Hvordan finder man ud af, om der er blodpropper i skibet, hvorfra de dannes?
Enhver moderne person er vigtig for at kende årsagerne til dannelsen af blodpropper. Uden at forstå mekanismen for udvikling af sygdommen er det umuligt at forhindre det. Trombose er en farlig tilstand, der i nogle tilfælde fører til døden. Hvis man tidligere troede, at kun ældre er i fare, påvirker sygdommen i dag også sygdommen, derfor er det vigtigt for alle uden undtagelse at overholde principperne om forebyggelse.
Årsager til blodpropper
Dannelsen af en blodprop i karrets lumen - en konsekvens af skader på den indre væg. Dette sker under påvirkning af forskellige patogenetiske faktorer. Som et resultat ændrer tilstanden af endotellaget, hvilket får en stor mængde interleukin til at blive frigivet i blodet. Dette stof bidrager til aggregering af blodlegemer. Blodplader, der kommer ind i ilden, destrueres, tromboplastin og thrombin frigives fra dem, dette øger signifikant blodviskositeten.
Isolering af protrombinase er rettet mod aktiveringen af prothrombin, hvorfra fibrin dannes. Dens fibre er placeret i hulrummet af karret på en sådan måde, at retikulumet dannes, det er denne struktur, der tjener som grundlag for den fremtidige trombe og bevarer de formede elementer, som gør det muligt at begrænse blodgennemstrømningen. Dette er en fysiologisk proces, der giver dig mulighed for at stoppe blødningen, men dens forbedring fører til udvikling af trombose.
At bestemme, hvad der forårsager blodpropper, er det nødvendigt at identificere hovedårsagerne:
- skader på skibets væg
- blodpropper forårsaget af autoimmune processer, kræftpatologi, dehydrering;
- langsom blodgennemstrømning - i fare er mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, lider af åreknuder, højt blodtryk
- forøget blodkoagulering.
En almindelig årsag til blodpropper i arterier er aterosklerose. Kolesterol, der ligger på væggen, danner en aterosklerotisk plaque. Kroppen vurderer en sådan formation som en defekt, mekanismerne af trombose udløses.
I modsætning til arteriel trombose er kolesterolaflejring ikke karakteristisk for venøs trombose. Når venerne er blokerede, er skader på væggen af største vigtighed, hvilket er resultatet af 2 processer:
- phlebothrombosis - inflammation i vaskulærvæggen er af primær betydning, som forekommer som følge af eksponering for et infektiøst middel med ventilsygdom, åreknuder;
- tromboflebitis - dannelsen af blodpropper, der ikke er forbundet med betændelse.
Typer af blodpropper og mekanismer i deres dannelse
Afhængigt af strukturen og egenskaberne er der flere typer trombe:
- hvid - forekommer hyppigere i arterienes blodkar, består af fibrin, leukocytter og blodplader;
- rød - er sammensat af fibrin, blodplader og røde blodlegemer;
- blandet - er mere almindelige end andre, de har i deres struktur et hoved med strukturen af en hvid trombose, kroppen er et blandet stof, og halen er en rød trombus;
- hyaline blodpropper forårsager blokering af kapillærer, er sammensat af røde blodlegemer, proteiner og blodplader.
Hvide blodpropper dannes i fartøjer med god blodgennemstrømning, de øges langsomt, er placeret vinkelret på blodgennemstrømningen, gradvist bliver strukturen volumetrisk og ligner en koral i form. Stof har en grå eller hvid farve, præget overflade. Røde blodpropper formes i fartøjer med langsom blodgennemstrømning. Disse blodpropper er normalt løst bundet til overfladen og inficerer venerne. Hyalinklumpninger dannes efter forbrændinger, stød, elektriske stød, omfattende skader på huden.
Den farligste er halen af en blandet thrombus. Det er placeret imod strømmen af blod og kan nemt komme ud, hvilket forårsager en embolus. Hertil kommer, at opnåelsen af deres store størrelse kan føre til adskillelse af hele tromben, hvilket bliver grunden til blokering af store fartøjer.
Afhængig af lokaliseringen af blokering kan følgende typer af thrombose skelnes:
Graden af tilstoppelse af fartøjet er følgende typer af blodpropper:
- parietal (dæk del af fartøjet, dannet i de store vener og arterier);
- obturubyushchy (dækker hele lumen, placeret i små fartøjer);
- aksialt (fastgjort hoved).
Hvordan genkende blodpropper
Blokeringen af venerne kan genkendes ved følgende manifestationer: udstrømningsforstyrrelsessymptomer (tyngde, hævelse, fjernelse), smerte. Sværhedsgraden af symptomer afhænger af graden af skader på karret. Blokeringen af dybe skibe forårsager omdirigering af blodgennemstrømning til overfladiske vener, de udsender, bliver synlige. Trombose af arterierne manifesteres ved langsomt stigende tegn på iskæmi.
Det er muligt at finde ud af om der er en patologisk trombose og identificere lokalisering på grund af specifikke symptomer:
- hvis lungearterien er beskadiget, opstår brystsmerter, huden bliver blege eller blå, venerne i nakken er hævede, hvæsende forekommer;
- portalvein trombose er forbundet med brystsmerter, oppustethed, fordøjelsesbesvær, opkastning og afføring farveændringer;
- blodpropper i blodårerne på benene manifesteres af hævelse, smerter under gangen, ubehag på lårets og fodens indre overflade, kramper;
- obstruktion af skibene i de øvre ekstremiteter har symptomer i form af ødem, smerte, blåt i ansigtet;
- skader på cerebral fartøjer er manifesteret af hovedpine og svimmelhed, bevidsthedstab, kramper, kvalme, opkastning, hørelse og synshæmmelse;
- blunt smerte i levende ting, oppustethed, feber, kvalme, opkastning, forværring af patientens tilstand indikerer en blokering af de mesenteriske kar.
Enhver patient bør forstå, hvordan man ved, om en trombose forekommer. Især mennesker i fare. Hvis du finder de første tegn på patologi, bør du konsultere en læge, der vil bekræfte eller nægte diagnosen og ordinere behandling.
diagnostik
Hvordan bestemmer man om et fartøj har okkluderet eller symptomer har en anden forklaring? Diagnosen er etableret på baggrund af patientklager, objektive symptomer. Det er ofte muligt at opdage blodpropper i kroppen uden særlig udstyr. En erfaren læge kan bestemme tilstedeværelsen af blokering på grund af inspektion og udførelse af funktionelle tests. Laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning er informative, men hjælpediagnostiske metoder, de giver dig mulighed for at kontrollere kroppen for blodpropper, når de tilgængelige objektive data ikke er nok.
- Laboratorieundersøgelser gør det muligt at bestemme tegnene, der er karakteristiske for trombose: en stigning i ESR op til 30-40 millimeter i timen, og anæmi diagnosticeres ved stagnation af blod i venerne. Ændringer i urinen opstår, når den ringere vena cava er blokeret. Fastlæggelse af blodkoagulationssystemets tilstand er vigtigt under hyperkoagulering. Akut trombose manifesteres ved en positiv reaktion på C-reaktivt protein og et forøget niveau af fibrinogen.
- Magnetisk resonans angiografi er en røntgen metode, der involverer administration af et kontrastmiddel. Som resultat evalueres den vaskulære permeabilitet.
