Trofiske sår. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Et trofesår er en overfladisk defekt i epithelvævet, der over tid spredes til dybere væv og har ingen tendens til at helbrede. I de fleste tilfælde dannes trophic ulcera som følge af underernæring af en bestemt del af huden eller slimhinden, mangel på blodforsyning eller på grund af inderveringsproblemer i dette område.

Trofiske sår forekommer ikke spontant. I de indledende faser af udviklingen af den patologiske proces vises et cyanotisk sted på det berørte områdes epitelvæv, der ledsages af kløe, brænding og puffiness og til sidst går ind i et overfladisk sår, der har tendens til at vokse i dybde og bredde i stedet for helbredelse. Et trophic ulcer kaldes enhver defekt af epitelvævet, der ikke heler i mere end otte uger. Sådanne sår er farlige for deres komplikationer, da de kan føre til sepsis eller endog amputation af lemmerne. Behandle dem skal være rettidigt og under omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge.

Trofiske sår i fødder og ben betragtes som de mest almindelige. I ca. 70% af tilfældene er sådanne sår forårsaget af forskellige sygdomme i venøs kredsløb, såsom åreknuder. Den anden mest almindelige årsag til trophic ulcera er arteriosklerose obliterans (ca. 8% af tilfældene). En anden vigtig faktor er tilstedeværelsen af diabetes mellitus hos patienten, hvilket fører til forekomsten af forskellige defekter af epitelvævene i ca. 3% af tilfældene. Andre årsager kan være trombose, traume, nedsat innervation osv. Trofiske sår ledsages af alvorlige komplikationer i ca. 3,5% af tilfældene.

Hudens struktur, blodforsyning og innervering

Huden er et multifunktionelt organ, der dækker kroppen af mennesker og mange dyr. Det tager del i termoreguleringen af kroppen, udfører en beskyttende og barrierefunktion, har evnen til at trække vejret ind, absorbere og frigive forskellige stoffer. Også huden er en vigtig komponent i at kontakte kroppen med miljøet, da den indeholder mange receptorer af forskellige typer følsomhed, såsom smerte eller taktil. Huden er et vitalt organ, som kan medføre alvorlige konsekvenser.

I strukturen af huden er der tre hovedlag, som igen er opdelt i tyndere lag:
1) Hudens epidermis eller ydre lag er den tykkeste og mest lagdelte del af huden. Huden består i øvrigt af fem tyndere lag, der er arrangeret i en streng rækkefølge, fra det dybeste og ender på det mest overfladiske:

Basal lag
Et lag af stikkede celler
Granulært lag
Skinnende lag
Kåt lag

Disse lag omfatter et stort udvalg af celler og ekstracellulære strukturer, som ændrer sig, når de bevæger sig fra det dybeste (basale) til det mest overfladiske (kåt) lag. På den måde fornyes huden og genoprettes af forskellige skader. En komplet hudfornyelsescyklus er cirka to måneder. Når hudcellerne kommer til stratum corneum, tager de ud af skalaer, tæt ved hinanden. Det er stratum corneum, der er den tykkeste del af epidermis og spiller en vigtig rolle i barrieren og beskyttelsesfunktionerne.

2) Det andet lag i hudens struktur er dermis eller selve huden. Den består også af flere typer celler, og derudover omfatter den en række elastiske fibre og et interstitielt stof. I forskellige dele af menneskekroppen er tykkelsen af dermis af forskellig størrelse. Det kan således være mellem 0,5 mm og 5 mm i tykkelse. Dermis er opdelt i to hovedlag: den papillære og retikulære. Det papillære lag er mere overfladisk og er så navngivet, fordi det har udseendet af særegne papiller, der rager ud i epidermis. Dette lag er blødere og mere delikat end nettet. Den består af kollagen og elastiske fibre, såvel som amorf strukturelt stof. Netto lag er mere kompakt og grovfibret. At det er det primære lag af dermis, da det giver hudstyrke og elasticitet. Ud over celler af forskellig oprindelse er dermis også rig på blodkar og nerveender.

3) Det sidste og dybeste lag af huden er hypodermis. Det kaldes også subkutant fedt. Den består af adskillige bundter af bindevæv, mellem hvilke der ligger tæt på hinanden fedtceller. Tykkelsen af dette lag varierer meget afhængigt af alder, køn, forfatning, type mad og mange andre faktorer. Dette lag er en slags energibesparelse i kroppen, og dens tykkelse kan variere betydeligt i hele livet. Også, hypodermis omfatter blodkar af forskellige størrelser, nerveender og nerverne selv, svedkirtlerne og hårsækkene. Også omkring choroid plexuserne og i nærheden af hårsækkene kan du møde hudens muskler, der "løfter" håret under virkningen af forskellige stimuli, såsom stress, kulde, stærke følelser mv.

Blodet leveres til huden takket være et stort, flerbladet netværk af arterier placeret under hypodermen. En masse mindre fartøjer trænger ind i det, trænger ind i huden og danner den såkaldte "overfladiske" vaskulære plexus mellem de papillære og retikulære lag af dermis. Hudens kapillærer udgør et komplekst og meget tæt netværk af skibe, som foder alle hudcellerne. Kapillærtætheden varierer mellem 15 og 70 kapillærer pr. 1 mm 2 hud.

Innervation af huden er et ret komplekst system af receptorer og nerveender, som opfatter mange forskellige typer irritationer. Huden er et stort receptorfelt, der er involveret i dannelsen af følelser af berøring, varme eller kulde, smerte, kløe, brænding, tryk og vibrationer, kropsposition i rummet osv. i de dybe dele af hypodermiset udgør alle disse nerveender en plexus, hvorfra større nerver afgår, hvilket fører til centralnervesystemet.

http://www.polismed.com/articles-troficheskie-jazvy-01.html

Trophic ben sår

Trophic ben sår - et af medicinens problemer i mange århundreder. I moderne forhold stiger dens relevans konstant. I verden er der op til 2,5 millioner mennesker, der lider af trophic ulcera i underekstremiteterne. Over 70% af dem er forårsaget af åreknuder i underekstremiteterne. Andre vigtige sygdomme forbundet med udviklingen af trofasår er diabetes mellitus og aterosklerose obliterans. Malignitet (overgang til malign stadium) af sår forekommer i 3% af tilfældene.

Trofiske ulcera

Årsager til trofasår er forskellige. Overvej de vigtigste.

