VIRKSOMHEDER PÅ ARBEJDSHJERTET

Koronar bypass kirurgi er blevet udført på Amosov Institut for Kardiovaskulær Kirurgi siden 1973.
Indtil 2000 blev næsten alle disse operationer udført ved hjælp af kardiopulmonal bypass. I 2000 begyndte de i vid udstrækning at anvende metoden til koronararterie-bypassoperation uden kunstig cirkulation. Og i 2001 skiftede en af ​​de første i verden næsten helt til metoden for koronar bypass-operation på et arbejdende hjerte.

I løbet af de sidste 14 år udføres 97-99% af bypassoperation ved kranspulsår uden brug af kunstig blodcirkulation. Kun i 1-3% af operationer anvendes kunstig blodcirkulation i tilfælde af akut myokardieinfarkt eller i andre særligt alvorlige tilfælde.

Hvad gav det

  • Antallet af komplikationer er faldet kraftigt.
  • På lungerne, nyrerne, det centrale nervesystem er næsten alle komplikationer faldet mange gange.
  • Frekvensen af ​​utilfredsstillende resultater (dødelighed) faldt fra 12% i 1999 til 1% i 2003 og siden 2004 - 0,5%.
  • Kvantitative ændringer - ifølge den måde at arbejde hjerte blev mere end 8.000 mennesker kørt på, hvilket også er et af de højeste resultater i verden.

Denne figur i USA og Vesteuropa og i dag er ca. 2%.

Sådanne betydelige fremskridt tillod os at fjerne næsten alle begrænsningerne for koronar bypass-operation.

http://rudenkoav.com.ua/art/heart/

Åben hjerteoperation

(495) -506 61 01

Åbenhjerneoperation er et kirurgisk indgreb, hvor thorakotomi udføres, dvs. åbning af patientens bryst og om nødvendigt en kardiopulmonal forbindelse, så du midlertidigt kan stoppe hjertet og udføre alle nødvendige manipulationer med ventiler, muskler mv.. Afhængig af arten af ​​den eksisterende patologi og kompleksiteten af ​​de planlagte handlinger kan operationen udføres uden hjælp fra dette apparat.

Hjerte-lungemaskinsprincippet er at lede patientens hele venøs blod til en speciel enhed, hvor den gennem sin passage gennem den såkaldte oxygenator (kunstig lunge) er mættet med ilt og slipper af kuldioxid, det vil sige at den er arterialiseret. Derefter pumpes arterielt blod ind i patientens aorta ved hjælp af en pumpe og går ind i den systemiske cirkulation. Takket være den nyeste teknologi er alle dele af enheden, der er i kontakt med patientens blod, nu disponible, hvilket gør det muligt at drastisk reducere antallet af mulige postoperative komplikationer, især infektion med infektioner, der overføres med hæmatogene midler.

Hjerte-lungemachinen giver hjertekirurger mulighed for at slukke det livsforstyrrende hjerte-lunge-system og betjene selv de mest komplekse defekter i flere timer uden særlig risiko for patientens liv.

For første gang blev indgreb på det åbne hjerte af en person med succes begyndt at blive udført tilbage i firserne af det sidste århundrede. Nu udføres de på voksne patienter og på børn og nogle gange på nyfødte babyer (for at korrigere forskellige medfødte hjertefejl, som for eksempel atrialseptalefekt, interventrikulært septum, transponering af større kar osv.).

Åben hjerteoperation varer i flere timer. Disse er traumatiske, meget komplekse indgreb, hvorefter smerter kan fortsætte, og en mærkbar arrester på brystets hud. Som komplikationer bør det bemærkes blødning, hjerteanfald, hjertearytmi, tromboembolisme og infektion. For at forhindre forekomsten af ​​sådanne uønskede øjeblikke forebygges de aktivt ved at ordinere passende lægemidler. Efter operationen overvåges patienterne nøje og leveres med kvalitetspleje, hvilket ikke på nogen måde er en vigtig komponent i en vellykket rehabiliteringsperiode. Gendannelse i dette tilfælde varer omkring to eller tre måneder, ikke mindre. Åbenhjerneoperation er trods alt en enorm belastning for menneskekroppen, især når det er plaget af sygdom.

På nuværende tidspunkt forsøger moderne hjertekirurgi at finde et værdigt alternativ til denne form for operation, eller i det mindste at reducere deres traumer. Men i nogle situationer kan kun åben hjerteoperation hjælpe en person og redde sit liv.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre at betjene hjerteventilerne

Prostetiske hjerteventiler i Israel

Operationer på prostetiske hjerteventiler i det sidste årti har taget et stigende sted i israelsk hjerteoperation. Store hospitaler i landet udfører årligt mere end 400 sådanne operationer. Nærmere detaljer

Center for hjertkirurgi Duyburg - Tyskland

I hjertet af Duisburg udføres alle typer hjerteventil-reparationsoperationer, især genopbygningen af ​​mitral- og tricuspidventiler (også med alvorlige ventilfejl som endokarditis), herunder den minimalt invasive metode. Centret er en af ​​de fem største hjerteklinikker i Tyskland. Centret har fire operationsrum, hvor der udføres over 3.500 kardiovaskulære operationer årligt. Læs mere

Center for Hjertekirurgi Carlsburg - Tyskland

Operationen på hjerteventilerne er anden i forhold til hyppigheden af ​​hjerteoperationer udført i tyskland efter koronararterie-bypassoperation. Center for Hjertekirurgi Karlsburg er et af de førende hjerteoperationer i Tyskland. Omkring 7.500 hjerte- og karmoperationer udføres hvert år i centrum. Nærmere detaljer

Hjerterventiloperationer - Berlin Cardio Center

Særlig opmærksomhed i Berlin Cardiology Center betales til operationer, der giver dig mulighed for at spare din egen ventil. Centret har udviklet forbedrede metoder til udskiftning af mitral og aorta. Siden grundlæggelsen er direktøren for det kardiologiske center Prof. Dr. med. Medicin, æreslæge i mange medicinske universiteter Roland Hetzer. Læs mere

Se videoen

En operation er et indgreb i menneskekroppen i strid med dets integritet. Hver sygdom kræver en individuel tilgang, som naturligvis påvirker den måde, operationen vil blive udført.

