Akut trombose af subclavian venen (Paget-Schretters syndrom)

Venøs trombose er en akut sygdom hos de dybe hoved venøse kar, forårsaget af udviklingen af ​​en blodpropp i deres lumen. Blodpropper forårsager akut svækkelse af blodgennemstrømningen gennem de dybe hovedårer, hvilket resulterer i, at det intravenøse tryk stiger pludseligt, hvilket stærkt krænker transcapillær metabolisme.

Paget syndrom - Schretters syndrom - akut trombose af den proksimale subklaviske ven med dets spredning til den aksillære ven og skulderven og nedsat venøs udstrømning i overbenet.

Syndromet er beskrevet af Peget, i 1875, og Schretter i 1884.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

Ætiologi. Trombose af de subklaviske vener er en temmelig sjælden patologi og stammer fra forskellige årsager. Udviklingen af ​​sygdommen fremmes af topklave-anatomiske træk ved den subklaviske ven, der er placeret i omkredsen af ​​knogle- og senmuskelformationerne. For at forstå essensen af ​​problemet er det nødvendigt at blive fortrolig med anatomien i den subklaviske ven og de omgivende formationer. Den subklaviske ven ved niveauet af den sternoklavikale ledd med den indre jugular venen danner brachiocephalic venen. Den subklaviske venen begynder fra den første ribbe fra den aksillære ven. Ved begyndelsen og i enden af ​​venen er der ventiler. Det går i før-ladderrummet, det vil sige anterior til den forreste scalene muskel, som adskiller det fra arterien med samme navn. Der er ingen store bifloder. Med stærke stammer af skulderbåndets muskler kombineret med bevægelser i skulderleddet, reduceres størrelsen af ​​det subklavikulære rum og æven klemmes mellem kravebenet og ribbenet. I det store og hele er Paget-Schrötter syndrom et særligt tilfælde af thoracic outlet syndrom. Ellers kaldes det blændingssyndrom eller øvre brystblændesyndrom, hvor der forekommer en ekstravasal komprimering af det neurovaskulære bundt. Særligt gunstige betingelser for overtrædelse af udstrømningen af ​​subclavianvenen, og følgelig forekommer trombedannelse, når ribben er høj, hypertrofier af den subklave muskel og muskel-senen del af pectoralis hovedmuskel.

Patofysiologi. Grundlaget for patogenesen af ​​trombose er Virchow-triaden - en krænkelse af endothel i venevæggen, hvilket svækker blodgennemstrømningen og øger blodproppen. Ved udviklingen af ​​venøs trombose spilles en vigtig rolle ved beskadigelse af det vaskulære endotel på det berørte lem, ledsaget af frigivelsen af ​​interleukiner, en blodpladeaggregeringsfaktor, der aktiverer blodpladerne og koagulationskaskaden. Overfladen af ​​endotelet erhverver øget trombogenicitet og klæbeevne. Som følge heraf fører disse faktorer mod baggrunden af ​​langsom eller turbulent blodgennemstrømning til dannelsen af ​​en blodpropp. Dannelsen af ​​blodpropper fremmes også af vævstromboplastin, som i en for stor mængde kommer fra det beskadigede væv ind i blodbanen. Occlusive thrombus fører til akut svækkelse af blodgennemstrømningen i hele lemmen. Det intravenøse tryk, som overføres til mikrocirkulationsapparatet, stiger signifikant under. En flydende trombe (kan være i form af en okklusiv trombos hoved) fastgøres kun på et tidspunkt, det flyder i karrets lumen uden at forårsage en blokering af blodgennemstrømningen. På tidspunktet for fysisk stress mulig adskillelse.

Klassificering af Paget-Schrötter syndrom: I den kliniske klassifikation skelnes der følgende:
• akut stadium af sygdommen
- lysform - venetryk overstiger ikke 300 mm vand. Art.
- medium form - der er venøs hypertension i området fra 400 til 800 mm vand. Art.
- svær form - venetryk når 1200-1300 mm vand. Art.
• kronisk stadium af sygdommen

Hypertension i lemmerne er mest udtalt i sygdommens første dage, og efterhånden som sikkerhedsudstrømningen af ​​blod udvikler sig, og der sker en recanalisering af blodets tromboseområde, falder den gradvist. I det kroniske stadium af sygdommen i hvile er hypertension i det syge lemnes blodårer moderat udtrykt, men den utilstrækkelige udstrømning af blod registreres tydeligt under muskelbelastningen.

KLINISK OG DIAGNOSTIK

Paget syndrom - Schretter-Cristelli syndrom forekommer hovedsageligt hos mennesker i alderen 20-40 år med veludviklede muskler involveret i sport eller tung fysisk arbejdskraft, ofte løfte vægte, med forkert stilling. Desuden knogle patologi observeret ved - cervikale ribben udvidelse, Exostoses (vækst af knoglevæv) halshvirvlerne, stor callus efter kravebenet fraktur, frakturer selv kan fremkalde akut eller kronisk trauma på nøglebensvenen i costoklavikulær interval. Langvarig venekompression ses, når overkroppen er tvunget til at sove i søvn, når hovedet hviler på skulderen. Årsager til blodpropper i subclavianvenen kaldes flere faktorer. I russisk phlebology anerkendes prioritet for langvarigt, permanent traume i venen i det kalkulære kollikulære interval. En venefortykkelse udvikler sig på dette sted med en konstant krænkelse af den trofiske vene, underernæring gennem egne skibe, den såkaldte vasa vasorum. Betingelser skabes til den turbulente bevægelse af blod og ændringer i egenskaberne af fartøjets endothelium. I nærvær af den genererende faktor - forekommer fysisk aktivitet i en vene trombose. I nogle tilfælde, under en detaljeret afklaring af historien, husker nogle patienter en periodisk forekomst i løbet af den sidste gang eller endda flere års sværhedsgrad i den ramte ekstremitet under fysisk anstrengelse og en hånd, der hurtigt begynder at udmattes, hvilket forstyrrer udførelsen af ​​normalt arbejde og undertiden huslige opgaver. Der er også smertefuldt langs vaskulære bundt, udseendet af mørke blå farvning efter stress børste lemmer og uventet, især om morgenen, sidstnævnte hævelse med paræstesier eller blandede følelser af svaghed og særegne gulfarvning og hævede overfladiske vener.

