollere alt dette. Vi har fløjet igen og mit hoved er allerede hævelse af tanker og informationer. Jeg er så moralsk undertrykt, at jeg ikke ved, om jeg vil gøre et andet forsøg.

Tak, artiklen er virkelig meget nyttig og nødvendig for alle, der har et andet mislykket forsøg. Der er mange oplysninger om dette emne, men nogle gange er det meget svært at finde ud af det hele, og du vil forstå hvorfor.

Jeg kunne godt lide artiklen om årsagerne til mislykket IVF og hvordan man øger chancerne. deling

efter mislykket øko

læs læst. Der er virkelig noget at tænke på. Tak

interessant og nyttigt

Efter mislykket IVF

Forelæsning af professor Makatsariya A.D. "Trombofili som årsag til obstetriske komplikationer"

Efter at have læst artiklen blev det skræmmende. Noget for mig sagde min hæmatolog ikke noget om magnesium-6, måske kunne hun begynde at tage det selv. Tænker på at gå til denne mirakellæge

Velkommen! Fortæl mig piger, tak, hvem der med succes og vellykket udholdenhed og fødte et barn med en diagnose af trombofili. I 5 år havde jeg 2 ST og nu lærte jeg, at jeg har arvelig trombofili. Der er en søn snart, han bliver 15 år gammel.)))

Trombofili og graviditet.

sandsynligvis ser i hvilken by og klinik at gøre analysen. Jeg bor i Kazan og gjorde alle testene på Aibolit klinikken. Thrombophilia var den dyreste (2400r), og en lang række analyser er udført på antiphospholipid syndromet (jeg gjorde så mange som 9 analyser, der findes alle mulige proteiner C og S, hæmmere, lupus antikoagulerende midler, antiphospholipider osv.) Men samlet brugt jeg ca. 9.500 p

Jeg ved alt dette fra min erfaring.

Trombofili og graviditet.

Trombofili og graviditet

Men jeg kan bare ikke forstå, hvor det kom fra mig. Hun tog sit første barn ud og fødte en fuld sigt og en sund. Og artiklen siger, at det er urealistisk med genetisk trombofili. Der er mange tegn langs faderens linje, som det blev overført fra ham, selvom min bedstemor fødte tre af dem med et bang... Og hvis det blev erhvervet fra mig, så er det højst sandsynligt en operation at fjerne navlestrengen. Er sådan en lille smule så nakosyachit. Jeg husker, at efter operationen hæmoglobin var 156, blev jeg meget overrasket, fordi efter operationer er det normalt reduceret tværtimod. Men lægen sagde ingenting.

tak for artiklen... stressede meget for mig selv. hvad lægerne er tavse om... Jeg har øko, lægerne kontrollerer Hemostasis, det er lidt overpriset, jeg sidder i den 5. måned for fraxiparine, men lægerne har en sådan holdning til dette, uansvarlig... Hvis du vil, vil du ikke.

Jeg spottet først hver dag, nu om en dag eller to, jeg glemmer... de fortalte dem, og de siger, hvis så... pipetter. Jeg vil prick hver dag.

Forberedelse til graviditet med trombofili

Fortæl mig, hvad er naturlig mikroniseret progesteron? Skal jeg drikke det, når du finder ud af graviditeten? Og hvad er klokken?

trombofili

Åh jævla det er så pænt skrevet, jeg har glycoprotein Ia genet (alfa 2 integrin) muteret homozygot GPIa C807T... og behandlingen er ikke fundet i øjeblikket, cool.

Tak, meget nyttige oplysninger.

Jeg har en anden gruppe.

Forberedelse til graviditet med trombofili

Jeg fødte mig selv, selvom de gennemborede en boble, så sammentrækningerne kunne udløses ved 38 uger, fordi stærk gestose begyndte. Annulleret fragmin to uger før levering. Generelt er alt godt) er virkelig under vågent kontrol...

I næsten et år nu ved jeg, at jeg har trombofili, og det ser ud til, at jeg allerede har studeret alt om det, men i denne artikel fandt jeg nogle oplysninger, som jeg ikke vidste, tak!

IVF og genetisk thrombofili

Under selve stimuleringen - intet. Efter punktering blev aspirinkardio (1 ton) tilsat. Så er det allerede nødvendigt at se på analyserne i komplekset, for at vælge doseringen af ​​injektioner, er dette individ.

Jeg havde en overvurderet d-dimer, prikkede clexane og savet chimes, men begyndte for sent fødte for tidligt

Jeg har stadig den første fase! Jeg har stimulering og jeg har fået tildelt en tromboass! Jeg ved ikke, hvad der vil blive udpeget yderligere

Er der behov for trombofili test?

Hej Trombofili test skal tages i laboratoriet, hvor de straks undersøger blodet? Eller kan du donere til et laboratorium, der sender blod til forskning i en anden by?

"Begynd at indsamle dokumenter til ECO"

Du har stadig 27, der er tid. Det vigtigste er at gå videre. I to år kunne vi ikke foretage en diagnose, mere præcist finde årsagen til infertilitet. Efter lapar kom graviditeten ikke i næsten et år, selvom lægen sagde, at det normalt viser sig inden for seks måneder... Og han udpegede insemination, han begyndte også at oprette IVF. Den første insemination var mislykket. Og den næste måned skete alting selv, da vi spyttede på alt og lige besluttede at slappe af, fordi vi levede i spænding i 3,5 år. Jeg håber du vil lykkes også!

