Crosssektomi (operation for thrombophlebitis): indikationer, kursus, resultat

På trods af de mange forskellige metoder til behandling af åreknuder (og dets komplikationer) fører konservativ terapi ikke til en radikal løsning af et medicinsk problem. Konstant brug af kompressionstøj og medicin tager stopper for udviklingen af patologi, men påvirker ikke virkningsmekanismen.

Kirurgiske operationer såvel som terapeutiske kurser eliminerer ikke årsagerne til sygdommen, men samtidig giver kun kirurgisk indgriben mulighed for i lang tid at genetablere fysiologisk normal blodcirkulation for at forhindre fænomener, der er yderst farlige for patientens liv, som skyldes stigende tromboflebitis.

Operationer på vener i underekstremiteterne

Kompleksiteten af behandlingen af åreknuder ligger i manglen på præcise data om de faktorer, der forårsager sygdommen. Phlebitis, trombose og tromboflebitis, som er en komplikation af venøs dysfunktion og inflammatoriske processer i blodkarrene, har været bredt spredt over hele verden, uanset de klimatiske og sociale levevilkår. Behandlingen af disse patologier er baseret på to principper: opretholdelse af blod i en stabil flydende tilstand og forebyggelse af deformation af venerne.

Hvis effektiviteten af vedligeholdelses- og lægemiddelbehandling ikke er tilstrækkelig til at opretholde en normal livskvalitet, udføres phlebectomy på en planlagt måde (phlebectomy er fjernelsen af vener, der er ramt af åreknuder). Med hensyn til operationen af Troyanov-Trendelenburg (cross -ectomy) udføres denne type operation efter hasteindikationer og er også et af stadierne af kombineret phlebectomy.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Crosssektomi (Troyanova-Trendelenburg-kirurgi) er en akut vaskulær operation, hvis formål er at forhindre indtrængning af blodpropper i de dybe lårbener eller for at forhindre adskillelse af blodpropper med den efterfølgende udvikling af en lungeembolus.

Under operationen krydses den store saphenøsven i en afstand på 0,7-1 cm fra stedet for forbindelsen med lårbenen. Samtidig er mundens mundbund bundet op. Resultatet er, at blodet, der cirkulerer i overfladene, ikke kommer ind i den dybe linje i det ovalt vindues område, og omvendt strøm gennem sapheno-lårbenen stopper også.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Indikationerne for cross-ectomy er følgende patologier:

Stigende akut tromboflebitis (knæleddet og den øverste tredjedel af låret);
Purulent thrombophlebitis;
Medicinsk tromboflebitis.

Symptomerne på disse sygdomme er ens. I den nederste ende forekommer der alvorlig smerte, hvis intensitet gradvist øges. Benet køber en lilla blå farve, svulmer, og den generelle tilstand forværres. Med et gunstigt resultat i løbet af få dage hævler hævelsen, udstrømningen af blod genoptages gennem netværket af sikkerhedsåre.

Med en negativ udvikling af processen stiger en løsrevet thrombus med en stigende blodgennemstrømning og går ind i lungearterien. Blokering af fartøjets lumen forårsager øjeblikkelig død. En anden alvorlig komplikation af akut thrombophlebitis er vævsnekrose med den efterfølgende udvikling af gangren. I dette tilfælde er spørgsmålet om limambuttering hævet. Crosssektomi henviser til nødoperationer udført for at forhindre livstruende komplikationer.

Kontraindikationer til krydsektomi er akutte infektioner (bakteriel, viral), der forekommer med høj feber og feber, hjerte- og nyresvigt, sygdomme i bloddannende organer, ukontrolleret diabetes mellitus og aterosklerose. Operationen udskydes i nærvær af infektiøse hudlæsioner i lyskeområdet og den kirurgiske adgangszone.

Teknik for drift

Til kirurgi anvender Troyanova-Trendelenburg tre kirurgiske adgang: inguinal, supra-crochet (ved Bruperu), skrå adgang Chervyakova. Under operationer på lårbenen anvendte oftest et lodret snit i fremspringet af vaskulær bundt.

tværsektomi resultat

Efter dissektion af vævet isoleres den proximale del af den store saphenøse vene. Gennem lumen i fascia er tydelig synlig lårben. Ligering af venøse motorveje udføres først efter en præcis bestemmelse af placeringen af sapheno-femoral anastomose. Til dette tildeles en del af lårbenene og saphenøse vener ved krydset. Efter behandling af mundstrømmen krydser kirurgen saphenøsvenen med klemmer.

Forbandet udføres på stedet for dets tilstrømning i lårbenen. Operation Troyanova-Trendelenburg er effektiv i tilfælde, hvor trombose ikke har spredt sig ud over den store saphenøsven. I tilfælde af overfladisk thrombophlebitis udføres kirurgi senest to dage efter påvisning af en trombose.

Crosssektomi som led i kombinerede operationer

I den planlagte adfærd af den kombinerede phlebectomy er det første trin tværsektomi. Kirurgen gør et inguinal snit i krydset af den overfladiske åreknuder med en dyb ven. Overfladebeholderen klippes og ligeres.

Næste trin er det andet snit, der er skabt i den øverste del af underbenet eller ankelen. En saphenøs vene udskilles, hvor en metalprobe sættes ind, fremad mod den første indsnit. Efter at have nået mærket for den første kirurgiske tilgang er venerne fastgjort med en speciel gevind på sondespidsen.

Den tredje fase kaldes stripping, eller Babcocks operation. Spidsen af den fleksible sonde trækkes gennem snit, mens den skarpe nedre kant af instrumentet skærer venen fra de omgivende væv.

Miniflebektomi (Narath-metoden) er operationens stadium, hvor tidligere markerede venøse knuder og bifloder fjernes, og perforering vener ligeres. Hvis venerne har en skæv form, gør kirurgen flere snit og fjerner skibene i dele. Nodler ekstraheres med et specielt kirurgisk instrument (Mullers krog) gennem miniature punkteringer (2 mm, ikke mere), som efterfølgende helbreder uafhængigt uden suturering.

Postoperative komplikationer

Komplikationer efter operation Troyanova-Trededenburg registreres sjældent. Generelt blev der ikke taget hensyn til ubehagelige konsekvenser forbundet med medicinske fejl (fx forekomsten af visse kroniske sygdomme) eller er resultatet af en overtrædelse af den kirurgiske teknik. De mest alvorlige postoperative komplikationer omfatter purulent inflammation i såret, akkumulering af lymf under huden (lymfocele), lymfelækage (lymfekræt).

Typer af kirurgiske operationer på venerne

Venektomi, selvom det ikke er en operation, hvorefter patienten er bedret i lang tid (tværtimod kræver høj fysisk aktivitet), men alligevel accepterer de fleste patienter kun kirurgi, hvis der er ubetingede årsager. Phlebologists søger i sin tur, når det er muligt, at anvende minimalt invasive kirurgiske metoder, der ikke er forbundet med signifikant blodtab og ikke ledsages af posteperativt smerte syndrom.

Preliminære undersøgelser udført ved hjælp af angioscanning giver mulighed for at opnå et pålideligt billede af tilstanden af den venøse seng, vingeapparatets overfladiske og dybe vener. Når der registreres steder til opsamling af venøst blod fra dybkanalen til overfladesystemet, planlægges en planlagt operation, der udføres under overvågning af en ultralydsscanning af enheden.

Brugen af lav-virkning kirurgi er kun mulig i de tidlige stadier af varicose sygdom, når resultatet er vel forudsagt, og derudover opnås en god kosmetisk effekt. I fremtiden vil der være konstant overvågning af en phlebologist, som er nødvendig for at forhindre dannelsen af thrombophlebitis.

I tilfælde af post-tromboflebitisk syndrom, ledsaget af venøse ventils utilstrækkelighed, vises Coquette-operationen eller Linton-operationen, hvis essens er forbindelsen mellem perforering af vener i underbenet (ifølge Coquette-teknikken udføres ligeringen over fasciaet ifølge Linton-teknikken - under fascien).

De klassiske kirurger i phlebology er Keller operationen, hvis essens er at fjerne spiserøret under anæstesi. Ulempen ved denne teknik er en høj sandsynlighed for gentagelse i den trimmet periode (i 5 år har 50% af patienterne gentaget åreknuder).

Rehabiliteringsperiode

Efter krydsektomi kommer patienten hurtigt til en normal fysisk tilstand. Operationen selv varer cirka en og en halv time (arbejde med venerne kræver juvelerens præcision, da hver punktering ledsages af rigelig blødning) og udføres under lokalbedøvelse. Konservativ terapi ordineres på den anden dag, og patienten får lov til at stå op på samme dag. Lægen vælger kompressionsprodukter (strømper, bandager, sokker) med den nødvendige kompressionsgrad. Medicinsk strikkevarer anvendes i mindst to måneder efter operationen. En nødvendig betingelse for genopretning er fysisk aktivitet - lange gåture, gennemførelse af et sæt øvelser, der forbedrer blodcirkulationen. Rehabiliteringsprogrammet er udarbejdet af den behandlende læge.

http://operaciya.info/serdce-sosudy/krossektomiya-troyanova-trendelenburga/

Hvad er driften af Troyanova Trendelenburg og hvordan og hvornår det er gjort

Åreknuder - en sygdom i underekstremiteterne, hvilket medfører en stigning i vener i størrelse. Forekomsten af denne sygdom er uforanderligt stigende, i øjeblikket påvirker den 30% af kvinderne og 10% af mændene verden over. Årsagerne til denne sygdom er en stillesiddende livsstil, masser af statisk type i store mængder, overdreven kropsvægt.

Komplikationer af åreknuder bærer den største trussel, herunder trombose og tromboflebitis. Derefter kommer operationen Troyanova-Trendelenburg til undsætning, eller dets moderne navn er krydsektomi.

Hvad er operationen crosssectomy

Crosssectomy er den kirurgiske operation af den nedre lemmeråre.

Den består i behandling af åreknuder på grund af åreknuder ved indsnævring af hovedvenen og alle bifloder, der består af mindre årer.

Operationen af Troyanov-Trendelenburg ifølge beskrivelsen er af kardinal karakter og udføres kun under en specialist's insisterende anbefalinger eller som et af punkterne i den kombinerede behandling af vener. Formålet med operationen er at eliminere omvendt blodgennemstrømning (tilbagesvaling) for at forhindre forløb af varicose sygdom.

Hvornår giver det mening at udnytte det?

Da operationen er af radikal karakter, bør den kun anvendes i ekstreme tilfælde. Disse tilfælde omfatter:

Forekomsten af akutte patologier;
Udnævnelsen af operationen af den behandlende læge med henblik på den kombinerede behandling af venøse sygdomme
Den mislykkede behandling af sygdommen ved den medicinske metode;
Forringet benfunktion.

