Sammenligning af forskellige typer af varicocele operationer: fordele og ulemper

Åreknuder er en sygdom, der udvikler sig gradvist, og hvis det ikke behandles, kan det medføre mange problemer.

Desværre er forsikring mod denne sygdom problematisk.

Med alderen kan det forekomme i:

  • dem der sidder meget
  • dem der er meget værd (for eksempel - på maskinen);
  • hvem er overvægtige og så videre.

Forstørrede vener i benene er meget dårlige, men der er åreknuder og ikke kun i benene. Og navnet på denne "andre" varicosity er "varicocele". Det er i virkeligheden også en udvidelse af venerne, men er allerede dannet af livmoderens plexus.

Sygdommen behandles med kirurgi, hvoraf der er flere typer.

Varicocele: typer af operationer

  • Ivanissevichs operation med varicocele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • laser operation varicocele;
  • endovaskulær;
  • endoskopisk (laparoskopisk);
  • mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denne operation udføres for enhver grad af sygdomsudvikling og udføres under lokalbedøvelse. Det betragtes som en af ​​de første operationer til behandling af varicocele, ineffektive og traumatiske.

Den er baseret på åben adgang til bughulen for at identificere og binde venerne, der er rettet mod testikelen på niveau af abdominalområdet.

Før operationen undersøges patienten. Blod- og urintest tages og et kardiogram laves.

Efter undersøgelsen laves lokalbedøvelse og et abdominal snit i den venstre iliac-region på niveauet af den fremre overlegne overlegne iliac ryggen parallelt med indgangen i indgangenskanalen. Et snit er lavet ikke mere end 5 cm.

I abdominalområdet isoleres testikelvenen, som i et lille område mobiliseres, fastgøres og skæres mellem to ligaturer. Det samme skal ske med alle grene af testikelvenen.

Såret er syet tæt og en steril bandage påføres.

Efter operationen er smertefulde fornemmelser mulige, for hvilke smertestillende medicin er ordineret. For at fjerne udviklingen af ​​smitsomme sygdomme, er antibiotika ordineret.

Et par dage efter manipulationen på skrotområdet er det nødvendigt at bære et støttende bandage for at reducere spændingen af ​​sædsnoren og ubehagelige fornemmelser.

Efter 8-9 dage fjernes masker. I de første par dage er det nødvendigt at begrænse motoraktiviteten. I de næste seks måneder er ingen fysisk aktivitet uacceptabel.

Komplikationer i form af dropsy, blødning forekommer sjældent.

Palomo

Det udføres på næsten samme måde som Ivanissevich-operationen. Palomo foreslog en smule at hæve snitstedet og gøre det over indinalkanalen ved udgangen fra pleksuset af testikelvenen og ligere venen sammen med testikelarterien. Den videre procedure er identisk med Ivanissevich-operationen.

Ifølge varicocele Palomo-kirurgisk metode er risikoen for tilbagefald lavere end Ivanissevich-25% mod 40%, men ifølge denne metode er det ikke muligt at isolere alle mulige grene af den patologiske venøse udstrømning, hvilket fører til mulige tilbagefald.

En væsentlig ulempe ved fremgangsmåden er at minimere risikoen for tilbagevenden, for hvilken de også ligerer den indre testikelarterie og derved reducerer blodgennemstrømningen til testiklen. I betragtning af diameteren af ​​en sådan arterie er kun 0,5-1 mm, fører dens skade til testikelatrofi.

Marmara

Denne operation kræver ikke indtrængning i bukhulen, men den er langt mere effektiv end metoden fra Ivanissevich og Palomo. Det har få postoperative tilbagefald og komplikationer. Absolut smertefri og mindre traumatisk. Succesfuld med mere end 90% og løser fuldstændigt problemet med sygdommen. Det tager mindst 40 minutter at fuldføre.

Før operationen gives patienten et EKG, og der tages blod- og urintest. Derefter laves et lille snit i blødt væv - højst 3 cm i udgangen af ​​spermatikslangen med en afstand på 1 cm fra phallus-basen

Ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter finder kirurgen spermatisk ledning og ligerer hans blodårer med et mikroskop.

Optisk forstærkning af alle strukturer i spermatisk ledning hjælper med nøjagtigt at udføre venligiseringsproceduren uden traumer til nerverne, lymfekarrene og arterien.

Efter færdiggørelsen fjernes værktøjerne, og hullet sutureres. Sømen forbliver usynlig. Patienten genopretter sig hurtigt og behøver ikke indlæggelse, men det er nødvendigt at observere en læge i flere timer. Rehabilitering af patienten varer 2 dage.

Få dage efter operationen skal afstå fra at løfte vægte, spille sport og kræve fysisk aktivitet.

Video af operationen:

Varicocele laserbehandling

Den mest moderne type operation for varicocele på nuværende tidspunkt. Laseren virker på vævet præcist og blodløst, og kun lokalbedøvelse er påkrævet. Laseren fremmer blodkoagulation.

Det omkringliggende væv er praktisk taget ikke beskadiget. Proceduren varer 20 minutter. Efter operationen kan du forlade hospitalet om 20 minutter. Genoprettelse af patienten går uden komplikationer.

Endovaskulær kirurgi

Dette er en forholdsvis ny metode til behandling af varicocele-endovaskulær (intravaskulær) blokering af den venstre spermatiske ader. Denne metode ligner kirurgisk effektivitet - kirurgen ligerer venen udenfor, og endovaskulær kirurg trombaterer den fra indersiden. Resultatet af operationen er det samme.