Forresten blev jeg fortalt af en ekspert på ultralyd at jeg ville være gravid med figner med min livmoder også. Det danner en sadel, ligesom patologi

Første gang jeg hører, at trombofiliens faktor er en kontraindikation for øko. Du må ikke snyde dig selv - mange kvinder med en sådan faktor beder tydeligt og fødes. Det vigtigste er, at din gynækolog og anæstesiolog ved det under fødslen. Du vil tage stofferne i henhold til ordningen, og alt vil være ok. Og med øko er der ikke noget forfærdeligt. For at eksperimentere med AI og en naturlig offensiv, er det bedre at reproduolog og analyser på genetik begge.
Det er mærkeligt, at når øko er foreskrevet for at se strømmen af ​​rør, da dette ikke spiller nogen rolle. Ubehagelig formalitet for at undgå mulig inflammation. Saml test og succesfuld protokol!

Jeg har også mutationer, hvis det er nødvendigt, vil jeg præcisere hvilke. Den første ektopiske, derefter abort, derefter frosset. Og alder 40 år. Jeg gik til en anden hæmostasiolog, jeg blev ordineret clexan fra den 15. til den 25. cyklusdag, og jeg fik en hvile fra 17 DC 10 dage. Plus Inofert fra 1 til 20 DC. Hun blev gravid fra første cyklus, indtil 10 måneder ikke fungerede. Efter en positiv test fortsatte jeg med clexan og urozhestan. Mens hCG vokser. Håber alt er godt.

Analyse af polymorfismen af ​​østrogenreceptorgenet, trombofilegener, overtrædelse af folatcyklusen

Jeg testede også disse estradiol / progesteron receptorgener. Forresten, en interessant teori om forbindelsen med hjertefejl i 25 år opdagede jeg prolaps af mitralventilen 1 st, som lægerne forklarede mig, nu betragtes det ikke som en hjertefejl, men tidligere blev det antaget, at de sandsynligvis var født. Så, om receptorpolymorfier, er vores hæmatolog også aktivt ved at undersøge dem, jeg har heterozygot ER: PvuII, jeg graver mig selv ind i dette emne. Udtalelsen er todelt. På den ene side synes det at være et problem, måske drejer det sig om alt, og det er presserende nødvendigt at blive løst. Og en pige fra vores by skrev, at hun havde en slags mutation fra disse to (som hun ikke angav) og havde problemer med graviditeten, hele B. tog derefter højere doser prognose (6 faner, det forekommer så vores hæmatolog udpeget). Men måske ikke så skræmmende. Der er vores pige, der blev gravid selv med begge disse mutationer, og en anden blev gravid efter IVF (korrigerede ikke hende i protokollen).

På form af analysen fra mine laboratorier om denne mutation er der skrevet forfærdelige ting og om abort og om forudsætningerne for fejl i IVF. Jeg rummaged gennem hele internettet for at bekræfte eller benægte disse ord. Således blev lignende oplysninger (og en til en, i samme ord) kun fundet på stedet for et andet genetisk laboratorium et eller andet sted i det store russiske område. Der er ingen russisk-sproglige undersøgelser af disse mutationer. Som jeg forstod, blev disse mutationer opdaget ikke så længe siden, og det er muligt, at de endnu ikke har haft tid til at udføre dem. Søgningen efter disse mutationer producerer oftest flere varianter af historien om den samme pige, som havde en forsinkelse i seksuel udvikling, og de opdagede en sammenbrud i dette gen, og kroppen reagerede kun på en dosis østradiol 240 gange højere end normalt.
Flyttet til engelsktalende kilder. Hun fandt en nysgerrig undersøgelse, helt frisk, i slutningen af ​​2013. Hvor det siges at dette ER-gen (ER: PvuII) ikke er forbundet med risikoen for svigt i IVF og abort (ikke fundet forbindelse), mens den anden (ER: XbaI, i den internationale klassifikation ESR1 rs9340799) er forbundet med endometriose og mulige fejl i IVF (http://www.hindawi.com/journals/dm/2013/796290/).

Hvad angår mutationer 13 og 7, er de begge blodfortyndende begge, og i et par kan forværres hinanden. På den ene side kompenserer dette for indflydelsen af ​​andre trombofile mutationer, og på den anden side er den ikke særlig god på embryoimplantationsstadiet. Imidlertid er mutationer bare en forudsætning. Overgiv blodpladeaggregering og blødningstid ved Duque, og du lærer blod er tykt eller tyndt.

Med MTHFR-mutationer er det afgørende, at du ikke drikker almindelig folsyre (som angiovit), men den aktive form af folsyre, methyl folat, siden den sædvanlige kan ikke absorberes i kroppen på grund af manglende enzymer, og selvom den er fuld af doser 12 gange højere end den anbefalede 400 mcg (5000 mcg folie i angiovitis), vil det ikke være bedre. Her skrev jeg om denne form for folket - http: // www.baby.ru / blogs / post / 384975581-384468866 /

Om faktor 13 skrev ITGalf2 og MTHFR her igen (jeg har også dem) - https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3059753

og i hvert fald påvirker vores østrogenreceptorpolymorfisme med dig ikke graviditet og evnen til at blive gravid! Jeg tror mere på engelsk end engelsksprogede kilder end på Hermedtechs brevpapir, som ikke er kendt end støttet af hvilken forskning

http://www.baby.ru/popular/trombofilia-i-eko/