Hvordan man gør hjerteoperation: forberedelse til operation

Hjertekirurgi (hjerteoperation) er en af ​​de sværeste at udføre, en farlig og ansvarlig type kirurgisk indgreb.

Planlagte operationer udføres normalt om morgenen. Derfor gives patienten heller ikke at spise eller drikke siden aftenen (i 8-10 timer), og der gives en rensende enema umiddelbart før operationen. Det er nødvendigt for anæstesi at virke som det skal.

Stedet hvor operationen er færdig skal være steril. I medicinske institutioner til disse formål bruger særlige rum - operationsrum, som regelmæssigt gennemgår steriliseringsbehandling med kvartsbehandling og specielle antiseptika. Derudover vaskes alt medicinsk personale, der deltager i operationen, før proceduren (de skal endda skylle deres mund med en antiseptisk opløsning) og også skifte til specielle sterile tøj, de bærer sterile handsker på deres hænder.

Patienten lægger også på skodæksler på hovedet - en hætte, og indsatsområdet behandles med et antiseptisk middel. Om nødvendigt, før operationen, er patienten barbert af håret, hvis de dækkede det kirurgiske felt. Alle disse manipulationer er nødvendige for at undgå infektion af et kirurgisk sår af bakterier eller andre farlige aktive mikroorganismer.

Anæstesi eller anæstesi

Anæstesi er en generel anæstesi i kroppen med dens nedsænkning i stofsøvn. Til kirurgiske indgreb i hjertet anvendes generel anæstesi, og i nogle tilfælde under endovideosurgery operationer anvendes rygkirurgi, hvor rygmarvspunktur udføres i taljeniveauet. Indfør stoffer, der forårsager anæstesi, på forskellige måder - intravenøst ​​gennem luftvejene (inhalationsanæstesi), intramuskulært eller i kombination.

Åben hjerteoperation

Når en person går ind i en medicin søvn og holder op med at føle smerte, begynder operationen selv. Kirurgen åbner huden og blødt væv på brystet med en skalpel. Under hjertkirurgi kan det også være nødvendigt at "åbne" brystet. For at gøre dette skal du ved hjælp af specielle kirurgiske værktøjer skære ribben. Således "får" lægerne det opererede organ og sætter specielle dilatatorer på såret, hvilket giver bedre adgang til hjertet. Plejepersonalet fjerner blod fra det kirurgiske felt ved hjælp af sugning og forbrænder de udskårne kapillærer og kar for at forhindre dem i at bløde.

Hvis det er nødvendigt, er patienten forbundet med et kunstigt hjerteapparat, som midlertidigt vil pumpe blod gennem kroppen, mens det organ, der betjenes, kunstigt suspenderes. Afhængigt af hvilken form for hjerteoperation der udføres (hvilken skade er elimineret) udføres passende manipulationer: det kan være udskiftning af okkluderede kranspulsårer, udskiftning af hjerteventiler til abnormiteter, veneromkobling eller udskiftning af et helt organ.

Ekstrem pleje kræves af kirurgen og hele personalet, da patientens liv afhænger af det. Det skal også tilføjes, at under operationen udføres konstant overvågning af blodtryk og nogle andre indikatorer, som indikerer patientens tilstand.

Endovideosurgery: stent og angioplastik

I dag bliver hjerteoperationen mere og mere udført på en åben måde - med et brystindsnit, men med adgang gennem lårbenet på benet under kontrol af en røntgenmaskine og et mikroskopisk videokamera. Efter forberedelse til operationen, som ligner alle typer kirurgiske indgreb, og patienten introduceres i medicinssøvn, åbner en adgang til lårbenet gennem et snit i benet. Det introducerer et kateter og en sonde med et videokamera i slutningen, takket være hvilket hjerte der er adgang til.

På denne måde udføres angioplastik ved hjertekirurgi med stenimentering af karrene, hvilket er nødvendigt ved blokering af koronarbeholdere, som foder selve hjertet med blod. Særlige stande er installeret i de indsnævrede beholdere - cylindriske implantater, der ikke blokerer arterierne længere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​koronar sygdom.

Afslutning af driften

Efter at hoveddelen af ​​operationen er afsluttet, og hjertet fungerer uafhængigt igen, udføres søm på de beskadigede nerver, kar og væv. Såret behandles igen med et antiseptisk middel, det kirurgiske felt er lukket, det bløde væv og huden sutureres med specielle tråde. En medicinsk bandage påføres det ydre sår. Når alle disse procedurer er afsluttet, fjernes patienten fra anæstesi.

Andre typer operationer

Ud over abdominale operationer beskrevet ovenfor er der også operationer udført på en mindre traumatisk måde:

  • Laparoskopi udføres ved hjælp af et laparoskop, som indsættes gennem 1-2 centimeter snit på huden. Hyppigst anvendt i gynækologi, med gastrektomi og andre operationer i bukhulen. Læs mere om det her.
  • Laser kirurgi - udføres ved hjælp af en særlig laserstråle. Normalt udføres øjenkirurgi, fjernelse af hudlæsioner mv på denne måde. Læs mere om metoden her.

Åben hjerteoperation blev muliggjort ved brug af et kunstigt blodforsyningsapparat under operationen, som overtager hjertefunktionen. Rør indsættes i patientens aorta og vena cava. De er knyttet til hjertelungen, som pumper oxygeneret blod ind i patientens blodbanen.

Typer af åben hjerteoperation

Defekter af interventricular og interatrial septum. Ved fjernelse af fejl i en skillevæg til identifikation af defekt dissekere en hjertevæg. Eliminer fejlen ved at syge kanterne af det unormale hul; undertiden i sådanne tilfælde praktiseres en plaster af plastisk eller fibrøst hjertevæv (normalt bruges hjertevævet). Sy derefter den dissekerede væg i hjertet.

