Trombolytisk terapi

En tilstand, hvor en del af hjertemuskulaturens væv dør som et hjerteanfald på grund af ophør af blodcirkulationen i et af hjertets områder. Celledød begynder, hvis blodgennemstrømningen er fuldstændig blokeret inden for 15 minutter. Denne tilstand ledsages af alvorlige smerter. Metoden til øjeblikkelig hjælp til hjerteanfald efter diagnose - trombolyse.

Årsager til hjerteanfald

Den mest akutte dynamik i hjerteanfald er i tilsyneladende sunde patienter, der ikke har en historie om hjerteproblemer. Regelmæssig hjertefasting på grund af angina, for eksempel træner denne muskel, stimulerer dannelsen af ​​nye skibe, som kan blive en ekstra kilde til blodforsyning til vævene.

En af grundene til ophør af blodtilførsel til hjertet, der fører til et hjerteanfald, er trombose. Hvis der endog er en lille plaque i arterien, fører dens brud til dannelsen af ​​en blodprop - akkumulering af blodplader. Denne blodprop og lukker blodbanen, hvilket fører til en katastrofe.

At være en muskelpumpe, der samordner på en koordineret og rytmisk måde, pumper hjertet blod gennem hele kroppen. Hvis en af ​​sektionerne er ophørt med at udføre sine funktioner, har døde i et hjerteanfald, kan sammentrækningerne ikke være stærke nok eller stoppe helt. For langsom bevægelse af blodet fører til stagnation, lækage gennem væggene i blodkarene i organernes væv, hvilket forårsager lungeødem.

Hvis nederlaget under et hjerteanfald er omfattende, kan hjertemusklen ikke modstå belastningen og briste, patienten vil dø uden øjeblikkelig kirurgi.

Symptomer på myokardieinfarkt

okklusion af hjertens arterier

I tilfælde af et hjerteanfald oplever patienten pres på smerter, en brændende fornemmelse i brystet. Smerter kan gives til overkæben, venstre hånd under scapula på venstre side af ryggen. Nitroglycerin til stede hos dem, der lider af hjertesygdomme, stopper ikke smerten.

Nogle gange giver tilstanden ingen symptomer, i andre tilfælde indikerer de indirekte årsagen til problemet - benene svulmer, åndenød og frygt for død fremkommer.

Diagnose af hjerteanfald

Det vigtigste symptom på et hjerteanfald er alvorlig smerte, der ikke stopper efter at have taget nitroglycerin. Tilstanden kan genkendes af et kardiogram, men i de fleste tilfælde er tidligere poster nødvendige for sammenligning. En blodprøve giver dig mulighed for at se stoffer, der i normal tilstand i patientens blod er ubetydelige, og døden af ​​en del af hjertet fører til deres massive strømning ind i blodbanen. Ultralyd i hjertet giver dig også mulighed for at genkende det døde væv, men ikke tiden for deres død.

Behandling for myokardieinfarkt

Målet med terapi er at genoprette blodcirkulationen for at stoppe myokardieens iltstød. Umiddelbar bedøvelse er også nødvendig, da smerten er meget forstyrrende for patienter med hjerteanfald, hvilket nogle gange forårsager forvirring.

For at gendanne omløb skal du anvende følgende:

• intravenøst ​​vasodilatormiddel (nitroglycerin);
• pålægge en antikoagulant, der fremmer resorptionen af ​​blodpropper - trombolyse.

Læs mere om klumpresorption

Afskaffelsen af ​​en blodprop genopretter helt blodcirkulationen af ​​karret. Hvis trombolyse udføres rettidigt, mens trombosen er frisk, hjælper dette med at forhindre død af en stor del af hjertemuskelcellerne. Lægemidler, der er i stand til at opløse en blodprop, injiceres i en vene, administrationshastigheden er minimal. Streptokinase er det mest tilgængelige og udbredte lægemiddel, men dets gentagne administration er uønsket på grund af mulige allergiske reaktioner. Der er dyrere stoffer, der anvendes til trombolyse: tenecteplase, alteplaza.

Effektiv trombolyse og med iskæmisk slagtilfælde, terapeutisk vindue med denne diagnose er 3-4,5 timer.

Virkningsmekanismen for absorberbare lægemidler

Trombolyse udføres med godkendte præparater, der fremmer overførslen af ​​plasminogenprotein til plasmin. Formålet med proceduren er at frigive kanalens kanal, genoprettelsen af ​​dens transmissionsevne.

Tidligere i kardiologi blev det betragtet som en succes for at opnå minimal skarp patency, nu bør trombolyse føre til normal blodgennemstrømning, begrænsning af infarktområdet, bevarelse af venstre ventrikulær funktion og gunstig prognose for patienten.

Tidlig behandling

Kardiologer, der ordinerer trombolyse, advarer om, at den første time er meget vigtig efter blokering af arterien med blodpropper under et hjerteanfald. Hvis du i løbet af denne tid begynder at introducere trombolytisk, kan du undgå øjeblikkelig dødelighed og dødsfald i det første år efter myokardieinfarkt. Trombolytisk terapi giver dig mulighed for at undgå mellemrummet mellem ventriklerne, ventrikulære arytmier, kardiogent chok.

Sen trombolyse

Thrombolysis startet i løbet af timen, kaldet den tidligste, er mest effektiv. Den tid, hvor du kan gemme myokardvæv - 1-3 timer. Trombolytisk terapi, startet ikke over 3-6 timer, er ikke så effektiv, men reducerer også dødeligheden. Selv efter 6-12 timer anses thrombolyse ikke for ubrugelig.

Især hvis smerter vedvarer. Særlig betydning er knyttet til denne procedure i tilfælde af anterior infarkt, når kardiogrammet viser omfattende myokardiebeskadigelse. Det har vist sig, at trombolyse påvirker overlevelse i myokardieinfarkt uanset alder.

Undersøgelser har akkumuleret nok data til at trække følgende konklusion: sen trombolyse, genoprettelse af perfusion, har en positiv effekt på venstre ventrikulær funktion, hvilket forbedrer overlevelse. Og årsagen er ikke kun begrænsningen af ​​zonen, som er dækket af et hjerteanfald, men helbredelsen af ​​myokardiet, dets kontraktilitet, bypassstrømmen.

Hjertesonen er ikke udsat for kritisk strækning, mindre arytmier forekommer. I den såkaldte sovende myokardie tilstand, når dens kontraktilitet er reduceret, og permeabiliteten er næsten fraværende, er eliminering af stenose mulig.

Historie af trombolytisk terapi

Den første rapport, der viser effekten for overlevelse, der er vist ved trombolyse, blev lavet i 1981. I gruppen af ​​patienter, hvor opløsning af behandling blev anvendt i den første time efter symptombetændelsen, faldt dødeligheden med 51%. Hvis trombolysen begyndte inden for 1-3 timer, faldt dødeligheden med 25%, 3-6 timer - med 18%.

Senere fortsatte forskningsresultaterne at ophobes og blive generaliseret. Behandling af mere end 100.000 patienter viste et fald i dødeligheden med 10-50%. Trombolytisk terapi demonstrerede genoprettelsen af ​​arteriel patency, begrænsning af den døde zone, bevaring af pumpefunktionen i venstre ventrikel, nedsættelse af forekomsten af ​​komplikationer som aneurysmer, hvilket øger myokardieets elektriske stabilitet.

Indikationer for terapi

Indikationer for hvilke er tildelt trombolyse:

• sandsynligt hjerteanfald med svær angiose i en halv time;
• blokade af hjertets ledende system (især - den venstre ben af ​​hans bundt);
• ingen kontraindikationer.

Tidsintervallet mellem symptomer og behandling er typisk 12 timer.

Kontraindikationer til blodpropplysis

• intern blødning, der opstod i de sidste to uger
• højt blodtryk på over 200/120 mmHg. søjle;
• hovedskade eller anden skade, operation i de sidste to uger;
• mavesår i aktiv tilstand
• Mistanke om perikarditis (blødning i perikardieområdet), truslen om aorta-aneurisme
• allergisk over for stoffet, med hjælp som det er planlagt at gennemføre trombolyse.

• enhver operation eller hovedskade mere end to uger siden;
• hæmoragisk diatese (blødningstendens) som en reaktion på trombolyse;
• diabetes mellitus;
• lever- eller nyresvigt
• maligne tumorer
• tilstedeværelsen af ​​en aktiv infektion
• brug af antikoagulantia i de sidste seks måneder.

Hvordan vurderes effektiviteten af ​​behandlingen?

Koronografi viser, at trombolyse forekommer ikke i form af afvaskning af lag og gradvis reduktion af blodpropper, men i form af udseende af huller i den. Samtidig er processen med at genoprette en blodpropp. Terapi er så effektiv, når trombolyse er hurtigere end genopretning. Hos nogle patienter med myokardie kan gentrombose observeres.

Hvad gør trombolyse på præhospitalet

Evaluering af effektiviteten af ​​mulige gennem blodprøver, kardiogram. Positiv dynamik er reduktionen af ​​smerte. En og en halv time efter trombolyse begyndte, udføres angiografi. I de fleste tilfælde viser det en stigning i patenen af ​​den berørte kranspulsårer.

