Hvordan behandles rektal prolapse?

Forlænget prolaps (ellers kendt som Rectal Prolapse) er en sygdom, der er karakteriseret ved en delvis eller fuldstændig tilstedeværelse af endetarm udenfor anus. Sygdommen ledsages af blødning, smerte. Tarmens prolaps i begyndelsen af ​​udviklingen kan ligne hæmorider. Efter undersøgelsen foretager lægen en nøjagtig diagnose.

Rektal prolapse: årsager

Prolapse opstår af forskellige årsager:

  1. Svær fødsel.
  2. Kirurgisk indgreb.
  3. Anal sex.
  4. Neurologiske sygdomme.
  5. Arvelig faktor.
  6. Forstoppelse.
  7. Den anatomiske struktur af bækkenorganerne og tarmene.
Rektal prolapse er en temmelig sjælden patologi, det forekommer hos kun 0,5% af alle proktologiske patienter.

Rektal prolapse: symptomer

Til at begynde med bør prolapse af endetarm diagnostiseres. Symptomerne på sygdommen hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ved den første fase af hæmorider er prolaps i endetarmen på tegn næsten identiske.

Symptomer kan forekomme gradvis eller uforudsigeligt. En kraftig eksacerbation af rektal prolaps fremkalder sådanne faktorer:

  • nysen;
  • løfte tunge genstande
  • øget tryk på væggene i bughulen
  • stærk belastning

Der er en skarp smerte i bughulen, mulig smertefuldt chok.

Hvis sygdommen udvikles gradvist, forværres det kliniske billede i stadier. I første omgang falder rektum ud under belastning. Men over tid vender slimhinden tilbage til anus. Så sætter han hånden. Denne tilstand er i stigende grad almindelig, med nogen belastning.

Loss af rektum hos mennesker kan udløse en række faktorer.

symptomer:

  1. Fækal inkontinens.
  2. Oppustethed.
  3. Falsk trang til at svigte.
  4. Ubehag i perianalområdet.
  5. Følelse af et fremmed objekt.

Smerte øges under bevægelse og belastning. Forbedring af staten opstår efter reduktionen af ​​fragmentet. Hvis blodkar er skadet, kan blødning udvikle sig. Slimhinden i orgelet bliver betændt, og sår kan ses på overfladen. I mangel af terapeutiske indgreb forværres symptomerne. Der er problemer med vandladning, flatulens. Patientens krænkede mentale tilstand.

Denne betingelse er kendetegnet ved tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps. Fecal komprimeret. Afføring er svært. En person skal straks gå på toilettet, hvilket øger trykket på væggene i bughulen.

Proktologer siger, at rektal prolaps kan forekomme som følge af en genetisk prædisponering eller afhænge af en persons seksuelle orientering.

Former og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

  1. En lille del af fragmentet falder kun ud under afføring. Håndpegning er ikke påkrævet.
  2. Fragmentet falder ud under afføring. Det sætter sig selvstændigt, men ikke så hurtigt. Nogle gange er der blødning.
  3. Sygdommen fremkalder enhver motoraktivitet, selv hoste. Uafhængig genopfyldning er umulig. Typiske symptomer - oppustethed, blødning, fækal inkontinens.
  4. Processen af ​​vævsnekrose begynder. Patienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Der er 4 trin:

  1. Udvist et fragment af slimhinden.
  2. Alle lag af kroppen falder ud.
  3. Helt kommet ud i endetarmen.
  4. Anus falder ud

Hvordan behandles rektal prolapse?

Der er 2 måder:

  1. Konservative. Det er effektivt i fase 1 af sygdommen. For at begynde at eliminere årsagerne til, der faldt tarm. Det er vigtigt at styrke perineumets muskler. Dertil lægger lægen specielle øvelser. Massage, fysioterapi accelererer også genopretningen.
  1. Operative. Udvej, når orgelet falder ud. Der er flere operationer, der adskiller sig i teknik:
  • fragment fjernelse;
  • arkivering af det bortfaldne sted
  • plast;
  • manipulationer på det udfaldne fragment
  • kombineres.

Ofte anvendte fiksering af det udfaldne fragment. Så kan du ty til plast.

Behandling for rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Terapi af visse kategorier af patienter

Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kommer ud af barnet, ældre og gravide, ved ikke alle. Hos børn opstår sygdommen i en alder fra 1 til 4 år. Drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Sygdommen udvikler sig som følge af en krænkelse af mave-tarmkanalen, hvilket øger trykket på væggene i maveskavheden. Vigtige genetiske forudsætninger for sygdommen.

Ved behandling af børn er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Afføring er normaliseret, arbejdet i fordøjelseskanalen genoprettes. Tildelt til en særlig kost og medicin, der forbedrer tarmene. Det er vigtigt at undgå belastning under afføring. For at gøre dette tømmer barnet tarmene på bagsiden eller siden. Behandling tager tid. Men i 3-4 måneder er der en styrkelse af musklerne, og sygdommen elimineres.

Brug om nødvendigt scleroterapi. Sklerosanten injiceres i vævet støder op til slutdelen af ​​fordøjelseskanalen. I starten udvikler inflammation, cellerne dør delvis af. Derefter erstattes det beskadigede væv med forbindende. Et fragment af slimhinden stramt fast. Men denne metode er farlig for dens komplikationer.

De mest udbredte operationer har til formål at hæmme tarmene

Hvis konservativ terapi ikke gav den ønskede effekt til gravide, ordineres kirurgi efter fødslen. Til behandling af ældre bruger kun Delorme operation. Lægen afskærer slimhindemembranen i det udfaldne fragment. Så på muskelvæggen lægger lægen særlige indsamlingssømmer. Manipulationer udføres fra en perineum. Da adgangen til bukhulrummet er begrænset, er operationen ringe.

Hvis tarmen kom ud, lægges lægen afgørelse om hvad der skal gøres i hvert enkelt tilfælde.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På det forsømte stadium er traditionel medicin upraktisk. Hjemme terapi er rettet mod at nå 2 mål:

  1. Styrkelse af bækkenets muskler.
  2. Forebyggelse.

Medicin eliminerer provokerende faktorer:

  1. Laksemidler - med forstoppelse. Guttalaks, Duphalac, glycerin suppositorier.
  2. Antidiarrheal - til kronisk diarré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke belast dig selv under afføring. Hvis årsagen til sygdommen er at reducere tone i bækkenets muskler, anbefales det at lave specielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gentag 10 gange pr. Modtagelse. For at udføre en anden øvelse skal du ligge fladt på gulvet, benene bøjes på knæene, fødder på gulvet og løfte bækkenet over gulvet. Samtidig skal du trække musklerne i perineum.

Opskrifter af traditionel medicin:

  1. Calamus rødder De laver infusion. 1 tsk opsamling hældes 200 ml vand. Insistere 12 timer. Før du tager, skal du straffe infusionen og genopvarme. Lav 2 slanker efter måltider.
  2. Kamille. 1 tsk opsamling hæld 200 ml kogende vand. Hæld i en stor beholder. Du skal sidde på det, så dampen når anusen.

Det anbefales også at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • ikke overarbejde
  • følg en kost;
  • undgå forstoppelse.
http://allgemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Rektal prolapse: hjemmebehandling

Forlængelsen af ​​endetarm i medicin er betegnet med termen rektal prolaps. Denne tilstand er karakteriseret ved at strække og falde ud af den analkanal i den nedre del af endetarmen. På grund af det faktum, at tonen i den analse sphincter er reduceret, er inkontinens af gas og afføring mulig hos patienter. Lignende patologi forekommer hos mennesker i forskellige aldre, såvel som børn. Længden af ​​det patologiske segment kan variere fra en til tyve centimeter.