De vigtigste kliniske tegn på akut trombose i den subklaveveve er: markeret ødem, cyanose, spænding og udvidelse af underkutane vener i overkroppen og skulderbælten på den tilsvarende side (normalt til højre), smerte. Udseendet af disse symptomer er normalt forud for en betydelig fysisk anstrengelse. I den akutte periode okklusion af nøglebensvenen ofte observeret skarp snærende smertefornemmelse svulmende, køling, snurren og tunghed i nakken, supraclaviculære, subclavia og axillære områder (bestråler på hele den øvre lem, som det ses i neuralgi af plexus brachialis) ømhed neurovaskulær en stråle i et aksillært, subklaviale område og en skulder med et positivt symptom på en spænding. Der er hyperesthesi med en hyperiatisk nuance fra kravebenet til brystvorten og bliver til hypestesi i den øvre del af den øvre del af ryggen, begrænsning af aktive bevægelser i det på grund af smerte, hypotension af armmusklene. Tendon og periosteal reflekser hæves først og reduceres yderligere.

Ødem er kendetegnet ved tæthed og mangel på pits, når den presses. Ofte fanger han ikke kun arm- og skulderbæltet, men flytter også til den øvre halvdel af brystet.

Udvidelsen og spændingen af ​​saphenøse vener i de tidlige stadier af sygdommen er kun synlig i området med ulnar fossa. Derefter svarer lokaliseringen af ​​dilaterede vener til grænserne for spredning af ødem.

Cyanose af huden er mest udtalt i hånd- og underarmsområdet.

Med udbredelsen af ​​trombose til axillære og skulderårer bliver sygdommens forløb alvorlig. Stigende hævelse af vævene fører i nogle tilfælde til kompression af de arterielle trunker, hvorved pulsen på den radiale arterie svækkes, og lemmernes temperatur falder. Overtrædelser af arteriel cirkulation er undertiden så signifikante, at der er fare for at udvikle gangren.

Efter nedsættelse af akutte hændelser begynder den omvendte udvikling af det kliniske billede. Men hos nogle patienter forekommer der ikke en fuldstændig regression af symptomerne på sygdommen, hvilket gør det muligt at isolere syndromets kroniske stadium. I den kroniske periode er der et fald i smerte og hævelse af armen, muskelhypotension, håndparese (hovedsageligt af hånden) detekteres. En udtalt hypestesi findes i den øvre del af brystet og på armen, forværret i den distale retning; sener og periostale reflekser reduceres eller ikke forårsages. Ved gentagne bevægelser af hånden forværres de neurologiske symptomer, og de tidligere fraværende symptomer opdages undertiden. I de kroniske (og akutte) perioder er vegetative-vaskulære lidelser noteret i hænderne. NK Bogolepov mener, at patogenesen af ​​neurologiske symptomer i den akutte fase er baseret på venøs trængsel, hypoxi, perivaskulært ødem og en stigning i CO2-koncentrationen i venøst ​​blod. DI Pron (1966) i udviklingen af ​​komplekst klinisk syndrom lægger vægt transnevralnoy eller reperkussionnoy teori (syndromer i nervesystemet thrombose i nøglebensvenen er detaljerede NK Bogolepov og FT Abduhakimovym i 1966).

Diagnose af akut trombose i den subklaveveve er i de fleste tilfælde ikke vanskelig. Det er baseret på ovenstående symptomer og på den hyppige sammenslutning af sygdommen med motion.

Når akut trombose af den subklaveveve optræder, udføres der som regel ultralydsdiagnostik (ultralyd doplerogravia, dupleksscanning) straks. Dyb vener i overben og nakke er som regel godt tilgængelige for ultralyd. Nogle vanskeligheder opstår ved scanning af subklavervenen, da en tilstrækkelig stor dybde af dens placering og nærheden af ​​knogle- og leddformationer ofte ikke tillader trykkompression af beholderen af ​​sensoren. Derfor er det i nogle tilfælde nødvendigt kun at fokusere på resultaterne af farvekortlægning af blodgennemstrømning. Fraværet af fasevægningerne af dets vægge, asynkron med pulsationen af ​​arterievæggene, kan også bidrage til at bestemme den trombotiske læsion af denne ven. Hvis der er tegn på at bremse blodgennemstrømningen i subklavevenen, er det nødvendigt at forsøge at undersøge den mest proksimale del, hvor ventilen er placeret, hvilket sædvanligvis er stedet for primær trombusdannelse, for at udelukke segmenttrombose i dette område. Dette kan ske fra både subklavisk og supraklavikulær adgang.

En værdifuld forskningsmetode, som gør det muligt at bedømme lokalisering og forekomst af trombose, graden af ​​udvikling af sikkerhedsskibe, er phlebography, hvor et kontrastmiddel injiceres i den cubale vene eller i en overfladisk vene på dorsaloverfladen af ​​hånden. Flebografi er kun tilrådeligt, når behandling med trombose med trombolyse er beregnet. Efter en række billeder af venen med kontrast indsættes der et kateter i venen fra siden af ​​skulderen, og en fibrinolytisk opløsning føres ind i den trombotiske masse.

I diagnosen af ​​sygdommen hjælper radiografi, som kan tillade at finde knoglens årsager til sygdommen. På ultralyd, og i nogle tilfælde ved hjælp af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (NMR), er det muligt at bestemme den nøjagtige placering af thrombus og graden af ​​interesse for andre årer.

BEHANDLING

Behandlingen er for det meste konservativ. I fravær af terapi, 2-3 uger efter dannelsen af ​​en blodpropp begynder den gradvist at "opløses" og mere korrekt recanaliseres. For det meste er det muligt at opnå gode resultater i den konservative behandling af akut trombose. Opgaverne ved konservativ behandling: ophør af blodpropper, fastgørelse af blodpropper på væggen, lindring af spasme og betændelse, som regel aseptiske, virkninger på mikrocirkulation og vævsmetabolisme.

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​dyb venetrombose af arme og øvre skulderbælte ikke adskiller sig fra legtrombose. Da de ikke er komplicerede af tromboembolisme, er det venøse netværk af hænderne mere udviklet, og blodgennemstrømningen i dem bliver hurtigere kompenseret. Behandlingen er mindre intensiv. Der er ikke behov for stram bedstilstand for patienter. Hånden sikres fred og forhøjet tilstand.