Ved denne operation foretages en punktering i den store lårben eller hals. Gennem denne vene injiceres et scleroserende lægemiddel eller en særlig prop med et kateter (først gennem nyren og derefter den spermatiske ven) og testikelvenen er blokeret. Lægemiddeladministration ledsages af moderat smerte i lyskeområdet.

I tilfælde af udtalt forandringer i venen er der installeret en metalhelikopter, som træder i vejen indefra.

Efter operationen har patienten bedst i 2-3 timer. Derefter kan han forlade hospitalet.

For at undgå erosion af frisk trombose i frøvenen er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet i 1 måned.

Med det samme slutresultat har endovaskulær indgreb flere fordele i forhold til konventionel kirurgi:

  • Generel anæstesi er ikke nødvendig, ar ikke efterlades på huden;
  • hospitalisering er ikke påkrævet, i de fleste tilfælde udføres det på ambulant basis;
  • Som et resultat af en foreløbig kontrastundersøgelse afsløres yderligere venøse grene, som gør det muligt for dem at trombe og derved eliminere tilbagefald af varicoceleen;
  • et kontraststudie afslører en nerveveners patologi - i dette tilfælde er denne intervention kontraindiceret, en helt anden operation er nødvendig;
  • beskadigelse af spermatisk ledning, der passerer nær venen, er udelukket
  • effektiviteten af ​​metoden ligner effektiviteten af ​​åben manipulation med en halv procent af tilbagefaldet.

ulemper:

  • Under operationen overvåges kateterets udvikling under røntgenstråler, så kønsområdet modtager en vis dosis stråling;
  • hyppige gentagelser er mulige.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedure

Formålet med operationen er det samme som i Marmara, Ivanisevich og Palomo-ligation og krydsning af testikelvenen. Men proceduren er allerede udført ved hjælp af endoskopiske teknikker, som gør det muligt at undgå blodtab, komplikationer og reducere vævstrauma.

Udfør operationen under generel anæstesi. Baseret på en fuldstændig blokering af testikelvenen, hvorefter blodstrømmen gennem venen er umulig.

Først gennem en af ​​punkteringerne indsættes insufflatorrøret for at fylde retroperitoneale og præperitoneale regioner med gas.

Videokameraet sender et forstørret billede af det oplyste betjeningsområde til skærmen, som kirurgen kan navigere, fremhæve testikelens arterie og vener fra under peritoneum, hvorefter han placerer titaniumbeslag på testets vener eller binder dem med kirurgisk tråd og skærer beholderne mellem hæftene.

Efter operationen kan patienten forlade hospitalet på den tredje dag.

Endoskopisk procedure tillader samtidig behandling af bilaterale varicocele. Alle andre operationer udføres separat for hver af parterne.

Det er ret effektivt, lav effekt. Det udføres under generel anæstesi. Tilbagefald efter operation er meget sjælden. Det er lavet med alvorlig smerte i scrotum eller asymptomatisk forløb af sygdommen.

Record manipulation proces:

mikrokirurgisk

Operationen er ikke-traumatisk, den har en hurtig opsvingstid. Det er indiceret for alvorlig smerte i pungen eller en pludselig ændring i sædaflæsningen. Kan udføres med varicocele af enhver grad.

Før proceduren gennemgår en patientundersøgelse (blod, urin, kardiogram).

Betydningen af ​​operationen er at genoprette blodgennemstrømningen gennem testikelvenen fra testiklen. I processen transplanteres testikelvenen i epigastrium.

Et indsnit på 5-6 cm er lavet i underlivet. Inngangskanalen åbnes i lag, og den berørte testikelveje fjernes i såret langs hele længden. På samme tid ekstraheres en del af den epigastriske vene fra venøs plexus og sys til testikelstedet. Såret er sutureret.

Ulemperne ved operationen er muligheden for blødning, infektiøse komplikationer, skade på nerverne i inguinalkanalen.

Hvad er den bedste operation for mænd med varicocele?

Der er nye metoder til kirurgisk behandling af varicocele, som tillader behandling med minimal risiko for komplikationer og tilbagefald af sygdommen. Men det vigtigste i behandlingen er ikke kun selve metoden, men også en ansvarlig og erfaren kirurg, ellers vil behandlingen selv ved den mest moderne metode ikke give specielle resultater.

En af de bedste og mest moderne behandlingsmetoder for varicocele i dag er laser- og marmara-kirurgi, da de har lav indvirkning og minimerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

http://varikoz.guru/muzhskie-polovye-organy/vidy-operatsij-varikotsele.html

Varicocele kirurgi: Hvilke typer operationer eksisterer, og hvordan bliver de udført?

Varicocele er en sygdom, hvor ætserne i testikel og spermatiske ledninger er dilateret. I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk og detekteres kun efter en profylaktisk lægeundersøgelse.

Meget sjældent, når der er en varicocele, kan en mand opleve ubehag i pungen (kedelig, pressende smerte), der ofte opstår efter samleje, fysisk anstrengelse eller en længere statisk stilling. Regelmæssig smerte kan forekomme hovedsageligt i fase 3 af sygdommen.

Graden af ​​varicocele varierer med intensiteten af ​​venøs ekspansion.

Subklinisk varicocele: testikelveje opdages ikke ved palpation, varicocele kan kun påvises på basis af ultralydsresultater.

