Shunting af hjertekarre: forberedelse, ledningsteknik, liv efter kirurgi

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af hjerte bypass kirurgi, samt ved hvilke indikationer det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.

Shunting af hjertets kransetanker er en operation, hvor kirurger danner en vej rundt om den berørte kranspulsårssygdom. Det er lavet ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (de tages oftest fra benene).

Sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret hjertechirurg. Opererende søstre, assistenter, en anæstesiolog, og ofte en perfusiolog (en specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.

Indikationer for kirurgi

Shunting af de berørte blodkar i hjertet udføres med indsnævring af lumen af ​​et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.

Ofte fremkalder koronar hjertesygdom aterosklerose. I denne patologi indsnævres arteriets lumen på grund af aflejringen af ​​kolesterol og andre fedtstoffer på indervæggen. Også fartøjet kan være blokeret på grund af trombose.

Yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for disse symptomer:

  • bouts af brystsmerter strækker sig til venstre skulder og nakke;
  • øget tryk
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrand.

Undersøgelse af patienten før operationen

Den vigtigste diagnostiske metode, hvorefter beslutningen om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er lavet, er koronarografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af ​​de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Inden proceduren injiceres et radioaktivt stof i patientens venstre og højre kranspulsårer. Til dette formål anvendes specielle katetre.
  2. Brug derefter røntgenbestråling til at undersøge indersiden af ​​karrene.

Fordele og ulemper ved koronar angiografi

Foruden røntgen er der en CT-koronarografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.

Fordele og ulemper ved CT-koronarangiografi

Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på en eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, ordineres patienten en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, vil der være en anden med høj sandsynlighed i de næste 5 år.

Også før kirurgi udføres andre diagnostiske procedurer:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • total blodprøve og kolesterol
  • urinanalyse.

Forberedelse til operation

  • Hvis du tager blodfortyndende lægemidler (Aspirin, Cardiomagnyl osv.), Vil lægen annullere brugen 14 dage før operationen.
  • Sørg for at underrette lægen og om adgangen til andre lægemidler, kosttilskud, folkemidlet. Om nødvendigt skal de også annullere.
  • En uge før de udfører hjerte-bypass-kirurgi, bliver du indlagt til den lægeundersøgelse, der er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operationen vil anæstesiologen undersøge dig. I betragtning af dine fysiske parametre (højde, vægt, alder) og sundhedstilstand vil han lave en plan for hans arbejde. Sørg for at fortælle ham, om du er allergisk overfor nogen medicin, uanset om du tidligere har haft generel anæstesi, eller hvis der har været nogen komplikationer.
  • Aftenen før kirurgisk behandling får du en beroligende, som hjælper dig med at sove bedre.

På tærsklen til koronararterie bypass kirurgi, følg disse regler:

  • Spis ikke senere end 18:00;
  • drik ikke efter midnat;
  • hvis du er ordineret medicin, drik dem umiddelbart efter middagen (i sen aften eller om natten kan intet tages);
  • tage et brusebad om aftenen.

Varianter af hjerte bypass

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, kan hjertet bypass være af to typer:

  1. kirurgisk bypassoperation;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG anvendes patientens perifere beholder som materiale til operationen.

AKSH er i sin tur opdelt i:

  • Autogenous CABG - brug den store saphenøs vene.
  • Autoarterial CABG - brug den radiale arterie. Denne metode anvendes, hvis patienten lider af åreknuder.

Når MKSH bruger den indre pectoralarterie.

Sådan udføres koronar bypass kirurgi

En sådan operation udføres på det åbne hjerte, og derfor skal lægerne skære brystbenet. Denne massive knogle helbreder i lang tid, hvorfor postoperativ rehabilitering varer lang tid.

Shunting af kugler i hjertet udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken behøver en kardiopulmonal bypass.

Nogle gange er det muligt at udføre en shunting og på et arbejdende hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventil).

Hvis det er muligt, foretrækker lægerne at skifte på et fungerende hjerte, da det har flere fordele:

  • mangel på komplikationer fra blod og immunsystem
  • kortere varighed af operationen
  • hurtigere rehabiliteringsproces.

Processen i selve operationen består i at danne en sti, gennem hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen skærer huden og benet på brystet.
  2. Tag derefter fartøjet, som vil blive brugt som en shunt.
  3. Hvis operationen udføres på et stoppet hjerte, udføres kardioplegisk hjertestop, og hjertelungen er tændt. Hvis det er muligt at foretage en shunting på et slagende hjerte, så anvendes stabiliserende enheder til det område, hvor operationen udføres.
  4. Nu er det udført direkte omgå skibene i hjertet. Den ene ende af fartøjet, taget fra arm eller ben, er forbundet med aorta og den anden til kranspulsåren under det okkluderede område.
  5. Ved afslutningen af ​​operationen genstartes hjertet og hjertelungen er slukket.
  6. Brystbenet er fastgjort med metalsting og suteret huden på brystet.

Hele processen tager 3-4 timer.

Fremstilling af en venetransplantation til koronararterie-bypassoperation. Wien taget fra patientens ben og strakt med saltvand

Rehabilitering og mulige komplikationer

Inden for to uger efter, at en sådan operation blev udført, vil vandprocedurer blive kontraindiceret til dig. Dette skyldes det faktum, at der er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika, og der laves daglige dressinger.

For at hjælpe knoglen vokse sammen, vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan sømmen på brystbenet blive spredt. Derefter skal du skære huden og sy syet igen.

Et meget almindeligt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Indberette det til lægen, der vil ordinere lægemidler for at fjerne det.

Blandt de mulige komplikationer er:

  • overbelastning i lungerne;
  • anæmi;
  • inflammatoriske processer: perikarditis (betændelse i hjertets ydre beklædning), flebitis (inflammation i en vene tæt på skibets område, der blev taget til bypass-kirurgi);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaget af kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge af hjertestop under kirurgi).

Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation, men også kunstig åndedræt under operationen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. At gøre dette, 10-20 gange om dagen, opblæs noget. For eksempel, bolden. Åndedræt dybt, du ventilerer dine lunger og glider dem ud.

Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at fjerne denne komplikation vil du skrive en særlig diæt.

At øge hæmoglobin, spis mere:

  • oksekød (kogt eller bagt);
  • leveren;
  • boghvede grød.

Lægen vælger behandlingen af ​​andre komplikationer individuelt for hver patient.

I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes hjertets normale funktion, blodets sammensætning og immunsystemets funktion stabiliseres, brystbenet er næsten helt helet. 3 måneder efter at hjertet bypass-kirurgi blev udført, vil motoraktiviteten ikke længere være kontraindiceret til dig, og du kan leve et fuldt liv.

På dette tidspunkt - efter 2-3 måneder - udfører de en stresstest, for eksempel cykel ergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​operationen, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stress og at bestemme taktikken for yderligere behandling.

En patient på hospitalet efter at have gennemgået en bypassoperation i koronararterien.

Livet efter operationen

Koronararterien bypass kirurgi giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af med slagtilfælde, da det fjerner iskæmi.

Men der er en mulighed for, at shunt også vil udslette (smal). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.

For at undgå indsnævring og lukning af et fartøj implanteret i hjertet, følg fem regler:

http://okardio.com/operaciya/shuntirovanie-serdca-091.html

Heart shunting: hvad er det?

Koronar hjertesygdom er observeret hos mange mennesker, og antallet af patienter med denne sygdom stiger årligt. Indtil et bestemt tidspunkt kan det styres ved hjælp af stoffer, men i nogle tilfælde stopper stofferne en gavnlig virkning, og der er brug for en operation for at redde patientens liv. I sådanne tilfælde er patienten tildelt kirurgisk bypassoperation, eller som almindelig intervention hyppigere kaldes "hjerte bypass kirurgi".

I denne artikel vil vi lære dig historien, typerne og teknikkerne til at udføre denne operation, måder at forberede sig på, funktioner i den postoperative periode, risici og komplikationer. Denne viden vil hjælpe dig med at få en idé om koronararterien bypass kirurgi, og du vil vide, hvad denne kirurgiske procedure udføres for.

Lidt historie

Indtil første halvdel af det 20. århundrede kunne patienter med koronar hjertesygdom kun behandles med medicin, og de mennesker, som de stoppede med at hjælpe var dømt til handicap og død. Og først i 1964 blev den første kirurgiske procedure for koronararterie-bypassoperation udviklet og udført. Det er behageligt at indse, at den russiske var en pioner - Leningrad professor og hjertekirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Desværre, allerede i 1966 på Alliionskongressen for kardiologer blev det besluttet at forbyde udførelsen af ​​denne farlige operation.

Kolesov hengivet sig i alle former for forfølgelser, men situationen ændrede sig radikalt, efter at verdens videnskabelige samfund blev interesseret i denne revolutionerende metode til behandling af koronarfartøjer. Stort forskning og udvikling har forbedret denne teknik og reduceret antallet af komplikationer. Koronararterie-bypassoperation blev konstant opgraderet, og antallet af vellykkede patienter blev konstant stigende. Og igen, takket være vores medforskers indsats, lykkedes det, at lægerne skar tiden til at afslutte interventionen i halvdelen. Nu kan man redde livet hos en patient med koronar hjertesygdom i 4-6 timer (afhængigt af det kliniske tilfælde kompleksitet).

Hvad er essensen af ​​koronararterien bypass kirurgi?

I iskæmisk hjertesygdom, hvis hovedrolle er aterosklerose i koronarbeholderne, kan en eller flere hjertearterier blokere. En sådan proces ledsages af alvorlig myokardisk iskæmi, anginaangreb forekommer ofte hos en patient, og myokardieinfarkt kan udvikle sig. For at genoprette blodcirkulationen i hjertemusklen skaber kirurger løsninger ved at udføre en anastomose fra en vene udskåret fra under lårets hud eller patientens arterie taget fra underarmen eller indersiden af ​​brystet. Den ene ende af et sådant bypassfartøj forbinder aortaen, og den anden er syet ind i koronararterien under stedet for aterosklerotisk obstruktion eller indsnævring. Hvis den indre thoracal arterie anvendes til shunten, som allerede er forbundet med aortaen, er en af ​​dens ender fastgjort til koronarbeholderen. Denne hjertkirurgi kaldes koronararterie bypass kirurgi.

Tidligere blev lårets vener brugt til at skabe anastomosen, men nu kirurger bruger oftere arterierne, da de er mere holdbare. Ifølge statistikker er shunten fra det venøse lårbenet ikke underkastet blokering igen i 10 år hos 65% af patienterne, og fra den indre brystkarters arterielle kar - det fungerer korrekt i 98% af de opererede. Ved anvendelse af den radiale arterie fungerer anastomosen fejlfrit i 5 år hos 83% af patienterne.

Hovedmålet med koronararterie bypass kirurgi er at forbedre blodgennemstrømningen i myokardisk iskæmi. Efter operationen begynder området af hjertemusklen, der oplever mangel på blodforsyning, at modtage en tilstrækkelig mængde blod, anginaangreb bliver mindre hyppige eller elimineres, og risikoen for hjerteanfald i hjertemusklen reduceres signifikant. Som følge heraf kan bypassoperation i kranspulsårene øge patientens forventede levealder og reducere risikoen for pludselig koronar død.