Antikoagulantia anvendes som nødvendigt til behandling af akut trombose. Generelle principper for behandling af venøs trombose. Effektive antikoagulanter med direkte virkning (direkte interaktion med blodkoagulationsfaktorer) er effektive. Den initiale dosis af heparin er valgt ud fra, at noget af det vil være bundet af plasmaproteiner. Kombinationen af ​​heparin med fibrinolysin forstærker gensidigt effekten. Optimale forhold på 10.000. Enheder af heparin og 20.000. Enheder af fibrinolysin. Narkotika introduceres dryp på isotonisk opløsning med 400 ml reopolyglukin. I overensstemmelse med fremgangsmåden til fraktioneret indgivelse administreres heparin intramuskulært under kontrol af blodkoagulationstid. Det antages, at en god terapeutisk virkning er en forlængelse af blodkoagulationstiden med 2-2,5 gange, et fald i fibrinogen A til 300 mg /%, forsvinden af ​​fibrinogen B i plasma, et fald i protrombinindekset til 35-40%. Ca. kan du følge reglen: Med en koaguleringstid på 5 minutter injiceres en dosis på 10.000 enheder heparin, 10 minutter - 5 tusinde enheder, 15 minutter eller mere - injiceringen af ​​heparin oversprøjtes. Fibrinolizin kan ordineres 2 gange om dagen, der ikke overskrider den daglige dosis på 40 tusind enheder. Da fibrinolysin hurtigt inaktiveres med blod anti-plasmin, er dets effektivitet ikke høj nok til fuldstændigt at opløse blod, men hæmoragiske komplikationer er mindre almindelige end i streptokinase. Sidstnævnte er ikke blevet anvendt til trombose af hovedårene på grund af sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer. Heparinbehandling udføres i 3-5 dage afhængigt af sværhedsgraden og omfanget af den trombotiske proces. I den efterfølgende overgang til langsomt virkende antikoagulantia i henhold til standardskemaet. Fibrinolysinbehandling kan udføres i 3-5 dage. Som en aktivator af fibrinolyse anvendes nikotinsyre også i en dosis på 1 mg / kg patientvægt pr. Dag, administreret samtidigt med heparin. Moderne midler til antikoagulant terapi er hepariner med lav molekylvægt. Deres fordele er: Konstant biotilgængelighed, længere halveringstid, lavere risiko for bivirkninger (inklusive trombocytopeni og osteoporose), muligheden for langvarig behandling selv i hjemmet. Fraxiparin administreres hver 12. time i 10 dage. Den terapeutiske dosis bestemmes af legemsvægt: 0,1 ml pr. 10 kg masse. Ved overdosering og blødning kan protaminsulfat neutraliseres (med en hastighed på 0,6 ml neutraliserer protamin 0,1 ml fraxiparin). Anvendelsesområdet for hepariner med lav molekylvægt er 5 til 10 dage efterfulgt af en omskiftning til indirekte antikoagulantia.

Fra de første dage er det tilrådeligt at tildele flavonoider (detralex, troxevasin, venoruton, glevenol, escuzane). De påvirker metabolismen i venøs væg og paravasale væv, har antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Det er vigtigt udnævnelsen af ​​lægemidler rettet mod normalisering, samt forbedring af blodgennemstrømningen ved at stoppe den resulterende spasme. Disse er xantinol nicotinat, trental, administreret intravenøst ​​som en del af en cocktail og intramuskulært. Traditionelt er brugen af ​​myotropiske antispasmodika (nej-spa, papaverin, halidor). I den akutte periode er det bedre at administrere alle stoffer parenteralt.

Lokal behandling. Komprimerer med forskellige præparater påføres det berørte lem. Dette kan være en alkoholopløsning, heparin eller heparoid salve, sammensætninger med flavonoider (troxevazin salve). En god effekt er observeret fra anvendelsen af ​​leeches.

Indikationer for trombektomi opstår, når der er en trussel om venøs gangren, markante regionale hæmodynamiske forstyrrelser. Når phlebography muliggør ballon angioplasty vener og endoprosthetik. For at eliminere kompression af subclavianvenen, gør samtidig indgreb på musklerne, sener eller knogler.

Det er ikke altid, at venerens lumen genoprettes til normal, så sygdommen går glat ind i det posttromboflebitiske (kroniske stadium). Samtidig bliver symptomerne i den akutte periode mindre udtalt. I dette tilfælde giver endovaskulære indgreb normalt bedre resultater end konservativ behandling. I det kroniske stadium af sygdommen udføres rekonstruktive vaskulære operationer med det formål at skabe yderligere venøse udstrømningsveje fra den øvre ekstremitet ved at anastomosere den aksillære ven eller det distale segment af den subklave ven med den ydre jugularven. Som shunts brug transplantationer skåret fra lårets store saphenøse vene.

Det er også nødvendigt at eliminere de faktorer, der førte til udviklingen af ​​sygdommen. For at gøre dette skal du udføre flebolyse, dissektion af det kardiovaskulære ligament, fjerne den ekstra livmoderhalske ribbe og andre ekstravasale formationer involveret i kompression af venen.

Prognosen for livet ved akut trombose i den subklaveveve er gunstig, men fuldstændig opsving kan opnås.

http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=916

Symptomer, diagnose, behandling af akut trombose i den subklave ven

Akut trombose af den subklaveveve, hvis symptomer normalt opstår pludselig, er en sjælden sygdom. Det hedder - Paget's sygdom eller Paget-Schretters syndrom. Men ikke kun denne sygdom kan forårsage akut trombose af den subklave ven. Overvej hvorfor det kan opstå, hvordan det diagnosticeres og behandles.

Konceptet af trombose af den subklave ven

Trombose er dannelsen af ​​en blodprop i det venøse system, prædisponerende faktorer, som er: skade på intima (indre lag) af fartøjet, nedsætter blodgennemstrømningen og svækket blodkoagulation. Primær trombose af den subklaveveje eller Pagets sygdom-Schretters sygdom er sjælden, men i praksis med behandling hos alvorligt syge patienter observeres trombose af den subklave ven som en komplikation efter dens kateterisering.

Kateterisering af subklavevenen bruges ofte til:

  • genoplivning begivenheder;
  • behovet for langtidsinfusionsterapi
  • parenteral ernæring
  • manglende evne til at kateterisere en perifer fartøj.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​en blodpropp i subklavevenen, kan være:

  • vægskade kan forekomme ved punkteringsstedet eller når kateteret er forkert installeret for dybt;
  • infektion. Det sker, når kateteret ikke følger reglerne for sepsis. Kateter til infusionsterapi skal vaskes med en opløsning af heparin og fyldes med denne opløsning ved afslutningen af ​​proceduren og mindst to gange dagligt, en steril dressing bør udskiftes, når den er forurenet. Kateteret må ikke efterlades i mere end 10 dage;
  • vaskulær intima irritation under indsprøjtning af injicerede lægemidler, forekommer det oftest på baggrund af parenteral ernæring. Det er også umuligt at introducere kolde løsninger uden indikationer;
  • associerede sygdomme, der nedsætter blodgennemstrømningen og øger blodkoagulationen.

Symptomer og diagnose

Da en blodprop ikke dækker hele lumen, er symptomerne, hvis der er phlebothrombosis af subclavian venen anderledes:

  • hævelse af den øvre del af trombosen;
  • dilatation af de subkutane venøse kar
  • misfarvning af huden (cyanose);
  • smerter i arm og armhule
  • ømhed under infusion.

