En komplet liste over gode trofasår

Mangfoldigheden af ​​det nuværende lægemiddelmarked for lægemidler giver dig mulighed for at vælge de mest effektive sårhelende salver beregnet til behandling af trofasår af varierende sværhedsgrad, storskala læsioner af benets epiteloverflade såvel som med eller uden sekundær bakterieinfektion. Salve til hurtigere helbredelse af den åbne såroverflade på underbenene, som derudover lider af åreknuder, trombose, vælges individuelt, baseret på hvordan kroppen reagerer på de aktive komponenter i lægemidlet, om der er en allergisk reaktion i huden, er der en positiv tendens i regenerering af epidermale celler. Baseret på komplekset af disse indikatorer kan vi konkludere om effektiviteten af ​​lægemidlet. Lad os se nærmere på listen over de bedste salver til hurtig helbredelse af sårformede trofiske formationer.

Vishnevsky salve

Dette er et antiseptisk middel, som først blev udviklet af en sovjetisk læge-kirurg A. Vishnevsky. Lægen blev tvunget til hurtigt at søge et sårhelende lægemiddel i 40'erne i det sidste århundrede, da anden verdenskrig var på Sovjetunionen. Under sådanne ekstreme forhold blev Vishnevsky salveformlen opfundet, hvis effektivitet er vanskelig at overvurdere. Lægemidlet tilhører i dag også kategorien af ​​de bedste lægemidler, som samtidig giver hurtige sårheling af sårflader såvel som deres desinfektion fra akkumulering af patogene mikroorganismer.

Vishnevskys liniment indeholder ricinusolie, hvis samlede andel er 94%. De resterende komponenter er penicillin-antiseptika. På grund af oliebasen absorberes stoffet hurtigt i huden og leverer antibiotika til hver celle i det syge lem. Dette eliminerer behovet for at tage store mængder antibakterielle lægemidler og antiinflammatoriske lægemidler. For at bruge salven behøver du kun at klemme den ud af røret på en steril gasbind, bomuld eller serviet. Derefter påføres medicinen direkte på overfladen af ​​det trofiske mavesår og fastgøres med en medicinsk gips. Med sådan en antiseptisk salve dressing, skal du gå i 2-3 timer om dagen, i det mindste. Den eneste minus af Vishnevsky-balsam er en specifik, og for de fleste patienter en meget ubehagelig lugt. Prisen på lægemidlet er imponerende i god forstand af ordet, da det ikke overstiger 50 rubler per rør.

Salve med sølv

Det er en af ​​de mest effektive typer af salvebaserede præparater, der bruges til at helbrede åbne såroverflader af den trofiske type. På grund af tilstedeværelsen af ​​sølvioner i sammensætningen af ​​lægemidlet dør de fleste mikrober, som konstant mætter såret med miljøet, i de første minutter efter kontakt med kemiske komponenter afledt af sølv. Salver med tilsætningen af ​​disse mineraler perfekt helbredende trophic ulcers på underekstremiteterne, som allerede har erhvervet et alvorligt kursus, indeholder en akkumulering af purulent væske i sig selv, og epitelvævene ødelægges betydeligt ikke kun i diametralplanet, men også dybt ind i benene.

Blandt de sårhelende midler i denne gruppe har følgende typer salver, der indeholder antiseptiske sølvmolekyler (Argentum), vist sig på den bedste måde:

  • Argosulfan (hovedkomponenten af ​​lægemidlet er sølvsulfat samt hjælpestoffer i form af petroleumgel, glycerol, methylhydroxybenzoat, cetostearylalkohol);
  • Dermazin (hovedsagelig anvendt til behandling af trofasår, der er præget af tydelige tegn på bakteriel eller svampinfektion, kløe og der er en konstant forringelse af det kliniske billede af sygdommens udvikling);
  • Amberin (salve til helbredelse af sårformationer af trofisk type, som udviser en homogen masse, der ligner en hvid fløde på grund af tilstedeværelsen af ​​sølvkrystaller i den, har lægemidlet en fremragende antiseptisk egenskab og fremmer den hurtige regenerering af det syge bens epitelvæv).

I dette tilfælde er disse typer af sårhelende salver lavet på basis af sølv de mest populære blandt købere og er oftest ordineret af kirurger til behandling af patienter med trofiske sår på underekstremiteterne.

Den gennemsnitlige kostpris for lægemidler i denne gruppe varierer fra 100 til 250 rubler til 1 slange salve.

Zink salve

Den farmakologiske formel af dette lægemiddel indbefatter molekyler af zinkoxid og salicylsyre. Begge komponenter tørrer godt såroverfladen af ​​et trofesår, hvoraf i 90% af tilfældene udtømmes purulent exudat konstant. Derudover hæmmer salven væksten af ​​bakteriel mikroflora, forbedrer helingsprocessen og reducerer inflammation. Det anvendes til behandling af patienter med trofiske læsioner i underekstremiteterne, som er kontraindiceret ved behandling med topiske lægemidler indeholdende antibiotika.

