Proctology hos børn, fysisk undersøgelse og digital rektal undersøgelse

Indled en generel undersøgelse, som giver en ide om barnets fysiske udvikling, hjælper med at identificere disse eller andre abnormiteter. I betragtning af den klage, være opmærksom på de særligt vigtige ydre tegn, såsom klager over udledning af blod gennem endetarmen påvisning af gulsot, petekkier, skrabe, udvidelse af den forreste abdominale væg vener, hepatosplenomegali, eller ascites tyder årsager blødning, som ikke er forbundet med sygdommen kolorektal cancer, og gennemføre en målrettet undersøgelse for at identificere portalhypertension, levercirrhose, etc. Manglen på sådanne tegn beder om en dybtgående undersøgelse af tyktarmen. På samme måde med klager over kronisk forstoppelse giver en forstørret mave dig mulighed for at tænke over sygdommens organiske natur, og fraværet af dette udadvendte tegn angiver funktionssvigt.

Til inspektion skal du have gummihandsker, vaskeolie, bløde gummikatetere og udluftningsrør, bukier, bellied probe, øre og vaginale spejle (almindelige rektale spejle er uegnede til brug hos små børn), gasbind. Det er ønskeligt, at alt tilbehør og værktøj er engangsbrug.

Detaljeret visuel undersøgelse af det recto-anale område er absolut nødvendigt i tilfælde af mistænkt prokologisk sygdom, der gør det muligt at identificere både makro- og mikrosymptomer.

Hos nyfødte og spædbørn med anorektale abnormiteter, i de fleste tilfælde foretages diagnosen umiddelbart efter undersøgelsen. Hos ældre børn er det muligt at påvise irritation af huden omkring anus, hvilket indikerer en patologisk proces i den recto-anale zone, for at afsløre en anal fissur, adrectal fistel osv.

Digital rektal undersøgelse er en nødvendig tilføjelse til den visuelle undersøgelse af det recto-anale område, er den første i en række specielle teknikker. Barnet er lagt på ryggen; bøjede i knæledene og lidt adskilte ben fører til maven og retter barnet i denne position. At studere kirurgen lægger på en gummihandske. Lillefingeren eller pegefingeren smørter tykt med vaselin eller anden olie og sætter langsomt ind i anusen. Meget omhyggeligt og forsigtigt arbejder endefalanxoverfladen undersøger tarmvæggen i alle retninger, idet der tages hensyn til fyldning af endetarm, forekomst af patologiske formationer, både indeni og i omkredsen. Det er vigtigt at fange tonen i de eksterne og interne sphincter. Korrekt (sparsomt!) Den udførte procedure medfører ikke smerte og protest i barnet.

En digital rektal undersøgelse gør det muligt at afsløre ar stenose eller dens deformation, diagnosticere polypper, fremmedlegeme, tumor eller cyste presakrale, samt at præcisere karakteren af ​​lokale ændringer i paraproctitis, fordobling endetarmen, postoperative komplikationer, Hirschsprungs sygdom og andre.

http://www.blackpantera.ru/proktologija/14376/

Diagnose af colon polypper hos børn

Et barn med blødning fra endetarm bør undersøges grundigt og først derefter fortsætte med de proktologiske undersøgelsesmetoder. EF korrelation (1965) anbefales følgende patientens undersøgelse af et barn skema: historie, generel undersøgelse af organer og laboratoriedata, ekstern undersøgelse af anus, digital rektal undersøgelse, sigmoideoskopi og kolon undersøgelse via endetarmen spejle, røntgenundersøgelse histologisk undersøgelse fjernbetjening polyp.

Det er nødvendigt at notere funktionerne i den digitale undersøgelse af endetarm hos små børn (op til 10-12 år). Efter en dobbelt rensende enema placeres barnet på bordet på sin venstre side og bedt om at trykke benene på maven. Assistenten står på venstre side af bordet med en hånd holder benene over den nederste tredjedel af låret, med den anden hånd fastgør han barnets ryg på albueniveau. Kirurgen er til højre for bordet fra patientens bagside. Barnet advares om, at enemning vil blive taget og straks indtaste højre pegefinger i anus. Fingerens laterale overflade frembringer en glidende bevægelse langs rektumets vægge. Polyproben, der falder under fingeren, er strakt og polypen presset mod væggen, mens fingeren føles en barriere for yderligere fremskridt i form af en let mobil afrundet formation. Samtidig føles det tydeligt, at den rektale slimhinde ikke passerer denne formation. Efter at have undersøgt endetarmen, indsættes fingeren så dybt som muligt og tager fat i overgangsfolien og trækker den ned. Udfører en undersøgelse af det distale sigmoid-kolon presser kirurgen med sin venstre hånd gennem den forreste abdominalvæg på tarmområdet for at maksimere reduktionen af ​​sidstnævnte.

Rektoromanoskopi supplerer signifikant den digitale undersøgelse. Forberedelse af barnet til rektoromanoskopi udføres som hos voksne, men i tillæg til rensemidlet anbefales det at ordinere en mild afføringsmiddel (5-10% opløsning af magnesiumsulfat) for at øge peristaltikken, som skubber polypten i endetarmen. Luftblæser under sigmoidoskopi bør være minimal for ikke at forskyde polyplen opad.

Et kendetegn ved rektoromanoskopi hos børn er, at denne undersøgelse undertiden skal udføres under generel anæstesi på grund af barnets rastløse adfærd eller en lang spasme af sigmoid kolon. Hos børn i alderen 1-2 år er sigmoidoskopi let og sikkert produceret med instrumenter beregnet til ældre børn. For børn under 12 år er den liggende stilling mest behagelig for sigmoidoskopi.

For at bestemme omfanget af læsionen er en røntgenundersøgelse af hele mave-tarmkanalen nødvendig. Det skal bemærkes, at røntgendiagnose af rektalpolypper hos børn er vanskelig på grund af barnets rastløse adfærd. Derudover er røntgenundersøgelsen ikke særlig informativ, og selve eksponeringen er ikke ligeglad for barnet og derfor upraktisk. Forskning ved hjælp af rektal spejle hos børn er smertefuldt og er derfor undertiden udført under generel anæstesi, det er nødvendigt at udelukke revner og sår i dybden af ​​de rektale bihule. Diagnosen bliver ubestridelig, når en polyp falder ud af endetarmen.

Differentiel diagnose af polypper i barnets endetarm. Polypter af endetarm hos børn må ofte skelne fra colitis, kronisk dysenteri, andre rektale tumorer og analfeber.

Ifølge historien og kliniske manifestationer af kronisk colitis ligner meget poliklinikens klinik. Sommetider forekommer tenesmus i afføring, i fæces er der en blanding af blod og slim. Når digital undersøgelse af rektum på bag- og sidevæggene af palpable forstørrede lymfeknuder, som kan antage form af en polyp, men i modsætning til polyp lymfeknude ikke kan dække med fingeren, det har lidt bevægelig i forhold til en polyp og der er en glat uændret slimhinde over det. I nogle tilfælde fortæres slimhinden. Med en multipel stigning i lymfoide follikler ligner slimhinden en polypropylmodificeret og kan forveksles med intestinal golipose, som undertiden kaldes "polypøs colitis" (Dukes, 1940).