De vigtigste indikationer for bypassoperation i koronararterien kan være følgende tilstande:

  • indsnævring af koronararterierne med mere end 70%;
  • indsnævring af venstre koronararterie med mere end 50%;
  • ineffektiv perkutan angioplastik.

Typer af koronararterie bypass kirurgi

Der er sådanne typer af koronararterie bypass kirurgi:

  1. Med kunstig blodcirkulation og oprettelse af foranstaltninger til beskyttelse af myokardiet (cardioplegi), som omfatter hjertestop, farmakologisk eller kold blodbeskyttelse af hjertemusklen.
  2. Uden ekstrakorporlig cirkulation og brug af en speciel stabilisator.
  3. Endoskopisk kirurgi med minimal indsnit med eller uden kunstig cirkulation.

Afhængig af de anvendte vaskulære transplantater kan koronararterie bypass-kirurgi være:

  • autogenous - patientens venøse fartøj anvendes til shunt;
  • autoarterial - for shunt anvendes patientens radiale arterie;
  • mamma coronary - til shunt er patientens indre thoracale arterie anvendt.

Valget af dette eller undertiden typen af ​​koronararterie-bypass-operation bestemmes individuelt for hver patient.

Forberedelse til operation

Når man beslutter sig for at udføre kirurgisk bypassoperation, vil lægen revidere lægemiddelbehandlingstimen 1-2 uger før operationen og afbryde brugen af ​​lægemidler, der tynder blodet. Disse omfatter: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen og andre. Patienten bør også informere lægen om de ikke-receptpligtige lægemidler og plantelægemidler, hun tager.

Lige så vigtigt er patientens psykologiske holdning inden koronararterien bypass kirurgi. Patientens læge og slægtninge skal hjælpe patienten med at udvikle en positiv holdning til den kommende operation og dens resultat.

I de fleste tilfælde er en patient, der gennemgår koronararterie bypasstransplantation, indlagt på hospitalet 5-6 dage før operationen. I løbet af denne tid gennemføres en omfattende undersøgelse og forberedelse til den kommende indsats.

Før kirurgisk bypassoperation kan følgende typer af instrument- og laboratoriediagnostik ordineres til patienten:

  • blod- og urintest;
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • Røntgenstråler;
  • koronaroshuntografiya;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • Doppler undersøgelse af ben og hjernens kar;
  • og andre typer af undersøgelser i samtidige patologier.

Dagen før operationen undersøges patienten af ​​en operationel hjertekirurg og en specialist i fysioterapiøvelser og vejrtrækningsøvelser. Kirurgen informerer sin patient om alle detaljer i den kommende indsats, og patienten underskriver de nødvendige dokumenter.

De generelle principper for forberedelse til bypassoperation i koronararterien omfatter følgende anbefalinger:

  1. Det sidste måltid før bypassoperation bør ske natten før og senest 18 timer. Efter midnat kan patienten ikke tage vand.
  2. Det sidste lægemiddelindtag skal finde sted umiddelbart efter middagen.
  3. Om natten før operationen gives patienten et rensende emalje.
  4. Om natten og om morgenen før operationen skal patienten tage et bad.
  5. Før kirurgi er patienten barbert af håret på brystet og på de steder, hvor transplantatet er taget (ben eller håndled).

Hvordan udføres kirurgisk bypassoperation?

En time før operationen indgives patienten et beroligende middel. I operationsstuen transporteres patienten på en gurney og placeres på betjeningsbordet. Derefter etablerer lægerne løbende overvågning af alle vitale funktioner, injicerer et kateter i blæren, og anæstesionsholdet udfører en kateterisering af venen. Anæstesiologen trænger ind i patienten til anæstesi og installerer et endotrachealt rør, der vil tilvejebringe konstant kunstig ventilation af patientens lunger og tilførsel af anæstetisk gasblanding.

Koronararterie bypass kirurgi kan udføres ved forskellige metoder, udført i flere faser.

I denne artikel beskriver vi de vigtigste faser af denne operation:

  1. Adgang til hjertet. Normalt laves et langsgående snit midt i brystbenet.
  2. Baseret på tidligere angiogrammer og efter en visuel vurdering bestemmer kirurgen shuntens placering.
  3. Shunt hegn udføres: vene fra benet, radial eller indre brystarterie. Heparin administreres for at forhindre trombose.
  4. Ved udførelse af en operation på et ubrydeligt hjerte udføres kardioplegisk hjertestop og tilslutning af det kunstige blodcirkulationsapparat.
  5. Når der udføres en operation på et arbejdende hjerte, placeres specielle stabiliserende anordninger på mitokardiet, hvor anastomosen udføres.
  6. En shunt påføres: hjertekirurgen sys en af ​​enderne af arterien eller venen til aorta og den anden ende af kranspulsåren (under obstruktion eller indsnævring).
  7. Genoprettelsen af ​​hjertets aktivitet udføres, og hjertelungemaskinen er slukket (hvis den anvendes).
  8. Protamin administreres for at stoppe heparin.
  9. En dræning er installeret, og et operativt sår sutureres.
  10. Patienten overføres til intensivafdelingen.

Mulige komplikationer

Som ved enhver kirurgisk indgreb kan coronary artery bypass operation forårsage en række specifikke og ikke-specifikke komplikationer.

Specifikke komplikationer ved denne operation er forbundet med nedsat funktion af hjerte og blodkar. Disse omfatter:

  • hjerteanfald;
  • akut hjerteinsufficiens
  • arytmi;
  • pericarditis;
  • infektiøs eller traumatisk pleurisy;
  • flebitis;
  • indsnævring af shuntens lumen;
  • postcardiotomi syndrom (følelse af smerte og varme i brystet);
  • slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer ved bypassoperation i koronararterien er karakteristiske for enhver kirurgisk procedure. Disse omfatter:

  • postoperativ sårinfektion;
  • lungebetændelse;
  • urinvejsinfektion;
  • massivt blodtab
  • lungeemboli;
  • diastasis af brystbenet;
  • ligatur fistel;
  • nedsat tænkning og hukommelse;
  • keloidærdannelse;
  • nyresvigt
  • pulmonal insufficiens.

Risikoen for komplikationer ved bypassoperation i koronararterien kan reduceres væsentligt. For at gøre dette skal lægen straks identificere patienter med en belastet historie, forberede dem korrekt til operation og sikre, at patienten får den mest nøjagtige observation efter afslutningen af ​​interventionen. Og en patient efter bypassoperation bør følge alle anbefalinger fra lægen, følge en kost og helt stoppe med at ryge.

Den postoperative periode i intensiv pleje

Efter overførsel af patienten fra operationsstuen til intensivafdelingen fortsætter personalet med kontinuerlig overvågning af alle vitale indikatorer ved hjælp af udstyr og timelaboratorietest. Kunstig ventilation fortsætter til fuld restaurering af åndedrætsfunktionen. Derefter fjernes endotrachealrøret, og patienten trækker vejret. Dette sker som regel på den første dag efter interventionen.

Før operationen skal lægen advare patienten om, at han efter ophør af anæstesiet vil vække op i intensivafdelingen, hans hænder og fødder vil blive bundet, og endotrachealrøret kommer i munden. Denne taktik hjælper med at forhindre unødig angst hos patienten.

Varigheden af ​​ophold i kardio-genoplivningskammeret afhænger af mange faktorer: operationens varighed, genopretningshastigheden af ​​spontan vejrtrækning og andre individuelle karakteristika ved patientens helbred. I ukomplicerede tilfælde overføres patienten til afdelingen en dag efter færdiggørelsen af ​​koronararterien bypass-kirurgi. Når de overføres til patientens afdeling, fjernes katetre fra den radiale arterie og blære.

Den postoperative periode i afdelingen

I de første dage efter overførsel til intensivafdelingen fortsætter personalet løbende med at overvåge vitale indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, respiration osv.), Og patienten udføres laboratorieprøver 2 gange om dagen. Patienten er ordineret medicin, en særlig kost, et individuelt sæt medicinske og åndedrætsøvelser er valgt.

I de fleste tilfælde er patienten ordineret for sådanne grupper af stoffer:

  • antiplatelet midler: Aspirin, Trombon ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspirin;
  • statiner: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
  • ACE-hæmmere: Enalapril, Renitec, Prestarium;
  • Betablokkere: Nebilet, Egilok, Concor.

Patienter, der gennemgår transmural eller udbredt myokardieinfarkt, får diuretika. Ved kombination af aortokoronar bypass-kirurgi med udskiftning af hjerteventiler anbefales patienter at tage indirekte antikoagulantia.

Det er afgørende, at patienten giver op med at ryge efter koronararterien bypass kirurgi. Nikotinafhængighed øger risikoen for angina recidiv signifikant, og opgivelse af cigaretter vil reducere blodtrykket og reducere udviklingen af ​​aterosklerose betydeligt.

Ved ukompliceret koronararterie-bypassoperation varer postoperativ observation af en patient på hospitalet ca. 7-10 dage. Sting på brystet og arm eller ben fjernes før afløb. Hvis shunten blev taget fra foden, anbefales patienten at bære kompressionsstrumpning i de første 4-6 uger for at forhindre udvikling af ødem. Ca. 6 uger er fuldstændig helbredelse af brystbenet. I denne periode anbefales patienten at opgive tunge belastninger og løfte vægte. Efter ca. 1,5-2 måneder kan patienten begynde at arbejde, og det fulde forløb tager ca. 6 måneder.

Medicinsk animation på "Coronary artery bypass surgery":

http://doctor-cardiologist.ru/shuntirovanie-serdca-chto-eto-takoe

Heart shunting - hvad er det, hvem er vist, og hvordan er operationen?

Heart shunting - hvad det er og hvordan det kan hjælpe - vigtige spørgsmål for personer med hjerte-og karsygdomme. Med denne sygdom kan denne operation være det eneste håb for en fuld aktivitet.

Heart shunting - hvad er denne operation?

Selv for 45 år siden havde ingen et spørgsmål: Heart bypass - hvad er det, og hvorfor er det udført? Den første udvikling i denne retning, som blev foretaget af den sovjetiske hjertekirurg V. Kolesov, blev udsat for tvivl og endog forfølgelser. Videnskabsmandens antagelse om, at ved hjælp af en shunt er det muligt at skabe en løsning i stedet for skibe, der er ramt af aterosklerose, syntes fantastisk. Nu koronararterie bypass kirurgi sparer årligt tusindvis af mennesker livet. Operationer er populære og effektive, derfor gennemføres de i mange lande i verden.

Forstå spørgsmålet: Heart bypass - for hvad og hvad det er, skal du tage hensyn til dets formål. Operationen bruges til sygdomme, der påvirker blodkarrene i hjertet og nedsat blodgennemstrømning. Essensen af ​​interventionen ligger i at skabe en ny blodvej, der erstatter den berørte del af fartøjet. Til dette formål anvendes shunts fremstillet af patientens vener eller arterier. Vein shunts er lettere at skabe, men de er mindre pålidelige og kan lukkes en måned efter operationen. Det er bedre at bruge arterielle shunts, men en sådan operation er mere kompliceret og ikke altid mulig.