Det er vigtigt at have tid til at ty til cross -ectomy før udviklingen af overfladisk thrombophlebitis. I tilfælde af, at det ikke var muligt at forhindre dets fremgang, er det nødvendigt at anspore til kirurgisk indgriben hurtigst muligt, men dette skal ske inden for to dage efter diagnosen af sygdommen.

Læs i denne artikel om forebyggelse af åreknuder på benene.

Indikationer og kontraindikationer

stigende tromboflebitis i overlåret;
tromboflebitis i knæleddet med en tendens til at sprede sig;
tromboflebitis med pus;
tromboflebitis, i stand til at komme tilbage, ignorerer medicinbehandling;
ben træthed, ødem;
global læsion af de nedre ekstremiteter ader;
trofiske hudlæsioner;
blodstrømspatologi;
lymfestasis.

Det er vigtigt! Eksperter anbefaler, at i nærværelse af ovenstående symptomer ikke forsinke med operationen, ellers muligheden for komplikationer.

Operation Troyanova-Trendelenburg i nødsituationer har ingen kontraindikationer, da det kun udføres i de mest alvorlige tilfælde, ifølge indikationerne på levedygtighed.

I tilfælde af at operationen er planlagt som et af stadierne i den kombinerede behandling af vener, er kontraindikationer opdelt i kategorisk og relativ:

Den kategoriske (strikt kontraindikation til operationen) omfatter:

onkologi;
højt stadium fedme;
aterosklerose;
alderdom;
graviditet;
ekstrem udtømning af kroppen

Til relativ (hvor en person kun er optaget til operationen, hvis der er tillid til, at fordelene opvejer risikoen for risiko):

infektiøse eller inflammatoriske reaktioner på operationsstedet;
virale og bakterielle infektioner, der forårsager feber, hvilket resulterer i nedsat nyre og blod arbejde;
begrænset mobilitet i postoperativ periode.

Funktionskurs

Forberedende periode

Før operationen er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser: fuldføre blodtælling, biokemisk blodprøve, test for hepatitis (hovedsagelig B og C), testning af seksuelt overførte sygdomme, koagulogram, besøgsbehandling, ultralyd af vener i det område, hvor kirurgi forventes.

Udover undersøgelser inden operationen bør du barbere dine ben og købe en speciel kompressionstrik.

Det er vigtigt at nærme sig valg af linned med fuldt ansvar, primært for at være opmærksom på materialets størrelse og kvalitet.

Hvis det ikke var muligt at købe det rigtige undertøj, skal du spole dine ben med elastikbånd før operationen.

Funktionskurs

Før operationen af krydsektomi, hvis situationen ikke er nødsituation, tilbydes patienten et valg af anæstesi, generel eller lokal anvendelse.

Læger rådgiver og giver nogle råd om valget, men som regel er ordet patienten den afgørende faktor.

Teknikken til at udføre operationen af Troyanova-Trendelenburg er at gøre tre nedskæringer i overlåret, nederste lår og nederste tredjedel af benet (over venerne) ved at skære. Den første adgang til området af den øverste tredjedel af låret er parallelt med den inguinale krone.

For at opdage fistulens placering, tildeler lægen en stor saphenøs vene på stedet for forbindelsen med dybvenen.

Det andet snit er lavet i den nederste tredjedel af låret 9-11 cm i størrelse over de berørte skibe. Det resulterende segment af venen gennem den subkutane tunnel fører ind i snittet. Den tredje snit er lavet i den nederste tredjedel af benet for at isolere den trombostede vene og dens yderligere ligering og udgang gennem tunnelen ind i såret.

Dette efterfølges af behandling af svesker, hvorefter kirurgen krydser saphenøsvenen med klemmer og bandager den på stedet for tilstrømning i lårbenen. Efter at have udført disse procedurer er lægen engageret i suturering og bandage.

Hvordan man helbreder åreknuder med medicin? Læs denne artikel.

Find ud af artiklen om linket, hvordan årenes åreknuder manifesterer, samt hvordan man behandler det.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå et rehabiliteringskursus på sygehuset i ca. 7 dage. I tilfælde af at alt er stabilt uden komplikationer, fjerner kirurgen stingene.

Desuden skal patienten i løbet af måneden tage medicin for at forbedre blodcirkulationen og forhindre inflammatoriske reaktioner.

Du bør også bære tøj købt før operationen eller elastiske bandager. For at forhindre udviklingen af blodpropper efter krydsektomi er det vigtigt at bruge tid til fysisk anstrengelse og være så siddende som muligt.

Rehabiliteringsperioden efter en tværsektomi er smertefri for patienten, og hvis operationen blev fuldført uden fejl, så uden komplikationer. Der er ingen begrænsninger med hensyn til bevægelse eller spisning.

Daglige belastninger tværtimod vil kun gavne, og de fordømmes ikke af læger. I slutningen af måneden kan særlige tøj kun fjernes om natten. Fuldstændig slippe af med slankende linned er kun muligt efter instruktioner fra en specialist.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter Troyanova-Trendelenburg-kirurgi eller krydsektomi forekommer sjældent, og som regel på grund af doktorens manglende erfaring. Disse omfatter:

lille udledning af blod fra sår;
udskillelse af pus fra såret (det er ret sjældent);
vanskeligheder med at flytte lymfeet gennem karrene
små afvigelser i hudens følsomhed.

konklusion

I tilfælde af nødsituation fjernelse af åreknuder er krydsektomi den eneste mulighed for behandling. Der er ingen signifikante konsekvenser af crosssektomi. Det skal huskes, at for eventuelle symptomer på vaskulære læsioner i benene, et presserende behov for at kontakte din læge for at forhindre yderligere komplikationer.

http://varikoznik.com/operations/troyanova-trendelenburga.html

Hvad er driften af Troyanova Trendelenburg og hvordan og hvornår det er gjort

Hvad er operationen crosssectomy

Crosssectomy er den kirurgiske operation af den nedre lemmeråre.

Den består i behandling af åreknuder på grund af åreknuder ved indsnævring af hovedvenen og alle bifloder, der består af mindre årer.

Hvornår giver det mening at udnytte det?

Da operationen er af radikal karakter, bør den kun anvendes i ekstreme tilfælde. Disse tilfælde omfatter:

Forekomsten af akutte patologier,
Udnævnelsen af operationen af den behandlende læge med henblik på den kombinerede behandling af venøse sygdomme,
Den mislykkede behandling af sygdommen på en medicinsk måde,
Forringet benfunktion.

Lær hvordan man lindrer ben træthed med varicose salve.

Læs i denne artikel om forebyggelse af åreknuder på benene.

Indikationer og kontraindikationer

stigende tromboflebit i overlåret,
tromboflebitis i knæleddet med en tendens til at sprede sig,
thrombophlebitis med pus,
tromboflebitis, i stand til at komme tilbage, ignorerer medicinbehandling,
ben træthed, ødem,
global læsion af yderste vener,
trofiske hudlæsioner,
blodstrømspatologi,
lymfestasis.

Det er vigtigt! Eksperter anbefaler, at i nærværelse af ovenstående symptomer ikke forsinke med operationen, ellers muligheden for komplikationer.

Operation Troyanova-Trendelenburg i nødsituationer har ingen kontraindikationer, da det kun udføres i de mest alvorlige tilfælde, ifølge indikationerne på levedygtighed.

I tilfælde af at operationen er planlagt som et af stadierne i den kombinerede behandling af vener, er kontraindikationer opdelt i kategorisk og relativ:

Den kategoriske (strikt kontraindikation til operationen) omfatter:

onkologi,
fedme af høje faser
åreforkalkning,
alderdom
graviditet,
ekstrem udtømning af kroppen

Til relativ (hvor en person kun er optaget til operationen, hvis der er tillid til, at fordelene opvejer risikoen for risiko):

infektiøse eller inflammatoriske reaktioner på operationsstedet,
virale og bakterielle infektioner, der forårsager feber, hvilket resulterer i nedsat nyre og blod,
begrænset mobilitet i postoperativ periode.

Funktionskurs

Forberedende periode

Udover undersøgelser inden operationen bør du barbere dine ben og købe en speciel kompressionstrik.

Det er vigtigt at nærme sig valg af linned med fuldt ansvar, primært for at være opmærksom på materialets størrelse og kvalitet.

Hvis det ikke var muligt at købe det rigtige undertøj, skal du spole dine ben med elastikbånd før operationen.

Funktionskurs

Før operationen af krydsektomi, hvis situationen ikke er nødsituation, tilbydes patienten et valg af anæstesi, generel eller lokal anvendelse.

Læger rådgiver og giver nogle råd om valget, men som regel er ordet patienten den afgørende faktor.

For at opdage fistulens placering, tildeler lægen en stor saphenøs vene på stedet for forbindelsen med dybvenen.

Hvordan man bruger creme voks frisk fra åreknuder?

Hvordan man helbreder åreknuder med medicin? Læs denne artikel.

Find ud af artiklen om linket, hvordan årenes åreknuder manifesterer, samt hvordan man behandler det.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå et rehabiliteringskursus på sygehuset i ca. 7 dage. I tilfælde af at alt er stabilt uden komplikationer, fjerner kirurgen stingene.

Desuden skal patienten i løbet af måneden tage medicin for at forbedre blodcirkulationen og forhindre inflammatoriske reaktioner.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter Troyanova-Trendelenburg-kirurgi eller krydsektomi forekommer sjældent, og som regel på grund af doktorens manglende erfaring. Disse omfatter:

lille udledning af blod fra sår
udskillelse af pus fra et sår (det er ret sjældent)
svært ved at flytte lymfekernen gennem karrene
små afvigelser i hudens følsomhed.

konklusion

http://osostavekrovi.com/varikoz/chto-takoe-operatsiya-troyanova-trendelenburga-i-kak-i-kogda-ona-delaetsya.html

Hvad er operationen Troyanova-Trendelenburg og hvordan og hvornår den er færdig

Moderne lægemidler tilbyder et stort udvalg af lægemidler til behandling af vaskulære sygdomme i benene. Terapeutiske metoder begrænser dog kun de patologiske processer. I de fleste tilfælde kan en radikal forbedring i tilstanden af benene kun opnås ved kirurgiske metoder.

Troyanova-Trendelenburg-operationen, som blev udviklet i det 19. århundrede, er en af måderne at genoprette nedsat blodcirkulation i et sygt lem.

Hvad er venetranssektomi

Brystsygdomme i benene fører til ændringer i venerne, udtynding og deformation af deres vægge og afbrydelse af ventilerne. Resultatet er en overtrædelse af blodgennemstrømningen i lemmerne, stagnation og dannelse af blodpropper.

Dårlig udstrømning og blodpropper deformerer yderligere væggene i blodkarrene, hvilket fører til venøs insufficiens. Vascular patologier er spredt over hele verden, op til 20% af befolkningen lider af dem.

Det er den høje forekomst af disse sygdomme, der førte til det faktum, at to læger, russere og tyskere næsten på samme tid i det 19. århundrede tilbød en kirurgisk løsning.