- Phlebography er en type angiografi, et kontrastundersøgelse af vener. Et stof injiceres i foden eller lårbenens kar, hvorefter flere billeder tages. Kontrast findes på skadestedet.
- Rheografi - en metode til bestemmelse af tilstanden af blodgennemstrømning gennem karrene. En speciel enhed feeds en række svage elektriske impulser ind i vævet. Resultaterne registreres og afkodes derefter.
- Doppler ultralyd er en måde at studere vener med Doppler på. Denne metode er smertefri, giver dig mulighed for at kontrollere blodkar for tilstedeværelsen af blodpropper, vurdere tilstanden af vaskulærvæg og blodgennemstrømningshastighed, og lokaliserer også læsionen. USDG bruges overalt, men nøjagtigheden afhænger af enhedens tekniske parametre og specialistens kvalifikationer.
- Duplex scanning giver dig mulighed for at vurdere fartøjets tilstand og blodgennemstrømning i den. Under undersøgelsen bestemmes det, om der er vanskeligheder i blodgennemstrømningen, hvis der er en obstruktion, vurderes risikoen for lukning, fokus og densitet af blodproppen bestemmes.
- Magnetisk resonansbilleddannelse er en højpræcisionsforskningsmetode, der gør det muligt at undersøge skibene i hjernen, halsen, koronar, vertebrale arterier. Det bestemmer indsnævring af fartøjets lumen, tilstedeværelsen af en blodprop, aterosklerotiske forekomster og andre former for krænkelse af vaskulærets integritet.
- Beregnet tomografi bestemmer tilstedeværelsen af betændelse i vaskulærvæg, blodpropper, vurderer tilstanden af ventilerne.
- Termografi er en diagnostisk metode baseret på vurdering af infrarød stråling af væv og organer. Afvigelse af indikatorer indikerer forekomsten af patologi. Denne metode er informativ og giver dig mulighed for at kontrollere blodkarrene i benene for tilstedeværelse af blodpropper samt tidlige tegn på åreknuder.
Behandlingsmetoder
I hvert tilfælde træffes beslutningen om, hvordan man fjerner blodpropper fra karrene, individuelt afhængigt af patientens tilstand, form og placering af sygdommen. Med nederlagets nederlag er en obligatorisk komponent i den komplekse terapi brugen af elastiske bandager, hvilket reducerer symptomerne og forhindrer komplikationer. Alle termiske procedurer er forbudt.
Konservativ behandling begynder med en kost. Kosten omfatter grøntsager og frugt, magert kød, fisk, mejeriprodukter. Spicy salt, fede retter, tværtimod. Helt forbudt.
Til udførelsen af lægemiddelterapi anvendes lægemidler af følgende grupper:
- antikoagulerende middel (heparin);
- antispasmodics (no-shpa);
- trombolytisk terapi (Streptokinase, Urokinase);
- disaggregeringsmidler (aspirin);
- betyder at forbedre trofisme (reopoliglyukin);
- beroligende midler;
- antiarytmiske lægemidler til blokering af koronararterierne;
- analgetika.
Måske indførelsen af stoffer, der opløser en blodprop direkte i læsionen. Denne procedure kaldes trombolyse. Det er imidlertid effektivt i en ukonsolideret koagulering inden for 72 timer efter dannelsen.
Kirurgisk behandling udføres med ineffektiviteten af medicin eller hvis der er en trussel mod patientens liv. Operationen udføres trombektomi. En blodpropp fjernes, og den berørte vaskemasse udskiftes med en protese. Derudover kan blinkning, shunting og ligering af blodkar anvendes. Patienter med stor risiko for lungeemboli placeres i de ringere vena cava filtre.
forebyggelse
Trombose kan udvikle sig i enhver person. Forebyggelse bør være omfattende. I nærværelse af arvelig disposition er dette især sandt. Grundlæggende foranstaltninger:
- normalisering af fysisk aktivitet og eliminering af fysisk inaktivitet
- når du bliver tvunget til at forblive i samme kropsholdning, for eksempel når du rejser med fly og rejser med bus, bør du regelmæssigt udføre øvelser på ankel- og knæleddet, bære løse tøj;
- forebygge smitsomme sygdomme og styrke immunforsvaret;
- stop med at ryge og alkoholmisbrug
- brugen af kompressionsbukser;
- afvisning af stramt tøj og undertøj
- douches;
- vægt normalisering;
- korrekt ernæring
- tager multivitamin komplekser;
- antiplatelet terapi i nærværelse af risikoen for blodpropper;
- tidlig start af aktivitet i postoperativ periode.
En sygdom som trombose har en betydelig forbindelse med risikofaktorer. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil betydeligt reducere risikoen for blokering af lokalisering. Hvis blokering allerede har udviklet sig, skal du straks søge lægehjælp, dette forhindrer udviklingen af komplikationer. Også folk, der har haft trombose, bør huske på, at der er risiko for gentagelse, så de bør regelmæssigt besøge en læge for at overvåge tilstanden.
http://bloodvessel.ru/tromby/trombiHvad er en blodpropp, hvordan den dannes og hvordan man genkender den
Indholdet
Hvad er en blodpropp? Hvordan virker det i kroppen? Den rolle blodpropper og deres sorter. Hvorfor udvikler trombose. Hvad er årsagen til adskillelsen. Hvordan slippe af med trombose. Diagnose af sygdommen.
Trombose i 70% af tilfældene er dødsårsagen, og for at forhindre en sådan udvikling er det nødvendigt at vide, hvad en trombose er, og hvorfor den bryder af. Kendskabet til blodets sammensætning og mekanismen for dannelsen af ikke-absorberbare blodpropper hjælper med at forstå, hvad en trombose er, og hvad det betyder at have "blodpropper", for at bestemme årsagerne til deres udseende og bestemme tilstedeværelsen af blodpropper i patientens krop. Blodet består af plasma (den flydende del) og mange forskellige blodlegemer. Disse er røde erythrocytter, hvide leukocytter, blodplader. Grunden til dannelsen af blodpropper er en af kroppens defensive reaktioner, som gør det muligt at undgå overdreven blodtab, hvis blodkarrets integritet er kompromitteret.
Mekanisme for blodpropper
Blodpropper - hvad er det? At forstå, hvad der forårsager blodpropper i skibene at betyde, er at forhindre udviklingen af en sådan farlig sygdom som trombose og for at forhindre alvorlige konsekvenser. Dannelsen af blodpropper er forbundet med skade på den indre overflade af vaskulærvæggen under påvirkning af forskellige negative faktorer. Resultatet er en ændret tilstand af endotelet, som giver et signal til kroppen, og store mængder af et stof frigives i blodet, der fremmer adhæsion af blodceller. Stoffet er interleukin.
Viser, der bidrager til dannelsen af blodpropper, et system, der afspejler kroppens reaktion på krænkelsen af integriteten hos store og små blodkar. Blodplader og fibrin bidrager til dannelsen af en blodprop, der forhindrer blod i at strømme frit gennem vaskulærlaget. Uden det er det umuligt at stoppe blødningen, men den øgede dannelse af blodpropper fører til, at vaskulær trombose udvikler sig i menneskekroppen. Denne sygdom er forårsaget af in vivo koagulation af blod i lumen af vener, arterier eller kapillarer såvel som i hjertekaviteterne.