Trombolytisk terapi vurderes i overensstemmelse med en skala udviklet til vurdering af effektivitet, der viser genoprettelsen af ​​blodcirkulationen:

• klasse 0 - et kontrastmiddel er ikke synligt under stedet for trombose, der er ingen blodgennemstrømning;
• klasse 1 - kontrastmiddel penetrerer kun delvis, der er en svag blodgennemstrømning, men det fylder ikke kanalen i arterien;
• klasse 2 - et kontrastmiddel passerer gennem kanalen, der er blodgennemstrømning, men det er langsommere;
• klasse 3 - et kontrastmiddel fylder fuldstændigt lumen af ​​den frigjorte arterie, idet permeabiliteten betragtes som genoprettet.

Effektiv trombolyse afhænger af flere faktorer. De vigtigste er den tidlige indledning af terapi og tilstanden af ​​lægemiddeladministration.

Forfattermaterialet: Alexey Burmistrov - kardiolog, en specialist inden for kardiovaskulærsystemet.

http://prososud.ru/serdechniye/trombolizis.html

Trombe efter myokardieinfarkt

Trykket i myokardieinfarkt hos mænd og kvinder, førstehjælp i angrebet

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Gennem hele sit liv gør mennesket hjerte omkring to og en halv milliard slag og pumper 250 millioner liter blod. Sådan imponerende statistik tyder på, at denne fantastiske naturlige pumpe kan overleve meget, herunder myokardieinfarkt.

Marshal Zhukov er også berømt for at have tjent 8 hjerteanfald, han levede op til 78 år gammel ikke i en kørestol, men i fremragende spiritus, der forbliver aktive indtil de sidste dage. Men Gud gav ikke en sådan sundhedsforsyning til alle selvfølgelig: Mange overlever ikke efter et hjerteanfald, og de overlevende tror ofte, at deres fulde liv allerede er afsluttet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Et hjerteanfald er faktisk præget af høje funktionsnedsættelser og dødelighed, og det fanger mænd 4 gange oftere.

Sådan genkender du denne farlige tilstand

Ved myokardieinfarkt forstår læger skaden på et organ forårsaget af ophør af blodforsyningen på grund af blokering af hjertesygdommen. Forringelsen af ​​blodgennemstrømningen og iltstærmen i hjertens hovedmuskel fremkalder nekrose: vævene begynder at dø af inden for en halv time efter blodforsyningen til hjertet er tabt.

Ud over koronararterie-trombose kan infarkt provokere arterielle spasmer (dette sker ved brug af amfetaminer eller kokain), arteriedissektion, penetration af et fremmedlegeme ind i karret (for eksempel tumorpartikler).

En kritisk tilstand kan skyldes forskellige årsager:

• Hypertension;
• Metaboliske lidelser;
• fedme;
• Alder og køn karakteristika;
• Arvelig disposition
• Dårlige vaner
• Øgede kolesteroltal
• Ikke-kompenseret diabetes;
• Høj stress baggrund
• Utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Læger udskiller specifikke og ikke-specifikke tegn på trombose i hjertearterien. I den første udførelsesform er et hjerteanfald karakteriseret ved:

1. Alvorlig smerte i venstre side af brystbenet;
2. Øget niveau af angst;
3. Langvarig angina pectoris.

Krisen udvikler sig under alvorlig stress, muskeloverbelastning og i en rolig tilstand (efter dem). Et karakteristisk træk er et langvarigt anginaangreb, det kan ikke fjernes selv med en dobbelt dosis nitroglycerin. Brænding, klemning, hævning, kompressionssmerter kan vare fra flere minutter til dage (som en række angreb).

En specifik type er mere karakteristisk for dennes halve af ofrene, trykket under et hjerteanfald hos mænd er ikke så kritisk som efter et angreb.

Med et hjerteanfald kan sensation sammenlignes med et panikanfald: bleg hud, hjerner i frygtens greb, klæbrig koldsweet, ikke nok luft. En skarp, brændende smerte bag brystbenet udstråler til nakke, både arme, underkæbe, ryg, epigastrium.

Klassifikation af myokardieinfarkt

Ifølge symptomernes karakteristika er der flere former for trombose af koronararterierne:

1. Et typisk udseende findes i 70%, symptomerne er allerede nævnt;
2. Den gastralgiske form - alle andre smerter overlapper abdominalt ubehag;
3. Astmatisk type - ubehag bag brystbenet maskerer angrebet af kvælning;
4. Arrytmisk variation - hjertefrekvensen ændrer sig så meget, at der er en trussel mod livet;
5. Cerebral udseende - symptomatisk, svarende til slagtilfælde, kan ledsages af kardiogent shock;
6. Asymptomatisk form - diagnosen viser kun et kardiogram, du kan lære om problemet meget senere, med en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Alvorlige smerter, der ikke kan tolereres, er et specifikt symptom, der er ikke-specifikke, de er ikke så udtalt, at du straks kan genkende problemet.

Der er abdominale, astmatiske og cerebrale ikke-specifikke arter. Det første hjerteanfald kan forveksles med forværring af pancreatitis: smerte er lokaliseret i epigastrium og ledsages af dyspeptiske lidelser. Et hjerteanfald med en astmatisk komponent er karakteriseret ved tung vejrtrækning, hypoxi.

Det cerebrale udseende er kendetegnet ved neuralgiske tegn: træthed, tab af koordination, besvimelse. Hvis offeret har problemer med rygsøjlen i form af osteochondrose, brækker, så vil denne type hjerteanfald manifestere bindehalsens smertestillende smerter, med affyring forværret af pludselige bevægelser.

Det er svært at genkende atypiske tegn på patologi. I 25% af ofrene er der ingen klager over hjertesmerter på grund af sen og ukvalificeret pleje, fører denne form ofte til døden. Når abdominale og astmatiske typer af smerter i hjertet overlapper de andre symptomer, er det svært at mistanke om infarktstilstand, og dette er deres største problem.

Og hvad er trykket inden et hjerteanfald? Detaljer - på videoen.

Hvad er trykket og puls for hjerteanfald?

Tonometernes værdier i løbet af eksacerbationsperioden er forbundet med arbejdstagerens blodtryk af offeret. Hvis han er en hypertensive patient, er der 2 mulige scenarier.

Blodtryksindikatorer - inden for rammerne af personlige normer. Den øvre grænse kan være 160, hvis det for hypertension er hans arbejdstryk. I løbet af et angrebstidspunkt er en forhøjet blodtryk mulig, men dette er ikke nødvendigt.

I forinfarktperioden stiger blodtrykket til 190/100 mm Hg. Art., Men ikke mere. Det kan være i det normale område - 130/90 med en pulsfrekvens på 60 slag / min. Dette er en typisk mulighed for hypotoni og mennesker med normalt blodtryk.

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen alvorlig stigning i blodtrykket på tidspunktet for et hjerteanfald, dråberne er relateret til arbejdsindikatorerne for den berørte persons blodtryk. Du kan mærke springet i de pulserende templer, en splittelse i øjnene, udseendet af "fluer", mangel på ilt, rødme i ansigtet, øget hjertefrekvens.

Hvordan ændres blodtrykket efter et angreb

Med et hjerteanfald, hvis trykket stiger, så gradvist nærmer sig kritiske niveauer. At drage konklusioner alene på baggrund af tonometernes vidnesbyrd er upraktisk.

Hvis der på tidspunktet for et angreb er BP ikke-kritisk, så efter et hjerteanfald, skal sådanne patienter, især hypertensive patienter, have kvalificeret opmærksomhed på et hospital. Dette skyldes det faktum, at i løbet af perioden efter et hjerteanfald går blodtrykket altid ned og alvorligt og i lang tid.

Denne proces kan være gradvis, men pludselige trykfald er ikke udelukket. Lavt blodtryk vedvarer i lang tid, denne tilstand normaliseres ikke automatisk. Derfor er kvalificeret plejepleje så vigtig i tilbagesøgningsfasen.

Selv når et hjerteanfald blev udløst af højt blodtryk, garanterer et kraftigt fald i blodtrykket efter et angreb arytmi, en stigning i hjertestørrelse, nyresvigt og hævelse.

Lavt blodtryk i postinfarktperioden skyldes forringelsen af ​​hjertemuskulaturens præstation og ændringer i tone i koronarbeholderne. Pulsen på baggrund af lavt blodtryk nærmer sig normalt. Denne tilstand hos læger har fået navnet "halshugget hypertension".

Ofte opretholder mænd med en solid hypertensive oplevelse efter et hjerteanfald normalt blodtryk. Læger forklarer denne kendsgerning på organismens individuelle karakteristika.

Hvis det berørte blodtryk efter angrebet normaliseres hurtigt, kan du regne med en hurtig genopretning af hjertet og blodkarrene. Faren for langvarig sænkning af blodtrykket er i iltmangel, besvimelse, migræne.

Funktioner af "mandlige" og "kvindelige" hjerteanfald

Af hver tusind mænd overlevede fem hjertearterie-trombose. Hos kvinder er denne type iskæmisk patologi registreret meget sjældnere - 1 gang pr. Tusinde.