I nogle tilfælde kan hævelse af nakke og ansigt forekomme, hvis kateteret er placeret dybt i krydset mellem de subklaviske og jugular vener. Når en blodprop kommer ud, forekommer symptomer på lungeinfarkt, brystsmerter, sputum med blod, åndedrætssvigt, hypoxi, men denne komplikation er sjælden. Et andet symptom er en stigning i temperaturen, især under infektion og udvikling af sepsis.

At bekræfte diagnosen ved hjælp af sådanne diagnostiske metoder som:

  • Doppler ultralyd;
  • flebografi;
  • Røntgenstråler;
  • magnetisk resonans billeddannelse.

behandling

Behandling af trombose i den subklaviske ven er normalt konservativ. Kirurgisk indgreb, fjernelse af blodprop og plastik i fartøjet berettiger ikke altid sig selv, da de ofte fører til udvikling af en omdannelse af blodpropper i området for vaskulære suturer, især hvis patienten har forøget blodkoagulering. Kirurgisk udskæring af en blodprop udføres kun i tilfælde af:

  • udtalte regionale kredsløbssygdomme;
  • trusselen om gangren.

Fjernelsen af ​​en thrombus ved akut trombose i den subklaveveve udføres under generel anæstesi ved ballonangioplasti med yderligere endoprostetik.

I andre tilfælde formindsker de akutte tegn på sygdommen sig selvstændigt på grund af rekanalisering af blodpropper og genoprettelse af fartøjets patency. Derfor er behandlingen rettet mod at fremskynde denne proces og lysis af en blodprop. Hvis en trombose mistænkes, skal kateteret straks fjernes. Patienten er ordineret:

    • antikoagulantia, sædvanligvis heparin, i de første dage, der injiceres intravenøst, erstattes derefter med indirekte antikoagulantia;
    • trombokinase, er det ønskeligt at anvende det i de første timer efter påvisning af thrombose. Indfør det intravenøst ​​i den cubitale vene fra siden af ​​trombose. I tilfælde af hendes forsinkede udnævnelse er der mulighed for, at blodudstrømningen vil blive udført sammen med collaterals. På denne måde adskiller det venøse netværk af de øvre ekstremiteter sig fra de nedre. Derfor kan kateteret, når det udføres phlebography, bringes til stedet for en blodprop og trombokinase kan injiceres direkte ind i dette område.
    • flavonoider (Detralex, Troxevasin), de reducerer inflammatorisk proces i vaskulærvæggen og har en bedøvelsesvirkning;
  • antispasmodik og nootropics, som vil bidrage til at opretholde muskelperfusion på det rette niveau;
  • antibiotika for mistænkte infektioner.

Akut trombose af den subklaveveve, årsagerne og behandlingen, som enhver læge bør vide, er en sjælden komplikation af dens kateterisering. Men da kateterisering af subklavevenen udføres hos alvorlige patienter med svækkelse, er det nødvendigt med rettidig påvisning og behandling.

Jeg har lavet dette projekt for blot at fortælle dig om bedøvelse og bedøvelse. Hvis du har modtaget et svar på et spørgsmål, og siden var nyttigt for dig, vil jeg være glad for at støtte, det vil bidrage til at videreudvikle projektet og opveje omkostningerne ved vedligeholdelsen.

http://vnarkoze.ru/ostryj-tromboz-podklyuchichnoj-veny/

Hvorfor forekommer subclavian trombose

I den subklaviske region er der et veludviklet netværk af blodkar. Når tilstoppet åre opstår trombose, hævelse og blå øvre lemmer. Arteriel trombose fører til en køling, bleg hud, følelsesløshed i væv, det er også farligt og utilstrækkeligt blodgennemstrømning til hjernen. Vaskulær kirurgi (revaskularisering og rekanalisering) og antikoagulant terapi ordineres til behandling.

Læs i denne artikel.

Årsager til subklavisk trombose

Afhængigt af typen af ​​berørt kar (ven eller arterie) kan de etiologiske faktorer afvige.

Artery okklusion

Oftest fører aterosklerose til overlapning af lumen i den subklave arterie. Når denne sygdom i karrets indre lag er dannet plaque, som kan være kompliceret ved trombose.

Fremkomsten af ​​blodpropper fremkalder sådanne patologier:

  • højt blodtryk
  • forhøjede blodniveauer af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold, triglycerider;
  • nikotinafhængighed;
  • diabetes mellitus;
  • hjertesvigt
  • rytmeforstyrrelser;
  • betændelse i arterien med en markant stigning i muskellaget (udslettende endarteritis);
  • autoimmun aorta læsion med blokering af dets segmenter (Takayasu arteritis);
  • ekstern kompression af tumorer, skader, ar;
  • anomalier af strukturen.

Og her mere om trombophlebitis af overfladiske vener.

Venøs trombose

En høj risiko for dannelse af thrombus i den subklave venen observeres, når følgende tilstande er til stede:

  • kateterets lange ophold
  • en monteret pacemaker eller cardioverter defibrillator;
  • maligne tumorer
  • klemme over udviklede muskler i atleter.

Primær akut vene-trombose kan være en manifestation af Pagets syndrom-Schretters syndrom, der forekommer med de anatomiske træk ved strukturen i det cervikale og thoracale skelet (ekstra cervikal ribben, et smalt rum fra kravebenet til den første ribbe). Provokative betingelser for venernes kompression er sport eller tung fysisk arbejdskraft, løftevægte, bøjning.

Symptomer på et problem i arterien, med akut venøs blokering

Arteriel trombose fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning med udviklingen af ​​ekstremiteterne akut eller kronisk iskæmi, og da den subklaviske gren er involveret i ernæring i hjernen, så den sandsynlige udvikling af vertebrobasilarinsufficiens. Tæt blodåre med trombose forhindrer den normale udstrømning af blod og rensevæv fra metaboliske produkter.

Tegn på arteriel trombose

En svag blodgennemstrømning til hjernen ledsages af sådanne manifestationer:

  • hovedpine,
  • høretab
  • svimmelhed,
  • ustabilitet når man går,
  • synshandicap.

Utilstrækkelig ernæring af væv i det øvre led i den akutte form af sygdommen ledsages af bleg hud, svær smerte, kolde hænder og et kraftigt fald i følsomhed, gangrene er mulig senere. Et sådant alvorligt kursus er sjældent, diagnosticeret langt oftere gradvist blokering af fartøjet, hvilket stiger i trin:

  1. Initial - hænder konstant fryser, vokser følelsesløs, pricking er noteret.
  2. Delvis kompensation - når der er en belastning, opstår der smerte, kolde fingre, muskelsvaghed, ernæring af hjernen forstyrres.
  3. Udtalte manifestationer - kredsløbssvigt manifesteres og i ro, hænder svækker, tynde bevægelser bliver umulige, mængden af ​​muskler falder.
  4. Nekrotiske ændringer - cyanose i huden, hævelse af fingre og hånd, sår og gangren.