Rektal prolapse: årsager

Rektal prolapse er en polyetiologisk patologi, hvilket betyder, at den kan udvikle sig under påvirkning af en kombination af forskellige faktorer. Blandt de mulige årsager til rektal prolaps kan identificeres årsager producerer og prædisponerer.

Den første gruppe omfatter de faktorer, der kan forårsage fremspring af det rektale segment, fx tung fysisk anstrengelse, især engangsstrappe, såvel som regelmæssigt tungt fysisk arbejde. Andre genererende årsager omfatter:

  • hyppig forstoppelse, hvor en person hele tiden er tvunget til at skubbe hårdt;
  • komplikationer som følge af arbejdsprocessen hos kvinder, især perineal rupturer og traumatiske skader i bækken muskler;
  • tidligere operation i tarmområdet;
  • traumatisk skade på sakrummet
  • Tilstedeværelsen af ​​ulcerative foci på overfladen af ​​tarmslimhinden.

Predisponerende faktorer, der signifikant øger risikoen for at udvikle sygdommen, omfatter:

  • forskellige anatomiske defekter i bækkenets og tarmens struktur, for eksempel coccyks lodrette stilling eller forlængelse af endetarm;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen og det urogenitale system (polypper, kronisk diarré, inflammation af prostata hos mænd, urolithiasis osv.);
  • fascination med ikke-traditionelle typer af sex forbundet med risikoen for endetarmsskader;
  • reduceret tone i den anal sphincter, forstuvninger - forhold, der er karakteristiske hovedsagelig for ældre;
  • generel dysfunktion af bækkenorganerne
  • neurologiske lidelser, der påvirker rygmarven
  • genetisk prædisponering.

Advarsel! Hos spædbørn kan forlængelse af endetarm skyldes sygdomme ledsaget af alvorlig paroxysmal hoste (bronkitis, kighoste, lungebetændelse).

Former og symptomer

Forlængelsen af ​​endetarm kan forekomme i følgende former:

  • hernial - forskydning af kroppens fremre væg forekommer på grund af svækkede bækkenmuskler og højt tryk i maveskavheden;
  • invaginerede - Denne mulighed er mulig, når man trykker på et segment af sigmoid eller endetarm inde i anus slemhinde, dvs. det patologiske segment strækker sig ikke ud over anusen.

Symptomer på patologi bestemmes af dets stadium. Den første grad af rektal prolaps er karakteriseret ved en lille inversion af slimhinden under tarmtømning. Når afføring er afsluttet, vender det udfaldne segment tilbage til sin oprindelige position uafhængigt. Denne fase kaldes kompenseret.

I det andet subkompenserede stadium vender den inverterede endetarm tilbage til sin normale position meget langsommere efter en afføring, og denne proces kan ledsages af frigivelse af blod og smerte. Decompenseret grad af patologi er allerede præget af et signifikant tab af segmentet i endetarmen, som ikke nulstiller sig selv. Patienter har hyppig blødning, mulig fækal inkontinens, ufrivillig udledning af gasser.

Dybt dekompenseret eller permanent stadium af sygdommen er kendetegnet ved, at patienten kan have rektal prolaps selv med mindre fysisk aktivitet. Slimhinden gennemgår nekrotiske processer.

Den beskrevne sygdom kan være akut eller kronisk. Med den akutte form af sygdommen hos en patient udvikles de patologiske symptomer hurtigt, og prolaps af et fragment af tarmene selv ledsages af intens smerte. Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan der være tegn på følelsen af ​​et fremmedlegeme i anusen, en følelse af ubehag, en falsk trang til at tømme tarmen. Smertsyndrom er også til stede, mens dets intensitet stiger med motoraktivitet. Efter omplacering af det udslipede tarmfragment nedsættes de smertefulde fornemmelser hurtigt.

Det er vigtigt! Selvkontraktion af endetarm i tilfælde af dets tab kan trues med skade. Med denne betingelse øger patienten hurtigt ødem, og blodforsyningsprocessen forstyrres, hvilket kan føre til vævsdød i problemområdet.

De vigtigste symptomer på rektal prolaps i enhver form af sygdommen er som regel følgende:

  • mave ømhed på grund af mesenteri spænding;
  • inversion af tarmområdet (fragmenterne faldt ud, kan have forskellige størrelser, for eksempel i sygdommens akutte forløb vil tarmen falde ud i gennemsnit med otte til ti centimeter);
  • fremmedlegeme sensation i anus;
  • slim eller blødning fra anus forekommer, når traumatisk skade på endetarmen er forekommet;
  • hyppig vandladning, intermitterende strøm af urin. Kvinder, der har en sygdom ledsaget af livmoderen, har ofte en følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • smertefuld forstoppelse, øget trang til afføring.

Hvis de første tegn på rektal prolaps forekommer, er det nødvendigt at konsultere en prokolog.

Mulige komplikationer

Hvis en sygdom efterlades længe uden tilsyn, for eksempel i tilfælde af milde symptomer, kan udviklingen af ​​sådanne komplikationer som rektal obstruktion, tarmobstruktion og peritonitis forekomme. Endvidere hjælper rektal prolapse med at reducere patientens overordnede immunitet, hvilket påvirker hans præstation og psyko-følelsesmæssige baggrund negativt.

Diagnose af rektal prolaps

Diagnose af rektal prolaps udføres af en prokolog efter indledende indsamling og undersøgelse af patientens historie. Yderligere undersøgelse består af flere faser:

  • ekstern undersøgelse af patienten, hvor lægen kan se et segment af endetarmen, der er faldet ud af den anal passage i tilfælde af at sygdommen har pågået i lang tid. På dette stadium er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med hæmorider. I tilfælde af hæmorider vil folderne på slimhinden i det patologiske segment være placeret i længderetningen, tværgående fold vil indikere rektal prolaps. I de indledende stadier af sygdommens udvikling er det muligt at afsløre patologien, hvis man beder patienten om at blive belastet;
  • lindring og tone i slimhinden vurderes ved rektal digital undersøgelse;
  • at visualisere tarmene indefra og opdage patologier, der fører til rektal prolaps, sådanne instrumentelle metoder som koloskopi og sigmoidoskopi tillader;
  • Røntgen- og sphincterometri kan også ordineres til patienter;
  • Hvis der er mistanke om neoplasma i tarmene, udføres en histologisk undersøgelse.

På trods af de temmelig indlysende symptomer er instrumental diagnose meget vigtig for den pågældende sygdom, da det ved første øjekast er meget ligner hæmorider, men behandlingsmetoderne vil være helt forskellige.

Behandling af rektal prolaps

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​rektal prolaps anvendes konservative behandlingsmetoder, hvis effektivitet er ret høj hos unge patienter. En sådan behandling bør sigte mod at eliminere de vigtigste provokerende faktorer. Patienterne ordineres medicin til normalisering af afføring (anti-diarré- eller afføringsmiddel), der gives anbefalinger vedrørende fysisk aktivitet, behandling af identificerede sygdomme i tyktarmen er ordineret.

I komplekset af konservativ terapi tilhører en særlig rolle foranstaltninger til styrkelse af bækkenets muskler. Vi taler om fysioterapi, inden for rammerne af hvilken vi udviklede en lang række specielle øvelser, der skal udføres regelmæssigt, herunder efter genopretning til forebyggende formål:

  • Alternativ muskelspænding af perineum og sphincter;
  • hævelse af bækkenet fra en liggende stilling med ben bøjet på knæleddet.

Fysioterapi og rektal massage kan også ordineres.

Advarsel! Konservativ behandling af rektal prolaps anbefales at udføre, hvis sygdommen ikke er mere end tre år. I andre tilfælde er kirurgisk korrektion nødvendig.