Ventil udskiftning

I hjertet er: aorta, renalven og arterien, iliac venen og arterien, fire ventiler, der sikrer blodbevægelsen i en retning alene; med sammentrækningen af ​​hjertet bliver blod pumpet ind i arterierne, det afslappede hjerte er fyldt med venøst ​​blod.

Overtrædelser forbundet med ventilen opstår som følge af svækkelse (svigt) eller stenose (indsnævring), hvilket gør det svært for blodet at passere gennem det.

Ved udskiftning af en beskadiget ventil fjernes udskiftning af det nye, metal eller plastik; undertiden implanteres en grisehjerteventil som en erstatning. Den er syet til hjertevævet med en lang række små sømme, hvilket gør det muligt at undgå blodlækage mellem ventilen og hjertemusklen.

Koronararterie bypass kirurgi

Indsnævring af koronararterierne fører til en forringelse af blodtilførslen til bestemte dele af hjertet. En pludselig indsnævring af koronararterierne ledsages af et hjerteanfald; Konsekvensen af ​​gradvis indsnævring er udviklingen af ​​angina pectoris. Kirurgens indgreb er nødvendigt i tilfælde af detektering af lokal indsnævring under røntgen af ​​kranspulsårerne.

Selv om bypassoperation i koronararterien ikke altid udføres med hjerteanfald, anvendes en koronar bypass-kirurgi - en del af et sundt blodkar, sædvanligvis saphenøsvenen, af den krævede længde, hvorved arterien er indsnævret. I den berørte arterie er der lavet to huller: den ene over, den anden under indsnævringsområdet.

Enderne af saphenøsvenen er syet med de mindste masker, den ene ende til hullet under arterieindsnævring, den anden - over. Shunting bruges ofte til at forbinde den indsnævrede arterie med aorta-basen. Denne type operation er for nylig blevet mere almindelig og anvendes ofte til patienter, der lider af alvorlige brystsmerter, der opstår efter en betydelig fysisk anstrengelse.

Postoperativ periode

Efter afslutning af operationen afbrydes patienten fra det kunstige blodforsyningsapparat. Hans hjerteslag genoprettes ved elektrisk stød og reducerer gradvis blodforsyningshastigheden af ​​det kunstige blodforsyningsapparat og omhyggeligt at kontrollere blodtrykket. Nogle gange med utilstrækkelige sammentrækninger af hjertet, er det nødvendigt at ty til indførelsen af ​​lægemidler direkte ind i hjertevævet.

En tynd ledning, der rager ud over muskelfladen, implanteres i hjertemusklen; hvis i løbet af den postoperative periode er hjerterytmen forstyrret, forbindes den straks med pacemakeren. Omløbsrørene fjernes, og brystets indsnit er strammet med metalstropper. Afløbsrør er tilbage i nogle få dage; indtil det øjeblik, hvor patientens tilstand bliver stabil, fjern ikke katetrene, som de styrer arterielt og venøst ​​blodtryk. I gennemsnit opstår genopretning i tre måneder.

http://successmed.ru/hirurgiya/operatsii-na-otkrytom-serdtse.html

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en sektion af medicin dedikeret til kirurgisk behandling af hjertet. For patologier i det kardiovaskulære system er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning. Læger forsøger at genoprette patientens helbred uden kirurgi, men i nogle tilfælde kan kun hjertekirurgi redde patienten. I dag bruger dette felt af kardiologi de seneste videnskabelige resultater for at genoprette patientens helbred og fulde liv.

Indikationer for operationer

Invasive hjerteinterventioner er vanskelige og risikable arbejde, det kræver dygtighed og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gennemførelse af anbefalinger fra en patient. Da sådanne operationer er risikable, udføres de kun, når det er absolut nødvendigt. I de fleste tilfælde forsøges patienten at rehabilitere ved hjælp af medicin og medicinske procedurer. Men i de tilfælde, hvor sådanne metoder ikke hjælper, er hjerteoperation nødvendig. Operativ indgreb udføres på et hospital og fuldstændig sterilitet, operationen er under anæstesi og kontrol af det kirurgiske hold.

Sådanne interventioner er nødvendige for medfødte eller erhvervede hjertefejl. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsat blodcirkulation. Oftest findes de selv, mens de bærer et barn. Hjertesygdomme diagnosticeres hos nyfødte, ofte skal sådanne sygdomme fjernes hurtigst muligt for at redde barnets liv. Iskæmisk sygdom er førende blandt erhvervede sygdomme, i dette tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling. Også i hjerteområdet er: nedsat blodcirkulation, stenose eller ventilinsufficiens, hjerteanfald, perikardiepatologier og andre.

Hjertekirurgi er ordineret i sådanne situationer, når konservativ behandling ikke hjælper patienten, sygdommen skrider hurtigt og er livstruende, for patologier, der kræver hurtig og hurtig korrigering og i avancerede sygdomsformer, et sent besøg hos lægen.

Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen høres af læger eller hjertechirurg. Patienten skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og type operation. De afslører kroniske sygdomme, stadier af sygdommen, vurderer risiciene, i hvilket tilfælde de taler om en planlagt operation. Hvis du har brug for nødhjælp, for eksempel når en blodpropp adskilles eller aneurismen er stratificeret, udføres en minimal diagnose. Under alle omstændigheder genoprettes hjertefunktionen kirurgisk, dets afdelinger rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situationer er organet eller dets dele ikke længere berettiget til korrektion, så er proteser eller transplantationer foreskrevet.