Symptomer på en kritisk tilstand varierer efter køn. Kvindeinfarkt fanger sjældnere, men i dem oftere (ca. halvdelen af ​​alle tilfælde) fører til døden. En af årsagerne til døden er forsinket diagnose, i sammenligning med den menneskelige halvdel af menneskeheden i den kvindelige halvdel er den ledsaget af ikke-specifikke tegn.

Ofret søger sjældent lægehjælp, så døden fra denne type hjerteanfald fanger i løbet af få timer. Hos kvinder er kronisk trombose mindre, men dødeligheden for denne kategori af patienter er højere. Infarktstryk hos kvinder spiller ikke en særlig rolle på tidspunktet for arteriel skade, da specificiteten af ​​deres symptomer er anderledes.

Hos mænd er rehabiliteringsperioden mere succesfuld. De særlige faktorer, der udpeges i sådanne ofre, gør det muligt hurtigt og hurtigt at genkende problemet med en ambulance.

Det er vigtigt at huske de "kvindelige" træk ved et hjerteanfald:

1. Mangel på luft, åndenød;
2. Smertefulde fornemmelser i overlivet;
3. Den smerte af neuralgisk natur, der omgiver brystet;
4. Tab af koordination, svimmelhed.

For nøjagtig diagnose kræver alvorlig undersøgelse. I fare - patienter med overvægt og hjertesvigt. Gennemsnitsalderen for patienter, der har lidt et hjerteanfald, er 60-67 år.

Førstehjælp til offeret

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du først ringe til en ambulance. Mens du venter på lægen, er det vigtigt ikke at panikere, men at handle i overensstemmelse med den udviklede algoritme.

1. Offret skal afbøje hans krave og bælte, så hans tøj er fri;
2. Patienten er placeret på gulvet eller i sengen;
3. Åndedræt er svært i øjeblikket, så det er vigtigt at skabe adgang til frisk luft;
4. Angrebet følger med panikfrygt, der forværrer offerets trivsel. Slægtninge skal berolige ham
5. Under patientens tunge bør der gives nitroglycerin. Det kan ikke tages hel eller knust;
6. Efter 10 minutter giver ofret endnu en kapsel nitroglycerin. Angina angreb hun stopper ikke, men generelt stabiliserer tilstanden;
7. Derudover skal du tage halvtabletter af aspirin, blodfortynding;
8. Når ubærelig smerte analgin er tilladt
9. Calvol (30 dråber) eller Valerian tinktur hjælper med at berolige puls og panik. Det er vigtigt, at disse lægemidler ikke påvirker blodtrykket;
10. Mål blodtryk og puls med en tonometer.

Alle handlinger (klager over offeret, tid og antal medicin, testamenteets vidnesbyrd) skal registreres på papir, således at ambulancen ikke går glip af vigtige detaljer, når man taler med lægen. De alvorligste konsekvenser, der kan observeres, er klinisk død og hævelse af lungerne.

I en situation er det nødvendigt at udføre en hjertemassage i den anden - at arrangere et varmt fodbad til patienten og lægge puder på det for nemheds skyld. Der kan ikke anvendes andre foranstaltninger - med en sådan diagnose er det nødvendigt med en øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet.

Sådan gør du offeret førstehjælp, se på videoen.

Er forudsigelser gunstige?

Læger udskiller en transmural form for infarkt (med nekrose af hele myokardiet) og en ikke-transmural (en del af det dør af).

Når dechifterer EKG, givet tidspunktet for myokardiums nekrose, er der flere stadier i udviklingen af ​​patologi.

• Den korteste periode er fra 20 minutter til 3 dage;
• Akut fase - fortsætter i de næste 2-3 uger;
• Subakut stadium - fra 3 måneder til et år;
• Kronisk (cicatricial) periode - for resten af ​​dit liv.

Graden af ​​fordellighed af prognosen er direkte proportional med hastigheden og tilstrækkeligheden af ​​offerets reaktion og sit miljø. Jo hurtigere ambulancen hedder, desto højere overlevelsesrate. Døden inden for en time efter et angreb opstår hos 30% af de voksne alder (60 år), og hovedårsagen er forsinket lægehjælp. 13-20% dør inden for den første måned efter angrebet, 4-10% - inden for et år.

Hvis der ydes kvalificeret assistance i de første 30-40 minutter efter angrebet, er chancerne for en fuldstændig opsving ret store - op til 60%. Comorbid sygdomme spiller også deres rolle. Hvis du hjælper trombosen til at opløse hurtigere og genoprette blodtilførslen til myokardiet, vil chancerne for at besejre lidelsen øges betydeligt.

Ikke-specifikke symptomer på anfald fører kvinder mindre håb om et godt resultat. Mænd inddrives i 50-60% af tilfældene (hvis hjælpen kommer til tiden), men sandsynligheden for tilbagevendende anfald er altid hos dem, og de fører normalt til døden.

Er det muligt at få et fuldt liv efter et hjerteanfald?

Et hjerteanfald er måske den mest alvorlige komplikation af IHD, da det provokerer vævsdød. Der er angreb oftere om morgenen, når patienten fra afslapningen går til aktiv vågenhed. Et af tegnene er en stigning i blodtrykket efter intense oplevelser eller en række stress. Hjertetangreb er blevet meget yngre: i dag er der mange tredive-årige blandt ofrene.

Sænkning af blodtrykket i post-infarktperioden er et alvorligt problem, som ikke kan løses uden lægehjælp. Jo lavere tonometeraflæsningerne er, jo bredere er området for myokardiebeskadigelse. Med tilfældigheden af ​​flere symptomer (ændring i hjertefrekvens, tab af koordinering, træthed, kolde ekstremiteter), er tilbagefald i fremtiden ikke udelukket.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Forudsætninger for udvikling af hjerteanfald er aterosklerotiske læsioner i vaskulærsystemet. Disse plaques forekommer i baggrunden af ​​mange sygdomme udløst af en lidelse af lipidmetabolisme.

Et hjerteanfald i første omgang truer diabetikere, personer med overvægtige, hypertensive patienter. Hjertet er nødt til at pumpe blod med stor indsats. Hjerte muskler vokser, det kræver mere ilt. Hypoxi er en farlig udvikling af angina, myokardisk dystrofi.

Ændring af livsstil, normalisering af vægt, metaboliske processer vil bidrage til at forhindre et angreb. En detaljeret ordning med forebyggende foranstaltninger vil gøre en kardiolog.

Blandt de generelle anbefalinger:

1. Tilgængelig fysisk aktivitet;
2. Fuld ernæring;
3. Undgå alkohol, rygning, overspisning;
4. Kontrol af følelsesmæssig baggrund;
5. Overvågning af vitale tegn (niveau af blodtryk, glykæmi, total cholesterol, vægt).

Ved en hurtig ændring i lufttemperaturen og andre ugunstige vejrforhold skal vejrafhængige mennesker træffe yderligere sikkerhedsforanstaltninger. At niveauere det ofte sænkende blodtryk vil hjælpe høj kvalitet te eller naturlig kaffe, du kan tage tinktur af ginseng.

Af de medicinske nyskabelser i dette område er trykkammeret interessant, hvilket giver fuldstændig isolation fra eksterne stimuli til normalisering af blodtryk og blodosonisering.

Det er vigtigt at forstå, at forebyggelse efter et hjerteanfald ikke kun er foranstaltninger til rehabiliteringsperioden (3-6 måneder) i overensstemmelse med medicinske anbefalinger, men en komplet livsstilsændring.

Hvis du ignorerer alle de grunde, der provokerede angrebet, er det ikke langt til et andet hjerteanfald, hvorefter kun dem som Marshal Zhukov overlever.

Flere oplysninger om, hvordan man gendanner fra et hjerteanfald - på videoen.

Hvad er farligt hjerneinfarkt?

1. Observation af symptomer
2. Hvad skal jeg være opmærksom på?
3. Årsagerne til sygdommen
4. Risiko for sygdom
5. Egenskaber ved behandling af iskæmisk hjerneinfarkt
6. Uønskede konsekvenser af hjerneinfarkt, hvilket er værd at forberede sig på
7. Forebyggende foranstaltninger

Diagnosen af ​​cerebral infarkt forstås normalt at være en ret kompliceret lidelse ud fra medicinsk synspunkt, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser. Undersøgelser viser, at forekomsten af ​​hjerteanfald er forbundet med fremkomsten i menneskekroppen af ​​et stort udvalg af faktorer, hvoraf det første er optaget af vaskulær trombose.