Kirurgisk indgreb er indiceret for kronisk og alvorlig sygdom. I dag anvendes følgende operative metoder:

  • kirurgisk excision af det prolapsede fragment (sædvanligvis med en forlængelse af sigmoid-kolonet ");
  • indføring af endetarm
  • plastikkirurgi for at genoprette normal muskel tone i endetarmen og bækkenet;
  • resektion af det nedre segment af tyktarmen
  • kombinerede operationer.

Muligheden for moderne kirurgi tillader udførelse af fikseringsoperationer, hvor et problemareal af tarmene kan fæstnes til hvirveldelen. Nogle gange bruges en lignende operation til at fastgøre en del af tarmen til sacrummet ved hjælp af et specielt Teflon-mesh. I anden fase af kirurgisk behandling er brug af plastikkirurgi metoder tilladt.

I dag, under kirurgisk behandling af rektal prolaps, anvendes hovedsagelig laparoskopiske teknikker, som ikke kræver en lang rehabiliteringsperiode.

Når man vælger en behandlingsstrategi, tager lægen nødvendigvis hensyn til patientens alder, hans generelle tilstand, varigheden af ​​sygdomsforløbet og dets stadium. Statistikker viser, at der efter operationen er observeret en forbedring af tarmens evakueringsfunktion og eliminering af rektal prolaps hos næsten 80% af patienterne. Efter behandling er det ekstremt vigtigt at følge de medicinske anbefalinger nøje, da det afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen og varigheden af ​​eftergivelsesperioden. Alle patienter rådes til helt at eliminere tung fysisk anstrengelse i mindst seks måneder, og også at justere deres egen kost for at undgå forstoppelse og diarré.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af rektal prolaps er især vigtigt for de mennesker, der har en forudsætning for denne patologiske tilstand. Det er meget vigtigt at være opmærksom på din kost. Ernæring bør bidrage til tarmens stabile funktion og forhindre forstoppelse. For at gøre dette er det nødvendigt at spise vegetabilsk mad, fiber, begrænse brugen af ​​halvfabrikata, dåsevarer, røget kød, fede og salte fødevarer.

Det er lige så vigtigt at straks identificere og behandle sygdomme, der kan føre til rektal prolaps. For at stimulere bækkenets og perineumets muskler vises terapeutisk fysisk træning. Pas på at undgå pludselige belastninger og fysiske overspændinger.

Siden barndommen skal barnet læres til en almindelig stol, men lad ham ikke sidde på gryden i lang tid. Under afføringen af ​​afføring er det ikke nødvendigt at straffe for meget for ikke at provokere formen af ​​endetarmen.

Som en forebyggende foranstaltning anbefaler eksperter at afholde sig fra analsex og selvfølgelig at føre en sund livsstil generelt med regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvordan behandles rektal prolaps hos børn? Kirurgen svarer på dette spørgsmål i videooversigten:

Chumachenko Olga, medicinsk korrekturlæser

28.147 samlede visninger, 3 gange i dag

http://okeydoc.ru/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie-u-domashnix-usloviyax/

Forlængelse af endetarm

Forløb i rektum er en krænkelse af den anatomiske position af endetarmen, hvor dens distale del forskydes ud over grænserne for den analse sphincter. Kan være ledsaget af smerte, inkontinens i tarmindholdet, slim og blodig udledning, en fornemmelse af et fremmedlegeme i anusen, falske ønsker at afværge. Diagnose af rektal prolaps er baseret på data fra inspektion, rektal finger undersøgelse, sigmoidoscopy, irrigoskopi, manometri. Behandling er som regel kirurgisk, består i at udføre resektion og fixering af endetarm, sphincterplast.

Forlængelse af endetarm

Under forløbet af rektum (rektal prolaps) i proctology forstår udgangen gennem anus til ydersiden af ​​alle lag af distal colon. Længden af ​​prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller derover. Ofte forekommer prolaps i endetarmen hos børn op til 3-4 år, hvilket forklares af børns krops anatomiske og fysiologiske specifikationer. Blandt voksne udvikler prolaps i rektum oftere hos mænd (70%) end hos kvinder (30%), hovedsagelig i alderen (20-50 år). Dette skyldes det tunge fysiske arbejde, som hovedsageligt er beskæftiget af mænd, samt funktionerne i kvindens lille bækkenes anatomi, som hjælper med at holde rektum i en normal position.

grunde

Årsagerne til rektal prolaps kan prædisponere og producere. Predisponerende faktorer er krænkelser af bækkenbens anatomiske struktur, sigmoid og rektums form og længde og patologiske ændringer i bækkenbundens muskler. En særlig rolle er spillet af strukturen af ​​sacro-coccygeal rygsøjlen, som er en bøjning med forreste konkavitet. Normalt er rektummet placeret i området for denne krumning. Med svær sværhedsgrad eller mangel på krumning, som ofte findes hos børn, glider rektum ned i knoglerammen, som ledsages af prolapse.

Et andet prædisponeringspunkt er dolichosigma, det langstrakte sigmoid-kolon og dets mesenteri. Det bemærkes, at hos patienter med rektal prolaps er længden af ​​sigmoid colon i gennemsnit 15 cm længere og af mesenteriet - 6 cm længere end hos raske mennesker. Endvidere kan tabet af rektum bidrage til svækkelsen af ​​bækkenbundens og analfinkterens muskler.

De faktorer, der forårsager prolaps, fremkalder direkte prolaps prolaps. Først og fremmest er det fysisk stress: derudover kan nedbør forårsages både af en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved at løfte vægte) og ved konstant hårdt arbejde, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk. Sommetider er patologi en konsekvens af skade - falder på skinkerne fra en højde, et stærkt slag mod sakrummet, en hård faldskærmslanding, skader på rygmarven.

Hos børn er sygdomme i luftvejene, der opstår ved en smertefuld hoste, såsom lungebetændelse, kighoste, bronkitis og andre ofte de umiddelbare årsager. Rektal prolapse skyldes også ofte polypper og rektal tumorer; gastrointestinale sygdomme ledsaget af kronisk diarré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale system - urolithiasis, prostata adenom, phimosis osv. I alle disse tilfælde noteres konstant belastning, spænding i mavemusklen og en stigning i intra-abdominal tryk.

Hos kvinder kan rektal prolaps udvikles efter flere eller svære fødsler (med et smalt bækken i en kvinde i arbejde, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med livmoder, vagina og urininkontinens. Desuden advarer prokologer, at årsagen til endetapet i endetarmen kan være en lidenskab for anal sex og anal onani. Oftest er sygdommens ætiologi multifaktorisk i naturen med en overvejende hovedårsag, hvis opklaring er ekstremt vigtig for behandling af patologi.

klassifikation

For specialister inden for klinisk proktologi er den største interesse klassificeringen af ​​typer og grader af rektal prolaps. I den typologiske klassifikation udmærkede herniale og invaginationsvarianter af rektal prolaps. Den herniale mekanisme af prolaps skyldes den nedadrettede forskydning af Douglas lommen og den forreste væg i endetarmen. Svagheden i bækkenbundens muskler kombineret med en konstant stigning i intra-abdominal tryk fører gradvist til en prolaps af endetarm i analkanalen og udgangen.

Over tid bliver stedet for prolaps i endetarmen cirkulær (med inddragelse af alle væggene) og øges. Sigmoid kolon og sløjfer i tyndtarmen, der bevæger sig nedad, kan komme ind i den brokkede Douglas lomme - sådan er sigmocele og enterocele dannet. Ved intestinal invagination eller indre rektal prolaps forekommer intrarectal implantation af en del af rektum eller sigmoid-kolon, sædvanligvis uden deres frigivelse.

Ifølge mekanismen, der fører til prolaps i endetarmen, skelnes 3 grader af rektal prolaps: I - prolaps er kun forbundet med afføring. II - tab er forbundet med afføring og fysisk aktivitet III - tab opstår når du går og i oprejst position af kroppen.