Manifestationer af blodpropper i en vene

Ofte er sygdommens begyndelse akut efter fysisk anstrengelse. Smerten opstår i skulderområdet, i samme område er hævelsen af ​​vævene mere udtalt, hos kvinder er der hævelse af brystkirtlen. Forstørrede vener synlige på armen, brystet, kan spredes til nakken. Patienterne har bemærket et fald i styrke i musklerne, en stigning i blueness af huden, mens du klemmer fingrene i en knytnæve.

I svær ødem kan arterierne i overekstremmen indgå, hvilket ledsages af afkøling og bleg hud, følelsesløshed i armen. Efter 3 til 5 dage springer venerne over og som sådan springer op på palpation, jo mere udtalt dette symptom er, desto stærkere er venøs insufficiens.

Se på videoen om årsagerne til trombose og dens behandling:

Diagnostiske metoder

På undersøgelsesstadiet kan der laves en foreløbig konklusion om den mulige blokering af den subklave arterie eller venen. Det skal tages i betragtning, at kredsløbssygdomme påvirker hele karsystemet, ofte har patienten tegn på at blokere både adgang og udstrømning af blod. Til endelig bekræftelse af diagnosen er en eksamen planlagt:

  • Ultrasonografi i dupleksscanningstilstand giver dig mulighed for at se blokeringsstedet, vanskeligheden med arteriel eller venøs blodgennemstrømning, vævs-iskæmi eller blodstasis, analysere tilstanden af ​​bypass-bevægelse af blodet, bestemme behandlingsstrategien;
  • Angiografi gør det muligt at klarlægge det krævede volumen af ​​operationen, tilstedeværelsen af ​​ændringer i de tilstødende fartøjer, faren for tromboembolisme eller dens konsekvenser kan udføres med radiologisk overvågning eller i kombination med computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Disse teknikker betragtes som grundlæggende, men afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​trombose og tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi i det kardiovaskulære system kan yderligere diagnostiske metoder anbefales til patienter at opnå:

  • reovassogramme,
  • termogram
  • koagulation,
  • sphygmogram,
  • radionuklid scanningsresultater.

Behandling af subklaver arteriel trombose

Hvis der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen, er hånd og fingre fundet under arterieblokering, er kirurgisk behandling indgivet til patienterne. Det omfatter disse typer af angiosurgical metoder til genopretning af blodgennemstrømningen:

  • udvinding af blodpropper med en del af den indre foring - endarterektomi
  • fjernelse af trombosedelen af ​​beholderen og protesinstallationen
  • arkivering af den subklave arterie til karoten
  • skabelse af en shunt mellem det beskadigede fartøj og aorta, der omgår trombosen mellem de parrede subklave arterier;
  • ballon angioplastik og stenting;
  • rekanalisering (restaurering af patency) ved hjælp af ultralyd eller laserstråling.
Ballonangioplastik

Kirurgisk behandling af arteriel trombose er ikke sikker, da den subklave arterie er en del af det vaskulære netværk, der føder hjernen, og der er mange nerveplexuser i nærheden af ​​det. Derfor er de hyppige konsekvenser:

  • slagtilfælde under operationen;
  • skade på fibrene i det perifere nervesystem
  • reduceret membranbevægelse;
  • svelgeforstyrrelse;
  • hævelse af hjernevæv.

Ved venøs trombose er trombektomi indikeret for at fjerne en trombose. Det anvendes til patienter med alvorlige forstyrrelser i blodudstrømning, akutte inflammatoriske processer, i kompression af arterielle skibe. Blandt komplikationerne ved operationen er risikoen for pulmonal tromboembolisme, ofte dødelig.

Til postoperativ behandling af patienten anvendes antikoagulant terapi under kontrol af koagulationsparametre. Indførelsen af ​​hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparin, Flenox, Cybor) i løbet af ugen anbefales, efterfulgt af en omskiftning til indirekte antikoagulantia (Varfarex eller dets analoger). Tager piller fortsætter i mindst 6 måneder.

Vi anbefaler at læse en artikel om posttraumatisk trombose. Herfra vil du lære om årsagerne til posttraumatisk trombose, symptomer, diagnose, medicin og kirurgisk behandling.

Og her mere om thrombophlebitis i ansigt og nakke.

Trombose af den subklave arterie er forbundet med aterosklerose, betændelse i væggene eller kompression udefra. Venøs trombose forekommer i strid med integriteten af ​​den indre foring, langsom blodgennemstrømning og øget koagulationsaktivitet.

Manifestationer af sygdommen kan være i form af smerte syndrom, utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen, iskæmi af væv i det øvre led, når arterien er blokeret. Blodpropper i blodårerne forårsager hævelse, dilatation af overfladiske vener og cyanose i huden. Til behandling er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen på en operativ måde og derefter at udføre antikoagulant terapi.

Tromboflebit i vener i ansigt og hals kan skyldes inflammatoriske processer. En ubehagelig sygdom, der kræver en obligatorisk behandling til lægen. Imidlertid kan tromboflebitis i ansigtsårene forhindres.

Fortrinsvis kan ileofemoral trombose forekomme på grund af langvarig eksponering i en position. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

En kateterisering af venen udføres om nødvendigt, regelmæssig eller hurtig administration af lægemidlet. En central, jugular, subklavisk, perifer navlestang kan vælges. Teknikken til at videreføre Seldinger er enkel, men der kan være komplikationer, også hos børn.

I svangerskabsperioden kan et barn udvikle en patologi som jugular vein phlebectasia. Det kan være rigtigt, venstre, begge indre årer, moderat. Tegn manifest fremspring, pulsation ved hoste, spænding. Behandling er kirurgi.

Hurtigt, bogstaveligt fra et par timer til 2 dage udvikler trombose i den centrale vener, hvilket fører til tab af syn. Tegn på blokering af grene - delvis eller fuldstændig blindhed. Behandlingen skal begynde hurtigt.

I de nedre lemmer forekommer tromboflebitis af overfladiske vener oftest. Det har forskellige former - akutte, overfladiske, stigende, subakutte, saphenøse årer. Kun rettidig afsløring og behandling vil redde fra de triste konsekvenser.

Der er posttraumatisk trombose i mangel af tilstrækkelig behandling. Den akutte form for læsionen af ​​dybe skibe i underekstremiteterne er farlig ved adskillelse af blodpropper. Jo tidligere en blodpropp opdages, desto større er chancerne for succes i behandlingen.

Den ekstremt farlige flydende thrombus adskiller sig ved, at den ikke støder op til væggen, men flyder frit gennem venerne i den nedre vena cava, i hjertet. Rekanalisering kan anvendes til behandling.