Koronar bypass kirurgi - indikationer

Kolesterolindskud på væggene i blodkar fører til et fald i karrets lumen. Som følge heraf går blodet til organerne i utilstrækkelige mængder. Hvis hjertemuskulaturens lumen er indsnævret, kan det forårsage angina og myokardieinfarkt. Drogbehandling, koronar angioplastik, stenting bruges til at udvide karrets lumen. Hvis situationen er kompliceret, kan hjertekirurger ty til kirurgi. Koronararterie bypass kirurgi er angivet i sådanne tilfælde:

  • alvorlig angina, hvor patienten ikke er i stand til at betjene sig selv
  • problemer med flere coronary vessels samtidigt (mere end tre);
  • indsnævring af coronary vessels overstiger 75%;
  • kombination af aterosklerose med hjerteaneurisme.

Hvad er farligt hjerte bypass?

Sammen med spørgsmålet: at omgå hjertet, hvad det er, opstår ofte spørgsmålet om sikkerheden ved denne metode. Når kardiologer bliver spurgt, om hjertebypassoperation er farlig, svarer de, at de ikke er mere farlige end andre operationer. Selvom denne type operation er kompleks, gør det muligt for moderne fremskridt inden for medicin og teknologi at udføres så sikkert som muligt. I den postoperative periode øger risikoen for komplikationer hos patienter med sådanne comorbiditeter:

  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • høje niveauer af dårlig kolesterol;
  • højt blodtryk
  • alvorlig nyresygdom.

Afhængig af kvaliteten af ​​operationen og den generelle sundhedstilstand, kan sådanne komplikationer lejlighedsvis forekomme: hævelse og rødme på suturstedet, blødning, hjerteanfald. Meget sjældne, men mulige komplikationer omfatter:

  • perikarditis - betændelse i hjertets serøse membran
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • akut hjerteinsufficiens
  • flebitis - betændelse i venen
  • slagtilfælde;
  • pleurisy - betændelse i lungepleura;
  • reduktion af clearance i shunt.

Heart shunting - hvor mange lever efter operationen?

Patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er altid interesserede i, hvor meget de lever efter hjertebypassering. Hjertekirurger kalder gennemsnittet om 15 år, men de afklarer, at alt afhænger af patienten og hans helbredstilstand i fremtiden. Med højkvalitets shunt og overholdelse af alle anbefalinger kan patienten leve yderligere 20-25 år. Derefter kan kirurgisk bypassoperation være nødvendig igen.

Hvordan går hjerte bypass kirurgi?

Før operationen bliver patienten euthaniseret, et rør er anbragt i luftrøret for at styre vejrtrækningen, og en sonde placeres i maven for at undgå udslip af maveindhold i lungerne.

Yderligere i etaper udføres koronar bypass-kirurgi:

  1. Brystet åbnes.
  2. Når en operation udføres på et inoperativt hjerte, er kunstig blodcirkulation tændt, og når den virker, er bypassområdet fastgjort.
  3. Et fartøj, der skal tjene som en shunt, trækkes tilbage.
  4. Den ene ende af fartøjet er forbundet med aorta, den anden til koronararterien under det berørte område.
  5. Kontroller kvaliteten af ​​shunt.
  6. Sluk hjertelungen.
  7. Sy brystet op.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks og langvarig operation. De fleste af disse operationer udføres på et ikke-fungerende hjerte ved hjælp af en hjerte-lunge maskine. Denne metode betragtes som sikrere og mere acceptabel end åben hjerteoperation, men det øger også risikoen for komplikationer. Brug af enheden kan forårsage sådanne negative reaktioner i kroppen:

  • lungeødem;
  • hæmatologiske problemer
  • emboli af nyrerne og blodkar i hjernen;
  • manglende ilt for organerne.

Koronararterien bypass kirurgi på det arbejdende hjerte

Koronararterie-bypassoperation uden kardiopulmonal bypass gør det muligt at undgå komplikationer forårsaget af brug af medicinsk udstyr. Operationen på det slagende hjerte kræver dyb viden og færdighed fra kirurgen. Shunting af koronararterierne udføres under fysiologiske forhold for hjertet, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer, fremskynder patientens genopretning og udledning fra hospitalet.

Koronar bypass uden at åbne brystet

Endoskopisk bypass af hjerteskærer udføres uden at kompromittere brystets integritet. Disse operationer er mere moderne og sikrere og er almindelige i europæiske klinikker. Efter en sådan operation helbreder sårene hurtigt og kroppen genoprettes. Essensen af ​​metoden er at gennemføre kirurgi gennem små snit i brystet. For at udføre en sådan operation kræves der specielt medicinsk udstyr, som muliggør præcise manipulationer inde i menneskekroppen.

Rehabilitering efter cardiac bypass

Taler om: at omgå hjertet, hvad det er, læger straks genoptagelsestidspunktet, hvor patientens genopretningshastighed afhænger.

Rehabilitering efter cardiac bypass indeholder et sæt øvelser og aktiviteter:

  1. Åndedrætsøvelser. Udført fra de første dage efter operationen. Øvelser hjælper med at genoprette lungefunktionen.
  2. Fysisk aktivitet. De starter med et par skridt rundt om afdelingen i de første postoperative dage og bliver gradvist mere komplicerede.
  3. Indånding ved anvendelse af en forstøver med tilsætning af bronchodilatorer eller mucolytika.
  4. Intravenøs laser- eller ozonbehandling.
  5. Forskellige typer af massage.
  6. Ultratonophorese med Pantovegin eller Lidasa.
  7. Magnetoterapi for virkninger på perifere områder.
  8. Tørre kulsyrebad.

Koronararterie bypass kirurgi - den postoperative periode

Efter hjertkirurgi udføres nær observation af patienten i 2-3 måneder. De første 10 dage kan patienten forblive i intensivafdelingen, hvilket afhænger af tilbagesendelsens hastighed, trivsel og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. I den periode, hvor anæstesi er i kraft, er lemmen fastgjort til patienten for at undgå pludselige farlige bevægelser. De første timer efter operationen kan patienten trække vejret ved hjælp af enheden, som er slukket ved slutningen af ​​den første dag.

På hospitalet udføres daglig behandling af suturer, og deres tilstand overvåges. Lidt smerte, rødme og følelse af hudspænding på suturstedet er normale i denne periode. Hvis koronararterien bypass kirurgi er vellykket, bliver patienten syet i 7-8 dage. Først da kan patienten få lov til at tage et bad. For at lette brystbenets heling anbefales patienten at bære et korset i et halvt år, i denne periode kan du sove kun på bagsiden.

Livet efter koronararterien bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi anses for vellykket, hvis patienten vender tilbage til sin sædvanlige livsstil efter to måneder.

Varighed og livskvalitet afhænger af overholdelse af lægens recept:

  1. Tag medicin ordineret af en læge og ikke selvmedicinere.
  2. Ryg ikke.
  3. Følg den anbefalede kost.
  4. Efter bypass kirurgi, og derefter en gang om året gennemgå behandling i et sanatorium.
  5. Udfør mulige fysiske belastninger, undgå overbelastning.

Kost efter hjertet omgå

I den postoperative periode skal patienter, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, nøje overveje deres kost. Fra denne faktor afhænger af hvor mange års liv de stadig kan leve. Dietten bør udformes på en sådan måde, at det forhindrer fremkomsten af ​​overskydende vægt og indskud på væggene i blodkarrene af skadeligt kolesterol.

Efter operationen anbefales patienterne at følge disse tips:

  1. Reducer mængden af ​​sukker ved at erstatte den med stevia.
  2. Mejeriprodukter skal være lavt fedtindhold.
  3. Af osterne bør være foretrukne diætetiske oste og tofu.
  4. Kød tilladt sojekød, hvidt kyllingekød, kalkun, magert kalvekød.
  5. Fra korn er alt muligt undtagen semolina og ris.
  6. Brug også fiskeolie.
  7. Fra fisk kan du spise fedtfattig og undertiden mellemfedt fisk.
  8. Af fedtene er det ønskeligt at opgive alt andet end vegetabilsk ekstra jomfruolivenolie.
  9. Det anbefales at reducere mængden af ​​salt.
  10. Det er nyttigt at bruge friske grøntsager og frugter.

Ca. menu for dagen

  1. Morgenmad - æggelæg af dampede proteiner, frugtsalat og fedtfattig yoghurt.
  2. Den anden morgenmad - lavt fedt hytteost.
  3. Frokost - Vegetarisk suppe med sorttørret brød, grøntsagspot.
  4. Snackbagte æbler.
  5. Middag - pandekager lavet af grøntsager, stuvet fisk med fedtfattige sorter eller hvidt kyllingekød.
http://womanadvice.ru/shuntirovanie-serdca-chto-eto-takoe-komu-pokazana-i-kak-prohodit-operaciya

Hvilke tilfælde kræver hjerteomgåelse

I moderne medicin er der ofte en sådan ting som bypass, hvad det er og hvad der holdes for - vi vil forsøge at forstå denne artikel. Denne operation er blevet udbredt, med hjælp er mange problemer løst, folk slippe af med farlige sygdomme og får en anden chance i livet. Heart shunting rejser stadig mange spørgsmål omkring os, som vi nu skal håndtere.

Hvad er shunting?

Shunting kommer fra det engelske ord shunt. Hans oversættelse betyder en offshoot. Dette begreb formidler nøjagtigheden af ​​operationen. Mange sygdomme kan føre til læsioner i koronararterien, hvor den ikke kan udføre sine funktioner.

I dette tilfælde skal du oprette en ny vej til blodgennemstrømning, omgå den berørte arterie. For at gøre dette, tag fragmenter af blodkar fra andre dele af kroppen, oftest udvalgte nedre lemmer. Dette er generaliseret information, men det er nok for os, og du skal fortsætte med at studere problemet.

Indikationer for kirurgi

Alle indikationer for hjertet bypass passer ind i en lille liste, der består af kun to elementer:

  1. Aterosklerose, hvis essens er at dække blodkarens indre vægge med kolesterolplaques. I den normale tilstand er arterierne glatte og jævn, og når de er syge, viser de sig at være tilstoppede kolesterolklynger. En sådan situation uden ordentlig behandling kan forårsage nekrose og død af væv og endda hele organer.
  2. Iskæmisk eller koronar sygdom er en type aterosklerose. Sygdommen påvirker nøjagtigt koronararterierne, som forbinder med hjertemusklen. I en sådan situation bliver karrets lumen meget smal, arterierne mister deres bæreevne og mindre oxygen tilføres til hjertet, end det er nødvendigt for normal drift. Sygdommen ledsages af brystsmerter, angina pectoris og angina pectoris.

Sygdomme er meget farlige, kan føre til handicap eller død. Derfor kan omgåelse af hjertet ikke udskydes, hvis specialisten har bestemt behovet for det.