At studere egenskaberne ved sygdommen kaldet trombose, årsagerne til dens forekomst og udviklingsmekanismen, bør du være opmærksom på processen med dannelse af blodpropper, der ser sådan ud:
- På stedet for skader på vaskularvæggen er produktionen af stoffer, der er ansvarlige for den normale blodkoagulation, bremset.
- Blodplader desintegreres, og som et resultat af frigivelsen af thromboplastin og thrombin i blodet øges niveauet af blodviskositeten signifikant.
- Resultatet af dannelsen af protrombinase er overgangen af inaktivt protrombin til aktivt thrombin, hvorfra et specifikt protein dannes - fibrin. Dens fibre holder sig ikke sammen, men blandes med dannelsen af et maske, som tjener som en slags ramme til en fremtidig blodpropp.
- Celler deponeres på dette gitter i processen med agglutination af blodproteiner.
- Fibrinfilamenterne strammes af blodplader, og den resulterende koagel adskilles fra serumet, bliver tættere og dækker pålideligt det beskadigede område af vaskulærvæggen.
I betragtning af årsagerne til trombose kan vi sige, at i løbet af den patologiske proces blokerer en voksende tæt blodpropp delvis eller endog helt blodbanen. Fast efter dets udseende i området af vaskulær ventilen, stiger trombosen gradvist i størrelse, hvilket forhindrer fri blodstrømning.
Hvis efter en tid begynder inflammatorisk proces, der fører til forekomsten af en spids mellem blodproppens krop og karvæggen, bliver risikoen for, at en tæt, ikke-absorberbar koagulat kan komme ud, minimal.
Hvorfor er blodpropper dannet
Besvare spørgsmålet om, hvorfor blodpropper dannes, du kan liste flere grunde:
- skader på skibets væg
- Ændring i blodkvalitet (fortykning);
- krænkelse af blodgennemstrømningshastigheden (aftagende)
- forøget koagulationsrate.
- vasculitis;
- aterosklerose;
- maligne neoplasmer.
Som et resultat af udviklingen af patologi dannes blodpropper, hvilket udgør en stor fare for menneskers sundhed og kan igen forårsage myokardieinfarkt, tromboflebit eller endog emboli. Dette er muligt, hvis en blodprop fastgjort til skibsvæggen pludselig kommer væk.
Løftet om sunde skibe er den glatte indre overflade af deres vægge. Det giver en fuld blodgennemstrømning, men hvis den er beskadiget, begynder en blodpropp at danne sig inde i kanalen, som spiller rollen som en del af kroppens forsvarssystem. Sådanne blodpropper efter længere tid opløses og er i stand til at bevæge sig frit langs blodbanen uden at forstyrre den normale blodgennemstrømning. Fare for blodpropper, dannet som et resultat af den patologiske proces.
Inflammation af fartøjets indre væg er en af de væsentligste årsager til udviklingen af en sådan sygdom som trombose, hvis behandling efter en detaljeret undersøgelse og nøjagtig diagnose kun udføres af en kvalificeret phlebologist.
Blodpropper - hvad er det, og hvorfor er de så farlige? At vide, hvordan en blodpropp er dannet, er det muligt at forhindre udviklingen af den patologiske proces, der påvirker blodets kvalitet og dets koagulering, om nødvendigt ved hjælp af stoffer. For forekomsten af trombose, hvis årsag kan være en omfattende kirurgisk indgriben, er det tilstrækkeligt at krænke funktionaliteten af kroppens antikoagulantsystem. I dette tilfælde vil behandling af trombose tage mere tid, men vil nødvendigvis føre til et positivt resultat.
Tilstanden af den intravaskulære væg påvirkes negativt af langsommere blodgennemstrømning. Dette ses tydeligt, når patienten har tromboflebitis, venøs insufficiens i den nederste del af kroppen, kronisk kardiovaskulær insufficiens. Sådanne tegn på trombose, som for eksempel en udbulning af venerne eller udseendet af et retikulum af små beholdere på hudoverfladen, kan observeres hos patienter, som har været sengetækket i lang tid eller hos dem, der har lidt langvarig immobilisering af ekstremiteterne efter en skade eller svær ledkirurgi.
En anden årsag til blodpropper i menneskekroppen er atrieflimren, fibrillation, hvor hjerterytmen forstyrres, hvilket fører til dannelse af trombose ikke kun af de centrale og perifere kar, men også af hjertekamrene. Det er selvfølgelig vigtigt, at patienten har dårlige vaner. Afhængighed af nikotin og alkohol forårsager en krænkelse af kvaliteten af blod og blodgennemstrømning.
Stående eller stillesiddende arbejde, faglige aktiviteter i forbindelse med løft og bevægelse af vægte har også en negativ indvirkning. Der skal lægges særlig vægt på graviditetstilstanden, hvorigennem ikke kun den samlede belastning på kroppen øges væsentligt, men også trykket på karrene og hvert organ i bækkenet.
Sorter af blodpropper
Afhængig af strukturen og de eksterne kvaliteter findes der flere typer blodpropper:
- Hvid, dannet oftest inde i arterierne og bestående af fibrin og leukocytter. De omfatter også blodplader.
- Rød består hovedsageligt af blodplader og fibrin, men de omfatter røde blodlegemer - røde blodlegemer.
- Layered, eller blandet - den mest almindelige form. De har en meget interessant og original struktur. Hovedet, der svarer til sammensætning til en hvid thrombus, er legemet, som er et blandet stof selv, og halen eller enden, hvis sammensætning følger sammensætningen af en rød trombus. De findes i vener og hjertehulrum. Hovedet af en sådan intravital blodprop er fastgjort på kanalens indre overflade.
Hyaline blodpropper adskiller sig fra de tidligere nævnte, fordi de ikke indeholder fibrin. De består af ødelagte røde blodlegemer, plasmaproteiner og blodplader. Deres tilstedeværelse i kroppen fører til udvikling af kapillær (mikrocirkulatorisk) trombose.
Afhængig af hvor blodpropper blev dannet, skelne vene, arterier eller mikrocirkulatoriske.
Følgelig forårsager sådanne blodpropper af forskellige kvaliteter udviklingen af sygdomme af forskellig sværhedsgrad og potentielle risici:
- Venøs trombose, ledsaget af pludselige smerter, der stiger under bevægelse, signifikant hævelse af ben og fødder. Venøs trombose er en sygdom, der er kendetegnet ved ømhed, når der undersøges benets ben. Træberens trombose, der forekommer i en akut form, ledsages af kuldegysninger og feber. Dette skyldes den inflammatoriske proces, der påvirker den indre overflade af vaskulærvæggen. Blodpropper i blodårerne diagnostiseres ikke i de tidlige stadier af sygdommens udvikling på grund af et slettet klinisk billede.
- Arteriel trombose er blandt de farligste lidelser. Hvis en blodpropp kommer ud i denne sygdomsform, er sandsynligheden for emboli og død høj. Trombose af arterier forekommer på nogen del af netværket af disse store skibe og er i stand til at nå nyrenæren. I et sådant tilfælde forårsager arteriel trombose uhelbredelig hypertension, udvikling af hjertesvigt, og hvis det er blokeret, fører det til nyrernes død.