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

http://cardiobook.ru/podklyuchichnyj-tromboz/

Subclavian venetrombose

Den patologiske proces, hvor blodpropper dannes under visse forhold i kapillærerne (kar), kaldes trombose. Afhængig af lokaliseringen af ​​denne sygdom isoleres arterielle og venøse former fra den.

De er igen opdelt i flere sorter. I denne artikel vil vi diskutere en af ​​disse typer - trombose af den subklave ven.

Paradoksalt set findes denne sjældne sygdom i de fleste tilfælde hos fysisk aktive unge. Det er fremkaldt af overdreven fysisk overbelastning af kroppen, lokaliseret i de øvre ekstremiteter. Ved korrekt behandling er processen reversibel.

Sygdomsprogression

En smertefuld proces af trombose er både primær og sekundær. Den første type proces er navngivet til ære for forskeren - Paget's syndrom. For sekundæret er karakteriseret ved beskadigelse af den subklaveveje på grund af forskellige former for mekanisk skade.

Opstår fra brud på ribbenene, kravebenet, humerusens hoved. Desuden er det forårsaget af deformation af venen på grund af forskellige neoplasmer, forstørrede lymfeknuder og skjoldbruskkirtlen og intratoraciske infektioner.

Generelt kan sygdommen af ​​patofysiologiske grunde gøre en ændring i blodstrømmen i de øvre ekstremiteter.

Årsager, der bidrager til udviklingen af ​​Pagets syndrom:

  • ukontrolleret (turbulent) eller nedsat blodgennemstrømning;
  • blodstasis inden for området infektionsvæv
  • patologiske ændringer i blodkoagulation (genetisk, erhvervet).

Det er dog værd at bemærke, at strukturen af ​​menneskelige hænder er sådan, at blodgennemstrømningen i venerne genoprettes med nederlaget for både små og store venøse kapillærer.

Subclavian venetrombose

På grund af strukturen af ​​den generelle systemiske blodgennemstrømning i menneskekroppen overlapper skibene i de øvre ekstremiteter sjældent sammen med blodpropper eller på anden måde en embolus (thrombus).

Derfor forekommer blokering af blodstrømmen oftest i de nedre ekstremiteter. I den øvre del kan den forårsages af bakteriel endokarditis.

I dette tilfælde dannes en blodprop som et resultat af hjerteventilens knuste væv, og det slår væk fra det og lukker også de lave skibe (sjældent og dybt) af hænderne.

I det overlappede område er der et skarpt ophør af blodgennemstrømning, hvilket forårsager en akut manifestation af sygdommen. Over tid vil de smertefulde symptomer intensivere.

Sygdommen kan være asymptomatisk eller manifest svag i tilfælde hvor overlapningen af ​​blodbanen er langsom, og samtidig har kroppen tid til at danne en løsning for blodet - et netværk af yderligere eller sikkerhedsskibe, der lindrer blodkollaps.

Fremdriften til udviklingen af ​​trombose er ofte en stærk fysisk overbelastning, som er en slags diagnostisk markør. Symptomer på sygdommen optræder gradvis, ledsaget af højt blodtryk og dernæst afdæmpes.

Denne proces kan fortsætte i lang tid, og dette adskiller sig fra sygdommen i de nedre ekstremiteter. Hvis den ekstra vej fra fartøjerne ikke er i stand til helt at aflaste hovedblodstrømmen, vil sygdommen erhverve en kronisk form med bevarelse af visse symptomer. De vigtigste ydre tegn på sygdommen er:

  • den stigende sværhedsgrad af venøs mønster i de øvre lemmer;
  • smertsyndrom;
  • hævelse af lemmer (lemmer).

Disse symptomer på trombose i den subklave venen skelnes af flere funktioner, som gør det muligt at bestemme sygdommen uden grundig undersøgelse ved hjælp af en lang række diagnostiske foranstaltninger.

For eksempel er ændringer i mønster af vener ofte let bestemmes af patienten, især hvis han har en mørk hudtone. Grunde, overfladiske kranser øges tydeligt i størrelse, jo større jo større blodproppen er, desto større er tegn på hypertension.

Patienten oplever svær smerte under anstrengelse på en lem. På samme tid er smerten i stand til at aftage efter et stykke tid, og ikke at forfølge en person hele tiden som med neurologiske læsioner.

En person med trombose oplever en bankende smerte i det berørte område, der strækker sig til skulderen, brystet, kravebenet eller ryggen. Derudover svulmer hele blødets bløde væv.

Hånden til berøring bliver meget stram og spændt. Hudfarven ændres, bliver mørk lilla med en udtalt blå.

Edeem forværrer tilstanden af ​​den subklaviske ven, hvilket forårsager en overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem arterierne. Patienten på læsionsstedet kan opleve symptomer som prikkende eller brændende.

Hvis du ikke forsøger at besejre sygdommen ved hjælp af behandling, vil kroppens nederlag fortsætte med at udvikle sig, flytte til en del af brystet, øge smerten i armen og en følelse af følelsesløshed i det. På samme tid svulmer venerne endnu mere, og området med blodpropper vil bogstaveligt talt være palpable.

Desuden observeres patienten ofte:

  • reduktion af håndens motoraktivitet, bevægelsesbegrænsning
  • udtalte sen reflekser.

Den kroniske form af sygdommen har mindre alvorlige kliniske tegn. Samtidig oplever personen stadig nedsat aktivitet under bevægelse samt andre symptomer:

  • atrofiske processer i muskelvæv;
  • reducerede reflekser.

Med udseendet af blodbanen i sikkerhedsstillelsen falder vævsødem markant, og det venøse mønster bliver mindre udtalt.

Hvordan diagnostiseres trombose

Definitionen af ​​denne sygdom er baseret på det kliniske billede af sygdommens udvikling. For en mere nøjagtig vurdering af vaskulær skade samt at bestemme omfanget af sygdommen ved hjælp af følgende metoder:

  • radiografi og MR i de øvre lemmer;
  • Doppler undersøgelse af skibe, vener og arterier (bestemmelse af blodgennemstrømning i en tilstoppet vene);
  • radiografi med et kontrastmiddel af det berørte kar eller venen.

Tromboflebitis af den subklaviske ven

Hvordan man behandler

Til behandling af trombose af den subklaveven anvendte lægemiddelbehandling og ikke kirurgisk behandling. Som regel er det ikke så intens som i tilfælde af trombose i underekstremiteterne. Men at nærme sig listen over grundlæggende anbefalinger fra lægen er alvorlig. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den.

Så patienten overholder ikke nødvendigvis sengeluften, men det er nødvendigt at sikre, at hænderne er rolige og lidt forhøjede. Nogle gange anbefaler lægen, at patienten anvender en kompressionskærm.