Differentiel diagnose er baseret på det faktum, at slimhinden i løbet af colitis har udseendet af shagreen, dets fremspring er ensartede og overstiger ikke 1 mm i diameter. Ved palpation af underlivet ses smerte langs hele tyktarmen, sigmoidkolonet er spastisk reduceret og håndgribeligt i form af en tynd smertefuld ledning, og når palpation af cecum bestemmes rumbling. Huden omkring anus er hyperemisk. Med en rektal eller sigmoid kolon polyp har patienten ikke diarré med blod, som i colitis, men en blanding af blod til normal afføring.

Kronisk dysenteri diagnosticeres på baggrund af den type afføring, der hos børn under 5-6 år kan ligne dyspeptisk og ikke altid indeholder en blanding af slim og blod.

Når sigmoidoskopi patienter med dysenteri har diffus hævelse og hyperæmi gennem slimhinden, som blødes let; nogle gange er der erosioner, sår og ar. Når sprækkerne er revnet, er der altid alvorlig smerte under afføring, og en digital undersøgelse af endetarm er ekstremt smertefuld, hvilket ikke er tilfældet med polypper.

I diffus polypose lider barnets generelle tilstand normalt. På grund af den vedvarende blødning udvikler patienten anæmi. Afføring ofte, indeholder slim og blod. Ved manuel undersøgelse og sigmoidoskopi mucosa endetarmen og sigmoid kolon polypper helt dækket med forskellig størrelse og form, den store polypper myagkoelasticheskoy konsistens, og små - plotnoelasticheskoy konsistens. I disse tilfælde er en røntgenstråle absolut nødvendig.

Differentiel diagnose udføres også med andre godartede tumorer i endetarmen (lipomer, fibromer, hæmangiomer osv.), Men hos børn er de meget sjældne. Maligne neoplasmer i endetarmen og sigmoid kolon hos børn er yderst sjældne og tilhører casuistry (A. S. Oganesyan, 1949, L. E. Bogdanova, 1960).

http://lektsii.org/10-40376.html

Børns prokolog

Børns prokologist - en specialist, der beskæftiger sig med sygdomme i endetarmen hos børn.

Behovet for en separat læge, der kun beskæftiger sig med unge patienter skyldes, at strukturen og funktionen af ​​mavetarmkanalen hos børn har anatomiske forskelle fra voksne.

Hvilke sygdomme indgår i specialisering af børns specialist?

Sygdomme og patologiske tilstande i endetarmen og organer i fordøjelsessystemet, hvor den pædiatriske prokolog er involveret, er følgende:

  • fækal inkontinens
  • overtrædelse af stolen - vedvarende forstoppelse
  • fissurer i anus;
  • Tilstedeværelse på huden omkring anal indgangen papillae;
  • blødning;
  • polypper på rektumets vægge;
  • onkologiske tumorer;
  • cyster.

Den pædiatriske prokolog tager også sig af behandlingen af ​​hæmorider og prolaps i endetarmen.

Hvornår skal jeg se læge?

Børn er ikke altid i stand til korrekt og rettidigt at genkende advarselssignalerne, så forældre bør omhyggeligt overvåge deres babys helbred og, hvis der er et bestemt symptomatisk billede, konsulter en prokolog. Følgende kliniske manifestationer indikerer udvikling af patologiske tilstande i endetarm:

  • hyppig mavesmerter, hvis forekomst ikke er bundet til fødeindtagelse
  • smerte og ubehag i anus
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i fæcesmasserne
  • udledning fra den anale passage af slim
  • hyppig flatulens;
  • regelmæssig forstoppelse.

Hvis et barn har nogle af disse symptomer, bør du ikke selvmedicinere ved hjælp af afføringsmidler og smertestillende midler. Disse lægemidler vil kun medvirke til midlertidigt at stoppe ubehagelige symptomer, men den sygdom, der provokerede dem, vil gradvist udvikle sig og blive kompliceret uden rettidig behandling.

Hvordan modtager du fra en specialist?

Ved høringen spørger den pædiatriske prokolog ved barnet eller forældrene, hvis patienten er for lille til selvstændigt at fortælle om, hvad der bekymrer ham om symptomerne, tidspunktet for forekomsten og intensiteten af ​​manifestationen.

Vigtige oplysninger til lægen vil være ernæringsmæssige egenskaber, tilstedeværelse af rektalsygdomme hos nære blodfamilier, information om de sygdomme, som barnet tidligere har lidt.

Efter undersøgelsen udføres rektal undersøgelse. For at få et nøjagtigt billede af rektumets tilstand og fordøjelsessystemets organer, laboratorietest og passering, om nødvendigt, er instrumentelle diagnostiske teknikker foreskrevet.

Funktioner ved diagnose og behandling af børn

Hvilke diagnosemetoder skal passere en lille patient bestemmer lægen baseret på karakteren af ​​det symptomatiske billede. Generelle laboratorietests anvendt i pædiatrisk prokologi er foreskrevet:

  • tumormarkøranalyse;
  • generel og detaljeret blodprøve
  • undersøgelse af afføring for parasitter
  • analyse af fækalt okkult blod
  • analyse for påvisning af human papillomavirus.

Derudover udføres følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

  • anoscopy;
  • koloskopi;
  • barium lavement;
  • tarmslimhindebiopsi
  • sigmoideoskopi.

Terapi er valgt individuelt og afhænger af diagnosen og sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde. Ved rettidig påvisning af den patologiske proces gives fortrinsret til konservativ medicinbehandling. Børn benyttes kun til kirurgi i disse tilfælde, hvis sygdommen forsømmes, opstår komplikationer eller, i mangel af positiv dynamik, fra lægemiddelterapi.

Efter behandlingen skal du igen besøge børnenes specialist, som vil skrive et individuelt program for forebyggende foranstaltninger. Mange sygdomme i endetarmen og organer i fordøjelsessystemet har store risici for tilbagefald, de kan kun forhindres ved at følge alle medicinske recepter.

Forebyggelse består som regel i at observere grundig intim hygiejne, justere kost og regelmæssige fysiske aktiviteter.

I tilfælde, hvor sygdommen blev behandlet kirurgisk, er det nødvendigt at tage barnet til en rutinemæssig undersøgelse til den pædiatriske prokolog, mindst en gang om året, selvom der ikke er nogen advarselssignaler, der angiver et tilbagefald.

http://nebolet.com/vrachi/detskij-proktolog.html

Rektalt undersøgelse af barnet

Genitalområdet undersøges rutinemæssigt hos små børn og hos ældre børn og unge - kun når det er nødvendigt, for eksempel i nærværelse af vaginal udledning. Bemærk om der er en inguinal brokk eller udslæt i perineum.

