Domenico tabletter

Spørgsmålet om stigende styrke hos mænd opstår, hvis der er vedvarende problemer i den seksuelle sfære. I de fleste tilfælde er disse problemer overflødige, og i dag er der effektive midler til at øge styrken, hvilket ikke kun mænds muligheder øger, men også tabletter dominerende til erektion, forbedrer livskvaliteten. Vi deler historier om sygdommen, hvordan styrken genoprettes, hvilken styrke er genoprettet, hvilke behandlingsmåder er den 30. juli 2015 kl. 12:38 Valentin Dmitrevich Ændring af kønsorganernes størrelse Der er en fælles mening: Jo større medlem, jo ​​bedre! Anvendelsen af ​​piller dominerende til erektion Viagra produceres af det faste farmaceutiske firma Pfizer. Disse er blåcoated tabletter, dominerende for erection diamanter med ordene "VGR 25", "VGR 50" eller "VGR 100" på den ene side og "Pfizer" på den anden. Det aktive stof i Viagra er sildenafil. Moskva, Skt. Petersborg, Novosibirsk, Jekaterinburg, Nizhny Novgorod, Samara, Omsk, Kazan, Chelyabinsk, Rostov-til-Don, Ufa, g Volgograd, Perm, Krasnoyarsk, piller dominerende til erektion Voronezh, by Pressure. Hinapril -10 Viagra-fanen. 100mg 2 for at øge styrken Sildenafil -10 Viagra tab. 100mg 4 for at øge styrken af ​​Sildenafil -20 Viagra tab. 50mg 2 for at øge styrken af ​​Sildenafil -10 Viagra tab. Vær opmærksom på, at når du køber en større pakke af generiske produkter, vil prisen på hver tablet blive billigere. Lav din ordre generisk Viagra, Levitra eller Cialis nu! Svindlere ulønsomme tumler mange penge og tid til forfremmelse. De skal hurtigt opveje penge og forlade. Fyldning af et onlineapotek bør også være dominerende for en erektionspille, der er komplet og forståelig. Det vil sige, at et websted, der har en komplet beskrivelse af produkter, anbefalinger og medicinske artikler, bør være troværdig. Efter at have taget patogenet har følgende effekter: Silver Fox øger seksuel lyst til en kvinde, hvilket øger sin aktivitet. Gentagne fornemmelser under orgasme. Lægemidlet er i stand til at øge varigheden af ​​den kvindelige orgasme. Forbedrer vaginal følsomhed Forbedrer taktile fornemmelser, det vil sige kærtegn og berører mærkes ekstremt skarpt. Kontraindikationer. Inden du køber dapoxetin, skal du omhyggeligt læse begrænsningerne for brugen. Brug af dapoxetin er strengt kontraindiceret til: personer under 18 år personer over 65 år samtidig anvendelse af monoaminoxidasehæmmere i alle doser og former (i de foregående 2 uger af nitrater, antidepressiva, thioridazin, lithium, antivirale lægemidler (saquinavir, ritonavirimidazoler (itra- og ketoconazolhæmmere af cytocytter, tramadol, personer med et akutt syndrom). Særlige tip til mænd, kapitel 12. Køb Sildenafil Citrate 100 mg Dapoxetin 60mg Fra 250 RUB Køb Sildenafil Citrat 100 mg Fra 140 Gnid Køb Sildenafilcitrat 100 mg Fra 150 Gnid Køb Vardenafil 20 mg Dapox Tin 60 mg. I et ord, hvordan man ikke drejer og drejer penis i bagagerummet virker ikke! I ekstreme tilfælde kan du forstørre penis med operationen. Bestiller i dag 20 tabletter af Stendra 100 mg - du får en GIFT til 1000 rubler. Virkningen af ​​stoffet blev tilfældigt opdaget: I 1992 gennemførte Pfizer-lægemiddelfirmaet kliniske forsøg på frivillige af et nyt lægemiddel, sildenafil til behandling af hjertesygdomme. Men den nødvendige effekt på hjertet blev ikke modtaget, men de henledte opmærksomheden på "bivirkningen" af stoffet i form af mænd, sidstnævnte ville ikke engang deltage i det. Brug af Cialis - betyder at øge styrken. Cialis er ordineret for at øge styrken (mandlig erektil dysfunktion). Det er ikke beregnet til andre formål. Fordelene ved at købe Cialis: I sammenligning med Viagra og Levitra varer Cialis meget længere - op til 36 timer! Dapoxetine Zhukovsky i penis. Forskellige navne på tabletter er dominerende for erektion inden for kremgel NARON inden for andre former for intim hygiejne. Viagra bruges med succes til at eliminere problemet med ED, men det er ikke beregnet til alle. Tilstedeværelsen af ​​en seksuel pille er dominerende for en erektion af ophidselse uden at ændre de grundlæggende principper kan endda antage, at den er i den. Hvordan virker generisk dapoxetin? Lægemidlet hjælper med at slappe af, lindre psykisk stress og blokerer også receptorerne, der er ansvarlige for graden af ​​udbrud af ejakulation. Virkningen af ​​generisk dapoxetin varer i 4-5 timer. Endvidere falder koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet gradvist. Volzhsky anmeldelser, piller dominerende til erektion Vladikavkaz, Murmansk, Vologda, Saransk, Tambov, Yakutsk. Online apotek generika. Kvinde Viagra, Cialis, Levitra, Zyban købe i vores apotek. - Kommentarer 0. Generisk Viagra Soft dosering og emballage: farve # mg / tab. Generisk Cialis Et gennembrud inden for behandling af erektil dysfunktion øger kraften mere end 24 timer. Mere fra 80 a / pc. Generisk Levitra Sikkerhed og effekt af stoffet ved ikke lige, hastighed er kun 10 minutter, og varigheden er op til 10 timer.

Specialtilbud.

For alle ordrer fra 20 tabletter i dag, vil du modtage en bonus - Generisk Viagra 100mg 5x100mg (koster 1000 rubler), helt gratis!

Bad Domenico for at øge styrke anmeldelser | Forumet har også deres rolle i dårlig domenico for at øge styrken af ​​immunmodulatoriske reaktioner, bindingen og elimineringen af ​​xenobiotika og i klinisk ernæring med stoffer.

Lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion. PDE-5 inhibitor

Tabletter, filmbelagt hvid eller næsten hvid, oval, bikonveks, indgraveret med "25" på den ene side.

Hjælpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose (Avitsel PH101) - 36,88 mg, calciumdihydrogenphosphat - 51 mg, croscarmellosenatrium - 6 mg, hypromellose - 4,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose (Avirtsel PH102) - 15 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg.

Sammensætningen af ​​skallen: opadry II 31K58875 hvid - 5 mg (hypromellose - 28%, lactosemonohydrat - 40%, titandioxid - 24%, triacetin - 8%).