Et kendetegn ved zinksalicylsalve er, at den er helt hypoallergen, indeholder ikke giftige elementer, tolereres godt af hudvæv og forårsager ikke udviklingen af ​​lignende reaktioner i form af urticaria, udslæt og andre manifestationer af irritation. Lægemiddelapplikation udføres direkte på overfladen af ​​et åbent sår ved ensartet smøring af salven til at dække det perifere hudvæv. Det er meget praktisk, fordi du ikke behøver at bruge gasbindinger eller bandager. Denne type lægemiddel kan købes på apotek uden recept til kun 30 rubler (rør 30 gr).

Cubanske salve

Lægemidlet, som i praksis viste en høj grad af effektivitet i behandlingen af ​​trofiske sår på benene af forskellig sværhedsgrad. Med den første udvikling af komplikationer af varicose sygdom og udseendet af kun de første tegn på sår eliminerer stoffet yderligere destruktion af epitelet inden for de næste 15 dage af hudbehandling. På mere avancerede stadier af sygdommens forløb kræves lidt mere tid og kompleks terapi. Før man påfører cubansk salve, er det nødvendigt at udføre kirurgisk behandling af såret på benet ved at tørre det med en antiseptisk opløsning (hydrogenperoxid, furacilin, chlorhexidin).

Derefter skal du vente lidt for, at sårdannelsen tørrer ud. Derefter påføres et lag med en højde på 1-2 mm af lægemidlet på et sterilt gasbind og fastgøres på såroverfladen. Det er bedst af alt at fastgøre et antibakterielt bandage med en medicinsk gips. Den optimale mængde af denne type sårhelende middel er 1 gang om 2 dage. Med rigelige purulente og lymfesekretioner fra overflade af benet er det nødvendigt at ændre bandagen mindst 1-2 gange om dagen. Gennemførelsen af ​​disse anbefalinger vil muliggøre en positiv terapeutisk virkning og forhindre forringelse af helbredet. Prisen på et rør med cubanske salve er 2.700 rubler.

solkoseril

Dette er en gel til ekstern brug i områder med ødelagt hud, der har lidt som følge af trofævæv ændringer med yderligere dannelse af sår. Lægemidlet er fuldstændigt farveløst, gennemsigtigt og med en tæt konsistens. Det har en ejendommelig lugt, der ligner en rig bouillon. Dette skyldes det faktum, at en af ​​de aktive bestanddele af lægemidlet er det deproteiniserede dialysat i blodet af kvægdyr. Også inkluderet i sårhelingsmidlet er propylenglycol, methylparahydroxybenzoat og calcium lactat.

Den største fordel ved dette lægemiddel er, at salven forbedrer trophismen i de nedre ekstremiteter. Efter påføring af en lille mængde gel direkte på sårets overflade - efter 30-40 minutter bliver udstrømningen af ​​venøst ​​blod og lymfevæske mere dynamisk. På grund af dette nedsættes hævelsen af ​​det berørte ben, den inflammatoriske proces falder, udledningen fra det berørte væv og følgelig bliver smertsyndromet ikke så akut. Solkoseril gel frigives i aluminiumrør, der vejer 20 gram hver, og prisen på medicinen er fra 270 rubler.

Stellanin

Det bruges til at behandle trofiske læsioner på huden på underekstremiteterne, som græder, dårligt heler og er præget af det periodiske udseende af purulente udledninger. Som en del af salven er Stellanin diethylbenzimidazoltriiodid, der tilvejebringer antimikrobielle, helbredende og antiinflammatoriske virkninger. Dette er en uundværlig formel til hurtig genopretning af såroverfladen. Især hvis et sår på benet udvikler sig over en længere periode og har fået tegn på en kronisk inflammatorisk proces. Fremragende terapeutisk virkning opnås på grund af det faktum, at diethylbenzimidazoliumtriiodid undertrykker proteinsyntese i cellerne af bakterier og vira, som har trængt igennem åbent sårvæv.