Undersøgelse af køns kønsorganer:
• Er penisstørrelse normal?
• Er udviklingen af ​​pungen korrekt?
• Er testikler palperet? Med den ene hånd, ombrydes skridtet, palpate med den anden hånd. Bemærk, om testiklerne er nede, er der en tilbagetrækning eller de er ikke håndgribelige.
• Er der skrotalt ødem (hydrocele eller brok)?

Undersøgelse af pigers kønsorganer:
• Er kønsorganerne normale?
• Er synspunktet for anus normalt? Er der tegn på revner?

Rektale undersøgelser hos børn

• Ikke del af rutineundersøgelse.
• Ubehagelige og ikke som børn.
• Anvendelse i "akut mave" (for eksempel appendicitis) er tvivlsomt, da børn har en tynd abdominal væg, så smerte og volumenformationer kan detekteres under abdominal palpation. Nogle kirurger appellerer til den omstændighed, at retrocekalt bilag kan påvises, men fortolkning er problematisk, da de fleste børn vil klage over smerte under denne procedure.
• Hvis der er en mistanke om intestinal obstruktion, kan du palpere en masse, og rektal undersøgelse afslører afføring i form af rødbærende gelé.

Urinanalyse hos børn

• Undersøg om der er bevis.
• Pure urinprøveudtagning er foretrukket.
• Ændringer i niveauet af proteinuri, hæmaturi, glukosuri, leukocyturi.
• Undersøgelsen af ​​urins mikroskopiske sammensætning er nyttig til bestemmelse af årsagen til hæmaturi (erytrocyt serration, røde blodlegemer).

http://meduniver.com/Medical/profilaktika/obsledovanie_polovix_organov_rebenka.html

Sådan tjekker du tarmene i et barn

I pædiatrisk praksis er det meget mindre almindeligt end blandt patienter med en terapeutisk profil at ty til kolonoskopi. Imidlertid kræver et antal symptomer udpegelsen af ​​en kolonstudie og beslægtede terapeutiske foranstaltninger. Koloskopi er angivet til børn i følgende situationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​blødning fra enden af ​​fordøjelseskanalen
  • mistanke om unormal tarmstruktur
  • inflammation i tarmslimhinden, herunder NUC (ulcerøs colitis);
  • terapeutisk og diagnostisk fremgangsmåde til udvinding af et fremmedlegeme
  • udskæring af polypper, koagulering;
  • behovet for at tage stykker af tarmvæv til histologi (biopsi).

uddannelse

Inden endoskopisk undersøgelse foreskrives en slaggerfri diæt i 3 dage. Rå grøntsager og frugter, sort brød og bælgfrugter fjernes fra barnets kost. For at forbedre mave-tarmkanalen i denne periode giver gærede mejeriprodukter, bouillon, kød, fedtfattige sorter (den bedste løsning - kalvekød, kalkun).

Hvis colonoscopy af tarmen hos voksne udføres strengt på en tom mave, så er det muligt for børn at begrænse en lille ophævelse af restriktioner. Sød te, semolina grød eller kød bouillon er tilladt om morgenen.

Præparater med afføringsmiddel, der anvendes i pædiatrisk praksis:

  • Duphalac. Undervisningen giver mulighed for brug hos små børn.
  • Fortrans, flydende fosfat-soda. Udnævnes fra 15 år.
  • Pikoprep. Den anvendes fra 9 år, ved stationær overvågning er det muligt at bruge børn af en mindre aldersgruppe.
  • Microlax. Tidlig barndom er ikke kontraindikation for brugen, stoffet er bedst egnet til blødgør afføring, selv hos spædbørn.

Små børn er ikke i stand til at drikke en stor mængde vand i en eller to doser, derfor anvender de at ordinere lavmængde afføringsmidler eller enemas med medicin. Det er værd at huske, at for høj kvalitet rensning af tarmen med bevarelse af tilstrækkelig vandbalance kræver brug af en ekstra volumen væske for hver stol.

Koloskopi hos børn 3-12 år kan udføres efter rensning af tarmen med en kombination af duphalak og espumizan. Lægemidlet baseret på simethicon reducerer i dette tilfælde gasdannelsen og lindrer ubehag. Espumisan udnævner 15 ml tre gange om dagen med lige store mellemrum i receptionen.

Sammen med medicinpræparationer bruger småbørn ofte almindelige rensende enemas om aftenen før testen og om morgenen på dagen for den foreskrevne koloskopi:

  • Op til seks måneder for en klipningsprocedure, brug 15 ml vand pr. 1 kg vægt;
  • børn 6-12 måneder - 20 ml / 1 kg;
  • fra 1 år til 3 år (og i tilfælde af kontraindikationer til narkotika og ældre) tages med beregningen af ​​30 ml pr. 1 kg af barnets vægt.

anæstesi

Psykologiske karakteristika ved et barns krop bestemmer nødvendigheden af ​​at indføre et barn umiddelbart før undersøgelsen i en lægesøvn eller anæstesi.

En lille patient, som følge af overstimulering i forbindelse med frygten for en ukendt procedure, kan blive hysterisk, begynde at undslippe, forårsager utilsigtet skade på sig selv på tidspunktet for udførelsen af ​​de diagnostiske manipulationer. Derfor skal barnet før koloskopi bedøves ved intravenøs administration af et stærkt lægemiddel.

Til sedation skal der som regel anvendes injektioner af propofol. Anvendelsen af ​​maskeret bedøvelse er uønsket på grund af behovet for at indføre muskelafslappende midler, der reducerer tarmmotiliteten og derved forvrænger billedet i undersøgelsen.

Når en læge har ordineret, om aftenen før en koloskopi, får et barn en slankende tablet eller sirup til at reducere angst. Denne fremgangsmåde hjælper barnet til at sove og forbereder sig til en mere komfortabel udskydelse af procedurerne næste dag.

Direkte undersøgelse

Når barnet er sederet, placeres patienten på siden med benene bøjet i leddene. Til koloskopi vælges et specielt tip af den ønskede størrelse, en gelanæstetik påføres og injiceres i endetarmen. Under udtømningen af ​​luften rettes tarmsløjferne gradvist ind i kolonoskopet og inspicerer slimhinden. Moderne teknologi giver dig mulighed for at vise billedet straks på en computerskærm, hvilket letter undersøgelsen af ​​tarmens overflade og arten af ​​ændringerne. Hvis det er nødvendigt, tager lægen et materiale til biopsi eller fjerner polyfose vækst.

Ved afslutningen af ​​proceduren ophører den beroligende virkning af lægemidlet, og barnet vågner op. Efter fuldførelse af koloskopi skal patienten være under anestesiologens kontrol i ca. en time. Takket være forbindelsen med narkotikabistand husker børnene ikke studiet, og selve proceduren er smertefri.

http://zhktrakt.ru/issledovaniya/detskaya-kolonoskopiya.html

Proctology. inspektion

Har du eller dit barn problemer med hyppig mavesmerter eller anus? Så det er på tide at bede om hjælp fra en specialproctologist. En undersøgelse vil gøre det muligt at identificere eksisterende sundhedsproblemer. Lad os finde ud af, hvem proctologen er, hvad han behandler og hvordan han vil forberede sig på at modtage denne læge.