Hvis en blodprop i aorta er kommet ud, vil blokering det helt sikkert føre til døden. Folk dør øjeblikkeligt. Find ud af, hvorfor en blodpropp kommer ud af en person, phlebologists kom til den konklusion, at dette oftest skyldes hurtig og stærk blodgennemstrømning, som er i stand til at rive en blodprop, der ikke fuldstændigt blokerer kanalens lumen.
Dette sker, når der er sådanne typer blodpropper i menneskekroppen som:
- vægmaleri;
- fortsatte;
- foring.
Diagnose og behandling af trombose
Symptomer på trombose kan ikke altid kaldes udtalt.
Ofte er det:
- smertefulde lemmer og vener på palpation
- svær hævelse
- udseendet af cyanose af huden;
- høj eller inkonsekvent temperatur i nærvær af en stærk inflammatorisk proces;
- smerter som følge af bevægelse og gå.
Men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig og er næsten asymptomatisk. Dette er farligt, fordi manglen på rettidig og tilstrækkelig behandling fører til frigørelse af en fast blodpropp og blokering af fartøjets lumen.
For at undgå alvorlige konsekvenser skal du vide, hvordan man genkender blodpropper, symptomer på thrombose og terapimetoder.
Diagnose er at foretage en detaljeret omfattende undersøgelse, der består af blodprøver og instrumentelle undersøgelser:
- doppler sonografi;
- ultralydsundersøgelse;
- dupleksscanning.
At vide, hvordan man opdager blodpropper, kan læger foretage de nødvendige undersøgelser og mærke tegn på blodpropper i de tidligste stadier. Tidlig behandling vil tillade dig at undgå fremskridt og stoppe sygdommen.
Den farligste er adskillelsen af en blodprop, der kan føre til patientens død.
Tegn på en løs blodprop:
- Reduktion af temperaturen på det berørte område af kroppen. Hånden eller munden bliver kold.
- Personen begynder at kvælke, klager over pludselig pludselig smerte.
- Huden bliver blålig og kold.
- Med adskillelsen i blodbanen lemmer udvikler blod stasis, hvilket fører til den aktive reproduktion af patogene bakterier og dannelsen af sår.
Hvad mener du, en blodpropp kommer ud? Den stationære blodprop under påvirkning af forøget blodgennemstrømning afgår fra beholdervæggen og begynder at bevæge sig langs kanalen. Det kan til enhver tid forårsage en blokering af lumen, en emboli forekommer.
Behandling af trombose udføres på et hospital under tilsyn af den behandlende læge. Hvordan man behandler en trombose på et eller andet tidspunkt, beslutter kun en højt kvalificeret phlebologist efter en grundig detaljeret undersøgelse. Moderne læger ved, hvordan man kan slippe af blodpropper, hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af en blodpropp, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at redde patientens liv.
Til passende terapi anvendes det valgte middel, som fortynder blodet og fjerner trombose i en blodåre eller et andet fartøj. Konservativ behandling - brugen af værktøjer, der hjælper med at genoprette normal blodpropper, dens tykkelse, styrke og hastighed i blodgennemstrømningen. Med henblik på effektiv behandling skal du vælge et middel til at sikre opløsningen af den revne blodproppe. Hvad fortynder blodet i hvert tilfælde, bestemmer kun den behandlende læge, han vælger også taktikken for terapeutiske foranstaltninger.
Hvis en blodprop kommer ud i en af de dybe vener i underekstremiteterne, vil patienten have brug for antikoagulantia, som kan ændre blodproppen. At vide hvordan man opløser blodpropper, sprøjter phlebologists ind i lumen på fartøjet specielle lægemidler, der tynder blodet.
Faste blodpropper, der ofte findes inden for de store vener og arterier, afbrydes og forårsager emboli. I dette tilfælde prøver phlebologists at komme af med dem kirurgisk. Den valgte behandlingsmetode afhænger af hvilken type blodprop detekteres og dens størrelse.
Mekanisk trombektomi udføres i de mest alvorlige tilfælde, og når immobile blodpropper opdages i dybe årer og arterier, injiceres substanser, der opløser trombosen, i karrene.
Hvis der er ret store ensidige blodpropper inde i fartøjet, er specialdesignede og skabte cava-filtre installeret for at forhindre, at blodproppen flytter og bevæger sig langs blodbanen.
Det er vigtigt at rettidig udnævnelse og brug af midler og metoder til ikke-medicinsk behandling, såsom:
- massage;
- terapeutisk øvelse
- iført kompression undertøj;
- bandage lemmer.
Hvis du har mistanke om udviklingen af trombose, vil patienten blive anbefalet at gennemgå din kost og vælge den mest egnede menu, der udelukker fede, røget, krydrede, stegte fødevarer. Skift position under hvile (lemmer skal lægges på en bakke). Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner og øget belastning. Den bedste forebyggelse af trombose er en sund livsstil, moderat anstrengelse og vægttab.
http://varicozinfo.ru/tromby/chto-takoe-tromb.htmlEn blodprop er en blodplade, der sidder fast i fibrinnetværket.
Hvad er en blodpropp, hvordan den dannes og hvordan man genkender den
Indholdet
Hvad er en blodpropp? Hvordan virker det i kroppen? Den rolle blodpropper og deres sorter. Hvorfor udvikler trombose. Hvad er årsagen til adskillelsen. Hvordan slippe af med trombose. Diagnose af sygdommen.
Trombose i 70% af tilfældene er dødsårsagen, og for at forhindre en sådan udvikling er det nødvendigt at vide, hvad en trombose er, og hvorfor den bryder af. Kendskabet til blodets sammensætning og mekanismen for dannelsen af ikke-absorberbare blodpropper hjælper med at forstå, hvad en trombose er, og hvad det betyder at have "blodpropper", for at bestemme årsagerne til deres udseende og bestemme tilstedeværelsen af blodpropper i patientens krop. Blodet består af plasma (den flydende del) og mange forskellige blodlegemer. Disse er røde erythrocytter, hvide leukocytter, blodplader. Grunden til dannelsen af blodpropper er en af kroppens defensive reaktioner, som gør det muligt at undgå overdreven blodtab, hvis blodkarrets integritet er kompromitteret.
Mekanisme for blodpropper
Blodpropper - hvad er det? At forstå, hvad der forårsager blodpropper i skibene at betyde, er at forhindre udviklingen af en sådan farlig sygdom som trombose og for at forhindre alvorlige konsekvenser. Dannelsen af blodpropper er forbundet med skade på den indre overflade af vaskulærvæggen under påvirkning af forskellige negative faktorer. Resultatet er en ændret tilstand af endotelet, som giver et signal til kroppen, og store mængder af et stof frigives i blodet, der fremmer adhæsion af blodceller. Stoffet er interleukin.
Viser, der bidrager til dannelsen af blodpropper, et system, der afspejler kroppens reaktion på krænkelsen af integriteten hos store og små blodkar. Blodplader og fibrin bidrager til dannelsen af en blodprop, der forhindrer blod i at strømme frit gennem vaskulærlaget. Uden det er det umuligt at stoppe blødningen, men den øgede dannelse af blodpropper fører til, at vaskulær trombose udvikler sig i menneskekroppen. Denne sygdom er forårsaget af in vivo koagulation af blod i lumen af vener, arterier eller kapillarer såvel som i hjertekaviteterne.