Den primære opgave med terapi er at genoprette den venøse blodgennemstrømning. Det opnås ofte ved hjælp af flavonoider og medicin baseret på heparin.

Flavonoider genopretter væggene i blodkarrene, forbedrer stofskiftet i dem, eliminerer betændelse og smerter i vævene i de øvre ekstremiteter. Heparinholdige lægemidler virker direkte på selve blodpladen og ødelægger det.

Som regel kommer det til kirurgisk indgreb, når patienten har en risiko for nekrose af de øvre ekstremiteter. I dette tilfælde har patienten som regel allerede alvorlige lidelser i blodcirkulationen af ​​arterier og blodårer.

I dette tilfælde fjerner operationen ikke kun tromben, men også det nekrotiske væv i lemmen. Nogle gange i sjældne og svære tilfælde, når sygdommen tager en særlig alvorlig form, lægger lægerne sig til amputation af en del af lemmen selv.

http://trombanet.ru/tromboz-podklyuchichnoj-veny/

Paget-Schretters syndrom eller trombose under subklaveveve

Mekanisme og årsager til udvikling

Cirkulationssystemet i de øvre lemmer har en kompleks struktur, der giver dig mulighed for at omdirigere blod fra andre fartøjer. Derfor ændrer trombose af den subklave ven helt blodets bevægelse langs hele armens længde. Følgende årsager til blokering af subklavevenen kan skelnes mellem:

  • turbulent bevægelse af blod eller dets betydelige afmatning
  • permanente krænkelser af blodkoagulationsprocessen (forskellige faktorer, genetiske og arvelige sygdomme);
  • klemning af den subklaviske ven ved en stor og ukorrekt formet knoglesbedøvelse som følge af en brudt kravebenet eller udseendet af en atypisk cervikal ribbe.

Trombose af den subklaviske ven er sjældent forårsaget af en trombose, som er dannet i andre dele af kroppen. Dette skyldes strukturen af ​​det menneskelige kredsløbssystem. Angreb af trombose i de øvre lemmer opstår som et resultat af adskillelsen af ​​en blodpropp i hjertemusklen. I de fleste tilfælde går trombose af den subklave venen ubemærket, hvis blokering forekommer gradvist.

Klinisk billede og symptomer

Trombose af subklavevenen begynder at udvikle sig som følge af en betydelig fysisk anstrengelse. Denne faktor er nødvendig for udseendet af en blodpropp. Nogle gange kan det komme uden belastninger, men sådanne tilfælde er sjældne. Blokeringen af ​​den subklaveveve, hvis symptomer gradvist øges eller forsvinder, udgør i de fleste tilfælde ikke en fare for menneskelivet, fordi blodstrømmen kompenseres af andre fartøjer. Imidlertid er dette blod ikke nok til at sikre væv i det øvre ben.

Følgende primære symptomer på blokering af subklavevenen kan skelnes mellem:

  • smerte i hånden
  • stram hævelse af hele det øvre lem, som giver en blank glans;
  • manifestationen af ​​håndens venøse mønster gennem huden;
  • neurologiske symptomer (rykker, følelsesløshed osv.).

Åbenes manifestation på armen bemærkes af den tilskadekomne selv, dette er især mærkbart hos mennesker med skøn hud. Ærternes diameter afhænger af trombos størrelse og væksten af ​​trombotisk hypertension.

Smerter opstår under træning. De er ustabile, pulserende og sprængende, men ret intense. Smerten dækker hele arm, skulder og kraveben, og undertiden den øvre bryst og ryg.

Ødem dækker alle de bløde væv i overbenet. Når der trykkes på ødemstedet, dannes det ikke fossa. Hånden bliver hård og tung. Ved langvarigt ødem forstyrres blodgennemstrømningen, bliver reaktiv, hvilket øger blokering af den subklave ven.

Neurologiske symptomer i hver person manifesterer sig på forskellige måder. De fleste ofre har snurre, fingerspænding, brænding og begrænsning af det berørte lemnes funktionalitet.

Når den subklaviske venetrombose indtræder i det kroniske stadium, bliver symptomerne på sygdommen mindre udtalt. Hævelse og manifestationer af det venøse mønster er ikke så mærkbare. Generelt er der et fald i reflekser og motorfunktion, muskelatrofi og smerte under fysisk anstrengelse på det berørte lem.

Diagnostiske metoder

Diagnose af sygdommen begynder med en undersøgelse af patienten for at finde ud af, hvornår der var betydelig fysisk anstrengelse på kroppens overdel. Dette er nødvendigt for at beregne tidspunktet for trombose.

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere subclavian venetrombose:

  • Røntgen- og magnetisk resonansbilleddannelse for at identificere årsagen og lokaliseringen af ​​en blodprop;
  • doplerografi - vurdering af blodgennemstrømning i den berørte vene;
  • kontrast x-ray.

Behandling af subklavisk venetrombose

Til behandling af trombose i den subklaveveve anvendes primært en konservativ behandling. Behandlingen skal finde sted på hospitalet, fordi patienten har brug for hvile, og overkroppen skal være i forhøjet tilstand det meste af dagen. Til store blodpropper anvendes en kompressionskærm.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at genskabe svækket blodgennemstrømning i subklavevenen.

For disse lægemidler anvendes:

  • Heparin og andre antitrombotiske midler, der ødelægger blodpropper
  • flavonoider, der forbedrer metabolismen af ​​de venøse vægge samt bedøvelse og eliminere inflammatoriske processer.

Varigheden af ​​lægemiddelbehandling er 1-2 måneder. Hvis i slutningen af ​​denne periode en trombose ikke er løst, så er en operation planlagt til at fjerne den.

Ved langvarig trombose i den subklaveveve observeres nekrose af vævene i det øvre ben. I dette tilfælde er kirurgi anvendt. Under operationen fjernes dødt væv. En trombose fjernes med et specielt apparat - et laparoskop, som trænger ind i venen, fanger tromben og trækker det ud. For at gøre dette er der lavet et lille snit i armhulen, der giver adgang til den subklaviske ven, hvor punkteringen er lavet, og laparoskopet er indsat. Ved en væsentlig skade på beholdervæggen indsættes et specielt kateter i det. Nogle gange er den berørte del af venen udskåret, og en speciel shunt er installeret på sin plads.

Det er værd at bemærke, at hvis patienten føler sig varm, skarpe smerter, hævelse, blødning eller rødme i skulderen observeres, anbefales akut yderligere behandling, fordi disse er tegn på en mulig lungeemboli.