  • Grad 1: Udvidede vener kan palperes kun med hænderne, mens de står.
  • Grade 2: Varicocele kan let påvises ved palpation i enhver position af kroppen.
  • Grad 3: Visuel undersøgelse er tilstrækkelig til at detektere dilaterede vener.

I de fleste tilfælde udvikler varicocele hurtigt og, når de har nået et bestemt stadium, stopper dets udvikling.

Varicocele subkliniske og de første faser behøver ikke behandling. For at eliminere de negative fænomener nok til at fjerne de stagnerende processer lokaliseret i bækkenorganerne.

Listen over sådanne foranstaltninger omfatter afvisning af alkohol, normalisering af afføring, regelmæssigt sexliv, afbalanceret fysisk stress.

Sådanne elementære tiltag kan reducere dilaterede blodårer og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Ældre, der har en frossen sygdom i et tidligt stadium, vil have gavn af at have en suspensorie.

Under anden grad af varicocele, hvis sygdommen er karakteriseret ved smerte, er en operation nødvendig.

Varicocele kan forårsage andre, mere ubehagelige problemer, såsom infertilitet.

Dette er diagnosen hos 40% af mændene, der lider af varicocele. Faktum er, at dilaterede vener øger temperaturen i pungen, og dette fører til forringet morfologi, sædmotilitet og deres antal.

Generelt kan symptomerne på varicocele og dets virkninger manifestere sig på forskellige måder. Nogle mænd kan have børn og er uvidende om sygdommens eksistens i hele deres liv, mens andre kan have varicocele som en indikation af deres infertilitet eller smerte.

Varicocele kan helbredes kun gennem kirurgi. Operationen er obligatorisk, hvis patienten planlægger at have børn i fremtiden, han har atrofi eller en ændring i testikelens konsistens, eller patienten er bekymret for de alvorlige smerter, der er opstået på basis af varicocele.

Det anbefales kun at udføre operationen i tilfælde af særlige behov. Hvis der ikke er tegn på kirurgi, betyder det, at behandling kan ske uden kirurgi.

Lær hvordan laser omskæring udføres, måske vil det hjælpe dig med at beslutte et vigtigt skridt.

Find ud af her om behandling af phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hvordan gør de?)

Essensen af ​​alle typer operationer - eliminering af de berørte områder af venerne. Operationerne varierer indbyrdes efter behandlingsmetode, graden af ​​skade, effektiviteten og de sandsynlige komplikationer.

Traditionelle operationer

Der er 3 typer af traditionelle kirurgiske indgreb - ifølge Ivanisevich, Marmar og Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation udføres under lokalbedøvelse. I den venstre del af iliacområdet er der et snit på op til 5 cm. Dybden når dybden af ​​indgangenskanalens vægge, hvor venerne og spermatøren passerer. De detekterede vener krydser og såret sutureres.

Formålet med operationen er ligering af absolut alle vener i en enkelt procedure. Der er stor risiko for, at et eller flere blodkar savnes, hvilket kan føre til sygdommens gentagelse.

Operationen til at fjerne varicocele testikler ifølge Ivanisevich er anerkendt som den mest traumatiske, genoprettelsesperioden efter at den kan være ca. 3 uger.

Operation Marmara

Blandt de kirurgiske operationer anerkendt som den mest effektive. Under operationen er spermatiske blodårer dopet gennem den inguinale adgang.

Operationen har flere fordele:

  • minimal invasivitet, da længden af ​​snit er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
  • postoperativt opsving på kort tid;
  • det mindste antal gentagne manifestationer af sygdommen og komplikationer
  • høj kosmetisk effekt. Søen (ar) efter en sådan operation til behandling af varicocele er lille og ligger lavere end niveauet for iført undertøj begynder.

Under operationen er testikelarterien lokaliseret først, og så er alle store og små vener af spermatikslangen lokaliseret i rækkefølge.

Operation Palomo

Denne procedure er en forbedret version af Ivanissevich-operationen. Forskellen er, at klippet er højere end i det første tilfælde. Wien er bundet i retroperitonealvæv.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operationen foretages punkteringer op til 5 mm i diameter i den forreste abdominalvæg, i hvilke instrumenter og et laparoskop derpå vil blive indsat.

I løbet af laparoskopisk kirurgi for varicocele isoleres blodårerne og arterierne, og titaniumbøjlerne er overlejret på de første eller de er bundet med en sutur.

Udfør denne operation under generel anæstesi. Bemærkelsesværdigt kan operationen for at fjerne varicocele selv vare omkring 15-40 minutter. Varigheden af ​​operationen kan variere.

Under operationen opdager lægen på basis af billedet fra laparos og krydser testikelvenen. Efter denne operation skal patienten tilbringe maksimalt to dage i klinikken. I øjeblikket betragtes laparoskopi som den mest effektive metode til behandling af varicocele, da apparaterne tillader inspektion af hele længden af ​​testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet af denne operation er normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen i testikelvenen. Et kirurgisk indgreb udføres ved anvendelse af generel anæstesi.

Et snit er lavet i underlivet (5 cm), testikelvenen fjernes i såret langs hele dets længde fra det sted, hvor det falder i renalven til testiklen. Parallelt er der et udvalg af området af den epigastriske ven. Testikelvenen fjernes fuldstændigt, og epigastrium suges i stedet.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgi udføres under røntgenkontrol.

Gennem en punktering i lårbenen er et kateter indsat i kroppen, der forsyner det skleroserende lægemiddel til testikelvenen, som klumper testikelvenen.