Kronisk venøs insufficiens med åreknuder eller efter tromboflebitis.
Kronisk arteriel insufficiens som følge af aterosklerose obliterans.
Diabetes mellitus. Denne sygdom medfører udvikling af mikro- og makroangiopati (vaskulær læsion på forskellige niveauer) samt neuropati (svækket aktivitet i nervesystemet). Som følge heraf opstår diabetisk fodsyndrom, ledsaget af trophic ulcera.
Martorell syndrom: dannelsen af arteriovenøse shunts.
Systemiske sygdomme: vaskulitis, collagenose, blodsygdomme, stofskifteforstyrrelser. De mest almindelige former er:
- levende vasculitis (kombination af trombose og inflammation i små fartøjer): det sker med systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma og antiphospholipid syndrom, cryoglobulinæmi, cryofibrinogenæmi eller idiopatisk form;
- cryoglobulinemisk vaskulitis, nemlig dens hudnekrotiserende form.
På baggrund af denervation i nederlaget af nerverstammerne, i områder med forøget tryk (bedsores).
På overfladen af postoperative eller posttraumatiske ar.
Progressiv epipascial gangren.
Kronisk hjertesvigt ledsaget af stagnation i det systemiske kredsløb, det vil sige ødem.
Purulente sygdomme i benets hud med utilstrækkelig pleje af lemmerne, oftere i den antisociale kohorte.
Infektioner, herunder specifikke: syfilis, tuberkulose, spedalskhed, tropiske sygdomme, rickettsiosis, leishmaniasis, onchocerciasis.
Hud-neoplasmer (maligne tumorer).
Lyells syndrom er en alvorlig toksisk hudlæsion forårsaget af medicin.
Angiodysplasi.
Strålingssygdom
Brænder og frostbit.
Kunstnerisk (for eksempel støttet uafhængigt med henblik på selvfornedring).

Udviklingsmekanisme

Årsagerne til udviklingen af trofasår på benet er varierede. De udløser imidlertid alle fælles patogenetiske mekanismer, der fører til dannelsen af denne defekt:

På vævsniveauet: iskæmi, hypoxi. Manglen på blodtilførsel til vævet fører til dets ilt sult.
På niveauet af mikrovaskulaturen: mikrothrombosis, frigivelsen af fibrin ud over karrene. Akkumulering og adhæsion af blodlegemer i kapillær lumen (slamfenomen) ledsages af ekstravasation af protein. Som et resultat dannes "fibrin manchetter" omkring kapillærerne, hvilket forværrer metabolismen mellem vaskulærlaget og vævene. Stimuleret nekrose af epidermis (overfladelag i huden).
På celleplan: Som reaktion på patologiske processer i mikrovaskulaturet aktiveres beskyttende celler - lymfocytter -. De smider lysosomale enzymer ind i det omgivende rum, der er i stand til at opløse cellulære elementer.
På systemniveau: øger blodviskositeten.

Alle disse processer forårsager aktivering af lipidperoxidationsprocesser i det berørte område. Der er et stort antal særlige stoffer - cytokiner, der tager sigte på ødelæggelse af væv. Der er en primær ulcerøs defekt på lemmerne.
Defekten i det øvre lag af huden - epidermis - fører til et fald i barrierefunktionen. Processen spredes dybt ind i huden og påvirker alle dens lag. Nekrose (døende) af blødt væv opstår, aktiv inflammation udvikler sig.
Et dannet sår er hurtigt forurenet (koloniseret) af patogene bakterier, hvilket forværrer sygdomsforløbet og fører til alvorlige komplikationer, op til sepsis (blodforgiftning). I de mest alvorlige tilfælde udvikler flere organsvigt ledsaget af en reduceret aktivitet af alle vigtige livsstøttesystemer i kroppen.

klassifikation

Først klassificeres trophic ulcera i henhold til de sygdomme, der forårsagede dem. I 90% af tilfældene vedrører de kronisk venøs eller arteriel insufficiens og diabetisk fodsyndrom.
Dybden af læsionen producerer sår:

I grad: overflade erosion, ikke ud over dermis (det primære lag af huden).
Grad II: Såret når det subkutane fedt.
Grad III: Manglen når fascien eller dybere strukturer (muskler, sener, knogler) og trænger også ind i fælles hulrum.

Hvis sårområdet er mindre end 5 kvadrat cm, anses det for lille, fra 5 til 20 kvadrat cm er medium. Hvis fejlområdet er mere end 50 cm, kaldes det gigantisk.

Klinisk billede

Ved kronisk venøsinsufficiens findes sår hos mænd, men oftere hos kvinder. Professionel sport, vægtløftning, fødsel, overført tromboflebitis bidrager til deres udseende. Favorit lokalisering - den mediale (indre) overflade af den nederste tredjedel af benet. Sårhed er moderat, markante ændringer i den omgivende hud bemærkes: ødemer, induration, cyanose. Ved ultralyd angioscanning (USAS) bestemmes venøs tilbagesvaling eller patologi af dybe vener.

Trofiske sår i kronisk arteriel insufficiens er mere almindelige hos mænd. De går forud for intermitterende claudication og følelsesløshed i underbenene. Defekter er placeret på den forreste sideflade af den nederste tredjedel af benet, i fodens område, på tæernes ryg og sideflader. Karakteriseret af svære smertersår, atrofi af benets muskler og mangel på hår i benene. Med ASIS bestemmes stenose eller okklusion (indsnævring) af hovedarterierne i de nedre ekstremiteter.

Den neuropatiske form af diabetisk fodsyndrom er mere almindelig hos kvinder, og det er primært forbundet med nedsat vaskulær nerve regulering. Ulcers vises på stederne for støtte af foden på flyet - i fremspring af hovedet af de metatarsale knogler, sjældent på fingrene - på bagsiden af foden. Sår har ringe kanter, de er smertefrie, ledsaget af majs og misdannelse af foden. I tilfælde af ASAS er der ingen tegn på læsioner af de store skibe.

I den neuroiskemiske form af diabetisk fodsyndrom ledsaget af en krænkelse af både nerve regulering og blodforsyning, lider tæer og fødder på bagsiden og siden. Sårhed ofte mindre eller fraværende. Den patologiske proces kan spredes under huden langs fodsænerne. Når ASAS er bestemt stenose af arterierne i den nederste tredjedel af benet.

Martorell syndrom er mere almindeligt hos kvinder, der lider af svær hypertension med vaskulær sygdom. Ulcers forekommer på forsiden og siden af underbenet på ethvert niveau, ofte på begge ben på én gang. På trods af at manglerne er overfladiske, er der ingen aftagelige af dem, de er meget smertefulde. Med ASAS er symptomer på vaskulær insufficiens ikke. I diagnosen anvendtes histologisk undersøgelse.