Observation af symptomer

I betragtning af hvad det er - et cerebralt infarkt, skal du være opmærksom på de karakteristiske symptomer på lidelsen, som skal bemærkes som følger:

• Der er følelsesløshed i virkeligheden halvdelen af ​​menneskekroppen, samt svaghed, hvilket gør det umuligt at føle sig godt tilpas i hverdagen.
• I lemmerne er der sådan et fænomen som tab af følsomhed (nogle gange opstår der en situation, når en person ikke fuldt ud føler sine lemmer).
• Nogle gange er et af de karakteristiske tegn på tilstedeværelsen af ​​cerebral infarkt dannelsen af ​​intens hovedpine, du bør ikke afskrive denne faktor for migræne.
• En person taler med en noget obstrueret tale, usammenhæng observeres, mens andre mennesker ikke kan forstå ham. En lille smule dumhed bidrager til dette, det skaber følelsen af, at en person er i tåge.
• Separat opmærksomhed, i betragtning af hvilke symptomer og konsekvenser der er for hjernens hjerneinfarkt, fortjener en krænkelse af en persons orientering i rum og tid. Nogle gange kan det virke som om en person ikke ved, hvor han kommer overhovedet, han skal styres hele tiden og hjælpe ham med at nå frem til ankomststedet.
• Blandt andre komplikationer kan kaldes forekomst af opkastning, kvalme, når du observerer en sådan tilstand, skal du straks kontakte specialisterne på klinikken, hvor den korrekte diagnose vil blive foretaget, og behandlingen vil begynde.

Hvad skal jeg være opmærksom på?

Det er sandt, at der er en stigning i trykket, men det er sjældent, sådan en tilstand opstår, når et hjerteanfald blev observeret i hjernestammen. På trods af at menneskets kropstemperatur forbliver den samme, vil pulsen stige, men samtidig bliver den mindre fyldt.

Hvis en person har haft en sådan tilstand før, kan efterfølgende tilfælde drastisk forstyrre sin mentale tilstand, som i starten karakteriseres som forvirring, men udvikler sig til sidst i en form for demens. Selv når bevidstheden er blevet fuldstændig restaureret, er der sådanne manifestationer som psykose, depressiv lidelse og meget mere. I undtagelsestilfælde kan en person bare vandre, hallucinationer dannes.

Sjældent nok vil der være koma, men dette er undtagelsen snarere end reglen, snarere end sygdommens standard manifestation. Når den operative lægehjælp gives til offeret, er det muligt ikke at bekymre sig, at hjerneinfarkt ikke bliver til handicap.

De mest katastrofale konsekvenser kan forekomme inden for en og en halv time efter et angreb, hvis du ikke tager effektive måder at slippe af med sygdommen, bør du forberede dig på problemer. I betragtning af konsekvenserne af hjerneinfarkt er det værd at fremhæve selv døden, hvis det drejer sig om at køre etaper, unødig bistand til en person, der finder sig i en vanskelig situation.

Årsagerne til sygdommen

Iskæmisk hjerneinfarkt forekommer ikke i sig selv, det er forudset af en bestemt form for ændringer i menneskekroppen. Hovedårsagen er tilstedeværelsen af ​​forhindringer af arterier, der er placeret i humane hjernevæv.

Årsagen til trombose kan igen kaldes nogle karakteristiske ændringer i tilstanden af ​​vaskulærvæg, efterfulgt af et fald i et antal blodets rheologiske egenskaber. Som et resultat er der en overtrædelse af parametrene for blodkoagulabilitet, hvilket sænker dets strømning gennem væggene i blodkarrene.

Hvis vi i et særskilt aspekt vurderer årsagerne til den karakteristiske blokering af blodkar, er det værd at fremhæve følgende:

• Ødelæggelsen af ​​blodkarets plaque, i dette tilfælde bemærkes denne omstændighed, både inden for selve hjernen og en række andre anatomiske områder. Det er værd at forberede sig på, at konsekvenserne i fremtiden vil blive spredt over en række andre menneskelige systemer.
• I modsætning til hjertets rytme er der dannelse af blodpropper, der er placeret i dets atriere.
• Når en person har brud på de største knogler, vil en fedtemboli være et karakteristisk fænomen, det vil forårsage en betydelig skade for en person, der forårsager en risiko for et iskæmisk hjerteanfald.
• Hvis der er et lacunar cerebralt infarkt, er det værd at overveje en sådan årsag til forekomsten som fragmenter dannet under opløsningen af ​​maligne tumorer dannet i menneskekroppen. Sørg for at slippe af med melanom, kræft, du skal kontrollere tilstanden af ​​fartøjerne, sørg for, at de ikke er i fare i fremtiden.
• Tilstedeværelsen af ​​en adskilt blodprop er også bemærket, hvis en patient tidligere har været diagnosticeret med tromboflebitis, især i underekstremiteterne.
• Endelig er en af ​​årsagerne til sygdommen luftemboli, som vil forekomme i tilfælde af brud i nakke, bryst, hvilket forårsager patienten betydelige problemer og komplikationer.

Risiko for sygdom

Det er værd at være opmærksom på risikoen for forekomsten af ​​denne sygdom, vælg bestemte kategorier (hvis du behandler dem, pas på din livsstil, fjern de skadelige faktorer, der forårsager sygdomme). Disse kategorier skal omfatte:

• Personer, der tidligere har været diagnosticeret med aterosklerose, har vist sig at have en læsion af hjernens artärer, såvel som nyrerne og hjertet;
• Når en person tidligere har diagnosticeret hypertoniske sygdomme i 2. og 3. fase
• Hvis sygdomme relateret til vaskulærsystemet er blevet diagnosticeret, kan det for eksempel være kronisk sygdom, observation af en bestemt slags patologi i forhold til hjerteventiler;
• Det er værd at være opmærksom på dit helbred for dem, der i lang tid bruger tobaksprodukter, fordi de straks vil medføre komplikationer med fartøjernes tilstand, fylde kroppen med skadelige og cellefarlige toksiner;
• En anden risikosone skyldes situationer, hvor en person diagnosticeres med en sygdom i det endokrine system, især disse er binyrerne, manifestationer af diabetes, selv hyperthyroidisme, hvis konsekvenser nogle gange kan være for destruktivt;
• Personer, der tidligere havde problemer med bindevævstilstand, nemlig lupus arthritis, reumatisme var karakteristiske sygdomme.

Egenskaber ved behandling af iskæmisk hjerneinfarkt

Behandlingen af ​​lidelsen vil blive ret kompliceret og langvarig, hvilket skal anvendes. Hvis patienten har symptomer på cerebral infarkt, skal han have akut indlæggelse. Når man opholder sig på hospitalet, er de vigtigste arbejdsområder for medicinsk personale genoprettelse af korrekt blodcirkulation i hjernen samt sikring af et passende niveau af beskyttelse af fibrene i nervesystemet mod skade og efterfølgende destruktion.

Til dette formål indføres trombolytik i menneskekroppen (i de første timer efter indlæggelse). Disse er særlige midler, der er i stand til at opløse blodpropper dannet i kroppen, som lige så effektivt kan anvendes til behandling af myokardieinfarkt. Som et resultat af opløsningen af ​​thrombus tilvejebringer disse lægemidler endvidere en undtagelse for forekomsten af ​​skade på den cellulære struktur af nervesystemet, hvilket signifikant reducerer det totale areal af læsionen.

Men stoffer kan ikke tildeles alle, de bør udelukkende anvendes i forhold til en bestemt patientgruppe. Der bør lægges særlig vægt på overvejelsen af ​​den korrekte tidsplan for brugen af ​​dette lægemiddel, hvilket skal gøres allerede første gang efter manifestationen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Anvendelse af antikoagulantia, antiplatelet midler

Du kan forsøge at bremse udviklingen af ​​eksisterende blodpropper, som antikoagulanter med succes håndterer. Ud over deres primære formål modstår de også en så vigtig manifestation som øget blodkoagulering.

En anden gruppe af lægemidler, der skal anvendes til behandling af cerebral infarkt, kan tilskrives blodplader, de kan bidrage til at ændre blodets aktuelle tilstand. Især tilvejebringes inhibering af aggregeringen af ​​blodpladeudvikling (med andre ord limning).

Det er vigtigt at forstå følgende problem med hjernen i det øjeblik, hvor han er truet af et hjerteanfald. Hvis vævene ikke modtager alle de nødvendige batterier, såvel som den rigtige mængde ilt, vil alle disse celler gradvist dø.

Parallelt med dette, skal der startes en række ekstra biokemiske reaktioner, som er ret nemme at stoppe. Det er nødvendigt at tage specielle beskyttelsesmidler - cytoprotektorer (de kaldes også neuroprotektorer). De hjælper også celler i nærheden af ​​dem, der allerede er døde, de oplever let lignende stress, og deres samlede aktivitet stiger betydeligt. Det er vigtigt, at cytoprotektorer senere overfører de ansvarlige sunde celler for at påtage sig de funktionelle ansvarsområder hos dem, der allerede er døde.

Kirurgisk indgreb

Nogle kirurgiske metoder til behandling af cerebral infarkt overvejes også af moderne medicin. Et eksempel er carotid endarterektomi, en slags operation, der gør det muligt at fjerne de indre vægge direkte ved halspulsåren, den tidligere berørte plaque, indsnævret til en farlig tilstand.

Som lægen viser, anvendes denne eksponeringsmetode ofte i tilfælde, hvor forebyggelse af slagtilfælde, herunder gentagen, er relevant. Men når man udfører denne form for operation, er det vigtigt at tage højde for et klart system af indikationer, kontraindikationer, som, hvis de ikke følges, kun kan medføre komplikation i udviklingen af ​​den oprindelige diagnose.