En af de mindst effektive operationer - efter det er der en stor stor sandsynlighed for gentagelse.

Generelle anbefalinger efter operationen

Mænd, der har gennemgået en varicocele-operation, skal afstå fra samleje i tre uger. I nogen tid efter operationen til behandling af varicocele under sex kan der opstå smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Det er tilrådeligt at undgå fysisk anstrengelse og motion i den næste måned efter den traditionelle operation for at fjerne varicocele. Efter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være muligt at begynde fysisk anstrengelse meget tidligere.


Varicocele kirurgi med samme succes udføres i alle aldre, som hos børn, især opdaget i ungdomsårene og hos voksne, men den anbefalede alder er mindst 9 år.

I de senere stadier af varicocele er der stor sandsynlighed for infertilitet og erektil dysfunktion.

Med hensyn til ernæring er det ønskeligt for hele rehabiliteringsperioden efter operationen at fjerne varicocele for at følge en mild kost.

3 måneder efter operationen skal du lave en analyse - spermogram. Hvis testresultaterne er dårlige, er en andrologist ordineret behandling for at genoprette den fødedygtige funktion efter en varicocele operation.

Den postoperative periode: hvordan man rehabiliterer og hvad kan konsekvenserne (komplikationer) efter operationen være?

Det plager spørgsmålet, hvad kan og skal gøres efter operationen? Hvis en mand gennemgik en varicocele kirurgi, kan der opstå forskellige komplikationer, og den mest almindelige er dropsy. I dette tilfælde opstår der ophobning af serøs væske mellem hver af testikelmembranerne.

Fremkomsten af ​​dropsy bidrager til nedsat blodcirkulation i testikelen, forårsaget af operation. Efter en tid dannes der en venøs sikkerhedsstillelse i det reproduktive system af mænd, der tillader blod at strømme gennem andre blodårer i pungen.

Komplikationer kan opstå, hvis seksuel aktivitet manifesteres i de første uger efter operationen. Indtil rehabiliteringsprocessen efter at varicocele hærdes af operationen ender, bør man afstå fra at have sex med en partner og onani - det er begrænsningerne.

Det anbefales heller ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer i perioden efter nyttiggørelse efter operationen af ​​varicocele - de kan forårsage overbelastning af nyrerne, hvilket vil medføre negative konsekvenser for gentagelse.

Der er også en chance for et tilbagefald selv efter alle regler for rehabilitering. Hovedårsagen til tilbagefald er en vaskulær vene, som en kirurg har savnet eller en kvist. Desuden kan der efter en mislykket operation forekomme skade på iliacarterien, en infektion i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller testikulær azoospermi.

Efter operationen kan varicocele opleve smerter i testiklerne, men i 90% af tilfældene passerer de hurtigt. I så fald skal du kontakte lægen, hvis smerten ikke stopper.

Find ud af, hvilke grader af varicocele undergår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du lære alt om de typer af phimosis.

http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele er en udvidelse af venerne i scrotum eller seminiferous tubule hos mænd. Sygdommen opstår ofte hos unge og kan ikke manifestere sig på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testikel, infertilitet og udseende af knogler på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i mangel af kliniske manifestationer kan diskuteres. Varicocele kirurgi tolereres normalt let og forårsager sjældent komplikationer.

Stages af sygdommen og indikationer for kirurgi

Der er 4 grader af varicocele udvikling:

  • Varicose dilatation bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Venerne i plexus palpation palperes i stående stilling.
  • Ved palpation i enhver stilling kan lægen diagnosticere sygdommen.
  • Åbenene er synlige for det blotte øje.

Sænkning af spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Identificerede krænkelser i sæddannelse. Under undersøgelsen blev det konstateret, at antallet af spermatozoer i sædvæske blev reduceret, deres mobilitet blev reduceret, og der var blod eller pus.
  2. Patienten har smerter. De begynder at manifestere sig på stadium 2-3 af sygdommen, først ubetydelig. Ubehagelige følelser øges, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I de fleste tilfælde udvikler varicocelen af ​​venstre testikel, så smerten har oftest den samme lokalisering.
  3. Patienten er ikke tilfreds med skrotets udseende.
  4. Testikel begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at operationen udføres rettidigt, hjælper med at undgå infertilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko, og rådgive at begrænse observationen gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Det er vigtigt! En operation under 18 udføres sædvanligvis ikke. Ifølge statistikker, i voksenalderen efter operationen, forekommer tilbagefald meget sjældnere - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at gennemføre det efter puberteten.

Kompression af venerne kan føre til udviklingen af ​​den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller stivende smerte i lændehvirvelområdet. Med sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, kirurgi til afkortning af venerne er ikke nødvendig, indtil resultaterne af behandlingen af ​​den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til operation kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke med:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsfasen (dysfunktion af organet, der ikke kan genoprettes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose mv.
  • Betændelse i det aktive stadium.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke med tidligere abdominale kirurgiske indgreb. Dette skyldes en krænkelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for medicinske fejl.

Sclerosering udføres ikke med følgende kontraindikationer:

  1. Store anastomoser (lintels) mellem karrene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning til sunde vener eller arterier
  2. Øget tryk i nærliggende åre (fx renal);
  3. Strukturen af ​​fartøjerne tillader ikke indføring af sonden (ætsens friske natur).