1 stk - blister (1) - pakker pap.

Tabletter, filmbelagt hvid eller næsten hvid, oval, bikonveks, indgraveret med "50" på den ene side.

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose (avitsel PH101) - 73,76 mg, calciumdihydrogenphosphat - 102 mg, croscarmellosenatrium - 12 mg, hypromellose - 9 mg, mikrokrystallinsk cellulose (avitsel PH102) - 30 mg magnesiumstearat - 3 mg.

Sammensætningen af ​​skallen: opadry II 31K58875 hvid - 10 mg (hypromellose - 28%, lactosemonohydrat - 40%, titandioxid - 24%, triacetin - 8%).

1 stk - blister (1) - pakker pap.
4 stk - blister (1) - pakker pap.

Tabletter, filmdækket hvid eller næsten hvid, oval, bikonveks, indgraveret med "100" på den ene side.

Hjælpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose (Avitsel PH101) - 147,52 mg, calciumdihydrophosphat - 204 mg, croscarmellosenatrium - 24 mg, hypromellose - 18 mg, mikrokrystallinsk cellulose (Avitcel PH102) - 60 mg, magnesiumstearat - 6 mg.

Sammensætningen af ​​skallen: opadry II 31K58875 hvid - 20 mg (hypromellose - 28%, lactosemonohydrat - 40%, titandioxid - 24%, triacetin - 8%).

1 stk - blister (1) - pakker pap.
4 stk - blister (1) - pakker pap.

Lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion. Sildenafil er en potent selektiv cycloguanosinmonophosphat (cGMP) hæmmer af type 5 phosphodiesterase (PDE5). Gendanner nedsat erektil funktion på grund af øget blodgennemstrømning til penis.

Den fysiologiske proces, der ligger til grund for penile erektion, involverer frigivelse af nitrogenoxid (NO) i det kavale legeme under påvirkning af seksuel stimulering. NEJ aktiverer enzymet guanylatcyklase og forøger indholdet af cGMP, som afslapper de glatte muskelceller i den kavale krop og hjælper med at øge blodgennemstrømningen. Sildenafil har en perifer virkning på erektion. Det har ikke en direkte afslappende effekt på den isolerede hulskrop hos mennesker, men forbedrer den afslappende virkning af NO. Når NO / cGMP-bindingen aktiveres, hvilket sker under påvirkning af seksuelle stimuli, fører undertrykkelsen af ​​FDE5 ved sildenafil til en stigning i cGMP i det kavale legeme. Således er seksuel stimulering nødvendig for udviklingen af ​​den ønskede farmakologiske virkning af sildenafil.

In vitro-studier har vist, at sildenafil er selektiv til PDE5, som er involveret i udviklingen af ​​erektion. Dets aktivitet mod PDE5 overstiger den for andre kendte phosphodiesteraser. Det er 10 gange mindre effektivt til PDE6, som er involveret i retinal fototransmission. Ved de maksimale anbefalede doser er den 80 gange mindre selektiv i forhold til PDE1, 700 gange i forhold til PDE2, PDE3, PDE4, PDE7, PDE8, PDE9, PDE10 og PDE11.

Aktiviteten af ​​sildenafil med hensyn til PDE5 er ca. 4000 gange større end dens aktivitet med hensyn til FDEZ, cAMP-specifik fosfodiesterase, som er involveret i sammentrækningen af ​​hjertet. Sildenafil forårsager et lille forbigående fald i blodtrykket, som i de fleste tilfælde ikke har nogen kliniske manifestationer. Den gennemsnitlige maksimale reduktion i systolisk blodtryk i den liggende stilling efter at have taget sildenafil oralt i en dosis på 100 mg er 8,4 mm Hg. Den tilsvarende ændring i diastolisk blodtryk er 5,5 mmHg. Dette fald i blodtrykket skyldes vasodilaterende egenskaber hos sildenafil, muligvis forbundet med en stigning i cGMP-niveauer i vaskulære glatte muskelceller. En enkelt oral indgift af sildenafil i en dosis på op til 100 mg blev ikke ledsaget af klinisk signifikante ændringer på EKG hos raske frivillige.

Sildenafil har ingen effekt på hjerteproduktionen og ændrer ikke blodgennemstrømningen gennem stenotiske arterier.

Sildenafil absorberes hurtigt. Cmax i blodplasmaet, når det administreres på tom mave, opnås i gennemsnit inden for 60 minutter (30-120 minutter). Absolut biotilgængelighed er gennemsnitlig ca. 40% (25-63%). Efter oral administration øges AUC og C max for sildenafil i forhold til dosen inden for de anbefalede doser (25-100 mg).

Når man tager sildenafil med fede fødevarer, falder dens absorptionshastighed, Tmax stiger i gennemsnit med 60 minutter, Cmax falder i gennemsnit med 29%.

Vd af sildenafil i ligevægt er i gennemsnit 105 l. Da sildenafil (og dets hovedcirkulerende N-desmethylmetabolit) er 96% bundet til plasmaproteiner, er den gennemsnitlige plasmakoncentration af den frie fraktion af sildenafil 18 ng / ml (38 nM). Hos friske frivillige blev mindre end 0,0002% af dosis (i gennemsnit 188 ng) påvist i sæd 90 minutter efter en enkelt dosis sildenafil 100 mg.

Sildenafil metaboliseres hovedsageligt i leveren ved virkningen af ​​cytokrom P450: CYP3A4-mikrosomal isoenzymer (primær vej) og CYP2C9 (sekundær vej). Den vigtigste cirkulerende aktive metabolit dannes ved N-demethylering af sildenafil. Denne metabolit har en profil af phosphodiesterase-selektivitet svarende til profilen af ​​sildenafil, og dens aktivitet over for PDE5 in vitro er ca. 50% af hovedstofets aktivitet. Koncentrationen af ​​metabolitten i blodplasma er ca. 40% af koncentrationen af ​​sildenafil. N-desmethylmetabolitten gennemgår yderligere metabolisme.

Den samlede clearance af sildenafil er 41 l / time, den endelige T1 / 2 er 3-5 timer. Den endelige T1 / 2 metabolitten er ca. 4 timer. Efter oral administration udskilles sildenafil som metabolitter, hovedsageligt med afføring (ca. 80% af dosis) og mindre urin (ca. 13% af dosis).

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

Hos raske, ældre patienter (65 år og ældre) reduceres clearance af sildenafil, og koncentrationen af ​​frit sildenafil og dets aktive N-desmethylmetabolit er ca. 90% højere end hos unge (18-45 år). På grund af forskelle i binding til plasmaproteiner på grund af alder er den tilsvarende stigning i plasmakoncentrationen af ​​sildenafil 40%.