Hjerteoperation klassifikation

Inden for hjertemusklen kan der være dusinvis af forskellige sygdomme, som fx: svigt, lumens indsnævring, blodkarens brud, udstrækning af ventrikler eller atria, purulente formationer i perikardiet og meget mere. For at løse hvert problem har kirurgi flere typer operationer. De skelnes af haster, effektivitet og indflydelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifikation opdeler dem i operationer:

  1. Blind - bruges til at behandle arterier, store skibe, aorta. Under sådanne indgreb åbnes kørslen på den opererede, men selve hjertet påvirkes heller ikke af kirurgen. Derfor kaldes de "lukket" - hjertemusklen forbliver intakt. I stedet for at strippe, laver lægen et lille snit i brystet, oftest mellem ribbenene. Lukkede arter omfatter: shunting, ballon angioplasti, steniration af blodkar. Alle disse manipulationer er designet til at genoprette blodcirkulationen, nogle gange er de ordineret til at forberede sig til en fremtidig åben drift.
  2. Åben - udført efter åbning af brystbenet, savning knogler. Hjertet selv under sådanne manipulationer kan også åbnes for at komme til problemområdet. For sådanne operationer skal hjertet og lungerne stoppes. For at gøre dette skal du forbinde hjerte-lungemaskinen - AIK, det kompenserer for arbejdet med "handicappede" organer. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre arbejdet omhyggeligt. Desuden tager proceduren under AIC's kontrol længere tid, hvilket er nødvendigt ved eliminering af komplekse patologier. Under åbne operationer kan AIC muligvis ikke forbindes, og kun den ønskede hjertesone kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperation. Åbning af brystet er nødvendigt for at erstatte ventilerne, proteserne, eliminere tumorer.
  3. Røntgenkirurgisk - ligner den lukkede type operation. Essensen af ​​denne metode er, at lægen bevæger det tynde kateter gennem blodkarrene og kommer til hjertet. Brystet åbnes ikke, kateteret er placeret i lår eller skulder. Kateteret tjener et kontrastmiddel, der maler karrene. Kateteret bevæger sig under røntgenstyring, videobilledet overføres til skærmen. Ved hjælp af denne metode gendanner de lumen i karrene: I kateterets ende er der en såkaldt ballon og en stent. På stedet for indsnævring blæser ballonen med stenten og genopretter fartøjets normale patency.

De sikreste minimalt invasive metoder, det vil sige røntgenoperation og en lukket type operationer. Med sådanne værker er risikoen for komplikationer den laveste, patienten vender sig hurtigere efter dem, men de kan ikke altid hjælpe patienten. Det er muligt at undgå komplekse operationer med periodisk undersøgelse af en kardiolog. Jo hurtigere problemet er identificeret, jo lettere er det for lægen at løse det.

Afhængigt af patientens tilstand er der:

  1. Planlagt drift Det udføres efter en detaljeret undersøgelse, til tiden. Planlagt intervention er foreskrevet, når patologien ikke udgør en særlig fare, men den kan ikke udskydes.
  2. Nødsituation - det er operationer, der skal gøres i de kommende dage. I løbet af denne tid er patienten forberedt, udfør al den nødvendige forskning. Dato tildeles umiddelbart efter modtagelse af de nødvendige data.
  3. Emergency. Hvis patienten allerede er i en alvorlig tilstand, kan situationen til enhver tid forværre - foreskrive operationen straks. Før det gennemføres kun de vigtigste undersøgelser og træning.

Hertil kommer, at kirurgisk pleje kan være radikal eller hjælpe. Den første indebærer en fuldstændig afgivelse fra problemet, den anden - eliminering af kun en del af sygdommen, forbedring af patientens trivsel. Hvis en patient f.eks. Har en patologi af mitralventilen og stenosen af ​​et fartøj, skal du først genoprette beholderen (hjælpepunktet) og efter et stykke udnævne ventilplastik (radikal).

Hvordan gør operationerne

Kursets løbetid og varighed afhænger af den patologi, der fjernes, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren kan tage en halv time og kan tage 8 timer eller mere. Sådanne interventioner varer oftest 3 timer under generel anæstesi og AIC kontrol. For det første er patienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultation med specialister. Efter at have modtaget alle data, bestem graden og placeringen af ​​patologien, afgøre, om der vil være en operation.

Forberedelsen foreskriver også en diæt lav i salt, fed, krydret og stegt. 6-8 timer før proceduren anbefales det at opgive mad og drikke mindre. I operationsstuen vurderer lægen sundhedstilstanden, anæstesiologen introducerer patienten til medicinsk søvn. Med minimalt invasive indgreb, tilstrækkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperation. Når anæstesi eller anæstesi virker, begynder de grundlæggende handlinger.

Plast hjerteventiler

Der er fire ventiler i hjertemusklen, som alle tjener som en passage for blod fra et kammer til et andet. Ofte opereres på mitral og tricuspid ventiler, der forbinder ventriklerne med atria. Stenose af passagerne sker ved utilstrækkelig udvidelse af ventilerne, og blodet flyder ikke godt fra det ene afsnit til det andet. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning af passagerens brochurer, mens der er en udstrømning af blod tilbage.

Plastet holdes åbent eller lukket, under operationen placeres specielle ringe eller sømme manuelt over ventildiameteren, som genopretter normal clearance og indsnævring af passagen. Manipuleringer varer i gennemsnit 3 timer, med åbne visninger forbinder AIC. Efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af læger i mindst en uge. Resultatet er normal blodcirkulation og hjerteventilens funktion. I alvorlige tilfælde erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering af hjertefejl

I de fleste tilfælde er medfødte misdannelser forårsaget af arvelige patologier, dårlige vaner hos forældre, infektioner og feber under graviditeten. I dette tilfælde kan børn have forskellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er sådanne uregelmæssigheder dårligt forenelige med livet. Haster og operationstype afhænger af barnets tilstand, men de ordineres ofte så tidligt som muligt. For børn udføres hjerteoperationer kun under generel anæstesi og under tilsyn af medicinsk udstyr.

I ældre alder udvikler hjertefejl med atriale septalfejl. Dette sker ved mekanisk beskadigelse af brystet, infektionssygdomme som følge af samtidig hjertesygdom. For at eliminere et sådant problem er der også brug for en åben operation, oftere med kunstig hjertestop.

Under manipulationer kan kirurgen "plaster" septumet med en plaster eller tage den defekte del i.

bypass

Iskæmisk sygdom (IHD) er en meget almindelig patologi, der primært rammer en generation over 50 år. Synes på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsåren, hvilket fører til mycardis iltstød. Der er kroniske former, hvor patienten har vedvarende angina, og akut er et myokardieinfarkt. Kronisk forsøge at eliminere konservativ eller bruge minimalt invasive teknikker. Akut kræver hurtig indgriben.

