Trophic sår på benet med diabetesbehandling

Med udviklingen af sår på benene med diabetes mellitus vil hver tredje patient have amputation. Hvis du kender sygdommens karakteristika, kan dette undgås.

Diabetes mellitus er en alvorlig sygdom, som betydeligt komplicerer livet for en syg person. Den metaboliske lidelse forårsaget af denne sygdom gør menneskekroppen ekstremt sårbar for mange sygdomme. Trofiske sår, der påvirker fødderne og den nederste tredjedel af benet, viser en dyb ændring i karrene og et fald i følsomheden af nerveenderne i patientens ben.

Trofiske sår i diabetes

Disse omfatter læsioner af hudens eller slimhinderne i menneskekroppen, som ikke viser tendens til heling i 60 dage eller mere (eller konstant tilbagevendende). Trophic ulcera opstår ikke uafhængigt, som en særskilt sygdom, er deres forekomst fremkaldt af den vigtigste sygdom. De tæller mere end 300.

Medicin kender kun det generelle mønster for starten af et sår, den præcise mekanisme for patologisk dannelse er ukendt, men de generelle årsager til en læsion omfatter:

blodstrømforstyrrelser;
patologiske forandringer i væv på grund af dårlig forsyning af ilt og næringsstoffer;
blodstasis i netværket af venøse skibe i benene
krænkelse af blodgennemstrømningen i arterielle kar
patologier af metaboliske processer;
infektion af skader og læsioner af huden.

Oftest er benene påvirket, sår på kroppen, hænder og hoved er sjældne og ofte ikke forbundet med vaskulære lidelser.

De mest diagnosticerede er:

venøs (varicose);
arteriel;
neurotrofe sår;
blandet, hvis udseende var påvirket af flere faktorer.

Behandling af trofasår er en vanskelig og lang proces, det er en af de sværeste manifestationer i kirurgi (navnet på retningen er phlebology). Prioriteten i behandlingen af sådanne sår er behandlingen af den underliggende sygdom.

Hvorfor er diabetes mellitus en sygdom, der er en af de tre bedste patologier, der oftest fremkalder nedsat blodgennemstrømning og sår i benene?

Diabetes mellitus forårsager dybe forandringer i patientens krop, som manifesterer sig:

en konstant følelse af tørst og en følelse af tørhed i slimhinderne;
en markant forøgelse af aftagelig urin
pludselige vægtændringer (fald eller stigning);
konstant tørring af huden, alvorlig kløe;
Udseendet af mikroskader på huden og sår på grund af tilsætning af infektion;
konstant svaghed, træthed, overdreven svedtendens
vanskeligheder med helbredelse af sår og sår.

I senere stadier er disse symptomer forbundet:

vaskulære lidelser, nedsat blodgennemstrømning i små fartøjer;
skarpt fald i synsstyrken;
vedvarende hovedpine
Underernæring af de små nerver i ekstremiteterne og nedsat følsomhed af fødder og ben;
ændringer i gangen på grund af følsomheden af fødderne og udseendet af hudlæsioner på fødderne;
hjertesmerter
leversvigt;
hypertension;
hævelse;
udseendet af ikke-helbredende trophic ulcers i diabetes mellitus.

Hvad der forårsager diabetes, er medicin ikke ligefrem kendt. Der er kendte risikogrupper og faktorer, der fremkalder diabetes med rimelig sikkerhed.

genetisk disposition
nervøs stress;
alder;
pancreasygdomme
infektiøse læsioner, især virale (hepatitis, rubella, vandkopper, influenza);
fedme;

Sætet af patologier, der forårsager sygdommen, gør behandlingen af trofasår i diabetes ekstremt vanskelig. Hærdeprognosen er ikke altid trøstende (en tredjedel af patologiens tilfælde slutter med amputation). Sår er meget lettere og mere effektivt at forhindre; Derfor kan man ikke overvurdere forebyggelsen af forekomsten af hudlæsioner i denne sygdom.

Ulcer dannelse

De mest berørte er, at deres patienter lider af den anden type sygdom. De faktorer, der forårsager hud sår i diabetes er:

ændringer i blodsukkerniveauer
nederlag af små fartøjer og nerveender;
Manglende eller ukorrekt behandling af sår, nedskæringer, korn, som skyldes følsomheden af fødderne og benene.

På grund af udviklingen af vævets udvikling er opmærksomheden ikke opmærksom på de nye sår (mikroskader er inficerede) og nedskæringer. Et kendetegn ved sygdommen er dårlig helbredelse af sår og skader på grund af konstant oxygen sulten af væv, overskydende blodsukker og flere metaboliske lidelser.

På grund af overtrædelser forekommer trophic ulcer i to typer:

Neuropatisk eller diabetisk fod;
Neuro-kemisk, der har en blandet karakter (venøs insufficiens tilsættes).

Et diabetisk sår på benet vises ikke umiddelbart, det er dannet i flere faser. Med et neuroiskæmisk sår, der manifesterer sig i patientens nederste ben, manifesterer sig det som:

Benet svulmer, patienten klager over tyngde i kalve og ben.
Beslaglæggelser begynder at dukke op om natten.
Benene og fødderne begynder at kløe, der er en brændende fornemmelse.
Et venøst mønster begynder at dukke op på huden og gradvist fusionerer til lilla blå pletter på steder.
I stedet for den pigmenterede zone vises en zone med en tættere forhøjet overflade, mere blankt.
Over tid vokser det berørte område, fedtdråber (lækket lymfe) begynder at dukke op på det berørte område.
Hvidhudede flager forekommer midt i stedet.
Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling, begynder et sår at blive dannet på stedet af den eksfolierede hud.
Gradvist vil såret uddybe og udvide sig, nå muskellaget, så ledbåndene og periosteum.
Da hudlæsionen fordybes, øger smerten fra læsionen.
Ormen flyder fra såret, så en overskyet væske og pus med tilsætning af en ubehagelig lugt.
Efter at infektionen er blevet fastgjort, bliver såret mere og mere inficeret, og der vises en rød ømhynde omkring den. Såret kan også blive påvirket af en svampeinfektion, hvilket ekstremt komplicerer dets forløb.

Et trophic ulcer på benet med diabetes mellitus af blandet neuropatisk-iskæmisk natur, rund eller oval, varierende i størrelse fra 20 til 100 mm. Udvikler op til en tredjedel af tibia, ofte på forsiden eller sidefladen. Kanterne er ujævne, såret er fyldt med purulent indhold.

I modsætning til det blandede sår i benet er nederlag i fødderne i diabetes så specifik, at den kaldes diabetisk fod.

Sår forekommer på de benede fremspring, og de dannes i forbindelse med en krænkelse af gangen og en forandring i fodens form - på grund af patientens ufølsomhed er foden usædvanlig placeret. Andre årsager kan være mikrotraumas, ridser, slid, hypotermi, forbrændinger.

Symptomer på diabetisk fod udvikler sig som følger:

diabetes fører til ufølsomheden af de nedre ben;
patienten klager over smerter i benene
i stedet for knoglede fremspring dannes sår - normalt er disse fingre, hæle, tommelfinger;
såret begynder med en lille læsion og vokser ind i dybderne omkring sin corpus callosum;
maven er tilbøjelig til vækst og infektion, hvilket hurtigt fører til vævsnekrose og gangren.

Med diabetisk fod er huden i det berørte område varm, patienten klager over manglende følsomhed. I såret er der ingen flydende eller purulent udledning, bunden er tør, sort eller grå. Meget ofte ledsaget af infektion eller svampeinfektion.

Håndsår i diabetes mellitus, krop eller hoved er sjældne, forårsaget af traumatiske skader (forbrænding, frostskader, dyrebid) på grund af dårlig helbredelse af skader.

Etape af dannelse

I sin udvikling går et sår på benet med diabetes mellitusfoto gennem flere faser. Ifølge ordningen, der er vedtaget til behandling af sår, sondres der ved farve:

Hver sårfarve bestemmer stadierne i helingsprocessen og bestemmer behandlingen af diabetessår:

Første sårstadium (sort eller gul) Sorte sår indikerer vævsnekrose og ilt sult, gul - til våd nekrose.
Det andet trin svarer til det røde sår, som angiver rensningen af såret fra de nekrotiske masser og dets overgang til helbredelsesstadiet.
Den tredje fase er et hvidt sår, hvor helingsprocessen og ardannelsen finder sted.

Faktisk går maven igennem tre faser af dannelsen:

Det første trin er en læsion dannet på overfladen af huden;
Den anden fase - såret penetrerede de subkutane lag;
Den tredje fase - såret trængte ind i musklerne, ledbåndene og knoglerne, de ses i et åbent sår.

Diagnose af sår i diabetes, deres behandling

Hvis der diagnosticeres et trophicum på benet i tilfælde af diabetes, er behandlingen rettet mod at undgå amputation af fingre og lemmer, der er påvirket af sår, hvilket forhindrer deres forekomst.

Det første skridt i diagnosen er at bestemme graden af forstyrrelse af blodforsyningen til væv og nervøsitet.

For at gøre dette skal du bruge følgende undersøgelsesmetoder:

lytte til patienten, historie tager
fuldstændig blodtælling, biokemisk blodprøve og bestemmelse af blodsukkerniveauer;
en grundig undersøgelse og palpation af fingre, fødder, ben, definition af pulsation;
bestemmer niveauet for følsomhed over for varme, smerte, berøring ved hjælp af specialudstyr;
bestemmelse af niveauet af hudlæsioner
bakteriologisk undersøgelse af purulent udledning fra såret med bestemmelse af det infektiøse middel og dets følsomhed over for antibiotika;
studere niveauet af blodkoagulation;
Røntgen af underben og fod i diagnosticering af sår, ødem, rødme i lemmerne.

Lytte til patientens klager skal være detaljeret, med en komplet liste over klager. Undersøgelse af lemmerne skal være detaljeret, hele fodens overflade, sålerne, mellemrummet mellem fingrene, tilstedeværelsen af foddeformiteter studeres. Låret undersøges også omhyggeligt.

Ved hjælp af hardware metoder undersøgt:

trykket i benet bestemmes af niveauet af vævets følsomhed;
scannede arterier for at bestemme læsioner;
etablering af vævs oxygenmætning (oximetri);
undersøgelsen af blodkar ved hjælp af kontrast røntgenstråler;
CT og magnetisk tomografi af lemmen for at bestemme ændringer i fodens væv;
Endvidere gennemgås niveauet for ændringer i Fundus-fartøjerne.
dybden af såret, tilstanden af vævene omkring det studeres, prøven tages direkte fra såret.

Ved undersøgelse skal lægen diagnosticere og adskille diabetessår fra lignende læsioner i visse andre sygdomme. Efter at være blevet undersøgt af en læge, vælges en metode til behandling af et trophic ulcus i diabetes mellitus.

Stabilisering og behandling af den underliggende sygdom - diabetes mellitus ved administration af antidiabetika, understøttende behandling, generel styrkebehandling - målet er at stabilisere og reducere blodsukkerniveauer;
At træffe foranstaltninger til losning af de ømme fødder - ortopædiske sko, brug af en speciel støvle;
Lokal behandling af sår ved hjælp af symptomatiske midler og moderne forbinding;
Anvendelsen af antibiotika ifølge bakteriologisk analyse;
Stabilisering og forbedring af iltforsyningen af væv;
Brugen af kirurgisk behandling i henhold til sygdomsforløbet - fjernelse af nekrotiske læsioner i såret, udskæring af døde væv, anvendelse af plast til at lukke såret med sit eget hudtransplantat.

Tidlig og korrekt diagnose og hurtig indledt behandling af sår i diabetes mellitus er den eneste måde at undgå tab af benet. Med tilstrækkelig terapi vil hjemmebehandling for diabetes tage op til 4 måneder. Ved alvorlige komplicerede læsioner på benet er behandling i klinikken nødvendig i 50-60 dage.

Arterielle parametre studeres ved at studere puls, ultralyd (Doppler), magnetisk resonans angiografi.

Vigtigt i sårheling er losning af lemmen på grund af den unormale fordeling af tryk på foden. På dette tidspunkt skal du også være opmærksom på at forhindre forekomsten af sår.

Til aflæsning af lemmerne anvendes specielle ortopædiske indlægssåler og fodproteser i mangel af en del af fingrene eller foden. For hver patient skal disse enheder laves individuelt.

Om nødvendigt foreskrives patienten i hvilestolen for behandlingsperioden, bevægelse i en kørestol.

Kirurgisk korrektion af foden er mulig - fjernelse af tommelfingeren, mens foden og en del af knoglen opretholdes for at korrigere belastningen. Til lossning med ukomplicerede sår skal der anvendes specielle støvler af deres syntetiske materialer. Støvlen er en robust konstruktion, der bevarer patientens mobilitet, overlejret, så belastningen fjernes fra fodens tå. Til dressing og sårpleje dannes et vindue i strukturen, hvilket begrænser kontakt og beskadigelse af såroverfladen.

Støvlen kan fjernes og bruges kun, når den nødvendige bevægelse. I tilfælde af kompliceret sår, ødem eller en ændring i lemmerne, kan et sådant bandage ikke påføres.

Narkotikabehandling og dressinger

Hvordan man behandler trofasår i deres alvorlige former, hvis der er en stærk infektion, infektion, gangrene? Til dette formål anvendes kun indlæggelsesbehandling med kirurgisk sårrensning.

Hvis sårene er små, behandles patienten hjemme med antibiotika i form af tabletter. Med nederlag i mave-tarmkanalen indgives lægemidler intravenøst.

Varigheden af antibiotikabehandling afhænger udelukkende af de bakteriologiske analysedata og kan vare op til 3-4 måneder (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Med et tørt lukket sår anvendes specielle salver. De mest almindelige lægemidler er Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Helbredelsesprocessen accelereres ved hjælp af Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin eller en saltopløsning bruges til at vaske såret. For at fjerne smertesyndromet vælger lægen individuelt et bedøvelsesmiddel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Klædningen af et trofesår udføres af en kvalificeret sygeplejerske i et veludstyret kontor eller purulent omklædningsrum. Når patientens tilstand er stabiliseret af en læge, fjernes døde væv, pus, blodpropper og snavs, og sårets kanter rengøres fra den hornede hud. Hvis såret er purulent og grædende - foretages dressingen en gang om dagen. Hvis der er mange purulente masser, og forbindingen hurtigt forurenes - så vidt muligt, men ikke mindre end 3 gange om dagen.

For patienter med diabetes mellitus med en meget høj risiko for at komplicere løbet af et trophic sår er den korrekte dressing ekstremt vigtig, hvilket er:

beskytter såret mod infektion;
stopper udviklingen af infektion i omklædningsområdet;
bevarer den fugtige tilstand af såroverfladen, som er nødvendig for heling;
absorberer purulent udledning fra såret uden at overdrive eller skade det;
tillade såret at "trække vejret";
nemt og hurtigt fjernet.

Vedligeholdelse af fugt i såret er nødvendig for at skabe en naturlig baggrund for helbredelse - da den rydder hurtigere, er aret, der dannes derefter lille, men holdbart.

Til sårforbinding anvendes specielle sterile kludtyper - Activetex med yderligere mærkning F og HF, som angiver typen af desinfektionsmiddel, der indeholder serviet. Du kan bruge servietter Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Svamp Meturakol.

For komplekse sår af blandet oprindelse anses kirurgisk behandling som den bedste måde, hvorpå alle ikke-levedygtige væv fjernes.

Yderligere, for at fremskynde helbredelsen af sår brug:

ultraviolet bestråling;
iltmætning (hyperbarisk oxygenation);
laser og magnetisk terapi;
ultralydsbehandling.

For iskæmiske sår er brugen af fysioterapi øvelser indikeret, med diabetisk fod er det farligt.

Salver i behandlingen af læsioner

Til behandling og behandling af trophic ulcer anvendes salver, men de anvendes ikke på såret. Efter vask med en desinfektionsopløsning skal du anvende salven på et serviet og dække det. Ofte brugt:

Argosulfan med inklusion af sølvioner;
Iruxol indeholdende kollagenprotein;
Ebermin, genopbygning af hudens struktur og indeholdende sølv;
Levomekol har stærk antimikrobiel virkning.

Salve, som kan fremstilles uafhængigt:

I en metalemaljeret krus hæld en spiseskefuld frisk uraffineret solsikkeolie;
Varm på et vandbad i 20 minutter;
Hæld en spiseskefuld apotek fiskeolie;
Varm 20 minutter;
Pund i et pulver i en mørtel 25 tabletter streptotsida;
Hæld i en krus og varme i en halv time;
Sæt kruset i køleskabet;
Behandle såret med salve og bandage dagligt;
Healing bør begynde om en måned;

Salve for alvorligt at løbe mavesår i diabetes:

Til fremstilling af blandet 100 gram mørkbrun sæbe, samme mængde vand fra foråret, det samme gnides på en grov revet løg, frisk hirse, gammelt gulvet svin. Massen, der er grundet i ensartet konsistens, påføres såret og holdes, så meget som smerten kan udholde. Gør proceduren om morgenen og aftenen.

Salve fra poppelknopper fremstilles fra jorden til pulverasp (5 teskefulde) og poppel (6 sådanne skeer), 15 teskefulde hjemmelavet smør og 4 skjeer rugmel. Bland blandingen hver dag med en komprimering fra den forberedte blanding i flere timer. Skyl derefter og sår såret.

Forebyggelse af forekomst

Diabetiske sår i underekstremiteterne er meget lettere at forebygge ved at uddanne patienten end at behandle dem i lang tid uden succes. Patienten kan ikke:

skær dine negle med skarpe saks, især med dårlig syn eller alvorlig ufølsomhed, det er bedre at håndtere dem med en fil;
skære negle for korte og skære hjørner;
brug varmepuder, varmepuder og varmt fodbad til opvarmning - ufølsomhed vil forårsage forbrændinger. Vand til vask af fødderne skal være kropstemperatur, du kan holde fødderne i vandet i 10-15 minutter;
gå barfodet hjemme og på gaden, stranden - du skal altid være komfortabel på dine fødder
sko;
solbadning i den varme sol - forbrændinger er mulige;
Køb smalle, trange, ubehagelige sko, åbne sko med stropper;
brug kosmetik til at fjerne uroligheder
Brug sokker med for tæt elastik.

inspicere regelmæssigt foden, underbenet og alle fingrene i tur, hullerne mellem dem
fedt de udragende knogleområder på
fødder;
til fodpleje brug pimpsten og fil;
efter vask dine fødder skal du få al fugt på dine fødder tørt med et blødt håndklæde,
nødvendigvis - mellemrummet mellem fingrene
varme fødder varme med varme tykke sokker uden gummi;
inspicere og føle skoene, bestemme tilstedeværelsen af sten, fremmedlegemer, skruer indsåler.

Hvis du finder et sår, ridse, blæseudslæt, behandle det med Miramistin, Chlorhexylin, skal du anvende et sterilt plaster. For at kurere sådanne læsioner må du ikke bruge olieholdig salve. Hvis såret ikke heler, skal du gå til lægen om 2-3 dage.

http://yazvnet.ru/drugie-vidy-yazv/troficheskaya-yazva-na-noge-pri-saharnom-diabete.html

Behandling af trofasår i diabetes

Trophic sår - skade på huden og dybere strukturer i form af nonhealing sår. Der er sådanne defekter som følge af nedsat blodforsyning til et bestemt område af kroppen. Den foretrukne lokalisering af trophic ulcers er tæerne, hæle og skinner. En sådan patologi er karakteristisk for diabetes mellitus, anses for at være dens komplikation og manifestation af diabetisk fodsyndrom.

Behandling af trofasår i diabetes betragtes som en ganske lang proces, der kombinerer flere teknikker. Terapi med komplikationer bør forekomme i en intensiv tilstand, da sådanne defekter fremkalder amputation af underekstremiteterne.

Principper for behandling

For at behandle trophic ulcus i diabetes skal være en succes, skal du gennemgå følgende trin:

omhyggelig behandling af det berørte område
nedlodning
eliminering af bakteriel mikroflora
kompensation for den underliggende sygdom
lindring af hævelse;
identifikation og behandling af comorbiditeter, der ikke tillader helingsprocessen at finde sted fuldt ud (anæmi, leverpatologi, kronisk nyresvigt).

Iskæmiske trofiske defekter udover disse stadier kræver revaskularisering (genopretning af blodcirkulationen i det berørte lemmer), da det er lukningen af lumen af de fartøjer, der fører til deres udvikling.

Hvis sårene kompliceres af signifikante purulente processer, kræves kirurgisk behandling og afgiftning af patientens krop.

Lokal behandling af sår

Behandling af trofiske bensår i diabetes mellitus indebærer udførelse af generelle og lokale aktiviteter. Lokal terapi er baseret på følgende procedurer:

nekrotomi (fjernelse af døde zoner) med udskæring af korn;
vaske sår med medicinske opløsninger;
brug af bandager.

necrosectomy

Døde væv betragtes som et godt bakterielt miljø. Derudover forhindrer de den normale udstrømning af væske fra såroverfladen og dannelsen af nye væv til heling. Derfor er det nødvendigt at fjerne nekrosezonen til det maksimale.

Excision kan ske ved hjælp af en skalpell og sakse, mekanisk, ved hjælp af en speciel enhed, der leverer pulserende vandstråler, ved hjælp af en kemisk metode ved hjælp af proteolytiske enzymer. En anden måde - lægen pålægger våde dressinger, der bidrager til afvisning af dødt væv.

Fjernelse af områder med nekrose med skalpel og sakse er den mest almindelige mulighed, men den anvendes ikke, hvis bunden af såret er repræsenteret af ledfladen eller hvis den trofiske defekt er iskæmisk. Folkmans skje bruges til kirurgisk behandling - et skjeformet værktøj med en lille overflade. Det giver dig mulighed for omhyggeligt at fjerne de døde vævsfragmenter uden at ødelægge blodkar.

Det er vigtigt! Et trofisk bensår bør undersøges med en bellied probe, da en visuelt mindre defekt kan have en dyb sårkanal.

Samtidig fjernes også natoptyser, som danner langs sårets kant. Dette reducerer trykket på selve såret og forbedrer udstrømningen af dets indhold. Der er tidspunkter, der kræver fjernelse af neglepladen. Dette sker, hvis såret er delvist placeret på neglens seng eller på toppen af fingeren.

Sårbehandling

Denne fase af behandling af trofasår i diabetes mellitus udføres for at reducere antallet af patogener på overfladen af det berørte område. Der er en række enheder, der bruges til skylning, men det har vist sig at bruge en sprøjte med en nål viser ikke noget værre resultat.

Må ikke anvendes til vask af trofiske defekter:

manganopløsning;
iod;
strålende grøn;
rivanol;
alkoholbaserede lægemidler.

3% hydrogenperoxidopløsning anvendes i perioden med rensning af såroverfladen fra pus og blodpropper. Det er tilladt at vaske såret med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid, miramistin, chlorhexidin, dioxin. I hjemmet kan du anvende Atzerbin spray.

dressing

Materialet anvendt til dressinger skal have følgende egenskaber:

atraumatisk;
evnen til at opretholde et fugtigt miljø (det har vist sig at det er under disse forhold, at helingsprocessen af trofiske bensår i diabetes mellitus er accelereret);
Evnen til at absorbere indholdet af sår
barrieregenskaber (for at forhindre bakterier i at komme ind);
fraværet af forhindringer for den normale luftstrøm til vævene.

Det er uønsket at anvende gasbind til dressinger, da det kan tørre til såroverfladen og forstyrre granulatets integritet, når den fjernes. Det kan bruges i tilfælde af fistler, tørnekrose eller sår med højt fugtindhold.

Moderne behandlingsmetoder bruger maskindeltæpper, alginater, hydrogeler, polyurethansvampe, hydrofile fibre mv.

Hjælpemidler

Indleverede stoffer viser effektivitet i kombination med moderne forbinding.

Antimikrobielle midler - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
Regenerationsstimulerende midler - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytiske enzymer - Iruksol, Himotripsin.

Salver anvendes i vandopløseligt (Levomekol, Dioxyzol) og fedtbaseret basis (Solcoseryl, Actovegin).

Nedlodning af nedre del

Et andet vigtigt skridt til at helbrede trofiske defekter. Uanset hvilke stoffer der anvendes, vil det trophic ulcer ikke helbrede, indtil patienten træder på det ømme ben. Fuld tilstrækkelig udledning er nøglen til et positivt resultat af patologien.

Hvis såret er lokaliseret på underbenet eller på bagsiden af foden, kræves der ikke yderligere enheder til losning. Det eneste punkt er behovet for ingen kontakt med såret med skoene. Hvis såret er på hælen eller plantens side af foden, er der brug for specielle anordninger. I øjeblikket anvendes en udladningsbandage lavet af polymere materialer. Det pålægger foden og shin. Præsenteret i form af en støvle, som kan fjernes eller ikke fjernes (som anbefalet af lægen). Denne metode er god, fordi den giver dig mulighed for at gå ned ad gaden, arbejde og fjerne belastningen på den berørte del af lemmen.

Aflæsning sker på grund af flere mekanismer:

Ca. 35% af belastningen overføres fra fod til skinne;
trykket er jævnt fordelt;
såret er beskyttet mod horisontale friktionskræfter;
mindsker hævelse af det berørte lem.

Kontraindikationer til brugen af polymerstøvler:

Absolut - aktiv purulent-nekrotisk proces med udvikling af sepsis eller gangren.
Relativ - En kritisk forstyrrelse af blodforsyningen, et dybt sår med lille diameter, betydelig fugtighed i huden på applikationsstedet, frygt for at bruge en polymerenhed.

Brugen af krykker, ortopædiske sko, en simpel begrænsning af at gå i hjemmet, dannelsen af et "vindue" for et mavesår i indersålen er uacceptable metoder til behandling af trofesår.

Infektionskontrol

Lokal anvendelse af antiseptika til destruktion af patogener har ikke bevist sin effektivitet, og derfor er den eneste metode brugen af antibakterielle lægemidler. Disse midler indikeres ikke kun, når defekten allerede er inficeret, men også når der er stor risiko for bakteriermultiplikation (vævsnekrose af den iskæmiske natur, stor sårstørrelse, langvarigt sår).

Hyppige patogener af sårinfektion:

stafylokokker;
streptokokker;
Proteus;
E. coli;
enterobakterier;
Klebsiella;
pseudomonas.

Antibiotika foreskrives efter bagposeva sårindhold med bestemmelse af patogenens individuelle følsomhed. Penicilliner, fluorquinoloner, cephalosporiner, linkosamider og carbapenemer er anerkendt som de mest effektive.

Alvorlige former for patologi kræver intravenøs administration af antibiotika under stationære forhold. Samtidig udføres kirurgisk sårdræning, afgiftningsterapi og korrektion af diabetes. Behandlingsforløbet er 2 uger. Lidtere stadier af infektion muliggør indtagelse af antibiotika i form af tabletter derhjemme. Kurset er op til 30 dage.

Diabetes kompensation

Den næste vigtige fase, uden hvilken læger behandler trofiske sår, er ikke taget. Endokrinologen beskæftiger sig med korrektionen af den vigtigste sygdomsbehandling. Det er vigtigt at holde blodsukker ikke højere end 6 mmol / l. I hjemmet sker kontrollen med indikatorerne ved hjælp af et glucometer. Med type 1 sygdom registreres resultaterne hver 3-4 timer, med type 2, 1-2 gange om dagen.

For at opnå kompensation anvendes insulinbehandling eller sukkerreducerende lægemidler. Korte insuliner ordineres - for en hurtig reduktion i sukkerniveauet og langvarig medicin (injiceret 1-2 gange om dagen, vedligeholdelse af normale niveauer i løbet af dagen).

Genopretning af blodgennemstrømning

Der er medicinske og kirurgiske metoder til fornyelse af blodforsyningen til det berørte område. Alle anvendte lægemidler er opdelt i to store grupper:

Den første gruppe omfatter Pentoxifylline, Ginkgo biloba ekstrakt, nikotinsyre præparater, blodfortyndere, heparin, reopoliglyukin. Den anden gruppe er mere effektiv. Hendes repræsentanter er Vazaprostan, Alprostan.

Fra kirurgiske metoder til genopretning af blodgennemstrømningen anvendes ballonangioplastik i vid udstrækning. Dette er metoden til "hævelse" af det berørte kar for at øge dets lumen. For at forlænge kirurgiens virkning, er der installeret en stent i dette fartøj - en enhed, der holder arterien fra at genindsnævres.

En anden metode - bypass. Angiosurgeons danner løsninger for blod fra syntetisk materiale eller patientens egne skibe. Denne metode viser et længere endelige resultat.

Med den udbredte vævsnekrose efter revaskularisering kan kirurgi udføres på foden:

lille delvis amputation;
necrectomy;
sårlukning eller plastikkirurgi.

Bekæmpelse af smerte

Fjernelse af smerte er ikke mindre vigtigt end ovenstående. Følgende lægemidler er anerkendt som effektive retsmidler:

Langvarig brug af NSAID'er er forbudt på grund af den store risiko for gastrointestinal blødning. Metamizolderivater (Baralgin, Tempalgin) kan provokere agranulocytose.

Behandling af diabetiske komplikationer folkemekanismer er også meget udbredt, men det skal huskes, at selvbehandling er forbudt. Dette kan forværre problemet. Overholdelse af råd fra specialisterne er en garanti for et positivt resultat af patologien.

http://diabetiko.ru/lechenie/troficheskih-yazv-diabete

Hvordan man behandler trofasår i diabetes

Sår i diabetes mellitus er et ret almindeligt fænomen, som ledsages af udviklingen af sygdommen og dens komplikationer. 10% af patienterne oplever trofasår, fordi kroppen ikke fuldt ud kan modstå sygdommen, og derfor er mange mennesker villige til at være opmærksomme på, hvordan man skal behandle eller hvordan man får omkring sådanne ubehagelige problemer på huden.

Hvordan virker et trophic ulcer med diabetes

Trofiske sår i diabetes mellitus opstår oftest på tæernes neglefalter. Nogle gange - på hæle. Og som regel er fremkomsten af trofiske sår i diabetes fremmet af korn, mikrotrauma, når de bærer ubehagelige sko eller som følge af en mislykket pedicure, forbrændinger af fødderne, slid osv. Som følge heraf helbreder selv sådanne små læsioner ikke inden for få uger, men bliver større i størrelse og dybere og bliver til et trofesår.

Funktioner og forskelle i trofasår hos diabetes er som følger:

Med små sår kan der være meget alvorlig smerte, forværres om natten. Selv om det er muligt og polar tilstanden: med trophic ulcera med svær diabetisk polyneuropati, er smerten måske ikke lige med store og dybe trofasår. Begge er kendetegnene ved diabetiske trofiske sår.
Det trophic ulcer i diabetisk angiopati og polyneuropati helbreder sig ikke alene.
Trofiske sår i diabetes mellitus kan uddybe og blive til gangren, hvilket kræver amputation. Derfor er forebyggelse og behandling af trofasår i diabetes mellitus ekstremt vigtig og bør udføres umiddelbart efter identifikation af trofasår og diabetes mellitus selv.

Det er vigtigt at huske, at trophic ulcera kan forekomme hos en patient både med en uopdaget diabetes mellitus og med åreknuder. Derfor bør du altid udføre yderligere undersøgelser (blodprøve for sukker, urinalyse, Doppler undersøgelse af benets kar, osv.) For at finde den egentlige årsag til trophic ulcer og udnævnelsen af effektiv behandling.

Hovedårsagerne til tilbagevendende trofasår

Hovedårsagerne til tilbagefald af et trofesår er knogleresformiteter, forringet fodbiomekanik og trange sko. Ikke-helbredende sår er forårsaget af de samme grunde, samt ukorrekt behandling, manglende overholdelse af lægens recept og ingen infektion, herunder osteomyelitis. Derfor kræver det ikke kun behandling af sår, men også foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald:

regelmæssig observation
patientuddannelse
fodpleje,
rigtige sko
Behandling af knogleresformiteter
tager foreskrevne antibiotika.

Ifølge mange undersøgelser reducerer disse aktiviteter risikoen for gentagelse og efterfølgende amputation mere end fordoblet!

Behandlingsfaser

Behandling af sår i diabetes udføres i flere faser:

På tidspunktet for udseendet af trophic ulcera ordineres patienten en generel behandling: korrektion af sukkerindholdet i blodet samt injektioner af vaskulære præparater og stoffer, der er designet til at øge trophismen af de berørte væv og områder omkring såret. På dette stadium er doktorens opgave at standse sygdommens progression. Sårets kanter behandles regelmæssigt med et antiseptisk alkohol og vaskes med et vandigt antiseptisk middel. Derefter påføres stoffet i form af en gel. Det accelererer ikke kun healing, men forbedrer også vævs ernæring.
På sårets rensning fortsætter patienten med at modtage trofisk og vaskulær terapi, samt konstant overvåge sukkerniveauet. Såret vaskes med en 3% hydrogenperoxidopløsning, og daglige fodbad fremstilles med tilsætning af kaliumpermanganat. For at fjerne plaque fra et sår, påfør forbindinger med rensende geler, skifte dem med påklædning med geler, der har en nærende effekt.
Ved sårhelingstrinnet er terapi stadig baseret på brugen af geler og salver. Kun nu påføres gelen kun på sårets blødende områder, og salven påføres på kanter og tørreområder. Forbindelserne fortsætter med at gælde indtil den endelige helbredelse af såret.

Behandlingen af en patologi afhænger af udviklingsstadiet, patientens generelle stilling og tilstedeværelsen af samtidige lidelser. Terapi af trofasår i diabetes mellitus omfatter:

kontrol af blodglukoseniveauet (regelmæssig måling af sukkerkoncentration, anvendelse af sukkerreducerende lægemidler osv.);
behandling af comorbiditeter (blodtryk, tromboflebitis);
lindring af smerte (tager antispasmodik, antidepressiva);
brugen af særlige ortopædiske sko;
tager stoffer, der forbedrer det perifere nervesystem
korrektion af niveauet af blodpropper
normalisering af lipidmetabolisme
anvendelse af antioxidanter
antibakteriel / antifungal behandling.

Ultralyd diagnose af blodkar

For det første udføres forskningsmetoder, der tager sigte på at vurdere patientens generelle tilstand. Dette er primært en vurdering af sværhedsgraden af diabetes, såvel som arten af de patologiske forandringer i hjertet og nyrerne.

Patienter med diabetes skal gennemføre en ultralyd af karrene en gang hver 6. måned, og hvis der opdages nogen læsioner, skal der foretages en passende korrektion af behandlingen. Det er meget vigtigt at studere tilstanden af blodkoagulationssystemet, kolesterol og lipider.

Behandling af diabetisk fodsyndrom

Alle komplikationer af diabetes er potentielt farlige og kræver obligatorisk terapi. Behandling af diabetisk fod skal være omfattende.

Antibakteriel terapi til at undertrykke infektion

Kompensation af diabetes

Afvisning af dårlige vaner

Behandling af samtidige sygdomme, der forhindrer helbredelse af sår.

I mangel af effekt - amputation

Teknikker til helbredelse af sår

fysioterapi,
kost,
kompressionsterapi
operativ indgreb
medicin medicin.

Udover de ovennævnte metoder er sår i diabetes helbredt og folkemæssige retsmidler. Inden du bruger en hjemmetode, skal du konsultere en læge.

Healing Therapy

I sidste fase er behandlingen af sår i diabetes mellitus baseret på topisk anvendelse af nærende cremer eller geler. Hvis gelen påføres sårets blødende områder, smelter salven tørrede kanter. I helingsprocessen kan dressing udføres en gang om dagen og gradvist vender sig til brug af salver alene.

Ozonbehandling, chokbølgetapi, blodbestråling med laser, terapeutisk behandling, ultraviolet bestråling anvendes aktivt.

Som et middel til at fremme regenerering og heling af vævsceller ordineres lægemidlet Solcoseryl, som sælges i form af en salve og gel. Lægemidlet i en hvilken som helst af disse former forsyner vævene med oxygen og aktiverer de regenerative processer. Salven beskytter desuden såroverfladen i helbredelsesperioden og bidrager til dannelsen af arvæv. Gelen i uddannelses- og rensningsfasen bruges ikke mere end 3 gange om dagen, med en salve i helbredelsesfasen, er det nok til at behandle såret to gange om dagen.

http://bolitsosud.ru/troficheskaya-yazva/kak-lechit-pri-saharnom-diabete.html

Behandling af trofasår i underekstremiteterne i diabetes mellitus

Den største komplikation ved diabetes er udviklingen af samtidige sygdomme, der opstår på grund af den ødelæggende virkning af overskydende glukose i blodet.

Med en alvorlig form for sygdommen og fraværet af den nødvendige behandling kan der opstå trofiske sår på benene - purulente, ikke-helbredende sår.

Hvad er trofesår?

Patologi er en dyb læsion af det øverste lag af huden (se foto) og vævene under den, det ligner et grædt sår på en fod med stor diameter omgivet af berørte væv.

I nærværelse af en inflammatorisk proces forårsaget af den infektion, der har sluttet sig, observeres blod og purulent udledning med en ubehagelig lugt.

Denne sygdom tilhører de kroniske hudlæsioner, den har ICD-10-koden i henhold til den internationale klassificering af sygdomme.

Følgende tegn er karakteristiske for diabetiske fodlæsioner:

sådanne læsioner helbreder ikke uden ordentlig behandling;
konstant smerte, især akut om natten
kolde lemmer: temperaturen i huden falder i løbet af nerveslutningenes død
efter fjernelse af sår er dybe ar og ar dannet i deres sted;
manglende behandling fører til blodforgiftning og ben amputation.

årsager til

Forringet blodcirkulation og vævsernæring hos diabetikere er årsagen til dannelsen af læsioner på underekstremiteterne. I fremtiden fører krænkelsen af vaskulær tone og ødelæggelsen af deres vægge til vævsnekrose.

Forstyrrelse af kulhydratmetabolisme i lang tid passerer uden identifikationssymptomer, det diagnosticeres under undersøgelsen, hvis en anden sygdom mistænkes. Oftest forekommer trofiske bensår i type 2 diabetes.

Forudsætninger for dannelse af purulente læsioner er:

benskader, kompliceret af dannelsen af hæmatomer og purulente betændelser, der efterfølgende overføres til knoglevæv og sår på foden
aterosklerose: kredsløbssygdomme og indsnævring af arterierne;
åreknuder, dannelsen af plaques i dem
akut nyresvigt, der ledsages af en generel forgiftning af kroppen
ubehagelige sko;
skader af blødt væv, blodkar, nerveender;
nedskæringer, revner, corns, burns, blå mærker - især de svage punkter er fodpuder, tommelfinger, hæle;
sengetøj i sengetidspatienter
gips, under hvilket det berørte område dannes;
krænkelse i vævene i fødderne mikrocirkulation af blod.

Udviklingsstadier

I starten dannes der et lille øm på fodens hud, som bløder og øges i diameter. Når patogene bakterier går ind i såret, udvikles en infektions-inflammatorisk proces med frigivelse af pus. Patienten føler sig ikke alvorlig smerte selv med et stort nederlag på grund af tab af fornemmelse i lemmerne.

I nogle tilfælde kan dannelsen af purulente sår forekomme flere steder og betydeligt komplicere behandlingen.

Tabel over karakteristika for udviklingsstadier:

i området under knæet og foden virker mild, men langvarig smerte, som ledsages af brænding eller kløe

varierende grader af ødem udvikles i underben og fødder

krammuskelens konvulsive sammentrækninger

hudfarveændringer, rødme, udseende af mørke pletter

beskadigede områder af huden helbreder ikke, øges i området og penetrering dybt ind

udledning af de berørte foci af blodigt indhold, efter infektion har en purulent indeslutning

Sårets stigning øges, flere defekter kan ses samtidigt

Udtalt smerte symptomer manifesterer sig ikke

smerten bliver mærkbar og får patienten til at lide

feber, kulderystelser, svaghed

mulig skade på væv placeret dybere: nerver, muskler, knogler

Sen diagnostik og ukorrekt behandling eller mangel heraf fører til komplikationer af sygdommen, herunder:

svampeinfektion i huden;
udvikling af boblende eksem
beskadigelse af brusk i underekstremiteterne
blodpropper i benene på benene
deformation af benlederne
overgang af infektion til kræftstadiet.

behandling

Behandlingen af læsioner på underekstremiteterne udføres i flere faser og afhænger af sværhedsgraden af vævsskaden. Sekventiel behandling af purulente tumorer anses for mere effektiv til patienter med diabetes.

Første fase

Det første behandlingsstadium begynder med påvisning af ikke-helbredende sår på benene på det tidspunkt, inden infektionen er sluttet til dem.

For at stabilisere situationen er det nødvendigt at udføre følgende handlinger:

kontrol blodsukkerniveauer, følg reglerne for diabetes
sørge for patientens fred for ikke at skade det berørte ben
fastslå årsagen til mangler
initiere terapi for at genoprette blodcirkulationen i lemmerne.

Hvis såret ikke heler, er det nødvendigt:

rens det berørte område fra blod, døde partikler og pus;
vaske såret ved hjælp af antiseptika
bandage for at forhindre fremmedlegemer i at komme ind i såret og snavs.

Efter alle manipulationer forbedrer patientens tilstand: såret stiger ikke i størrelse, tørrer, blodet og pusningen skiller sig ikke længere ud, kanterne bliver og bliver lyserøde.

Video materiale om trofiske hudlæsioner:

Anden og tredje etape

Efter den effektive første fase fortsætter behandlingen med brugen af lægemidler rettet mod helbredelse af sår og reparation af hudvæv.

Det anbefales at fortsætte med at følge en diæt, tage antiinflammatoriske lægemidler, behandle såret med aktuelle løsninger.

Gennemførelsen af infektion i et sår kan bedømmes af følgende egenskaber:

læsionens kanter er hævede;
hudfarven ændres til lysere eller mørkere
sår øges i størrelse;
der var en brændende fornemmelse og kløe;
øget smerte.

Når sådanne komplikationer foreskriver antibiotika, hvis virkning er rettet mod at eliminere infektionen. I nærværelse af døde væv fjernes de kirurgisk.

Den tredje fase er rehabilitering. Efter sårheling er det nødvendigt at genoprette eller øge kroppens beskyttende egenskaber for at bekæmpe vira, patogene bakterier og infektioner.

Sårhelende midler og behandling af det berørte hudområde anbefales at anvende indtil symptomerne forsvinder. Proceduren for fysioterapi hjælper med at genoprette hudens sunde udseende og elasticitet.

Kirurgi

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat, er patienten ordineret kirurgi. Under operationen fjernes en sektion af væv med døde celler, hvori den inflammatoriske proces udvikles.

Der findes sådanne behandlingsmetoder:

Vakuumterapi. Behandlingen består i at udsætte læsionen for lavt tryk. Denne metode giver dig mulighed for at genoprette blodtilførslen til vævsceller, sandsynligheden for komplikationer med den er minimal. Fordele ved vakuumbehandling:
- fjerner pus;
- reducerer sårets størrelse og dybde, dets hævelse;
- stimulerer dannelsen af nye celler;
- former inde i såret et beskyttende miljø mod bakterier og vira;
- fremmer blodcirkulationen i underekstremiteterne.
Virtual amputation. Formålet med operationen er at fjerne problemet med for højt tryk på foden. Kirurgisk fjernes stederne i den metatarsale knogle og leddet, medens fodens anatomiske struktur ikke ændres.
Udskrabning. Rensning sker med kirurgiske instrumenter.
Kateterisation. Denne manipulation anvendes til alvorlige komplikationer, når andre metoder har været ineffektive. Særlige katetre indføres i blodkarrene til langsigtet levering af terapeutiske lægemidler.

medicin

Narkotikabehandlingsmidler anvendes som en selvstændig behandlingsmetode og i kombination med kirurgiske operationer til rensning af sår. Doseringsformer på forskellige stadier af sygdommen har deres forskelle.

Et åbent sår er den mest alvorlige tilstand og skaber mange problemer for patienten.

Brug disse stoffer i denne periode:

antibiotika i piller eller injektioner: "Fool", "Tarivid", "Kefzol";
antiinflammatorisk: Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac;
antiplatelet midler (tyndt blod forhindrer udvikling af blodpropper): "Dipyridamol", "Atsekardol", "Bilobil", "Aspirin";
antihistaminer: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
analgetika: "Ketanov", "Trigan-D", "Gevadal;
antiseptiske opløsninger: "Furacillin", "Kaliumpermanganat", "Lysoform";
Salve: " Solokoseril "," Argosulfan "," Delaksin "," Levomekol "," Actovegin ".

Efter cicatrization af såret fortsætter behandlingen med salver med en helbredende virkning, den berørte overflade behandles med antiseptiske midler.

Derudover skal du bruge følgende:

antioxidanter til eliminering af akkumulerede toksiner fra kroppen: Essentiale, Berlition, Glutargin;
belægninger og forbindinger til beskyttelse af såret baseret på: Algimaf, Streptocidal Salve, Argosulfan.

Efter at sårets overflade begyndte at stramme, er det nødvendigt at begynde at fjerne hovedårsagen til udviklingen af huddefekter - højt blodsukker.

Folkemedicin

Blandt folkemidlet til behandling af sår på foden eller underbenet påføres salver, bad med helbredende løsninger, forbindinger med sårhelingskomponenter.

Det anbefales at bruge dem som et supplement i lægemiddelterapi:

Salve med antibakteriel virkning. Tilberedt på basis af olivenolie. Kog 2 spiseskefulde olie i 10 minutter for at desinficere, tilsæt derefter den samme mængde flydende fiskeolie og lad den stå i ilden i yderligere 10 minutter. Slib 30 tabletter streptocid og bland med den afkølede olieblanding. Denne salve påføres på den rensede overflade af såret, dækket med et bandage på toppen, bandages og efterladt natten over. Lægemidlet hjælper med at bekæmpe infektion af diabetiske sår.
Shilajit. Dette helbredende middel anvendes i form af lotioner eller salver. For lotioner opløses to tabletter mumie i 100 ml varmt vand. Fugt en gaze klud i denne løsning og læg den på det beskadigede område. Proceduren fortsættes i en halv time, serviet ændres ofte for at sikre, at maven ikke tørrer ud. Også mumie til salve bruges sammen med birk tjære. Til dette gøres 3 tabletter af produktet 30 ml kogt vand, efter fuldstændig opløsning tilsættes 30 ml tjære. Den færdige salve påføres på det ømme sted natten over. For at fremskynde helbredelseseffekten tages mumlen oralt, en tablet to gange om dagen før måltiderne i en måned.
Tar. Ansøg i form af en kompress med tilsætning af Kalanchoe juice. Ingredienserne tages i lige store mængder, blandes og lægges på såret. Mange patienter noterer sig en hurtig genopretning efter sådanne procedurer.
Salt og propolis. Behandlingen af trofasår i diabetes udføres ved hjælp af saltforbindelser og propolisalve. Forbered en saltopløsning som følger: En spiseskefulde salt hældes over lejren kogende vand. Det hjælper også propolis salven: En blanding af 50 gram propolis og 100 gram frisk svinekødkog i et vandbad i 20 minutter. Kog til 40 grader, og tilsæt 10 ml flydende vitamin A og en flaske Gentamicin (øjendråber). Behandlingen udføres som følger: Salt kompressor påføres og efterlades natten over, såret vaskes og smøres med salve, bandage er ikke nødvendigt. Om dagen påføres salven en anden 4 til 5 gange ved hjælp af en saltforbindelse til natten. Denne procedure gentages i flere dage indtil synlig forbedring.
Aloe. Til brug ved behandling af blade bliver de gennemblødt i en svag opløsning af kaliumpermanganat i ca. en time, forudskåret sammen i halvdelen. Såret behandles først med en opløsning af hydrogenperoxid, hvorefter aloebladene lægges på toppen med massen ned, dækket af klæbende film, indpakket og efterladt i tre timer. Det er nødvendigt at gentage 5 dage og udføre en procedure pr. Dag.

Det skal huskes, at selvbehandling af trofasår fører til alvorlige konsekvenser. Før du bruger populære opskrifter, er der brug for konsultation med den behandlende læge, han vil fortælle dig, hvad du skal gøre i denne situation.

Nogle flere video opskrifter:

Forebyggelse af sygdomme

Trofic sår behandling er en lang proces, dens udvikling er svært at stoppe. Derfor bør en patient med diabetes tage alle forholdsregler for at forhindre det.

For at forhindre udviklingen af trofasår i underekstremiteterne skal diabetikere følge disse regler:

nøje overvåge blodsukkerniveauer, hvis det overskrides, træffe hastende foranstaltninger for at normalisere tilstanden;
Følg diæt og anbefalinger fra den behandlende læge
stop med at ryge og drikke alkohol
Undersøg regelmæssigt skibene i de nedre ekstremiteter for tilstedeværelsen af patologier, især åreknuder;
Vælg komfortable komfortable sko;
ikke at tillade en skarp ændring i temperaturregimet i underekstremiteterne - svær overkøling eller overophedning, hvilket fører til udbrud af en destruktiv proces i leddene
kontrol kropsvægt;
overvåge dannelsen af majs, slid, små revner og skader, der fører til udvikling af sår;
begrænse aktive belastninger på benene - en lang gåtur, et langt ophold i stående stilling;
Følg reglerne for fodhygiejne: daglig vask, rettidig udskæring af negle, behandling med fløde eller andre midler afhængigt af hudens tilstand
Undersøg regelmæssigt fodens hud for dannelse af hyperæmi eller sår, hvis nogen, straks kontakte en endokrinolog.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at den mest effektive forebyggende foranstaltning til udvikling af komplikationer hos patienter med diabetes mellitus er rettidig og ansvarlig behandling af den underliggende sygdom.

http://diabethelp.guru/oslozhneniya/nogi/troficheskie-yazvy.html