Hos patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (CK 30-80 ml / min) ændrede farmakokinetikken for sildenafil efter en enkelt oral indgivelse i en dosis på 50 mg ikke. Den gennemsnitlige AUC og C max for N-desmethylmetabolitten steg henholdsvis 126% og 73% sammenlignet med raske patienter i samme alder. På grund af den høje individuelle variabilitet nåede disse forskelle ikke statistisk signifikans. Ved alvorlig nyresvigt (CC 30 ml / min) falder clearance af sildenafil, hvilket resulterer i en dobbelt stigning i AUC (100%) og Cmax (88%) sammenlignet med dem i normal nyrefunktion hos patienter i samme aldersgruppe.

Hos patienter med levercirrhose (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen) falder clearance af sildenafil, hvilket fører til en stigning i AUC (84%) og Cmax (47%) sammenlignet med patienter med normal leverfunktion i samme aldersgruppe. Sildenafils farmakokinetik hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion er ikke undersøgt.

- behandling af erektil dysfunktion, karakteriseret ved manglende evne til at opnå eller opretholde en penis erektion, tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje.

Sildenafil er kun effektiv i nærværelse af seksuel stimulering.

- samtidig anvendelse med nitrogenoxiddonorer (såsom amylnitrit) eller nitrater i en hvilken som helst doseringsform, da Sildenafil kan øge nitraternes hypotensive virkning (givet den kendte virkning af sildenafil på NO / cGMP);

- brug til mænd, der ikke anbefaler seksuel aktivitet (fx patienter med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, såsom ustabil angina eller alvorligt hjertesvigt)

- nedsat syn på grund af fremre iskæmisk optisk neuropati af ikke-arteriel genese (NAION), uanset om den er forbundet med brug af PDE5-hæmmere

- etableret medfødt dystrofi af nethinden, inkl. retinitis pigmentosa (retinitis pigmentosa);

- alvorlig leverdysfunktion

- arteriel hypotension (BP mindre end 90/50 mm Hg)

- Et nyt slagtilfælde eller myokardieinfarkt

- børn og teenage alder op til 18 år

- Overfølsomhed over for sildenafil eller til en hvilken som helst anden bestanddel af lægemidlet.

Ifølge den registrerede indikation er Vizarsin ikke beregnet til brug hos kvinder.

Med forsigtighed bør ordineres lægemidlet til laktoseintolerans, laktasemangel, glucose-galactosemalabsorptionssyndrom; sygdomme i det kardiovaskulære system; multiple systemisk atrofi syndrom; anatomisk deformation af penis priapisme; seglcelleanæmi; multiple myelom; leukæmi; samtidig brug af alfa-blokkere.

Lægemidlet tages oralt. Når lægemidlet Vizarsin anvendes sammen med mad, kan lægemidlets virkning udvikles senere end når det anvendes på tom mave.

Den anbefalede dosis er 50 mg / dag, taget cirka 1 time før den påtænkte seksuelle aktivitet. Afhængig af effekt og tolerabilitet kan dosis af Vizarsin øges til 100 mg / dag eller reduceres til 25 mg / dag.

Den maksimale anbefalede dosis er 100 mg / dag. Den maksimale anbefalede hyppighed af brug af lægemidlet er 1 time / dag.

Dosisjustering af lægemidlet Vizarsin til ældre patienter er ikke påkrævet.

I tilfælde af nyresvigt med mild og moderat sværhedsgrad (CK 30-80 ml / min) er dosisjustering ikke nødvendig. Ved alvorlig nyresvigt (CK mindre end 30 ml / min) skal dosis af Vizarsin reduceres til 25 mg / dag.

Hos patienter med nedsat leverfunktion (f.eks. Levercirrhose) er dosen 25 mg / dag.

Klassificering af forekomsten af ​​bivirkninger (WHO): meget ofte (> 1/10), ofte (> 1/100 til 1/1000 til 1/10 000 til

Det er en fejlagtig opfattelse, at seksuelle forhold i familien er i et af de sidste steder. Hvis parret føles godt i sengen, vil alt være fint i andre områder af livet. Desværre kan årsagen til forstyrrelsen ofte være erektil dysfunktion hos en mand. Dette problem er virkelig alvorligt. Formentlig reduceres chancerne for at have en fuldfamilie med børn. Lægemidlet Vizarsin kan komme til undsætning. Anmeldelser viser, at seksuelle forhold forbedres næsten fra den første brug af piller.

Manglende evne til at opretholde en erektion for at forlænge normal samleje er et problem, der ikke kun vedrører ældre mænd. Læger deler to typer af erektil dysfunktion - primær og sekundær. Den første mulighed er medfødt. En mand kan aldrig udføre normalt samleje i sit liv. Sekundær dysfunktion kan udvikle sig på grund af mange faktorer. Disse omfatter sygdomme i kardiovaskulærsystemet, produktion af utilstrækkelig mængde testosteron, urologisk patologi osv.

Af stor betydning er også den livsstil der fører en mand. Sådanne faktorer som manglende søvn, dårlige vaner, overdreven forbrug af alkohol og fede fødevarer vil påvirke helbredet negativt. Indiskriminerende samleje kan også føre til seksuelt misbrug. Mange seksuelt overførte sygdomme fremkalder udviklingen af ​​erektil dysfunktion. I dette tilfælde kan du ikke undvære at tage tabletter "Vizarsin." Anmeldelser fra læger viser, at behandlingen kun er effektiv, hvis patienten overholder alle krav fra en specialist.

Medicin til behandling af erektil dysfunktion tilhører gruppen af ​​PDE-5 hæmmere. Findes i form af hvide filmovertrukne tabletter. Sildenafilcitrat er den vigtigste aktive ingrediens. Derudover anvendes elementer som croscarmellosenatrium, mikrokrystallinsk cellulose, hypromellose, magnesiumstearat. Sammensætningen af ​​filmskallen omfatter hypromellose, titandioxid, triacetin, lactosemonohydrat.

Den vigtigste aktive ingrediens er en ret stærk selektiv inhibitor. Erektil dysfunktion Vizarsin hjælper med at komme sig hurtigt. Anmeldelser af mænd viser, at forbedring sker fra de første dage af behandlingen. Dette sker på grund af øget blodgennemstrømning til penis. Lægemidlet absorberes hurtigt, forudsat at det tages på en tom mave. Maksimal biotilgængelighed observeres efter 60 minutter.

Du bør ikke tage piller "Vizarsin." Instruktioner til brug beskriver de tilfælde, hvor behandling kan foreskrives. Hvis en patient har langvarig erektil dysfunktion, som er karakteriseret ved umuligheden af ​​at opretholde en erektion i lang tid, indikeres lægemiddelbehandling. Lægemidlet kan kun udpeges af en specialist. Før patienten påbegyndes, skal patienten aflevere alle nødvendige tests.

For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen er kun mulig med seksuel stimulering. Eksperter anbefaler kun at starte samleje efter at have gennemført hele behandlingsforløbet.