Cryoglobulinemisk vaskulitis er mere almindelig hos kvinder, der lider af autoimmune sygdomme, hepatitis, arthralgi. Det ledsages af udseende af meget smertefulde sår i anklerne, fodens bagside, fingre og tæer, mindre ofte på kroppen. Karakteriseret ved irrepressibelt henfald af væv med hurtig tilbagefald efter kirurgisk behandling. ANAS viser ikke tegn på arteriel eller venøs insufficiens. Hjælper med at diagnosticere definitionen af kryoglobuliner.

Neurotrofiske sår er lige så almindelige hos mænd og kvinder. De opstår med skade på rygmarven eller lemmerne med beskadigelse af de centrale nerverbukser. I hælens zone eller fremspring af hovedet på de metatarsale knogler dannes smertefri kraterlignende dybe defekter uden granuleringer. USAS afslører ikke vaskulær patologi. Neurologisk sygdom er bestemt.

Efter operationer eller skader bliver "rensede" mavesår uden udslip, moderat smertefuldt, undertiden dannet i arområdet. Deres karakter kan afklares ved histologisk undersøgelse.

Fagedeniske sår forekommer på stedet for en lokal skade på underbenet, der er placeret cirkulært på underbenet. De er meget smertefulde, karakteriseret ved fedtet lugt og hurtig nekrose af væv (hud, fiber), der ligner fiskekød. Tilstedeværelsen af dysproteinæmi og øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) hjælper med diagnosticering.

Ved dekompensation af kronisk hjertesvigt, ledsaget af alvorligt ødem i benet, forekommer kongestivsår. De er placeret i midten og nederste tredjedel af benet, lidt smertefuldt. Gelélignende slim er adskilt fra sådanne defekter, der er ingen åbenbar nekrose, slap granuleringer er synlige. ANAS viser ikke tegn på skade på arterier eller vener.

Pyogene sår er mere almindelige hos asociale borgere med purulente hudsygdomme. De kan være placeret hvor som helst på kroppen, moderat smertefuldt. Bunden er dækket af en scab (tæt skorpe), der er en inflammatorisk reaktion - svulmer, rødme i huden. ANAS bekræfter ikke arteriel eller venøs insufficiens.

Syfilitiske, spedalske og tuberkuløse sår forekommer på benets hud, de er lidt smertefulde. Med syfilis er bunden af såret glat, kanterne er tætte. Tuberkulært sår ligner ulceration af en tæt knude. For spedalskhed er en lokal reaktion på kaliumiodid typisk.
Maligniserede sår ledsages af en ændring i typen af en allerede eksisterende defekt. De er placeret på forsiden af benet, bagsiden af foden, hælen, moderat eller væsentligt smertefuldt. Ulcer stikker over overfladen af huden. Histologisk er det et stærkt differentieret hudplasmekarcinom.

Tropiske sår opstår efter at have besøgt varme lande, de er smertefulde, forekommer oftere på lemmerne. Bakteriologiske, histologiske undersøgelser, polymerasekædereaktion (PCR) udføres til deres diagnose.

Lyells syndrom er karakteriseret ved udseendet af stærkt smertefulde sår på nogen del af kroppen. Allopurinol, sulfonamider, aminopenicilliner, barbiturater og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fremkalder det oftest. Sygdommen er karakteriseret ved omfattende skade, dannelse af sår og blærer. Det bekræftes histologisk.

Strålingsår kan forekomme som følge af virkningen af skadelige faktorer på arbejdspladsen eller under strålebehandling af onkologiske sygdomme. De er lidt smertefulde, har en rund form, stejle kanter, bunden med områder af nekrose. Huden rundt er sclerosed. Histologi hjælper med at bekræfte diagnosen.

Frostbite er mere almindeligt på hænder og fødder. Sår er moderat smertefuldt, flere, mod baggrunden af cyanotisk (blålig) hud. Til diagnosen ved hjælp af histologisk undersøgelse.

Videomagasinet "Siger eksperten," historien om "Hvordan man behandler trofiske sår på benene":

Telecast "Lad os være sunde" om emnet "Trophic ulcers":

http://doctor-cardiologist.ru/troficheskaya-yazva-na-noge

Trophic bensår - stadier, fotos, hjemmebehandling + medicin

Hurtig overgang på siden

Religionshistorien kender fænomenet stigmatisering, når der på ben og arme, på steder svarende til neglene drevet ind i Kristi legeme, opstod blødende sår og sår. Lad os afsætte den religiøse mystiske begrundelse for dette fænomen og tale om mere "jordiske" årsager, som resulterer i trofiske sår på benene.

Umiddelbart er det nødvendigt at advare om, at sådanne dybe trofiske lidelser som sår aldrig forekommer pludselig hos almindelige mennesker, men er en komplikation af alvorlige og langsigtede aktuelle sygdomme. Forsømmelse af deres helbred, tilstedeværelsen af dårlige vaner, især rygning, manglende kontrol over niveauet af glukose i blodet fører ofte til disse lidelser.

Trophic ulcer - hvad er det?

Trophic ben sår foto

På trods af at dette navn er ekstremt udbredt blandt læger af alle specialiteter, og de uden at sige et ord forstår hvad de mener, er det ret svært at definere nøjagtigt trofasår.

For det første, fordi en sådan diagnose ikke er i klassificering af sygdomme, og for det andet fordi dette begreb er kollektivt. Hemodynamiske lidelser og innerveringsforstyrrelser, lymhostasis og traumer fører til forekomst af vævsdefekter.

Derfor er trofiske sår simpelthen dybe defekter som følge af forstyrrelser af innervering, hæmodynamik, lymfatisk dræning, der når niveauet under kamille membranen i huden, er komplikationer af mange kroniske sygdomme og helbredes med udseende af arvæv.

I denne definition er de vigtigste fakta indsamlet, for eksempel det faktum, at hvis et sår allerede har optrådt, så er det umuligt at undgå udseende af et ar, så selvom det heler. Og af hvilke årsager kan der opstå så alvorlige ernæringsmæssige lidelser i vævene?

Årsager til trofasår

åreknuder, aterosklerose og andre årsager

Hovedårsagen til deres udseende er ikke traumer og skader, men langvarige aktuelle sygdomme, der fører til kronisk insufficiens af den arterielle og venøse blodstrøm og uorden af den autonome innervering. Der er følgende hovedårsager:

"Varicose ulcer". Det forekommer i 2/3 af alle tilfælde. Kronisk venøs stasis udvikler sig, hvilket fører til trofiske lidelser;
Arterielle sår.

De forekommer meget sjældnere som følge af alvorlig iskæmi af arteriel trombose (okklusion). Oftest forekommer der i fodens område, hvor blodgennemstrømningen er svagere og mindre ofte - på underbenet.