At studere egenskaberne ved sygdommen kaldet trombose, årsagerne til dens forekomst og udviklingsmekanismen, bør du være opmærksom på processen med dannelse af blodpropper, der ser sådan ud:
- På stedet for skader på vaskularvæggen er produktionen af stoffer, der er ansvarlige for den normale blodkoagulation, bremset.
- Blodplader desintegreres, og som et resultat af frigivelsen af thromboplastin og thrombin i blodet øges niveauet af blodviskositeten signifikant.
- Resultatet af dannelsen af protrombinase er overgangen af inaktivt protrombin til aktivt thrombin, hvorfra et specifikt protein dannes - fibrin. Dens fibre holder sig ikke sammen, men blandes med dannelsen af et maske, som tjener som en slags ramme til en fremtidig blodpropp.
- Celler deponeres på dette gitter i processen med agglutination af blodproteiner.
- Fibrinfilamenterne strammes af blodplader, og den resulterende koagel adskilles fra serumet, bliver tættere og dækker pålideligt det beskadigede område af vaskulærvæggen.
I betragtning af årsagerne til trombose kan vi sige, at i løbet af den patologiske proces blokerer en voksende tæt blodpropp delvis eller endog helt blodbanen. Fast efter dets udseende i området af vaskulær ventilen, stiger trombosen gradvist i størrelse, hvilket forhindrer fri blodstrømning.
Hvis efter en tid begynder inflammatorisk proces, der fører til forekomsten af en spids mellem blodproppens krop og karvæggen, bliver risikoen for, at en tæt, ikke-absorberbar koagulat kan komme ud, minimal.
Hvorfor er blodpropper dannet
Besvare spørgsmålet om, hvorfor blodpropper dannes, du kan liste flere grunde:
- skader på skibets væg
- Ændring i blodkvalitet (fortykning);
- krænkelse af blodgennemstrømningshastigheden (aftagende)
- forøget koagulationsrate.
Årsagerne til dannelsen af blodpropper i karrene er forskellige, men de er alle forbundet med forekomsten af visse sygdomme, der påvirker selve blodet og tilstanden af karrene:
- vasculitis;
- aterosklerose;
- maligne neoplasmer.
Som et resultat af udviklingen af patologi dannes blodpropper, hvilket udgør en stor fare for menneskers sundhed og kan igen forårsage myokardieinfarkt, tromboflebit eller endog emboli. Dette er muligt, hvis en blodprop fastgjort til skibsvæggen pludselig kommer væk.
Løftet om sunde skibe er den glatte indre overflade af deres vægge. Det giver en fuld blodgennemstrømning, men hvis den er beskadiget, begynder en blodpropp at danne sig inde i kanalen, som spiller rollen som en del af kroppens forsvarssystem. Sådanne blodpropper efter længere tid opløses og er i stand til at bevæge sig frit langs blodbanen uden at forstyrre den normale blodgennemstrømning. Fare for blodpropper, dannet som et resultat af den patologiske proces.
Inflammation af fartøjets indre væg er en af de væsentligste årsager til udviklingen af en sådan sygdom som trombose, hvis behandling efter en detaljeret undersøgelse og nøjagtig diagnose kun udføres af en kvalificeret phlebologist.
Blodpropper - hvad er det, og hvorfor er de så farlige? At vide, hvordan en blodpropp er dannet, er det muligt at forhindre udviklingen af den patologiske proces, der påvirker blodets kvalitet og dets koagulering, om nødvendigt ved hjælp af stoffer. For forekomsten af trombose, hvis årsag kan være en omfattende kirurgisk indgriben, er det tilstrækkeligt at krænke funktionaliteten af kroppens antikoagulantsystem. I dette tilfælde vil behandling af trombose tage mere tid, men vil nødvendigvis føre til et positivt resultat.
Tilstanden af den intravaskulære væg påvirkes negativt af langsommere blodgennemstrømning. Dette ses tydeligt, når patienten har tromboflebitis, venøs insufficiens i den nederste del af kroppen, kronisk kardiovaskulær insufficiens. Sådanne tegn på trombose, som for eksempel en udbulning af venerne eller udseendet af et retikulum af små beholdere på hudoverfladen, kan observeres hos patienter, som har været sengetækket i lang tid eller hos dem, der har lidt langvarig immobilisering af ekstremiteterne efter en skade eller svær ledkirurgi.
En anden årsag til blodpropper i menneskekroppen er atrieflimren, fibrillation, hvor hjerterytmen forstyrres, hvilket fører til dannelse af trombose ikke kun af de centrale og perifere kar, men også af hjertekamrene. Det er selvfølgelig vigtigt, at patienten har dårlige vaner. Afhængighed af nikotin og alkohol forårsager en krænkelse af kvaliteten af blod og blodgennemstrømning.
Stående eller stillesiddende arbejde, faglige aktiviteter i forbindelse med løft og bevægelse af vægte har også en negativ indvirkning. Der skal lægges særlig vægt på graviditetstilstanden, hvorigennem ikke kun den samlede belastning på kroppen øges væsentligt, men også trykket på karrene og hvert organ i bækkenet.
Sorter af blodpropper
Afhængig af strukturen og de eksterne kvaliteter findes der flere typer blodpropper:
- Hvid, dannet oftest inde i arterierne og bestående af fibrin og leukocytter. De omfatter også blodplader.
- Rød består hovedsageligt af blodplader og fibrin, men de omfatter røde blodlegemer - røde blodlegemer.
- Layered, eller blandet - den mest almindelige form. De har en meget interessant og original struktur. Hovedet, der svarer til sammensætning til en hvid thrombus, er legemet, som er et blandet stof selv, og halen eller enden, hvis sammensætning følger sammensætningen af en rød trombus. De findes i vener og hjertehulrum. Hovedet af en sådan intravital blodprop er fastgjort på kanalens indre overflade.
Hyaline blodpropper adskiller sig fra de tidligere nævnte, fordi de ikke indeholder fibrin. De består af ødelagte røde blodlegemer, plasmaproteiner og blodplader. Deres tilstedeværelse i kroppen fører til udvikling af kapillær (mikrocirkulatorisk) trombose.
Afhængig af hvor blodpropper blev dannet, skelne vene, arterier eller mikrocirkulatoriske.
Følgelig forårsager sådanne blodpropper af forskellige kvaliteter udviklingen af sygdomme af forskellig sværhedsgrad og potentielle risici:
- Venøs trombose, ledsaget af pludselige smerter, der stiger under bevægelse, signifikant hævelse af ben og fødder. Venøs trombose er en sygdom, der er kendetegnet ved ømhed, når der undersøges benets ben. Træberens trombose, der forekommer i en akut form, ledsages af kuldegysninger og feber. Dette skyldes den inflammatoriske proces, der påvirker den indre overflade af vaskulærvæggen. Blodpropper i blodårerne diagnostiseres ikke i de tidlige stadier af sygdommens udvikling på grund af et slettet klinisk billede.
- Arteriel trombose er blandt de farligste lidelser. Hvis en blodpropp kommer ud i denne sygdomsform, er sandsynligheden for emboli og død høj. Trombose af arterier forekommer på nogen del af netværket af disse store skibe og er i stand til at nå nyrenæren. I et sådant tilfælde forårsager arteriel trombose uhelbredelig hypertension, udvikling af hjertesvigt, og hvis det er blokeret, fører det til nyrernes død.