For at forhindre komplikationer eller lindre sygdommen skal du anvende:

  • aorto-coronary bypass;
  • ballon angioplasti;
  • transmyocardial laser revascularization;
  • koronararterie stenting.

Alle disse metoder har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning. Som følge heraf er der med blod tilstrækkeligt oxygen til myokardiet, risikoen for hjerteanfald reduceres, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendigt at genoprette normal patency, er angioplastik eller stenting tilstrækkelig, hvor kateteret bevæges gennem karrene til hjertet. Før en sådan intervention udføres koronarangiografi for nøjagtigt at bestemme det okkluderede område. Nogle gange bliver blodgennemgangen genoprettet omkring det berørte område, mens bio-shunt (ofte en del af patientens vene fra armen eller benet) er syet til arterien.

Gendannelse efter indgreb

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i yderligere 1-3 uger, hele tiden vil lægerne evaluere sin tilstand. Patienten udledes efter verifikation og godkendelse af en kardiolog.

Den første måned efter kirurgiske indgreb kaldes den tidlige postoperative periode, på dette tidspunkt er det meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen: kost, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mad og fysisk anstrengelse er forbudt uanset hvilken type intervention.

Doktors anbefalinger bør indeholde en advarsel om farerne og komplikationerne. Ved udskrivning vil lægen foreskrive datoen for den næste optagelse, men du skal bede om hjælp ude af plan, hvis følgende symptomer opstår:

  • pludselig feber;
  • rødme og hævelse på snitstedet;
  • sårudladning;
  • vedvarende brystsmerter
  • hyppig svimmelhed;
  • kvalme, oppustethed og urolige afføring
  • vejrtrækningsbesvær.

På planlagte undersøgelser vil kardiologen lytte til dit hjerteslag, måle dit blodtryk, lytte til klager. For at kontrollere effektiviteten af ​​operationen ordineres ultralyd, computertomografi, røntgenundersøgelser. Sådanne besøg ordineres en gang om måneden i et halvt år, så lægen vil modtage dig en gang hver 6. måned.

Ofte ud over kirurgisk behandling er medicin ordineret. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker patienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt ikke at selvmedicinere, da interaktionen mellem permanente stoffer og andre lægemidler kan give et negativt resultat. Selv almindelige smertestillende midler skal diskuteres med en terapeut. For at opretholde form og genoprette sundheden hurtigere anbefales det at være oftere i fri luft, at gå til fods.

Livet efter en hjerteoperation vil gradvist vende tilbage til sit tidligere kursus, fuld tilbagesendelse forudsiges inden for et år.

Hjertekirurgi tilbyder et væld af metoder til hjerterehabilitering. Sådanne operationer er designet til at returnere fysisk og moralsk styrke til patienten. Du bør ikke være bange eller undgå sådanne procedurer, tværtimod, jo tidligere de holdes, des større er chancerne for succes.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/operacii-na-serdce/

Typer af operationer og efterfølgende rehabilitering

Kardiovaskulære sygdomme indtager desværre et af de første steder i dødeligheden i vores land. Men kardiologi står ikke stille, men bliver konstant forbedret. Nye behandlingsmetoder udvikler sig konstant på dette område, og de nyeste teknologier introduceres. Naturligvis er folk, der lider af alvorlig hjertesygdom, interesserede i alle innovationer inden for kardiologi og derfor på forskellige måder af kirurgiske indgreb.

Når hjerteoperation anvendes

Absolut ikke nogen forstyrrelse i hjerteaktivitetens arbejde medfører kirurgisk indgriben. Der er helt klare kriterier, som den behandlende læge stoler på, anbefale denne eller den pågældende hjertekirurgi. Sådanne indikationer kan være:

  • Signifikant og hurtigt progressiv forringelse af patientens tilstand i forbindelse med kronisk hjertesvigt.
  • Akutte forhold, der truer patientens liv.
  • Ekstremt lav effektivitet af simpel medicinsk behandling med en klar tendens til forringelsen af ​​den generelle tilstand.
  • Tilstedeværelsen af ​​forsømte hjertepatologier, der udviklede sig på baggrund af et sent besøg hos en læge og manglen på tilstrækkelig behandling.
  • Hjertesvigt og medfødt og erhvervet.
  • Iskæmiske patologier, der fører til udvikling af infarkt.

Typer af hjerteoperationer

Til dato er der mange forskellige kirurgiske indgreb på det menneskelige hjerte. Alle disse operationer kan opdeles efter flere grundlæggende principper.

Uopsættelige transaktioner

Enhver operation vil falde ind i en af ​​følgende grupper:

  1. Nødoperationer. Kirurgen udfører en sådan hjertekirurgi, hvis der er en reel trussel mod patientens liv. Dette kan være en pludselig trombose, myokardieinfarkt, begyndelsen af ​​aorta dissektion, hjerteskade. I alle disse situationer sendes patienten til operationstabellen umiddelbart efter diagnosen, normalt selv uden at specificere prøver og undersøgelser.
  2. Haster. I denne situation er der ingen sådan haster, det er muligt at gennemføre afklarende undersøgelser, men det er også umuligt at udsætte operationen, da en kritisk situation kan udvikle sig i den nærmeste fremtid.
  3. Planlagt. Efter en lang observation hos den behandlende kardiolog, modtager patienten henvisning til hospitalet. Her gennemgår han alle nødvendige undersøgelser og forberedelsesprocedurer inden operationen. Hjertesirurg indstiller klart operationstiden. I tilfælde af problemer, som forkølelse, kan det overføres til en anden dag eller endda en måned. Der er ingen trussel om liv i en sådan situation.