Næsten alle arterielle læsioner opstår som følge af aterosklerose, der forekommer ved udslettelse af blodkar samt på grund af tromboangiitis (Buerger's sygdom). Her udløser mekanismen et kraftigt fald i trykket, hvilket fører til kronisk hypoxi. Samtidig bevares en del af blodgennemstrømningen, da det ved fuld thrombose ikke er et sår, der forekommer, men gangren.

Hvordan arterielle sår optræder: De går forud for chilliness og træthed, koldhed i lemmerne, tilstedeværelsen af intermitterende claudikation, og der opstår nattesmerter. Det hele starter med et snit, blå mærke, gnide benene.

Nederlag med diabetes.

Diabetiske sår forekommer i 5% af alle tilfælde, men udgør et meget vanskeligt behandlingsproblem, da den reducerede indervering af væv i periferien skyldes diabetisk polyneuropati. I diabetessår er arterielpulsen sædvanligvis bevaret; der er ingen intermitterende claudikation.

trophic ulcer på benet i diabetes foto

Tilstedeværelsen af polyneuropati fører til fravær af smerte, selv med dybe og brede defekter. Denne kendsgerning "lulles vigilance", og fører ofte til meget sentlige besøg hos lægen, når der er brug for en akut amputation.

Trophic ulcera, der er opstået efter tromboflebitis af benene. Deres andel i det samlede antal er 6-7%, og meget ofte sameksisterer de med varicose ones, hvis der opstår phlebitis på en hvilken som helst lang strækning af fartøjet;
Posttraumatiske læsioner. Opstår på grund af skader og sår, og ofte kombineret med den oprindelige overtrædelse af trofikken. For eksempel, hvis der opstår en skade på baggrund af diabetes mellitus, som fører til forstyrrelse af trofikken, er det meget svært at forstå, hvad der forårsagede fejlen;
Neurotrofe sår. De er af ren neurogen oprindelse og registreres i ikke mere end 1% af alle tilfælde. Opstå som de langsigtede virkninger af rygmarvsskade, sciatic nerve. Dette er "skylden" for nederlaget eller blot afbrydelsen af de vegetative fibre, der regulerer vasomotorisk regulering af vævs ernæring;
Endelig er der ulcer-trofiske læsioner af blandet oprindelse, som umiddelbart kan tilskrives flere kategorier.

Der er også specielle former, for eksempel hypertensive sår eller Martorells nederlag. Som regel er dets forekomst kendetegnet ved en kombination af følgende faktorer:

Det påvirker kvinden i voksen alder - fra 40 til 60 år;
Patienter har vedvarende og alvorlig arteriel hypertension, med kriser over, som også kaldes "ondartet";
Ofte er der et symmetrisk nederlag;
Et træk ved denne type trofiske lidelse er alvorlig smerte i benene, spredning og progression og en tendens til at overholde infektionen, det vil sige negative virkninger.

Se fremad, lad os sige med det samme - i dette tilfælde afhænger hele succesen af behandling og lemmernes bevarelse af succesen med behandlingen af den underliggende sygdom, i dette tilfælde - arteriel hypertension.

hypertensive sår i en kvinde

Kirurger og infektionssygdomme læger og radiologi specialister kender endnu mere sjældne årsager til udvikling af læsioner, for eksempel dem, der er opstået efter frostskader og forbrændinger. Medfødte og erhvervede arteriovenøse shunts og fistler, sår af syfilitisk ætiologi eller som følge af virkningen af ioniserende stråling er yderst sjældne. Hvordan danner et sår?

Stages trofe sår, symptomer og foto

Det sker selvfølgelig aldrig om, at en person falder i søvn om aftenen, og om morgenen finder han et festerende sår, hvor han kan lægge en knytnæve. Et ulcus - ligesom mange andre patologiske formationer - har et klart udviklingsstadium. Men før det opstår, er der et "pre-ulcer" stadium med sine egne symptomer.

Symptomer "Fordom" - den indledende fase

indledende fase af trophic ulcer foto udvikling

Symptomer på den første fase af trophic ulcers er som følger. Indledningsvis, når der endnu ikke er ulcus, kan man opdage forurening eller hærdning af huden i kalvens og skindens område, udseendet af brænding og kløe og udseende af ødem. I nogle tilfælde er der en udvidelse af små subkutane (saphenøse) vener.

Patienten kan opleve kramper i benene. Med arteriel karakter vises kulde og misfarvning af lemmer under niveauet af kronisk okklusion til hvid, bleg. Den første fase af et trophicum på benet kan ledsages af symptomer på udseendet af cyanotiske eller lilla pletter, som kan fusionere i en enkelt helhed.

første fase foto 2

Endelig vises ulcuset selv. Der er stadig ingen fordybning i midten, selvom alt er klar til dets udseende, er vævet i dybden allerede død eller dør, og det er en rød (eller brunlig) vådskål af et bestemt område med en "rastløs", ofte smertefuld periferi.

Stadier af "liv" - udviklingen af trofasår

Nu begynder defekten at udvide og uddybe. I sin udvikling går det normalt gennem tre faser af livet, som i ukomplicerede tilfælde tager omkring 2-3 måneder. Hvad sker der i løbet af denne tid? Disse trin kaldes ekssudation, granulering og epithelisering:

Scenespredning. Det varer op til 2 uger.

Langs omkredsen er der betændelse, perifokalt ødem. Nekrose af væv forekommer i midten, det vil sige, at selve mavesåret dannes. Det er på dette stadium, at der opstår en rigelig udledning fra såret, som har en ubehagelig lugt.

Ved udførelse af bakteriologisk undersøgelse af udledning opdages et signifikant udseende af kolonier, hvilket indikerer en stærk mikrobiell forurening af både kanterne og bunden af defekten.

I nogle tilfælde er processen ikke begrænset til et lokalt område. I tilfælde af at lymfekarrene, samlerne og blodårene passerer gennem mavesåret, forekommer lymphangitis og venetrombose (tromboflebitis). Ofte udseendet af sekundære erysipelas, streptoderma, erysipelas.

I tilfælde af at den "voldsomme" lokale infektion ikke stoppes, kan der forekomme gradvis udslettning af lymfekarrene med udvikling af vedvarende ødem, især på fødderne, der kaldes lymfødem. I sidste ende kan det føre til elfenben og vedvarende handicap.

Trin af reparation eller granulering.

Varer de næste 2-3 uger. Hele denne tid dækkes bunden og væggene af formationen med friske granuleringer, og såret ryddes af nekrose.

Det er på dette stadium, at sårrensningen kan bruges af fluerens larvere, som omhyggeligt kun spiser de døde væv uden at skade de levende (uanset hvor chokeret mange vil være).

Suppuration falder gradvist, svulmen af omgivende væv falder også. Skarpt udladning, serøs karakter fortsætter med at vises.

Stagesepitelialiserende sår.