Operationen af Troyanova-Trendelenburg (TT) er ligationen af den store saphenøsven (BPV), således at blodpropper ved krydset af skibene ikke vil gå ind i dybårene. Det er fra dybe årer, at blodpropper bevæger sig, hvilket forårsager en blokering af lungearterien. Deres koagulering er farligere end overfladisk.

For fuldstændigt at eliminere overgangen af blodpropper til dybe årer, blev teknikken i operationen Troyanova-Trendelenburg noget ændret. Det blev suppleret med ligering af alle grene af den store saphenøse vene.

Denne udvidede operative intervention kaldes crosssectomy. Moderne metoder til at håndtere blodpropper i lemmerne er sjældent begrænset til at udføre kun denne manipulation, normalt er det kun en del af det overordnede behandlingsregime.

Hvad er det, venekorssektomi, hvad er dens teknik, og hvilke muligheder giver denne operation, vil vi overveje yderligere.

Når det er fornuftigt at ty til intervention

Troyanova-Trendelenburg-kirurgi eller crosssectomy udføres i nødstilfælde for at forhindre blodpropper fra overfladisk til dybårene. Dette er en nødkirurgisk indgriben, som kan forhindre bevægelse af blodpropper i farezonen og forhindre lungeemboli (blokering af lungearterien).

Det udføres sjældent og kun i tilfælde af en farlig tilstand. Planlagt behandling af vaskulære sygdomme indebærer en lang række foranstaltninger.

Korssektomi behandles med ineffektiviteten af lægemiddelterapi og en kraftig forringelse af tilstanden af nedsat venekontakt. Samtidig bliver det den indledende fase for den efterfølgende kombinerede behandling.

Hvordan og for hvad denne operation er udført

Crosssektomi udføres i de fleste tilfælde under lokal eller ledende anæstesi.

Kirurgen har brug for adgang til krydset mellem saphenøse og femorale vener. Denne fælles kaldes sapheno-femoral fistel og er placeret i lysken området af de fleste mennesker (nogle gange højere eller lavere).

Beskrivelse af operationen Troyanova-Trendelenburg nedenfor. Denne intervention udføres sædvanligvis i nærvær af inflammation, dødelig svækkelse af blodgennemstrømning og den reelle trussel mod dyb venetrombose.

Derfor er opgaven for at gennemføre et komplet sæt af nødvendige procedurer til fuldstændig restaurering af beskadigede fartøjer ikke sat. En phlebologist kirurg bør stoppe udviklingen af betændelse og resultatet af blodpropper fra overfladiske vener.

Medicinske og genopretningsforanstaltninger vil blive afholdt efter faren er blevet elimineret på et andet tidspunkt.

Kontraindikationer og indikationer for

Crosssektomi er indiceret med den hurtige progression af thrombophlebitis, som truer med at blive adskilt af blodpropper og deres bevægelse gennem blodstrømmen fra lemmerne opad.

Operationen er nødvendig for følgende diagnoser:

Stigende tromboflebit af overfladiske vener.
Purulent thrombophlebitis.
Tromboflebitis vener placeret over knæet.

Indikationer for ledning - et progressivt forløb af sygdommen, hvor der ikke er nogen forbedring ved hjælp af lægemiddelterapi.

Smerten i benet vokser hurtigt, lemmen svulmer, har en brunblå farve. Den inflammatoriske proces udvikler sig. I mangel af respons kan nekrose af vævene med gangren forekomme.

Crosssectomy er en nødoperation, der udføres, når et lem reduceres.

Kontraindikationer

På grund af den store risiko for virkningerne af thrombophlebitis reduceres listen over kontraindikationer til et minimum.

Operationen udføres ikke:

Under graviditet og samtidig fodre barnet.
I tilfælde af infektiøse og inflammatoriske processer på huden på operationsstedet.
I tilfælde af hjerte og nyresvigt.
Med almindelige infektionssygdomme med feber.
Når komplicerede former for diabetes med nefropati.

Crosssektomi udføres ikke med aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter.

Funktionskurs

Før operationen udføres der kun et minimalt sæt undersøgelser. Disse omfatter:

generelle og biokemiske blodprøver
hemostasiogram;
blod til hiv, hepatitis;
Undersøgelse af en terapeut for at udelukke kontraindikationer
USDG af fartøjer, hvorunder blandt andet stedet for sapheno-femoral anastomose bestemmes.

Før du udfører manipulationen forudvalgte kompressionsmedier til lemmerne. Barber dit ben

Til tværsektomi giver adgang til GSV (stor saphenøsven) i løbet af operationen tre indsnit - i området med den safeno-femorale anastomose i den nederste tredjedel af låret og i underbenet.

Placeringen af fistelen, kirurgen bestemmer pulsen af lårbenarterien. En lodret snit på 3-5 cm er lavet i området af den delbe venøse bundt. I fravær af trombose over fistelen udføres ingen manipulationer med lårbenen.

Alle kanaler er bundet op. Derefter åbnes en stor saphenøs ven (GSV), og blodpropper vaskes ud af blodgennemstrømningen.

Enderne af venen er bundet op, den skærer. Afløb er anbragt i såret, suturer påføres.

Operationen kræver højt kvalificerede kirurger. Det udføres normalt om dagen, så der kan inviteres til mere erfarne kolleger, hvis det er nødvendigt, til konsultation.

På trods af det haster med en cross -ectomy, vælger de en bekvem tid til dens gennemførelse på grund af muligheden for komplikationer.

Selv om denne intervention ikke løser alle problemerne, anbefales det heller ikke at udføre phlebectomy på grund af faren for perifleitis.

Hvad kan der være komplikationer

Når der udføres nødoperationer, viser det sig ofte, at interventionen er utilstrækkelig, og at der er behov for yderligere foranstaltninger.

De negative konsekvenser af cross -ectomy inkluderer:

Individuelle patienter klager over en brændende fornemmelse i benet, der ofte kaldes en "varm bølge". Dette kan skyldes traumer til nerveenderne på operationsstedet. Disse fornemmelser kan fortsætte i flere uger efter manipulationen og passere sig selv.
Sjældne komplikationer af krydsektomi er også suppurations i den inguinale region med dårlig kvalitet.
Hvis lymfekarrene er beskadiget i en vis periode, kan lymfestrømme forekomme, som også passerer alene og ikke kræver behandling. I det subkutane område kan lymf ophobes.
Nogle gange er der tilbagefald af åreknuder på grund af de ikke-bundet kanaler af den store overfladiske vene.

Når der opstår komplikationer, ordineres lægemiddelbehandling, og patientens ophold på hospitalet forlænges.

rehabilitering

Efter krydsektomi er en rehabiliteringsperiode nødvendig. Da interventionen anses for at være mindre traumatisk, må patienten stå op dagen efter operationen.

Foreskrevet medicin:

antibiotika for at forhindre betændelse;
antikoagulantia for at forhindre blodpropper
phlebotonics for at forbedre venernes tilstand, øge deres tone og normalisere blodcirkulationen;
multivitaminer til forbedring af vævsregenerering.

I den postoperative periode er det nødvendigt at bruge kompressions undertøj for at reducere belastningen på karrene og musklerne i ekstremiteterne. Du kan ikke bruge meget tid i stående og siddepositioner for at undgå stagnation i de nedre ben.

Krævet fysisk aktivitet, de skal normaliseres. Fysioterapi og gåture hjælper med at styrke de metaboliske processer i lemmerne, forbedre blodcirkulationen og hurtige genopretning.

konklusion

Funktionen af TT er en måde at undgå passage af blodpropper i dybe årer. Imidlertid oplever mange patienter i løbet af 5 år et tilbagefald, så cross -ectomy anvendes hyppigere som en del af behandlingen, herunder stripping, flebektomi og andre metoder.

http://vashynogi.com/bolezni/varikoz/lechenie/operativno/operatsiya-troyanova-trendelenburga.html

Operationen af Trojanova-trendelenburg: indikationer, beskrivelse, teknikker til intervention i tværsektomi

Indikationer og kontraindikationer

I dag anvendes isoleret operation af Troyanova-Trendelenburg i phlebology til spredning af varicotrombophlebitis BPV i den proximale retning, septisk thrombophlebitis med blodpropper, tilbagevendende eller stofresistent tromboflebitis. Formålet med interventionen er at låse GSV i indgangsområdet i dyb venesystemet og forhindre sandsynligheden for trombemigration. Tidlig drift af Troyanova-Trendelenburg tillader udelukkelse af embologiske komplikationer, vedhæftning af streptokok lymphangitis, venøs stasis og lymhostasis, ødem, betændelse, trofiske lidelser i lemmerne.

Som et stadium af kombineret intervention kan operationen af Troyanova-Trendelenburg udføres i tilfælde af, at ostealventilen og sapheno-femoral tilbagesvaling af blodet gennem fistlerne er utilstrækkelige. I dette tilfælde suppleres teknikken med en Bebcock-operation, intraoperativ stamme flebosklerozirovaniem, elektrokoagulering eller kryo-destruktion. Kontraindikationer til akut kirurgi Troyanova-Trendelenburg betragtede den ekstreme sværhedsgrad af patientens tilstand og spredning af trombose i dybe årer. Planlagt indgreb udføres ikke for alvorlige somatiske sygdomme, trombofili, svær fedme og aterosklerose i underekstremiteterne såvel som under drægtighed.

Baserne for operationen bestemmes, når der udføres ultralyd af venerne i underekstremiteterne, dupleksscanning eller phlebography. Fra laboratorieforsøg tildeles ESR, undersøgelsen af niveauet af leukocytter, coagulogram, C-reaktivt protein.

Metoden af

Intubation eller intravenøs anæstesi, lokal (ledende, infiltration) eller epidural anæstesi anvendes i driften af Troyanov-Trendelenburg. Patienten er placeret på betjeningsbordet med fodens ende nedad. Ved lodret adgang eller skråt snit langs Chervyakov udskilles GSV og lårbenen i den injektive fold (hvis trombose har spredt sig ud over grænserne for sapheno-femoral junction). Alle handlinger med vener og paravasale væv udføres ekstremt omhyggeligt for ikke at skubbe en blodpropp ind i lumen i lårbenen. Ligation af Delbe-bundtet (overfladisk epigastrium, ydre seksuelle og overfladiske vener omkring iliacbenet) udføres.

En stor saphenøs ven er taget på drejestifter, så åbnes lumen. Blodpropper fjernes af et kateter eller vaskes ud med retrograde og antegrade strømme. Efter ligering af de centrale og perifere ender af bagagerummet skærer venen mellem ligaturerne i mundområdet. Det generelle operationelle princip Troyanova-Trendelenburg er at forlade en kort stump af GSV, da et langt stykke stub bærer den potentielle fare for trombose og efterfølgende lungeemboli. Såret er drænet og suget i lag. Lemmen er tæt forbundet med en elastisk bandage.

Hvis operationen udføres med åreknuder og er den første fase af kombineret flebektomi, åbnes GSV'en ikke, men straks bundet op, og fortsætter derefter til næste fase af interventionen (fx blegesklerose). I den postoperative periode indikeres terapi med antiinflammatoriske, flebotropiske lægemidler og antikoagulanter, tidlig aktivering af patienten, konstant kompression af det opererede lem i 1 måned.

Indikationer for kirurgi

Korssektion udført for følgende indikationer:

Stigende tromboflebitis af de yderste ekstremiteters overfladiske vener.
Tromboflebitis over knæet.
Purulent thrombophlebitis på benene.
Tilbagevendende tromboflebitis i underekstremiteterne.
Modstandsdygtig over for konservativ behandling af tromboflebit i nedre ekstremiteter.

Målet med at udføre Troyanova-Trendelenburg-operationen er at eliminere faren for overgangen fra tromboseprocessen fra overfladisk venesystem gennem den store saphenøsven, der forbinder til lårbenen, til systemet med dybe vener i de nedre ekstremiteter.

Faktum er, at tromboflebitis af overfladiske vener næsten ikke bliver en kilde til udvikling af lungeemboli - en livstruende sygdom, hvor trombier blokerer lumen i lungekarrene. Hovedårsagen til tromboembolisme er trombose af de nedre ekstremiteter, som er forbundet med tromboflebit, og de forsøger at reducere det ved hjælp af krydsektomi.

Kontraindikationer til krydsektomi

I akut tilfælde, hvor det er nødvendigt at stoppe spredningen af trombose til de dybe vener i underekstremiteterne, er der ingen kontraindikationer til Troyanova-Trendelenburg-kirurgi.

I tilfælde af planlagte indikationer udføres tværsektomi ligesom andre operationer for åreknuder i følgende tilfælde:

Under graviditeten og i 3 måneder efter fødslen (som i de fleste tilfælde forsvinder varicose noderne efter fødslen).
Tilstedeværelsen af en akut infektionssygdom.
Overtrædelse af dyb vener i benene.
Infektionsprocessen på operationsstedet.
Alvorlig udslettende perifer arteriesygdom.
For nylig overført dyb venetrombose.
Dårlig generel sundhed, dekompensering af kardiovaskulære og andre systemiske sygdomme.

Forberedelse til operation

Før en crosssectomy undersøges lægen patienten og foreskriver en passende undersøgelse, som hjælper med at etablere den korrekte diagnose og bestemme metoden til kirurgisk indgreb. Normalt er en generel klinisk undersøgelse foreskrevet, herunder generelle blod- og urintest, et koagulogram og elektrokardiografi. Det er obligatorisk at foretage en ultralydsundersøgelse af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener, hvorved de fastslår tilstedeværelsen af indikationer for proceduren, lokalisering af fartøjerne og forekomsten af den patologiske proces.

For at kunne forberede sig på tværsektomi er det tilrådeligt at overholde følgende anbefalinger:

Læs oplysningerne om, hvilken operation der er planlagt, spørg om dets risiko og fordele.
Fortæl din læge om alle de lægemidler du tager. Nogle af dem kan øge risikoen for blødning eller påvirke anæstesi.
Hvis du tager blodfortyndende lægemidler (for eksempel warfarin, aspirin eller Plavix), skal du fortælle det til lægen. Han bør fortælle dig, om du skal stoppe med at tage dem før operationen.
I flere dage før interventionen skal du ikke barbere huden på benet, hvor operationen udføres. Barbering kan forårsage hudirritation, hvilket øger risikoen for infektiøse komplikationer.
Tag et bad eller bad om morgenen før operationen.
Hvis du planlægger at udføre operationen under generel anæstesi, kan du ikke spise eller drikke noget 6-8 timer før interventionen.

Funktionskurs

Crosssektomi udføres under lokal, regional eller generel anæstesi.

Trin af operationen Troyanova-Trendelenburg:

Behandling af huden med antiseptiske opløsninger og dækker det kirurgiske felt med sterilt vaskeri.
Kirurgen bestemmer placeringen af lårbenarterien, probing sin puls i lyskeområdet, medial, hvortil der er en stor saphenøs vene.
Efter at have bestemt placeringen af den store saphenøse vene, gør kirurgen et lille snit (3-4 cm lang) af huden over den.
På en blunt måde, der skubber det subkutane væv, nærmer lægerne den store saphenøse vene og udskiller den derefter til stedet for sammenløbet med lårbenen.
Umiddelbart inden de falder i lårbenen, binder kirurgerne sig op og krydser den store saphenøse vene.
Derefter isolerer lægerne skibene, der strømmer ind i den store saphenøse vene, binder dem og krydser dem.
Snittet sutureres i lag, hvorefter en steril bandage påføres såret.

Klik på billedet for at forstørre

Mulige komplikationer

Operation Troyanova-Trendelenburg - sikker kirurgisk indgreb. Men som med enhver medicinsk procedure er der visse risici, herunder:

Allergiske reaktioner på anæstetika.
Infektion på snitstedet.
Blødning og hæmatomdannelse.
Deep venetrombose.
Skader på nerverne, der løber sammen med de store overfladiske og femorale vener.

Postoperativ periode

Efter en krydsning kan patienterne føle smerte på snitstedet. For at lindre det, læger ordinerer smertestillende midler.

På den anden dag efter operationen skal patienten aktiveres - det vil sige at han er nødt til at stå op og gå. Det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i underekstremiteterne og forhindre dannelsen af blodpropper. Intensiv fysisk aktivitet bør undgås i 2 uger, herunder jogging, cykling og vægtløftning.

Drikke og spise er tilladt enten umiddelbart efter operationen (hvis den blev udført under lokal eller regional bedøvelse) eller på en anden dag (hvis den blev udført under generel anæstesi). Med udviklingen af kvalme er det bedre at spise fedtfattige fødevarer.

Efter operationen skal et korrekt udvalgte kompressionstrik bæres i flere uger, især hvis cross-noctomy blev udført i kombination med andre kirurgiske metoder til behandling af åreknuder. Det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i underekstremiteterne og reducerer risikoen for blodpropper i dybe årer.

Du kan bade i brusebadet efter 48 timer, men du bør beskytte såret mod vandindtrængen i det. Bad kan ikke tages inden for 2 uger efter operationen.

Foruden smertestillende midler kan læger ordinere og andre stoffer, herunder antibiotika og antikoagulantia, som du skal tage, nøje efter henstillingerne.

Lægehjælp bør straks søges om:

Der er forstyrrelser i bevægelse i ben eller fod - det er tegn på nerveskader.
Alvorlig blødning startede fra såret.
Benet blev varmt og ømt, forøget i størrelse - dette kunne være tegn på dyb venetrombose.
Pludselig brystsmerter, åndenød eller hoste blod i sputum - dette kan være et tegn på livstruende lungeemboli.
Der var alvorlig smerte og følelsesløshed i benet, det blev blegt og koldt at røre ved - det er tegn på nedsat arteriel blodforsyning, hvilket kan medføre nødvendigheden af limambuttering.

Generelle oplysninger om crosssektomi

Denne behandlingsmetode er ret radikal og anvendes kun i ekstreme tilfælde af akutte patologiske tilstande. I andre tilfælde kan tværsektomi anvendes som indledende fase af en omfattende kirurgisk indgreb.

Operationen skal kun udføres af en højt kvalificeret kirurg med stor erfaring, med yderste omhu og forsigtighed.

Denne operation blev først foreslået af forskere, som er angivet i sit primære navn - Troyanov og Trendelenburg. Operationen indebærer fjernelse af en stor vene i den nedre ekstremitet, over dens forbindelse med en dyb vene med ti centimeter.

Men efter at have stoppet blodgennemstrømningen i denne vene, blev den registreret i de flydende kar, hvilket ganske ofte førte til tilbagefald.

Det er derfor, i et moderne tværsektomi, krydses et fartøj i lysken (lyskefældningsareal), som virker mere effektivt og reducerer risikoen for gentagelse væsentligt.

Indikationer for cross -ectomy

Troyanov-Trendelenburg kirurgi udføres kun i ekstreme tilfælde og hjælper med at stoppe udviklingen af den patologiske proces fra overfladiske vener til dybe.

Når betændelse i blodårerne og dannelsen af blodpropper i de overfladiske vener anbefales det at udføre operationen i de første to dage efter optagelse af de tilstoppede skibe.

De vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb er:

Betændelse af væggene i blodkar med dannelse af blodpropper i dem i overfladiske vener på ben og vener placeret over knæet;
Tromboflebit af purulent form i underekstremiteterne;
Gentagen forværring af benstromboflebitis;
Uændret lægemiddelbehandling betændelse i de vaskulære vægge i benene med dannelsen af blodpropper.

Hovedformålet med operation er at eliminere risikoen for progression af blodpropper fra overfladiske vener ind i benets dybe vener.

Det er vigtigt at stoppe denne proces, fordi der med tromboflebitis af de overfladiske vener næsten ikke er nogen risiko for progressionen af en emboli i lungearterien udfaldet).

Mens risikoen for udvikling af lungeemboli er flere gange højere med tromboflebitis af benets dybe arterier.

Crosssektomi er rettet mod at stoppe denne proces.

Hvad er kontraindikationerne for krydsektomi?

I ekstreme situationer, når der kræves akut tværsektomi, er der ingen kontraindikationer for at stoppe udviklingen af trombose i benets dybe vener.

Når planlagt til denne operation sammen med andre kirurgiske procedurer for åreknuder er kontraindikationer:

Nylige dyb venetrombose af benene;
Registrering af den akutte smitsomme sygdom;
I perioden med at bære et barn og i tre måneder efter fødslen
Obstruktion af nedre ekstremiteternes dybe vener;
Infektiøs læsion i operationsstedet;
Patientens ekstremt dårlige tilstand med tilstedeværelsen af alvorlige sygdomme i hjertet, blodkar og andre organer, der kræver behandling;
Alvorlig patologisk tilstand af perifere arterier.

Forberedelse til operation

Før du tildeler denne operation, undersøger lægen patienten og sender ham til yderligere laboratorie- og hardwareundersøgelser for nøjagtig bekræftelse af diagnosen.

De vigtigste metoder til præoperativ undersøgelse er:

Generel analyse af blod og urin;
Biokemisk blodprøve;
Koagulogram - analyse af blodkoagulation
En blodprøve for HIV, syfilis og hepatitis;
elektrokardiografi;
Ultralydsundersøgelse af skibene i underekstremiteterne er den vigtigste metode til diagnosticering af læsioner af vener i underekstremiteterne;
Doppler sonografi - ultralyd undersøgelse for at bestemme hastigheden af blodgennemstrømningen i karrene.

For bedst at forberede sig på crossectomy skal du udføre nogle anbefalede trin:

Lær om alle risici og fordele ved operationen. Bevidsthed vil ikke skade nogen;
Hvis patienten tager medicin, skal du underrette den behandlende læge for at undgå mulig blødning.
Når du bruger stoffer, der tynder blodet, skal du informere lægen om det og stoppe brugen af dem nogle dage før krydsektomi;
Et par dage før operationen skal du ikke barbere håret på benet på tværsektomiens side. Dette kan forårsage irritation af huden og øge risikoen for infektiøse læsioner;
Ved operation under generel anæstesi er det nødvendigt at stoppe forbruget af mad og vand mindst otte timer før operationen.
Tag et bad eller bad om morgenen før du går i gang.

Forberedende fase før operationen

Hvordan krydssektomi?

Operationen foregår under generel lokal eller regional bedøvelse.

Operationen udføres i henhold til følgende algoritme:

Det kirurgiske snitsted behandles med et antiseptisk middel;
Det kirurgiske felt er dækket af sterilt vaskeri;
Operationslægen proberer lårbenet, der bestemmer pulsen i lyskeområdet, tættere på midten, hvilket er den store saphenøse vene;
Nøjagtigt identificere hvor hun er, lægen laver et snit (højst fire centimeter);
Skubbe op i det obstruksive væv, når kirurgen den nødvendige vene og bestemmer stedet for sin tilstrømning i lårbenet;
På det sted, hvor venen tømmer i låret, forbindes lægen og krydser den store vene;
Derefter bestemmer de skibene, som strømmer ind i den store vene, og de bandagerne afskæres;
Operationsstedet sutureres og behandles med en steril dressing.

Operationen for thrombophlebitis forekommer overvejende i den akutte inflammatoriske proces med stor risiko for dannelse af thrombus, og fremgangen af processen er højere. Derfor forsøger kirurger ikke at udvide en vene, men blot fjerne den.

Den sikreste mulighed er at lindre inflammation i starten, hvorefter operationen fortsættes i sikrere forhold.

Alle kirurgiske indgreb på skibene, især med betændelser i deres vægge og trombose, er komplekse og kræver højt kvalificeret medicinsk personale.

Derfor anbefales operationen i løbet af dagen, når alle erfarne læger er på skift, og du kan bruge det fulde potentiale hos mennesker og udstyr.

I nogle tilfælde kan denne operation redde en persons liv.

Bundet op, men ikke fjernet venen, hvad betyder det?

Ved vurdering af venens tilstand kan det ikke fjernes fuldstændigt, hvis omfanget af læsionen ikke er stort, eller det er ikke muligt at fjerne den berørte vene.

I dette tilfælde kan venen simpelthen bandage, men ikke fjernes. Hvis en vene er bundet på benet, men ikke fjernet, anvendes phlebotonics (lægemidler) og kompressionstøj til patienten, hvilket hjælper med at opnå en bedre effekt.

I mangel af effektivitet fjernes blodet fuldstændigt.

Konsekvenser af crosssektomi

Operationen er sikker, men der er altid en risiko for, at de uønskede virkninger af operationen kan udvikle sig.

Følgende komplikationer kan udvikles under en tværsektomi:

Skader på nerverne, der passerer nær lårbenet og de store overfladiske vener;
Allergisk proces forårsaget af bedøvelse;
Deep venetrombose;
Blødning og hæmatomdannelse;
Infektiøse infektioner på det sted, hvor snittet blev lavet.

Den postoperative periode efter krydsektomi

Efter patientens krydsektomi forbliver patienten på hospitalet i mindst en uge for observation og hurtig genopretning. Ved afslutningen af genoprettelsen fjernes patienten stingene.

På den anden dag efter krydsektomi kræver patienten mobilitet for at undgå blodstasis i benene på benene. Efter blot et par dage skal patienten, efter fjernelse, tvinges til at gå mere.

I fjorten dage er det forbudt at fysisk stresse patienten, og også at løbe, cykle og gøre alt, hvad der lægger underkroppen.

Spise- og drikkevand er tilladt umiddelbart efter en tværsektomi (med lokal eller regional bedøvelse) eller den næste dag (når den udføres under generel anæstesi). Hvis en patient har kvalme efter operationen, er det da kontraindiceret at give fedtholdige fødevarer.

Et besøg i brusebadet er kun tilladt efter 48 timer fra operationens øjeblik, da det er umuligt for vand at komme ind i det uhelbredte sår. Badning er tilladt kun fjorten dage efter operationen.

For at forhindre komplikationer eller lindre smerte kan visse former for medicin ordineres, blandt andet antibiotika og blodfortyndere. De skal kun tages efter udnævnelsen af den behandlende læge i en bestemt dosis.

Søg omgående hjælp fra læger i følgende tilfælde:

Temperaturen i det opererede ben steg, smerte og en stigning i dens størrelse syntes - et tegn på dyb venetrombose;
Der er krænkelser af benets motorfunktion eller fod - mulig skade på nerveenderne;
Såret blødgør;
Alvorlig smerte og følelsesløshed i benet optrådte, bleg hud i den nederste ende og dens kolde temperatur - symptomer på en blodcirkulationsfejl;
Der er skarpe smerter i brystet, kraftig vejrtrækning, svimmelhed med blod - symptomer på lungeemboli.

rehabilitering

I løbet af den næste måned skal patienten, efter krydsektomi, konstant bære kompressionsbeklædningsgenstande af god størrelse og af god kvalitet.

En person, der har gennemgået en operation, skal spise ordentligt og afbalanceret for at forhindre blodpropper, holde vandbalancen og gå mere.

Hvis en læge ordinerer visse forberedelser til rehabilitering, er det påkrævet at bruge dem regelmæssigt og rettidigt.

Hvad er prisen for drift?

Prispolitik kan gøre en forskel, afhængigt af klinikken, der udfører operationen.

Prøvepriserne er vist nedenfor:

Rusland (Moskva): fra 10.000 til 70.000 rubler;
Ukraine (Kiev): fra 3000 til 9000 UAH.

Indikationer og interventionsteknikker

Operationen af cross -ectomy udføres i nødsituationer og er designet til at forhindre spredning af den patologiske proces i de dybe venøse trunker fra overfladen. Med overfladisk thrombophlebitis er det ønskeligt at implementere det i de første 2 dage fra øjeblikket af tromboseudviklingen.

Indikationer for crosssektomi er:

Inflammation af venevæggen med trombose (tromboflebit) i den øverste tredjedel af låret eller i knæområdet;
Purulent betændelse i karvæggen;
Tilbagevendende tromboflebitis af benets kar, som ikke er acceptabel til konservativ medicinsk behandling.

Crosssektomi udføres under lokalbedøvelse. For at krydse den store saphenøsven i det ønskede segment er det nødvendigt at give adgang til det nær sapheno-femoral krydset, det vil sige, hvor det strømmer ind i lårbenet. I tre fjerdedele af mennesker ligger denne zone i området af den indinale fold (ovenpå eller under den), i et kvartal - i popliteal fossa. For at bestemme fistelens nøjagtige placering, undersøger kirurgen pulsen af lårbenet, hvorfra saphenøsven normalt passerer ind og indad.

Baseret på venøsystemets anatomiske egenskaber, karakteren af den foreslåede operation vælger lægen supra-podcha, podpuhovy eller transrescen adgang. Da skibene ikke er alle de samme mennesker, kan snittet skiftes i en eller anden retning afhængigt af de enkelte karakteristika.

I en fjerdedel af patienterne, hvor fistlen mellem de overfladiske og dybe venøse bassiner er placeret i poplitealfossaområdet, udføres den såkaldte nedre tværsektomi, og indsnittet er lavet henholdsvis langs den bageste overflade af knæet.

Så er den vaskulære bundle fundet, stedet for fistel er angivet. Derefter udfører kirurgen et lodret snit med en længde på 3-5 cm i det ønskede område, når den delbe venøse bundt og bandager det. Derefter frigives en stor saphenøs vene til stedet for dens tilstrømning i det dybe venesystem, det er omhyggeligt bundet og krydset, og blodpropper kan udtages ud af det ved blodgennemstrømning. Obligatorisk fase er ligering af tilstrømningsvener (ikke mindre end fem) for at undgå gentagelse og omvendt udledning af blod i benkarrene. Efter disse manipuleringer etableres dræning i såret, og det sutureres.

Operationen for thrombophlebitis udføres normalt under akutte betændelsestilstande med høj risiko for trombose, og spredningen af processen er højere, til fistel (hvis dette ikke er sket endnu), så lægerne ikke søger at udvide den og fjerne andre årer. Det er mere hensigtsmæssigt at stoppe betændelsen i den postoperative periode og vente, indtil fortsættelsen af kirurgisk behandling bliver sikrere.

Alle manipulationer på skibene, især ved akutte inflammatoriske processer og blokering med blodpropper, er komplekse og kræver deltagelse af veluddannet personale, så det er tilrådeligt at holde dem i løbet af dagen, når det er muligt at involvere alle nødvendige specialister og udstyr i tilfælde af komplikationer.

Der er også kontraindikationer til krydssektomi. Blandt dem er:

graviditet og amning
inflammatoriske eller infektiøse processer i huden inden for den planlagte operation, hvilket er fyldt med infektion i vaskulære vægge;
alvorlig aterosklerose af benene
trombose eller tromboflebit af dybe venøse kar.

Relative kontraindikationer betragtes som overvægtige, umuligheden af aktive bevægelser efter interventionen, en historie med trombose. I disse tilfælde forbliver afgørelsen hos lægen.

Forberedende fase

Forberedelse til akut krydssektomi udføres hurtigst muligt og indeholder det nødvendige minimum af undersøgelser: generelle og biokemiske blodprøver, test for HIV, syfilis, hepatitis, koagulogram. Alle patienter rådes af terapeuten om genstand for alvorlig organsygdom, som kan blive en hindring for kirurgisk behandling.

Et obligatorisk eksamenspunkt er en ultralydsscanning af venerne med Doppler, som gør det muligt at bestemme de anatomiske egenskaber ved deres placering, lokalisering af fistler og sygdommens udbredelse.

Umiddelbart inden operationen er benene barberet og kompressionstrik er valgt. Kompression undertøj er en obligatorisk komponent i behandlingen, og dets valg bør nærmer sig meget ansvarligt, hvilket gør det individuelt for hver patient. I mangel af muligheden for at anvende kompressionstrik, er benene bandage med elastiske bandager.

Postoperativ periode og komplikationer

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i ca. en uge, ved hvilken stingene er fjernet. Inden for en måned skal han konstant bære kompressions undertøj, som skal være af god kvalitet og præcist udvalgt i størrelse.

Konservativ terapi indebærer udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler og midler til phlebotropic action, forbedrer blodcirkulationen og fremskynder patientens genopretning.

I patologi af vener i ekstremiteterne spiller en fysisk aktivitet og tidlig aktivering af patienten, som forhindrer blodpropper og er rettet mod at genoprette mikrocirkulationen. Walking, specielle øvelser er nyttige, men det er værd at nægte et langt ophold i en sidde eller stående stilling, hvilket øger venøs overbelastning.

Komplikationer af crosssektomi er relativt sjældne, men stadig mulige. Deres mest sandsynlige årsag ligger i selve interventionens morbiditet såvel som i overtrædelse af operationsteknikken. Blandt komplikationerne er:

Blødninger i interventionsområdet;
blødning;
Suppuration af postoperative sår;
Krænkelse af lymfecirkulation med udløbet af lymfe og dannelse af cyster (lymfocele);
Reducere og ændre hudens følsomhed (med skader på nerveenderne).

De fleste af disse ændringer går alene, men nogle (suppuration, blødning) kan kræve yderligere operationer. Alvorlige virkninger i form af dyb trombose og progressiv thrombophlebitis er heldigvis yderst sjældne.

Hvis det er nødvendigt at udføre nødflebektomi, er den modificerede operation af Troyanova-Trendelenburg den eneste mulige behandlingsmetode, der ikke har noget alternativ, og dets ulempe er behovet for indlæggelse og konstant observation af patienten.

Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af læsioner af benets skibe er det nødvendigt at kontakte kirurgen rettidigt, når det er muligt at undgå traumatiske akutoperationer og komme forbi med minimalt invasive ambulante procedurer. Hvis der ikke er nogen vej ud, og sygdommen truer sundhed og liv, skal du straks gå til specialister.

Hvilke stoffer kan bruges

Den postoperative periode efter operationen på venerne bør holdes i nøje overensstemmelse med henstillingerne fra den behandlende læge. Efter fjernelse af de berørte årer skal det sikres, at trofiske lidelser ikke udvikler sig.

Efter fjernelse af de dilaterede vener anbefales følgende medicin til patienten:

Narkotika, der omfatter acetylsalicylsyre eller pentoxifyllin for at normalisere mikrocirkulationen.
Som supplement til terapi ordineres medicin, som omfatter ginkgo biloba ekstrakter, antioxidanter og vitamin-mineral komplekser.

Efter operationen på benenerne vil der også blive ordineret medicin, der normaliserer mikrocirkulationen og genopretter ætsens tone i benene. Til dette formål almindeligvis ansætte præparater baseret troxerutin (Trokseazin) og Detraleks, Phlebodia, Venarus og andre midler på grundlag af diosmin.

Hvis patienten har en forstyrrelse af den normale funktion af mave-tarmkanalen, kan parenteral administration af blodplader efter operation på benene anbefales.

I den postoperative periode er det nødvendigt at tage disse midler i mindst 14 dage.

Når operationen på venerne er udført, vil lægen ordinere et nøjagtigt behandlingsregime, der angiver dosering, hyppigheden af indgivelsen og varigheden af brugen af en eller anden medicin. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel.

Hvad er brugen af fysioterapi

Hvis der efter kirurgi for fjernelse af åreknuder observeres udviklingen af trofiske lidelser ledsaget af en inflammatorisk proces, anvendes elementer af fysioterapi. Patienten kan tildeles:

Gennemførelse af kvartsstråling.
I fremtiden involverer UHF-terapi.

Under genopretningsperioden efter operationen kan en selvmassageprocedure anbefales. Denne procedure forhindrer udviklingen af blodpropper og dannelsen af stagnation. Bevægelsen skal udføres forsigtigt og bevæger sig i bundens retning. Massage kan kun aktiveres efter forudgående konsultation med din læge.

Hvad skal patienterne endnu ikke huske?

Patienterne skal være opmærksomme på, at dannelsen af en sutur forekommer inden for 2-3 måneder. Ar kan dannes i løbet af 5-6 måneder. Hele denne tid skal du være yderst forsigtig med området for det opererede lemmer:

Mens du tager et bad, bør du afstå fra at bruge hårde, grove skuremidler samt rengøringsmidler med slibende komponenter (f.eks. Skrubber).
Det er nødvendigt at vaske sømme med soaped hånd, omhyggelige bevægelser. Yderligere brug af bløde svampe er tilladt.
Først bør du ikke forsøge at vaske spor af jod, strålende grønt eller kaliumpermanganat, for ikke at skabe overdreven friktion.
Under badning må du ikke bruge for varmt vand.
I tilfælde af at patienten er bekymret for alvorlig kløe i arret, skal en lille mængde jod anvendes på dette sted. Dette bidrager til fjernelse af kløe og betændelse.
I dannelsen af skorpe skal de under ingen omstændigheder slettes. Når såret er helt strammet, vil skorpen forsvinde alene.
I sømområdet kan punkt rødme eller trådens ender danne. I dette tilfælde anbefales det at genbruge kirurgen for at fjerne tråden. I fremtiden skal det inflammerede lemområde smøres med jod i flere dage.
Fra fødevarer anbefales det at give præferencer til kirsebær, druer, granatæbler og andre produkter, der bidrager til blodfortynding.

Hvis operationen var vellykket, og patienten overvåger venens funktionelle forhold, er risikoen for gentagelse minimal.

Hvis en patient har åreknuder, vil kirurgi på venerne forhindre yderligere fremgang i sygdommen og reducere risikoen for alvorlige komplikationer. For at konsolidere resultatet efter at have udført operationen for at fjerne en vene i benet, anbefales det at huske nogle begrænsninger:

Undgå at besøge badet, saunaen.
Afstå fra at besøge poolen i flere uger efter operationen.
Hvis en veneoperation udføres, anbefales stærkt fysisk aktivitet stærkt. Dog kan under ingen omstændigheder ikke fjernes kompressionstrik eller elastiske bandager.

Under behandlingen af åreknuder bør den postoperative periode gives særlig opmærksomhed. Dette skyldes det faktum, at genudviklingen af åreknuder i den postoperative periode er mulig, hvis patienten ikke overholder alle instruktioner fra sin behandlende læge.

Gennemførelsen af forebyggende terapi er nødvendig selv i det lange løb efter operationen på venerne og udledning af patienten. For at forhindre gentagelse af sygdommen kræver det regelmæssig pleje om deres eget helbred.

Elastisk kompression, kurset tage medicin, fysisk aktivitet, de grundlæggende principper for en sund livsstil skal være loyale ledsagere af mennesker, der har haft operation for at fjerne venerne.

I nogle tilfælde kan åreknuder udvikle sig igen, selvom alle de anbefalede anbefalinger følges. Af denne grund bør patienter, der udsættes for risiko, regelmæssigt undersøges af deres læger.

Ben efter operation for åre kræver ekstra pleje. Uanset hvor enkelt operationen er, er det stadig et kirurgisk indgreb i vores krop, og du skal vide, hvordan det kan reagere.

Efter fjerning af venerne (især hvis du har en miniphlebektomi færdig)
), sker der ikke alvorlig smerte.

Få dage efter operationen kan du se blå mærker langs vejen af den fjernede ven. Disse steder er normalt smurt med Lioton salve. Bruiser forsvinder efter en uge, men sæler, der varer op til 3 uger, kan forblive.

Vær ikke foruroliget, hvis hudfarven på benet efter operationen er ændret, og såkaldt hyperpigmentering er opstået (områder med mere mættet farve end den omgivende hud). Disse ændringer afleveres i højst 3 måneder.

Efter en operation kan komplikationer forekomme, såsom blødning eller infektion. De manifesterer sig straks, mens patienten stadig er på hospitalet. Derfor har kirurgen evnen til at stoppe blødningen (selvom denne komplikation forekommer meget sjældent).

Hvad kan og ikke kan gøre efter operationen

Du kan ikke vådte foden, og selvfølgelig skal du bruge sæbe og andre vaskemidler. Selv små sår skal være fuldt spændt, før de kan gennemblødes i vand.

Du kan ikke give mere fysisk aktivitet, med andre ord, du skal gå mindre og kun i kompressionstøj, som lægen foreskriver.

Efter 3 dage laver lægen en dressing, undersøger og behandler punkteringsstedet, ændrer klistermærkerne.

Når det tager 2 uger efter operationen, skal du komme til lægeens aftale for at undersøge benet (eller benene, hvis operationen blev udført på begge ben på én gang). Derudover vil du få yderligere anbefalinger om, hvor meget du skal bruge kompressionstrik. Normalt, efter operationen, bæres den i 2 måneder for at omfordele blodgennemstrømningen gennem sunde årer.

Nå er det sidste stadium - ultralyd af blodkar, lavet om 2 måneder. Om nødvendigt udføres yderligere skleroterapi.

For at sikre, at dine ben er okay, gå gennem inspektionen efter et andet år.

Hvis lægen henviste patienten til fjernelse af åreknuder, så er det umuligt at forsinke. Patologisk proces påvirker negativt den generelle blodgennemstrømning. Derfor jo hurtigere operationen udføres, jo hurtigere bliver alt normaliseret.

For kirurgisk indgriben er nødvendig for at forberede. Det første skridt er at tage et bad og barbere benet, som operationen skal udføres. Hvis kirurgi indebærer brug af generel anæstesi, anbefales det at gøre en rensende enema. På operationens dag skal du komme i rummelige tøj. Hvis patienten desuden tager medicin, skal det rapporteres til din læge.

Under proceduren vil visse lægemidler blive brugt. Det er sandsynligt, at de ikke er forenelige med de patienter, der tages.

De vigtigste indikationer for fjernelse af vener:

omfattende åreknuder;
dilatation af saphenøse årer forbundet med den patologiske proces;
åreknuder med hævelse og træthed i lemmerne
svækket generel blodgennemstrømning;

Efter operationen genopretter personen sig hurtigt. Kirurgisk indgriben kan forbedre livskvaliteten og den generelle trivsel hos patienten.

Mulige komplikationer

Kirurgi kan medføre visse konsekvenser. Den mest almindelige af disse er smertsyndrom. Med minimalt invasive metoder til fjernelse er det praktisk taget ikke detekteret. I de fleste tilfælde bidrager tværsektomi og phlebektomi til det udpræget smertesyndrom.

Nogen tid efter operationen observeres en lille stigning i kropstemperaturen. Det er forårsaget af betændelse i blodet akkumuleret under huden. Når der er en for stor mængde klumper, som er palpation, er det for smertefuldt. Dette symptom fremkommer efter at åreknuder er fjernet. Rødhed kan forekomme på huden, hvilket indikerer bakteriel inflammation. Hvis problemet ikke løses, forbliver sandsynligheden for infektion.

Under en veneoperation foretages et snit i lyskeområdet. Proceduren er smertefri og harmløs. Imidlertid er beskadigelse af lymfesystemet mulig under skæringen. Derefter forårsager dette ubehag. Kompressionstrømper eller strømpebukser. Med hensyn til motoraktivitet er det nødvendigt. Men i de første dage efter operationen for at fjerne åreknuder er det nødvendigt at give en minimal belastning på lemmerne.

Gendannelsesprocessen afhænger helt af kvaliteten af operationen og den genetiske prædisponering af personen.

Hos nogle patienter forsvinder ar på egen hånd, i andre dannes ubehagelige keloider.

Fjernelse af vener gennem phlebectomy kan medføre nogle konsekvenser, så patienten skal omhyggeligt overvåge deres egen tilstand. Konsekvenser kan forekomme nogen tid efter operationen.

Efter operation for fjernelse af bener er det nødvendigt at følge omhyggeligt alle lægernes forskrifter. Selv om man i de første dage føler sig godt, så kan komplikationer over tid forekomme. Derfor er det vigtigt at begynde at overvåge din egen tilstand flere timer efter operationen.

For at mindske risikoen for komplikationer er det nødvendigt at overholde hele rækken af postoperative forebyggende foranstaltninger. I intet tilfælde kan du ikke ignorere det og forsøge at klare sig selv.

Kirurgi for at fjerne venerne i underekstremiteterne eller phlebectomy er en klassisk kirurgisk procedure med henblik på behandling af åreknuder. Denne operation er en kombination af teknikker og teknikker til moderne operation.

Anatomisk følelse af phlebectomy

Systemet af vener i underekstremiteterne omfatter dybe og overfladiske venøse bassiner, der er forbundet med kommissurale fartøjer. Overfladiske trunker er opdelt i store og små saphenøse årer, hvoraf hver afviger trange tributarer. Med den dybe venøse system, er de forbundet via saphena-femoralis og saphena-poplitealnoe fistula, samt gennem den perforerende vener system.

Funktionerne i dette system bestemmer den kirurgiske teknik med hvilken åreknuder behandles. Afskaffelsen af blodreflux, det vil sige dens omvendte strøm, i vene i underbenet er hovedformålet med behandlingen. Sygdommen kan, afhængigt af lokaliseringen af patologiske forandringer, manifesteres ved tilbagesvaling i niveauet af følgende skibe:

venøs fistel;
perforerende vener
stor saphenøs vene;
lille saphenøs vene.

Dens eliminering er kun mulig ved fjernelse eller bandage af det syge fartøj. En alternativ løsning er den fysisk-kemiske virkning på det indre endotheliale lag af fartøjet med det formål at ødelægge det.

Et andet formål med kirurgi - en flowstoppet til forøgelse af strømmen af de overfladiske vener - åreknuder i knob, med klager, der normalt behandlede patienter. På samme måde som det foregående løses dette problem ved at fjerne eller ødelægge beholderen.

Vein fjernelse kirurgi

Den mest almindelige form for åreknuder er en stamme-type læsion, primært patologien af den store saphenøse vene. Meget færre ændringer påvirker den lille subkutane stamme og perforerende vener. Uanset skibet udføres den kombinerede flebektomi på samme måde, kun nogle af nuancerne er forskellige.

Forbereder patienten til operation for at fjerne venerne

Før udnævnelsen af et kirurgisk indgreb gennemgår patienten en phlebological undersøgelse, som er en af de typer ultralyds-dupleks venescanning. Baseret på resultaterne heraf er der valgt mellem klassisk flebektomi og minimalt invasive operationer. Sidstnævnte forårsager mindre skade på patientens helbred end radikal indgriben.

Desuden vurderes patientens generelle tilstand ud fra følgende standardindikatorer:

Generel blodprøve.
Blodbiokemi.
Urinanalyse.
Bestemmelse af koagulogram.
Test for farlige infektioner (AIDS og HIV infektion, hepatitis, syfilis).
Elektrokardiografisk undersøgelse.
Undersøgelse af en terapeut.

Terapeuten analyserer resultaterne af analyser og instrumentelle undersøgelser, og i mangel af alvorlige patologier, som er kontraindikationer, tillader patienten at undergå kirurgi.

Direkte forberedelse af patienten til fjernelse af vener omfatter flere enkle foranstaltninger. Patienten skal tage et brusebad, og sygeplejersken raser fuldstændigt hans ben. Huden på operationsstedet skal være sund, uden nogen form for pustulære sygdomme. Hvis operationen er planlagt til at blive udført under generel anæstesi, foretages der en speciel rensemission til patienten på tærsklen til operationen.

Processen med forberedelse til operationen omfatter flere enkle standardprocedurer.

Det er vigtigt, at du giver den behandlende læge en liste over de lægemidler, som patienten tager. Nogle lægemidler i kombination med hinanden giver stærke bivirkninger, som i kombination med anæstesi kan føre til alvorlige komplikationer.

Derudover kan patienten være allergisk overfor ethvert lægemiddel, der er en del af bedøvelsen. Der er stoffer, der forbedrer virkningen af generelle anæstetika, for eksempel morfin og dets derivater. Overholdelse af disse regler vil sikre normal drift og et godt postoperativt kursus.

Indikationer for fjernelse af åreknuder

Den generelle indikation for phlebectomy er en åreknuder med stamme-type læsioner. Hendes behandling udviklede mange radikale og minimalt invasive kirurgiske teknikker. Kun den vaskulære kirurg, der vil udføre operationen, kan vælge et sæt foranstaltninger for hvert enkelt tilfælde. Han træffer valg baseret på sin egen kliniske erfaring.

Efter diagnosen af patologien på Doppler-undersøgelsen kan laserbehandling, ECHO-scleroterapi, EVLC eller radiofrekvensablation udføres.

Kontraindikationer for fjernelse af vener

Operationen kan ikke udføres, hvis patienten har:

alvorlig akut patologi
en sygdom, som komplicerer operationens normale forløb
graviditet;
laktation;
aterosklerotisk læsion af underarmsarterier;
tromboflebitis vener - betændelse ledsaget af akut deponering af trombotiske masser.

Tromboflebitis af saphenøs vener

Relative kontraindikationer, der ikke anbefaler fjernelse af vener, er:

multipel trombose i historien;
infektiøse eller inflammatoriske sygdomme i huden på stedet, hvor det er meningen at udføre operationen (furunculosis, pyoderma, erysipelas, eksem);
langvarig fedme, hvor langvarig elastisk kompression er umulig;
tab af lemmermobilitet efter operationen.

Teknikker og stadier af phlebectomy

I den klassiske operation for fjernelse af åreknuder er der flere faser:

Crossectomy.
Regnskabsmæssig stripning.

crossectomy
- Dette er den første og vigtigste fase af intervention. Det er en ligation af venlens bifloder, og derefter hendes egen. Åbenene fjernes i fistelområdet med grene af den dybe venøse stamme.

For sådan manipulation er nødvendig for at give adgang. Til dette formål foretages der et snit i popliteal- eller inguinalområdet, først af huden og derefter af det subkutane væv og fascia, hvorefter de nødvendige fartøjer bliver åbne til dressing.

Trin 2, stripping
, involverer fjernelse af stammen af den berørte vene. Dette gøres på forskellige måder, for eksempel invaginerede de mest almindeligt anvendte metoder til moderne kirurgi stripning når Wien trækkes ved hjælp af særlige prober udskiftelige. Denne teknik er den mindst traumatiske for patienten.

Det næste trin er miniflebektomi.
. Ved hjælp af mikrokirurgisk udstyr fjernes varicose-indstrømninger. For at gøre dette er punkteringspunkter med lille diameter lavet på låret eller shin, hvorved åreknuder trækkes ud.

Denne teknik gør det muligt at fjerne karrene og samtidig opnå en høj kosmetik i det kirurgiske felt, da sårene fra de mikrokirurgiske instrumenter hurtigt overgrover sår uden dannelse af ar.

Rehabilitering efter operation for fjernelse af vener

Den tidlige postoperative periode varer fra 5 dage til 1 uge. Efter at denne tid er gået, fjernes kosmetiske sting fra det kirurgiske sår. Hvis operationen blev udført i poplitealområdet, fjernes suturerne efter 12 dage.

Patienten kan føre et normalt liv uden bevægelsesbegrænsninger, men i den postoperative periode anbefales det at bære kompressionsstrik om dagen, og om natten kan foden hvile fra kompression. Varigheden af brugen af kompressionsmidler bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Komplikationer af kirurgi

De ubehagelige konsekvenser af operationen er sjældne, men eksisterer stadig. De første par dage kan udvikle blødning fra såret, dannelsen af subkutane hæmatomer. Blodet udskilles lidt, det udløber fra de små kapillærer, der ikke blev ligeret under operationen. Disse komplikationer forsvinder om cirka 10 dage.

Et ar efter en klassisk venefjernelsesoperation uden brug af moderne medicinske teknikker

En mere alvorlig konsekvens af operationen er tromboembolisme, der opstår som følge af langsommere blodgennemstrømning gennem dybårene under operation og i postoperativ periode. Det er på forebyggelse af trombose, at den ovenfor beskrevne kompressionsterapi er rettet.

Åreknuder på benet har nogle gange et tilbagefaldskursus, fordi kun syge vener er ligeret under sygdommen. Men hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, kan sygdommen påvirke de årer, der ikke tidligere har lidt.

Skønheden i operationen afhænger af hvor alvorlig varicose-sygdommen var. Fra operationen foretaget straks, ved påvisning af de første udadgående tegn vil der kun forblive små indsnit, som forsvinder med tiden. Hvis patologien er i et sene stadium, så forekommer dermatitis og trophic ulcera, som vil forblive lige efter behandlingen.

En vigtig rolle i dannelsen af ar-leget og individuelle evner hos den person, der skal regenerere. I nogle mennesker strammes arene inden for en uge efter operationen, mens andre patienter forbliver med store, grove ar for resten af deres liv.

Endovasal laserkoagulation (EVLK)

Åreknuder kan fjernes ved hjælp af en særlig teknik - EVLK, som indebærer termisk destruktion af endotelet med en laser.

Når det indre lag er ødelagt, absorberes fartøjet fuldstændigt med tiden. Anvendelsen af denne teknik er imidlertid ikke mulig i alle tilfælde af åreknuder. Følgende betingelser skal være opfyldt:

De berørte skibe er lige.
Deres klaring har en diameter på ikke mere end 10 millimeter.
Et lille antal vene bifloder.

I tilfælde, der svarer til disse egenskaber, anbefales endovasal koagulering.

Denne operation udføres ikke på et hospital, men på en ambulant basis. Lokalbedøvelse anvendes. Det anæstetiske lægemiddel injiceres i fedtvævet, der omgiver venen, på grund af hvilken øjeblikkelig smertelindring opnås, hvilket varer lang tid.

Fjernelse af laser åreknuder på benene

Efter anæstesi desinficeres huden på det kirurgiske felt. Derefter punkteres venen, en speciel lysguide er indsat i den. En uigennemsigtig ven er laserbestrålet. Hvis behovet opstår, bliver yderligere tilstrømningsårer, der er blevet varicose noder, fjernet.

Operationen kræver ikke en lang periode med rehabilitering, patienten kan næsten umiddelbart gå hjem. Således er alle ulemperne ved klassisk phlebektomi (invasivitet og en lang postoperativ periode) ikke karakteristiske for den mere moderne EVLK-metode.

Meninger af patienter

Vi giver anmeldelser af mennesker, der har gennemgået phlebectomy.

"Jeg var meget bekymret før operationen, jeg kunne ikke sove fredeligt, men alt var forgæves. Fjernelsen af venerne var vellykket, efter 5 dage havde jeg fjernet maskerne, kun to små ar på benene blev efterladt. Nu, seks måneder senere, er arene næsten usynlige, hvilket gør mig meget glad. Meget taknemmelig for kirurgerne, rigtige fagfolk. "

"Varicose sår bemærkede i meget lang tid, i en alder af atten. Men efter den anden fødsel begyndte venerne på benene at se bare forfærdelige ud, så hun besluttede at have en operation. De gjorde alt under lokalbedøvelse, følte ikke engang noget. Så faldt hun selv i søvn.

Den næste dag var der ingen smerter, muskel ubehag. Sygeplejersken gjorde forklædning, såret blev vasket, det var lidt ubehageligt, men det kan overleves. Og så hver dag i en uge. Det var usædvanligt at konstant gå i bandager, men nu er der endda spor af udskæringer tilbage. Vær ikke bange for at gøre denne operation - jeg har ikke haft nogen dårlige konsekvenser. Takket være teamet af kirurger på det regionale hospital! "

Den mest almindelige sygdom, hvor operationer på benets kar udføres, er åreknuder. Essensen af interventionen er at fjerne det berørte fartøj. Jeg må indrømme, at det i dag er den mest effektive måde at håndtere åreknuder på, som ikke kun fjerner smerte, men løser også et æstetisk problem.

Typer af operationer på vener i underekstremiteterne

Moderne medicin tilbyder flere typer operationer på vener i underekstremiteterne:

phlebectomy;
mikroflebektomiyu;
laser koagulation;
radiofrekvens ablation;
kompression scleroterapi.

Dette er en klassisk operation for at fjerne venerne. Det anses for at være den bedste behandlingsmulighed for åreknuder, men med fremkomsten af minimalt invasive metoder, anvendes den mindre og mindre i avancerede tilfælde og med omfattende vene læsioner. Nu i løbet af denne operation fjernes kun store fartøjer.

Lægen gør mærkerne på benene, mens patienten står.
Patienten ligger på betjeningsbordet, og anæstesi udføres på ham (lokal bruges oftest).
Så snart anæstesien begynder at virke, laver lægen et snit i lysken og omkring anklen.
Derefter laves overfladiske nedskæringer (så du kan få en vene) på markeringen.
Gennem et snit i ljummen introduceres et specielt ekstrakt i venen (der ligner en tynd ledning med en afrundet ende), som når snittet i ankelen.
Luft indføres i ekstraktet, så spidsen stiger i størrelse og kan fjernes, og med den sårende vene.
Derefter klemme perforerende vener og sy indsnit.
En bandage er placeret på foden og elastisk bandage er færdig.

Moderne udstyr, som ultralydskontrol under kirurgi, giver dig mulighed for at udføre phlebectomy meget mere præcist og effektivt

Miniflebektomiya

Denne fjerningsoperation ligner phlebectomy, men har sine egne egenskaber og betragtes som et smykkejob. Hvis fartøjet i løbet af den klassiske operation er helt fjernet, fjernes kun det beskadigede fragment i dette tilfælde. Under dets gennemførelse fjernes åreknuder gennem punkteringer. En særlig krog sættes ind under huden, de trækker den berørte del af venen ud, skærer den af og syr sunde sektioner. Takket være denne teknologi er det muligt at forkorte genopretningsperioden og øge den kosmetiske effekt.

Efter operationen dannes hæmatomer på stedet, hvor venerne er beskadiget. Efter ca. to uger forsvinder de. Små ører forbliver på huden, hvilket vil være næsten umærkeligt.

Denne operation er mindre traumatisk og meget effektiv. Efter det følger rehabilitering, hvorunder du skal bære kompressionstrik. Varigheden af nyttiggørelsesperioden og brugen af elastiske strømper afhænger af antallet af blodårer fjernet og sværhedsgraden af sygdommen. Efter operationen er det nødvendigt at reducere belastningen på benene, der er ingen andre begrænsninger.

Laser fjernelse

Laserkoagulation er dyrt på grund af brugen af dyrt udstyr og instrumenter.

Under operationen er den indre overflade af venen udsat for en laserstråle. Som følge heraf lukker blodet og lumen i venen lukker, så absorberes beholderen.

Før operationen kræver ingen forudgående forberedelse. Under proceduren er patienten i liggende stilling. Han er bedøvet, og en lys guide med en miniature diffusiv linse ved enden er indsat i den markerede del af venen, som følge af, at behandlingen af beholdervæggen sker jævnt. Koagulation udføres på fiberens returvej, mens operationens forløb styres af ultralydsdoppler-sonografi. Proceduren varer ca. 30 minutter.

Laserkoagulation er karakteriseret ved manglende ar og sting, tolereres godt af de fleste mennesker, der er ingen blå mærker efter det, patienten kan straks gå hjem og føre et normalt liv, og der er næsten ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger.

I dag betragtes det som en af de bedste metoder, men med højt dilaterede vener giver ofte ikke den ønskede effekt.

Laserfjernelse af venøse kar i benene kræver ikke bedøvelse og har en fremragende kosmetisk effekt.

Det betragtes som en forbedret version af laserkoagulation og den mindst traumatiske metode for de eksisterende. Under operationen indsættes et RF-kateter i lumen af den berørte vene i den ønskede længde, så injiceres et bedøvelsesmiddel i det omkringliggende væv af det skadede væv. Åbenes vægge påvirkes af radiobølger, hvilket betyder, at fartøjet er forseglet. Gendannelse efter denne procedure er hurtig, men i nogle tilfælde kan resultaterne være værre end efter laserfjernelse.

Radiofrekvensablation er indikeret for fjernelse af vener af alle kalibrer, kan udføres på enhver alder og til enhver tid, blodløs og smertefri og finder sted under lokalbedøvelse. Der kræves ingen særlige rehabiliteringsforanstaltninger efter operationen. Efter to uger kan du begynde at spille sport.

Radiofrekvensablation giver dig mulighed for at fjerne åreknuder i forskellige størrelser, fra små vaskulære netværk til store varicose noder

Denne metode til behandling af åreknuder anses for ikke-kirurgisk. Især er det velegnet til dem, der ikke kan bedøve. Ved hjælp af scleroterapi kan du kun fjerne de berørte områder i blodkarrene og efterlade sunde.

Under proceduren anvendes sclerosanten - et specielt lægemiddel, som injiceres i åreknuderne. Under sin indsats holder fartøjets vægge sammen og bliver til en fibrøs ledning. Efter operationen bæres kompressionstrik, og det skal bæres, indtil spiserøret forsvinder. Normalt kræves der flere injektioner, som gives efter en vis tidsperiode. Således kan behandling tage meget tid, herunder en tre måneders periode med undertryksundertøj efter et kursus af injektioner. Sommetider forbliver pigmentpletter på føttens hud på stederne for lægemiddeladministration.

I fremskredne tilfælde er scleroterapi ikke brugt på grund af ineffektivitet.

Scleroterapi kræver ingen anæstesi, men desværre bliver man kun fri for små vaskulære defekter.

http://yazdorov.win/krov/operatsiya-troyanova-trendelenburga-pokazaniya-opisanie-tehnika-vmeshatelstva-pri-krossektomii.html

Crosssektomi (operation for thrombophlebitis): indikationer, kursus, resultat

Operationer på vener i underekstremiteterne

Operation Troyanova-Trendelenburg

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Teknik for drift

Crosssektomi som led i kombinerede operationer

Postoperative komplikationer

Typer af kirurgiske operationer på venerne

Rehabiliteringsperiode

Hvad er driften af ​​Troyanova Trendelenburg og hvordan og hvornår det er gjort

Hvad er operationen crosssectomy

Hvornår giver det mening at udnytte det?

Indikationer og kontraindikationer

Funktionskurs

Forberedende periode

Funktionskurs

Rehabiliteringsperiode

Mulige komplikationer

konklusion

Hvad er driften af ​​Troyanova Trendelenburg og hvordan og hvornår det er gjort

Hvad er operationen crosssectomy

Hvornår giver det mening at udnytte det?

Indikationer og kontraindikationer

Funktionskurs

Forberedende periode

Funktionskurs

Rehabiliteringsperiode

Mulige komplikationer

konklusion

Hvad er operationen Troyanova-Trendelenburg og hvordan og hvornår den er færdig

Hvad er venetranssektomi

Når det er fornuftigt at ty til intervention

Hvordan og for hvad denne operation er udført

Kontraindikationer og indikationer for

Kontraindikationer

Funktionskurs

Hvad kan der være komplikationer

rehabilitering

konklusion

Operationen af ​​Trojanova-trendelenburg: indikationer, beskrivelse, teknikker til intervention i tværsektomi

Indikationer og kontraindikationer

Metoden af

Indikationer for kirurgi

Kontraindikationer til krydsektomi

Forberedelse til operation

Funktionskurs

Mulige komplikationer

Postoperativ periode

Generelle oplysninger om crosssektomi

Indikationer for cross -ectomy

Hvad er kontraindikationerne for krydsektomi?

Forberedelse til operation

Hvordan krydssektomi?

Bundet op, men ikke fjernet venen, hvad betyder det?

Konsekvenser af crosssektomi

Den postoperative periode efter krydsektomi

rehabilitering

Hvad er prisen for drift?

Indikationer og interventionsteknikker

Forberedende fase

Postoperativ periode og komplikationer

Hvilke stoffer kan bruges

Hvad er brugen af ​​fysioterapi

Hvad skal patienterne endnu ikke huske?

Hvad kan og ikke kan gøre efter operationen

Mulige komplikationer

Anatomisk følelse af phlebectomy

Forbereder patienten til operation for at fjerne venerne

Indikationer for fjernelse af åreknuder

Kontraindikationer for fjernelse af vener

Teknikker og stadier af phlebectomy

Rehabilitering efter operation for fjernelse af vener

Komplikationer af kirurgi

Endovasal laserkoagulation (EVLK)

Meninger af patienter

Typer af operationer på vener i underekstremiteterne

Miniflebektomiya

Laser fjernelse

Flere Artikler Om Åreknuder

Årsager Til Åreknuder

Hvad er driften af Troyanova Trendelenburg og hvordan og hvornår det er gjort

Hvad er driften af Troyanova Trendelenburg og hvordan og hvornår det er gjort

Operationen af Trojanova-trendelenburg: indikationer, beskrivelse, teknikker til intervention i tværsektomi

Hvad er brugen af fysioterapi

Strukturen Af Venerne