Forskelle i teknik

I denne gruppe kan alle operationer opdeles i løbende:

  1. Med åbningen af ​​brystet. Dette er en klassisk metode, der bruges i de mest alvorlige tilfælde. Kirurgen laver et snit fra nakken til navlen og åbner brystet helt. Dermed får lægen direkte adgang til hjertet. Sådan manipulation udføres under generel anæstesi, og patienten overføres til systemet med kunstig blodcirkulation. Som følge af det faktum, at kirurgen arbejder med et "tørt" hjerte, kan han eliminere selv de mest alvorlige patologier med minimal risiko for komplikationer. Denne metode anvendes, hvis der er problemer med koronararterien, hjerteventiler, aorta og andre større kar med alvorlig atrieflimren og andre problemer.
  2. Uden at åbne brystet. Denne type operation refererer til de såkaldte minimalt invasive teknikker. Der er absolut ikke behov for åben adgang til hjertet. Disse teknikker er meget mindre traumatiske for patienten, men de er ikke egnede i alle tilfælde.
  3. Røntgenkirurgisk teknik. Denne metode er relativt ny i medicin, men det har allerede vist sig meget godt. Den største fordel er, at patienten efter disse manipuleringer genopretter sig meget hurtigt, og komplikationer forekommer ekstremt sjældent. Essensen af ​​denne teknik er, at en enhed svarende til en ballon indsættes i patienten ved hjælp af et kateter for at udvide fartøjet og eliminere dets defekt. Denne hele procedure udføres ved hjælp af en skærm, og sondens fremgang kan styres tydeligt.

Forskel i mængden af ​​bistand, der ydes

Alle kirurgiske procedurer hos personer med hjerteproblemer kan opdeles både i forhold til volumen og retning af de problemer, der løses.

  1. Palliativ korrektion. Et sådant kirurgisk indgreb kan henføres til hjælpemetoder. Alle manipulationer vil sigte mod at bringe blodgennemstrømningen tilbage til normal. Dette kan være det ultimative mål eller forberedelsen af ​​fartøjet til yderligere kirurgiske indgreb. Disse procedurer er ikke rettet mod at eliminere den eksisterende patologi, men udelukkende eliminere dens konsekvenser og forberede patienten til en komplet behandling.
  2. Radikal intervention. Med sådanne manipulationer sætter kirurgen sig målet - fuldstændig eliminering af den udviklede patologi så vidt muligt.

Den mest almindelige hjerteoperation

Mennesker med problemer i det kardiovaskulære system er ofte interesserede i hvilken form for hjerteoperation der er, og hvor længe. Lad os se på nogle af dem.

Radiofrekvensablation

Helt mange mennesker har problemer med hjerterytmeforstyrrelser i retning af sin øgede frekvens - takykardi. I vanskelige situationer i dag tilbyder hjertekirurger radiofrekvensablation eller hjerteforbrænding. Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver et åbent hjerte. Det udføres ved hjælp af røntgenoperation. Den patologiske del af hjertet påvirkes af radiofrekvenssignaler, der beskadiger det, og dermed eliminerer den ekstra vej, som impulserne rejser. Normale stier, samtidig, er fuldt bevaret, og hjertefrekvensen vender gradvist tilbage til normal.

Koronararterie bypass kirurgi

Med alder eller på grund af andre forhold kan aterosklerotiske plaques danne sig i arterierne, hvilket begrænser lumen til blodgennemstrømning. Således forringes blodstrømmen til hjertet kraftigt, hvilket uundgåeligt fører til meget dårlige resultater. I tilfælde af at lumens indsnævring når en kritisk tilstand, anbefaler kirurgi, at patienten gennemgår en bypassoperation ved kranskärl.

Denne type operation involverer oprettelsen af ​​et bypass gennem shunten fra aorta til arterien. Shunten tillader blod at omgå det trange område og normalisere blodgennemstrømningen til hjertet. Nogle gange skal du installere ikke en, men flere shunts på én gang. Operationen er ret traumatisk som enhver anden, der udføres ved åbningen af ​​brystet og varer lang tid, op til seks timer. Koronararterien bypass kirurgi udføres normalt på et åbent hjerte, men i dag er alternative metoder i stigende grad mere populær - koronar angioplastik (injektion gennem en vene af en ekspanderende ballon) og stenting.

Coronary stenting

Som den tidligere metode bruges stenting til at forøge lumen i arterierne. Det tilhører den minimalt invasive, endovaskulære teknik.

Essensen af ​​metoden ligger i ledelsen af ​​arterien inden for patologi, ved hjælp af et specielt kateter, ballonen i en speciel metalramme. Ballonen blæser op og åbner stenten - fartøjet udvider også til den ønskede størrelse. Derefter fjerner kirurgen ballonen, metalstrukturen forbliver, hvilket skaber en stærk arterieramme. I løbet af proceduren overvåger lægen fremdriften af ​​stenten på skærmen på røntgenmonitoren.

Operationen er næsten smertefri og kræver ikke længere og særlig rehabilitering.

Udskiftning af hjerteventil

I tilfælde af medfødt eller erhvervet patologi af hjerteventiler viser patienten ofte deres proteser. Uanset hvilken type protese der vil blive installeret, finder kirurgi ofte sted på et åbent hjerte. Patienten falder i søvn under generel anæstesi og overføres til det kardiopulmonale bypass system. I lyset heraf vil helingsprocessen være lang og fyldt med en række komplikationer.

En undtagelse til proceduren for prostetiske hjerteventiler er udskiftning af aortaklappen. Denne procedure kan udføres ved hjælp af den sparsomme endovaskulære metode. Gennem lårbenet, indsætter kirurgen en biologisk protese og placerer den i aorta.

Ross og Glenn operationer

Ofte udføres hjerteoperation på børn diagnosticeret med medfødte defekter i hjertesystemet. De hyppigst udførte operationer i henhold til Ross og Glenns metoder.

Essensen af ​​Ross-systemet er at erstatte aortaklappen med patientens lungeventil. Den største fordel ved en sådan erstatning kan betragtes som, at der ikke vil være nogen trussel om afvisning, ligesom enhver anden ventil taget fra donoren. Desuden vil den fibrøse ring vokse med barnets krop og kan tjene ham en levetid. Men desværre skal et implantat sættes i stedet for den fjernede lungeventil. Det er vigtigt, at implantatet på lungeventilstedet varer meget længere uden udskiftning end det samme - på aortaklaffens side.