Dette sene stadium af udviklingen af mavesår, der observeres en måned senere og senere fra begyndelsen af udviklingen af vævsødelæggelsesprocessen, der ledsages af dannelsen af epitelet, hvor det er muligt, og hvor ikke - et ar vises.

Hvordan man behandler trofiske sår? De skal behandles nøje at overholde principperne for at undgå komplikationer. Hvad betyder dette?

Principper for behandling af trofiske bensår, stoffer

Det vigtigste er at bestemme årsagen, og begynde intensiv behandling af den underliggende sygdom. Behandling af trofasår på benet, mens venøs trombose fortsætter i andre områder, eller "ud over grænserne" er blodsukker forhøjet - det er ubrugeligt, fordi selv om fejlen elimineres, vises der flere nye steder straks andre steder.

Man bør ikke tøve med at træffe en beslutning til fordel for indlæggelse, selv i et kirurgisk hospital, hvis behandlingen af trofasår i underekstremiteterne i hjemmet forsinkes og var ineffektiv. I øjeblikket er der mange varianter af operationer, der effektivt fjerner årsagen til ulceration og bevare lemmerne, så du bør ikke være bange for kirurger.

De vigtigste faser er:

Høring af en phlebolog og en vaskulær kirurg med en beslutning om en prioriteret operation. (Ved arterielle sår er blodgennemstrømningen altid genoprettet først ved en operation);
I tilfælde af en konservativ tilgang begrænser grænsen oprejst opret (og i diabetisk form er belastningen på benet fuldstændig forbudt);
I tilfælde af varicose ulcus, er kompression undertøj foreskrevet. Behandling af trofasår i underekstremiteterne skal ledsages af forbedret udstrømning. Ifølge indikationerne er kompressionsstrik af højkompressionsklasser tildelt;
I første sårdannelse kræves infektionskontrol under hensyntagen til patogenes følsomhed overfor antibiotika;
I de efterfølgende faser giver bekæmpelsen af infektion mulighed for reparativ og genoprettende terapi;
I løbet af behandlingen er den mest grundige pleje af mavesår nødvendig, og akut indlæggelse i tilfælde af forringelse.

Behandling af trofasår i underekstremiteterne derhjemme

I hjemmet kan du med succes bruge stoffer til trophic ulcera, men kun efter at have konsulteret en vaskulær kirurg og en specialist, for eksempel en diabetolog. Formålet med dette er ikke at "overse" operationen, som i nogle tilfælde skal gå forud for behandlingen.

I nogle tilfælde foretrækkes hospitalsbehandling, da der kan foreskrives sessions med hyperbarisk oxygenation, rationel antibakteriel behandling, korrektion af hjertesvigt og blodglukoseniveau. Hvis alt dette ikke er nødvendigt, kan kun trofiske sår i underekstremiteterne behandles hjemme, men under tilsyn af en læge. Hovedgrupperne af lægemidler omfatter:

Reparanter (brugt i slutningen af første fase). Disse omfatter "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracyol salve", "Bepanten". Fremme regenerering
Phlebotonics for åreknuder - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Du kan anvende diosmin i mikroniseret form;
Forberedelser til forbedring af mikrocirkulationen ("hepatrombin");
Aktuel anvendelse af antibakterielle lægemidler - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky salve;
Vask såret og fjern afladningen (hydrogenperoxid, chlorhexidinopløsning, furatsillina) med en 2-3 gange ændring af forbindingen. Du kan bruge gelatine - zink salve Unna;
Almindelige disaggregeringsmidler bruges til at forbedre blodgennemstrømningen og reducere blodpropper (Trental, Pentoxifylline, acetylsalicylsyre;
Med det symptomatiske formål anvender NPVS (ketoprofen, ketorolak) at bedøve og reducere inflammation;
I tilfælde af kraftig hævelse og kløe anvendes antihistaminer, både topisk ("Fenistil-gel") og indeni;
På sårhelingstadiet anvendes vitaminpræparater, såvel som specielle sårbeklædninger, for eksempel Algipor. Dette er en absorberbar dressing lavet på basis af tang med antiseptiske egenskaber.

Under alle omstændigheder bør behandling af mavesår i hjemmet, og især brugen af antibiotika, være under tilsyn af en læge.

Behandlingsprognose

Med et langt eksisterende trofusår er der en trussel om dets malignitet eller omdannelse til en malign tumor. Det forekommer i 3-4% af alle tilfælde, og er ofte et eksempel på misbrug af ultraviolet stråling og irriterende salver.

Den næste fare er purulent-septiske komplikationer, der kan resultere i tør eller våd gangren og sepsis, som ofte er dødelig, især i tilfælde af multipel organsvigt.

Afslutningsvis må jeg sige, at den mest effektive måde at behandle et sår på er at forhindre det. Vores krop giver os mange signaler om den nærliggende katastrofe. Og selv i tilfælde af diabetes, når patienten simpelthen ikke har nogen smerte, er blodsukkerniveauet et truende symptom.

Vægten i kampen mod sår bør skifte fra undersøgelsen til årsagen - kun da kan patienten ikke være bange for tilbagefald og truende komplikationer.

http://zdrav-lab.com/troficheskie-yazvy-na-nogah-stadii-foto-lechenie/

Trophic ulcer

Trofisk ulcus er en sygdom karakteriseret ved dannelsen af hud eller slimhinde fejl opstår efter afstødning af nekrotisk væv og hvor dorsk naturligvis lav tendens til heling og en tendens til at gentage sig. Trofiske sår heler ikke i lang tid - mere end 3 måneder. Ofte påvirker sygdommen de nedre lemmer. Trofiske sår udvikler sig som følge af forstyrrelser i blod, lymfekredsløb eller innervering, der fører til underernæring af væv. De mest almindelige årsager er kronisk venøs insufficiens. For eksempel i tilfælde af åreknuder i de nedre ekstremiteter, efter at have lidt trombose af yderfladernes overfladiske vener. Sårdefektet er oftere lokaliseret i benene.

Kronisk arteriel insufficiens (aterosklerotisk vasokonstriktion eller blokering af blodkar). For eksempel aterosklerose obliterans og Buerger's sygdom (tromboangiitis). Sårdefektet er oftere lokaliseret på fødderne.

Krænkelse af lymfeudstrømning (kronisk lymphostasis eller lymfekræft i underbenet, "elefantiasis")

Overtrædelse af vævsbevægelse. For eksempel med skader på rygmarven eller perifere nerver, neuritis, skader og sygdomme i rygsøjlen. Alt dette fører til udseendet af en særlig type sår - neuropatiske sår.

Kroniske hudsygdomme (f.eks eksem). På baggrund af nedsat immunitet forekommer infektion i epitelvævene.