Hvis en person har oplevet et tidligere diagnosticeret cerebral infarkt, kan han håbe på en fuldstændig opsving, og vigtigst af alt, genopretning. Det vigtigste i denne sag er at fokusere på et positivt resultat, udholdenhed og bevidsthed om behovet for en sådan behandling.

Uønskede konsekvenser af hjerneinfarkt, hvilket er værd at forberede sig på

Det er på tide at overveje, hvad konsekvenserne af cerebral infarkt kan være. Det er først og fremmest vigtigt at være forberedt på, at sådanne konsekvenser ofte har en anden karakter (kan være reversibel og irreversibel). Graden afhænger udelukkende af, hvilket område der blev påvirket (selve selve sitet), og også på hvor tidligt eller senere behandlingen af ​​sygdommen begyndte. Eventuelle konsekvenser er opdelt i flere separate kategorier, nemlig:

• Motorapparatets nederlag, den vestibulære mekanisme.
• Som følge heraf kan mekanismerne til hørelse, tale, syn og endog ubehag overholdes ved at sluge.
• Ofte er der mentale lidelser, som kræver øjeblikkelig klinisk behandling, og undertiden endog isolation fra samfundet, før starten af ​​fuld tilbagesendelse.
• Lammelse af lemmerne, kropsdele, som observeres under et kompliceret forløb af sygdommen, vil også være ret relevante. For eksempel kan en person opleve forlamning af en del af kroppen.
• Lugtesansen kan også gå tabt, både delvis og fuldstændigt. Det samme gælder for taktile fornemmelser, smertestillende receptorer, dullet som følge af indflydelse af faktorer med udvikling af sygdommen.
• Mennesker har nogle problemer med opfattelsen og overførslen af ​​oplysninger, der kan være en række problemer med hukommelse, hvilket kræver lang og omhyggelig behandling.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan vælge nogle af de mest relevante forebyggende foranstaltninger, der vil føre til en reduktion af virkningen af ​​visse faktorer på den nuværende tilstand af fartøjerne i hjernen området. For eksempel er det muligt at udelukke behandlingen af ​​arteriel hypertension, hvilket vil reducere den eksisterende trussel om efterfølgende udvikling af hjerteanfald med ca. to gange.

Lægen ordinerer ofte en kombination af visse lægemidler, der giver dig mulighed for at holde blodtryksindikatorerne på et optimalt niveau. Det er vigtigt at holde op med at ryge i tide, for at observere kontrollen over kolesteroltilstanden. Personer, der lider af diabetes, udsættes for risikoen for at udvikle og udvikle sygdommen. Hvis sygdommen behandles rettidigt, kan iskæmisk cerebral infarkt dannes.

Det er regelmæssigt nødvendigt at kontakte en læge for behovet for undersøgelse, sådan en løsning kan forhindre dannelse og udvikling af sygdommen. Endelig den rigtige måde at leve på - dette er den sikreste måde at undgå talrige problemer i kroppen.

Komplikationer af hypertension: hvad er?

Det er nødvendigt at behandle hypertension i tide. Behandlingen indebærer udførelse af en omfattende konservativ terapi, som omfatter at tage antihypertensive stoffer, motion, kost og opretholde en sund livsstil. Hvis du ignorerer disse anbefalinger, kan det udvikle akutte komplikationer af hypertension.

Den mest almindelige konsekvens er en hypertensive krise. Kronisk arteriel hypertension kan også føre til udvikling af myokardieinfarkt og slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk).

Kardiologer er også af den opfattelse, at sandsynligheden for progression af koronar hjertesygdom (CHD) og akut nyresvigt er signifikant stigende hos hypertensive patienter.

Hypertensive krise og dens særlige forhold

Hvis vi overvejer de hyppigste komplikationer ved hypertension, er det afgørende at overveje en hypertensive krise. Ved denne betegnelse menes en tilstand, hvor indekserne for diastolisk (lavere) blodtryk overstiger mærket 120 mm Hg, og det systoliske (øverste) niveau overstiger mærket 180 mm Hg.

Hovedskader, præeklampsi, brug af narkotiske stoffer, abrupt aflysning af antihypertensive stoffer kan føre til en krise. Betydeligt øger sandsynligheden for HA hos hypertensive patienter, der ikke følger kosten, drikker alkohol og røg.

De karakteristiske symptomer på en hypertensive krise er:

• Akut smerte i brystbenet.
• Hovedpine.
• Opkastning.
• Øget nervøs irritabilitet, nogle gange har patienten panikanfald.
• Forringet vejrtrækning
• Muskelkramper.
• Næseblod.
• Åndenød.

Med udviklingen af ​​hypertensive kriser skal patienten gives førstehjælp. Læger anbefaler at bruge hypertension meget væske. Patienten bør også gives et hurtigtvirkende antihypertensivt middel - clonidin, clophelin, labetalol, nitroprusside vil gøre.

Under sygdomsbetingelserne udføres yderligere medicinsk behandling. Målet med terapi er at stabilisere blodtrykket i det mindste ved ca. 160 pr. 100 mm Hg. for de første 2 timer.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en af ​​de hyppigste komplikationer af hypertension. Faktisk er koronararteriesygdommen et generisk navn på patologier, der er baseret på den manglende ilt, der er nødvendig for hjertemuskulaturens glatte funktion.

Interessant er iskæmi diagnosticeret meget hyppigere hos hypertensive patienter, der lider af fedme. Også predisponerende faktor er alderdom. Som følge heraf kan hjertesygdom udvikle hjertesvigt, post-infarkt cardiosclerose, koronar død og hjerterytmeforstyrrelser.

De karakteristiske symptomer på patologi er:

1. Smerter i hjertet. Desuden kan de forekomme uden grund eller under fysisk anstrengelse. Smerterne er skarpe skære. Sommetider mærkes smertesyndrom i arme, nakke, skulderblad.
2. Åndenød. Det sker selv i mangel af øget fysisk anstrengelse. Dyspnø ledsages af en følelse af akut mangel på luft. Hos gravide kan iskæmisk hjertesygdom ikke blot udvise åndenød, men også bevidsthedstab på grund af iltstød.
3. Øget svedtendens.
4. Kvalme eller opkastning.
5. Svimmelhed og hovedpine.
6. Hjerterytmeforstyrrelse.
7. Svaghed og træthed.
8. Panikanfald, en følelse af frygt.

Behandling af koronararteriesygdom, såvel som andre komplikationer af hypertension, hovedsagelig medicin. Patienten er ordineret specialiserede lægemidler, især statiner, fibrater, betablokkere, antiplateletmidler, nitrater, diuretika, antikoagulanter, ACE-hæmmere, sedativer, antiarytmiske tabletter.

Patienten er også vist en diæt, begrænsning af fysisk aktivitet, multivitamin-komplekser. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgisk behandling.

Myokardieinfarkt

Hypertensive hjertesygdomme, især resistente grader, kan være kompliceret ved myokardieinfarkt. Denne konsekvens er ekstremt farlig. Med forsinket behandling på baggrund af et hjerteanfald sker dødelig.

Faktisk er myokardieinfarkt en af ​​de kliniske former for koronararteriesygdom, hvor nekrose (død) i myokardieområdet udvikler sig som følge af den utilstrækkelige blodforsyning. Et træk ved komplikationen er, at det primært udvikler sig hos ældre hypertensive patienter.

Årsager til denne komplikation DK:

• Fysisk inaktivitet. Sedentary livsstil hypertonisk kontraindiceret. Mange læger mener, at den bedste forebyggelse af komplikationer af hypertension er en moderat fysisk aktivitet. Under sport er blodforsyningen til hjertet forbedret. Også muskelen får nok ilt. Det er især vigtigt at lede en aktiv livsstil hos patienter, hvor hypertension ledsages af fedme.
• Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Rygning.
• Arvelig disposition
• Stress.
• Diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære læsioner, iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus.

Symptomer på et hjerteanfald kan være lidt anderledes, fordi det kan forekomme i arytmiske, cerebrale, abdominale, astmatiske eller anginale varianter. Også i medicin skelnes myokardieinfarkt med kardiogent shocksyndrom som en separat gruppe.

De karakteristiske symptomer på patologi er:

1. Alvorlig smerte i brystbenet. De "giver" til hænder, skulderblad, hals og jævn kæbe.
2. Talhæmning.
3. Øget svedtendens.
4. Hovedpine.
5. Blodtryk hopper.
6. Pallor i huden.
7. Bevidsthedstab
8. Svær vejrtrækning, åndenød.

For hjerteinfarkt skal der ydes akuthjælp. Patienten skal lægges, for at fjerne det klæbende tøj, "under tungen" læg 1 Nitroglycerin tablet. Hvis en person har en hjerte- eller åndedrætsarrest før ankomsten af ​​en sygeplejerske eller en ambulancevogn, skal der udføres en indirekte hjertemassage eller kunstig åndedræt.

På hospitalet ordineres patienter med medicin, der hjælper med at stoppe kardiogent chok, forbedre iltforsyningen i hjertemusklen og stabilisere vejrtrækningen. I tilfælde af arytmi er Prednisolon eller Panangin påkrævet.