Kontraindikationer

I alle tilfælde kan hjerte bypass kirurgi udføres. Der er en række alvorlige kontraindikationer:

  • læsion af koronararterier af diffus natur;
  • cicatricial skader, hvilket fører til et kraftigt fald i EF i venstre ventrikel til 30%;
  • kongestivt hjertesvigt;
  • forekomsten af ​​alvorlige samtidige sygdomme, blandt hvilke kroniske sygdomme i lungesystemet, nyresvigt og maligne tumorer er i første omgang.

Ud over kontraindikationer er der en række operationelle risikofaktorer, der vurderes individuelt i hvert enkelt tilfælde. For eksempel kan alderdom ikke tilskrives en absolut kontraindikation, men denne faktor kan heller ikke ignoreres. Under alle omstændigheder foretages en undersøgelse før operationen, og der tages konklusioner om de risici, der er baseret på dens data. Eksperter giver enten godkendelse til kirurgi, eller tillader ikke patienten at gennemgå operation.

Forberedelse til operation

Heart shunting, som enhver anden operation, kræver forberedelse. Dens essens er som følger:

  1. At tage stoffer, der kan tynde blodet, er forbudt i to uger før operationen.
  2. Lægen bør være opmærksom på alle de lægemidler, du tager. De må også afbestilles på forhånd. Ikke alene stoffer, men også kosttilskud og traditionel medicin er vigtige.
  3. Sørg for at blive indlagt på hospitalet for en omfattende undersøgelse af kroppen.
  4. Før operationen skal en anæstesiolog undersøge. Han studerer kroppens fysiske parametre, lærer om tilstedeværelsen af ​​allergier, konstaterer de nødvendige oplysninger under samtalen og udarbejder en plan for hans arbejde.
  5. Natten før kan der foreslås en beroligende middel, der hjælper dig med at slappe af, lindre dine bekymringer og lade dig sove godt.

Patienten har et sæt regler, der skal følges om aftenen før operationen:

  • sent middag kl. 18.00;
  • efter midnat kan du ikke drikke;
  • at tage foreskrevet medicin skal udføres efter aftensmad, senere er det umuligt;
  • om aftenen skal du tage et bad.

I gennemsnit varer driften af ​​skibskib i hjertet ikke mere end 4 timer, ofte nok i tre timer.

Hvor meget er hjerterangering?

Det er svært at tale om, hvor meget hjerteanlæg koster, da et stort antal faktorer påvirker dannelsen af ​​det endelige beløb.

I et af byens hospitaler fandt vi omkostningerne i størrelsesordenen 130-400 tusind rubler. I en anden klinik starter omkostningerne fra 150.000 og når en halv million. Omkostningerne ved en sådan operation i udlandet starter fra 800.000, når en og en halv million, og dette er ikke grænsen. Du ved, hvor meget hjerteomlægningsomkostninger er, og vi fortsætter med at studere funktionerne i en sådan operation.

Hvordan er bypass-proceduren?

En operation af hjerte bypass udføres på en åben hjerte muskel. Dette kræver dissektion af brystbenet, som er en massiv knogle og efter operationen helbreder i lang tid. Operationen kan udføres på hjertet stoppet og arbejder. Den første mulighed kræver brug af hjertelungemaskinen. Den anden mulighed er mere acceptabel og fælles.

Kirurgi på det arbejdende hjerte er umuligt, når ventil udskiftning og aneurisme fjernelse er nødvendig. Disse er de to primære kontraindikationer. Kirurgisk indgreb uden hjertestop har flere fordele:

  • immunsystemet og blodcirkulationen forværrer ikke patientens tilstand med komplikationer;
  • operationen tager mindre tid;
  • rehabilitering går hurtigere.

Vi behandlede generelle spørgsmål, nu lærer vi, hvordan hjertefiskene omgåes. Essensen af ​​operationen er dannelsen af ​​en ny vej til passage af blod til hjertet. Interventionsplanen er som følger:

  1. På brystet skæres hud og knogle, bag hvilken er hjertemusklen.
  2. Forbered skibet (arterie), som vil tjene som en shunt.
  3. Hvis det er nødvendigt at udføre hjertestop, udføres kardioplegisk anholdelse, hvorefter apparatet, der sikrer blodcirkulationen, aktiveres. I et andet tilfælde fastgøres stabiliserende indretninger på det operative felt.
  4. Det tidligere forberedte fartøj er på den ene side forbundet med aorta. Den anden side er fastgjort på kranspulsåren under det sted, hvor blodet ikke passerer.
  5. Hjertet start og sluk for maskinen, hvis den blev stoppet.
  6. Brisketten er fastgjort med metal suturer, og huden sutureres.

Ved denne operation anses for at være fuldstændig. Ovenfor blev beskrevet en forenklet plan, som er nok for den gennemsnitlige læser.

Mulige komplikationer

På trods af kompleksiteten og alvorligheden af ​​operationen er komplikationer efter cardiac bypass sjældne. Hvis de opstår, er det sædvanligvis ødem eller inflammatoriske processer. Meget sjældent forekommer sårblødning. Inflammation manifesteres af svaghed, feber, brystsmerter, hjertesvigt. Komplikationer af denne art kan være en manifestation af immunsystemets akutte reaktion på vævstransplantation, selvom ens egen.

Der er meget sjældne komplikationer, men de kan stadig forekomme, om end i enkelte tilfælde. Disse omfatter følgende tilstande:

  • slagtilfælde;
  • blodpropper
  • myokardieinfarkt;
  • dårlig knoglefusion
  • keloid ar;
  • nedsat nyrefunktion op til fejl
  • postperfusionssyndrom;
  • smerte i hjertet af en kronisk natur.

Sandsynligheden for dannelsen af ​​komplikationer afhænger direkte af den præoperative tilstand, den kvalitative undersøgelse og forberedelsen af ​​patienten. Derfor er der øget opmærksomhed på disse processer. Konsekvenserne af shunts kan være minimal, du skal bare følge lægehjælp og tage dit helbred alvorligt.

Rehabilitering efter cardiac bypass

Efter hjemsendelse af hjerte derhjemme skal særlige forhold i rehabiliteringstiden overholdes. Vi bliver nødt til at ændre din kost og livsstil. Kun korrekt genopretning vil hjælpe din krop hurtigt tilbage til sin tidligere tilstand og eliminere sandsynligheden for komplikationer. Først efter kirurgi kan det være nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. Dette vil kræve op til 20 gange om dagen for at blæse bolden. Med en dyb indånding vil lungerne blive retret og godt ventileret.

diæt

Sørg for at kræve en særlig diæt, efter at du har skubbet hjertekarrene. Dens essens ligger i udelukkelsen af ​​sandsynligheden for dannelsen af ​​kolesterolplaques, hvilke "strøelse" skibene.

  • udelukkelse af produkter med animalske fedtstoffer fra kosten
  • Du kan følge diæt nummer 12 eller 15;
  • umiddelbart efter operationen kan du kun drikke og spise flydende mad;
  • mad indføres gradvist i form af kartoffelmos;
  • Hård og fast mad bør ikke medtages i kosten. Fødevarer bør udelukkende være diæt.

Efter hjerteomlægning falder hæmoglobin ofte. For at øge det skal du spise oksekød, lever og boghvede grød.

Livsstil

Livet efter skakning af kugler i hjertet skal ændres væsentligt. Ændringerne vedrører følgende punkter:

  • fysisk aktivitet og vægtløftning er kontraindiceret
  • stopper med at ryge, fordi nikotin ødelægger shunts og reducerer deres levetid betydeligt
  • brugen af ​​et korset, der bæres på brystet, gør det muligt for knoglerne at smelte ordentligt og eliminere muligheden for sømdivergens.

Det tager normalt op til tre måneder til rehabilitering, nogle er nok for to til at genoprette arbejdet i hjertemusklen og immunsystemet, normalisere blodet og endog helbredelsen af ​​brystbenet. Tre måneder senere er aktiv livsstil tilladt. På dette tidspunkt udføres en stresstest, der tydeligt viser kroppens evne.

Lad os nu se på handicap - et vigtigt spørgsmål for mange. Giver handicap efter hjertekarrejagt? For at få en gruppe under alle omstændigheder skal du bestå en kommission. En person undersøges, studerer de nødvendige dokumenter og trækker konklusioner vedrørende det resistente handicap. Hjertekirurgi er grunden til at henvise en patient til en medicinsk bestyrelse. For at gøre dette ordinerer din læge en messenger liste.

Ifølge statistikker kan ikke mere end 8% af mennesker efter hjertebypasset klare at få en handicapgruppe. I de fleste tilfælde etableres en midlertidig handicap, som ikke varer mere end et år. Efter denne tid bliver du nødt til at bekræfte din handicap.

outlook

En stor del af forskningen er blevet foretaget vedrørende hjerte bypass kirurgi, patient velvære, kvalitetsforbedring og øget i deres forventede levetid. På baggrund af resultaterne af disse data er det muligt at forudsige, hvor meget efter operationen lever, hvilke positive forandringer der sker i kroppen og konkludere om behovet for det.

  1. Forventet levetid stiger i alle tilfælde. Ingen vil forpligte sig til at nævne nøjagtige tal, da så mange faktorer skal tages i betragtning her. Men i hvert fald kan en person leve meget længere.
  2. Sandsynligheden for myokardieinfarkt reduceres signifikant.
  3. Livskvaliteten stiger i forhold til medicinsk terapeutisk behandling.

Uanset hvor svært operationen er at shunt hjertens skibe, uanset hvor meget det koster, men resultatet berettiger alle anstrengelser og udgifter. Hvis der er tegn på sådan behandling, så skal du beslutte dig for operationen.

http://kardiodocs.ru/heart/serdce/shuntirovanie-serdtsa-skolko-zhivut-posle-operatsii.html

Heart shunting hvad det er: indikationer, stadier og rehabilitering

For nylig identificerer flere og flere læger hjertepatologi. Ikke altid folk føler sig sjældne for at besøge klinikker. Mange har simpelthen ikke tid nok, andre er bange for at høre om tilstedeværelsen af ​​en sygdom og derved forværre situationen.

Når symptomerne på sygdommen allerede er meget mærkbare og brystsmerter bliver uudholdelige - det betyder, at sygdommen skrider frem. I dette tilfælde, efter diagnosen, vil lægen sandsynligvis ikke ordinere en lægemiddelbehandling, men en kirurgisk. At styre blodgennemstrømningen omkring de berørte områder gør hjerteomgået.

Husk at dette er et kirurgisk indgreb, og eventuelle konsekvenser er mulige. Også i rehabiliteringstiden skal du følge alle anbefalinger fra den behandlende læge og diæt. Hvis du har fået ordineret cardiac bypass-operation, skal du forstå, hvad det er, hvilke komplikationer der kan være, hvordan man tunes ind i operationen og hvordan man opfører sig efter den.

Lidt historie

Heart shunting hvad det er

Indtil første halvdel af det 20. århundrede kunne patienter med koronar hjertesygdom kun behandles med medicin, og de mennesker, som de stoppede med at hjælpe var dømt til handicap og død.

Og først i 1964 blev den første kirurgiske procedure for koronararterie-bypassoperation udviklet og udført. Det er behageligt at indse, at den russiske var en pioner - Leningrad professor og hjertekirurg Kolesov Vasily Ivanovich.