Termisk (frostskader, forbrændinger), kemiske og strålingsskader på huden.

Metabolske sygdomme (skørbug, diabetes)

Benskader med efterfølgende udvikling af osteomyelitis.

Omfattende mekanisk beskadigelse af huden (sår, bedsores)

Ikke-specifikke (for eksempel erysipelas) eller specifikke infektioner (tuberkulose, syfilis, spedalskhed) kan være kompliceret ved dannelse af trofasår.

Afhængig af årsagen til trophic ulcers udseende identificerer eksperter følgende typer af sygdommen:

- trofiske sår i diabetes - trofiske sår med arterielle sygdomme - trofiske sår med neurologiske lidelser - trofiske sår med venøs sygdom herunder åreknuder.

Forskellige sygdomme påvirker ikke kun placeringen af et trofesår, men også dets natur. Trofiske sår i diabetes mellitus

I diabetes mellitus bliver væggene i blodkarene betændt og fremkalder en krænkelse af næringsstoffer, der kommer ind i vævet. Som et resultat begynder ødelæggelsen af væv og et trofesår fremkommer. Oftest er et trofesår i diabetes mellitus lokaliseret på fødderne. Karakteristisk er det ikke så smertefuldt som andre typer af sår. Dette skyldes en overtrædelse af følsomheden af huden mod smerte, som er forbundet med mennesker, der lider af diabetes. Ofte har patienter med diabetes mellitus et fænomen kaldet "diabetisk fod". Det udvikler sig på baggrund af suppuration af blødt væv på foden og på fingrene. Diabetes mellitus forårsager en svækkelse af immunsystemet, og trofiske sår heler meget langsomt. For at forhindre forekomsten af dette ubehagelige fænomen bør patienter med diabetes nøje overholde hygiejne i underekstremiteter og fødder, regelmæssigt tage bade og inspicere huden.

TROFISKE ULCERS I VENOUS SYGDOMME

Den mest almindelige årsag til trophic ulcera er åreknuder og beslægtede sygdomme. På grund af nedsat blodgennemstrømning i venerne med venøse sygdomme modtager huden ikke de nødvendige næringsstoffer. Som et resultat opstår nekrose af hudvævene, og der dannes et trofesår. Ubeskyttet hud bliver næringsstof til forskellige bakterier. Sådanne sår er oftest lokaliseret i benets område på dets inderside og helbreder ikke i lang tid.

TROFISKE ULCERS MED ARTERIEL OG NONURALKISKE SYGDOM

Ofte kan trophic ulcera skyldes sygdomme i arterierne. Blandt de mest almindelige sygdomme er:

- aterosklerose - hypertensive sygdomme - udslettende endarteritis. Oftest forekommer udviklingen af sår som følge af skade eller hypotermi lemmer. Nedslaget af blødt væv er i de fleste tilfælde observeret på fødderne og de store tæer. Sår er ret smertefuldt og giver mange patienter ubehag. Trofiske sår forårsaget af hypertension fremstår på forbenets forside. Et karakteristisk træk ved sådanne trofiske sår er den symmetri, som de er placeret på lemmerne på. Skader på hjernen og rygmarven kan også forårsage trofasår. Desværre er sådanne sår praktisk taget ikke modtagelige for konservativ behandling, og man kan ikke undvære kirurgi her. For at slippe af med det trofiske sår forårsaget af en neuralgisk sygdom, er det nødvendigt at transplantere sundt væv til læsionsstedet for at lukke såret.

Symptomer på trofasår

Trofiske sår karakteriseres af et kronisk progressivt forløb, hyppige eksacerbationer, tilbagefald og modstandsdygtighed mod behandling. De vigtigste symptomer på trofasår er som følger:

Alvorlig tyngde i benets kalvemuskler, natkramper i benene

Edema af væv, ofte nedre lemmer

Udtalte dilatation af vener, blåagtige pletter er noteret

Symptomet på "våde" ben, da lymfet lækker på overfladen af huden

Pustler på hudoverfladen

I nogle sygdomme har trofasår et særligt udseende og lokalisering:

Når åreknuder er små eller mellemstore i størrelse, runde eller ovale i form med den hyppigste lokalisering i den indre ankel, er huden hyperpigmenteret omkring dem.

I posttrombotisk syndrom - ulve med uregelmæssig form med komprimerede, smertefulde, tynde kanter er huden omkring sårene cyanotisk.

I tilfælde af udslettende sygdomme i ekstremiteterne i arterierne er trofesår lokaliseret på fødderne, alvorligt smertefulde.

I tilfælde af arteriel hypertension er trofasår placeret på forsiden, yderfladen af tibia, med markeret smerte (Martorell syndrom).

Neurotrofiske sår er dannet på plantarfladen af foden, har en afrundet form, de inflammatoriske ændringer omkring dem er minimal, smertefri.

I diabetes mellitus forekommer trofiske sår oftere i hælområdet eller på førstetåen.

Posttraumatiske sår er lokaliseret inden for hudskader.

Ved styrkelse af inflammatorisk proces i væv omkring en sårforstærkning af smerte noteres. Udseendet af en bestemt lugt, blodig udledning fra såret, kan indikere ondartet degeneration (sarkom,pladecellecarcinom). Hos patienter med diabetes (diabetes) kan trophic ulcer være kompliceret ved gangren af foden, hvilket kræver amputation.

Diagnose af trofasår

Diagnosen af trophic ulcera udføres af en læge. Der lægges særlig vægt på forskning Kar ekstremiteterne (overfladiske og dybe vener, arterier) med funktionelle (rheovasography, reopletizmografiya), ultralyd (Doppler) forskningsmetoder, infrarød termografi, angiografi (phlebo- og arteriografi).

Udfør bestemmelsen af blodsukker, Wasserman-reaktionen, såvel som cytologisk og bakteriologisk undersøgelse. Et vigtigt sted i diagnosen er givet til biopsien af kanterne og bunden af mavesåret. Materiale taget fra flere steder, ofte re.

Behandling af trofasår

Terapiprogrammet er baseret på phasing-princippet. Implementering af terapeutiske tilgange til behandling af trofasår er det nødvendigt at følge principperne:

Fra simpelt til komplekst.

Fra billig til dyrere.

Den indledende fase karakteriseres af rigelig sårudladning. I denne fase er de vigtigste opgaver for lokal behandling at fjerne døde væv og rense såret fra patogener.

Elastisk kompression er en daglig udskiftelig flerlags bandage af elastiske bandager.

Lægemiddelbehandling - bredspektrede antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (diclofenac, ketoprofen), intravenøse antiblodplademidler (pentoxifyllin reopoligljukin), antiallergisk terapi (Suprastinum, Tavegilum).