Ud over de antiseptiske egenskaber ved sårhelingssalve har Stallanin evnen til at evakuere purulente indhold fra et trofesår til overfladen af ​​den perifere hud på benet. På grund af ekstraktionen af ​​exudat kan epithelvævene i den nedre ekstremitet genvinde mere dynamisk, og efter heling er der praktisk taget ingen ar på benet. Faktisk er Stellanin det lægemiddel, der er tilrådeligt at bruge, når andre salver med samme aktivitetsspektrum ikke er i stand til at hjælpe patienten på grund af forsømmelsen af ​​sårdannelsen, et stort område af fodlæsion med progressiv dynamik til forringelsen af ​​lemmernes sundhedsstatus. Prisen på stoffet - 440 rubler per rør.

levomekol

Kombineret helbredende salve til lokal anvendelse direkte på sårets overflade. Det har antiinflammatorisk og antibakteriel virkning. Tørrer såret, hvorfra hele tiden lymfevæske frigives. Det har bevist sig i kampen mod sådanne gramnegative mikrober, såsom den pyocyaniske pind, stafylokok eller streptokokinfektion. Levomekol trænger let ind i patientens dybere væv, ødelægger ikke de biologiske membraner i cellerne, stimulerer de regenerative processer af epitelvævregenerering.

Selv på trods af forekomsten af ​​purulente masser og nekrotiske processer, der forekommer i et trofesår, forbliver antibakterielle virkninger af lægemidlet. Princippet om at anvende salve Levomekol er at lægge en lille mængde lægemidlet på en bandage eller steril bomuldsuld, og fastgør den derefter på overfladen af ​​et trofasår. Behandlingens varighed afhænger af, hvor alvorligt det kliniske billede af sygdommen er, og hvor hurtigt patienten vendte sig til en kirurg til lægehjælp.

Lægemidlet sælges i metalrør eller glasbobler til en pris på 130 rubler.

betadine

Sårhelende middel til behandling af trofasår, som er i begyndelsestrinnet af deres udvikling, eller som har tegn på beskadigelse af epitelfladen af ​​foden af ​​moderat sværhedsgrad, når den inflammatoriske proces kun finder sted på overfladen af ​​huden uden dybe infektiøse læsioner. Hovedformålet med Betadine salve er ødelæggelsen af ​​bakterielle og svampe mikroorganismer, der er kommet ind i såret fra det ydre miljø. Præparatet indeholder et antibiotikum, derfor antages de antiseptiske egenskaber af lægemidlet.

Betadin bidrager ikke kun til den hurtige helbredelse af sår af trofisk type, men hjælper også med at eliminere sygdoms patogene symptomer i form af infektiøs dermatitis. Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er Povido-iodid. Patienter, der har en individuel tendens til allergiske reaktioner på alle præparater, der indeholder jod i deres sammensætning, anbefales ikke at anvende denne salve for at undgå tegn på lokal hudirritation. Resten af ​​kontraindikationerne er fraværende. Salve produceres i rør, der vejer 20 gram til en pris på 250 rubler. Oprindelsesland - Ungarn.

Bepanten

Sårhelende middel, der indeholder provitamin B5. Stimulerer genoprettelsen af ​​beskadigede epithelvæv, indeholder ikke konserveringsmidler, hvilket minimerer risikoen for allergiske reaktioner. Stoffet Lanolin, som også er en del af medicinen til trophic ulcera, skaber en beskyttende film på såroverfladen, som forhindrer yderligere vævsmætning med patogene mikroorganismer. Bepantin fås i form af salve og spray. For at bruge stoffet er det nok bare at anvende det direkte på den ulcerative formation.

Denne type sårhelende salve er blevet anvendt i 70 år, og derfor har en høj grad af effektivitet af lægemidlet vist sig ved mange årtiers praktisk anvendelse. Den anbefalede dosering er den daglige behandling af trofasår om morgenen og aftenen, indtil den er helt helet. En 30 gram rør af Bepanten salve med en koncentration af det aktive stof på 5% vil koste køberen 320 - 340 rubler.

Ichthyol salve

Denne type terapeutisk middel til bekæmpelse af trofiske læsioner af huden i de nedre ekstremiteter indeholder iththolkomponenten. Dette er en svovlholdig forbindelse, som efter behandling af såroverfladen har følgende helbredende egenskaber:

  • reducerer symptomatisk manifestation af smerte (hvis smerten er smerte, så kan stoffet helt stoppe det, og den akutte smerte bliver mindre udtalt);
  • fjerner purulent væske i overensstemmelse med princippet om at trække det på hudoverfladen;
  • ødelægger bakteriel og viral infektion fanget i såret sammen med partikler af snavs, støv eller luftmasser;
  • stopper den patologiske proces med henfald af epitelets inflammatoriske væv;
  • forbedrer lokal blodcirkulation og lymfestrømme.

Ichthyol salve kan tilskrives de universelle sårhelende lægemidler, som er indiceret til brug ved behandling af trofasår af en hvilken som helst sværhedsgrad. Du kan købe en krukke af denne medicin til kun 115 rubler.