Nogle gange indikeres patienten kirurgisk behandling. I tilfælde af et hjerteanfald udføres enten stenting eller koronararterie bypass-kirurgi.

fornærmelse

Stroke er en komplikation, der kan opstå på grund af manglen på ordentlig behandling af hypertension. Et slagtilfælde er en tilstand, hvor en akut sygdom i cerebral kredsløb opstår.

Der er to typer slagtilfælde - hæmoragisk og iskæmisk. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig som følge af blødning i hjernen eller dens kappe. Iskæmisk berøring skyldes blokering af blodkarrene eller deres indsnævring.

Predisponerende faktorer for udvikling af slagtilfælde er:

• Stress.
• Akut form for arteriel hypertension.
• Hypertensive krise.
• Usund livsstil.
• Atrieflimren, angina, hjertesvigt. Risikoen for slagtilfælde øges også, hvis patienten har en venstre ventrikel i hjertet, der er genstand for dysfunktion.
• Traumatisk okklusion af nakkebeholderne.
• Hjertesygdom kombineret med kardiogen emboli.

De vigtigste symptomer på et slagtilfælde er svimmelhed, øget nervøs spænding, lammelamper, stivhed, inkoordination, taleforstyrrelse, høretab. Overfladen af ​​hypertonisk sygdom bliver skæv (læders hjørner er ikke på samme linje). Over tid mister patienten bevidsthed. Efter at have stoppet et slagtilfælde kan der opstå hukommelsestab.

Interessant nok er sandsynligheden for et slag i ungdommen en tendens til at være nul. Læger tilskriver dette til, at arterielle hypertension hos ældre hypertensive patienter ledsages hyppigere af comorbiditeter i det kardiovaskulære system.

Ved akut berøring er der høj sandsynlighed for død. Medicinske fagfolk siger, at det er muligt at stabilisere patientens tilstand inden for 6 timer efter et slagtilfælde. Hvis dette ikke er gjort, vil der udvikles irreversible overtrædelser.

Behandling af slagtilfælde er symptomatisk og kompleks. Patienten er ordineret til følgende stoffer:

1. Plasminogenvævsaktivator.
2. Antiplatelet lægemidler - Aspirin, Clopidrogel, Dipiradamol.
3. Antikoagulanter - Warfarin, Dabigatran.
4. Med hæmoragisk slagtilfælde - Mannitul, barbiturater. Patienten gennemgår også operation, hvor kirurgen fjerner tromben og stopper blødningen.
5. Efter at have stoppet det akutte stadium, er patienten vist at modtage Actovegin, Mydocalma, Berlition og fysioterapi (magnetisk terapi og elektroforese).

Er det muligt at udføre en slagtilfælde? Selvfølgelig ja. Læger siger, at sandsynligheden for udviklingen af ​​denne komplikation falder, hvis patienten tager nootropics, da disse lægemidler forbedrer blodcirkulationen i hjernen.

For at forhindre slagtilfælde kan du bruge stoffer som glycin, piracetam, cortexin, pantogam.

Nyresvigt

De fleste patienter mener, at det eneste mål for hypertension er hjerte-kar-systemet og hjernen. Men denne erklæring er fundamentalt forkert. Sygdommen kan føre til nyresvigt.

I dette tilfælde kan kroppen ikke længere klare hovedfunktionerne, som følge af, at mængden af ​​urin falder, en overtrædelse af vand-saltbalancen udvikler sig, og ingen skadelige metaboliske produkter fjernes fra kroppen.

Symptomer på nyresvigt er:

• Reduktion af det daglige urinvolumen til 300-400 ml.
• Hjertebanken.
• Mavesmerter.
• Arytmi.
• Gastrointestinal blødning.
• Kvalme og opkastning.
• Svaghed, nedsat præstation.
• Tør mund
• Blødninger på huden.
• Dyspnø, bronchial astma, i alvorlige tilfælde forekommer koma.
• Blodtryk hopper.

Det specifikke behandlingsregime for nyresvigt er svært at isolere. Hovedformålet med terapi er at eliminere blodsurring og anæmi, for at normalisere vand-saltbalancen for at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Også anvendt er en metode som hæmodialyse - blodrensning gennem en semipermeabel porøs membran. For proceduren anvendes en enhed kaldet "kunstig nyre". Med hæmodialyse er det muligt at genoprette elektrolytbalancen, stabilisere blodtrykket, filtertoksinerne i blodet, fjern overskydende væske.

http://davlenie.mygipertoniya.ru/gipertoniya/tromb-posle-infarkta-miokarda/

Trombe efter et hjerteanfald

Årsager og behandling af omfattende myokardieinfarkt

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Omfattende infarkt er den mest alvorlige form for hjertesygdom forbundet med akut myokardieforsyning utilstrækkelighed. Med denne farlige lidelse er det store område af hjertemusklen fuldstændig blottet for næringsstoffer og ilt. På grund af en langvarig mangel på myokardieblodforsyning opstår der et omfattende hjerteanfald. Tusindvis af liv hvert minut dræber verden af ​​nekrotiske læsioner, transmural infarkt. Korrekt rettidig behandling hjælper med at redde de syge.

ætiologi

Kun en grund er nok til udvikling af akut myokardieinfarkt. Komplekset af flere årsager og provokerende faktorer forårsager i alle tilfælde et omfattende myokardieinfarkt. Mænd er tilbøjelige til denne patologi oftere.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Årsagerne til transmural hjerteanfald er som regel:

• kranspulsårer;
• aterosklerose;
• tidligere lidt et hjerteanfald
• trombose, fedtemboli;
• arytmi;
• kirurgisk indgreb;
• androgenforøgelse indikeret ved mandlig skaldethed;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• genetisk disposition
• angina pectoris

• alkoholisme;
• snorker i en drøm;
• kronisk træthed
• fysisk eller følelsesmæssig stress
• alder hos kvinder over 50 år
• alkoholmisbrug og rygning, hvilket fremkalder en indsnævring af koronararterierne;
• stillesiddende livsstil;
• nedsat mikrocirkulation;
• overvægt;
• forbliver under konstant stress
• psykologiske traumer;
• nyresygdom
• tilhører det mandlige køn;
• ukorrekt ernæring.

Udviklingsmekanisme

I løbet af en persons liv får hjertet et ordentligt ernæring i form af ilt og løber løbende. Ofte udvikler sygdommen sig gradvist. Myokardvæv begynder at dø i strid med blodcirkulationen. Koronararterienes lumen indsnævres på grund af aflejringen af ​​kolesterolplaques på deres vægge. Da hjertet ikke modtager ilt, er der en ophobning af metaboliske produkter.
Koronarcirkulationen efter et massivt hjerteanfald pludselig forstyrres. En omfattende nekrotisk læsion af myokardiet trænger ind i hele tykkelsen af ​​dets væv. Hjertemusklen kan næppe pumpe blod, symptomer på en forfærdelig sygdom vises.

manifestationer

Bag sternum er der stor smerte. Hun har en brændende, forstrengende eller undertrykkende karakter. Bestråling af sådanne smerter forekommer i venstre skulderblad eller arm. Karakteriseret af en stærk frygt for frygt for døden. Patienten med symptomer på omfattende hjerteanfald har ikke tilstrækkelig luft, der er kraftig åndenød. Problemet suppleres ofte med cyanose og bleg hud, forbedret hjerterytme.

Udviklingsstadier

Der er 5 perioder med omfattende hjerteanfald:

1. Preinfarction tilstand fortsætter fra flere timer til 30 dage. Det er præget af en stigning i antallet af angina angreb.
2. Ikke mere end 2 timer - Varigheden af ​​den mest akutte periode. Det klassiske kliniske billede af en kardiovaskulær ulykke forekommer på dette tidspunkt. Hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet nedsættes eller øges, blodtryk falder. Brændsmerter opstår.
3. 2-10 dage varer den akutte periode. Området af nekrose er dannet i myokardiet.
4. 4-5 uger fortsætter subakut periode. Smertsyndrom forsvinder. På nekrosestedet dannes et groft ar.
5. 3-6 måneder tager en post-infarktperiode. Kroppen tilpasser sig de nye livsbetingelser.

Førstehjælp og medicinske foranstaltninger

Der opstår katastrofale konsekvenser, hvis der opstår tegn på omfattende hjerteanfald, men patienten modtager ikke akut lægehjælp. Alvorlige komplikationer eller død skyldes ofte denne tilstand. Det er vigtigt at være i stand til ikke at gå vild for at redde patientens liv for at reducere sygdommens virkninger.

En tæt trombose i koronararterien kan ikke fjernes med medicin, hvis mere end 6 timer er gået siden tidspunktet for kardiovaskulær ulykke. I forventning om ankomsten af ​​patientens læger skal lægges og give 1 tablet nitroglycerin, samme mængde aspirin. En læge i opkald gør et elektrokardiogram til at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Han injicerer speciel medicin til patienten.

De grundlæggende principper for behandling:

• lang rehabiliteringstid
• begrænsning af nekrosezonen
• genoprettelse af arteriel blodgennemstrømning;
• Det primære problem er effektiv smertelindring;
• forebyggelse af tilbagevendende infarkt.