Hvad behandler proktologen?

Proctologist - specialist inden for medicin, involveret i diagnose og behandling af sygdomme, rektum og anus patologi. Den største sygdom, som denne specialist refereres til, er hæmorider. Men udover dette er der en række sygdomme, som det er værd at henvise til denne særlige læge:

• anus skader

• komme ind i fremmedlegemet

• analfeber;

Symptomer, som du bør kontakte proktologen

Lad os overveje symptomerne, hvis udseende bør søge hjælp. De vigtigste symptomer er som følger:

• smerter i tid eller efter afføring

• hvis der løber eller går smerter i anuset;

• hvis der opstår hævelse eller klumper omkring anusen

• hvis der opstår slimudslæt eller blødning

Kløe og rødme i anus

• hvis der på tidspunktet for tarmbevægelsen går et hæmoroid.


Generelt forekommer sådanne symptomer hos voksne, men de forekommer også hos børn. Når dit barn har angst eller begynder at græde ofte under afføring, er dette det første tegn på, at han har abnormiteter i tyktarmen. Og det betyder, det er på tide at gå til lægen, der er involveret i proctology. Men før det skal du forberede.

Forbereder at besøge prokologen

Sådan uddannelse kan udføres på samme klinik, hvor lægen accepterer. Men det er muligt at holde det selv. Det er vigtigt at vide, at hvis du har blødning i anus eller du oplever skarpe smerter, skal du ikke selv lave præparater, og brug især ikke enema. Med sådanne symptomer vil en udenlandsk indgreb kun forårsage mere skade.

Hvis du eller din baby er bekymret over mavesmerter, opkastning, gas og afføring, skal du ikke starte selvuddannelse uden at konsultere en læge. Med sådanne symptomer, især hvis de er stærkt udtalte, er det bedre at straks kalde en ambulance. Lad os se på, hvordan du forbereder dig til et besøg hos lægen? I 1 -2 dage spiser kun let mad. Forsøg at afstå fra at tage produkter, der ofte har forårsaget ufladhed. Hvis receptionen planlægges om eftermiddagen, skal du tilberede en lys morgenmad om morgenen og forsøge at afstå fra saft med papirmasse. Før aftenen modtagelse kan du lave morgenmad som du plejede at, men det er bedre at afstå fra frokost, eller bare for at få en snack. Fastgørelse før du besøger en læge er ikke nødvendig, bare afstå fra gasdannende produkter.

Hovedprincippet for forberedelse er at tømme tarmene, inden du besøger proktologen. Hvordan gør man det? Til dette kan du bruge enema.

Rengøring af tarmene med enemas

En sådan procedure gøres næsten lige for voksne og børn. Rensning af enema skal sættes 2 gange, ca. 4 timer, inden du besøger lægen. Volumenet af hver enema afhænger af alder:

• nyfødte - op til 30 ml;

• Bryst op til 150 ml;

• børn op til 5 år - fra 180 til 200 ml;

• over 5 år - op til 0,5 l;

• voksne - fra 1 til 1,5 liter.


Mellem hver brug af enemaet tager du en halv times pause. Alle ved sikkert, hvordan man skal lave en flod, men vi vil alligevel klarlægge nogle punkter. Brug varmt vand til enema. 37 grader - den mest optimale temperatur, især for små børn. Ved koldt vand kan der opstå mavesmerter.

Vi skal bruge en Esmarkh kop og et glas tip eller plastik. For børn er det bedre at bruge en blød gummipip. Enema for babyer er anbragt ved hjælp af en pære - en speciel gummiflaske. Brug vaselin, smør tippet og indsæt det i anus. Under dette skal du ligge på din side, benene skal presses til maven. Vand skal introduceres langsomt.

Efter svimmen sidder du i toilettet, så alt skyllevandet kommer ud. Alt, forberedelsen er færdig.

Hvordan er undersøgelsen af ​​barnet hos proktologen?

For det første vil dit barn blive undersøgt af en proctology specialist. Undersøgelsen vil give lægen data om den fysiske udvikling af barnet, hvilket vil hjælpe med at identificere mulige afvigelser. Efter at have hørt klager kan prokologen identificere eksterne tegn og foreskrive en mere dybtgående undersøgelse af tyktarmen. Til undersøgelse skal lægen have følgende nødvendige genstande og midler til beskyttelse:

• Bløde gummi katetre.


Alle disse tilbehør skal være disponible for at undgå infektion i dit barns krop.

Visuel inspektion

Lægen bør foretage en fuld undersøgelse af barnets rekto-anale område. En sådan visuel inspektion er udført for at identificere subtile symptomer på proktologiske sygdomme. Hos spædbørn og nyfødte efter en sådan undersøgelse registreres rektale abnormiteter straks, om nogen. Ved flere voksne børn kan en anal fissur, fistel og deres tilstedeværelse ved hudirritation omkring anus ved undersøgelse af den patologiske proces i den rektale-anal zone. Efter en visuel undersøgelse af dit barn udfører proctologen en digital rektalundersøgelse.

Digital rektal undersøgelse

Hvad er det? Dette er en undersøgelse af endetarm, den vigtigste metode til detektion af proktologiske sygdomme. I løbet af denne undersøgelse skal din baby ligge på ryggen, benene skal være lidt adskilt og bøjede på knæene. I denne stilling er benene fikseret i underlivet. Proktologen smider fyringsolie på hånden i en gummihandske, og glatte bevægelser af pegefingeren eller lillefingeren smører indersiden af ​​baghullet. I dette tilfælde kontrollerer proktologen samtidig alle tarmens vægge. Så lægen søger interne patologiske formationer. Alt dette gøres meget omhyggeligt, for ikke at forårsage smerte og ubehag for dit barn.

Digital rektal undersøgelse gør det også muligt at identificere følgende sygdomme hos et barn:


Også ved hjælp af en sådan undersøgelse specificeres ændringerne i fordobling af endetarm, paraproctitis mv. Enkelt sagt, er enhver patologi af rektum detekteret. Hvis en tumor opdages, bestemmer proktologen alle sine indikatorer ved hjælp af en finger:


Fingerundersøgelse er altid blevet betragtet som den vigtigste og vigtigste metode til diagnosticering af proktologiske sygdomme hos børn. Efter undersøgelsen er afsluttet, kontrolleres fraværet af pus, slim og blod. På baggrund af undersøgelsen konkluderer fagpersonen en konklusion og foreskriver et behandlingsforløb for barnet. Det skal bemærkes, at i voksne fortsætter undersøgelsesprocessen med næsten det samme mønster.