Jodbaseret salve

Disse er typer af salve lægemidler, der er lavet på basis af aktiv jod eller indeholder komponenter af dette antiseptiske stof. Sårhelingmidler af denne kategori er effektive til primær behandling af overfladen af ​​et trofesår, hvorfra purulent exudat udledes i rigelige mængder. Kom på de åbne områder af sårsalven på basis af jod i kontakt med proteinforbindelserne fra celler af patogene bakterier og danner et kemisk stof kaldet iod. Det forårsager døden af ​​selv de mest resistente og farlige mikrober som tuberkulose bacillus, difteri og Staphylococcus aureus. Sådanne salver er også meget aktive mod virale mikroorganismer, de enkleste encellulære bakterier, svampeinfektioner, som kan parasitere i menneskekroppen. Den gennemsnitlige pris på salver med tilsætning af komponenter af jod fra 120 til 250 rubler per rør.

Kinesisk salve

Af de kinesiske typer af lægemidler, der er beregnet til hurtigere helbredelse af trofiske formationer af ulcerøs type, har Inganerzing salve vist sig bedst. Dens formel blev udviklet af forskerne i "Celestial Empire" i 2011. Siden da har stoffet været anvendt aktivt i kirurgisk medicin i de fleste lande i verden. Sårhelende salve accelererer processen med regenerering af hudvæv, tørrer det, forhindrer akkumulering af pus og fjerner både kronisk og akut inflammatorisk proces i underekstremiteterne. Inganerzing salve kan købes under ordren i store apotekskæder for 2000 - 3000 rubler.

Methyluracil salve

Dette er en særlig type salve til helbredelse af trofasår på benene, som ikke virker på sårdannelsens slimhinde, men begynder at stimulere cellerne i patientens lokale immunsystem en gang i epitelvævet. Denne terapeutiske virkning opnås på grund af det faktum, at methyluracil fremmer syntesen af ​​biologisk aktive blodkomponenter. Handlingsprincippet for methyluracilsalve er sådan, at det accelererer opdelingen af ​​epitelceller og muskelfibre i underbenet. Derfor bruger atleter dette lægemiddel som en erstatning for anabolske steroider for at få kroppens proteinmasse hurtigst muligt.

Med den systematiske brug af lægemidlet på kun 1-2 måneder kan du opnå fuld opvinding af hud og væv i benets område, hvor den trofiske formation tidligere var placeret. For patienten er dette lægemiddel helt sikkert og forårsager ikke udviklingen af ​​bivirkninger, som det normalt er tilfældet, når der anvendes kortikosteroidlægemidler til at lindre den inflammatoriske proces. Fra biokemisk synspunkt virker lægemidlet kun lokalt på applikationsstedet og absorberes ikke i den generelle cirkulation.

Dette er en meget nyttig egenskab for lægemidlet, som i behandlingen af ​​trofiske sår skal lægemidlet anvendes i flere måneder.

Prisen på Methyluracil salve er 180-200 rubler for et 20 gram rør.

Anmeldelser om behandling af trophic ulcer salver

De fleste anmeldelser om anvendelsen af ​​salver som primær lægemiddel til behandling af trofiske bensår er meget positive. Især hvis den behandlende læge kirurg hentede den rigtige form for medicin i denne gruppe, og patienten har en positiv tendens til genoprettelsen af ​​tidligere ødelagte epitelvæv. Samtidig understreger den del af patienter, som positivt reagerer på salver for at bekæmpe trofiske ændringer i huden, betydningen af ​​en omfattende terapeutisk tilgang i kampen mod denne lidelse. Den første fordel ved brugen af ​​sårhelingsalver blev observeret hos patienter, der også er involveret i behandling af blodkar.

Negative anmeldelser er også tilgængelige, men de fleste patienter er utilfredse med det faktum, at den terapeutiske effekt af anvendelsen af ​​salver forekommer for langsomt, end de forventede i begyndelsen af ​​behandlingsprocessen. Samtidig tager patienterne ikke højde for det faktum, at trophic ulcus på benene ikke er den største sygdom, men kun en komplikation af en eksisterende sygdom, som er åreknuder. Derfor kan positiv feedback på topiske sårhelingmidler generelt kategoriseres som positiv.

Hvordan og hvad skal man lave en salve med egne hænder derhjemme?

Et effektivt sårhelende middel til bekæmpelse af manifestationen af ​​trofiske læsioner af epitelfladen på underekstremiteterne kan laves i hjemmet. For at gøre dette har du brug for ingredienser som honning, aloe blomst, ricinusolie. Mekanismen til forberedelse af hjemmemekanismer med egne hænder består af følgende handlinger:

  1. Det er nødvendigt at tage 3 spiseskefulde honning, og hvis det allerede er kandiseret, så skal du smelte det i et vandbad.
  2. Vask et blad af aloe-houseplant grundigt under rindende vand og drej gennem en kødkværn eller brug en fødevareprocessor. Den resulterende vrøvl sammen med saften tilføj til honning.
  3. Få 1 spiseskefulde ricinusolie og hæld også i massen af ​​genanvendt aloe og flydende honning.