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå nogle undersøgelser:

  • Blodprøve (totalt, pr. Gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerindhold).
  • Urinanalyse.
  • Røntgen af ​​lungerne.
  • Elektrokardiogram (kan indgives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
  • Hepatitis B og C, HIV test.

Desuden ordinerer lægen sædvanligvis et ultralydskrotum eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved anvendelse af et kontrastmiddel) for at opnå et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand, tage hygiejnebruser. Puber og mave skal være rene barberede. Modtagelse af lægemidler til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis, etc.) bør koordineres med lægen.

Måder af operationen

Klassificering af metoder til kirurgisk behandling kan baseres på metoden for adgang og teknologi til. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

  1. Med bevarelse af en kovalny anastomose;
  2. Med sin udskæring.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en jumper-besked mellem testikelens to vener. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er i øjeblikket anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ifølge teknologi er det sædvanligt at udpege tre hovedtyper:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
  • Endovaskulær scleroterapi;
  • Åben drift (kan udføres i forskellige modifikationer - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det er vigtigt! Fjernelse operationer for varicocele udføres ikke. Alle skibe forbliver inde i kroppen, de er enten limet sammen (sclerosed) eller bundet.

skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned på hærdning (limning) af varicose skibe. En stor fordel ved scleroterapi er, at det ikke kræver hospitalisering. Det foregår i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens indtrængning gennemsyrer kirurgen væggen af ​​den højre lårbenet perkutant. En probe introduceres der, hvorved tilstanden af ​​problemkarrene vurderes, og det terapeutiske stof leveres.

Som scleroserende forbindelse anvendes en 3% trombovaropløsning. Et kontrastmiddel injiceres i karrene, og således bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke visualiseres, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes proben, en bandage påføres på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det antages, at med scleroterapi er risikoen for tilbagefald højere end ved klassisk operation, men læger taler kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af reduceret effektivitet er sådanne kirurgiske indgreb imidlertid ret sjældne. De anbefales normalt i de første faser af sygdommen, når der stadig ikke er nogen klager fra patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generelt eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også nogle gange (en smertestillende indsættes i rygsøjlen). Efter anæstesiens indtræden punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introducerer en trocar - en trekantet nål forbundet med røret. Gas injiceres i bukhulen for at gøre plads til kirurgiske indgreb.

Et laparoskop er indsat i åbningen - et rør forbundet til et lysarmatur og et kamera. Det gør det muligt for lægen at overvåge udviklingen i operationen. Under laparoskopets kontrol udføres to fem millimeter punkteringer - i iliacområdet og over livmoderen og indførelsen af ​​trokere i dem. Patienten vippes til højre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen skærer bughulen ved hjælp af punkteret sakse.

Næste kommer sekretion af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke lider under operationen. Udvidede åre ligeres. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkterne. Indlæggelsens varighed afhænger af den valgte anæstesi. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operationen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udskrivning 3-7 dage efter intervention. Effektiviteten af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi afhænger i høj grad af patientens ønske. I de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor der er lette smertefulde fornemmelser eller prikkende varme.

Kirurgen laver et snit i puben, så tæt som muligt på iliumet, hvilket gør suturen efter operationen upåklagelig (den ligger under den øvre kant af linnedet). Lægen kvitterer integuder og subkutant væv, udskiller frøgangen og ligerer venen. Stoffer syes op. Stingene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er meget præcis, hvilket reducerer risikoen for skade på arterierne eller lymfekarrene.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Generel anæstesi er mere almindelig med denne type intervention, men lokal eller epidural anæstesi er også mulig. Essensen af ​​operationen er ligation af åreknuder, mens lymfekarrene opretholdes.

Kirurgen gør et snit i pubicområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre end 5-6 cm. Med en skalp og kroge skærer han og spreder alle de underliggende muskler til selve vaskulær plexus af selve testikelet. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarrene. Ved hjælp af en dissektor (stump buet saks) bliver venerne grebet og bundet op. Muskler og væv sutureres.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den forrige. Imidlertid bliver snittet højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, som leverer blod til sædkanalen, er højere.

Det er et lille fartøj, der kommer tæt på den loziform plexus, og er derfor ofte beskadiget under operationen. Der er også risiko for at ramme lymfatiske kanaler, især hos børn. Dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Driftsprognose

Prognosen er normalt gunstig. Ved anvendelse af minimalt invasive metoder er sandsynligheden for tilbagefald nær 2%, med operationen ifølge Ivanisevich - ca. 9%. I nogle kilder er andre tal indikeret, private klinikker citerer data om tilbagefald af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene bestemmer patienten efter operationen et normalt spermogram, i 90% af tilfældene er der en statistisk signifikant forbedring i præstationen. I den ældre aldersgruppe, når varicocele forsømmes, viser alle værdier sig værre end hos unge patienter.

Inddrivelsesperiode

Patienten kan ordineres følgende lægemidler for at genoprette spermatogenese:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Biologisk aktive additiver med selen og zink.
  3. Hormoner. Det er vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt ved kurser under ledelse af en læge og i forbindelse med permanente laboratorietests.
  4. Salve indeholdende antibiotika. Det er nødvendigt for at forebygge sårinfektion.
  5. Smertestillende medicin. Hos nogle patienter kan ubehag i den opererede testikel fortsætte i nogen tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende lægemidler.

I de første 1-2 dage efter operationen skal du:

  • Hold såret tørt. Måske anvendelsen af ​​is til lindring af smerte. Egnet plastflaske frosset vand, indpakket i et håndklæde.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv at slappe af mere.
  • Det er tilrådeligt at bære et bandage, der understøtter testiklerne.