Hvis en blodprop i aorta er kommet ud, vil blokering det helt sikkert føre til døden. Folk dør øjeblikkeligt. Find ud af, hvorfor en blodpropp kommer ud af en person, phlebologists kom til den konklusion, at dette oftest skyldes hurtig og stærk blodgennemstrømning, som er i stand til at rive en blodprop, der ikke fuldstændigt blokerer kanalens lumen.
Dette sker, når der er sådanne typer blodpropper i menneskekroppen som:
Diagnose og behandling af trombose
Symptomer på trombose kan ikke altid kaldes udtalt.
- smertefulde lemmer og vener på palpation
- svær hævelse
- udseendet af cyanose af huden;
- høj eller inkonsekvent temperatur i nærvær af en stærk inflammatorisk proces;
- smerter som følge af bevægelse og gå.
Men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig og er næsten asymptomatisk. Dette er farligt, fordi manglen på rettidig og tilstrækkelig behandling fører til frigørelse af en fast blodpropp og blokering af fartøjets lumen.
For at undgå alvorlige konsekvenser skal du vide, hvordan man genkender blodpropper, symptomer på thrombose og terapimetoder.
Diagnose er at foretage en detaljeret omfattende undersøgelse, der består af blodprøver og instrumentelle undersøgelser:
- doppler sonografi;
- ultralydsundersøgelse;
- dupleksscanning.
At vide, hvordan man opdager blodpropper, kan læger foretage de nødvendige undersøgelser og mærke tegn på blodpropper i de tidligste stadier. Tidlig behandling vil tillade dig at undgå fremskridt og stoppe sygdommen.
Den farligste er adskillelsen af en blodprop, der kan føre til patientens død.
Tegn på en løs blodprop:
- Reduktion af temperaturen på det berørte område af kroppen. Hånden eller munden bliver kold.
- Personen begynder at kvælke, klager over pludselig pludselig smerte.
- Huden bliver blålig og kold.
- Med adskillelsen i blodbanen lemmer udvikler blod stasis, hvilket fører til den aktive reproduktion af patogene bakterier og dannelsen af sår.
Hvad mener du, en blodpropp kommer ud? Den stationære blodprop under påvirkning af forøget blodgennemstrømning afgår fra beholdervæggen og begynder at bevæge sig langs kanalen. Det kan til enhver tid forårsage en blokering af lumen, en emboli forekommer.
Behandling af trombose udføres på et hospital under tilsyn af den behandlende læge. Hvordan man behandler en trombose på et eller andet tidspunkt, beslutter kun en højt kvalificeret phlebologist efter en grundig detaljeret undersøgelse. Moderne læger ved, hvordan man kan slippe af blodpropper, hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af en blodpropp, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at redde patientens liv.
Til passende terapi anvendes det valgte middel, som fortynder blodet og fjerner trombose i en blodåre eller et andet fartøj. Konservativ behandling - brugen af værktøjer, der hjælper med at genoprette normal blodpropper, dens tykkelse, styrke og hastighed i blodgennemstrømningen. Med henblik på effektiv behandling skal du vælge et middel til at sikre opløsningen af den revne blodproppe. Hvad fortynder blodet i hvert tilfælde, bestemmer kun den behandlende læge, han vælger også taktikken for terapeutiske foranstaltninger.
Hvis en blodprop kommer ud i en af de dybe vener i underekstremiteterne, vil patienten have brug for antikoagulantia, som kan ændre blodproppen. At vide hvordan man opløser blodpropper, sprøjter phlebologists ind i lumen på fartøjet specielle lægemidler, der tynder blodet.
Faste blodpropper, der ofte findes inden for de store vener og arterier, afbrydes og forårsager emboli. I dette tilfælde prøver phlebologists at komme af med dem kirurgisk. Den valgte behandlingsmetode afhænger af hvilken type blodprop detekteres og dens størrelse.
Mekanisk trombektomi udføres i de mest alvorlige tilfælde, og når immobile blodpropper opdages i dybe årer og arterier, injiceres substanser, der opløser trombosen, i karrene.
Hvis der er ret store ensidige blodpropper inde i fartøjet, er specialdesignede og skabte cava-filtre installeret for at forhindre, at blodproppen flytter og bevæger sig langs blodbanen.
Det er vigtigt at rettidig udnævnelse og brug af midler og metoder til ikke-medicinsk behandling, såsom:
- massage;
- terapeutisk øvelse
- iført kompression undertøj;
- bandage lemmer.
Hvis du har mistanke om udviklingen af trombose, vil patienten blive anbefalet at gennemgå din kost og vælge den mest egnede menu, der udelukker fede, røget, krydrede, stegte fødevarer. Skift position under hvile (lemmer skal lægges på en bakke). Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner og øget belastning. Den bedste forebyggelse af trombose er en sund livsstil, moderat anstrengelse og vægttab.
En blodprop er en blodplade, der sidder fast i fibrinnetværket.
Hvorfor en blodprop kommer ud: årsager, symptomer og virkninger
Ofte diagnosticeres slægtninge til en pludselig afdød person med tromboembolisme. Folk siger om en sådan situation: "En trombose brød ud".
Sandsynligheden for død fra blodpropper er signifikant højere end i en bilulykke.
Tromboemboli - en af de mest presserende forhold i medicin, der kræver øjeblikkelig indlæggelse, men desværre, selvom blodprop brød væk fra patienten på et hospital, resultatet er ikke altid positiv.
Med grundlæggende kendskab til årsagerne til trombose og forebyggende foranstaltninger er det muligt at forebygge bivirkninger.
blodpropper
Blod er et vævsvæv i kroppen, dets opgave er at give ilt og næringsstoffer af hver celle, organisering af immunbeskyttelse mod vira, bakterier, tumorceller.
Under visse omstændigheder krænkes blodets biofysiologiske egenskaber; på grund af fortykkelse af blodet og en funktionsfejl i blodets koagulations- og antikoagulationssystemer, dannes en blodprop, som klumper fartøjets lumen. Aktivering af koagulationssystemet forekommer på tidspunktet for skade på blodkaret, hvilket resulterer i syntesen af proteinfibrin, som, som et plaster, klæber skadestedet.
Antikoagulationssystemet tværtimod interfererer på enhver mulig måde med trombose og forsøger at opløse den allerede eksisterende trombose. Diskoordinering af disse systemer fører til blodpropper og dannelse af blodpropper (trombose).
Afhængig af sammensætningen af blodpropper er:
- Hvid, bestående af blodplader, fibrin og leukocytter, lokalisering - ventilapparat i hjertet, dannet langsomt.
- Rød - fra blodplader, fibrin og røde blodlegemer, dannes hurtigt, lokalisering - vener.
- Blandet - fra erytrocytterne, leukocytter, fibrin og blodplader forårsager oftest tromboembolisme, lokalisering - ethvert blodkar.
- Hyalin, fra blodproteiner med beskadigede blodceller, syntetiseres kun i tilfælde af nødpatologi (DIC, massive forbrændingslæsioner, forgiftninger).
- Sfærisk. Den kugleformede embolus "skyder altid" fra venstre atrial endokardium og er en "speciel" type blodprop. Denne blodprop er poleret med blod i hjertet i hjertet og kan stoppe blodgennemstrømningen ved at lukke ventilen, hvilket forårsager besvimelse i patienten. Under tyngdekraften tager den sfæriske blodprop sin oprindelige position, og bevidstheden vender tilbage til patienten.