Som du kan se, er der intet galt med at besøge en prokolog, og vigtigst af alt er dit barn slet ikke ondt. I dette tilfælde vil en rettidig appel til en specialist hjælpe med ikke at starte sygdommen, det vil ikke tillade det at gå ind i det kroniske stadium.

http://clinic-md.ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8 % D1% 8F-% D0% BE% D1% 81% D0% BC% D0% BE% D1% 82% D1% 80

Metoder til undersøgelse af intestinal forstoppelse hos børn

Undersøgelsen indeholder flere links.
Irofylometri - bestemmelse af tryk ved forskellige niveauer af den analkanale i ro og med vilkårlig sammentrækning af de forskellige komponenter i sphincterapparatet, hvilket giver en ide om funktionen af ​​sphincteren.
Bestemmelsen af ​​den rectoanalære refleks udføres ved at afslappe den indre analfinkter med en forøgelse i tryk i rektumet [C udep 0.8, 1988; P. Salov, 1993]. Metoden gør det muligt at undersøge neuro-refleks-indbyrdes sammenhæng mellem rektum og sphincterapparatet, der udføres af intestinens intramurale nervesystem, uanset indvirkningen fra rygsøjleaflejringscentrene.
Bestemmelse af volumen-tærskel følsomhed (kendetegnet ved volumen volumen, hvilket giver følelsen af ​​trang til at affebe).
For at gennemføre en veldynamisk undersøgelse indsættes et kateter med laterale åbninger i endetarmen og tilsluttes en tryksensor. Oplysningerne behandles af en computer, der danner en databank, der beregner trykkurver i endetarmen og analkanalen. I fig. 5 viser resultaterne af en borebrøndedynamisk forskning i normen [Komissarov I. D, 1996]. Kolodinamicheskaya undersøgelsen fandt bred anvendelse i pædiatrisk praksis.

Tryk i endetarmen 4.0
Maks. Tryk 01>, 1995].
For at studere livskvaliteten er der udviklet specielle spørgeskemaer, der har visse psykometriske egenskaber: pålidelighed, følsomhed og validitet. Spørgeskemaerne anvendt af gastroenterologer er opdelt i to hovedgrupper: generelle (såsom NOSYU 100, M05-5R-36 osv.) Og specielt beregnet til patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen <СаМгоШезНпа!Зутрют ЯаШп§ 5са1е и др.). Наиболее удобной для практического применения считают универсальную анкету 8Р-36, стандартизованную как для популяционных, так и для специальных исследований, в том числе подходящую для детей старше 14 лет. В анкете 36 вопросов, ответы градированы в баллах от 0 до 100, причем большее количество баллов соответствует более высокому качеству жизни. Оценка происходит с учетом показателей восьми шкал.
Skalaen for fysisk funktion afspejler graden af ​​begrænsning af fysisk anstrengelse på grund af sundhed (gå, klatre trapper, bærevægte, selvpleje og DR-).
Rollespillets omfang vurderer patientens virkning på det daglige arbejde.
Smerte skalaen viser intensiteten af ​​smerte og dens effekt på evnen til at engagere sig i daglige aktiviteter, herunder husarbejde.
Skalaen for generel sundhed afspejler patientens subjektive vurdering af helbredet af patienten selv og hans syn på udsigterne til behandling.
Omfanget af vital aktivitet tager fat i patientens følelser fra "fuld af styrke og energi" til "udmattet".
Skalaen for social funktion afspejler graden af ​​begrænsning af social aktivitet (kommunikation) på grund af en krænkelse af den fysiske eller følelsesmæssige tilstand.
Omfanget af rollespilets følelsesmæssige funktion vurderer intensiteten, hvormed den følelsesmæssige tilstand forstyrrer udførelsen af ​​arbejde eller andre daglige aktiviteter (reduktion af arbejde, reduktion af kvaliteten, tidskrævende osv.).
Mental sundhed skalaen karakteriserer humør (tilstedeværelsen af ​​depression, angst, en samlet indikator for positive følelser).
Talrige undersøgelser har vist, at livskvaliteten i de fleste tarmsygdomme falder i forhold til tilstandens sværhedsgrad, og forbedringen af ​​indikatorerne sker ved en passende og effektiv behandling. Værdien af ​​metoden til at studere livskvaliteten består i at tilvejebringe en integreret tilgang til vurderingen af ​​sundhedsstatus i henhold til objektive medicinske data og en subjektiv vurdering af emnet.
Den udbredte introduktion af psykologisk testning i moderne gastroenterologi er baseret på deltagelse af psykosomatiske mekanismer i dannelsen af ​​funktionelle tarmsygdomme [Rysese.S., Simenenkov VI, 2001; Drossman DA, 19991. Det vigtigste i klinisk forstand bør betragtes som test og afsløre angst-depressive ændringer i patientens personlighed. Vurdering af niveauet af depression udføres på Hamilton, Tsung, Montgomery-Asberg skalaen. Definitionen af ​​personlig angst udføres ved hjælp af Spielberg-Khanin-testen.
Factor spørgeskema af R. Kettel, patokarakterologisk spørgeskema af A.E. Lichko, interpersonel relationer test, EA Dzhaginov, diagnose af former for aggression Bass-Darki og andre.
Anvendelsen af ​​disse metoder i gastroenterologiske patienter er af stor praktisk betydning: påvisning af angst og depression kræver brug af psykologiske behandlingsmetoder og i nogle tilfælde udpegelse af psykotrope lægemidler. Sådan taktik øger effektiviteten af ​​behandlingen signifikant, især hos patienter med irritabel tarmsyndrom (IBS) [Simanenkov VI, 2002]. De vigtigste metoder til psykologisk afprøvning er angivet i tillægget.

http://bib.social/pediatriya_1044/metodyi-issledovaniya-kishechnika-pri-zaporah-90600.html

FUNKTIONER FOR KONTROL AF BØRN, SOM GØRE GYNEKOLOGISKE SYGDOM

Foredrag 16.

Emne: Basics of Pediatric Gynecology.

Plan.

1. Funktioner ved undersøgelse af børn, der lider af gynækologiske sygdomme. Organisering af gynækologisk pleje til børn.

2. Anatomiske og fysiologiske træk ved pigernes seksuelle apparater.

3. Hygiejne hos piger.

4. Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

5. Overtrædelse af menstruationsfunktion.

6. Tumorer af kønsorganerne.

FUNKTIONER FOR KONTROL AF BØRN, SOM GØRE GYNEKOLOGISKE SYGDOM

Undersøgelsen af ​​børn, der lider af gynækologiske sygdomme, adskiller sig i mange henseender fra undersøgelsen af ​​voksne gynækologiske patienter ved tilgangen til patienten og funktionerne i både generelle og særlige undersøgelsesmetoder.