Desværre, allerede i 1966 på Alliionskongressen for kardiologer blev det besluttet at forbyde udførelsen af ​​denne farlige operation.

Kolesov hengivet sig i alle former for forfølgelser, men situationen ændrede sig radikalt, efter at verdens videnskabelige samfund blev interesseret i denne revolutionerende metode til behandling af koronarfartøjer. Stort forskning og udvikling har forbedret denne teknik og reduceret antallet af komplikationer.

Koronararterie-bypassoperation blev konstant opgraderet, og antallet af vellykkede patienter blev konstant stigende. Og igen, takket være vores medforskers indsats, lykkedes det, at lægerne skar tiden til at afslutte interventionen i halvdelen.

Nu kan man redde livet hos en patient med koronar hjertesygdom i 4-6 timer (afhængigt af det kliniske tilfælde kompleksitet).

Heart shunting hvad det er: beskrivelse

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) er en operation, hvis essens er at skabe en anastomose (bypass), der omgår hjertekaronerne i hjertet, der er ramt af aterosklerose. Den første planlagte CABS operation blev udført i USA ved Duke University tilbage i 1962 af Dr. Sabist.

I øjeblikket er der blevet udført hundredtusinder af koronararterie-bypassoperationer i verden, og i mange klinikker er de blevet rutine. For 10-15 år siden var det nødvendigt at rejse til Europa eller til de baltiske lande, og omkostningerne ved en sådan operation var simpelthen ublu.

Ingen siger, at CABG-kirurgi er billig, men i dag er de fleste patienter i stand til at finde penge, især hvis det drejer sig om liv og død.

Hvad angår indikationerne på CABG, er de ret indlysende og er bestemt efter undersøgelsen, herunder med den obligatoriske koronarangiografi - en procedure, der gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​de fartøjer, der fodrer hjertet.

Der er mange forskelle, når det er nødvendigt at foretrække koronararterie bypass kirurgi over stenting, men der er ubestridelige øjeblikke, når fordelene ved CABG er højere end stenting:

  1. Angina høj funktionelle klasse - det vil sige, en, der ikke tillader patienten at udføre selv husholdningsbelastninger (gå, toilet, spise) i tilfælde af kontraindikationer til stenting.
  2. Nederlaget for tre eller flere hjertearterier i hjertet (bestemt ved koronar angiografi).
  3. Tilstedeværelsen af ​​et hjerteaneurysme på baggrund af aterosklerose i koronararterierne.

På nuværende tidspunkt udføres CABG både på et fungerende hjerte og i kardiopulmonale bypass-forhold. Under operationen af ​​koronararterie-bypassoperation på arbejdshjerte er risikoen for operative komplikationer meget lavere i forhold til operationen på det ikke-arbejdende hjerte, men det er også mere komplekst.

Der er også en opfattelse, at hvis AKSH udføres på et fungerende hjerte, lider kvaliteten af ​​de gennemførte løsninger. Det vil sige ved langsigtede resultater, at en operation på et fungerende hjerte kan give dårligere resultater end en operation på et ikke-fungerende hjerte.

For at oprette bypass shunts anvendes venerne på patientens nedre ben, såvel som den indre brystkarter, en person kan nemt gøre uden disse skibe.

Artery shunts er meget mere holdbare og mere pålidelige, hvilket ikke kan siges om veneskibe. Så er ca. 10% af venøse shunts lukket i den første måned efter CABG, en anden 10% - i det første år og ca. 10% - i de næste 6 år efter bypassoperationen.

Hvis man sammenligner med shunts fra arterier, fortsætter man efter 15 år mere end 95% anastomoser, men det er ikke altid teknisk muligt at anvende shunts kun fra arterier. Hvis CABG-operationen slutter positivt, og dette er det overvældende flertal af tilfælde, vil patienten stå over for et vanskeligt stadium af rehabilitering.

Imidlertid forsvinder alle ulemperne i denne periode efter nogle få måneder, og fordelene ved koronararterie-bypassoperation i form af forsvinden af ​​angina pectoris bliver tydelige.

2-3 måneder efter AKSH anbefales en VEM- eller tredemølleprøve. Disse tests hjælper med at bestemme tilstanden af ​​de pålagte shunts og blodcirkulationen i hjertet. CABG-kirurgi er ikke et universalmiddel og garanterer ikke stop for atherosklerose og væksten af ​​nye plaques i andre arterier.

Selv efter bypassoperation i koronararterien forbliver alle principper for behandling af koronar hjertesygdom uændret. AKSH udføres med kun ét formål - at redde patienten fra angina og reducere hyppigheden af ​​hans indlæggelse på grund af forværringen af ​​processen.

For alle andre kriterier, som for eksempel risikoen for tilbagevendende infarkt og død inden for 5 år, er indikatorerne sammenlignelige både med koronararterie-bypassoperation og med stenting eller konservativ behandling.

For CABG er der ingen aldersgrænse, kun forekomsten af ​​comorbiditeter, begrænsende abdominal kirurgi, er vigtig. Desuden er risikoen for komplikationer i tilfælde af tilbagevendende CABG, hvis operationen af ​​koronararterie-bypass-operation allerede er udført tidligere, meget højere, og sådanne patienter tages sjældent til genoptagelse.

Hvad er operationen til?

Stenting af hjerteskibene og koronararterien bypass-kirurgi er de mest moderne teknikker til genopretning af fartøjernes patency. De udføres på forskellige måder, men har et lige stort resultat.

Manglen på ilt i aterosklerose kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det at installere shunts på hjertet i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Iskæmisk sygdom, aterosklerose og myokardiel aneurisme kan tjene som indikation for denne operation.

En sådan behandling som CABG udgør ikke en fare for menneskelivet og hjælper med at reducere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere gange.

Før operationen skal patienten gennemgå en grundig træning og aflevere de nødvendige tests. At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil bidrage til at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv.

CABG udføres på flere skibe på én gang eller kun på en, afhængig af den enkelte patologi. Den særlige vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre selv før operationen, vil i høj grad lette rehabiliteringsperioden efter koronararterien bypass-operation.

Shunting af fartøjerne i underekstremiteterne hjælper med at genoprette blodcirkulationen, hvis effektiviteten af ​​standardmetoden ikke er effektiv. Da denne kirurgiske indgreb betragtes som den farligste og meget vanskelige, skal en professionel kirurg med moderne udstyr udføre operationen.

Rehabilitering efter hjertets omløb i de første dage finder sted i intensivafdelingen, så der er mulighed for at udføre nødoplysning, hvis det er nødvendigt.

Fra tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser afhænger af, hvor meget patienten vil være på sygehuset, og hvordan genopretningen af ​​kroppen vil være. Også helingsprocessen afhænger af hvor gammel patienten er og om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor, for at slippe af med komplikationer efter installationen af ​​en koronararterie bypass kan være, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Efter bestemmelse af behandlingsregimen af ​​en kardiolog og en reumatolog, indlægges patienten på et hospital, hvor alle nødvendige præoperative undersøgelser udføres i 2-3 dage:

  • ECHO-KG (for at vurdere udførelsen af ​​hjertemusklen);
  • urin og blodprøver (for at studere de generelle indikatorer og udelukke eller bekræfte andre sygdomme og skjulte inflammatoriske processer);
  • angiografi (til visualisering af hjertets kredsløbssystem og at finde det nøjagtige sted for obstruktion);
  • CT og MR (for at se et lagdelt billede af arterierne og vurdere, hvor meget det nærmeste væv allerede har lidt);
  • undersøgelser af kredsløbssystemet af stederne for shuntindtag (nedre og øvre lemmer, brystben);
  • beslutningen er lavet - hvor mange shunts, og fra hvilke steder vil det blive taget.

Derudover kan andre former for undersøgelser foreskrives. Herudover vil hospitalspersonalet forklare i detaljer hvordan man opfører sig umiddelbart efter operationen (åndedrætsøvelser, hostteknik osv.). Desuden vil anæstesiologen og den behandlende læge give detaljerede oplysninger om løbet af den kommende koronararterie-bypassoperation - hvor længe operationen varer, mulige komplikationer, hvor mange shunts vil blive taget mv.

På tærsklen til operationen kan patienten kun spise flydende mad, og 6-8 timer umiddelbart før interventionen er det generelt forbudt at spise eller drikke noget.

Varianter af hjerte bypass kirurgi

Betinget er der tre muligheder for koronararterie bypass kirurgi (CABG):

  1. 1 - single;
  2. 2 - dobbelt;
  3. 3 - tredobbelt og så videre.

Med denne eller den pågældende type operation bestemmes det valgte valg kun af omfanget af vaskulær læsion: hvis kun en arterie ikke fungerer, og kun en shunt er påkrævet, så er dette en enkelt type shunting, to arterier er blokeret - dobbelt og tre henholdsvis en tredobbelt hjertehvirvel.

Hvad er essensen af ​​koronararterien bypass kirurgi

I iskæmisk hjertesygdom, hvis hovedrolle er aterosklerose i koronarbeholderne, kan en eller flere hjertearterier blokere. En sådan proces ledsages af alvorlig myokardisk iskæmi, anginaangreb forekommer ofte hos en patient, og myokardieinfarkt kan udvikle sig.

For at genoprette blodcirkulationen i hjertemusklen skaber kirurger løsninger ved at udføre en anastomose fra en vene udskåret fra under lårets hud eller patientens arterie taget fra underarmen eller indersiden af ​​brystet.

Den ene ende af et sådant bypassfartøj forbinder aortaen, og den anden er syet ind i koronararterien under stedet for aterosklerotisk obstruktion eller indsnævring.

Hvis den indre thoracal arterie anvendes til shunten, som allerede er forbundet med aortaen, er en af ​​dens ender fastgjort til koronarbeholderen. Denne hjertkirurgi kaldes koronararterie bypass kirurgi.

Tidligere blev lårets vener brugt til at skabe anastomosen, men nu kirurger bruger oftere arterierne, da de er mere holdbare. Ifølge statistikker er shunten fra det venøse lårbenet ikke underkastet blokering igen i 10 år hos 65% af patienterne, og fra den indre brystkarters arterielle kar - det fungerer korrekt i 98% af de opererede.

Ved anvendelse af den radiale arterie fungerer anastomosen fejlfrit i 5 år hos 83% af patienterne. Hovedmålet med koronararterie bypass kirurgi er at forbedre blodgennemstrømningen i myokardisk iskæmi.

Efter operationen begynder området af hjertemusklen, der oplever mangel på blodforsyning, at modtage en tilstrækkelig mængde blod, anginaangreb bliver mindre hyppige eller elimineres, og risikoen for hjerteanfald i hjertemusklen reduceres signifikant.

Som følge heraf kan bypassoperation i kranspulsårene øge patientens forventede levealder og reducere risikoen for pludselig koronar død. De vigtigste indikationer for bypassoperation i koronararterien kan være følgende tilstande:

  • indsnævring af koronararterierne med mere end 70%;
  • indsnævring af venstre koronararterie med mere end 50%;
  • ineffektiv perkutan angioplastik.