Nogle kategorier af patienter bør være forsigtige med at tage piller "Vizarsin." Anmeldelser af læger viser, at stoffet har mange kontraindikationer. Først og fremmest kan du ikke tage stoffet til mænd, der er kontraindiceret seksuel aktivitet. Det drejer sig om patienter med kardiovaskulære sygdomme samt nogle kroniske sygdomme. Pas på at udpege tabletter til patienter med nedsat syn. PDE5 hæmmere kan kun forværre problemet.

Patienter, der for nylig har lidt et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, lider af arteriel hypertension, er brugen af ​​lægemidlet også kontraindiceret. Patienter under 18 år og kvinder er ikke ordineret medicin. Det er klogt at tage piller til mennesker, der lider af laktoseintolerans, såvel som anatomisk deformation af penis.

Før lægen skal ordineres, skal lægen nøje evaluere patientens historie. Ikke alle mænd er ordineret lægemidlet "Vizarsin." Ekspertanmeldelser viser, at erektil dysfunktion kan være psykologisk. I dette tilfælde vil piller ikke kunne give et godt resultat.

Det skal tages i betragtning, at seksuel aktivitet kan udgøre en alvorlig risiko for patienter, der har forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Derfor skal blodtryk og hjertefrekvens måles før behandling påbegyndes. Under ingen omstændigheder er ikke receptpligtige tabletter "Vizarsin" patienter, der lider af alvorlig hypertension eller hjertesvigt.

Lægemidler baseret på sildenafil anbefales ikke at blive kombineret med andre lægemidler beregnet til behandling af erektil dysfunktion. Samspillet mellem individuelle lægemidler forstås ikke godt. Risikoen for bivirkninger øges.

Du bør ikke komme bag et køretøjs hjul efter at have taget stoffet Vizarsin. Ekspertanmeldelser viser, at den vigtigste aktive del af stoffet kan bidrage til forringelsen af ​​synet eller forårsage svimmelhed i de første par timer efter at have taget pillerne.

Kun inden i tager piller "Vizarsin." Instruktionen siger, at det er ønskeligt at bruge dem på tom mave. I dette tilfælde øges biotilgængeligheden af ​​den vigtigste aktive ingrediens betydeligt. Den anbefalede daglige indtagelse er 50 mg. Du kan tage piller en time før mulig seksuel aktivitet. Om nødvendigt kan dosen øges til 100 mg dagligt. Hvis der forekommer mindre bivirkninger, kan det daglige indtag reduceres til 25 mg.

Patienter med nedsat lever- og nyrefunktion behandles kun under tilsyn af specialister. Mulig dosisjustering. For sådanne patienter kan den maksimale daglige dosis være 30 mg.

Kan forårsage udvikling af allergiske reaktioner lægemiddel "Vizarsin." Anmeldelser af mænd viser, at der oftest er udslæt og kløe. Mindre almindelige er elveblødninger og hævelse af ekstremiteterne. Der kan være bivirkninger fra mave-tarmkanalen. De manifesterer sig som kvalme, diarré og opkastning. Sådanne reaktioner er i de fleste tilfælde observeret, når lægemidlet anvendes i en øget dosis.

Bivirkninger fra nervesystemet kan udvikle sig. Patienten kan føle svimmelhed, døsighed, apati. I de sværeste tilfælde opstår svimmelhed og kramper. Hvis sådanne reaktioner opstår, skal du straks søge lægehjælp. Patienten får gastrisk lavage og symptomatisk behandling.

Ofte er der bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Patienten føler sig blinkende, øget hjertefrekvens og blodtryk. Det er strengt forbudt at tage medicin til behandling af erektil dysfunktion hos personer, der er registreret hos en kardiolog.

Virkningen af ​​den vigtigste aktive ingrediens reduceres signifikant, mens den tages sammen med CYP3A4-isoenzym-hæmmere. Tag ikke lægemidlet "Vizarsin" sammen med lægemidler som "Erythromycin", "Ketoconazol". Hvis det er nødvendigt at tage de anførte lægemidler, bør intervallet mellem de enkelte midler være mindst 12 timer.

Koncentrationen af ​​sildenafil i blodplasma kan øges på grund af brugen af ​​naturlig grapefrugtsaft. Dette skal tages i betragtning ved valg af dosering. Må ikke drikke juice tabletter "Vizarsin." Anmeldelser fra læger viser, at risikoen for bivirkninger i dette tilfælde stiger betydeligt.

Patienter, der lider af kroniske sygdomme, bør konsultere en læge, inden behandlingen påbegyndes. Ikke alle lægemidler er kompatible med Vizarsin. Instruktioner til brug beskriver de kemiske komponenter, som det er kategorisk umuligt at kombinere tabletter.

Hvis det ikke var muligt at finde det rigtige stof på apoteket, kan du altid finde en højkvalitetsanalog. En af de mest populære og effektive retsmidler mod erektil dysfunktion er Viagra piller. Desuden har lægemidlet en lav pris. For en pakke tabletter skal du betale ca. 700 rubler. Den vigtigste aktive ingrediens er også sildenafil. Lægemidlet virker på samme måde som lægemidlet Vizarsin. Anmeldelser viser, at seksuel funktion genoprettes på blot nogle få tricks.

Der er andre piller, som du kan behandle erektil dysfunktion. De mest almindelige lægemidler er "Revazio", "Dynamic", "Vyasan-LF". Inden du bruger nogen af ​​disse midler, bør du konsultere en læge.

Anmeldelser af læger, kontraindikationer, bivirkninger - Alle disse oplysninger anbefales at studere, inden behandlingen påbegyndes. Eksperter siger, at stoffet kun er meget effektivt, hvis patienten ikke observeres afvigelser i arbejdet med andre kropssystemer. Farlige piller kan være til mennesker med hjerteproblemer.

Dinamiko (Dynamico)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

struktur

Beskrivelse af doseringsformularen

Tabletter, 25 og 50 mg: runde bikonvekse filmbelagte blå.

Tabletter, 100 mg: ovalt bikonveks, filmcoated blå, med risiko for begge sider.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion. Gendanner nedsat erektil funktion i seksuel stimulering ved at øge blodgennemstrømningen i penis.

Den fysiologiske mekanisme af erektion involverer frigivelse af nitrogenoxid (NO) i den kavale krop på grund af seksuel ophidselse. NEJ aktiverer enzym-guanylatcyklasen, hvilket fører til en stigning i cGMP-koncentrationen. Til gengæld bevirker cGMP afslapning af de glatte muskler i blodkarrene og følgelig blodgennemstrømning til penisens hulskrop.