Inden for 1-2 uger efter operation anbefales ikke:

  1. Øvelse der kræver øget indsats.
  2. Tag et bad.
  3. At have sex.

Efter en bestemt periode er sexlivet muligt, hvis patienten ikke føler smerte, ubehag eller ubehagelige træningsfornemmelser under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af typen af ​​operation, anæstesi og patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forbliver efter operationen. Det forekommer dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgriben.

Det er vigtigt! Det må forstås, at skibene ikke fjernes fra pungen, men ophører kun med at blive forsynet med blod. Wien kan være håndgribelig eller synlig i op til seks måneder.

Komplikationer efter operation

Følgende syndromer og sygdomme kan optræde efter operationen:

  • Inflammation. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og resultaterne af ultralyd, stoppes med succes af medicin.
  • Neuralgisk smerte. Det opstår som følge af skader på nerveenderne og er vanskeligt at behandle (normalt vises nål og fysioterapi).
  • Lymfatisk hævelse. Det udvikler sig som følge af skade på lymfekarrene under operationen, det kan passere alene eller på grund af iført et bandage, der understøtter pungen, specielle bukser.
  • Dropsy af testikel (hydrocele). Årsagen - lymfekarrene berørt af uforsigtighed, behandlingen er den samme.
  • Et fald i testikelstørrelsen er en farlig komplikation, der opstår som følge af skade på den særegne arterie. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe.
  • Tilbagefald - genudvikling af varicocele. Behandlingen er kun kirurgisk.
  • Skader på tarm og urin. Disse komplikationer efter operation opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Trombose (blokering) af dybe årer. Det forekommer som en reaktion på indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karrene, hvilket resulterer i et hæmatom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Omkostninger ved operation

Varicocele-operationen er ikke medtaget på listen over højteknologiske bistandstjenester, hvortil der tildeles midler. På nogle klinikers hjemmeside er det angivet, at de arbejder med CHI og VHI, men i det første tilfælde er det kun en rabat, at en kunde, der gælder for dem, kan modtage eller refundere en del af de brugte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte metode og region. I de provinsielle byer i det centrale Rusland starter prisen for åben operation fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Ca. det samme vil koste hærdning. Mikrokirurgisk indgreb (Marmara) koster mindst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noget billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse. Hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er ret operationer, især hvis de formår at slippe af med infertilitet på denne måde. Når en mand finder ud af, at han nu kan få børn, øger dette signifikant hans selvværd, selv om han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid.

Operationen tolereres godt. Mange foretrækker generel anæstesi. Gendannelsesperioden for alle passerer på forskellige måder. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, andre - selv med minimalt invasive indgreb, føler de alvorlige smerter og har svært ved at bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelser viser, er de dårlige præstationer af spermogrammer og vanskeligheder ved at opfatte et barn, selv efter at have gennemgået kirurgi og lægemiddelbehandling, et stort slag for familier. Nogle gange er der først en stærk positiv dynamik, som forværres over tid. Kun en højtstående specialist kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter ændrer 5 eller flere urologer, inden de finder en god diagnose. Operations meget teknik, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling af varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dets ledsagende symptomer. Det øger signifikant sandsynligheden for befrugtning og forbedrer patienternes livskvalitet.

http://operaciya.info/urologia/varikocele/

Typer af operationer for varicocele hos mænd: hvordan de går, hvor meget de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi forbundet med åreknuder, der findes i hanrotten. Normalt forekommer sygdommen hos en teenager. Det er i stand til ikke at opgive noget i sin levetid. Men nogle gange er der situationer, hvor varicocele forårsager ømhed i testiklerne og kan forårsage infertilitet. Den eneste måde at slippe af med patologien er operationen for at fjerne varicocele.

Hvornår udføres operationen?

Der er 4 grader af varicocele:

  1. Testulære åreknuder kan kun påvises under en ultralydsundersøgelse.
  2. Udvidede åre kan mærkes, når manden står i stående stilling.
  1. Under palpation, uanset patientens stilling, registrerer lægen tydeligt de forstørrede vener.
  2. Tegn på varicocele (dilaterede vener) kan ses selv med det blotte øje.

I de sidste faser af patologien begynder manden et gradvist fald i spermatogen funktion, hvilket kan forårsage infertilitet. Varicocele kirurgi er ordineret til:

  • Identificer eventuelle krænkelser af sæddannelsesprocessen. Spermogram kan vise et fald i antallet af sædceller, et fald i deres aktivitet, tilstedeværelsen af ​​pus eller blod i ejakulatet.
  • Hvis der inden for 1 år eller mere, på betingelse af regelmæssigt sexliv, ikke opstår paret og ikke bliver gravid.
  • En mand klager over smerte. Dette kan forekomme i anden eller tredje fase af patologien. I starten er smerten ubetydelig og forekommer fra tid til anden. Over tid øger ubehaget og vises under gang eller under fysisk anstrengelse. Læger diagnosticerer oftest sygdommen på venstre testikel, så der opstår ofte smerte til venstre.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva og kardiologen German Shaevich Gandelman fortæller mere om sygdommen:

  • En mand kan klage over, hvad hans skrotum ser ud.
  • Der er et fald i testikelstørrelsen.
  • Dropsy testikel.