I pædiatrisk prokologi er den rektale prolapsklassificering foreslået af A.I. Lenyushkinym. Ifølge anatomiske kriterier skelner forfatteren tabet af kun slimhinden i rektum og alle dets lag. Når 1. grad af prolaps falder rektal område på ikke mere end 2-2,5 cm; ved 2. - 1 / 3-1 / 2 længden af ​​hele rektum; med den tredje, hele endetarmen, undertiden også området af sigmoid kolon. Ifølge kliniske kriterier anvender A.I. Lenyushkin fremtrædende stadier af endetarm i endetarmen:

  • kompenseret - prolapse forekommer under afføring og resettes uafhængigt;
  • subkompenseret - prolaps forekommer med afføring og moderat fysisk anstrengelse omplacering af lunmen er kun mulig ved hjælp af manuelle fordele; insufficiens af den anal-sphincter i I-grad er noteret;
  • dekompenseret - tab af endetarm kan være forbundet med hoste, griner, nysen; ledsaget af inkontinens af gas og afføring, sphincter insufficiency II-III grad.

Symptomer på tarmprolaps

Klinikken for rektal prolaps kan udvikle sig pludseligt eller gradvist. Den første mulighed er karakteriseret ved en uventet begyndelse, som oftest er forbundet med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysen osv.). Under eller efter en lignende episode udvikler prolaps i rektum ledsaget af svær abdominalsmerter på grund af mesenteri spænding. Et smertefuldt angreb kan være så udtalt, at det fører til sammenbrud eller chok.

Gradvis udvikling af en rektal prolaps noteres oftere. I første omgang forekommer prolaps i rektum kun, når de spænder under en afføringstid og nemt fjernes uafhængigt. Efter hvert afkom er der behov for at sænke endetarmen med hånden. Progressionen af ​​sygdommen fører til prolaps i endetarmen under hoste, nysen, opholder sig oprejst.

Forlængelsen af ​​rektum ledsages af en følelse af fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til at opbevare gas og afføring, hyppig falsk trang til at affebe (tenesmus). Mavesmerter stiger med tarmbevægelser, gå, motion, og efter tarmbevægelsen er reduceret eller helt forsvinder.

Med forløbet af endetarmen fra anus forekommer sekretionen af ​​slim eller blod, der er forbundet med skader på skibene i den opsvulmede og løs slimhinde i det udfældede område. Ved sygdommens lange forløb kan der forekomme dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vandladning. Når den indre rektale prolaps på tarmens forvæg danner et ensomt sår af en polygonal form med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en lav bund dækket af fibrin; Tilstedeværelsen af ​​granulationsaksel er ikke typisk. I fravær af et sår kan fokal hyperæmi og ødem i slimhinden forekomme.

komplikationer

Med en grov eller unormal omplacering kan forløbet af endetarm være kompliceret ved at klemme den distale del af organet. I dette tilfælde øges ødemet hurtigt, og blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket kan føre til nekrose af det rektale område. Den farligste er den samtidige forskydning af tarmens sløjfer i peritoneal lommen - ofte udvikler akut intestinal obstruktion og peritonitis.

diagnostik

Rektalprolaps detekteres på basis af kontrolresultater proktologa, funktionelle tests og instrumentale undersøgelser (sigmoidoskopi, koloskopi, barium lavement, defektografii, manometri et al.) Når den ses fra den deponerede del af endetarmen har form som en kegle, cylinder eller en kugle lyse rødt eller blålig farve til tilstedeværelsen af i midten af ​​en slids eller stjerneformet hul. Der er moderat hævelse af slimhinden og ringe blødning ved kontakt. Reduktion af tarmens prolaps fører til genoprettelse af blodgennemstrømning og slimhinderens normale udseende. Hvis rektumets prolaps på tidspunktet for inspektion ikke bestemmes, tilbydes patienten for belastning, som under afføring.

Gennemførelse af digital rektalundersøgelse giver os mulighed for at estimere sphinctertonen, for at skelne rektal prolaps fra hæmorider, lavtliggende og falde ud anal polyps gennem anus. Ved hjælp af endoskopisk undersøgelse (rektoromanoskopi) registreres intestinal invagination og tilstedeværelsen af ​​et ensomt sår på den forreste væg i rektum let. Koloskopi er nødvendigt at fastslå årsagerne til rektal prolaps -.. divertikelsygdom, tumorer, etc. Ved identifikation ensomt ulcus udføres endoskopisk biopsi med cyto-morfologisk undersøgelse af biopsi for at udelukke endofytisk kræft i endetarmen.

Irrigoskopi bruges til at bestemme forekomsten af ​​anatomisk (dolichosigmoid, invagination) og funktionelle ændringer i tyktarmen (kolostase, svækket passage af barium). Graden af ​​rektal prolaps er raffineret under defektografi (proctography) - Røntgenundersøgelse, hvor røntgenstråler tages på tidspunktet for simuleringen af ​​afføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funktionen af ​​musklerne omkring endetarmen og deres deltagelse i afføringsprocessen. For kvinder med forløb af endetarm er en gynækologs konsultation med en undersøgelse på stolen angivet.

Behandling af rektal prolaps

Manuel genopfyldning af organet bringer kun midlertidig forbedring og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal indgivelse af skleroserende lægemidler, elektrisk stimulering af bækkenbundens muskler og sphincter garanterer heller ikke patientens fuldstændige helbredelse. Konservativ taktik kan bruges til intern prolaps (invagination) hos unge med en historie med rektal prolaps ikke længere end 3 år.

Radikal behandling af rektal prolaps udføres kun kirurgisk. Mange teknikker er blevet foreslået for radikal eliminering af rektal prolaps, som kan udføres ved perineal adgang via laparotomi eller laparoskopi. Valget af operationsteknik dikteres af patientens alder, fysiske tilstand, årsagerne og graden af ​​prolaps i endetarmen.

På nuværende tidspunkt udføres operationer i forbindelse med resektion af et prolapset rektumsegment, bækkenbund og analkanalplastik, tyktarmresektion, fiksering af det distale endetarm og kombinerede teknikker. Resektion udfældet rektum kan udføres ved hjælp af sin cirkulære klipning (ved Mikulicz) dyne klipning (ved Nelatona) klipning sborivayuschego overlay svejsning på den muskulære væg (Delorme drift), og andre. Ways.

Plastik i den analkanale med forløbet i endetarmen har til formål at indsnævre anusen ved hjælp af specielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metoder anvendes ganske sjældent på grund af den høje frekvens af tilbagevendende prolaps i endetarmen og postoperative komplikationer. De bedste resultater opnås ved at sy i kanterne af levator musklerne og fastgør dem til endetarmen.

I en inert endetarm, ensomme sår eller dolichosigm udføres forskellige former for intra-abdominal og abdominal resektion af den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperationer. I tilfælde af nekrose i tarmsektionen udføres en gastrointestinal resektion med et sigmostomoverlag. Blandt fikseringsmetoderne - rektoksi er det mest almindeligt at indgive rektum med hjælp af suturer eller et net til langsgående ledbånd i rygsøjlen eller sakrummet. Kombinerede kirurgiske teknikker til behandling af rektal prolaps involverer en kombination af resektion, plast og fiksering af distaltarmen.

Prognose og forebyggelse

Det korrekte valg af kirurgiske fordele giver dig mulighed for at eliminere forlængelsen af ​​endetarmen og genoprette evakueringskapaciteten i tyktarmen hos 75% af patienterne. En vedvarende tilbagefaldsfri virkning kan kun opnås ved at udelukke de etiologiske faktorer af rektal prolaps (forstoppelse, diarré, fysisk anstrengelse osv.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

Rektal prolaps: symptomer, årsager, diagnose, behandling

Lav en aftale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved at udfylde online formularen

Administratoren kontakter dig for at bekræfte posten. Clinic "Capital" garanterer fuldstændig fortrolighed over din behandling.