Alle komponenter i den fremtidige medicin blandes, indtil der dannes et homogent stof. Efter afslutningen af ​​proceduren modtager personen en sårhelende salve klar til brug, som er lavet med egne hænder med minimal materiel og fysiske omkostninger. Virkningen af ​​et sådant hjemmehjælpemiddel er meget højt på grund af de anti-inflammatoriske egenskaber hos aloe og honning, og ricinusolie virker som en hjælpekomponent for bedre penetration af helbredende stoffer ind i såroverfladen. Home salve påføres ved at sætte den på en steril bandage med yderligere fiksering ved den type terapeutisk komprimering. Den anbefalede hyppighed af brugen er 1 gang om dagen med en dressingstid på 2-3 timer.

http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/maz-ot-troficheskih-yazv.html

Liste over salver til behandling af trofasår og anvendelsesmåder

Et trophic ulcer betragtes ikke som en separat sygdom, men det er snarere en komplikation på baggrund af aterosklerose, erysipelas, lymfoderma, åreknuder, diabetes mellitus, frostskader, forbrændinger, ikke-helbredende sår i lang tid. Når et sår under påvirkning af den inflammatoriske proces sår begynder at nekrotisk væv og celler, hvilket uundgåeligt indebærer invaliditet.

Behandle patologien med typen af ​​sygdom og udviklingsstadiet. Sårene påvirker typisk benene og underekstremiteterne, som gradvist udvides og fusionerer i et stort purulent og blødende sår. Salver til behandling af trofebensår kan være en ægte frelse, fordi effektive midler hjælper med at stimulere, genoprette, nære og regenerere væv, stoppe den inflammatoriske proces.

Typer af sår og deres ætiologi

Sår påvirker visse dele af huden. Angiver centret oftest en smitsom patologi. Af typer skelne sår:

  • trofisk baggrund af åreknuder eller tromboflebitis med dannelsen af ​​purulent-nekrotiske områder på benene;
  • iskæmisk som en komplikation af iskæmisk sygdom;
  • diabetiker med progressionen af ​​diabetes mellitus, først i form af små sår med lokalisering på storetåen med en gradvis vækst, hvilket fører til tab af følsomhed, vævsnekrose, udvikling af gangren eller angiopati;
  • neurotrofiske sår med lokalisering på hælen udefra i form af dybe huller og udledning af serøst indhold. Årsagerne hertil er lymfadenitis, hoved- eller spinalskade som følge heraf - tab af vævsfølsomhed, infektion af sår og ophobning af pus i sår;
  • Trophic venous med hvidlig eller maroon-violet blomst af typen af ​​ikke-helende fistel, hvis årsager er venøs insufficiens eller åreknuder, når små foci vises på indersiden af ​​tibia med en gradvis ekspansion i en enkelt stor plet;
  • hypertensive sår som følge af forhøjet blodtryk med udseendet af symmetriske rødblå pletter af lille størrelse i ben og fods område;
  • pyogene på baggrund af nedsat immunitet og komplikationer af sygdomme: furunkulose, eksem, vaskulitis, reumatoid polyarthritis, lupus erythematosus, sclerodermi, Reinsyndrom.

Systemiske infektionssygdomme kan forud for udseendet af sår på fødder, hæle og tåget i storetåen, når der ikke ses helbredende sår med skarpe kanter, og grundene til dette er konstant iført trange sko, lange ophold på benene. Det kan skyldes stråling eller kemisk eksponering, koldt eller frysning af benene, når det udsættes for lave temperaturer.

Behandling med salver indgår i komplekset af metoder til at undertrykke den inflammatoriske proces, rense nekrotiske områder fra purulente akkumuleringer, forbedre væv trofisme og accelererende sårheling.

I dag sælger apoteker salver med en lang række handlinger. Det vigtigste er at finde en god salve til trophic ben sår, og dermed fremskynde helingsprocessen.

Hvornår skal man anvende

Behandlingssalver gældende på ethvert stadium af sygdommen. Når man vælger lægemidler og ordinerer en lægeuddannelse, tager læger hensyn til de grundlæggende årsager til sygdommens udvikling, mulige udfældningsfaktorer.

Salver (kursus ansøgning):

  • nogle gange undgår de kirurgisk indgreb;
  • nære hudens væv og hud
  • forbedre trofismen
  • normaliserer stofskifte, venøs udstrømning og blodcirkulation;
  • stimulere væksten af ​​nye sunde celler;
  • mæt cellerne med kollagen og næringsstoffer;
  • rene sår fra nekrose, fremme helbredelse.

Hjælp! Den største effekt ses i begyndelsen. I fremskredne tilfælde bliver behandling med salver selvfølgelig ikke utilstrækkelig.