Lokal behandling - daglig to triple toilet sår antiseptisk opløsning (Eplan, dioxidine, chlorhexidin, tsiteal, svag opløsning af kaliumpermanganat eller furatsilina, bouillon kamille eller serie), salve bandager (. Levosin, levomekol, dioksikol et al), Særlige sorbere bandager (karbonet ).

Hemosorption (blodrensning).

I fase af celledeling, der er kendetegnet ved begyndelsen af helingen af et trofesår og modningen af bindevævets ar, er det nødvendigt at beskytte aret på en forsvarlig måde mod mulig ekstern mekanisk skade.

Elastisk kompression er en daglig udskiftelig flerlags bandage af elastiske bandager.

Drogbehandling - antioxidanter (tocopherol, etc.), helbredende stoffer (Actovegin, solcoseryl).

Aktuel behandling - kurozin, sårbeklædning (allevin, algipor, algimaf, geshispon, sviderm).

Ultraviolet eller laser autolog blodbestråling.

For at fremskynde helingen (især i tilfælde af omfattende sår) er forskellige biologiske film meget effektive (allo-hud, xeno-hud).

Elastisk kompression er en permanent elastisk bandage af elastiske bandager (skift efter 5-7 dage) eller medicinsk strikkevarer i II-III kompressionsklasse.

Narkotikabehandling - ifølge årsagerne til sygdommen.

Lokal behandling - sårbeklædning.

Efter helbredelse af trofesår

Elastisk kompression - medicinsk strikkevarer af II-III kompressionsklasse.

Narkotikabehandling - Langt forløb af venotonisk (detralex i 6 måneder eller mere).

Kirurgisk behandling (ifølge indikationer).

Prognosen i mangel af tilstrækkelig behandling af trofasår er næsten altid ugunstig. Prognosen forbedres signifikant med korrektion af krænkelse af lemmerens arterielle og venøse kredsløb.

Forebyggelse af trofasår

Forebyggelse af trofesår er tidlig behandling af sygdomme, der forårsager dannelse (kronisk venøs og arteriel insufficiens), forebyggelse af skader, især i områder med nedsat blodcirkulation, påklædning af specielle sko, elastisk bandage (hos patienter med åreknuder), rationel beskæftigelse af patienter.

http://studfiles.net/preview/1823403/

Trofiske sår

Trophic ulcer er en alvorlig komplikation af vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. Vævnekrose er forårsaget af nedsat blodcirkulation i store og små kar på grund af venøs insufficiens, aterosklerose og diabetes. Behandling af sår er så kompliceret, at selv moderne medicin ikke altid kan forhindre de triste konsekvenser af patologi - gangre og amputation. Hvad er et trofesår og er det muligt at forhindre udviklingen af en nekrotisk proces?

Hvad er et trofesår

Trofe oversat fra græsk betyder "mad". Medicinsk terminologi giver en udvidet definition af, hvad der er trofisme - det er processerne i nærende celler, der indgår i kontinuerlig metabolisme og sikrer organernes og vævets normale funktion. Processerne reguleres af hormonmediatorer, der udfører nerveimpulser, biologisk aktive stoffer, der findes i kropsvæsker. Men mest af alt afhænger de af blodcirkulationens dynamik. Næringsstoffer og ilt leveres til vævene gennem kredsløbssystemet. Forstyrrelsen af trofismen er direkte relateret til den uhensigtsmæssige tilstand af vaskulatssengen og nederlaget for nerveenderne.

Et trophic ulcus er døden af blødt væv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning. Den er hovedsagelig dannet på benene og i de fleste tilfælde (ca. 80%) er resultatet af venøs insufficiens. Trofiske sår holder primacy blandt alle typer af purulente inflammationer, deres forløb er lang, smertefuldt og oftest kompliceret ved infektion.

Venøse trofasår forekommer på grund af åreknuder og blodstagnation i dem. Dette er en hudfejl, som ikke heler i 6 uger eller mere. Grundlaget for udviklingen af trofiske lidelser er en krænkelse af blodbevægelsen i store fartøjer og mikrocirkulation. En væsentlig rolle er spillet af nedsat lymfatisk dræning, som normalt fjerner cellulære stofskifteprodukter fra væv.

Årsager til sygdom

Årsagerne til sår på benene er betinget opdelt i ydre og indre. Men i de fleste tilfælde er de kombineret. Eksterne faktorer:

frostskader, forbrænding eller skade
langvarig sengestil med dannelsen af bedsores;
virkningen af kemikalier
iført stramme eller ubehagelige sko, der forårsager scuffing;
strålingseksponering.

Interne årsager er patologier forbundet med nedsat blodcirkulation, skade på nerveender, svækket immunitet og infektionssygdomme. De vigtigste sygdomme er "forstadier":

kronisk venøs og arteriel insufficiens
diabetes mellitus;
lymfostase;
autoimmune sygdomme;
skader med dysfunktion i centralnervesystemet
Aids, tuberkulose og syfilis.

Som regel skaber de eksisterende patologier en "base" for udvikling af en nekrotisk proces, og skader, der krænker vævets integritet, tjener som udgangspunkt. Iskæmi i huden forårsager dens komprimering og lodning med subkutant væv. Evnen til at regenerere i sådanne væv er næsten tabt, så selv små sår eller ridser helbreder ikke. Behandlingstakter afhænger af sygdommen, der forårsagede overtrædelse af trofisme.

I modsætning til venøs neurotrof sår dannes på foden (en del af kroppen oplever øget tryk) og er en konsekvens af diabetes, skade eller beskadigelse af rygmarven. Dets udseende er forbundet med manglen på fødsler og nedsatte metaboliske processer i dem. På grund af manglende følsomhed er mindre skader på sålen ubemærket og vokser til sidst i store og dybe sår.

Typer af trophic ulcera og deres specifikke

Trofiske sår skelnes ved lokalisering, graden af indtrængen i de dybe lag af væv, symptomer og sygdomsforløbet.

venøs

Trofiske venesår forekommer altid efter indbrud af åreknuder, kompliceret af blodstasis, vaskulær deformation og trombose af de overfladiske og dybe vener. Kronisk venøs insufficiens fører til dannelsen af et ægte sår på overfladen af den beskadigede åre. Et sekundært sår på huden opstår over de steder, hvor venøse knuder dannes eller over karret tilstoppet af en trombose. Startede åreknuder kræver konstant inspektion af patientens ben for de første symptomer på manifestationen.

Ved varicose ulcerative læsioner glatte afrundede kanter. Hvis den stammer fra post-trombotisk syndrom, vil kantene blive fuzzy, komprimeret med en uregelmæssig form. Varicose ulcer er anbragt på anklen på indersiden af foden eller på underbenet. En dårlig behandlet læsion kan ringe benet med en ring. Trophic venous ulcers forekommer hos patienter i alderen fra 30 til 70 år.