Fra de første dage af sygdom er patienten ordineret medicin:

• betablokkere, der øger overlevelsen
• under kontrol af lipidspektret er statiner nødvendige for at sænke cholesterol;
• ACE hæmmere er kraftige vasodilatorer, de reducerer højt blodtryk;
• nitrater for at eliminere vasospasme
• diuretika fjerne overskydende væske, reducere byrden på hjertet;
• acetylsalicylsyre forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

En patient, der har lidt et omfattende myokardieinfarkt, efter et angreb kræver strenge sengeluder i de første 2 dage. Ifølge indikationer kan kirurgisk behandling foreslås.
I rehabiliteringsperioden vises patienten:

• et kompleks af vitaminpræparater;
• nødvendige lægemidler
• psykologisk støtte;
• terapeutisk øvelse
• tilstrækkelig kost
• livsstilsjustering.

Hvor mange bor efter et angreb af omfattende hjerteanfald? Det afhænger af gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra den behandlende læge. For at undgå patientens koronar død er der behov for en ordentlig rehabiliteringskursus. Stop med at ryge, begrænse alkoholindtag. Det er nødvendigt og muligt at spise mad, der reducerer kolesterol og blodsukker.

Du kan redde liv og sundhed, hvis du hurtigt vender til en professionel, når tegn på omfattende hjerteanfald vises.

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

Tilgang til terapi

Hovedopgaverne løst ved aktiv terapi til dyb venetrombose er som følger:

• forebyggelse af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
• afbryde dannelsen af ​​abnormale blodpropper
• fald i blodpropper
• genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
• udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
• forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis en diagnose er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne er sygdomsfasen udført enten på hospitalet (i fase I) eller på ambulant basis (under stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Forud for ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en blodpropp samt identifikation af truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere den venøse udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller foden er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

• truslen om en stramt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
• Muligheden for pulmonal tromboembolisme efterfulgt af døden.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

• parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt til skibsvæggen;
• okklusiv, når trombotiske masser blokerer venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse i benet, er sengeluften angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandage af lemmerne op til lysken i op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Trombosebehandling involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia og først og fremmest heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer trombinenzymet og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Hospital heparin terapi

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Dernæst, til indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time, skal du bruge dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE./hour). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, der injiceres subkutant kun i 1-2 dage om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

• at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
• til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
• at modvirke aggregering (klumping) af erythrocytter.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

• Reopoliglyukin (dryp, 400 - 800 ml i daglig dosis). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
• Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, der reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er forstyrret. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
• Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for udtalt inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varighed - 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et uundværligt element i trombosebehandling. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

• venøs udstrømning forbedrer;
• et netværk af bypass-fartøjer udvikler sig aktivt, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
• forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
• øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
• forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte antikoagulantia og disaggregeringsmidler - midler, som forhindrer adhæsion af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

antitrombotiske midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. For problemer med mave-tarmkanalen afhænger det af sygdommens dynamik, at det er ønskeligt at tage overtrukne tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotonik, som hjælper med at øge årenes tone, styrke de vaskulære vægge, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på ambulant basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har fremragende venotoniske og antiinflammatoriske virkninger.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige om muligheden for at en flydende blodpropp løsner sig fra væggen og trænger ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsager en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

• med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
• med den segmentale form for trombose og den nylige periode af koagulationsdannelse i fravær af alvorlige patologier i patienten.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

Ligation af venen.

Overlapning af arterio venøs shunt. I øjeblikket anvendes meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, manglende evne til at udføre det med udtalte trofiske forandringer i vævene og vanskeligheder med gentagen adgang på grund af udviklingen af ​​arvæv.

Installation af selvlåsende "cava filter". Dette er en enhed til bevarelse af bevægende blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det implanteres i lumen i venen ved den endovaskulære metode (gennem karret). Metoden bruges kun, når det er umuligt at anvende antikoagulantia.

Blinkende fartøj. Det bruges, når det er umuligt at bruge et cava filter. Ved denne procedure er væggen af ​​vena cava syet med metalklip.

Opløsning af trombotiske masser eller trombolyse.

Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Vaskulær kirurg går ind i venen, blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

For at forhindre fiskeolie drikker 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Bad fra infusion af sump feminin fod. Torrt græs på 150 g hældes med kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før sengetid skal du holde dine fødder varme.

Curd eller ler komprimerer. En daglig hælmassage med hytteost eller ler har en meget god effekt på den venøse blodgennemstrømning. I områder med betændelse og smertefulde områder bliver benene ikke masseret, men anvendes simpelthen varm hytteost eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

forebyggelse

Man bør huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelse og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

I denne henseende skal du sørge for:

• Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
• brugen af ​​kompressionsbukser;
• screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
• regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
• rygestop
• Overholdelse af den korrekte fysiske aktivitet er ikke tilladt: Længe stående på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære);
• brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

Den vigtigste opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under langvarig sengelast hos ældre og unge kvinder, tager præventionsmidler, gravide kvinder, kvinder i arbejde og endog blandt elever, der misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

Alt om myokardieinfarkt

Alle forstår at myokardieinfarkt er den mest alvorlige hjertesygdom, hvilket fører til handicap eller død af patienten. Men ikke alle har en ide om årsagerne til akut myokardieinfarkt, dets nøjagtige symptomer og udviklingsordenen. Det er mere værd at overveje disse spørgsmål for at forhindre sådanne alvorlige hjerteproblemer.

Myokardieinfarkt - hvilken slags sygdom?

I en sådan videnskab som kardiologi anerkendes myokardieinfarkt som en nødsituation i forbindelse med akut svigt af blodgennemstrømning i hjertets kar. Sygdommen er en form for koronararteriesygdom - koronar hjertesygdom, og en sådan diagnose har halvdelen af ​​mænd og en tredjedel af de ældre kvinder. Hvis angina pectoris smerte i IHD er et tegn, der er kendt for mange, som kan styres ved hjælp af piller, så med et hjerteanfald uden akut indlæggelse, kan sagen være dødelig.

Så hvad er myokardieinfarkt, når det kan ske? Sygdommen opstår, når blodtilførslen til hjertemusklen er nedsat, og ilt leveres ikke længere til stedet. En sådan fejl er kun reversibel i de første 10-15 minutter, så myokardceller dør af - selve hjertetangreb opstår. Dødsrisikoen for patienten er højest i løbet af de første to timer, når nekrose (død) i myokardiet udvikler sig. Hvis en person kommer i tide til behandling i intensivafdelingen, er han under intensiv observation og rettidig administration af narkotika, fysioterapi, og risikoen for døden reduceres hurtigt.

Hvor ofte opstår myokardieinfarkt?

Problemets uopsættelighed, baseret på data om iskæmisk hjertesygdomsstatistik, er meget høj. I de senere år forekommer akut myokardieinfarkt (AMI) selv i livets fjerde årti, hovedsagelig hos mænd. Årsagen er dette: atherosklerose forekommer oftere hos personer med stærkere køn, og i en yngre alder (hormoner beskytter kvinder fra overgangsalderen før patologi). Ved en alder af 60 år bliver forekomsten af ​​hjerteanfald den samme uanset køn (ca. 3-6 tilfælde pr. 1 000 af befolkningen).

Med et stort område af nekrose dør de fleste patienter halvt - før de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, som forekommer i perioden fra et par dage til et år, såvel som fra komplikationer af sygdommen. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød. Kun levende i nogle lande (Japan, Middelhavslandene) på grund af fødevarernes egenskaber garanterer mindre trist statistik.

Årsager til myokardieinfarkt

Etiologien af ​​myokardieinfarkt er 97% på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i arterierne. Vaskulær okklusion forårsager progressiv blodtilførsel insufficiens - over tid udvikler en person koronararteriesygdom. En akut form for koronararteriesygdom, når myokardiet inficerer et hjerteanfald, opstår, når der sker en skarp brud på blodgennemstrømningen langs en af ​​grene af hjertet (kranspulsårene). Dette sker, når den aterosklerotiske plak er adskilt og derefter flyttet til hjertet.

Meget mindre ofte er ætiologien og patogenesen af ​​hjerteanfald forbundet med andre hjertepatologier. De forårsager en forlænget vasospasme med udviklingen af ​​et nekrosested. Sådanne årsager kan være:

• endocarditis
• arteritis
• Hjertesygdom
• Organ skade

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Patogenesen af ​​myokardieinfarkt er forbundet direkte med avancerede former for aterosklerose. Med denne patologi vises plaques fra kolesterol og andre lipider på væggene i store fartøjer. Når calcium deponeres på en plaque, er det fast som det var, og risikoen for dens frigørelse falder. Fede plaques, der ikke strammer fast til væggene, kan komme af sted til enhver tid og blive til en "rejse" embolus.

Pladen inde i coronary vessel må ikke komme ud, men være beskadiget, forårsager betændelse og skade på arterievæggen. Skadepladsen på skibet forsegles straks af blodpropper - blodpropper opstår. En blodprop kan således tilstoppe et kar for myokardieinfarkt (lukker lumen i koronarbeholderen) og en embolus - en aterosklerotisk plaque, der er kommet ud fra enhver anden del af kroppen.