Stadium sår

Trofebensår har 4 faser:

  • Trin 1 fører til nederlaget for det øvre epidermale lag;
  • Trin 2 er fyldt med skader på de mellemliggende lag af huden og subkutant væv;
  • Trin 3 bidrager til overtrædelsen af ​​strukturen af ​​blødt væv;
  • Fase 4 kan føre til vævsnekrose, et dybt nederlag ved nekrotiske sår med manifestation udefra.

Selv om det er muligt at helbrede sår, forbliver der onde ar på de berørte områder.

Salver til behandling af trophic ulcera i underekstremiteterne er foreskrevet under hensyntagen til atrofien i de nedre ekstremiteter.

Alle stoffer er forskellige i sammensætning og handling, så du bør ikke engagere dig i selvbehandling, ignorere rådgivning og høring af den behandlende læge. Lokale lægemidler skal rettes til:

  • fjernelse af smerte;
  • aktivering af helingsprocessen
  • trophic forbedring;
  • vævsmikrocirkulation;
  • rensning af infektionen fra purulent, serøst indhold.

Anbefalet salve

Listen over anbefalede salver til trophic ulcer, under hensyntagen til sygdomsfasen og symptomerne:

  1. Ichthyol salve til at lindre betændelse, smerte, forbedre blodcirkulationen i de berørte områder. Kan anvendes på fase 1 af sygdommen.
  2. Vishnevsky salve til regenerering af beskadigede områder, udrensning af purulente akkumuleringer.
  3. Solkoseryl som en effektiv salve til trophic bensår i 2. fase af sygdommen for at forbedre trophismen og tilstanden af ​​blodkarrene i benene, mættet og iltet, reparere væv, helbrede sår og fjerne puffiness samt stimulere metabolske processer og fremskynde vævsregenerering med virkninger på 1. fase.
  4. Actovegin ved hjælp af trophic ulcer stadium 1-2 før udseende af granuleringer for at rense sår, eliminere spredningen af ​​infektion, nære vævene, forbedre trofisme og blodforsyning, genoprette de ramte områder samt øge cellulær og energi metabolisme.
  5. Algofin i sammensætningen med antimikrobielle komponenter hjælper i 1. og 2. fase af sygdommen, hvilket fører til lanceringen af ​​regenerative processer i væv, fjernelse af inflammation, undertrykkelse af den mikrobielle flora.
  6. Argosulfan sammensat af sølvekstrakt, effektiv i trin 1-2 til undertrykkelse af mikroorganismer, fremskyndelse af sårhelingsprocessen.
  7. Levomekol i trophic ulcer med anvendelse af sygdommen i den indledende fase for at tilvejebringe sårheling, smertestillende, antimikrobielle virkninger.
  8. Betadin med anvendelse af sygdommens 2. trin med udseende af granuleringer i sårene, undertrykkelse af virale og svampeinfektioner.
  9. Vondekhil som en fremragende immunostimulator med anvendelse i 3. fase af sygdommen for at fjerne nekrotiske og purulente formationer, lindre betændelse, helbrede sår.
  10. Beplant i sammensætningen med aktivt panthenol og effektivitet i trin 1-2.
  11. Comfrey salve til blå mærker og trophic sår på benene til helbredelse, restaurering af hudintegamenter, fjernelse af betændelse.
  12. Havtornolje og med indvirkning på den første fase af udviklingen af ​​mavesåret for at fremskynde helingen af ​​beskadigede væv, reducere inflammation.
  13. Stellanin salve for at genoprette blodgennemstrømningen i kapillærerne, forbedre vaskulær vækst, stimulere og regenerere huden, rens sår fra purulente akkumuleringer.
  14. Liniment aloe som et biologisk produkt til stimulering af stofskifte, normalisering af trofisme. Lad os anvende i et kompleks med andre lægemidler i en indledende fase af en sygdom.
  15. Diclofenac fra gruppen af ​​NSAID'er for at lindre smerte, eliminere kramper i svære manifestationer af venøs insufficiens. Effektiv på ethvert stadium af sygdommen.
  16. Fluorkort med udpegelse af komplikationer af venøs eksem, trofasår.
  17. Dermazin sammensat af ioniseret sølv for at lindre betændelse, stimulere og rense sår i benene.
  18. Iruksol med udnævnelsen på ethvert stadium i udviklingen af ​​diabetes mellitus til sårheling, undertrykkelse af skadelig purulent mikroflora.

Hvilken salve til hvilket stadium

Salver er designet til at eliminere infektion af sår, helbrede defekter på fødderne. Den mest effektive med hensyn til udviklingsstadiet er:

  • antifungale, nonsteroidale, antihistaminer i ekspansionsstadiet med en udtalt frigivelse af purulent exudat mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces;
  • antibiotika ved tilslutning af en bakteriel infektion, for at undertrykke betændelse og infektiøse midler for at rense sår fra exudat;
  • antioxidanter, venotonika som sårhelende salver til trophic ulcers sammensat af hyaluronsyre i stadiet for reparation eller ardannelse af de berørte områder, når den inflammatoriske proces allerede er faldende, og dannelsen af ​​granulering i sår er mærkbar.