Hvilke sygdomme viser shunting

Listen over sundhedsproblemer, der er indikationer for shunting, omfatter 4 større sygdomme. Som regel er de relevante for folk i alderdommen, men i de senere år bliver de stadig mere almindelige.

De omfatter især:

Med denne sygdom, dannelsen af ​​specifikke plaques på væggene i blodkar. Normalt bør ingen formationer ikke være der, fordi det er plaques der er den største hindring for fuld blodgennemstrømning.

Hvis sygdommen ikke giver opmærksomhed rettidigt, vil den ende i vævsnekrose med alle de følgevirkninger.

Den mest almindelige sygdom, hvor eksperter foreskriver shunting. Igen er hovedproblemet her blokeringen af ​​blodkar med kolesterol. Faktisk diagnostiseres sygdommen gennem en grundig undersøgelse af blodkanalerne for mulig indsnævring.

Forstyrrelsen fører til begrænsning af iltadgang til hjertet, som kan føre til en række negative konsekvenser. Iskæmi manifesterer sig som smerte i brystet (normalt i den venstre del af det) såvel som angina pectoris.

Overvægt. For nylig er denne operation blevet en særlig fælles metode til bekæmpelse af fedme. Mekanismen til at hjælpe med at tabe sig, allerede beskrevet ovenfor.

Maven er opdelt i større og mindre dele, sidstnævnte forbinder med tyndtarmen. Derfor reduceres mængden af ​​mad, der er nødvendig for at mætte, og kroppen taber sig.

Iskæmisk hjernesygdom.

Princippet i dette tilfælde ligner meget hjertet. Hjernens iskæmi kan være begrænset eller global. Sygdommen fører til forstyrrelse af organet og i værste tilfælde - til slagtilfælde eller dannelse af tumorer af onkologisk natur.

Med sygdomme af denne art skal behandles på et hospital. Inden shunting udføres konservativ terapi, som omfatter brug af stoffer til at udvide blodkarrene, mod trombose, for at tynde blodet osv. Shunting er kun foreskrevet i tilfælde, hvor sygdommen forsømmes.Så hvis denne procedure er blevet tildelt dig, er det vigtigt at vide, hvordan yderligere rehabilitering fortsætter. Først og fremmest vil en specialist kategorisk forbyde dig at udsætte din krop for enhver form for stress. Det vil selvfølgelig ikke være muligt at løfte vægte.

Det antages, at sådanne implantater kan vare op til 7 år, men denne periode kan reduceres betydeligt på grund af brugen af ​​nikotin. Derfor skal patienten afslutte rygning efter skiftning. Derudover vil yderligere måltider også være betydeligt begrænsede.

For det første vil begrænsningen påvirke animalsk fedt. Afhængigt af sygdommen kan lægen ordinere en særlig diæt til patienten, for eksempel:

  • diæt nr. 12 - med blokering af blodkar og iskæmi;
  • diæt nummer 15 - med kronisk kredsløbssvigt.

drift

Under operationen vil du sove dybt, og du kan ikke huske operationens forløb. Under operationen vil hjerte-lunge-apparatet overtage funktionerne i dit hjerte og lungerne, hvilket vil give kirurgen mulighed for at udføre en skakering af alle arterier. Stop gradvist den kunstige cirkulation, hvis den anvendes.

For at afslutte operationen installeres drænrør i brystet for at lette evakueringen af ​​væske fra driftsområdet. En grundig hæmostase af det postoperative sår udføres, hvorefter det sutureres.

Patienten afbrydes fra monitorerne i operationsstuen og tilsluttes bærbare skærme og transporteres derefter til intensivafdelingen (intensivafdeling).

Patientens længde i intensivafdelingen afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgreb og dets individuelle egenskaber. Generelt er han i denne afdeling, indtil hans stat er fuldt stabiliseret.

Dag efter operation: Postoperativ periode

Mens patienten er i intensiv pleje, udføres blodprøver, elektrokardiografiske og røntgenundersøgelser udføres, som kan gentages, hvis der er behov for yderligere behov. Alle vitale patientjournaler registreres.

Efter afsluttet åndedrætsstøtte bliver patienten extubated (åndedrætsrøret er fjernet) og overført til spontan vejrtrækning.

Brystdræning og gastrisk rør forbliver. Patienten bruger specielle strømper, som holder blodcirkulationen på benene og pakker ham i et varmt tæppe for at opretholde kropstemperaturen.

Patienten forbliver i liggestole og fortsætter med at modtage infusionsterapi, smertelindring, antibiotika og sedativer. Sygeplejersken sørger for løbende pleje af patienten, hjælper ham med at rulle i seng og udføre rutinemæssige manipulationer og kommunikerer også med patientens familie.

Dag efter operation: Postoperativ periode er 1 dag

Patienten kan forblive i intensivafdelingen, eller han kan overføres til et specielt rum med telemetri, hvor hans tilstand overvåges ved hjælp af specialudstyr. Efter at væskebalancen er blevet genoprettet, fjernes Foley-kateteret fra blæren.

Fjernovervågning af hjerteaktivitet anvendes, medicinsk anæstesi og antibiotikabehandling fortsætter. Lægen ordinerer en kost og instruerer patienten om fysisk aktivitet, patienten skal begynde at sidde på sengen og nå op til stolen og gradvist øge antallet af forsøg).

Det anbefales at fortsætte med at bære støtte strømper. Plejepersonale udfører en patientopdeling.

Den postoperative periode er 2 dage

På den anden dag efter operationen stopper iltstøtten, og vejrtrækningen fortsætter. Fjernet drænrøret fra brystet. Patientens tilstand forbedres, men overvågning af parametrene med telemetriudstyr fortsætter.

Patientens vægt registreres, og administrationen af ​​løsninger og medicin fortsætter. Om nødvendigt fortsætter patienten med at bedøve, og udfører også lægenes recept. Patienten fortsætter med at modtage kosternæring, og hans aktivitetsniveau øges gradvist.

Han får lov til at rejse sig op og med hjælp fra en assistent til at flytte til badeværelset. Det anbefales at fortsætte med at bære støtte strømper, og endda begynde at udføre simple fysiske øvelser til arme og ben.

Patienten rådes til at tage korte gåture langs korridoren. Personalet udfører konstant forklarende samtaler med patienten om risikofaktorer, instruerer hvordan man håndterer suturen og taler med patienten om de nødvendige foranstaltninger, der forbereder patienten til udledning.

Den postoperative periode - 3 dage

Overvågningen af ​​patientens tilstand stopper. Vægtregistrering fortsætter. Hvis det er nødvendigt, fortsæt smertelindring. Udfør alle lægeudnævnelser, åndedrætsøvelser. Patienten har allerede lov til at tage et bad og øge antallet af bevægelser fra sengen til stolen op til 4 gange uden hjælp.

Det anbefales også at øge varigheden af ​​gåture langs korridoren og gøre det flere gange uden at glemme at bære specielle understøttende strømper.

Patienten fortsætter med at modtage alle de nødvendige oplysninger om kost, om at tage medicin, om fysisk anstrengelse i hjemmet, om fuld genopretning af vitale aktiviteter og om forberedelse til udledning.

Den postoperative periode er 4 dage

Patienten fortsætter med at udføre vejrtrækninger flere gange om dagen. Patientens vægt kontrolleres igen. Kostnæringen fortsætter (begrænsning af fedtholdig, salt), men maden bliver mere varieret og portionerne bliver større.

Tilladt at bruge badeværelset og bevæge sig uden hjælp. Vurder patientens fysiske tilstand og giv de seneste instruktioner før afskrivning. Hvis patienten har problemer eller spørgsmål, skal han løse dem før afladning.

Kort efter operationen fjernes et bandage fra snittet på brystet. Luft vil fremme tørring og heling af et postoperativt sår.

Antallet af og længden af ​​indsnit i benene til forskellige patienter kan være anderledes, afhængigt af hvor mange venøse shunts der var planlagt til dig. Nogen vil have udskæringer, kun på et ben, nogen på begge, nogen har et stykke på armen.

I første omgang vil du vaske maskerne med antiseptiske opløsninger og dressinger. Et eller andet sted på den 8. til 9. dag med vellykket helbredelse fjernes suturerne, og sikkerhedselektroden fjernes også.

Senere kan du forsigtigt vaske snitområdet med sæbe og vand. Du kan have en tendens til hævelse af ankelledene, eller du kan føle en brændende fornemmelse på det sted, hvor venerne blev taget.

Denne brændende fornemmelse vil mærkes, når du står eller om natten. Efterhånden vil genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i de venøse steder forsvinde.

Du vil blive bedt om at bære elastiske støtte strømper eller bandager, dette vil forbedre blodcirkulationen i benene og reducere hævelse. Men man må ikke glemme, at en fuld fusion af brystbenet vil blive opnået om nogle få måneder, så du bliver nødt til at diskutere med din læge betingelserne for en passende belastning på skulderbæltet.

Typisk efter operationen bypass patienter bruger i klinikken 14-16 dage. Men dit ophold kan variere. Dette skyldes som regel forebyggelse af samtidige sygdomme, da denne operation vil kræve, at patienten bruger store anstrengelser for hele kroppen - dette kan provokere en forværring af kroniske sygdomme.

Efterhånden vil du se en forbedring i den generelle tilstand og en styrketræning. Ofte føler patienterne ved udledning frygt og forvirring. Nogle gange sker det fordi de er bange for at forlade hospitalet, hvor de følte sig sikre under tilsyn af erfarne læger. De tror, ​​at hjemvendt er fyldt med risiko.

Du skal huske, at lægen ikke vil ordinere dig fra klinikken, før du er sikker på at din tilstand vil stabilisere sig, og at yderligere genopretning skal finde sted hjemme.

En sygeplejerske eller socialrådgiver kan hjælpe dig med alle udslipsproblemer. Normalt sker udskrivning fra hospitalet omkring middagstid.

Efter operationen

Det følger af ovenstående, at operationen af ​​CABG er det vigtigste skridt i retning af at returnere patienten til det normale liv. CABG-operationen er rettet mod behandling af koronararteriesygdom og lindrer patienten mod smerte.

Det kan dog ikke fuldstændigt afskaffe patienten for atherosklerose. Operations hovedopgave er at ændre patientens liv og forbedre sin tilstand ved at minimere effekten af ​​aterosklerose på koronarbeholderne.

Som det er kendt, påvirker mange faktorer direkte dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Og årsagen til aterosklerotiske ændringer i koronararterierne er en kombination af flere risikofaktorer på én gang.

Køn, alder, arvelighed er prædisponerende faktorer, der ikke kan ændres, men andre faktorer kan ændres, kontrolleres og endda forhindres:

  • Højt blodtryk
  • rygning;
  • Højt kolesteroltal;
  • Overvægt;
  • diabetes;
  • Lav fysisk aktivitet
  • stress;
Med hjælp fra læger kan du vurdere dit helbred og forsøge at begynde at slippe af med dårlige vaner og gradvist gå videre til en sund livsstil.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

Oprettelsen i processen med at skifte en ny del af fartøjet ændrer patientens livskvalitet. Livet efter kardiopulmonal bypass-operation indebærer normalisering af blodgennemstrømningen, der føder myokardiet, hvilket er en konsekvens af bypass-operation, har en række positive virkninger:

  • Angina angreb forsvinder
  • Reduceret risiko for myokardieinfarkt.
  • Evnen til at arbejde er genoprettet.
  • Overvejende forbedrer patientens helbred.
  • Trygt niveau af fysisk aktivitet stiger.
  • Af lægemidler er kun et profylaktisk minimum påkrævet.
  • Forventet levetid stiger, og risikoen for pludselige dødsfald er reduceret.