Sildenafil er en selektiv hæmmer af cGMP-specifik PDE5, hvilket forårsager disintegration af cGMP i penisens kavlende krop. Det har ikke en direkte afslappende virkning på de glatte muskler i den cavernøse krop, men forbedrer den afslappende virkning af NO på dette væv og øger blodgennemstrømningen i penis. Når NO-cGMP-kæden observeres, hvilket observeres under seksuel stimulering, fører hæmningen af ​​PDE5 til en stigning i niveauet af cGMP i det kavale legeme. Den farmakologiske virkning opnås kun i nærværelse af seksuel stimulering.

Aktiviteten af ​​sildenafil i forhold til PDE5 overstiger aktiviteten i forhold til andre kendte PDE-isoenzymer: PDE6 - 10 gange, PDE1 - mere end 80 gange; PDE2 - PDE4, PDE7 - PDE11 - mere end 700 gange. Sildenafil er 4.000 gange mere selektiv til PDE5 sammenlignet med PDE3, hvilket er vigtigt, fordi PDE3 er et af de vigtigste enzymer, der regulerer myokardial kontraktilitet.

Sildenafil har en mild og kortvarig hypotensiv effekt, i de fleste tilfælde uden klinisk manifestation, når det tages i anbefalede doser. Den antihypertensive effekt er forbundet med vasodilaterende virkning af sildenafil på grund af en stigning i cGMP indholdet i den vaskulære glatte muskelmembran.

Hjerteundersøgelser. Anvendelsen af ​​sildenafil i doser på op til 100 mg førte ikke til klinisk signifikante EKG-ændringer hos raske frivillige. Den maksimale reduktion i SBP i den liggende stilling efter at have taget sildenafil i en dosis på 100 mg var 8,3 mm Hg og DAD - 5,3 mm Hg. En mere udtalt, men også forbigående virkning på blodtryk blev observeret hos patienter, der tog nitrater (se "Kontraindikationer" og "Interaktion").

I en undersøgelse af den hemodynamiske virkning af sildenafil i en enkeltdosis på 100 mg hos 14 patienter med alvorlig kranspulsårssygdom (mere end 70% af patienterne havde stenose på mindst en kranspulsårer), faldt SBP og DAD i hvile med henholdsvis 7 og 6% og pulmonalt systolisk tryk faldt med 9%. Sildenafil påvirker ikke hjerteproduktionen og forstyrrer ikke blodstrømmen i stenotiske koronararterier og medførte også en stigning (ca. 13%) adenosininduceret koronarflow i både stenotiske og intakte kranspulsårer.

I et dobbeltblindet placebokontrolleret studie udførte 144 patienter med erektil dysfunktion og stabil angina, der tog antiangangemidler (undtagen nitrater) fysiske øvelser indtil det øjeblik, hvor symptomerne på angina faldt.

Varigheden af ​​øvelsen var signifikant længere (19,9 s: 0,9-38,9 s) hos patienter, der tog sildenafil i en enkeltdosis på 100 mg sammenlignet med patienter, der fik placebo. I et randomiseret, dobbeltblindet placebokontrolleret studie blev virkningen af ​​en variabel dosis sildenafil (op til 100 mg) hos mænd (n = 568) med erektil dysfunktion og arteriel hypertension, der tog mere end to antihypertensive stoffer, undersøgt. Sildenafil forbedrede erektioner hos 71% af mændene sammenlignet med 18% i placebogruppen. Hyppigheden af ​​bivirkninger var sammenlignelig med den hos andre patientgrupper såvel som hos personer, der tog mere end tre antihypertensive stoffer.

Undersøgelser af synshandicap. I nogle patienter, 1 time efter administration af sildenafil i en dosis på 100 mg, afslørede Farnsworth-Munsel 100-testen en lille og forbigående forringelse af evnen til at skelne mellem nyanser af farve (blå / grøn). 2 timer efter at have taget stoffet, var disse ændringer fraværende. Det antages, at overtrædelsen af ​​farvesyn skyldes hæmning af PDE6, som er involveret i processen med at transmittere lys i nethinden.

Sildenafil havde ingen effekt på synsstyrke, kontrastopfattelse, electroretinogram, IOP eller pupildiameter.

I et placebokontrolleret tværsnitsstudie af patienter med bevist makuladegeneration ved tidlig alder (n = 9) tolererede sildenafil i en enkeltdosis på 100 mg godt. Der var ingen klinisk signifikante ændringer i synet, som vurderet ved specielle visuelle tests (synsskarphed, Amsler-gitter, farveopfattelse, farvepassagemodellering, Humphrey-perimeter og fotostress).

Sildenafils effekt og sikkerhed blev evalueret i 21 randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser på op til 6 måneder hos 3000 patienter i alderen 19 til 87 år med erektil dysfunktion af forskellige etiologier (organisk, psykogen eller blandet).

Virkningen af ​​lægemidlet blev evalueret globalt ved anvendelse af en erektionsdagbog, et internationalt indeks for erektilfunktion (valideret spørgeskema om tilstanden for seksuel funktion) og en partnerundersøgelse. Effekten af ​​sildenafil, defineret som evnen til at opnå og opretholde en erektion tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje, er blevet påvist i alle undersøgelser udført og bekræftet i langtidsstudier med en varighed på 1 år. I undersøgelser, der anvendte en fast dosis, var forholdet mellem patienter, der rapporterede, at behandlingen forbedrede deres erektion, 62% (Sildenafil 25 mg), 74% (Sildenafil 50 mg) og 82% (Sildenafil 100 mg) i forhold til 25% i placebogruppen. Analyse af det internationale indeks for erektil funktion viste, at ud over at forbedre erektionen øgede behandling med sildenafil også kvaliteten af ​​orgasmen, fik lov til at opnå tilfredshed fra samleje og generel tilfredshed.

Ifølge generaliserede data var 59% af patienterne med diabetes, 43% af patienterne i radikal prostatektomi og 83% af patienterne med rygmarvsskader (henholdsvis 16, 15 og 12% i placebogruppen) blandt patienter, der rapporterede forbedret erektion med sildenafilbehandling.

Farmakokinetik

Sildenafils farmakokinetik i det anbefalede dosisområde er lineært.

Suge. Efter indtagelse absorberes hurtigt. C_max i fastende blodplasma opnås det inden for 0,5-2 timer biotilgængeligheden i gennemsnit 41% (25-63%). In vitro inhiberer sildenafil i en koncentration på ca. 1,7 ng / ml (3,5 nM) human PDE5-aktivitet med 50%. Når det tages med fede fødevarer, falder absorptionshastigheden: C_max reduceret med 29% og T_max øges med 60 minutter, men absorptionsgraden ændres ikke signifikant (AUC reduceres med 11%).

Seeming v_ss gør 105 l. Forholdet mellem sildenafil og dets vigtigste aktive metabolitten med plasmaproteiner er 96% af den indgivne dosis og er ikke dosisafhængig. Mindre end 0,0002% af en dosis sildenafil (et gennemsnit på 188 ng) blev påvist i sæd 90 minutter efter at have taget lægemidlet.