Advarsel! Det er vigtigt at forstå, at trofiske bensår ikke begynder at helbrede af sig selv, de kan kun provokere komplikationer og føre til udvikling af gangren, en ondartet neoplasma.

Når man vælger lægemidler, er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​sårene, scenen og omfanget af sygdommens udvikling og de tilgængelige symptomer for at opnå den bedste effekt.

I intet tilfælde bør du ikke forsøge at blive behandlet uafhængigt og ty til tvivlsomme folkemetoder. Udnævnelsen af ​​behandling skal udføres udelukkende af den behandlende læge for at undgå at forværre situationen og øge udviklingen af ​​det inflammatoriske forløb.

Kontraindikationer

Næsten enhver salve til helbredelse af trofasår kan være skadelig i stedet for godt, fordi har sine egne kontraindikationer. Når du vælger, skal du læse vejledningen, men det er bedst at konsultere din læge først.

Sådanne stoffer som:

  • Levosin, Levomekol har øget følsomhed;
  • Chloramphenicol, Solcoseryl ikke anvendelig med overdreven granulering af sår og overfølsomhed overfor komponenterne;
    Ofloxacin er kontraindiceret hos kvinder under graviditet, da der ikke er fremlagt bevis for sikker brug af stoffet og virkningen på fosteret;
  • Mefenat anbefales ikke til kvinder under amning, er kun foreskrevet af medicinske grunde. Som bivirkninger kan forårsage allergier;
  • Streptotinol er ikke ordineret til stærk udledning af purulent indhold fra sår, overdreven følsomhed over for aktive stoffer.

Bivirkninger

Salver til trophic ulcus forårsager ofte sådanne bivirkninger som allergier på steder, hvor de anvendes, for eksempel:

  • Solcoseryl, Streptonitol, Levomekol kan forårsage rødme, brændende, kløe;
  • Methyluracil, erythromycin salve - til smerte i applikationer.

Ved forekomst af ubehagelige ubehagelige symptomer skal brugen af ​​salver ophøre og diskutere udvælgelsen af ​​andre analoger sammen med din læge.

Det er svært at forestille sig, på baggrund af hvilke sygdomsprofesår på benene kan forekomme. Ofte årsagen - i den sædvanlige infektion med mikrober og bakterier, under huden af ​​patogen mikroflora, der kan forårsage udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Men det sker, at trofasår er en komplikation af alvorlige sygdomme: åreknuder, hypertension, diabetes, når degenerative processer begynder at forekomme i det hæmatopoietiske system.

Behandling af trofasår er ret svært og lang. Sår bliver våde, dårligt helede og kan nekrotisk i flere år. Også påvirker alderen, graden af ​​forsømmelse af den underliggende sygdom.

Til profylakse

Salver skal bidrage til aktivering af blodcirkulationsprocesser og undertrykkelse af inflammatoriske processer. Ellers kan gangrene og osteomyelitis begynde.

Som en forebyggende foranstaltning er det værd at rådgive:

  • forhindre forekomst af purulente udtryk fra sår;
  • behandle de berørte områder og hudspræk med antiseptika i rette tid
  • brug behagelige og pasformede sko;
  • undgå hypotermi af underekstremiteterne
  • Beskyt huden mod skader og nedskæringer, infektion, ultraviolet stråling.

konklusion

Med udseendet af ikke-helende grædende sår er det bedre ikke at tøve med at kontakte eksperterne og bestå en hel undersøgelse. Degenerative processer i væv og celler bliver simpelthen irreversible, hvilket betyder, at de vil føre til handicap.

http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/mazi-ot-troficheskih-yazv.html

Salve til trophic ulcera

Salve til trophic ulcera

Hvordan man kan kurere trophic ulcer med åreknuder: kirurgisk behandling og brug af salver

Trophic ulcer for åreknuder skyldes komplikationer af varicose sygdom på baggrund af progressiv kredsløbssufficiens i de nedre ekstremiteter.

Favorit lokalisering er området med den mediale ankel, men kan være på et andet sted, for eksempel langs den forreste overflade af underbenets hud på foden.

I alvorligt forsømte tilfælde kan langvarige erosive defekter være flere, der er placeret rundt om tibiens omkreds eller påvirker begge lemmer samtidigt. Samtidig deltager forskellige hudsygdomme (eksem, dermatitis, erysipelas) trophic ulcera.

For at bekræfte diagnosen udføres en ultralydsstudie med Doppler-sonografi og duplex angioscanning. Disse to metoder til instrumentel diagnostik gør det muligt for os at skelne vaskulær patologisk patologi fra andre typer af phlebopathology.