Glenns teknik er designet til at behandle børn med kredsløbets patologi. Det er en teknologi, der giver dig mulighed for at oprette en anastomose til forbindelsen mellem den højre lungearterie og den overlegne vena cava, som normaliserer bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen i den store og lille omsætning.

På trods af at kirurgi forlænger patientens levetid væsentligt og forbedrer kvaliteten, er det stadig mest et ekstremt tilfælde.

Enhver læge vil forsøge at gøre alt for at gøre behandlingen konservativ, men desværre er det nogle gange helt umuligt. Det er vigtigt at forstå, at ethvert kirurgisk indgreb i hjertets arbejde er en meget vanskelig procedure for patienten, og det vil kræve høj kvalitet rehabilitering, nogle gange ret lang.

Rehabiliteringstid

Rehabilitering efter hjerteoperation er et meget vigtigt stadium i behandlingen af ​​patienter.

Succesen for operationen kan bedømmes først efter afslutningen af ​​rehabiliteringsprocessen, hvilket kan vare ganske lang tid. I det største omfang vedrører det patienter, der har gennemgået åben hjerteoperation. Det er yderst vigtigt at følge lægernes anbefalinger så præcist som muligt og at have en positiv holdning.

Efter operationen med åbningen af ​​patientens bryst udledes hjemmet om en uge eller to. Lægen gør en klar recept til yderligere behandling derhjemme - de er særligt vigtige at udføre.

Rejse hjem

Allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at træffe foranstaltninger, så du ikke behøver at gå tilbage til hospitalet med et uopsætteligt behov. Det er vigtigt at huske her, at alle bevægelser skal være så langsomme og glatte som muligt. I tilfælde af at vejen tager mere end en time, skal du med jævne mellemrum stoppe og komme ud af bilen. Dette skal gøres for at undgå stagnation af blod i karrene.

Forbindelser med slægtninge

Både slægtninge og patienten skal forstå, at folk, der har gennemgået tung operation under generel anæstesi, er yderst tilbøjelige til irritabilitet og humørsvingninger. Disse problemer vil passere med tiden, du behøver bare at behandle hinanden med maksimal forståelse.

Medicin

Dette er en af ​​de vigtigste øjeblikke i livet efter hjerteoperation. Det er vigtigt for patienten at altid bære med ham alle de nødvendige lægemidler. Det er især vigtigt ikke at vise overdreven initiativ og ikke at tage ubenyttede stoffer. Derudover kan du ikke stoppe med at tage receptpligtig medicin.

Sømpleje

Patienten skal roligt opleve et midlertidigt ubehag i suturområdet. I starten kan det være smerte, en følelse af stramhed og kløe. Smerter kan ordineres af lægen for at lindre smerter, specielle salver eller geler kan bruges til at lindre andre symptomer, men kun efter at have konsulteret en kirurg.

Suturen skal være tør, uden overdreven rødme eller hævelse. Dette skal overvåges nøje. Sømstedet skal konstant behandles med grøn maling, og de første vandprocedurer må tages om cirka to uger. Kun et bad er tilladt for sådanne patienter, og badning og pludselige temperaturændringer er kontraindiceret. Det anbefales kun at vaske sømmen med almindelig sæbe og forsigtigt blut med et håndklæde.

I en situation, hvis patientens temperatur stiger kraftigt til 38 grader, er der stærk hævelse med rødme på suturstedet, der er frigivelse af væske, eller alvorlig smerte er forstyrrende, er det akut at konsultere en læge.

Motoraktivitet

For en person, der har gennemgået hjerteoperation, er det vigtigt at sætte et mål - maksimal opsving. Men det vigtigste her er ikke at skynde sig, men at gøre alt gradvist og meget omhyggeligt.

I de første dage efter hjemkomsten skal du forsøge at gøre alt så glat som muligt og uden hastighed og gradvist øge belastningen. For eksempel kan du i de første dage forsøge at gå fra et hundrede til fem hundrede meter, men hvis træthed forekommer, skal du tage en pause. Så skal afstanden gradvist øges. Det er bedst at gå i frisk luft og på fladt terræn. Efter en uges gang skal du prøve at klatre op ad trappen for 1-2 flyvninger. På samme tid kan du forsøge at udføre simple opgaver.

Ca. to måneder senere udfører en kardiolog en test for syning og vil give tilladelse til en stigning i motoraktiviteten. Patienten kan begynde at svømme eller spille tennis. Han får lov til at gøre let arbejde i haven med løft af små vægte. En anden kardiologistest bør bruge tre til fire måneder. På dette tidspunkt er hele patientens hovedaktivitet ønskelig at genoprette.

diæt

På dette aspekt af rehabilitering skal også være opmærksom på.

Første gang efter operationen har patienten ofte ingen appetit, og på nuværende tidspunkt er begrænsninger ikke særlig relevante. Men over tid genopretter en person og genopretter sit ønske om at spise velkendte fødevarer. Desværre er der en række strenge begrænsninger, der altid skal overholdes nu. I kosten bliver det svært at begrænse fedtet, krydret, salt og sødt. Kardiologer rådgiver hvad du kan spise efter hjerteoperation - grøntsager, frugter, forskellige kornarter, fisk og magert kød. Det er ekstremt vigtigt for sådanne mennesker at holde styr på deres vægt og derfor kalorieindholdet i fødevarer.

Dårlige vaner

Patienter, der har gennemgået hjerteoperation, er naturligvis strengt forbudt at ryge og bruge stoffer. Alkoholindtag i rehabiliteringsperioden er også forbudt.

Livet efter operationen kan godt blive fuld og rig. Efter en periode med rehabilitering vender mange patienter tilbage til livet uden smerte, åndenød og, vigtigst af alt, frygt.

http://kardiodocs.ru/heart/serdce/raznovidnosti-operatsij-na-serdtse-vosstanovlenie-posle.html

Gennemgang af hjerte- og koronararterieoperationer

Hjertekirurgi behandler problemerne med hjerteoperationer og dets strukturer. Hvis livsstilsændringer, medicin og andre behandlinger ikke lindrer symptomerne, anbefales kirurgisk behandling til behandling af mange hjertesygdomme, såsom mitralventilprolapse, atrialseptaltilfælde og koronar hjertesygdom.