Arteriel Aterosklerotisk

Årsagen til arterielle aterosklerotiske sår er aterosklerose obliterans af hovedlidarterierne. Sommetider kan årsagen være en aorta-aneurisme, når blodpropper fra dets hulrum overføres til de underliggende skibe. Der er en indsnævring eller fuldstændig blokering af lumen på karet aterosklerotisk plaque eller blodpropp. Emboli cirkulerer gennem arterierne, tilstopper små og forstyrrer blodcirkulationen hos større. Utilstrækkelighed af arteriel blodcirkulation fører til ilt sultning af væv - iskæmi. I sådanne områder bliver huden tyndere og tørrer, det er let at skade.

Som følge heraf fører selv mindre skade til dannelsen af trofasår på benene. De ser ud til at være små sår på ydersiden af foden, hælen og tommelfingeren. Sårene har tætte, ujævne kanter og en lille diameter. Men samtidig er de ret dybe og fyldt med pus. Huden omkring dem er lidt følsom og har en hvidlig farve. Arterielle sår påvirkes oftere af ældre patienter med alvorlig atherosclerose.

neurotrofisk

Hoved- og spinalskader forårsager demyeliniserende sygdomme, når myelinskeden af nervefibre ødelægges, og inderveringen af underekstremiteterne stopper gradvist. Placeringen af de neurotrofe sår er den laterale side af foden og den calcaneale tuberkel. De har form af et krater, en lille cirkel og stor dybde. Fyldt med purulent serøs offensivt indhold. Ulcerative defekter har tendens til at udvide og uddybe i omfanget af knogleskade. Sårene er dårligt rengjort, epiteliseringsprocessen er træg. Neurotrofiske sår er ikke meget smertefulde.

Hypertensive sår

Hypertensive trophic ulcer eller Martorell ulcus er en af de sjældne komplikationer af malign hypertension med konstant højt tryk tal. Fordelt blandt kvinder over 40 år. Ernæring af blødt væv forstyrres af en lang spasme af små og mellemstore periferiske kar. Som følge heraf forekommer nekrose. Hypertensive sår karakteriseres af symmetri - de optræder samtidigt på begge ben på bagsiden eller på ydersiden af benene. Sår er så smertefulde, at de nogle gange forårsager psykiske lidelser.

Smerten stopper ikke i dage og er svært at fjerne med medicin. Hypertensive sårdannelser er mere tilbøjelige til infektion. Begyndende med små papiller på overfladen af huden udvider de gradvist og påvirker det subkutane væv. Martorell sår karakteriseres af et langt forløb af fase 1 og modstandsdygtighed overfor lokal og systemisk terapi.

Pyogene eller infektiøse sår

Pyogene sår udvikler sig på steder berørt af furunkulose, purulent eksem og andre hudinfektioner med et stærkt fald i immunitet. Normalt er deres udseende forbundet med manglende hygiejne blandt socialt dårligt stillede grupper. Ydermere er sår flere purulente foci på benene med aktiv betændelse omkring dem.

De er præget af et langt vedvarende kursus og lav følsomhed overfor antibakteriel terapi.

Symptomer og diagnose af patologi

Alle typer af trophic ulcerationer har forstadie symptomer. De er især udtalt i trofiske venøse sår:

hævelse af benene og følelse af tunghed;
Nattkramper i kalvemusklerne
Ændring i hudfarve til rød eller lilla;
udseendet af effekten af skinnende hud;
forsegle på et sårsted:
dannelse af små sår.

Dette er det øjeblik, hvor den hurtige start af behandlingen kan forhindre den videre udvikling af den patologiske proces og redde patienten fra mange års smertefuld kamp med et trofesår.

Iskæmi af væv i arterielle sår er karakteriseret ved tab af hår på det berørte ben, sprøde negle og endda ophør af deres vækst. Men det vigtigste symptom er intermitterende claudication.

Et trophic ulcer går gennem flere faser:

Den indledende fase, når huden ændrer sit udseende og små uinficerede sår, vises på overfladen. Så fremskridt processen, sårene vokser, gradvist fusionere og danner en stor påvirket overflade.
I anden fase fjernes såret, som ledsages af udskillelse af eksudat fra det (til tider purulent, hvis såret er inficeret). Dette stadium er meget smertefuldt, huden omkring såret er betændt og kløende.
Hvis behandlingen vælges korrekt, begynder granulering og epitelisering af såret i tredje fase, det vil sige, at helingsprocessen begynder. Et nyt epitel danner langs kanterne, og de begynder at indgå i centrum.
Det fjerde stadium er mavesårets ardannelse.

Begyndelsen af den patologiske proces i pyogenic sår er noget anderledes. Det går forud for dannelsen af et infiltrat, så begynder en abscess eller ekthyma, og kun så dannes en ulcerativ defekt.

Neurotrofe sår begynder med en ændring i farven på fodens hud, udseendet af korn, sår eller sæler. Sårets ydre åbning er mindre end dens hulrum. Denne omstændighed bidrager til dannelsen af inficerede lommer og spredningen af infektion i bredde og dybde. Sårets kanter er klare og omgivet af et corpus collosum, som visuelt øger dybden.

Diagnose af trofasår er ikke vanskelig. Til dette er visuel undersøgelse af den berørte overflade tilstrækkelig. Undersøgelserne er primært rettet mod at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede mavesår. Bakteriologisk analyse af sårudtræk udføres for at ordinere effektive antibiotika. Dette bestemmer det lægemiddel, som patogenerne er modtagelige for. Biokemisk analyse af blod, vævsbiopsi og hardwarestudier af benskibe er udført.

behandling

For at helbrede sår og regenerere væv, er det nødvendigt at genoprette deres næring. Derfor er behandlingen rettet mod ikke kun at eliminere infektion og betændelse, men også til kompensation for større sygdomme. De er kroniske, og mange af dem er uhelbredelige, og derfor giver konservativ behandling nogle gange ikke resultater.

Terapeutiske metoder

Til konservativ behandling af trophic ulcers bruger de alle mulige metoder - lokale og systemiske lægemidler, folkemedicin, fysioterapi.

Narkotikabehandling

Medicin behandling er effektiv for nogle typer af sår i stadier 1 og 2. I tilfælde af diabetes mellitus normaliseres glukoseniveauet, i tilfælde af hypertensive sår reduceres trykket til målværdierne. Hvert trin i den nekrotiske proces kræver specifik behandling. Brugte lægemidler:

http://venaz.ru/bolezni/yazva-troficheskaya