Sommetider er kirurgi endog ordineret til mænd, hvis symptomer er helt fraværende. Det antages, at rettidig kirurgisk indgriben giver mulighed for at forhindre udviklingen af ​​infertilitet. Selvom nogle hævder, at dette er en unødvendig risiko, foretrækker de at overvåge venernes tilstand med ultralyd.

Som regel udføres proceduren ikke under barnets pubertet. Som statistikken viser, hvis indgrebet udføres i en voksen alder, reduceres sandsynligheden for et tilbagefald, når patologien opstår igen, betydeligt.

Urologen Iskander Ilfakovich Abdullin taler om operationer udført til behandling af en sygdom:

Ved klemning af venerne kan der udvikles en "sekundær varicocele". Årsagen kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfælde har patienten smerter i nedre rygstump eller stikkende natur, blod fremstår i urinen. I dette tilfælde kræver patienten behandling af den underliggende sygdom, som fremkaldte sekundær varicocele.

Kontraindikationer

Hvert indgreb har sine egne kontraindikationer. Åbn operationer kan ikke udføres med:

  1. Aktiv inflammatorisk proces.
  2. Påvisning af cirrose, diabetes mellitus eller andre dekompenserende sygdomme.

Endoskopisk kirurgi kan ikke udføres på en mand, der ud over de ovennævnte sygdomme har haft abdominal kirurgi tidligere. Efter sådanne indgreb kan det kliniske billede af patologien ændre sig. Hertil kommer, at risikoen for medicinsk fejl stiger.

Venehærdning har sådanne kontraindikationer:

  • Påvisning af anastomoser mellem fartøjer. I dette tilfælde er der risiko for indtrængning af lægemidlet i sunde kar.
  • Øget tryk i bækkenerne.
  • Skibets struktur har en smuldrende karakter, hvilket gør det umuligt at indføre en sonde i hul hulrum.

Forberedende periode

Ca. 1 uge før den påtænkte operation skal en mand gennemgå en omfattende undersøgelse:

  1. Deployeret blodtal.
  2. Urinanalyse
  3. Screening for hiv og hepatitis.
  1. Røntgen af ​​lungerne.
  2. Elektrokardiogram til patienter over 30 år.
  3. Ultralydskrotum.

Hvis der opdages nogen abnormiteter, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder.

Direkte på dagen for proceduren kan patienten ikke drikke eller spise. En mand skal udføre hygiejneprocedurer (ryge, barbere pubis). Hvis en patient har kroniske sygdomme, der kræver medicin, bør han først diskutere dette med sin læge.

Kirurgiske procedurer

Baseret på adgangsmetoden under operation for varicocele er der to typer indgreb:

  • Med excision af recocaval anastamose.
  • Bevare sin integritet.

Den første metode er mere effektiv.

Der er 4 måder at gribe ind på:

  1. Åben drift (ifølge Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulær scleroterapi).

Marmara kirurgi

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laser procedure.

Varicocele Marmara

Teknikken til Marmara's operation for varicocele er minimalt invasiv. Til gennemførelse bruger kirurgen et specielt mikroskop. Normalt udføres mikrokirurgisk operation for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfælde vil patienten opleve en lille prikken eller andre fornemmelser på det kirurgiske sted. Men også operationen af ​​Marmara kan forekomme under generel anæstesi.

Flere oplysninger om operationen i Marmara fortæller lægen urolog og androlog Nikolai Soloviev:

Et mikroskopisk snit er lavet direkte ved siden af ​​ilium. Den postoperative sutur vil således være usynlig. Gennem snittet ligner kirurgen venen. En uge senere fjernes maskerne. Marmar's operation for varicocele er så nøjagtig som muligt, så der er praktisk taget ingen risiko for utilsigtet skade på blodkarrene og arterierne.

Operation varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeres en dilateret vene af lægen. Lymfeknuder påvirkes ikke. Ivanisevichs operation med varicocele udføres hovedsageligt under generel anæstesi.

Længden af ​​snittet foretaget af kirurgen er ca. 5-10 cm. Efter at have nået choroid plexus, adskiller lægen forsigtigt lymfekarrene og fanger venen med en dissektor. Derefter er hun ligeret.

skleroterapi

Røntgen-endovaskulær operation for varicocele betragtes som den mindst invasive metode. Processens kerne er indførelsen i vene af et særligt stof, der klæber dets vægge. Fordelen ved denne metode er, at patienten ikke behøver at blive på hospitalet.

Under scleroterapi laver lægen en punktering af lårbenen, hvor en speciel sonde indsættes, hvormed tilstanden af ​​blodkarrene evalueres og klæbemiddelstoffet injiceres (trombovaropløsning 3%).

Stadier af scleroterapi operation

For at evaluere resultatet injiceres et kontrastmiddel i karrene. Hvis det problematiske vene ikke manifesterer sig, konkluderer lægen, at der ikke kommer blod ind her, derfor blev operationen udført med succes. Først da kan sonden fjernes. De anvender kun embolisering af varicocele i de indledende faser af udviklingen af ​​patologi, når ændringer i blodåren endnu ikke er signifikante.

Laparoskopi med varicocele

I de fleste tilfælde udføres laparoskopi med varicocele under lokalbedøvelse. For det første laver kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, hvorigennem et rør med en trekantet nål indsættes indeni. For at øge manipulationsområdet for lægen, injiceres gas i peritonealhulen.