Traditionel åben kirurgi med adgang til hjertet gennem brysthulen kræver et langt indsnit af brystvæggen. At gøre dette snit kaldes thoracotomi. I nogle tilfælde er kirurgen tvunget til at skære brystbenet foran brystet (som kaldes sternotomi). For mange patienter er mindre invasive muligheder tilgængelige med små indsnit.

Åben og lukket drift

Thorakoskopi er en kirurgisk operation ved hjælp af et miniature videokamera, der hjælper lægerne med at udføre proceduren uden at skære brystbenet. Denne tilgang har begrænsninger og er ofte uegnet til komplekse hjerteprocedurer. Spørgsmålet om hvilken metode til at udføre denne eller den pågældende operation afhænger ikke kun af sværhedsgraden efter driftsperioden, men også på selve kompleksiteten af ​​selve proceduren. Mange hjerte- og ventiloperationer er infunderet uden at stoppe hjerteaktiviteten, derfor er åben kirurgi det eneste alternativ.

Dog kan ventil udskiftning eller koronar stenting udføres ved hjælp af en lukket metode uden at åbne brystet. Sådanne operationer er blevet "guldstandarden" for moderne medicin i Israel i over 10 år.

Artery bypass

Kirurgi med hjertestop

Operationer på det arbejdende hjerte

En anden type hjerteoperation kaldes en operation på et arbejdende hjerte. Dette er en traditionel åben-hjerteoperation, da brystet åbnes for at få adgang til hjertet. Men hjertet stopper ikke. Under nogle typer af hjerteoperationer gør kirurger små snit mellem ribbenene. Dette kaldes minimalt invasiv hjertekirurgi. Under operationer af denne type anvendes hjerte-lungemaskinen nogle gange.

De nyeste metoder til hjertekirurgi (såsom operationer på et hjerte i arbejdet og minimalt invasiv) reducerer risici og tid til at komme sig fra operationen.

Aortisk kirurgi

Endovaskulær restaurering af aorta i brystet

Ønsker du at få oplysninger fra førende klinikker? Kontakt os!

Kunstig ventrikel i hjertet

Dette er en mekanisk indretning, der implanteres kirurgisk ind i patientens krop for helt eller delvis at erstatte den nedsatte funktion af hjertemusklen.

Hjertedrift "Labyrint"

Procedurer mod arytmier er designet til patienter med atrieflimren, rytmeforstyrrelse, som kræver en konstant gennem hele livet for at tage blodfortyndere. Disse procedurer kan udføres som en del af andre hjerteprocedurer eller som uafhængig hjerteoperation.

Genopretning af interventrikulær septum efter myokardieinfarkt

Behandling af medfødt hjertesygdom hos voksne

Robotisk hjerteoperation

Hvad du behøver at vide om pediatrisk hjerteoperation

Dit barn skal bruge 3-4 uger hjemme for at få fuld tilbagesendelse. Gennemsnitligt efter alvorlige operationer tager genopretningen af ​​kroppen 6-8 uger. Smerter efter operationen er normal. Lukket hjerteoperation kan være endnu mere smertefuld end åben hjerteoperation. Dette skyldes det faktum, at nerver kan blive såret under snittet. Smerterne begynder sædvanligvis at aftage på den anden dag efter operationen. Sommetider læger ordinerer smertestillende medicin.

Børn efter operation opfører sig anderledes. De kan være irritabel, ikke lade dig gå, pisse på sengen eller græde. Selvom dit barn aldrig har opført sig på denne måde, kan alt dette manifestere sig. Støt dit barn i denne vanskelige periode og langsomt begynde at sætte grænser for den adfærd, du havde taget før operationen.

http://is-med.com/publ/10-1-0-1230

Koronararterie bypass kirurgi: hjertkirurgi

Gentagen operation på koronarbeholderne

Akut koronar syndrom - akut iskæmisk hjertesygdom. Aterosklerose underliggende koronararteriesygdom er ikke en lineært progressiv, stabil proces. Aterosklerose i koronararterierne er karakteriseret ved en ændring i faserne af det stabile forløb og eksacerbation af sygdommen.

IHD er en mismatch af den koronare blodgennemstrømning med myokardiumets metaboliske behov, dvs. myokardisk iltforbrug (PMO2).

Det er nødvendigt at kende funktionerne i det kliniske billede af udvikling af MI, samt hvilke sygdomme og tilstande der kan opstå med lignende kliniske manifestationer. Fra diagnosens nøjagtighed afhænger det korrekte valg af stedet til yderligere undersøgelse og behandling, aktualiteten i starten af ​​lægeforanstaltninger.

I nogle tilfælde er det kliniske billede af kronisk stabil kranspulsår forårsaget af symptomer og tegn på LV dysfunktion. Denne tilstand er defineret som iskæmisk kardiomyopati. Iskæmisk kardiomyopati, den mest almindelige form for HF i udviklede lande, når et niveau på 2/3 til 3/4 tilfælde af dil.

Variant angina pectoris blev først beskrevet af Prinzmetal og kolleger i 1959. Navnet stammer fra det faktum, at i modsætning til angina pectoris opstår en sådan angina i ro og ledsages af en stigning i ST-segmentet på EKG.

http://medbe.ru/materials/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-ibs/aortokoronarnoe-shuntirovanie-operatsii-na-rabotayushchem-serdtsa/

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Kredsløbssygdomme
    Symptomer
    Blodcirkulation i menneskekroppenBlodcirkulation er en kontinuerlig proces af blodcirkulation i kroppen, der er nødvendig for at give alle celler med ernæring og ilt. Blod fjerner også metaboliske produkter og kuldioxid fra kroppen.

◊ Salve til rektal og ekstern brug af en hvid farve med en gullig tinge, med en karakteristisk lugt af phenol.Hjælpestoffer: lanolin, vaselin, phenol (konserveringsmiddel).25 g - aluminiumsrør (1) komplet med en applikator - papemballage.