Forlænget prolaps (rektal prolaps) er en sygdom, hvor den nedre del af rektum strækker sig og falder ud af anus. Sjældent observeret indre rektal prolaps, hvor der er en indre forskydning af endetarm eller sigmoid kolon uden at gå ud.

Prolaptation ledsages ofte af fækal inkontinens og slim på grund af svaghed i sphincteren.

Oftere påvirker denne sygdom kvinder end mænd. Dette skyldes som regel den kvindelige kropps anatomiske egenskaber, overdreven fysisk stress og skader under fødslen, samt aldersrelaterede ændringer i hormonniveauer, der udvikler sig hos kvinder i overgangsalderen.

Årsager til rektal prolaps

Næsten altid grundlaget for denne patologi er et kompleks af forskellige årsager. Men i det overvældende flertal af mennesker er det næsten altid muligt at identificere den nøglefaktor, der har indflydelse på sygdommens udvikling, hvilket er meget vigtigt for en vellykket behandling.

Der er faktorer, der både kan predisponere for udviklingen af ​​patologi og provokere tabet selv.

Blandt de prædisponerende faktorer findes oftest:

  • Funktioner af strukturen i endetarmen
  • Erhvervede lidelser i låsemidlets muskler og rektumets væg

Årsager direkte forårsage prolaps i endetarm:

  • Akutte og kroniske gastrointestinale sygdomme
  • Hårdt fysisk arbejde
  • udmattelse
  • Triste mavesmerter
  • Hårdt arbejde
  • Anal sex
  • Operationer på bækkenorganerne

Den væsentligste årsag til at prolapse af endetarm er organets anatomiske egenskaber, blandt hvilke der er:

  • Medfødt svækkelse af det ligamente apparat
  • Funktioner af bækkenvævets struktur
  • Overdreven motilitet af sigmoid og rektum

Desuden er udviklingen af ​​sygdommen påvirket af kronisk forstoppelse og diarré, infertilitet, neurologiske lidelser, såsom rygmarvsskade, hesteskader, senile ændringer.

Symptomer på rektal prolaps

Udviklingen af ​​sygdommen foregår i to hovedscenarier, hvis symptomer er noget anderledes.

Det første script

Sygdommen manifesterer sig pludselig. Ofte - med svækkelse af bækkenbunden og sphincter muskler som et resultat af et skarpt spring i abdominaltryk på grund af kraftig fysisk anstrengelse (fx fødsel og vægtløftning).

Forekommer prolaps i endetarmen med et angreb af svær smerte i maven på grund af spændingen af ​​peritoneum og tarmens tykkelse. Smerten er så skarp og stærk, at den kan udløse en tilstand af chok.

Andet script

Den anden variant af sygdommen er meget mere almindelig. Problemer med afføring, forstoppelse og diarré, øges gradvis og bliver kronisk. Laksende, antidiarrheal og rensende enemas hjælper mindre og mindre. Hver tarm bevægelse bliver en smertefuld proces. Forhøjet intra-abdominal tryk.

Gradvis, med den næste spænding falder endetarmen mere og mere. I første omgang kan du rette det selv.

Når sygdommen skrider frem, falder rektum ikke kun under tarmtømning, men også under mindre fysisk anstrengelse, såsom hoste eller nysen. Det bliver mere og mere vanskeligt og smertefuldt at rette den faldne sektion alene. Dette er normalt ledsaget af fækal inkontinens.

Med den gradvise udvikling af sygdommen opstår der ikke alvorlig smerte. Ofte er der en træksmerte i underlivet, som forværres af tarmbevægelser, betydelig fysisk anstrengelse og i de senere stadier af sygdommen - selv når man går. Efter indstilling af tarmsmerterne reduceres eller forsvinder helt.

Udviklingen af ​​sygdommen er næsten altid ledsaget af udledning af blod og slim fra anus. Dette skyldes skader på små fartøjer og slimhinden i forlængelsen af ​​endetarmen.

Meget ofte er der en følelse af fremmedlegeme i endetarmen og falsk trang til at tømme. Ved sygdommens lange forløb udvikles forskellige urinforstyrrelser, såsom intermitterende vandladning, urinretention eller hyppig vandladning.

Hvis du har mindst et af disse symptomer, må du ikke selvmedicinere! Rektal prolapse er en alvorlig patologi, som du ikke kan slippe af med dig selv.

Lav en aftale med vores specialister lige nu.

Graden af ​​prolaps i endetarmen

Ofte er der tre grader af tab:

  • Grad I - Endetarm falder kun under afføring
  • Grade II - endetarmen falder både under afføring og under træning
  • Grad III - endetarmen falder ud under gang eller stående

Komplikationer af prolaps i endetarmen

Overtrædelse af den faldne del af endetarmen er en af ​​de mest almindelige komplikationer af rektal prolaps. Det forekommer hos næsten enhver patient. Som regel er der, hvis du ikke korrigerer den faldne sektion i tide eller på grund af en grov reduktion.

Ved udslæt af endetarm svulmer det udfaldne område hurtigt, hvilket ikke kun interfererer med omplacering, men forstyrrer også blodtilførslen til tarmene. Alt dette provokerer vævsdød og sårdannelse.

Hvis tarmens sløjfer fanges i peritoneallommen mellem rektumets vægge, kan akut tarmobstruktion og peritonitis forekomme med høj sandsynlighed.

Husk: rettidig behandling af rektal prolaps vil hjælpe dig med at undgå farlige komplikationer og vende tilbage til det normale liv.

Forebyggelse af rektal prolaps

Spille sport fra tidlig barndom, fraværet af vane med at sidde på toilettet i lang tid, korrekt ernæring, samt højkvalitetsforvaltning af graviditet og korrekt fødsel af fødsel reducerer risikoen for rektal prolaps betydeligt.

Hvad angår ernæring, spis mere højtfibrerede fødevarer - frugter, grøntsager, grøntsager, misbrug ikke stegte, røget, for varme eller krydrede fødevarer, spis ikke halvfabrikata og spis ikke på farten.

Tidligt behandle sygdomme i lungerne og øvre luftvejene, der forårsager svær hoste, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder forstoppelse, hepatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis og andre.

Hvis du er kvinde, ikke genere med overdreven fysisk anstrengelse, som i årenes løb fører til en svækkelse af bækkenmusklerne og som følge heraf kan provokere rektumets prolaps.

Diagnose af rektal prolaps

Med endetarm i endetarmen, uanset graden, er det vigtigt at forstå, hvad der forårsagede sygdommen. Derfor er omfattende diagnostik, som begynder med en detaljeret historie, vigtig.

Anamnesis hjælper lægen med at finde ud af, når der opstår mavesmerter og ubehag under afføring, en følelse af fremmedlegeme i anuset, forstoppelse, blødning og slimudslip fra endetarmen, som er sygdomme, var der nogen operation, har nogen af ​​de nære slægtninge lider af prolapse eller udeladelse af endetarm eller andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Efter forudindsamling og undersøgelse af oplysninger udfører lægen en yderligere undersøgelse, som omfatter:

  • Visuel inspektion
    Det hjælper med at se den faldne del af endetarmen, og vigtigst af alt - at skelne patologi af prolaps fra hæmorider, da behandlingen af ​​disse sygdomme er fundamentalt anderledes.
  • Digital rektal undersøgelse
    Tillader dig at vurdere lindring af slimhinden, dens tone samt at identificere mulige tumorer.