De fleste af børnene, især dem, der først vender til jordemoder, oplever en vis mængde angst, frygt, ubehag og ulejlighed. Derfor bør jordemor, selv før undersøgelsens begyndelse, i forbindelse med møde med pigen og hendes slægtninge etablere kontakt med dem, berolige, opnå fordel og tillid. Det er bedre at foretage en indledende samtale med moderen i mangel af barnet - det er tilrådeligt, at moderen først fortæller om sin datters sygdom. Derefter skal du stille de nødvendige yderligere spørgsmål til hende og derefter til pigen.

En generel undersøgelse af piger udføres efter den metode, der er vedtaget i pædiatrik. Undersøgelsen begynder med en undersøgelse af klager, anamnese om liv og sygdom. Det er nødvendigt at være opmærksom på alderen, forældrenes sundhed, graviditet og fødsel fra moderen, for at finde ud af de sygdomme, barnet har båret under nyfødtperioden, tidligt og senere. De holder øje med den generelle reaktion fra pigens krop, til de tidligere overførte sygdomme (temperatur, søvn, appetit, adfærd osv.). Dette kan give en ide om patientens reaktivitet. De finder også ud af de særlige forhold i dagligdagen, ernæring, daglig rutine, adfærd i et hold, relationer med jævnaldrende.

Der bør lægges særlig vægt på puberteten. Det er nødvendigt at finde ud af detaljerne i perioden for dannelse af menstruationsfunktion for at vurdere arten af ​​vaginal udledning, der ikke er forbundet med menstruation.

Særlige undersøgelser piger udført i følgende rækkefølge: 1) kontrol og evaluering af graden af ​​udvikling af sekundære kønskarakterer, 2) inspektion og palpering og percussion zhivtora og mistænkt graviditet - auskultation, e) Undersøgelse af vulva, jomfruhinden (overvejer aldersrelaterede ændringer ) og anus, 4) vaginoskopi, 5) rektal og abdominal undersøgelse. Hvis en fremmedlegeme mistænkes i skeden, udføres vaginoskopi før rektal abdominal undersøgelse.

Umiddelbart inden undersøgelsen af ​​pigen, skal tarmene (rensende enema) og blæren tømmes. Inspektion af yngre piger (op til 3 år) udføres på skiftbordet, jo ældre - i den pædiatriske gynækologiske stol. Sidstnævnte adskiller sig fra stolen for voksne ved tilstedeværelsen af ​​en speciel enhed, som du kan ændre dens dybde på. Der er også en stigen stige, som patienten selvstændigt lægger sig ned i en stol. Ved undersøgelse af piger under polykliniske forhold såvel som under den første undersøgelse på hospitaler er tilstedeværelsen af ​​moderen eller en af ​​de nærmeste pårørende nødvendig.

En rektal-abdominal undersøgelse hos yngre piger (op til 3-4 år) med kønsskader og hos ældre piger med mistænkte tumorer i det lille bækken udføres under generel anæstesi.

Vaginoskopi er undersøgelsen af ​​vagina og livmoderhalsen med en optisk enhed. I pædiatrisk praksis anvendes et kombineret urethroskop og pædiatrisk vaginalt spekulum med belysningsapparater som sidst. Vaginoskopi udføres på piger i enhver alder. Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​den vaginale slimhinde, størrelse, form og cervikale eksterne OS, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​et symptom af pupillen, tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i livmoderhalsen og vagina, fremmedlegeme misdannelser.

Vaginoskopi hos piger i neutral periode udføres med et kombineret urethroskop ved brug af cylindriske rør med forskellige diametre med en obturator. I pubertalperioden udføres undersøgelsen af ​​vagina og livmoderhalsen af ​​børns vaginale spejle med belysningsapparater. Valget af urethroskoprøret og børns vaginale spejle afhænger af barnets alder og hymenes struktur.

Rektal og abdominal undersøgelse udføres hos alle piger, der lider af gynækologiske sygdomme. Ved undersøgelse af småbørn skal der udføres en bimanuel undersøgelse med lillefingeren, mens ældre piger skal undersøges med indekset eller langfingeren, som er beskyttet med en fingerspids og smurt med petroleumsgelé. Fingeren indsættes, når patienten spændes.

Under en rektal undersøgelse konstateres tilstanden af ​​vagina: tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, en tumor, akkumulering af blod osv. Og en bimanuel undersøgelse af tilstanden af ​​livmoderen, appendager, væv og tilstødende organer. Ved palpation af livmoderen undersøges dets position, mobilitet, smerte, forholdet mellem hals og krops størrelse, være opmærksom på sværhedsgraden af ​​vinklen mellem kroppen og livmoderhalsen.

Ved undersøgelse af piger er det nødvendigt at følge omhyggeligt reglerne for asepsis og antisepsis på grund af den store modtagelighed af børns kønsorganer til infektion. Efter afslutningen af ​​de eksterne og interne undersøgelser bør behandles vulva og vagina furatselina desinficerende opløsning (1: 5000) Når der er irritation af huden på vulva sidste streptotsidnoy smurt salve (10 - 20 X) eller steril vaseline.

Afhængigt af sygdommens art anvendes følgende yderligere forskningsmetoder:

Sensation af vagina og livmoderhule tjener til at diagnosticere misdannelser, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme med formodet hemato- eller pyometra.

Aspirationsbiopsi udføres hos piger, der lider af livmoderblødning i ungdomsperioden for at klarlægge deres årsag (neoplasma, endometrie hyperplastisk proces>.

Skrabning af livmoderen slimhinden udføres hos piger med ungdomsblødning i mangel af effekt fra konservative metoder, samt i forbindelse med hyppigt gentaget og kraftig blødning (af livsårsager).

Røntgendiffraktion og røntgenkontrastmidler forskningsmetoder (pnevmopelviografiya, hysterosalpingografi, vaginografiya) muliggøre identifikation af udviklingsmæssige abnormiteter i genitalierne, tumordannelse bækken, sclerocystic æggestokke.

Endoskopiske undersøgelsesmetoder indbefatter hysterosyphinofoskopi.

Hysteroskopi gør det muligt at identificere misdannelser i livmoderen, såvel som tilstedeværelse af endometriepatologi (polypper i endometrium, speditører og plast proces endometriya- piger med uterin blødning i juvenile periode. Laparoscopy udføres for at udelukke misdannelser, tumorer og tumor-lignende formationer af organer malogotaza, sclerocystic æggestokke.

Ultralydsundersøgelse af de indre kønsorganer.

Bakterioskopisk undersøgelse af sekret fra kønsorganerne udføres efter inspektion af kønsorganerne. Undersøgelsen af ​​udledning fra vagina udføres hos alle piger, undersøgelsen af ​​udledning fra tilstødende organer (urinrør, rektum) - afhængigt af sygdommens art (fx hvis du har mistanke om gonoré, trichomoniasis). Udledningen skal tages med en riflet sonde eller et gummikateter. Før instrumentet indføres, slettes indgangen til vagina, den udvendige åbning af urinrøret og området af anal åbningen med en bomuldskugle fugtet med varm saltvand. Instrumenter til indsamling af sekretioner indføres i urinrøret til en dybde på ca. 0,5 cm, i endetarmen til en dybde på ca. 2-3 cm og eventuelt i vagina til den bageste fornix. Resultaterne af undersøgelsen vurderes i henhold til pigens alder.