Resultatet af trombose er opdelt i:
- Gunstig: trombolyse - selvopløsende (ideel).
- Uønsket: tromboembolisme, septisk infektion.
Skaden, som en thrombus kan forårsage, vurderes af følgende faktorer:
- Udviklingshastigheden.
- Volumen.
- Lokalisering.
- Sværhedsgraden af blodkarets indsnævring.
En stor fare for udviklingen af tromboembolism vokser og septisk trombi. Årsagen til tromboembolisme kan være blodpropper af enhver lokalisering, en thrombus "skud" fra venerne i underekstremiteterne, bækkenets væv og hjertet.
Årsager til dødsfald omfatter lukning af et fartøj med blodprop og hjertestop som følge af en speciel lungrefleks, hvilket fører til krampe i bronchi og ophør af åndedræt.
Hvorfor kommer en blodpropp ud og hvad er blodpropper afhængigt af tilstanden
Ved at fastgøre en blodpropp i et blodkar kan det være på væggen og flyde, og sandsynligheden for en blodprop i den frie blodstrøm er afhængig af denne kendsgerning. Flydende (flydende) blodpropp har et ben, med hvilket det er fastgjort til vaskulærvæggen; med forøget blodgennemstrømning, forhøjet blodtryk, knoglesvigt, kan bryde af lettere end væggen, som blev dannet omkring kolesterolplakken.
Da disse to typer blodpropper stadig er fastgjort til skibsvæggen, er der mere farlige former for blodpropper - vandrende, som er i fri svømning i blodbanen. En løsrevet thrombus opløses i mindre fragmenter; Så snart klumpen kommer ind i beholderen med en mindre diameter, forekommer der en emboli, som stopper blodcirkulationen i det berørte område og fører til nekrose. Og denne type thrombus kaldes occlusive.
Kliniske manifestationer eller konsekvenser af tromboembolisme
Hvis du holder øje med tromboembolismens manifestationer af lokalisering, kan det nogle gange hjælpe med at redde liv.
Afhængigt af hvor embolus "styrer" udvikles forskellige symptomer og forskellige tilstande.
1. En blodprop fast i cerebral arterien vil forårsage en slagtilfælde klinik, som vil manifestere sig i ansigts asymmetri, usammenhængende tale, hovedpine, stakning af tungen.
Denne tilstand er kendetegnet ved en skarp forringelse af synet, en ændring i kroppens følsomhed, uforklarlige fald, udvikling af lammelse, døsighed. Nogle gange kan en person opføre sig som en fuld, selv om udviklingen af et slagtilfælde hos en person, der misbruger alkohol ikke er blevet aflyst, derfor kan denne viden hjælpe med at redde en persons liv.
2. Efter at have slået sig ned i hulrummets lumen, fremkalder en blodproppe udviklingen af akut myokardieinfarkt.
Patienten klager over pludselige daggerlignende smerter bag brystbenet, i nakken, skulderbladene; i atypiske tilfælde kan der være mavesmerter. Smerter giver som regel i venstre hånd og dårligt fjernet nitroglycerin.
3. Mesenterisk trombose udvikler sig, når en trombose træder ind i tarmkarrene. Manifest af pludselig pludselig smerte i maven; hvis du ikke straks beder om hjælp, på grund af kredsløbstilstanden, vil dødelig peritonitis udvikle sig.
4. En pludselig indtræden af tromboembolisme af benets kar er ikke typisk, men terapien skal startes hurtigst muligt. Smerter i lemmen, rødme (hyperæmi) taler om en blære i venen. Tværtimod indikerer cyanose, pallor, afkøling af lemmen en blodpropp i arterien.
Cirkulationsarrest i det berørte lemmer fører til udviklingen af gangren, men i visse tilfælde giver rettidig lægehjælp mulighed for at undgå udviklingen af vævsnekrose.
5. Lungemboli eller tromboembolisme i lungearterien. Dette er den mest almindelige type tromboembolisme og den mest almindelige dødsårsag.
Faktorer der fremkalder lungeemboli:
- Stillesiddende livsstil;
- Tilstand efter operation
- Tidlig postpartum periode;
- Langvarig immobilitet, for eksempel ved brud på rygsøjlen, lammelse;
- Historie af kardiovaskulær patologi;
- Maligne tumorer
- Accept af hormonelle præventionsmidler;
- Hypercholesterolemi (forhøjet serumcholesterol).
En organiseret blodprop kommer ind i lungekarret fra venerne i underekstremiteterne, når tromboflebit er forsømt. Patienten klager over uophørlig hoste, hyppigheden af åndedrætsbevægelser øges dramatisk (åndenød). Opmærksomhed henledes på udtalt cyanose - en skarp bleghed i huden.
Dine handlinger ved de første symptomer
»I tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for enhver form for tromboembolisme, skal du straks kalde en ambulance.
»Med udtalt brystsmerter og viden om, at patienten lider af angina, kan acetylsalicylsyre og nitroglycerin gives under tungen.
»Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, skal patienten have fuldstændig uendelighed. Inden lægen ankommer, kan der ikke gives narkotika, såvel som kold på hovedet.
"På den ene side kan højt blodtryk (BP) føre til et tilbagevendende slagtilfælde og på den anden side i en tilstand af hypertension kompenseres manglen på ilt og ernæring for de berørte hjerneceller.
"Der er anbefalinger om, at tryk hos patienter med højt blodtryk skal holdes ved 180/100 mm Hg og uden hypertension - 160 / 180-90 / 100 mm Hg.
"For at reducere blodtrykket uden medicin, vil det være med til at anvende en varmt vandflaske med is (et vådt, koldt håndklæde) til området af sino-carotidknuden (under underkæben, pulsationsstedet af halspulsårerne).
»Koldens påvirkning på den refleksogene zone hjælper med at reducere blodtrykket uden brug af stoffer. Samtidig skal en varmtvandsflaske fastgøres til benene, den må ikke være dækket af et tæppe.
»Forbered et ekstrakt fra medicinsk kort, lægemidler, der for nylig er taget af patienten, en forsikring, et pas og møde ambulancen.
»Tromboembolisme er en konsekvens af forsømte åreknuder, dårlige livsstilsvalg, sene appeller til lægehjælp.
Efter at have afvejet fordele og ulemper, skal erkendelsen af, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede, finde et positivt svar i hjertet.
Trombose (fra den græske. Trombose) - blodstamme i blodet i blodet i karet lumen, i hulrummet i hjertet eller tab af tætte masser fra blodet. Det resulterende blodbundt kaldes en trombose. Koagulation af blod observeres i karrene efter døden (post mortem koagulation). Og de tætte masser af blod, der faldt ud på samme tid, kaldes blodpopulationen efter slagtning. Derudover forekommer blodkoagulation i vævene, når det blødes fra et skadet kar og er en normal hæmostatisk mekanisme, der sigter mod at stoppe blødning, når skibet er beskadiget.
Indholdet
Blodpropper
Ifølge det moderne koncept foregår blodkoagulationsprocessen i form af en kaskade-reaktion ("kaskadteori") - sekventiel aktivering af prækursorproteiner eller koagulationsfaktorer, der findes i blod eller væv (denne teori beskrives detaljeret i foredrag i afdelingen for patologisk fysiologi).