Det er ikke altid nok, at en visuel undersøgelse og en digital undersøgelse er tilstrækkelige til at foretage en nøjagtig diagnose. For en mere detaljeret og nøjagtig undersøgelse anvendes instrumental diagnostik, som ikke blot hjælper med at diagnosticere rektal prolaps i embryoet, men også at identificere comorbiditeter:

  • Rektoromanoskopi - hjælper med at vurdere tilstanden af ​​den rektale slimhinde og dens prolapsede segment
  • Koloskopi - giver dig mulighed for at identificere sygdomme og patologier i tyktarmen, hvilket er årsagen til endetapet i rektum (blandt dem kan der være forskellige tumorer, polypper, divertikula og andre)
  • Røntgenstråler - hjælper med at vurdere tilstanden og arbejdet i alle tarmtyper: Identificer invaginater og fækal stagnation, måler længden af ​​sigmoid-kolonet, bestemmer tarmvægens og bækkenmuskulaturens tone
  • Sphincterometry - hjælper med at bestemme tone i sphincteren
  • Histologisk undersøgelse - giver mulighed for at evaluere tumorer i tyktarmen

Behandling af rektal prolaps

Behandling af rektal prolaps er konservativ og kirurgisk.

Bemærk: Konservativ behandling, hovedsagelig med lægemiddelbehandling og særlige fysiske øvelser, virker udelukkende i sygdommens første fase og kun for unge patienter. Men selv under sådanne forhold garanterer medicinsk behandling ikke en 100% fuldstændig helbredelse og ingen yderligere tilbagefald.

Opgaven med konservativ behandling er at eliminere de patologiske faktorer, der fremkalder rektal prolaps. De vigtigste er hyppige forstoppelse og diarré, svage bækken muskler.

Lægemiddelterapi

Målet med lægemiddelterapi er at normalisere afføring. Hvis du har hyppig forstoppelse, vil din læge ordinere afføringsmidler til dig. Hvis du har kronisk diarré, vil du blive ordineret antidiarrheal medicin.

Special øvelse

Det er meget vigtigt at styrke bækkenmusklerne, hvis svækkelse direkte påvirker prolaps og prolaps i endetarmen. Særlig gymnastik hjælper godt i dette. Her er de mest almindelige øvelser:

  • Alternativt med pres, klemme og løsne musklerne i perineum og sphincter
  • Hæv bækkenet liggende og knæ bøjet

Fysioterapi, rektal massage, bækken muskel elektrostimulation er foranstaltninger, der kun virker i en kort periode med sygdom (op til 3 år).

I de senere stadier af en prolapse vil kun kirurgi bidrage til at komme sig. Det vigtigste er at henvende sig til gode specialister, der vil vurdere din tilstand kompetent, vælge den operation, der passer dig, udføre den sikkert for dit helbred og hjælpe dig med at genoprette det.

Kirurgisk behandling af rektal prolaps i netværket af klinikker "Capital"

Integreret tilgang

For at vælge den rigtige operation for forløbet af endetarmen er det vigtigt at forstå, hvad der forårsagede sygdommen, korrekt vurdere din tilstand, korrekt bestemme graden af ​​prolaps, afgøre om der er nogen tilknyttede sygdomme og tage højde for en række andre funktioner i din krop. Derfor udfører vi en omfattende diagnose og involverer tilstødende specialister (urolog, gynækolog) for at afklare diagnosen og udvikle taktik til kirurgisk indgreb.

Moderne driftsenhed

To operationsrum og en intensiv afdeling er udstyret med højteknologisk kirurgisk udstyr af førsteklasses klasse, takket være, at vi med succes udfører forskellige operationer til rektal prolaps og returnerer dig til sundhed uanset kompleksiteten af ​​din sag.

Førsteklasses kirurger

Uden gode kirurger er selv førsteklasses udstyr kun maskiner. Gennem årene med vellykket praksis gennemførte vores specialister et stort antal operationer til endetapet i rektummet og hjalp hundredvis af mennesker tilbage til det fulde liv. Ved at vende os kan du være sikker: Vi vil grundigt forstå din situation, udføre den operation, der er nødvendig for dig, og hjælpe dig med at genoprette.

Moderne operationer

Kirurgisk indgreb i tilfælde af prolaps i endetarm i hvert enkelt tilfælde vælges individuelt. Valget afhænger af mange faktorer, herunder graden og formen af ​​rektumets prolaps, tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter og patologiske tilstande, din alder og andre kendetegn i kroppen.

  • Fjernelse af prolapse endetarm
  • Hemming op det faldne segment
  • Kirurgisk indgreb for at styrke bækkenmusklerne med moderne meshimplantater
  • Fjernelse af tyktarmen
  • Kombineringsmetoder

Vi udfører mange operationer for prolaps i endetarmen laparoskopisk - gennem små punkteringer ved hjælp af specielt videoudstyr. Dette reducerer signifikant traume, blodtab, risikoen for mulige komplikationer og giver dig mulighed for at vende tilbage til en normal måde, en størrelsesorden hurtigere.

Efter operationen

Efter operationen overføres du til en komfortabel 1- og 2-sengs afdeling med alt hvad du behøver, hvor du vil være komfortabel og bekvem, og vores specialister overvåger din tilstand nøje. Rehabiliteringsperioden afhænger direkte af den udførte operation og varierer fra en dag til flere dage.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling

Der er flere tilstande og patologier, hvor operationen ikke kan udføres:

  • Progressive sygdomme i indre organer
  • Akutte hjerte-kar-sygdomme
  • Forskellige smitsomme sygdomme, herunder veneral
  • Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne
  • Dårlig blodkoagulering
  • Tendens af væv til overdreven ardannelse
  • Decompenseret diabetes

Hvor meget kirurgi er nødvendig og mulig i dit tilfælde, vil vores specialister bestemme resultaterne af en detaljeret foreløbig diagnose.

Vær opmærksom: rettidig diagnose og korrekt kirurgisk behandling af rektal prolaps er en nøglebetingelse for vellykket behandling, fordi jo tidligere denne patologi er opdaget, jo lettere og lettere er det at fjerne det.

Hvis du er bekymret for symptomer forbundet med tarmbevægelser, uanset om det er smerte, forstoppelse, blodig, slimudslæt eller noget andet, skal du straks aftale med vores specialister, og vi hjælper dig med at genoprette uanset kompleksiteten af ​​din sag.

Hvis du kan lide materialet, kan du dele det med dine venner!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Rektal prolaps hos kvinder, børn, mænd - årsager, behandling, grader

Rektal prolapse tegner sig for kun 0,5% af alle proktologiske sygdomme hos voksne, så dette problem betragtes som sjældent. I medicin kaldes det rektal prolaps og betegnes som alvorlige patologier, der kræver kompleks terapi. Denne sygdom udtrykkes ved delvis eller fuldstændig prolaps af endetarm fra anus.

Sandsynligheden for rektal prolaps er forskellig. For eksempel i USA er kvinder over 50 overvejende ramt, mens kvinder i post-sovjetiske lande diagnosticeres som at falde 5 gange mindre end mænd.

Hvad er prolaps i endetarmen og hvorfor det er farligt

Rektal prolaps er ikke en livstruende tilstand, men giver stor ulejlighed for patientens liv: konstant fysisk og psykisk ubehag, manglende evne til at gøre vanlige ting mv. Tilstanden er kendetegnet ved svækkelse og udstrækning af terminal tarm (sigmoid og rektum) og øget mobilitet.

Nogle gange med endetarm i rektum er der en skarp spænding af mesenteriet, der forbinder de forreste og bakre abdominale vægge. På dette tidspunkt oplever patienten alvorlig smerte, som kan forårsage smertestop eller sammenbrud. Sådanne forhold er livstruende og kræver akut lægeintervention.

Hos voksne patienter er rektal prolaps direkte forbundet med invaginering af tarmen, når en del af det falder og indsættes i tarmens lumen under.