Ud over den bakterioskopiske undersøgelse af vaginale, urethrale og rektale udledninger er det nødvendigt at såge udledningen på mediet, hvilket gør det muligt at isolere patogenens kultur og bestemme dens følsomhed over for antibiotika.

Metoder til funktionel diagnostik anvendes til patienter med ungdomsblødning, i pubertetspatologi og i tilfælde af mistanke om harmonisk aktive ovarie tumorer.

De funktionelle diagnosemetoder indbefatter: cytologi af den vaginale fluid fra den vaginale beregningsformlen og kariopiknoticheskogo indeks elev adskillelse af symptom, symptom bregne, rektal temperatur, og follikulostimuliyuschego luteiniserende hormoner i blodet og urinen, østrogen og progesteron, sukker, BMR kurve. Med henblik på differentialdiagnose af organiske og funktionelle læsioner udføres også radiografi af knoglernes knogler, knoglens alder bestemmes.

Således giver moderne forskningsmetoder mulighed for at diagnosticere gynækologiske sygdomme hos piger i forskellige aldersperioder.

Dato tilføjet: 2015-04-26; visninger: 9 | Overtrædelse

http://lektsii.net/3-148848.html

Undersøgelse af pigen hos den pædiatriske gynækolog - den første oplevelse er meget vigtig!

Gynækologens undersøgelse af piger udføres kl. 3, 7, 12, 14-17 år (efter 14 år - årligt) - før de går i børnehave, skole og derefter efter eksamen fra grundskolen og under ungdomsårene. Derudover udpeges der en ekstraordinær høring af den pædiatriske gynækolog, hvor symptomer på sygdomme hos reproduktionssystemet forekommer, hvor lægen ikke alene bestemmer barnets helbred, men også foreskriver den nødvendige behandling.

Organisation og retlige rammer

Undersøgelse af den pædiatriske gynækolog kan udføres på klinikken på bopælsstedet gratis eller på kommerciel basis i en privatmedicinsk institution, der har den relevante licens og specialist. Det udføres på grundlag af sundhedsministerens bekendtgørelse nr. 1346n af 27. december 12 "om proceduren for at aflevere lægeundersøgelser af mindreårige". Hvis der ikke findes en specialist "pædiatrisk gynækolog" i institutionen, kan den medicinske organisation ikke erstatte den med en læge fra en anden specialitet.

Forældre i mindst 5 dage bliver informeret om den fysiske undersøgelse og tager skriftligt samtykke til at gennemføre det. I dette tilfælde kan den juridiske repræsentant for barnet (far, mor eller værge) være til stede under selve proceduren på lægens kontor.

Forældre eller værger kan nægte at foretage en gynækologisk undersøgelse af barnet på grundlag af den føderale lov om sundhedspleje. I så fald vil barnet ikke være i stand til at nægte adgang til børnehave eller skole.

I Rusland, for en lægeundersøgelse foretaget af en gynækolog, kræves der en sygesikring.

Hvis en pige er fyldt 16 år, giver hun skriftlig tilladelse til en gynækologs høring selv, mens forældre ikke er forpligtet til at underrette om denne procedure og især om resultaterne. En pædiatrisk gynækolog uden forældre vil sandsynligvis ikke acceptere en 15-årig pige, og "voksen" vil slet ikke undersøge hende, fordi han ikke har ret til at diagnosticere og behandle sygdomme hos børn.

Alle data er indtastet i ambulantkort eller særlige formularer, inden de går ind i børnehave-, skole- eller dispensationsobservationsdokumenter. De udgør lægelig fortrolighed, og ingen kan gøre sig bekendt med disse data uden samtykke fra barnets forældre eller værger.

Der er en undtagelse fra denne regel. Ifølge Sundhedsministeriets bekendtgørelse af 17. maj 2012 nr. 565n, hvis lægen under undersøgelsen afslører tegn på ulovlige voldshandlinger mod pigen, vil han være forpligtet til at informere de interne anliggender.

Hvis en eller anden grund blev pigen undersøgt af en gynækolog, og dataene herom er i hendes journaler, bliver disse resultater "talt", hvis deres recept ikke overstiger 3 måneder.

Indikationer for at besøge en læge

Rutinemæssige forebyggende undersøgelser udføres for tidlig påvisning af alvorlige afvigelser i helbredet, hvilket kan føre til alvorlig nedsat reproduktionsevne og endog ufrugtbarhed. Derfor er det ikke nødvendigt at opgive dem. Sådanne undersøgelser er helt smertefri, den gynækologiske stol er brugt siden ungdomsårene.

Derudover er det nødvendigt at besøge receptionen hos børnenes gynækolog, hvis pigen har klager:

  • kløe og brændende i perineum;
  • udledning fra kønsorganerne, pletter på linned;
  • lavere mavesmerter med feber;
  • fravær af menstruation i alderen 15-16
  • Tilstedeværelsen af ​​en pige er for rigelig, smertefuld menstruation, der varer 7 dage eller mere;
  • udseende af mandlige mønster af kropshår ved 11-12 år, acne, utilstrækkelig udvikling af brystkirtlerne;
  • fremskyndet seksuel udvikling, udseendet af den første menstruation inden 11 år.

De vigtigste sygdomme opdaget af den pædiatriske gynækolog

Undersøgelse af piger af en gynækolog i børnehave og opfølgende opfølgning udføres for at identificere sådanne sygdomsgrupper:

  • bækkenbetændelsessygdom
  • ikke-inflammatoriske sygdomme i kønsorganer;
  • brystsygdom;
  • medfødte misdannelser af kønsorganer.

På et senere tidspunkt er for tidlig seksuel udvikling eller dens forsinkelse samt forstyrrelser af rytmen og arten af ​​menstruationen yderligere diagnosticeret.

Ofte i præpubertalte piger registreres vaginal udslip og irritation af omgivende væv. Sådanne symptomer udgør op til 70% af alle opkald til den pædiatriske gynækolog om sygdommen. Et andet mest almindeligt problem er forældrenes bekymringer om genitalorganernes normale struktur.

Ikke-infektiøs vulvovaginitis

Normalt er denne sygdom forårsaget af kontaktdermatitis, det vil sige irritation af huden under påvirkning af vaske- og rengøringsmidler. Der er rødme af huden, i sjældne tilfælde dannes bobler og kløe.

En almindelig årsag til vulvovaginitis er dårlig perineal hygiejne. Samtidig afsløres rødmen og hævelsen af ​​labia majora. Nogle gange på vulva synlige rester af hvid udledning eller endda fækale masser. I mere alvorlige tilfælde opstår ridser, som kan være gatewayen til en sekundær bakterieinfektion.