Yderligere med et hjerteanfald forekommer følgende:

• En blodprop eller fedtplak lukker beholderen.
• Arterien stopper helt eller delvist blodstrømmen.
• Tilførslen af ​​myokardium med ilt falder kraftigt
• Myokardcelle død begynder

Ofte kaldes patologi "iskæmisk hjerteanfald i hjertet", fordi iskæmi er en ilt sult af væv. Jo større den ikke-fungerende gren af ​​arterien, jo bredere er området med myokardieinfarkt.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen

Alle har brug for at vide om et muligt hjerteanfald, men for nogle mennesker er risikoen for at udvikle patologi højere. Således krænkes integriteten af ​​aterosklerotiske plaques oftere hos dem, der lider af hypertension og arytmi. En sygdom som myokardieinfarkt kan forekomme på baggrund af alvorlig stress, langvarigt nervøs shock, følelsesmæssig nød og depression (i nærvær af aterosklerose).

Det antages, at et hjerteanfald er mere sandsynligt at forekomme om morgenen, når resten er erstattet af aktivitet. Overdreven fysisk aktivitet anerkendes også som en risikofaktor for udviklingen af ​​patologi. Risikoen for hjerteanfald stiger mange gange i nærværelse af følgende faktorer, især to eller flere:

• rygning
• Forhøjet blodcholesterol
• Passiv livsstil
• diabetes mellitus
• Koronararteriesygdom
• Ufordelt arvelighed (hjerteanfald i slægtninge)
• fedme
• Ineffektiv behandling af hjertesygdomme, afvisning af piller
• Tidligere lidt et hjerteanfald
• Ustabil angina
• Alkoholmisbrug
• Hormonelle udsving

I medicin er der dannet en slags "standard" hos en patient, der kommer til behandling med et myokardieinfarkt, der er sket - en mand over 55 år, der ryger, har overvægt, hypertension og en række kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene. Men denne definition er selvfølgelig ikke udtømmende. Forresten fortsætter risikoen for hjerteanfald i 3 år efter at have holdt op med at ryge, og den farligste hypertension er den der forårsager en trykstigning på over 150/90 mm Hg.

Former af sygdommen

Der er flere klassifikationer for myokardieinfarkt. Gennemførelsen af ​​en detaljeret diagnose og præcis diagnose er meget vigtig for udvælgelsen af ​​behandlingsregimer (kirurgi, fysioterapi, medicin) og bestemmelse af prognosen. I overensstemmelse med størrelsen af ​​det berørte myokardium er alle hjerteanfald opdelt i:

1. Stor brændvidde. Nekrose af celler spredes til hele tykkelsen af ​​myokardiet.
2. Lille brændvidde. Nekrose dækker ikke hele laget af hjertemusklen.

I en tredjedel af patienterne omdannes det forekomne småfokalinfarkt til en storfokal, hvis behandling er mere kompleks, og risikoen for hjertesvigt og akut hjertesvigt er meget højere. Der er en anden klassificering af hjerteanfald ved dybden af ​​myokardisk nekrose:

1. Transmural - dækker myokardiet på fuld dybde.
2. Intramural - påvirker den indre del af muskelen.
3. Subepicardial - udvikler sig i laget af myokardiet, der støder op til ydersiden.
4. Subendocardial - strækker sig til organets indre shell.

Ved sygdomsforløbet er primær, tilbagevendende (inden for 2 måneder efter den primære) gentaget (efter 2 måneder og senere fra primæret). Et hjerteanfald kan være ukompliceret, kompliceret. Symptomkomplekset eller myokardieinfarkt syndromer kan også være forskellige, derfor omfatter klassificeringen sådanne former:

• Typisk (med normalt lokaliseret smertesyndrom)
• Atypisk (lunge, cerebral, abdominal, forbundet med arytmi, smertefri, slettet)

Ved at finde nekroseområdet med et hjerteanfald, er det differentieret i venstre ventrikel, højre ventrikulær, kombineret.

Perioder med infarkt

Standarden for behandling af myokardieinfarkt varierer ikke kun typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men også den periode, hvor patienten kom ind på hospitalet. Der er 5 perioder, ifølge hvilken patologien udvikler sig:

1. Prodromal eller preinfarction tilstand. Sidder fra en time til en uge eller mere, er nogle patienter fraværende. Små foki af iskæmi dannes, som senere transformeres til områder af nekrose.
2. Den skarpeste (20 minutter - 2 timer). Oxygen sulten vokser, der er fokus på nekrose.
3. Akut (2-10 dage). Nekrosezonen absorberes delvist, men nye steder med myokardiebeskadigelse kan være med.
4. Subakut (4-8 uger). På nekrose er der et ar - et granuleringssted.
5. Postinfarkt (op til seks måneder). Hjertet "lærer" at arbejde under nye forhold, er aret komprimeret.

Symptomer på myokardieinfarkt

Kun 40% af patienterne udvikler patologi hurtigt uden forudgående manifestationer og advarselsskilte. For resten af ​​patienterne opstår mistanken om et hjerteanfald tidligere - smerten forbundet med angina øges og øges, de er dårligt kontrollerede ved at tage nitroglycerin. På dette stadium er det vigtigt, at sønnen, en slægtning, leverer patienten til et kardiologisk hospital. Medicinsk eller fysioterapi hjælper med at forhindre et nærliggende hjerteanfald.

Hvad er symptomerne på myokardieinfarkt i den akutte periode? Et typisk forløb af patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, skæring, stabbing, hævning, brænding
• Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, kraveben, øre, kæbe, mellem skulderbladene
• Frygt for død, panik
• Åndenød
• Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
• Pallor, koldsved
• Blå nasolabial trekant
• Øget tryk, så - hans fald
• Arytmi, takykardi

Angrebet af smerte fra et hjerteanfald er jo stærkere, jo større er det berørte område. Varigheden af ​​smerte syndrom varierer, nogle gange når der flere dage. Hovedstandarden for at skelne infarktsmerter fra angina smerter er manglen på effekt fra at tage nitrater. Alle disse symptomer er karakteristiske for den mest akutte periode. I den akutte periode sænker smerten (nogle gange fortsætter den - hvis komplikationer udvikles), men feber, fejl i blodtryk, tegn på hjertesvigt deltager. I underperioden dæmper alle symptomerne, hjertemormer ikke vises, tilstanden stabiliserer.

Atypiske hjerteanfald symptomer

Et aktuelt problem i nyere tid er atypiske udviklingsformer af patologi, som er vanskelige at diagnosticere og foreskrive behandling i tide. De kan forklæbes som forskellige sygdomme, mens de er mere karakteristiske for kvinder, diabetikere og for personer over 75 år med avancerede former for aterosklerose. Ofte er smerten ved et hjerteanfald lokaliseret i epigastrium, der minder om forværringen af ​​gastritis. På samme tid er maven svulmet, smertefuld ved palpation, musklerne i peritoneum er anstrengt.

Hos nogle mennesker begynder et hjerteanfald med tør hoste, brystbelastning, åndenød, som er mere karakteristisk for kroniske lungesygdomme. Sommetider forekommer smerten ved et beskadiget hjerte ikke i brystet, men i den cervicale rygsøjle, i venstre hånds fingre. Et hjerteanfald kan manifestere som ødem, arytmi, svimmelhed i mangel af typisk smerte i hjertet. Et smertefrit hjerteanfald kan kun omfatte mildt ubehag og sved i brystet, og det opdages undertiden ved en EKG.

Mulige konsekvenser af patologi

Hvad venter en person, hvis han har et myokardieinfarkt - hvad er det, og hvad er konsekvenserne? Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er høj, hvis førstehjælp, medicin, fysioterapi, kirurgi eller andre teknikker ikke var rettidige. Faren for sygdommen er i sin uforudsigelighed, så en præcis forudsigelse af overlevelse er svært at give. Ofte udvikler komplikationer med:

• Stort område og dybde af læsionen af ​​hjertemusklen
• Lokalisering på den forreste væg i ventriklerne
• For sent recovery af koronar blodgennemstrømning

Efter et hjerteanfald omdannes en del af myokardiet til bindevæv, så organets kontraktilitet falder, og hjertesvigt opstår. Som et resultat kan arytmier udvikle sig, hvoraf nogle er dødelige og forårsager hjertestop. På grund af det voksende behov for ilt fremkommer arteriel hypertension som følge af dårlig hjertefunktion.

Hos nogle patienter efter et hjerteanfald opstår der en inflammatorisk proces i hjerteposen. Patienter med sådanne komplikationer som hjerteaneurisme, mellemrummet mellem ventriklerne har praktisk talt ingen chance for overlevelse uden akut operation. En person kan dø af en lungeemboli - det sker i 2% af situationer efter et hjerteanfald. Den tidligste alvorlige komplikation er kardiogent shock, det diagnosticeres med en læsion på mere end 50% af myokardiet. Myokardieinfarkt uden komplikationer har en gunstig prognose. Patienter, for det meste, genvinder.

http://lechenie.giperton-med.ru/gipertoniya/tromb-posle-infarkta/