I dette tilfælde ledsages ubehaget af udseende i anus af de afrundede formationer, som let kan forveksles med hæmorider, hvis du ikke kender de karakteristiske træk ved prolaps. Med sygdommens fremgang forekommer tab af den rektale slimhinder fra anuset og med progressionen af ​​det submukosale og muskulære lag.

Hvis du ikke starter behandling for rektal prolaps i tide, er der risiko for komplikationer:

  • akut intestinal obstruktion
  • bughindebetændelse;
  • tarm nekrose;
  • psykiske og psykiske lidelser (de udvikler sig på baggrund af konstant stress).

For ikke at bringe staten til en kritisk, hvis du mistanke om en prolaps i endetarmen, bør du ikke forvente, at sygdommen vil passere alene. Det er endnu mere farligt at anvende ukonventionel behandling derhjemme. Den eneste måde at slippe af med rektal prolaps er at kontakte en prokolog og gennemgå en omfattende behandling af sygdommen.

Symptomer på prolaps og dets stadium

De vigtigste symptomer på rektal prolaps varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Fælles for alle stadier af sygdomsprogression kaldes:

  • vanskeligheder med afføring eller spontane afføring
  • følelse af fremmedlegeme i endetarm eller anus
  • kedelige smerter i underlivet, anus, nedre ryg og lyske;
  • anal blødning af varierende intensitet.

Intensiteten af ​​disse symptomer varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Jo dybere de ændres, desto mere manifesterer de dem.

Der er andre tegn, som lægen kan bestemme, hvor langt den rektale prolaps er gået:

  1. I første fase falder den rektale slimhinde med 1-2 cm, og anuset forbliver i en normal tilstand. En prolapse sker under tarmbevægelsen, rektumets slimhinde vender tilbage til sin normale stilling uafhængigt, men det ovenfor beskrevne ubehag vedvarer i flere timer.

I anden fase er prolaps mere udtalt, i tillæg til slimhinden falder også submucosallaget i endetarmen. Reduktion sker uafhængigt, men langsommere end i første fase. Anus forbliver i god stand, bevarer evnen til at reducere. Ubehag i endetarm er suppleret med periodisk blødblødning.

  1. I tredje fase indgår en svækkelse af sphincteren i den patologiske proces, hvorfor den ikke kan holde endetarmen. Det viser sig nok for 10-15 cm, herunder når man hoster, og kan ikke selvstændigt vende tilbage til den fysiologiske position. På den inverterede slimhinde er foci af nekrose og overfladiske læsioner (erosion) synlige. Ud over den øgede blødning af patienterne bekymrede for inkontinens af gas og afføring.
  2. I fjerde fase bliver symptomerne på sygdommen endnu mere alvorlige. Ud over endetarmen er anus og dele af sigmoid-kolonet omvendt. Den faldende del når 20-25 cm. Dette sker selv i ro. Omfattende områder af nekrose er synlige på slimhinden, patienten plages af konstant kløe og smerte. Retten i endetarm er meget vanskelig.

Tegn på denne sygdom ligner manifestationer af hæmorider, så de er ofte forvirrede. Den eneste måde at skelne på tabet af rektum eller hæmorider er at undersøge grundigt den dannelse, der faldt fra anus. Overvej i detaljer, hvad der ligner prolaps i endetarmen og hæmorider, og hvordan de adskiller, vil billedet nedenfor hjælpe.

Hvis folderne på den er anbragt i længderetningen, og farven er solid eller lyserød, er dette hæmoroidal node, mens de tværgående folder og den lyse rød farve af formationen indikerer en rektal prolaps.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til rektal prolaps er invagination af tarmen. Det spiller imidlertid ikke kun en rolle i sygdommens udvikling. Det blev konstateret, at sygdommens vigtigste provokatører er organismens anatomiske eller genetiske egenskaber:

  • svage muskler placeret i bækkenbunden, som ikke klare belastningen under afføring og gradvist strækker sig;
  • unormal placering af livmoderen i forhold til endetarmen, hvor dybden af ​​parietal peritoneum bliver forøget;
  • langstrakt mesenteri (ligament der forbinder bageste og forreste vægge i peritoneum);
  • langstrakt sigmoid kolon;
  • anomalier af sacrums og coccyks struktur, når de er arrangeret lodret;
  • svag anal sphincter.

Disse årsager er relateret til medfødte abnormiteter, men de kan også have en traumatisk karakter. Således kan svækkelse af bækkenbunden og anal sphincter muskler forekomme efter fødsel (kun naturlig) hos kvinder. Kirurgi, traumer i den fremre abdominale væg, perineum, endetarm eller anus kan påvirke holdbarheden af ​​muskler og ledbånd.

Svækkelse af sphincter og rektum ligamenter kan også forekomme med almindelig anal sex.

Ifølge statistikker er tab af mænd hyppigere på grund af kroppens anatomiske egenskaber og på grund af overdreven fysisk anstrengelse. Blandt den kvindelige befolkning er årsagerne til rektal prolaps forbundet med en øget belastning på bækkenbundens muskler under graviditeten og deres strækning under fødslen. Desuden bliver patologiske ændringer mærkbare ikke umiddelbart, men efter flere år eller endog årtier, da størstedelen af ​​patienter med en sådan diagnose er i alderen 50 år og ældre.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af rektal prolaps omfatter en primær undersøgelse, hvor lægen (oftest det er prokologen) vurderer tilstanden af ​​anus og rektum visuelt. Derudover udføres en simpel test: patienten bliver bedt om at lægge sig ned og strakke sig lidt som under en afføring. Hvis dette får sphincten til at åbne og endetarmen kommer ud, fortsæt til en omfattende instrumental undersøgelse, som omfatter:

  • Defektografi - Røntgenundersøgelse, som kan bruges til at vurdere de anatomiske strukturer i bækkenområdet og tonen i bekkenbundens muskler under stimulering af afføring
  • rektoromanoskopi og koloskopi - visuel undersøgelse af endetarmen og tarmene ved hjælp af et værktøj udstyret med et kamera og en lyskilde, hvorunder du kan tage væv til analyse eller tage fotos af individuelle dele af fordøjelseskanalen;
  • manometri - måling af anal sphincter tone.

Ifølge resultaterne af undersøgelse og afklaring af anamnese vil proktologen kunne finde årsagerne til rektal prolaps og vælge en behandling.

Hvordan man behandler rektal prolaps hos voksne

Konservativ og kirurgisk behandling bruges til at eliminere prolaps i endetarmen. Patienterne rådes til at følge en kost for at normalisere afføring, for at udføre et sæt øvelser for at styrke bekkenbundens muskler, anal sfincter og perineum. For at undgå udviklingen af ​​sygdommen, fuldstændig eliminere fysisk anstrengelse.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier af rektal prolaps, når rektum trækkes uafhængigt af, og sygdommen opstod ikke i mere end 3 år, før de gik til prokologen. Målet med terapi:

  • reduktion af ubehagelige symptomer
  • eliminering af forstoppelse og diarré
  • restaurering af anal sphincter og endetarm.

Listen over stoffer til denne sygdom er ikke talrige. I de fleste tilfælde foreskrives afføringstilpasninger, såsom afføringsfulde suppositorier eller orale lægemidler (tabletter, pulvere til fremstilling af drikkevarer). Ved svær smerte kan smertestillende medicin anvendes. Dette spørgsmål er ønskeligt at diskutere med prokologen.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at bruge afføringsmidler ekstremt omhyggeligt og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Forsøg på at blødgøre afføringen uden kronisk forstoppelse kan medføre en forøgelse af belastningen på endetarmen og den rektale sphincter.

Hvis endetarmens prolaps observeres hos en kvinde under graviditeten, er valg af stoffer nærmest overvåget. Denne kategori af patienter er kontraindiceret de fleste af stofferne. For at genoprette afføringen anbefales det, at forventede mødre bruger olieflimmer eller mikroclyster "Mikrolaks" og forberedelser til normalisering af kolonens funktion (Dufalac, Fitomucil). Høring anbefales til udvælgelse af terapi.