En sjælden men alvorlig årsag til ikke-infektiøs vulvovaginitis hos børn er scleroatrophic lichen (lichen). Det ledsages af kløe, irritation, ømhed, blødning, nedsat vandladning og smerte under afføring. Et karakteristisk træk er hvide pletter på huden, der har form af pergamentpapir.

Hvis et fremmedlegeme kommer ind i vagina, for eksempel et stykke toiletpapir, kan der være blodig, purulent udledning med en ubehagelig lugt, irritation af vulvaen.

Infektiøs vulvovaginitis

Eventuelle tilfælde af kønsorganer infektioner bør advare lægen for børnemishandling. Samtidig er diagnose af gonoré, klamydia, syfilis, trichomoniasis, humant papillomavirus, HIV-infektion og infektion med herpes simplex-virus nødvendigt. Hos børn i op til 3 år kan kilden til chlamydia og papillomavirus være overførsel fra moderen under fødslen, selvom kvinden ikke vidste, at hun havde en sådan sygdom.

Infektiøs vulvovaginitis ledsages af rødmen og ømhed i huden. Vaginal udledning er gulgrøn, kan være purulent. Sygdommen kan forekomme på baggrund af en forkølelse, og i dette tilfælde er det ikke forårsaget af seksuelle patogener, men streptokokker, meningokokker, hæmofile baciller, stafylokokker og pneumokokker.

Ridser og sekundær infektion kan skyldes pinworms.

Anatomiske ændringer

Ofte vender forældre til gynækologen med klager over den ukorrekte struktur af de eksterne genitalorganer hos unge piger. I dette tilfælde foretager lægen en omhyggelig ekstern undersøgelse, hvorunder der kan afsløres sådanne hyppige patologier:

I sådanne tilfælde kan kirurgisk korrektion af de påviste fejl være nødvendig.

Forberedelse til inspektion

Et barn på 3 år har normalt ikke brug for at forklare noget i lang tid. Det må kun siges, at de vil gå til lægen med deres mor som sædvanligt. I mangel af klager er undersøgelsen begrænset til ekstern, dvs. lægen vurderer visuelt strukturen af ​​de eksterne genitalorganer og fraværet af tegn på inflammation.

Hvordan tilberede en pige på 6-7 år og ældre til at blive undersøgt af en gynækolog?

Det er vigtigt at forblive rolig og selvsikker - i en alder af 7 år oplever barnet stadig ikke nogen gener og vil ikke mærke det "ubehagelige" emne.

Det første besøg hos en gynækolog ved en teenagepige bliver ofte husket for livet. Derfor har moderen behov for at forklare, hvad der skal gøres før (for at urinere på forhånd, for at rengøre skridtet med en våd klud) og hvad der vil ske under inspektionen.

Inspektion af en gynækolog forårsager normalt ikke psykisk skade. Forældre bør ikke fokusere på at gå til lægen som noget usædvanligt eller endda mere skammeligt. Oftere oplever pigen mere i forvejen end efter besøget.

Hvordan er inspektionen?

  1. Samtalen, i hvilken i en rolig, velvillig tone stiller lægen spørgsmål til den lille patient og hendes mor om funktionerne i barnets udvikling, eventuelle klager eller abnormiteter i kønsorganernes udvikling. Samtidig forbedres den psykologiske kontakt med patienten.
  2. Inspektion af piger før puberteten udføres sædvanligvis i liggende stilling på sofaen. Barnet skal fjerne alt tøj under bæltet, samt løfte kanten af ​​bluse eller T-shirt over maven. Derefter ligger pigen på spredebladet.
  3. Lægen føles hendes mave og beder hende om at bøje knæene - hverken pigen selv gør det, eller hendes mor hjælper hende, som er det næste. Lægen undersøger de eksterne kønsorganer.

Ved denne inspektion slutter. Kun i sjældne tilfælde, for eksempel i tilfælde af formodede abnormiteter af seksuel udvikling, udfører lægen en rektal undersøgelse af uterus og appendages, indsætter en handskbet finger i endetarmen og foreskriver andre undersøgelsesmetoder, især ultralyd.

I piger viser det sig, at menstruationen begyndte, hvor lang tid cyklen er, og hvis der er smertefulde fornemmelser. Hvis menarche (første menstruation) allerede er gået, bør du tage menstruationskalenderen, som bør opbevares af hver pige og kvinde, hvilket markerer de dage, hvor menstruationsblødning er i det.

Ungdommer, der allerede har haft deres første menstruation, undersøges i den gynækologiske stol. Lægen spørger altid om pigen har sex. Med et negativt svar gennemfører han en rektal undersøgelse, der undersøger livmoderen og appendages gennem den forreste abdominalvæg på den ene side og rektumets væg på den anden side. Denne manipulation er smertefri, selvom ubehagelig.

I tilfælde af udtalt betændelse kan gynækologen tage vaginale udslæt selv fra en jomfru. I hymen er der altid huller gennem hvilke blod frigives under menstruation. Gennem en af ​​dem, under visuel kontrol, lægger lægen forsigtigt en tynd sonde og gør et smear. I dette tilfælde er hymen ikke beskadiget.

Hvis det er nødvendigt, kan en speciel baby vaginal spekulum indsættes gennem en sådan åbning for at vurdere tilstanden af ​​vagina og livmoderhalsen. Det anvendes selvfølgelig ikke i klinisk undersøgelse. Men hvis en læge har mistanke om en alvorlig sygdom i reproduktionssystemet, for eksempel en tumor, vil en sådan undersøgelse blive udført. Kafens integritet er ikke overtrådt.

Hvis en pige har sex, udføres hendes undersøgelse på den sædvanlige måde - vaginal såvel som ved hjælp af spejle.

Desuden er betingelsen af ​​brystkirtlerne og sekundære seksuelle karakteristika, især skindhårvækst, nødvendigvis kontrolleret. Inconsistens i deres hastighed indikerer en forsinkelse i puberteten, som ofte skyldes alvorlige endokrinologiske sygdomme. Kun deres rettidige diagnose vil hjælpe pigen i fremtiden til at opfatte og udføre barnet. Derfor er det ikke nødvendigt at opgive gynækologiske undersøgelser hos unge, for på dette tidspunkt er pigerne allerede flov over at snakke om disse emner med moderen.

http://ginekolog-i-ya.ru/osmotr-u-detskogo-ginekologa.html

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Årsager til at brænde i fødderne
    Forebyggelse
    Mange mennesker om aftenen føler en ubehagelig brændende fornemmelse i foden. Brændende fødder er blot et symptom. Hvad kan forårsage det?graviditetBrænding i de gravide kvinders fødder fremkommer i de sidste perioder, når kropsvægten allerede er steget betydeligt, og fødderne normalt ikke kan udføre en pudefunktion.
  • Barnet har årer på ansigtet
    Forebyggelse
    Vaskulære defekter i ansigtet: Hvorfor vises og hvordan man håndterer dem? I mange år kæmper det med succes med hypertension? Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.