Ud over koagulationssystemet findes der et antikoagulerende system, der sørger for regulering af det hæmostatiske system - blodets væskestatus i blodbanen under normale forhold. Baseret på dette er trombose en manifestation af nedsat regulering af det hæmostatiske system.
Trombose er forskellig fra blodkoagulation, men denne forskel er noget vilkårlig, da der i begge tilfælde udløses en blodkoaguleringskaskade.
En trombose er altid knyttet til endotelet og består af lag af indbyrdes forbundne blodplader, fibrinfilamenter og blodceller, og blodbundtet indeholder tilfældigt orienterede fibrinfilamenter med blodplader og røde blodlegemer placeret mellem dem. Thrombus skal differentieres med tromboembolisk (se fremgangsmåden til M.I. Shamaeva).
Morfologi og typer af blodpropper
En blodprop er et blodknippe, der er fastgjort til en blodkars væg på stedet for dets skade, som regel af en tæt konsistens, tør, let smuldret, lagdelt med en bølgepap eller groft overflade. Det er nødvendigt at differentiere det ved obduktionen med posthumous blodkonvolution, som ofte gentager karrets form, ikke forbundet med væggen, fugtig, elastisk, ensartet med en glat overflade.
Afhængig af strukturen og udseendet skelnes:
- hvid thrombus;
- rød trombus;
- blandet thrombus;
- hyalintrombus.
- En hvid thrombus består af blodplader, fibrin og leukocytter med et lille antal røde blodlegemer, der dannes langsomt, ofte i arteriellejen, hvor der er høj blodflow.
- En rød thrombus består af blodplader, fibrin og et stort antal røde blodlegemer, der falder ind i fibrinnetværket som en fælde. Røde blodpropper dannes normalt i venøsystemet, hvor langsom blodgennemstrømning bidrager til indfangning af røde blodlegemer.
- Blandet trombus er mest almindelig, har en lagdelt struktur, den indeholder elementer af blod, som er karakteristiske for både hvid og rød trombus. Lagdelt thrombi dannes hyppigere i venerne, i hulrummet i aorta og hjertets aneurisme. I en blandet blodprop skelne:
- hovedet (har en hvid trombos struktur) er den bredeste del af den,
- krop (faktisk blandet blodprop)
- hale (har strukturen af en rød trombus).
Hovedet er knyttet til stedet for det ødelagte endotel, som skelner fra blodpropper fra en posthumous blodkonvolution.
Hyalin blodpropper er en speciel type blodprop. Den består af hæmolyserede erytrocytter, blodplader og plasmaprecipiterende proteiner og indeholder næsten ingen fibrin; de dannede masser ligner hyalin. Disse blodpropper findes i mikrovaskulaturens kar. Lejlighedsvis består blodpropper næsten helt af blodplader. De dannes normalt hos patienter, der behandles med heparin (dets antikoagulerende effekt forhindrer dannelsen af fibrin).
I forhold til fartøjets lumen kendetegnes:
- parietal thrombus (det meste af lumen er fri);
- okklusiv eller okklusiv trombose (beholderlumen er næsten fuldstændig lukket).
Lokalisering af blodpropper
- Arteriel trombose: blodpropper i arterier er meget mindre almindelige end i blodårer, og dannes normalt efter endotelskader og lokale ændringer i blodgennemstrømning (turbulent blodgennemstrømning), for eksempel ved aterosklerose. Blandt store og mellemstore arterier er aorta, carotisarterierne, hjerteslagene i Willis-cirklen, hjertets hjertearterier, tarmens og lemmernes arterier oftest ramt.
Mindre almindeligvis er arteriel trombose en komplikation af arteritis, for eksempel med periarteritis nodosa, gigcelle arteritis, trombangitis obliterans og Shenlein-Henoch purpura og andre reumatiske sygdomme. Ved hypertension påvirkes arterier af mellem- og lille kaliber oftest.
- Hjertetrombose: blodpropper dannes i hjertekamrene under følgende omstændigheder:
- Inflammation af hjerteventiler fører til endotelskader, lokal turbulent blodgennemstrømning og blodplade- og fibrinaflejring på ventilerne. Små blodpropper kaldes vredt (revmatisme), store vegetationer. Grøntsager kan være meget store og løse, smuldrende (for eksempel med infektiv endokarditis). Tromfragmenter kommer ofte ud og bæres af blodbanen i form af emboli.
- Skader på parietal endokardiet. Skader på endokardiet kan forekomme under myokardieinfarkt og dannelse af ventrikulære aneurysmer. Blodpropper, der dannes på kamrene, er ofte store og kan også smuldre til dannelse af embolier.
- Turbulent blodgennemstrømning og stasis i atrierne. Blodpropper former ofte i atriumhulen, når turbulent blodgennemstrømning eller blodstasis forekommer, for eksempel under mitralstenose og atrieflimren. Blodpropper kan være så store (sfæriske), at de forhindrer blodgennemstrømning gennem den atrioventrikulære åbning.
- Venøs trombose:
- Tromboflebitis.
Resultat af trombose
Dannelsen af blodpropper forårsager organismens respons, som sigter mod at fjerne blodproppen og genoprette blodgennemstrømningen i det beskadigede blodkar. Der er flere mekanismer til dette:
- Lysis af en blodprop (fibrinolyse), der fører til fuldstændig destruktion af blodpropper er det ideelle gunstige resultat, men er meget sjældent. Fibrinet, der udgør trombosen, ødelægges af plasmin, som aktiveres af Hagemann-faktor (faktor XII), når den interne blodkoaguleringskaskade aktiveres (dvs. det fibrinolytiske system aktiveres samtidigt med koagulationssystemet, denne mekanisme forhindrer overdreven trombose). Fibrinolyse forhindrer dannelsen af overskydende fibrin og nedbrydning af små blodpropper. Fibrinolyse er mindre effektiv til at bryde store blodpropper fundet i arterier, vener eller hjertet. Nogle stoffer, såsom streptokinase og vævsplasminogenaktivatorer, som aktiverer det fibrinolytiske system, er effektive inhibitorer af dannelse af thrombus, når de anvendes umiddelbart efter trombose og forårsager lys af thrombus og genopretning af blodgennemstrømning. De anvendes med succes i behandlingen af akut myokardieinfarkt, dyb venetrombose og akut perifer arteriel trombose.
- Organisation og rekanalisering forekommer normalt i store blodpropper. Langsom lysis og fagocytose af en thrombus ledsages af proliferation af bindevæv og kollagenisering (organisation). Sprækker kan dannes i blodpropper - vaskulære kanaler, der er foret med endotel (rekanalisering), således at blodgennemstrømningen kan genoprettes til en vis grad. Rekanalisering sker langsomt i løbet af flere uger, og selvom det ikke forhindrer de akutte manifestationer af thrombose, kan det på lidt sigt let forbedre vævsp perfusion.
- Thrombus petrification er et relativt positivt resultat, som er karakteriseret ved aflejring af calciumsalte i thrombuset. I årerne er denne proces undertiden udtalt og fører til dannelsen af venøse sten (phleboliths).
- Septisk trombose - et negativt resultat, der opstår, når en blodpropp er inficeret fra blodet eller karvæggen.