Med andre ord, efter CABG for en syg patient, bliver en sund persons liv praktisk tilgængeligt. Patienter, der har gennemgået bypasstransplantation i koronararterien, efterlader anmeldelser mest positivt - de fleste taler om at vende tilbage til et fuldt liv efter at have skiftet.

Statistikker viser, at op til 70% af patienterne slippe af med næsten alle lidelser efter operationen, og en tredjedel af patienterne forbedres mærkbart. I 85% af de opererede fartøjer sker der ingen ny blokering.

Enhver patient, der tænker på at udføre denne operation, er uden tvivl interesseret i spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertet omgået. Der er ikke noget standard svar på dette spørgsmål, og ingen ærlig læge kan garantere en bestemt periode.

Prognosen er påvirket af mange faktorer: fra patientens generelle tilstand, alder, til hans livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Til dette kan vi kun tilføje, at shuntens gennemsnitlige levetid er ca. 10 år, men hos unge patienter kan det vare længere, hvorefter en anden operation vil blive påkrævet.

Efter AKSH skal glemme rygning. Hvis patienten fortsætter denne afhængighed, vil risikoen for at returnere IHD formere sig. Derfor bør der ikke ske kompromiser med patienten efter denne operation.

Konsekvenser og komplikationer

Shunting af hjertet eller mere præcist af koronararterierne er en meget almindelig procedure for patienter, der lider af kranspulsårersygdom. Det er den eneste måde at forbedre kvaliteten af ​​en persons liv, når narkotika ikke hjælper og sygdommen skrider frem.

Iskæmisk hjertesygdom forårsager aterosklerose. Plaques tillader ikke fartøjerne at fungere normalt, og hjertet er mættet med næringsstoffer. Shunting er rettet mod at eliminere denne situation. Under denne operation oprettes en anden vej til passage af blod for at omgå det "syge" fartøj.

For at gøre dette skal du bruge venen på patienten, som oftest tages fra låret (saphenøs venen). En sådan operation vil beskytte en person mod risikoen for fremtidige hjerteanfald.

Operationen kræver omhyggelig forberedelse af patienten i flere dage. Du bør stoppe med at tage blodfortyndere (aspirin, ibuprofen osv.) Og fortælle din læge detaljeret om din sygdom og allergiske reaktioner på medicin.

Normalt en måned efter operationen vender personen tilbage til sit sædvanlige liv (med nogle begrænsninger). Men ligesom enhver operation kan hjertet bypass føre til meget ubehagelige konsekvenser (komplikationer).

  • Specifik - disse er komplikationer forbundet med hjerte og blodkar.
  • Ikke-specifik - disse er komplikationer, der er karakteristiske for enhver operation, herunder hjerteomkobling.

Blandt de specifikke komplikationer af operationen skelnes der følgende:

  1. Udviklingen af ​​en række patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i sandsynligheden for tilknyttede dødsfald.
  2. Pericarditis er en betændelse i hjertets serøse membran.
  3. Akut hjertesvigt.
  4. Forskellige hjertearytmier (atrieflimren, blokade osv.).
  5. Phlebitis - udviklingen af ​​betændelse i venøs væg.
  6. Infektiøs eller traumatisk pleurisy.
  7. Indsnævring af shuntens lumen.
  8. Strokes.
  9. Udviklingen af ​​det såkaldte postpericardiotomi syndrom.
Dens udvikling er forbundet med skade under hjertkirurgi. Patienter klager samtidig på udseendet af smerte og varme i brystet. Varigheden af ​​syndromet kan være signifikant og nå et halvt år.

Ikke-specifikke komplikationer

Da cardiac bypass-kirurgi er meget kompleks og indebærer at finde en patient i nogen tid på en ventilator, er komplikationer af lungerne ikke ualmindelige. De begynder at udvikle stagnation.

Efter operationen er arbejdet med din vejrtrækning meget vigtigt. Respiratorisk gymnastik eller en simpel øvelse - opblæsende balloner, stor hjælp lunger behandle og forbedre deres blodforsyning.

Og så vil stillestående postoperativ lungebetændelse ikke være skræmmende.
Stort blodtab under operationen kan føre til anæmi.

For at forhindre forekomsten i fødeperioden bør fødevare være kød (oksekød, lever osv.). Kød er mættet med jern og vitamin B12, der er nødvendigt for at genoprette hæmoglobinniveauer.

  • Blodfortykkelse med dannelsen af ​​blodpropper og deres indtrængning i lungearterierne (PE).
  • Infektiøse komplikationer. Det kan være en urinvejsinfektion eller lunge. For eksempel pleurisy, pyelonefritis.
  • Infektion af postoperative sår. Særligt modtagelige for denne komplikation er overvægtige mennesker med diabetes.
  • Ligaturfistel, hvis udseende er forbundet med betændelse i såret efter kirurgi, hvis årsag enten kan være en infektion eller afvisning af suturmateriale.
  • Diastase af brystbenet.
  • Nyresvigt.
  • Pulmonal insufficiens.
  • Forringet hukommelse og tænkning.
  • Sømmens svigt.
  • Uddannelse keloid ar.
  • For at mindske risikoen for komplikationer til et minimum er det nødvendigt at identificere patienter med en historie med komplikationer og at anvende alle mulige forebyggende foranstaltninger i forhold til dem.

    Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge patienten korrekt og følge den rationelle kost fra patienten efter hjertebypassering og yderligere rehabiliteringsforanstaltninger. Sidstnævnte er ganske godt adskilt i materialets liv efter skiftning.

    rehabilitering

    Operationen løser de problemer, der er skabt af hjertesygdomme. Årsagerne til sygdommen forbliver imidlertid, tilstanden af ​​patientens vægge og indikatoren for atherogene fedtstoffer i blodet ændres ikke. Som et resultat af denne situation er der risiko for lumenreduktion i andre områder af koronararterierne, hvilket vil medføre tilbagevenden af ​​gamle symptomer.

    Rehabilitering tager sigte på at forebygge negative scenarier og returnere den opererede patient til hele livet.

    Mere specifikke rehabiliteringsopgaver:

    1. At skabe betingelser for at reducere sandsynligheden for komplikationer.
    2. Tilpasning af myokardiet til ændringer i form af blodcirkulation.
    3. Stimulering af regenerative processer i beskadigede vævsområder.
    4. Fastsættelse af resultaterne af operationen.
    5. Reduktion af udviklingen af ​​aterosklerose, koronar hjertesygdom, hypertension.
    6. Tilpasning af patienten til det eksterne miljø. Psykologisk bistand. Udvikling af nye sociale og indenlandske færdigheder.
    7. Genopretning af fysisk styrke.

    Rehabiliteringsprogram efter AKSH fra 2. dag

    Patienten udfører træningsterapi på en god måde og fokuserer primært på åndedrætsøvelser. Af metoderne for generel eksponering anvendes bioresonancebehandling og aeroterapi. Metoderne til lokal eksponering omfatter inhalation gennem en forstøver (mucolytika, bronchodilatorer, furatsillin mv.) 2 gange om dagen.

    For at kontrollere sikkerheden og effektiviteten af ​​patientrehabilitering anvendes obligatoriske forskningsmetoder - elektrokardiogram (EKG), blodtryk (BP), hjertefrekvens (HR) dagligt.

    Også troponin, kreatinphosphokinase (CPK), transaminase, protrombin, aktiveret thromboplastintid (APTT), blødning og blodkoagulation overvåges, en blodprøve og en fuldstændig urinalyse udføres.

    Yderligere metoder omfatter Holter-overvågning, ekkokardiografi (EchoCG), bestemmelse af biokemiske blodprøveparametre. Kursets varighed er 7-10 dage med en yderligere overgang til næste fase af rehabiliteringsbehandling.

    Rehabiliteringsprogram efter AKSH fra 7-10. Dag

    Patienten fortsætter med at udføre fysioterapi i sparsom tilstand. Intravenøs laserterapi eller intravenøs ozonbehandling, bioresonancebehandling, aerophytotherapy kan tilsættes metoderne til generel eksponering.

    Af metoderne for lokal eksponering udstråler:

    • perifer klassisk terapeutisk massage,
    • massage i det elektriske felt i halsen og kraveområdet,
    • lavintensitets laserstråling på hjertet og postoperative ar,
    • Perifer magnetisk terapi (til kalvemuskler),
    • ultratonophorese (lidaza, pantovegin).

    Obligatoriske og yderligere metoder til overvågning af sikkerhed og effektivitet ved rehabilitering af patienter er de samme som efter den anden dag efter rehabilitering efter CABG. Kursets varighed er 10-15 dage før overgangen til næste fase af rehabiliteringsbehandling.

    Rehabiliteringsprogram efter AKSH fra den 21. dag

    Øvelse terapi eller kardio på strøm og cykliske simulatorer i tilstanden af ​​doseret trinvis stigende fysisk aktivitet. Valget af simulatorer og belastningen skal behandles individuelt afhængigt af tilstanden af ​​postoperative suturer og ar.

    Til patienter med nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse anbefales det at starte kurset med motionsterapi på en mild måde.

    Metoder til generel indvirkning er blevet udvidet: Intervallhypoxisk træning, kompleks haloterapi, tørt kuldioxidbad (til hænder eller skiftende - hver dag til arme, ben), bioresonancebehandling, aeroionoterapi, aerophytoterapi, tilsættes ovenstående.

    Fra metoderne til lokal eksponering kan du vælge en klassisk terapeutisk rygmassage ved hjælp af en mild metode, en massage i det elektrostatiske felt på den forreste overflade af brystet, lavintensitets laserstråling til hjertet, et lavfrekvent elektromagnetisk felt på halsbåndet, lægemiddelelektroforese (magnesiumsulfat, panangin, anaprilin, men - shpa, papaverine) i den cervicotrope region, elektroterapi (SMT).

    Obligatoriske og yderligere metoder til overvågning af patientstatus forbliver ens. Kursets varighed er 20-40 dage.

    Rehabiliteringsprogram efter CABG om 1-2 måneder

    Fortsæt med at udføre fysioterapi eller kardiovaskulære på strøm og cykliske simulatorer i tilstanden af ​​målt trinvis stigende fysisk aktivitet. Til patienter med nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse anbefales det at starte kurset med motionsterapi på en mild måde. Du kan anvende hydrokinesitherapi.

    Aerofytoterapi og kuldioxidbad ifølge A.S. Zalmanov skiftes hver dag med tørt kuldioxidbad, firekammer vortex kontrastbad hver anden dag med kalium-natrium-magnesium eller iodidbrombad.