Endvidere anvendes rektal sklerose til rektal prolaps. Metoden er konservativ og bruges primært til behandling af unge og børn. I løbet af proceduren injicerer lægen et scleroserende lægemiddel baseret på 70% ethylalkohol i den peri-rectale cellulose, hvilket resulterer i, at den delvis cicatrizes og bevarer denne del af tarmen bedre.

Derudover er patienter ordineret et kompleks af vitaminer med jern. Det hjælper med at genoprette helbred og styrke immunforsvaret.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling anvendes i stadier 3 og 4 af rektal prolaps, såvel som med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Der er flere metoder til fastsættelse af endetarm i en fysiologisk korrekt stilling, og ingen læge vil fortælle dig hvilken operation er den mest effektive. Alle er opdelt i flere grupper og adskiller sig i overensstemmelse med princippet om påvirkning af organerne.

Metoder til kirurgisk behandling af total rektal prolaps:

  1. Metoder til indsnævring af anus eller kunstig forstærkning af den eksterne sphincter
  2. Operationer af rektopexi eller vedhæftning af det distale endetarm til de faste dele af det lille bækken
  3. Metoder for colopexy, dvs. intraperitoneal fiksering af det distale sigmoid-kolon til immobile bækken eller bukvæg
  4. Operationer rettet mod at styrke bækkenbunden og perineum
  5. Metoder til delvis eller fuldstændig resektion af den prolapsede tarm

Af de mange kirurgiske behandlingsmetoder, der foreslås af forskellige forfattere, har kun få fået bestået tidstesten på grund af den høje procentdel af tilbagefald i nogle tilfælde stor morbiditet og mange komplikationer hos andre. Til dato er det mest almindelige med prolaps i endetarm:

Kummel-Zerinin operation

En laparotomi udføres (dvs. et snit på den forreste abdominalvæg). Stretched rektum er hæmmet med nodal sero-muskulære suturer til den langsgående ligament af kuplens kappe.

Walles posterior loopback

Baglæns rektopex under anvendelse af et maske blev foreslået af E.H. Wells i 1959. Operationen kan udføres som sædvanlig, dvs. med laparotomi og laparoskopisk. Efter mobilisering af endetarmen og dens stramning fastgøres den bakre tarmvæg til sacrummet under anvendelse af et polypropylennet. Ifølge forskellige forfattere varierer antallet af tilbagefald efter operationen fra 2% til 8%.

Operation Mikulich

Det er en perineal excision af endetapet i endetarmen. Operation Mikulich er relativt simpel i teknisk udførelse, lav effekt, driftsrisikoen under implementeringen er minimal, men giver et stort antal tilbagefald, ifølge forskellige forfattere op til 60%. Under hensyntagen til de fordele og ulemper, der primært udføres hos ældre patienter.

Operation Delorme (Sklifosovsky-Yuvarra-Ren-Delorm-Bira)

Det er baseret på princippet om fjernelse af slimhinden i den falderende endetarm og den efterfølgende plikation af den eksponerede tarmvæg til dannelse af en slags muskelkobling, som forhindrer efterfølgende tab. Denne operation er også mindre traumatisk, driftsrisikoen under implementeringen er minimal, den kan udføres under lokalbedøvelse. Manglen på det er det samme som for den foregående operation - det giver et stort antal tilbagefald (ifølge forskellige forfattere op til 40%), selvom det er betydeligt mindre end Mikulichs operation. Det udføres også primært af ældre patienter.

Efter operationen anvendes lokalbedøvelse og oral analgetika til at reducere smerte, antiinflammatoriske og helbredende stoffer (stearinlys, salver eller geler).

I den postoperative periode er det vigtigt for patienten at følge en streng diæt for at forhindre forekomsten af ​​forstoppelse eller diarré.

Inden for et år efter operationen skal patienten regelmæssigt komme til prokologen for en aftale.

diæt

I patientens kost omfatter produkter med grove vegetabilske fibre: frugt og grøntsager, korn, fuldkornsbrød (helst tørret), mejeriprodukter. De bør være grundlaget for kosten. Måltider skal være regelmæssige, altid uden overspisning. En dag skal være mindst 5 måltider.

Det er uønsket at medtage i kosten mad og retter, som irriterer tarmene og forårsager forstoppelse:

  • pickles og pickles;
  • røget kød;
  • fede kød;
  • bønner;
  • svampe;
  • frisk mælk;
  • Produkter stegt i store mængder fedt eller olie;
  • citrusfrugter;
  • krydderier, især varmt.

Det er også værd at nægte alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer. De irriterer tarmene ikke mindre end de ovennævnte produkter. Det er bedre at drikke naturlige bærfrugtdrikke og frugtdrikke, gelé, urtete og vand. Den mindste mængde væske, der skal indtages pr. Dag, er 2 liter.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin er ikke særlig effektiv til rektal prolaps. De hjælper med at eliminere ubehagelige symptomer og undgå udseende af irreversible ændringer i endetarmen. Et stillesiddende bad med afkog af urter vil bidrage til at forbedre tilstanden:

  • meadowsweet blandet med salvie og knotweed;
  • kastanje og eg bark;
  • Kamille apotek med calamus rod.

Nyttig lotion dampet kvædesaft, tinktur af manchet eller hyrdepose. Også hjemme behandling indebærer at tage urte præparater oralt. Disse midler har som regel reguleringsegenskaber. Afkasterne af calamus rødder og manchetskudd har en god effekt.

Det er vigtigt! Traditionel medicin er ikke et alternativ til standard terapeutiske metoder. Det er muligt kun at bruge de nævnte midler med godkendelse fra den behandlende læge!

Øvelse terapi og andre måder

Hvis årsagen til rektal prolaps er svagheden i musklerne i den anal sphincter eller bækkenbunden, anbefaler proktologerne dagligt at udføre et sæt specielle øvelser:

  • hurtigt eller langsomt komprimere og slappe af anus
  • hæv bækkenet fra en liggende stilling samtidig med at trække i underlivet;
  • "Walk" på skinkerne.

Derudover kan en fingermassage i endetarm anvendes. Det udføres kun af en specialist, og hjælper med at forbedre tonen i musklerne i endetarmen og de muskler og ledbånd, der holder den.

På tidspunktet for behandlingen skal patienten overholde en grundig hygiejne af perineum. Efter afføring er det tilrådeligt at bruge blødt, let fugtet papir. Ideel - vask med lidt køligt vand.

Konsekvenser og forebyggelse af rektal prolaps

I mangel af rettidig behandling kan rektal prolaps kompliceres af vævsnekrose, iskæmisk colitis, trofusår, proktitis og endog gangren. Sådanne sygdomme observeres med et langt forløb af sygdommen med hyppig prolaps i endetarmen. I nogle tilfælde dannes polypper mod baggrunden af ​​kompliceret prolaps, som derefter kan genfødes i en kræfttumor.

Den eneste måde at undgå sådanne problemer på er at forebygge forekomsten af ​​prolaps. Det omfatter eliminering af faktorer, der fører til overspænding af den fremre abdominale væg og en stigning i intra-abdominal tryk:

  • langvarig hoste
  • forstoppelse;
  • vægtoverførsel
  • langvarig stående eller sidder

Hvis det ikke var muligt at undgå sygdommen, er det nødvendigt at behandle det under tilsyn af en prokolog og følge alle hans anbefalinger.

Se videoen for grundlæggende oplysninger om prolaps i endetarmen, risikoen for dets forekomst og behandlingsmetoder.

http://prokto.ru/proktolog/vyipadeniya-pryamoj-kishki-prichinyi-u-vzroslyix.htm

Flere Artikler Om Åreknuder