Videoen viser laparoskopisk varicocele kirurgi:

Ved hjælp af et laparoskop når lægen den beskadigede ven og bandager den. Hvorefter peritoneum sutureres. Hvor meget patienten skal være på hospitalet efter laparoskopi afhænger af den valgte anæstesi. Hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse, vil den næste dag være i stand til at gå hjem. Hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal man bruge 3 til 7 dage på hospitalet.

For at vurdere kvaliteten af ​​proceduren bruger lægen dopplerografi eller ultralyd.

Laserkoagulation

Fremgangsmåden er at cauterize det beskadigede område af venen med en laser. Et intravaskulært endoskop bruges til at udføre manipulationen. Efter indgreb er venen udelukket fra den generelle blodbanen. Anæstesi til laseroperation er ikke nødvendig.

Hvor lang tid tager en varicoceleoperation?

Procedurens varighed afhænger af den valgte kirurgiske teknik. Som regel er den gennemsnitlige varighed af operationen fra 30 til 60 minutter. I alvorlige tilfælde kan det vare op til 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling af varicocele

Behandling uden brug af kirurgiske metoder er kun mulig, hvis det er nødvendigt at korrigere hormonerne eller normalisere testiklernes funktion. Ikke-kirurgisk behandling er ordineret til ældre og unge under 18 år. For at gøre dette opfanger de venotoniske lægemidler og antioxidanter. Hovedformålet med denne terapi er at forhindre patologiens fremskridt. En fuldstændig behandling af varicocele hjemme er umuligt.

Et foredrag om behandling af patologi uden kirurgi læses af immunologen Georgiy Alexandrovich Ermakov:

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen efter operationen positiv. Risikoen for tilbagefald ved brug af minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2% ved brug af Ivanissevichs teknik - 9%.

Ca. halvdelen af ​​mændene efter kirurgi vender resultaterne af spermogrammer tilbage til det normale.

Rehabiliteringsperiode

For at genoprette spermatogenese vil følgende lægemidler blive ordineret til patienten:

  • Vitaminer og mineralkomplekser.
  • Tilskud indeholdende zink og selen.
  • Hormonal medicinering. Hormonoterapi kan kun ordineres og administreres under tilsyn af den behandlende læge.
  • En antibiotikabaseret salve bruges til at rydde suturen efter operationen, hvilket vil bidrage til at forhindre sårinfektion.
  • Smertestillende midler ("Ketanol" osv.). Dette skyldes det faktum, at mange patienter klager over, at efter operationen varicocele gør ondt i venstre testikel.

I løbet af de første 2 dage efter indgrebet skal patienten:

  1. Sørg for, at såret er tørt. For at lindre smerte, er det tilladt at anvende koldt til dette sted.
  2. Overholde sengelast og minimere motoraktivitet.
  3. For at støtte testiklerne brug en særlig bandage.

Bandage til testikler

I den postoperative periode (inden for 2 uger) skal en mand nægte:

  • Sex (herunder onani er forbudt).
  • Sport og udfører enhver fysisk aktivitet.
  • bad modtagelse.
  • Alkoholbrug.

Hvis man efter 2 uger ikke er generet af smerte eller andet ubehag, så er fornyelse af seksuelt liv muligt. Operationen fører ikke til krænkelse af erektil funktion eller nedsættelse af seksuel ophidselse. Den tid, der kræves for genopretning af varicocele efter operationen, afhænger af den type anæstesi, der blev anvendt under proceduren og den generelle tilstand af manden.

Mulige komplikationer

Nogle gange rapporterer mænd sådanne komplikationer efter varicocele kirurgi:

  1. Betændelse, som er karakteriseret ved symptomer, der er karakteristiske for processen. Til behandling vil lægen ordinere antiinflammatorisk behandling.
  2. Sår i en neurologisk natur. Årsagen til fornemmelser bliver skade på nerveenderne. Denne tilstand er vanskelig at behandle.
  3. Lymphostasis eller lymfatisk ødem, som er forbundet med skade på lymfekarrene under operationen. For at afhjælpe situationen vil lægen rådgive manden om at bære et specielt understøttende bandage.
  4. Hydrocele, herunder bilaterale. Patologi opstår som følge af skade på lymfekarrene.

Mere om årsagerne fortæller symptomer og behandling af hydrocele lægen urolog og androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Efter operationen blev varicocele forstørret testikel, eller omvendt faldet. Denne konsekvens betragtes som ret alvorlig, da den kan være forbundet med skade på den særegne arterie.
  2. Skader på tarmvæggen eller urinvejen. Ifølge vurderinger af patienter kan dette ske efter laparoskopisk kirurgi, hvilket førte til uerfaren kirurg.
  3. Trombose.
  4. Relapse.

Hvor meget er en varicoceleoperation?

Omkostningerne ved en varicoceleoperation kan variere afhængigt af regionen og den valgte klinik. I Moskva vil en åben drift være nødt til at betale fra 8 tusinde rubler. I regionerne vil den samme operation koste 5 tusinde rubler.

Ca. det samme er procedurhærdningen.

For mere information om den postoperative periode, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gennemsnit 15-25 tusind rubler. Omkostningerne ved varicocele kirurgi i Marmara vil koste patienten 20-30 tusind rubler.

Ifølge patientrevisioner tolereres operationen for at fjerne varicocele. Er det muligt at have børn efter varicocele efter operationen? Kirurgi for patienter med en sådan diagnose bliver i de fleste tilfælde den eneste mulighed for at blive far.

http://vashurolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

Flere Artikler Om Åreknuder