Metabolisme. Sildenafil metaboliseres hovedsageligt ved virkningen af ​​CYP3A4 isoenzymer (hovedrute) og CYP2C9 (yderligere rute) af mikrosomale leverisoenzymer. Den vigtigste cirkulerende aktive metabolitten er N-demethylmetabolit, hvis aktivitet i forhold til PDE er 50% af aktiviteten af ​​sildenafil, og dens plasmakoncentration når 40% af koncentrationen af ​​sildenafil. N-demethylmetabolit undergår yderligere metabolisme med T_1/2 4 timer

Tilbagetrækning. Den samlede clearance af sildenafil er 41 l / time. T_1/2 Sildenafil er 3-5 timer. Inaktive metabolitter udskilles af tarmene (80%) og nyrerne (13%).

Særlige patientgrupper

Hos patienter over 65 år_max sildenafil og dets aktive metabolitten er forøget med ca. 90% sammenlignet med patienter i alderen 18-45 år som følge af nedsat clearance af sildenafil. Koncentrationen af ​​sildenafil, der ikke er bundet til proteiner i blodplasmaet, er 40%. Alder har ingen klinisk signifikant effekt på forekomsten af ​​bivirkninger.

Hos patienter med mild (Cl creatinin 50-80 ml / min) og moderat (Cl creatinin 30-49 ml / min) ændres graden af ​​nyresvigt, farmakokinetikken for sildenafil, når de modtager 50 mg, og C_max og AUC for N-demethylmetabolit steg henholdsvis 73 og 126%. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (Cl creatinin mindre end 30 ml / min) C_max og AUC for sildenafil steg med henholdsvis 88 og 100% C_max og AUC N-demethylmetabolit steg henholdsvis med henholdsvis 79 og 200%.

Hos patienter med levercirrhose (lønklasse A og B på Child-Pugh-skalaen)_max og AUC steg henholdsvis 47 og 84%.

Sildenafils farmakokinetik hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C) er ikke undersøgt.

Indikationer lægemiddel Dynamisk

Behandling af erektil dysfunktion, karakteriseret ved manglende evne til at opnå eller opretholde en penis erektion, tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje.

Kun effektiv med seksuel stimulering.

Kontraindikationer

overfølsomhed overfor sildenafil eller enhver anden bestanddel af lægemidlet

samtidig administrering af nitrogenoxiddonorer eller organiske nitrater eller nitrater i enhver doseringsform;

samtidig administration af ritonavir

Patienter, for hvem seksuel aktivitet er uønsket, inkl. med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, såsom ustabil angina, alvorlig hjertesvigt, livstruende arytmier, arteriel hypotension (BP mindre end 90/50 mm Hg), arteriel hypertension (BP over 170/100 mm Hg);

samtidig administration med guanylatcyklase stimulerende stoffer såsom riociguat (dette kan føre til symptomatisk hypotension);

nylig cerebrovaskulær ulykke eller myokardieinfarkt;

patienter med synstab i et øje på grund af fremre iskæmisk optisk neuropati af ikke-arteriel oprindelse (uanset om dette opstod som følge af at tage en PDE5-hæmmer eller ej);

arvelige degenerative sygdomme i nethinden, herunder retinitis pigmentosa (en mindre andel af disse patienter har en genetisk bestemt dysfunktion af retinal PDE);

svær leversvigt

lactoseintolerance, laktasemangel, glucose-galactosemalabsorption;

kombineret anvendelse med andre midler til behandling af erektil dysfunktion (sikkerhed og effekt af sildenafial i denne ansøgning er ikke undersøgt, se "Særlige instruktioner");

alder op til 18 år.

Forholdsregler: Anatomisk deformation af penis (vinkling, hulskinnefibrose eller Peyronies sygdom, se "Særlige instruktioner"); sygdomme prædisponeret for udvikling af priapisme (seglcelleanæmi, multiple myelom, leukæmi, trombocytæmi, se "Særlige instruktioner"); sygdomme, der involverer blødning mavesår og duodenalsår i det akutte stadium; unormal leverfunktion alvorlig nedsat nyrefunktion (Cl-kreatinin mindre end 30 ml / min) patienter med en episode af udviklingen af ​​ikke-arteritis anterior iskæmisk neuropati af optisk nerve (NPINSN) i historien (se "Særlige instruktioner"); samtidig modtagelse af alpha-adrenoreceptorblokkere.

Brug under graviditet og amning

Ifølge den registrerede indikation er lægemidlet ikke beregnet til brug hos kvinder.

Bivirkninger

De hyppigste bivirkninger var hovedpine og rødme.

Sildenafils bivirkninger er normalt milde eller moderate og er forbigående.

I studier med en fast dosis blev det vist, at hyppigheden af ​​nogle bivirkninger stiger med stigende dosis.

Hyppigheden af ​​bivirkninger præsenteres ved den efterfølgende klassificering: meget ofte - ≥10%; ofte - ≥1%, men 50 år i den generelle befolkning. Patienter bør rådes til at afbryde sildenafilbehandling i tilfælde af pludselige synssygdomme og straks konsultere læge. Personer, der allerede har haft et tilfælde af NPINZN, har en øget risiko for genoptagelse. Derfor bør lægen diskutere denne risiko hos sådanne patienter og diskutere med dem den potentielle chance for bivirkninger fra PDE5 hæmmere.

PDE5 hæmmere, inkl. Sildenafil, sådanne patienter bør anvendes med forsigtighed og kun i situationer, hvor den forventede fordel overstiger risikoen.

Ved anvendelse af sildenafil ved højere doser end anbefalet, var bivirkninger ligner de ovenfor anførte, men var normalt mere almindelige.

interaktion

Virkning af andre lægemidler på sildenafil farmakokinetik

Sildenafil metabolisme forekommer hovedsageligt under virkningen af ​​CYP3A4 isoenzymer (hovedvej) og CYP2C9. Derfor kan hæmmere af disse isoenzymer reducere clearance af sildenafil, og henholdsvis induktorer øger clearance af sildenafil.

Et markant fald i clearance af sildenafil med samtidig brug af CYP3A4 isoenzymhæmmere (ketoconazol, erythromycin, cimetidin).

Cimetidin (800 mg), en uspecifik inhibitor af CYP3A4 isoenzymet, når det tages sammen med sildenafil (50 mg), forårsager en stigning i plasmakoncentrationen af ​​sildenafil med 56%.

En enkeltdosis på 100 mg sildenafil sammen med erythromycin (500 mg / dag, 2 gange dagligt i 5 dage) - en moderat hæmmer af CYP3A4 isoenzymet - samtidig med at der opnås en konstant koncentration af erythromycin i blodet, fører til en stigning i AUC for sildenafil med 182%.

Ved samtidig administration af sildenafil (en gang, 100 mg) og saquinavir (1200 mg / dag, 3 gange dagligt), HIV-proteasehæmmer og CYP3A4-isoenzym, samtidig med at man opnår en konstant koncentration af saquinavir i blodet C_max Sildenafil steg med 140%, og AUC steg med 210%. Sildenafil har ingen effekt på farmakokinetikken af ​​saquinavir.

Stærkere hæmmere af isoenzym CYP3A4, såsom ketoconazol og itraconazol, kan forårsage stærkere ændringer i farmakokinetikken af ​​sildenafil. Samtidig brug af sildenafil (en gang, 100 mg) og ritonavir (500 mg 2 gange dagligt), en HIV-proteasehæmmer og en stærk inhibitor af cytokrom P450, samtidig med at der opnås en konstant koncentration af ritonavir i blodet, fører til en stigning i C_max Sildenafil med 300% (4 gange) og AUC med 1000% (11 gange). Efter 24 timer er koncentrationen af ​​sildenafil i blodplasma omkring 200 ng / ml (efter en enkelt påføring af en sildenafil - 5 ng / ml). Dette er i overensstemmelse med effekten af ​​ritonavir på en lang række cytokrom P450 substrater. Sildenafil påvirker ikke farmakokinetikken af ​​ritonavir. På grund af disse data anbefales det ikke samtidig at modtage ritonavir og sildenafil. Under alle omstændigheder bør maksimal dosis af sildenafil under ingen omstændigheder overstige 25 mg inden for 48 timer.

Hvis sildenafil tages i anbefalede doser, får patienter, der samtidig modtager stærke hæmmere af isoenzym CYP3A4, derefter C_max Fri sildenafil overstiger ikke 200 nM, og lægemidlet tolereres godt.

En enkelt antacida (magnesiumhydroxid / aluminiumhydroxid) påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​sildenafil.

I undersøgelser, der involverer raske frivillige med samtidig anvendelse af en antagonist af endotelinreceptorer, blev bosentan (inducer af isoenzym CYP3A4 (moderat), CYP2C9 og muligvis CYP2C19) i C_ss (125 mg 2 gange dagligt) og sildenafil i C_ss (80 mg 3 gange dagligt) faldt AUC og C_max sildenafil med henholdsvis 62,6% og 52,4%. Sildenafil øgede AUC og C_max bosentan med henholdsvis 49,8 og 42%. Det antages, at samtidig brug af sildenafil med kraftige inducere af CYP3A4 isoenzym, såsom rifampicin, kan føre til et større fald i plasmakoncentrationen af ​​sildenafil.

CYP2C9 isoenzymhæmmere (tolbutamid, warfarin), CYP2D6 cytochrom isoenzym (SSRI'er, tricykliske antidepressiva), thiazid og thiazidlignende diuretika, ACE-hæmmere og calciumantagonister har ingen effekt på farmakokinetikken af ​​sildenafil.

Azithromycin (500 mg / dag i 3 dage) har ingen effekt på AUC, C_max, T_max, hastighedskonstant for eliminering og T_1/2 sildenafil eller dets hovedcirkulerende metabolitten.

Virkningen af ​​sildenafil på andre lægemidler

Sildenafil er en svag hæmmer af cytokrom P450 isoenzymer - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 og 3A4 (IR₅₀ > 150 μmol). Når du tager sildenafil ved de anbefalede doser af C_max er ca. 1 μmol, så det er usandsynligt, at sildenafil kan påvirke substratklarationen af ​​disse isoenzymer.

Sildenafil forbedrer den hypotensive virkning af nitrater, både med langvarig brug af sidstnævnte og med deres udnævnelse til akutte indikationer. I denne henseende er brugen af ​​sildenafil i kombination med nitrater eller nitrogenoxiddonorer kontraindiceret.

Under behandling med alfa-adrenerge blokkere doxazosin (4 og 8 mg) og sildenafil (25, 50 og 100 mg) hos patienter med godartet prostatahyperplasi med stabil hæmodynamik var det gennemsnitlige yderligere fald i SBP / DAD i ryglinjen 7/7 mm Hg. Art., 9/5 mm Hg og 8/4 mm Hg i overensstemmelse hermed og i stående stilling - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. og 4/5 mm Hg henholdsvis. Sjældne tilfælde af udvikling af symptomatisk postural hypotension, manifesteret i form af svimmelhed (uden besvimelse), er rapporteret hos disse patienter. Hos individuelle følsomme patienter, der får alfa-blokkere, kan samtidig brug af sildenafil føre til symptomatisk hypotension. Der var ingen tegn på signifikant interaktion med tolbutamid (250 mg) eller warfarin (40 mg), der metaboliseres af CYP2C9 isoenzymet. Sildenafil (100 mg) har ingen virkning på farmakokinetikken af ​​hiv proteasehæmmer saquinavir, som er et substrat af cytokrom CYP3A4 isoenzymet, på dets konstante niveau i blodet.

Samtidig anvendelse af sildenafil i ligevægtstilstanden (80 mg 3 gange dagligt) fører til en stigning i AUC og C_max bosentan (125 mg 2 gange dagligt) henholdsvis 49,8 og 42%.

Sildenafil (50 mg) forårsager ikke en yderligere stigning i blødningstiden, når der tages acetylsalicylsyre (150 mg).

Sildenafil (50 mg) forbedrer ikke den hypotensive effekt af alkohol hos raske frivillige med C_max blodalkohol er gennemsnitlig 0,08% (80 mg / dl).

Hos patienter med hypertension blev der ikke påvist tegn på interaktionen mellem sildenafil (100 mg) og amlodipin. Det gennemsnitlige yderligere fald i blodtrykket i den bakre position er 8 mm Hg. (SBP) og 7 mm Hg. (Far). Anvendelsen af ​​sildenafil i kombination med antihypertensive stoffer fører ikke til yderligere bivirkninger.

Dosering og indgift

Indvendigt omkring 1 time før planlagt seksuel aktivitet.

Den anbefalede dosis for de fleste voksne patienter er 50 mg 1 gang om dagen. I betragtning af effektiviteten og tolerabiliteten kan dosen øges til 100 mg eller reduceres til 25 mg. Den maksimale anbefalede dosis er 100 mg. Den maksimale anbefalede hyppighed af brugen er 1 gang pr. Dag.

Særlige patientgrupper

Forringet nyrefunktion. For patienter med mild til moderat nyresvigt (Cl creatinin 30-80 ml / min), er dosisjustering ikke nødvendig, med alvorlig nyresvigt (Cl creatinin mindre end 30 ml / min), 25 mg bør reduceres.

Leverdysfunktion. Da eliminationen af ​​sildenafil er nedsat hos patienter med leverskader (især med cirrose), bør dosen reduceres til 25 mg.

Ældre patienter. Dosisjustering af lægemidlet er ikke påkrævet.

Kombineret brug sammen med andre lægemidler

Kombineret brug med ritonavir anbefales ikke. Under alle omstændigheder bør den maksimale dosis af sildenafil under ingen omstændigheder overstige 25 mg og hyppigheden af ​​brugen - 1 gang i 48 timer (se "Interaktion").

Når det kombineres med cytokrom CYP3A4-isoenzymhæmmere (erythromycin, saquinavir, ketoconazol, itraconazol), bør initialdosis af sildenafil være 25 mg (se afsnittet Interaktion).

For at minimere risikoen for postural hypotension hos patienter, der tager alfa-blokkere, bør sildenafil først startes, efter at stabilisering af hæmodynamik er opnået hos disse patienter. Det bør også overveje muligheden for at reducere initialdosis af sildenafil (se "Særlige instruktioner" og "Interaktion").

overdosis

Symptomer: Med en enkeltdosis af lægemidlet i en dosis på op til 800 mg var uønskede reaktioner (hovedpine, rødme, svimmelhed, dyspepsi, næsestop, visuelle forstyrrelser) mere udtalte og mødte oftere end ved de sædvanlige doser; doser op til 200 mg øger hyppigheden, men ikke alvorligheden af ​​bivirkninger.

Behandling: symptomatisk behandling. Hæmodialyse er ineffektiv.

Særlige instruktioner

For at diagnosticere erektil dysfunktion, bestemme deres mulige årsager, og vælg en passende behandling, er det nødvendigt at indsamle en komplet medicinsk historie og foretage en grundig fysisk undersøgelse. Erektil dysfunktionsmedicin bør anvendes med forsigtighed til patienter med anatomisk deformation af penis (vinkling, cavernøs fibrose, Peyronie's sygdom) eller hos patienter med risikofaktorer for priapisme (seglcelleanæmi, multiple myelom, leukæmi) (se forholdsregler).

Under postmarketingundersøgelser er der rapporteret tilfælde af langvarig erektion og priapisme. Hvis erektionen fortsætter i mere end 4 timer, skal du straks søge lægehjælp. Hvis priapism terapi ikke blev udført med det samme, kan det forårsage skade på penisvævets væv og irreversible tab af styrke.

Narkotika til behandling af erektil dysfunktion bør ikke gives til mænd, for hvem seksuel aktivitet er uønsket.

Seksuel aktivitet udgør en vis risiko i tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme. Derfor skal lægen, inden behandlingen påbegyndes med henblik på erektil dysfunktion, henvise patienten til en STS-undersøgelse. Seksuel aktivitet er uønsket hos patienter med hjertesvigt, ustabilt angina, led i hjerteinfarkt eller slagtilfælde, livstruende arytmier, hypertension (BP> 170/100 mm Hg) eller hypotension (BP 50 år i den generelle befolkning). Hos patienter med pludselige synssvigt skal behandlingen seponeres med Sildenafil og straks konsultere en læge. Personer, der allerede har haft NPINSN-tilfælde, har en øget risiko for gentagelse. Derfor bør lægen diskutere denne risiko med sådan patienter og diskutere med dem den potentielle chance for negative virkninger af PDE5 hæmmere. FDE5 hæmmere, herunder sildenafil hos disse patienter, bør anvendes med forsigtighed og kun i situationer, hvor den forventede fordel opvejer risikoen. Hos patienter med episoder med udvikling af NPINSN med tab I et øje er sildenafil kontraindiceret (se "Kontraindikationer").

Et lille antal patienter med arvelig retinitis pigmentosa har genetisk bestemte dysfunktioner af retinal PDE. Oplysninger om lægemidlets sikkerhed hos patienter med retinitis pigmentosa er fraværende, så disse patienter bør ikke anvende sildenafil (se "Kontraindikationer").

I nogle efter markedsføring og kliniske studier rapporterede tilfælde af pludselig forværring eller høretab i forbindelse med brugen af ​​alle PDE5 hæmmere, herunder sildenafil.

De fleste af disse patienter havde risikofaktorer for pludselig forværring eller høretab. Der er ingen årsagssammenhæng mellem brugen af ​​PDE5 hæmmere og den pludselige forværring af hørelse eller høretab. I tilfælde af pludselige høretab eller høretab med sildenafil indtagelse, skal du straks kontakte din læge.

Sildenafil forbedrer antiplatelet effekten af ​​natriumnitroprussid, en nitrogenoxiddonator, på humane blodplader in vitro. Der er ingen data om sikkerheden ved sildenafil hos patienter med tendens til blødning eller forværring af mavesår og duodenalsår, så lægemidlet i disse patienter skal anvendes med forsigtighed (se forholdsregler).

Hyppigheden af ​​nasal blødning hos patienter med lungehypertension associeret med diffuse bindevævssygdomme var højere (sildenafil - 12,9, placebo - 0%) end hos patienter med primær pulmonal arteriel hypertension (sildenafil - 3, placebo - 2,4% ). Hos patienter, der fik sildenafil i kombination med en K-vitaminantagonist, var hyppigheden af ​​næseblødninger højere (8,8%) end hos patienter, der ikke tog en K-vitaminantagonist (1,7%).

Anvendes sammen med andre midler til behandling af erektil dysfunktion.

Sikkerheden og effektiviteten af ​​sildenafil med andre PDE5-hæmmere eller andre lægemidler til behandling af lungearteral hypertension indeholdende sildenafil eller andre midler til behandling af erektil dysfunktion er ikke undersøgt. Derfor anbefales det ikke at anvende sådanne kombinationer (se "Kontraindikationer").

Indflydelse på evnen til at styre køretøjer, mekanismer. På baggrund af sildenafilindtag var der ingen negativ effekt på evnen til at køre bil eller andre tekniske midler. Da svimmelhed, nedsat blodtryk, udvikling af kromatopsi, kan der forekomme sløret syn, når der tages sildenafil, skal der udvises forsigtighed ved kørsel og andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner. Du bør også være opmærksom på den enkelte handling af stoffet i disse situationer, især i begyndelsen af ​​behandlingen og ved ændring af doseringsregimen.

Frigivelsesformular

Tabletter, filmcoatet, 25 mg, 50 mg, 100 mg. På 1 eller 4 fanen. i en blister af PVC / PVDC / aluminiumsfolie eller OPA / aluminiumsfolie / PVDC / aluminiumsfolie. 1 bl. anbragt i en æske.

producent

Pliva Hrvatska doo, Prilaz Barun Filipovich 25, 10000 Zagreb, Republikken Kroatien.

Ejeren af ​​registreringsbeviset. Pliva Hrvatska doo

Adresse for modtagelse af fordringer i Den Russiske Føderation: 119049, RF, Moscow, st. Shabolovka, 10, blok 1.

Tlf.: (495) 644-22-34; fax: (495) 644-22-35.

Salgsvilkår for apotek

Opbevaring af lægemidlet Dynamisk

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed lægemiddel Dynamisk

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.