Forebyggende foranstaltninger

Trombose af subklavevenen kan forekomme hos enhver person. Undgå dette svært. Men daglig gymnastik og vandreture i frisk luft, sund kost, rettidig behandling af sygdomme vil medvirke til at reducere risikoen for dannelse af blodpropper betydeligt. For at styrke væggene i blodkar og opretholde normal blodgennemstrømning anbefales at bruge infusioner af Hypericum, Rosehip eller Tranebær.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er at gå til en læge med den mindste smerte i de øvre ekstremiteter, fordi i første fase trombose kan helbredes med lægemidler på kort tid.

http://flebdoc.ru/tromb/tromboz-podklyuchichnoj-venyi.html

Subclavian venetrombose

Subclavian venetrombose

Paget syndrom - Schretter - trombose af den subklave venen, der strækker sig til de subklaveriske og aksillære vener samt til vener på skulderen, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i armen. Syndromet kaldes også traumatisk trombose, indsats syndrom eller subklave venetrombose. På trods af den relative sjældenhed er det blevet hyppigere diagnosticeret i det sidste årti.

Det første detaljerede tilfælde af syndromet blev beskrevet af James Paget i 1875, og i 1894 identificerede von Schrötter vaskulær skade som en potentiel årsag til sygdom. Betegnelsen Paget-Shrotter syndrom blev først anvendt i 1948.

Primær dyb venetrombose i de øvre ekstremiteter (DVT) er opdelt i to typer (a) subklave venetrombose og (b) idiopatisk trombose. Der er ingen forskel mellem Paget-Schrötter syndrom og DVT, bortset fra at den førstnævnte er en axillær eller subklavisk venetrombose i det øvre led, mens DVT kan forekomme i både øvre og nedre ekstremiteter.

Trombose af den subklave venen er forbundet med kompression af thoraxudløbet. Den subklave venen stammer fra den første ribbe fra den aksillære ven, og på niveau med den sternoklavikulære ledd med den jugular venen danner den brachiocephalic venen. Kompressionen af ​​venen mellem kravebenet og den første ribben fører til trombose. Det kan betragtes som den venøse ækvivalent af thoracisk (bryst) exit syndrom.

Årsager og risikofaktorer

En af årsagerne til trombose er muskelhypertrofi (en stigning i skelmemuskulaturens volumen eller masse), som følge heraf kan den subklaviske ven komprimeres mellem ribbenene (foran den), musklen (bagved det) og kravebenet (over det).

En anden grund er, at personen har et medfødt lille anatomisk rum mellem kravebenet og den første ribbe. I dette tilfælde er kompression af subclavianven mulig selv uden større muskelhypertrofi.

Andre årsager til trombose i den subklave venen omfatter:

  • dårlig kropsholdning
  • knoglepatologi (især den subklaviske region),
  • kravebenet brud
  • brug af subklaviske katetre
  • forkert stilling i en drøm
  • brystafgangssyndrom

Risikofaktorer omfatter overdreven motion. Mennesker, der udsættes for kraftig fysisk anstrengelse og atleter (for eksempel brydere, vægtløftere eller bodybuilders) har større risiko for at udvikle trombose som følge af gentagen beskadigelse af subklavevenen fra hyppig mekanisk kompression af karrene mellem kravebenet, den første ribbe og leddet.

Den gennemsnitlige alder hos patienter med Pagets syndrom er 30-40 år, og forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 2: 1. Det er mere almindeligt til højre, sandsynligvis på grund af hyppigheden af ​​højre hånds dominans, og fra 60% til 80% af patienterne er bare hvem udførte kraftige øvelser, der involverer de øvre lemmer.

Klager og symptomer

Sygdommens indtræden er normalt pludselig. Indledende tegn på syndromet: blå (cyanose), hævet, tung og smertefuld arm.

Generelt er symptomerne på denne type trombose almindelige med brystafgangssyndrom:

  • Puffiness af skulder og underarm
  • Følelsen af ​​tunghed i musklerne i skulder-, nakke-, øvre ryg og axillære område.
  • Udvidelse af saphenøse vener i skulderleddet.
  • Hurtig træthed af den berørte hånd.

Andre symptomer end thoracic exit syndrom:

  • Hævelse og rødme i arm og skulder med en temperaturstigning over skulderen.
  • Smertefuld begrænsning af aktiv indre og ydre skulderrotation.
  • Ekchymose (blødning i huden),
  • Cyanose (blå) af huden af ​​den berørte hånd

kursus

Sygdomsforløbet er opdelt i to faser: akut (varer ca. tre uger, i begyndelsen viser symptomerne under fysisk anstrengelse) og kronisk (symptomer ses i mere end to måneder).

Den akutte fase er kendetegnet ved en stigning i hævelsen af ​​armen, smerten og en følelse af fylde. Patientens evne til at arbejde er reduceret. Gradvist udvikle anspændte saphenøse årer, som påtager sig funktionen af ​​venøs blodudstrømning og bidrager til at nedsætte processen.

Den kroniske fase er en konsekvens af den overførte trombose af den subklave ven. Ved utilstrækkelig behandling bevares den subklaveve-okklusion og udvikles kronisk Paget-Schrötter syndrom. Det er præget af udviklingen af ​​et stærkt sikkerhedsnet af saphenøse vener omkring skulderleddet. Patienter er bekymrede for en øgning i størrelsen af ​​den onde arm, nogle gange er der smerte, øget træthed.

komplikationer

Livstruende komplikationer af subklavisk venetrombose er sjældne. Lungemboli observeres kun i 2% af tilfældene med subklavisk trombose.

Selv med øjeblikkelig intervention genopretter nogle patienter ikke helt funktionaliteten af ​​hånden, men resterende symptomer eller behovet for langvarig behandling forbliver.

Alvorlig venøs insufficiens forekommer normalt ikke.

outlook

Trombose af den subklave venen bærer ikke en alvorlig trussel mod livet. Efter tilstrækkelig behandling reduceres ødemet signifikant, men fuld åbenhed genoprettes sjældent.

Hvis årsagerne til subklavisk trombose bevares, kan der forekomme tilbagefald af sygdommen, så de skal identificeres og elimineres.

Som en påmindelse om den overførte venøse trombose hos en patient er der en stigning i skulderen i volumen og et netværk af synlige saphenøse vener i skulderleddet.

http://angioclinic.ru/zabolevaniya/tromboz-podklyuchichnoy-veny/

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Rektal fistel
    Klinikker
    Fistel endetarm - en kronisk form for paraproctitis, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​dybe patologiske kanaler (fistler) mellem endetarm og hud eller pararektal fiber. Fistler manifesterer sig som blodig-purulent eller blodig sekretion fra et hul i huden nær anus, lokal kløe, smerte, maceration og hudirritation.

Registreringsnummer:Handelsnavn af stoffetInternational ikke-proprietært navnDoseringsformularstrukturLøsning til intravenøs og intramuskulær administration
Hver ampul (2 ml) indeholder: