Hvordan undgår man komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi?

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen i lår- eller skulderarterien. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for AKSH

Koronararterie-bypassoperation udføres kun af patienten i absolut vital tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er disse manipulationer stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Under enhver operation og med CABG er der risiko for komplikationer, som kan beskrives som tung og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, som oftest kan opstå under operationen:

• temperaturstigning;
• blødning;
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose;
• pericarditis;
• arytmi;
• emboli;
• slagtilfælde;
• sårinfektion;
• osteomyelitis i brystbenet;
• mediastinitis;
• neurotiske reaktioner;
• post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfejl.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at de kommer på kirurgisk bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af hormonale træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf observeres en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation på hjerte-kar-arterien, ligge igen på betjeningsbordet på grund af åbent blødning.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør, angstfulde frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelsen af ​​moderne teknologier til udførelse af koronar bypass-kirurgi samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Det er meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En væsentlig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen - en diæt efter bypass-fartøjer i hjertemusklen.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der gennemgik en operation, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere forbruget af salt og sukker. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for en person være sætningen "moderation i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Komplikationer efter aksh

Koronararterien bypass kirurgi har eksisteret i mere end 40 (50) år. Fra tidspunktet for den første AKSH er teknikken til implementering blevet væsentligt forbedret, den har flere forskellige modifikationer. Også forbedret udstyr, instrumenter, suturmaterialer og meget mere. Generelt kan vi konkludere, at denne intervention i dag har nået det maksimale sikkerhedsniveau. Men selv på trods af dette, efter CABG, er der ofte komplikationer - både tidligt postoperativt og fjernt, lige så ubehageligt og ekstremt farligt.

Hvad er disse komplikationer, og hvordan kan de undgås?

Ønsker du at reducere risikoen for komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi? Sørg for at gennemgå cardio rehabilitering i et sanatorium. De mest effektive sundhedsteknikker, individuelle ledelsesprogrammer og deltagelse af højt kvalificerede specialister - i sanatoriet "Barvikha". Detaljer her og via telefon. 8 (925) 642-52-86.

blødning

Det kan forekomme i intervallet fra flere timer til flere dage efter CABG. Dette fænomen skyldes oftest egenskaberne i patientens krop, et signifikant fald i blodkoagulation under lægemidlets virkning, en stigning i blodtrykket i den postoperative periode, effekten af ​​kunstig blodcirkulation på blodegenskaber under operationen osv.

Hypotetisk kan det også være forbundet enten med ufuldstændigheden af ​​operationsteknikken eller med den ukorrekte postoperative styring af patienten. Begge er praktisk taget umulige, fordi denne operation er meget alvorlig, udføres i de bedste klinikker og de bedste kirurger.

Nogle gange sker det, at denne komplikation forekommer spontant på trods af de tilsyneladende ideelle betingelser for operationen og efterfølgende behandling.

Men man bør ikke være i forvejen bange for blødning: Hvis patienten følger alle anbefalinger fra lægen som forberedelse til interventionen og efter det vil det reducere risikoen for problemer, ikke kun den komplikation, der beskrives, men også mange andre.

Vaskulær trombose

De shunts, der er installeret i hjertet for AKSH, er autoarter eller auto-autons - patientens egne skibe taget fra andre dele af kroppen (vener er normalt taget fra underekstremiteterne, arterier fra underarmen). Når en del af karret i lemmen er fjernet, kan blodcirkulationen i det midlertidigt forstyrres. Hertil kommer, at interventionen selv skader karrene på det kirurgiske sted. På denne baggrund kan en person udvikle trombose. Ofte forekommer det i dybe årer. 3-4 dage efter operationen begynder patienten at klage over hævelse af underbenet på den del af operationen og smerten. Trombose kræver aktiv behandling.

I de fleste tilfælde kan læger forhindre udvikling af vaskulær trombose ved profylaktisk administration af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Hjerterytmeforstyrrelser

Beskrivelsen af ​​essensen af ​​CABG ser ganske simpel ud: kirurger skal "bare" sy enderne af shunten i aorta og den anden ind i koronarbeholderen under indsnævringspunktet. Men udførelsen af ​​disse manipulationer er et meget tidskrævende, timelangt "smykker" job. Samtidig modtager patientens krop en enorm stress, der ligner den der opstår med en alvorlig skade. Kirurger gør alt så forsigtigt og omhyggeligt som muligt, men selve hjertets tilstand og dets ledersystem kan dog lide af årsager, som ikke afhænger af lægernes dygtighed.

Som følge heraf har en person i den tidlige postoperative periode eller senere nogle gange forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af typen og sværhedsgraden kan de kræve forskellige foranstaltninger: fra at tage antiarytmiske lægemidler til elektrisk kardioversion.

Myokardieinfarkt

Dette er en meget alvorlig og ekstremt uønsket komplikation af koronararterie bypass-kirurgi, som, hvis den opstår, normalt udvikler sig i de første timer eller dage efter operationen. Hvorfor sker et sådant hjerteanfald? Faktisk forbedrer operationen blodtilførslen til myokardiet!

Desværre har patienter, der går til AKSH, oftest problemer ikke kun i en (to, tre osv.) Fartøjer, hvor shunts er installeret. Aterosklerose påvirker altid andre dele af koronarlejet.

Umiddelbart efter indgrebet, på trods af den omfattende behandling, døgnet rundt overvågning af personens tilstand og rettidig kontrol af "uplanlagte" symptomer, skabes kaos i patientens krop. Celler der forårsager en inflammatorisk reaktion aktiveres, en tendens til øget blodkoagulation dannes... Alt dette forudsætter atherotrombose (skade på aterosklerotiske plaques og vækst af en blodprop) i de koronære blodkar, hvor det ikke var "forventet". Derudover er trombose af nyinstallerede shunts mulig på grund af de samme mekanismer. På grund af en skarp forstyrrelse af blodgennemstrømningen i en persons "gamle" eller "nye" hjertebeholdere kan der således forekomme myokardieinfarkt.

Sommetider kan sygdommen udvikles under operationen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet.

Konsekvenserne af myokardieinfarkt for et nyligt betjent hjerte er langt mere alvorlige end for et ikke-opereret hjerte. Af denne grund bør patienten ikke blot stole på talentet hos lægerne, men også gøre deres egen indsats for at mindske risikoen for hjerteanfald: Selv før operationen skal du tage medicin regelmæssigt som anbefalet af lægen, stop med at ryge, kontrollere trykket, bevæge sig i henhold til den foreskrevne behandling osv.

fornærmelse

Hvis det sker, sker det i 38,3% på den første dag efter operationen og i 61,7% senere i løbet af den første uge. Udviklingen af ​​slagtilfælde er i de fleste tilfælde forbundet med uønskede virkninger på de intraoperative forhold i det menneskelige legeme. Hvis patienten havde for lavt blodtryk under operationen, og hjernen ikke var tilstrækkeligt forsynet med blod, kan det føre til et slagtilfælde.

Den oprindelige tilstand hos patienten kan også forårsage denne komplikation. Hos patienter med aterosklerose i kranspulsårene eksisterer altid aterosklerose hos cerebrale karre samtidig. I dette tilfælde kan operationen have negativ indflydelse på sidstnævntes tilstand, og de ovenfor beskrevne ændringer i kroppen efter CABG kan forårsage trombose af cerebrale arterier og slagtilfælde.

Shunt indsnævring

Denne komplikation er måske den hyppigste af alle. Det refererer til det sene og er, at den person, der blev igangsat, udvikler gradvist aterosklerose og trombose af shunts. Hver femte patient efter CABG har en kritisk indsnævring eller endog lukning af shunts inden for et år efter operationen, med de fleste af de øvrige inden for de næste 7-10 år. Således kan "holdbarheden" af denne vanskelige, komplekse operation, der kræver langvarig opsving, være mindre end 10 år.

Denne komplikation er et af de få. Sandsynligheden for dens udvikling afhænger i vid udstrækning af patienten selv, og ikke så meget på den aktuelle tilstand af hans krop, men på adfærd og korrekte gennemførelse af medicinske anbefalinger.

Hvad bestemmer sandsynligheden for komplikationer efter CABG?

Ikke alle mulige komplikationer af CABG blev anført i denne artikel. Blandt de tidlige er der også infektion i det operative sår, mediastinitis, inkonsistens af suturer mv. Blandt de senere - perikarditis, dannelsen af ​​brystdysastasis etc. Imidlertid blev de hyppigste situationer fremhævet ovenfor.

Som du kan se, er der mange mulige komplikationer, og mange af dem er livstruende. Desværre fører de i nogle tilfælde til patienternes død. Ifølge statistikker er driftsdødeligheden i AKSH omkring 3%. I betragtning af omfanget af selve interventionen såvel som det faktum, at personer med progressiv alvorlig hjertesygdom sendes til denne operation, kan det konkluderes, at disse tal ikke er så høje. Men ingen vil gerne komme ind i denne 3%...

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi, både lys og alvorlig. Når man beslutter, om man skal sende en patient til CABG eller ej, tager kardiologen altid hensyn til disse faktorer. Her er de:

Nyligt overført ustabil angina eller myokardieinfarkt. Disse forhold indikerer, at patienten allerede har betragteligt beskadiget hjertet og dets skibe, og dette forudsætter uheldige resultater af operationen. Læsioner af venstre kranspulsår, venstre ventrikulær dysfunktion. Venstre ventrikel er det "hoved" hjertekammer, på hvis arbejde hjertefunktionen afhænger hovedsageligt. Med hans nederlag eller forringelse af blodforsyningen er risikoen ved operation altid højere. Alvorlig kronisk hjertesvigt. Patienten har aterosklerose i carotidarterierne og perifere kar (nyrer, underdele, etc.). Kvinde sex Faktum er, at der hos kvinder udvikles aterosklerose og koronar hjertesygdom senere, hvilket betyder, at ældre patienter, der har et større antal comorbiditeter og en værre helbredstilstand, kommer til operationen. Tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom. Diabetes mellitus. Kronisk nyresvigt.

Reduktion af risikoen for komplikationer med hjerterehabilitering

Det bedste er at forhindre udviklingen af ​​hjertesygdom, at aldrig vide om CABG-kirurgi og dens komplikationer. Men hvis situationen i en persons liv er sådan, at han har brug for CABG, må man ikke spilde tid, der bekymrer sig om tidligere tider. Der skal gøres alt for at reducere risikoen for komplikationer og opnå de bedste shunting resultater.

Det er vigtigt, at menneskekroppen var i optimal tilstand på operationstidspunktet. Derfor skal folk, der skal til CABG, følge alle råd fra lægen. At opgive dårlige vaner, regelmæssigt tage foreskrevet medicin, føre en korrekt livsstil og så videre. Sørg for at informere lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme, allergier og andre sundhedsmæssige problemer. Det er naturligvis en meget omhyggelig tilgang til valget af klinikken, hvor shunting vil blive udført. Alt dette vil reducere sandsynligheden for komplikationer under og umiddelbart efter operationen.

Når en person udtages fra hospitalet, betyder det ikke, at han fra nu af er helt sund. Han skal stadig tage medicin, holde sig til en kost, motion, i den anbefalede tilstand. Derudover er det i perioden umiddelbart efter behandlingens ophør meget vigtigt at gennemgå kardiorehabilitering i et sanatorium. Der vil patienten blive tilbudt en liste over genoprettende medicinske teknikker, korrektion af terapi, livsstilstræning efter at have lidt CABG. Som følge heraf opnås følgende effekter.

Målrettet forbedring af helbred: genopretning af normal myokard og optimal blodcirkulation, stabilisering af blodtryk, normalisering af kolesterolniveauer, heling af postoperative sår mv. Forbedring af et menneskes trivsel og psykologiske tilstand, fremkomsten af ​​selvtillid. Øget belastningstolerance, fysisk ekspansion. Reducere risikoen for komplikationer, især de mest skæmmende - indsnævringskanaler. Dette vil gøre det muligt for en person at føre et fuldt liv og eliminere behovet for re-coronary bypass operation.

Efter operationen kan CABG leve i flere årtier med en god livskvalitet. Det vigtigste er at konstant overvåge dit helbred og følge medicinske anbefalinger.

Sanatorium "Barvikha" inviterer patienter til hjerterehabilitering efter koronararterie bypass kirurgi. Læs mere om rehabiliteringsprogrammet efter AKSH her. For at tilmelde dig og stille spørgsmål kan du ringe til 8 (925) 642-52-86.

Flere artikler om dette emne:

Indikationer for koronararterien bypass-kirurgi (aksh). Diet efter hjertesygdom. Forventet levetid efter hjerteomgåelse. Gendannelse efter bypassoperation ved koronararterien.

Behandling af flere aterosklerose med medicin. Kronisk iskæmisk hjertesygdom og dens årsager. Omfattende myokardieinfarkt og dets konsekvenser. Kardiovaskulær insufficiens. Stabil angina.

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen i lår- eller skulderarterien. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for AKSH

Koronararterie-bypassoperation udføres kun af patienten i absolut vital tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er disse manipulationer stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Under enhver operation og med CABG er der risiko for komplikationer, som kan beskrives som tung og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, som oftest kan opstå under operationen:

temperaturstigning; blødning; myokardieinfarkt; dyb venetrombose; pericarditis; arytmi; emboli; slagtilfælde; sårinfektion; osteomyelitis i brystbenet; mediastinitis; neurotiske reaktioner; post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfejl.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at de kommer på kirurgisk bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af hormonale træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf observeres en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation på hjerte-kar-arterien, ligge igen på betjeningsbordet på grund af åbent blødning.

Som følge af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Med en lang sygdomsforløb kan denne tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulent lækage i mediastinitis, samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør, angstfulde frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelsen af ​​moderne teknologier til udførelse af koronar bypass-kirurgi samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Det er meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En væsentlig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen - en diæt efter bypass-fartøjer i hjertemusklen.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der gennemgik en operation, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere forbruget af salt og sukker. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for en person være sætningen "moderation i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Komplikationer af koronararterie bypass kirurgi

Forfatter: Doctor Kochetkova Olga

I lang tid indtager kardiovaskulære sygdomme den ledende stilling på grund af dødelighed. Ikke spise ret, stillesiddende livsstil, dårlige vaner - alt dette har en negativ indvirkning på hjertets og blodkarets sundhed. Tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald er blevet ikke ualmindeligt hos unge mennesker, forhøjet kolesterolniveau, og derfor er aterosklerotiske vaskulære læsioner fundet hos næsten alle andre. I denne henseende er arbejde på hjertekirurger meget, meget meget.

Måske er den mest almindelige koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen, omgå de berørte skibe, og den saphenøse vene på låret eller arterien på brystvæggen og skulderen bruges til dette formål. En sådan operation kan forbedre patientens velfærd betydeligt og forlænge hans liv betydeligt.

Enhver operation, især på hjertet, har visse vanskeligheder, både i udførelsesteknikken og i forebyggelse og behandling af komplikationer, og bypassoperation i koronararterien er ikke en undtagelse. Operationen, selv om den har været udført i lang tid og i store mængder, er ret vanskelig og komplikationer efter det er desværre ikke sådan en sjælden forekomst.

Den største andel af komplikationer hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​mange comorbiditeter. De kan opdeles i tidlige, der er opstået i perioperativperioden (direkte i løbet af eller inden for få dage efter operationen) og de senes der opstod under rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan opdeles i to kategorier: fra hjerte og blodkar og fra det kirurgiske sår.

Komplikationer af hjertet og blodkarrene

Et myokardieinfarkt i perioperativperioden er en alvorlig komplikation, der ofte forårsager et fatalt udfald. Oftere påvirkes kvinder. Det skyldes det faktum, at repræsentanter for det retfærdige køn kommer på kirurgens bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af arten af ​​hormonal baggrund, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her.

Stroke opstår på grund af mikrothrombose af karrene under kirurgi.

Atrieflimren er en ret almindelig komplikation. Dette er en tilstand, hvor den fulde sammentrækning af ventriklerne er erstattet af deres hyppige tremøse bevægelser, som følge heraf hæmodynamikken er stærkt forstyrret, hvilket øger risikoen for trombose. Til forebyggelse af denne tilstand tildeles patienter b-blokkere, både i de preoperative og postoperative perioder.

Pericarditis er en betændelse i hjertets serøse membran. Opstår som følge af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre, svækkede patienter.

Blødning på grund af blødningsforstyrrelser. Fra 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, gennemgår de en anden operation på grund af åbent blødning.

På konsekvenserne af cardiac bypass af en specifik og ikke-specifik karakter, læs den tilsvarende publikation.

Komplikationer fra postoperativ sutur

Mediastinitis og suturfejl forekommer af samme grund som perikarditis, hos ca. 1% af de opererede. Oftere findes disse komplikationer hos personer med diabetes.

Andre komplikationer er: suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig adhæsion af brystbenet, dannelse af en keloidærr.

Det er også nødvendigt at nævne komplikationerne af en neurologisk karakter, såsom encefalopati, oftalmiske lidelser, skade på det perifere nervesystem mv.

På trods af alle disse risici er antallet af frelstede liv og taknemmelige patienter uforholdsmæssigt mere berørt af komplikationer.

forebyggelse

Man må huske på, at arthroplastisk bypass ikke eliminerer hovedproblemet, ikke helbreder aterosklerose, men giver kun en chance for at reflektere over deres livsstil, trække de rigtige konklusioner og starte et nyt liv efter bypassoperation.

Fortsætter med at ryge, spise fastfood og andre skadelige produkter, du vil meget hurtigt deaktivere implantater og tilbringe den chance, der er præsenteret for dig for ingenting. Flere detaljer i kosten materiale efter hjerte bypass.

Efter udskrivning fra hospitalet vil lægen helt sikkert give dig en lang liste med anbefalinger, ikke forsømme dem, følg alle lægeinstruktioner og nyd livets gave!

Efter operation CABG: komplikationer og sandsynlige konsekvenser

Efter shunting forbedres tilstanden hos de fleste patienter i den allerførste måned, hvilket gør det muligt at vende tilbage til det normale liv. Men enhver operation, herunder koronararterie bypass kirurgi. kan føre til visse komplikationer, især i en svækket organisme. Den mest forfærdelige komplikation kan betragtes som forekomsten af ​​hjerteanfald efter operationen (hos 5-7% af patienterne) og den dermed forbundne sandsynlighed for døden, nogle patienter kan bløde, hvilket vil kræve yderligere diagnostisk kirurgi. Sandsynligheden for komplikationer og død er øget hos ældre patienter, patienter med kronisk lungesygdom, diabetes, nyresvigt og en svag sammentrækning af hjertemusklen.

Komplikationernes art, deres sandsynlighed er forskellig for mænd og kvinder i forskellige aldre. For kvinder udvikler iskæmisk hjertesygdom senere end hos mænd på grund af forskellig hormonal baggrund, og CABG-kirurgi ifølge statistikker udføres i alder af patienter 7-10 år ældre end mænd. Men samtidig øger risikoen for komplikationer netop på grund af avanceret alder. I tilfælde, hvor patienter har dårlige vaner (rygning), når lipidspektret forstyrres eller der er diabetes, øges sandsynligheden for at udvikle IHD i en ung alder, og sandsynligheden for hjerte bypassoperation øges. I disse tilfælde kan comorbiditeter også føre til postoperative komplikationer.

Komplikationer efter CABG

Hovedformålet med CABG operation er at kvalitativt ændre patientens liv, forbedre sin tilstand, reducere risikoen for komplikationer. For dette er den postoperative periode opdelt i stadierne af intensiv terapi i de første dage efter CABG operation (op til 5 dage) og den efterfølgende rehabiliteringsfase (de første uger efter operationen, før patienten er afladet).

Status af shunts og den indfødte koronar seng ved forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi

Tilstanden af ​​mammakoronære shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Ændringer i autovene shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Faktorer der påvirker tilstanden af ​​shunts efter koronararterien bypass kirurgi

Tilstanden af ​​mammakoronær skunter på forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi

Således som brugen af ​​stenting i endovaskulær behandling af multivessel læsioner reducerer forekomsten af ​​akutte komplikationer i hospitalsperioden, som analysen af ​​de udførte undersøgelser viser. I modsætning til ballonangioplastik ledsages ikke multi-vaskulær stenting ifølge offentliggjorte randomiserede undersøgelser af en hyppigere udvikling af hospitalkomplikationer sammenlignet med koronar bypass-kirurgi.

I fjerntliggende perioder efter behandling observeres imidlertid gentagelse af angina pectoris i overensstemmelse med resultaterne af de fleste undersøgelser oftere efter endovaskulær implantation af stenter end efter bypassoperation. I den største BARI-undersøgelse var tilbagekoblingen af ​​angina på lang sigt efter angioplastik 54%, brugen af ​​stenter i det dynamiske register (fortsat undersøgelse) reducerede hyppigheden af ​​tilbagefald af angina til 21%. Imidlertid var denne tal stadig væsentlig forskellig fra de opererede patienter - 8% (shttp://medic-sovet.ru/2017/07/09/oslozhneniya-posle-aksh/

Komplikationer efter aksh

• vigtigste
• Kardiovaskulær kirurgi
• Hjertekirurgi
• Komplikationer efter hjerteoperation

Det nuværende niveau af udvikling af kardiovaskulær kirurgi, den store oplevelse af operationer giver os mulighed for at forudsige risikoen for kirurgi afhængigt af patientens indledende tilstand, sygdommens nosologiske form, comorbiditet og andre faktorer.

Som et resultat af generaliseringen af ​​langvarige observationer i forskellige hjerteoperationer centre i Den Europæiske Sammenslutning af Thoracic og Kardiovaskulær Kirurger i 1998, blev der foreslået et system til vurdering af risikoen for hjertkirurgi EuroSCORE.

Beregningen af ​​risikoen for operationen er baseret på scoring. Forventet dødelighed med en score på 0 til 2 (lav risiko) er 1,27-1,29%; fra 3 til 5 (middelrisiko) - 2,90 - 2,94%; over 6 (høj risiko) - 10,93 - 11,54%.

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen i lår- eller skulderarterien. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for AKSH

Koronararterie-bypassoperation udføres kun af patienten i absolut vital tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er disse manipulationer stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Under enhver operation og med CABG er der risiko for komplikationer, som kan beskrives som tung og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, som oftest kan opstå under operationen:

• temperaturstigning;
• blødning;
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose;
• pericarditis;
• arytmi;
• emboli;
• slagtilfælde;
• sårinfektion;
• osteomyelitis i brystbenet;
• mediastinitis;
• neurotiske reaktioner;
• post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfejl.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at de kommer på kirurgisk bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af hormonale træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf observeres en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation på hjerte-kar-arterien, ligge igen på betjeningsbordet på grund af åbent blødning.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør, angstfulde frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelsen af ​​moderne teknologier til udførelse af koronar bypass-kirurgi samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Det er meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En væsentlig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen - en diæt efter bypass-fartøjer i hjertemusklen.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der gennemgik en operation, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere forbruget af salt og sukker. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for en person være sætningen "moderation i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Koronararterien bypass kirurgi har eksisteret i mere end 40 (50) år. Fra tidspunktet for den første AKSH er teknikken til implementering blevet væsentligt forbedret, den har flere forskellige modifikationer. Også forbedret udstyr, instrumenter, suturmaterialer og meget mere. Generelt kan vi konkludere, at denne intervention i dag har nået det maksimale sikkerhedsniveau. Men selv på trods af dette, efter CABG, er der ofte komplikationer - både tidligt postoperativt og fjernt, lige så ubehageligt og ekstremt farligt.

Hvad er disse komplikationer, og hvordan kan de undgås?

Ønsker du at reducere risikoen for komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi? Sørg for at gennemgå cardio rehabilitering i et sanatorium. De mest effektive sundhedsteknikker, individuelle ledelsesprogrammer og deltagelse af højt kvalificerede specialister - i sanatoriet "Barvikha". Detaljer her og via telefon. 8 (925) 642-52-86.

blødning

Det kan forekomme i intervallet fra flere timer til flere dage efter CABG. Dette fænomen skyldes oftest egenskaberne i patientens krop, et signifikant fald i blodkoagulation under lægemidlets virkning, en stigning i blodtrykket i den postoperative periode, effekten af ​​kunstig blodcirkulation på blodegenskaber under operationen osv.

Hypotetisk kan det også være forbundet enten med ufuldstændigheden af ​​operationsteknikken eller med den ukorrekte postoperative styring af patienten. Begge er praktisk taget umulige, fordi denne operation er meget alvorlig, udføres i de bedste klinikker og de bedste kirurger.

Nogle gange sker det, at denne komplikation forekommer spontant på trods af de tilsyneladende ideelle betingelser for operationen og efterfølgende behandling.

Men man bør ikke være i forvejen bange for blødning: Hvis patienten følger alle anbefalinger fra lægen som forberedelse til interventionen og efter det vil det reducere risikoen for problemer, ikke kun den komplikation, der beskrives, men også mange andre.

Vaskulær trombose

De shunts, der er installeret i hjertet for AKSH, er autoarter eller auto-autons - patientens egne skibe taget fra andre dele af kroppen (vener er normalt taget fra underekstremiteterne, arterier fra underarmen). Når en del af karret i lemmen er fjernet, kan blodcirkulationen i det midlertidigt forstyrres. Hertil kommer, at interventionen selv skader karrene på det kirurgiske sted. På denne baggrund kan en person udvikle trombose. Ofte forekommer det i dybe årer. 3-4 dage efter operationen begynder patienten at klage over hævelse af underbenet på den del af operationen og smerten. Trombose kræver aktiv behandling.

I de fleste tilfælde kan læger forhindre udvikling af vaskulær trombose ved profylaktisk administration af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Hjerterytmeforstyrrelser

Beskrivelsen af ​​essensen af ​​CABG ser ganske simpel ud: kirurger skal "bare" sy enderne af shunten i aorta og den anden ind i koronarbeholderen under indsnævringspunktet. Men udførelsen af ​​disse manipulationer er et meget tidskrævende, timelangt "smykker" job. Samtidig modtager patientens krop en enorm stress, der ligner den der opstår med en alvorlig skade. Kirurger gør alt så forsigtigt og omhyggeligt som muligt, men selve hjertets tilstand og dets ledersystem kan dog lide af årsager, som ikke afhænger af lægernes dygtighed.

Som følge heraf har en person i den tidlige postoperative periode eller senere nogle gange forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af typen og sværhedsgraden kan de kræve forskellige foranstaltninger: fra at tage antiarytmiske lægemidler til elektrisk kardioversion.

Myokardieinfarkt

Dette er en meget alvorlig og ekstremt uønsket komplikation af koronararterie bypass-kirurgi, som, hvis den opstår, normalt udvikler sig i de første timer eller dage efter operationen. Hvorfor sker et sådant hjerteanfald? Faktisk forbedrer operationen blodtilførslen til myokardiet!

Desværre har patienter, der går til AKSH, oftest problemer ikke kun i en (to, tre osv.) Fartøjer, hvor shunts er installeret. Aterosklerose påvirker altid andre dele af koronarlejet.

Umiddelbart efter indgrebet, på trods af den omfattende behandling, døgnet rundt overvågning af personens tilstand og rettidig kontrol af "uplanlagte" symptomer, skabes kaos i patientens krop. Celler der forårsager en inflammatorisk reaktion aktiveres, en tendens til øget blodkoagulation dannes... Alt dette forudsætter atherotrombose (skade på aterosklerotiske plaques og vækst af en blodprop) i de koronære blodkar, hvor det ikke var "forventet". Derudover er trombose af nyinstallerede shunts mulig på grund af de samme mekanismer. På grund af en skarp forstyrrelse af blodgennemstrømningen i en persons "gamle" eller "nye" hjertebeholdere kan der således forekomme myokardieinfarkt.

Sommetider kan sygdommen udvikles under operationen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet.

Konsekvenserne af myokardieinfarkt for et nyligt betjent hjerte er langt mere alvorlige end for et ikke-opereret hjerte. Af denne grund bør patienten ikke blot stole på talentet hos lægerne, men også gøre deres egen indsats for at mindske risikoen for hjerteanfald: Selv før operationen skal du tage medicin regelmæssigt som anbefalet af lægen, stop med at ryge, kontrollere trykket, bevæge sig i henhold til den foreskrevne behandling osv.

Hvis det sker, forekommer det i 38,3% den første dag efter operationen og i 61,7% senere i løbet af den første uge. Udviklingen af ​​slagtilfælde er i de fleste tilfælde forbundet med uønskede virkninger på de intraoperative forhold i det menneskelige legeme. Hvis patienten havde for lavt blodtryk under operationen, og hjernen ikke var tilstrækkeligt forsynet med blod, kan det føre til et slagtilfælde.

Den oprindelige tilstand hos patienten kan også forårsage denne komplikation. Hos patienter med aterosklerose i kranspulsårene eksisterer altid aterosklerose hos cerebrale karre samtidig. I dette tilfælde kan operationen have negativ indflydelse på sidstnævntes tilstand, og de ovenfor beskrevne ændringer i kroppen efter CABG kan forårsage trombose af cerebrale arterier og slagtilfælde.

Shunt indsnævring

Denne komplikation er måske den hyppigste af alle. Det refererer til det sene og er, at den person, der blev igangsat, udvikler gradvist aterosklerose og trombose af shunts. Hver femte patient efter CABG har en kritisk indsnævring eller endog lukning af shunts inden for et år efter operationen, med de fleste af de øvrige inden for de næste 7-10 år. Således kan "holdbarheden" af denne vanskelige, komplekse operation, der kræver langvarig opsving, være mindre end 10 år.

Denne komplikation er et af de få. Sandsynligheden for dens udvikling afhænger i vid udstrækning af patienten selv, og ikke så meget på den aktuelle tilstand af hans krop, men på adfærd og korrekte gennemførelse af medicinske anbefalinger.

Hvad bestemmer sandsynligheden for komplikationer efter CABG?

Ikke alle mulige komplikationer af CABG blev anført i denne artikel. Blandt de tidlige er der også infektion i det operative sår, mediastinitis, inkonsistens af suturer mv. Blandt de senere - perikarditis, dannelsen af ​​brystdysastasis etc. Imidlertid blev de hyppigste situationer fremhævet ovenfor.

Som du kan se, er der mange mulige komplikationer, og mange af dem er livstruende. Desværre fører de i nogle tilfælde til patienternes død. Ifølge statistikker er driftsdødeligheden i AKSH omkring 3%. I betragtning af omfanget af selve interventionen såvel som det faktum, at personer med progressiv alvorlig hjertesygdom sendes til denne operation, kan det konkluderes, at disse tal ikke er så høje. Men ingen vil gerne komme ind i denne 3%...

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi, både lys og alvorlig. Når man beslutter, om man skal sende en patient til CABG eller ej, tager kardiologen altid hensyn til disse faktorer. Her er de:

1. Nyligt overført ustabil angina eller myokardieinfarkt. Disse forhold indikerer, at patienten allerede har betragteligt beskadiget hjertet og dets skibe, og dette forudsætter uheldige resultater af operationen.
2. Læsioner af venstre kranspulsår, venstre ventrikulær dysfunktion. Venstre ventrikel er det "hoved" hjertekammer, på hvis arbejde hjertefunktionen afhænger hovedsageligt. Med hans nederlag eller forringelse af blodforsyningen er risikoen ved operation altid højere.
3. Alvorlig kronisk hjertesvigt.
4. Patienten har aterosklerose i carotidarterierne og perifere kar (nyrer, underdele, etc.).
5. Kvinde sex Faktum er, at der hos kvinder udvikles aterosklerose og koronar hjertesygdom senere, hvilket betyder, at ældre patienter, der har et større antal comorbiditeter og en værre helbredstilstand, kommer til operationen.
6. Tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom.
7. Diabetes mellitus.
8. Kronisk nyresvigt.

Reduktion af risikoen for komplikationer med hjerterehabilitering

Det bedste er at forhindre udviklingen af ​​hjertesygdom, at aldrig vide om CABG-kirurgi og dens komplikationer. Men hvis situationen i en persons liv er sådan, at han har brug for CABG, må man ikke spilde tid, der bekymrer sig om tidligere tider. Der skal gøres alt for at reducere risikoen for komplikationer og opnå de bedste shunting resultater.

Det er vigtigt, at menneskekroppen var i optimal tilstand på operationstidspunktet. Derfor skal folk, der skal til CABG, følge alle råd fra lægen. At opgive dårlige vaner, regelmæssigt tage foreskrevet medicin, føre en korrekt livsstil og så videre. Sørg for at informere lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme, allergier og andre sundhedsmæssige problemer. Det er naturligvis en meget omhyggelig tilgang til valget af klinikken, hvor shunting vil blive udført. Alt dette vil reducere sandsynligheden for komplikationer under og umiddelbart efter operationen.

Når en person udtages fra hospitalet, betyder det ikke, at han fra nu af er helt sund. Han skal stadig tage medicin, holde sig til en kost, motion, i den anbefalede tilstand. Derudover er det i perioden umiddelbart efter behandlingens ophør meget vigtigt at gennemgå kardiorehabilitering i et sanatorium. Der vil patienten blive tilbudt en liste over genoprettende medicinske teknikker, korrektion af terapi, livsstilstræning efter at have lidt CABG. Som følge heraf opnås følgende effekter.

• Målrettet forbedring af helbred: genopretning af normal myokard og optimal blodcirkulation, stabilisering af blodtryk, normalisering af kolesterolniveauer, heling af postoperative sår mv.
• Forbedring af et menneskes trivsel og psykologiske tilstand, fremkomsten af ​​selvtillid.
• Øget belastningstolerance, fysisk ekspansion.
• Reducere risikoen for komplikationer, især de mest skæmmende - indsnævringskanaler. Dette vil gøre det muligt for en person at føre et fuldt liv og eliminere behovet for re-coronary bypass operation.

Efter operationen kan CABG leve i flere årtier med en god livskvalitet. Det vigtigste er at konstant overvåge dit helbred og følge medicinske anbefalinger.

Sanatorium "Barvikha" inviterer patienter til hjerterehabilitering efter koronararterie bypass kirurgi. Læs mere om rehabiliteringsprogrammet efter AKSH her. For at tilmelde dig og stille spørgsmål kan du ringe til 8 (925) 642-52-86.

7. juni 2018 17:54

Billig prostatacancer detektor

Lavprismetoden kan hjælpe lægerne med bedre at diagnosticere og kontrollere sygdommen.

7. juni 2018 13:56

Overlevelsesraten for prostatacancer er værre for rygere

Død af prostatakræft er forbundet med rygning, og kemikalier er ikke kun til stede i lungerne, men absorberes i kroppen.

6. juni 2018 15:25

Et skridt tættere på udvikling af en levercancer-DNA-test

DNA markører var i stand til at detektere mere end 90% af patienterne med hærdelige stadium tumorer.

6. juni 2018 12:16

Kombineret digital screening forbedrer diagnosen brystkræft

Digital mammografi i kombination med tomosyntese opdager 90 procent flere tilfælde af brystkræft.

Lægerens hjerterangering begyndte for mere end 50 år siden. I dag er teknologierne blevet ændret, udstyret er forbedret, de kirurgiske instrumenter er blevet beriget, specialernes kompetencer er steget, men komplikationer efter hjertesygdomme forekommer periodisk. Dette er ikke en grund til at antage, at risiciene før manipulationerne er høje. Operationer i Israel har nået det maksimale sikkerhedsniveau. Men alt afhænger ikke af den operationelle læge. Ibland er fejl forbundet med patientens individuelle reaktioner, den generelle tilstand af hans helbred og andre eksterne faktorer.

Blødning efter CABG

Blødning efter operation kan forekomme fra et par timer til flere dage. Årsagen er oftere ikke en medicinsk fejl, men en utilstrækkelig blodkoagulationsrate for patienten på grund af brugen af ​​lægemidler, som stimulerer blodgennemstrømningen af ​​forhøjet blodtryk. For at forebygge postoperative komplikationer ved bypassoperation i koronararterien er det vigtigt at følge anbefalingerne fra lægen om forberedelse til og efter proceduren.

De installerede vener eller arterier fjernes af kirurger fra patientens krop for at skabe en alternativ måde at forsyne hjertemusklen med. Normalt tages materialet fra underbenene og underarmen. Dette skaber midlertidige vanskeligheder med at genoprette blodgennemstrømningen i stedet for de udtagne fartøjer. Når koronararterien bypass-kirurgi udføres, kan konsekvenserne manifesteres i form af dyb venetrombose. Bevis for uønskede ændringer er smerte og hævelse af benene efter koronararterien bypass-kirurgi, der opstår flere dage efter interventionen. Lægernes opmærksomme holdning gør det muligt at lægge mærke til afvigelser på et tidligt stadium og fjerne dem uden at skade patientens helbred. I mange situationer er konsekvenserne nemme at forhindre, hvis du udfører en specialiseret introduktion af stoffer, som har en positiv effekt på blodomsætningen.

Hjerterytmeforstyrrelser

CABG-kirurgi er en kompliceret procedure, der kræver høj færdighed fra kirurgen, der udfører den. Essensen af ​​metoden er enkel. I den ene ende sys en eksproprieret shunt fra et andet område til aorta. Den anden ende går ind i koronarfartøjet under indsnævringsstedet. På trods af kirurgens høje kvalifikationer kan der forekomme hjerterytmeforstyrrelser umiddelbart efter operationen eller i postrehabiliteringsperioden. Hvis komplikationer af CABG udtrykkes på denne måde, omfatter behandling af tilstanden arytmiske lægemidler i alvorlige tilfælde - elektrisk kardioversættelse.

Den sværeste konsekvens af en negativ karakter er myokardieinfarkt, der er karakteristisk for den tidlige genopretningsperiode efter operationen. Et hjerteanfald kan forekomme i de første par timer eller dage. Bør alvorlig smerte i brystet efter AKSH, tryk, brændende i midten af ​​brystbenet, ikke forbi efter at have taget stofferne. Aterosklerose påvirker store områder af blodkar. En omfattende tilgang til behandling og konstant overvågning af patientens tilstand efter proceduren med shunting er ikke altid i stand til at forhindre en komplikation. Dette skyldes aktiveringen af ​​inflammatoriske celler, der forårsager væksten af ​​blodets evne til at størkne.

De fremkaldte ændringer i det vaskulære net kan føre til atherotrombose. Der er tilfælde i medicinsk statistik, når myokardiet under CABG ikke modtager tilstrækkelig blodforsyning, hvilket forårsager infarkt. Det er vigtigt at lytte til lægernes rådgivning på forberedelsesstadiet for operationen: At eliminere dårlige vaner, for at give kroppen en ordentlig hvile under belastningen, som er vant til regimen. Et hjerteanfald efter CABG kan forebygges ved at reducere risikofaktorer, der forårsager det.

Observationer om udøvelsen af ​​operationer bidrager til dannelsen af ​​statistikker. I 40% af lavtrykket efter CABG fører en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen til udvikling af et slagtilfælde den første dag efter operationen. I 60% af komplikationer forekommer slagtilfælde i den første uge af genoprettelsesperioden. Numbers af lemmerne, vanskeligheder med bevægelser og artikulering signalerer det. Patientens præoperative tilstand kan også bidrage til udviklingen af ​​en negativ tilstand, hvis aterosklerose i koronararterierne og cerebrale fartøjer er til stede i historien.

Shunt indsnævring

Ved at sende patienten til bypasskirurgi ved kranspulsåren, betyder lægen risikoen med det samme. Blandt de almindelige komplikationer er indsnævring af shunts, atherosclerose af de installerede fartøjer og trombose. Tilstanden observeres i det første år efter proceduren hos 20% af patienterne, i de resterende skibe smalter de efter 7-10 år. Dette kræver gentagne operationer, frigivelsen af ​​blodgennemstrømning fra de aterosklerotiske plaques, som forsegler beholderne. Her afhænger meget af patienten. Jo mere patienten overholder de medicinske anbefalinger, jo længere er driftsresultatet tilbage.

Faktorer der påvirker forekomsten af ​​komplikationer

Hvis en CABG-operation udføres, afhænger konsekvenserne af interventionen af ​​lægen og patienten. Ovennævnte er ikke en komplet liste over mulige komplikationer. Det bør bemærkes infektion af såret, svigt i sømme, mediastinitis, diastasis i brystbenet, perikarditis. En del af forholdene er en alvorlig fare for livet. Skal arrestere arytmi efter AKSH, lavt eller højt blodtryk, smerte symptomer. Statistikker fastsætter antallet af dødsfald efter hjerteoperation inden for 3%. Dette er ikke en stor figur i betragtning af kompleksiteten af ​​lægeprocedurer. I medicin er der faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​komplikationer. Blandt dem er:

• En historie med angina, hjerteanfald. Patologi indikerer skade på hjertemusklen og det vaskulære netværk før kirurgi, hvilket ikke kan lette hurtig rehabilitering og en problemfri genoprettelsesperiode.
• En signifikant komplikation af koronararterie bypass-kirurgi giver stamme læsioner i venstre kranspulsår, venstre ventrikulær dysfunktion. Denne faktor er blandt de første, som lægen bemærker under undersøgelsen og henvisningen til operationen.
• Hjertesvigt med udtalt kronisk karakter.
• Aterosklerose af perifere fartøjer, arterier.
• Ifølge undersøgelser er risikoen for komplikationer højere hos kvinder.
• Kronisk lungesygdom.
• Diabetes mellitus.
• Nyresvigt.

Gendannelse efter operationen

Et par dage i genoptagelse efter en operationel intervention bidrager til patientens primære genopretning. Træk smerter i brystbenet efter AKSH på grund af kirurgiske indsnit og suturering. For at forhindre sårforfald og infektion behandles det med antiseptika. I nogen tid vil patienten opleve ubehag, brændende, men snart passerer de. Efter et par uger med en vellykket rehabilitering må man tage et bad.

Knogler brudt af interferens helbrede længere - op til 7 uger. Denne periode anbefales at bære elastiske strømper, undgå fysisk anstrengelse for ikke at provokere uønskede komplikationer. Anæmi genopfyldes med korrekt ernæring med inklusion af fødevarer indeholdende jern. Det er vigtigt at lære at indånde korrekt for ikke at forårsage overbelastning i lungerne. Det betragtes som normal hoste efter AKSH, lægerne lærer patienten at hoste og vender tilbage til lungernes evne til selvstændigt at fungere.

Løft ikke lægerne hævelse af benene efter AKSH, som skal passere inden for 2 uger. Hvis puffiness vedvarer, foreskrives yderligere tests, specialiserede lægemidler og procedurer. I fremtiden kan der være en lille hævelse på venenes fjernelse, da netværket af fartøjer stadig ikke klare sig godt med udstrømningen af ​​blod. Dupleksscanning, lymfografi, ultralydsdiagnostik, nyreundersøgelser, urin og blodprøver er tildelt til bestemmelse af tilstanden.

Hjertetilpasning reducerer risikoen for komplikationer

Det er umuligt at foretage diagnoser om forbudet eller autorisationen af ​​CABG. Henvisningen til kirurgi vil blive givet af en professionel læge, efter at patienten har gennemgået en grundig undersøgelse og identificerer risikoen for at udvikle negative reaktioner under proceduren og i løbet af inddrivelsesperioden. Den bedste mulighed er at forhindre iskæmisk sygdom. Hvis dette ikke er muligt, skal du omhyggeligt overveje lægernes anbefalinger, således at resultaterne af bypass-operation ikke forstyrres af de komplikationer, der er opstået.

Ved driftstid skal du omhyggeligt forberede. Den første samtale med lægen skal passere i tillid. Det er nødvendigt at advare om tidligere sygdomme, kroniske sygdomme. Der skal udvises forsigtighed ved valg af den medicinske institution, hvor operationen udføres. Assuta Clinic er berømt for niveauet af akutpleje og operationer udført som planlagt. Høje kvalifikationer af hjertekirurger, moderne udstyr, dokumenterede teknikker til styring af svære patienter, er faktorer for vellykket behandling.

Vær opmærksom bør postoperativ periode. Efter at have bestået AKSH er det værd at tage medicin ordineret af en læge, deltage i rehabiliteringsprocedurer og føre en sund livsstil. De første dage kan være svimmelhed efter koronararterien bypass kirurgi, brystsmerter, svag hævelse. Snart vil de negative symptomer forsvinde, kroppen vil begynde at komme sig. Efter operationen lever mange patienter fuldt ud på lang sigt og overstiger flere årtier. Derfor bør du ikke være bange for konsekvenserne og komplikationerne, en professionel læge vil gøre alt for at reducere risikoen for udvikling af patologiske reaktioner.

Anbefalet læsning

Koronararterie bypass kirurgi - statistik, "for" og "imod"

For primær kirurgisk bypassoperation er dødelighedsstatistikken 1-5%. Operationen forlænger livet, forbedrer dets kvalitet og normaliserer trivsel.

Patienter i russisk-talende lande vælger Dr. David Lurie, en erfaren kardiolog, der hjælper mennesker med alvorlige komplikationer i hjertemuskulaturens arbejde for at få sundhed. Lav en aftale på Assuta klinikken.