    Valget af metoder til lokal eksponering udvides: Klassisk terapeutisk rygmassage i sparsom tilstand, massage i det elektrostatiske område af cervikal-kraveområdet, lavintensitets laserstråling på hjerteområdet, magnetisk terapi, transcerebral elektroanalgesi, ultratonophorese (lidaza, pantovegin, heparin).

    Obligatoriske metoder til overvågning af sikkerhed og effekt er de samme undersøgelser som i det foregående rehabiliteringsstadium. Kursets varighed 15-30 dage.

    Psykologisk rehabilitering af patienter efter CABG er yderst nødvendig, da næsten alle patienter efter CABG som følge af omfattende brysttrauma, som er en kilde til smerte, postoperativ hjertehormon, afslører funktionsforstyrrelser i nervesystemet.

    Disse patienter er irriteret, ofte rettet mod smertsyndrom, ængstelige, sover dårligt, klager over hovedpine, svimmelhed.

    Fysisk rehabilitering

    Et rehabiliteringsprogram anses for vellykket, hvis patienten lykkes med at vende tilbage til den livsstil, som sunde mennesker fører. Fysisk rehabilitering hos patienter, der gennemgår CABG, er af afgørende betydning fra de første dage af den postoperative periode, når patienterne sammen med lægemiddelterapi er ordineret til gymnastik og massage.

    På den første dag efter operationen sidder patienten på den anden dag, må han forsigtigt stå tæt ved sengen og udføre enkle øvelser til arme og ben. På den tredje dag øges antallet af uafhængige bevægelser fra sengen til stolen op til 4 gange.

    Guidede ture langs korridoren anbefales. På den fjerde dag fortsætter patienten med at udføre åndedrætsøvelser, let træning for arme og ben, det er tilladt at bruge badeværelset.

    I de følgende dage øger patienten gradvis fysisk aktivitet, hovedsagelig på grund af den doserede gåtur langs korridoren og med 10-14 dage kan de passere op til 100 meter. Det bedste tidspunkt at gå er fra kl. 11 til kl. 13 og fra kl. 17 til kl.

    Ved dosering er det nødvendigt at holde en dagbog med selvkontrol, hvor pulsen registreres i ro, efter træning og efter hvile efter 3-5 minutter i overensstemmelse med den etablerede metode. Tempoet i gang er bestemt af patientens velvære og hjertens præstationer.

    For det første styrkes det langsomme tempo - 60-70 m / min. med en gradvis stigning i afstanden, så en gennemsnitlig hastighed på 80-90 m / min, der også gradvist øger afstanden; og så hurtigt - 100-110 m / min.

    Lige vigtigt i alle faser er fastgjort til den doserede klatre til trappen. Tempoet på trappen er langsomt, ikke hurtigere end 60 trin pr. Minut. Downhill svarer til en 30% stigning. Som med enhver træningsbelastning opbevares en dagbog med selvkontrol til patienter.

    Terapeutisk kost - de grundlæggende regler

    At lave et måltidskort for gennemgået hjerte bypass-operation, er det nødvendigt at fokusere på, at brugen af ​​produkter, der indeholder skadeligt kolesterol og fedt i store mængder, strengt ikke er tilladt. Dette skyldes det faktum, at deres overskud i kroppen, såvel som kulhydrater, har negativ indflydelse på blodkarernes sundhed og tilstopper dem.

    Som følge heraf er det akutte problem med tilbageleveringen af ​​sygdommen. Men selv på trods af sådan forsigtighed skal en person, der har gennemgået sådanne operationer, hele tiden overvåge sin vægt, så han forbliver på omtrent samme niveau.

    Derfor, i dette tilfælde bør livets kredse være dette: "Moderering er frem for alt!".

    Det er vigtigt! Påført sådanne operationer er nødvendige for at overvåge mængden af ​​forbrugt sukker og salt. Det er bedre at erstatte den første med stevia, og sidstnævnte med en marine ækvivalent, som på grund af dens høje iodindhold endog er gavnligt for hjertet.

    Produkter, der bør udelukkes efter skakning af hjerteskærter:

    • fedtet kød (svinekød, lam, oksekød, and, gæs, svin);
    • pølser - pølser, skinke, pølser, shinka;
    • hård ost;
    • hjemmelavede mejeriprodukter (fløde, cremefløde, smør);
    • fed fisk med højt indhold af kolesterol (helleflynder, havkat, stein, sild, stearin og saury);
    • høj kvalitet hvedemel pasta;
    • Halvfabrikata;
    • alkoholholdige drikkevarer;
    • kulsyreholdigt vand
    • stegte kartofler.

    Til vaskulær sundhed anbefales det stærkt at udelukke slik og søde kager fra din kost eller begrænse deres forbrug så meget som muligt.

    Ernæringseksperter siger, at at spise mindst 30 gram mad, der indeholder kulhydrater på én gang, ikke vil være skadeligt for dit helbred. En sådan del af glukose forbruges hurtigt af kroppen.

    Sådan udskiftes fedtstoffer:

    • fedtfattig hytteost (0%);
    • mælk 1,5%;
    • kost oste;
    • tofu;
    • sojakød;
    • hvid kylling;
    • kaninkroppe;
    • kalkun;
    • kalvekød;
    • croup, undtagen ris og manna.

    Der skal lægges særlig vægt på fiskeolie til hjertet. Hvis det regelmæssigt anvendes som et tilsætningsstof til hovedretterne, vil det være godt at beskytte skibene mod kolesterol. Dette er muligt på grund af indholdet af omega-syrer i produktet.

    På baggrund af dette anbefaler vi, at næringsdrivende i tillæg til fiskeolie spiser 100-200 g sardiner, sild eller laks 2-3 gange om dagen for at holde hjertet i gang. Denne fisk tilhører moderat fede sorter.

    Hvad kan du ellers spise efter skakning af hjertekar: margarine, mayonnaise og smør er ikke inkluderet i gruppen af ​​tilladte produkter til opererede patienter. Det samme gælder for solsikkeolie.

    Ernæringseksperter anbefaler at erstatte det med oliven, opnået ved koldpressning. Det indeholder ikke flerumættede fedtsyrer, der er skadelige for hjertet. Tilladt, men kun i begrænsede mængder, brug af oksekød og / eller kyllingelever samt nyrer.

    Som et alternativ til dem kan kogt kaninkød, kalkun og kalvekød overvejes. For at rehabilitering efter operationen skal gå glat, er det vigtigt at overholde følgende regler:

    • kalorieforbrug under træning bør ikke være mere end deres overskud;
    • det anbefales ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer af nogen art;
    • Pas på natrium (en af ​​bestanddelene af bordsalt). Per dag antages det, at dette tal ikke overstiger 2 gram;
    • Det er meget uønsket at drikke sukkerholdige drikkevarer - kaffe, sodavand, kompotter, saft osv.
    • hvis kosten indeholder fedthandige transgene produkter, bør deres procentdel af det samlede forbrug ikke overstige en enhed;
    • Vægten i menuen bør være på friske grøntsager og frugter, der ikke er blevet varmebehandlet;
    • madlavning baseret på fisk eller fiskeolie er velkomne, men ikke mere end 5 gange om 30 dage;
    • for mejeriprodukter af alle typer bør fedtgrænsen ikke overstige 1%
    • Kolesterolforbruget pr. dag er ikke mere end 200 mg;
    • fedt skal være 6% af de samlede kalorier, der spises.
    Overholder ovennævnte anbefalinger fra ernæringseksperter, behøver du ikke bekymre dig om alle former for komplikationer efter operationen. Kosten hjælper med at normalisere patientens tilstand og rette sit liv tilbage på sporet.

    Hjerte kost måltider:

    • Pandekager af rugmel med stuet laks eller laks indpakket indvendigt;
    • Vegetabilsk suppe med byg grits og sorte crackers;
    • Hermetisk majs med bagt tun eller torsk i form af salat;
    • Yushka med friske gulerødder og linser;
    • Ærpuré;
    • Havregryn på vand;
    • Appelsiner og grapefrugter;
    • Bagt i ovnen æbler med avocado;
    • Pine nødder med grønne og salat;
    • Rye tortillas med avocado fløde sauce;
    • Fedtfattige sardiner;
    • Havregryn med lavt fedtfløde
    • Fisk stuvet i tomatsauce;
    • Æg omelet med dill;
    • Rødbeder med valnødder og sesamolie;
    • Squashkaviar uden forudgående stegning.

    Eksempelmenu for dagen:

    • kogt kyllingæg;
    • grøn te (1 kop);
    • et stykke rug rug
    • Et stykke tofuost.
    • bagt grønt æble;
    • et glas kefir.
    • linser grøntsagssuppe;
    • 25 gram rugbrød;
    • byg grits med grøntsager;
    • 50 g stuvet fedtfattig fisk.
    • Salat med spinat og ærter;
    • dampet kyllinghak
    • et glas tomatsaft uden salt
    • skive brød.
    Det er vigtigt! Hovedmålet for, hvad kosten efterfølges efter operationen, er at forhindre en stor mængde fedt i at komme ind i kroppen.

    Populære Spørgsmål

    Shuntens varighed: Hver medicinsk institution har sine egne data herom. Som et resultat heraf viser data fra israelske hjertekirurger, at shunten kan forblive i drift i mere end et årti. Men venøs erstatninger er meget mindre.

    • Hvad er en shunt

    Udtrykket "shunt" refererer til den del af en vene, der anvendes som en alternativ gren for blodgennemstrømning, hvilket tillader blod at strømme omkring de berørte og blokerede arterier.

    På et bestemt tidspunkt deformeres skibets vægge, nogle områder udvides, en ophobning af aterosklerotiske plaques trombi former i disse områder. Den arterielle shunt giver dig mulighed for at bøje sig omkring disse klynger.

    Er det muligt at udføre kardeter kateterisering efter shunting? Ja, det er helt acceptabelt. I dette tilfælde genoprettes blodforsyningen, selvom patientens koronarforstyrrelser er ret komplekse.

    I dette tilfælde udføres bypassproceduren på en sådan måde, at koronararterien ikke gør ondt. Specialcentre leverer ballonangioplastik til andre arterier eller shunts.

    Smerter smerten i hjertet efter operationen, at det ikke lykkedes

    Hvis patienten føler en smerte i hjertet efter at have fået sig tilbage fra kirurgi eller i de senere stadier af inddrivelse, skal han konsultere en hjertekirurg til vurdering af sandsynligheden for lukning af shunten.

    Hvis mistanken for tilstedeværelsen af ​​dette problem er bekræftet, er det nødvendigt at træffe uopsættelige foranstaltninger, eller patienten vil snart føle de første symptomer på angina.
    Skal medicin blive taget i lang tid efter skakning

    Kirurgisk indgreb i hjertets bypassoperation er en begivenhed, hvor der ikke er helbredelse af samtidige sygdomme.

    Medicin er påkrævet. De vil stabilisere blodtrykket, observere en vis indikator for glukose i blodbanen, regulere kolesterol, triglycerid.http://serdtse24.ru/zabolevaniya-serdtsa/shuntirovanie-serdca-chto-eto-takoe.html

    Flere Artikler Om Åreknuder

    Redaktørens Valg