Behandlingen sigter mod at få såret og forringe tilbagefaldet.

I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig for at slippe af med trophic ulcus med åreknuder, men at udføre medicinsk konservativ behandling før operationen betragtes som et vigtigt punkt i præoperativ forberedelse.

Hos patienter med alvorlig samtidig patologi er styringen af ​​trofasår med åreknuder i en konservativ (uden kirurgi) metode den eneste måde at afhjælpe situationen på.

Hvilke operationer udføres med trophic ulcer

Kirurgisk behandling af trofasår omfatter følgende typer driftsmæssige fordele:

  1. Flabektomi og sklerose af de saphenøse vener, store og små. Denne type operation refererer til operationer på overfladisk system af fartøjerne i de nedre ekstremiteter.
  2. Sklerosering af perforerende vener til adskillelse af dybt og overfladisk kredsløbssystem.
  3. Deep vein operation.
  4. Drift Palma.
  5. Kombineret operativ behandling, hvor der udføres manipulationer på underbenets skibe og trofasårsdefekten. De kan udføres samtidigt eller i forskellige sekvenser.

Behandling af trofasår ved hjælp af kirurgi er indiceret til patienter med ikke-helbredende trofoserosioner eller ved hyppig genoptagelse af den patologiske proces.

Virkning fra terapi vurderes efter indgivelse i 6 uger. I denne periode tager patienten aktivt piller og kapsler, modtager aktuelle salvebehandlinger og bærer specielle kompressionsbeklædningsgenstande.

Hvis den gennemførte konservative terapi ikke blev kronet med succes, er det muligt at udføre kirurgisk behandling. Med trophic ulcera, der påvirker det subkutane vaskulære system, betragtes operationen som den bedste løsning.

Praktiserende læger phlebologists mener, at anvendelsen af ​​Detralex i passende doser, kompressionsbehandling, brugen af ​​interaktive sårbeklædning er mest effektivt til behandling af trofiske varicose ulcera.

I nogle tilfælde for at forbedre mikrocirkulationen og styrke vaskulærvæg, er Actovegin ordineret, som bekæmper iskæmi, forbedrer stofskiftet og har en udpræget sårhelende virkning.

Hvis vi vender os til den russiske statistik, udføres det kirurgiske indgreb for varicose trophic ulcers i 25-30% af tilfældene af det samlede antal.

Behandling af trofasår ved den operative metode, især med eliminering af veno-venøse udledninger og podning med et hudtransplantat, muliggør hurtigere helbredelse sammenlignet med selektiv vasoektomi og isoleret lægemiddelbehandling.

Hvilken salve vil hjælpe med trophic ulcer

I sig selv er kirurgi ikke tilstrækkelig til fuldstændigt at rense huden fra en erosiv defekt og kræver brug af langtids multikomponent terapi (indsættelse af kapsler og tabletter til åreknuder) og lokal behandling.

Mediciner til lokal terapi, og disse omfatter salver, cremer, geler, hjælpe med at opnå afvisning af områder af nekrotisk hud (død), fremme vævregenerering (genopretning), har antimikrobiel aktivitet og kan reducere virkningerne af smerte.

Indikationer for behandling med salver til trophic varicose ulcer

Indikationer til behandling med salve:

  • Purulent-nekrotisk vævsskade i åreknuder i underekstremiteterne og tromboflebitis.
  • Trophic ulcer som en komplikation af lymfødem.

Hvilke salver er effektive til trophic ulcera

Virkningen af ​​salven Levomekol giver den antibakterielle komponent chloramphenicol (levometsitin) og methyluracil, som har en stimulerende effekt på leukopoiesis, hvilket bidrager til aktivering af stofskifte i væv og stimulerer regenereringsprocesser.

Salve Levosin, ud over chloramphenicol og methyluracil, indeholder sulfadimetaxin, på grund af hvilket det noget reducerer manifestationerne af smerte.

Streptonitol-darnitsa og mafenidacetat har antimikrobielle evner ved at undertrykke reproduktionen af ​​mikrobiel flora.

Salver indeholdende sølv

Sølv salver til behandling af trophic varicose ulcer har bakteriedræbende regenerative egenskaber, arbejdsstoffet er sølv sulfathiazol, som virker på bakterier, hæmmer deres vækst og reproduktion. Sølvionerne indeholdt i salven har en skadelig virkning på den patogene mikroflora.

Lavet ud fra Dioxidin, Methyluracil og Trimecain. Det har antibakterielle, antiinflammatoriske, regenererende og analgetiske virkninger.

Sammensætningen af ​​salven Oflokain-Darnitsa indeholder den antibakterielle komponent afloxacin (et antibiotikum fra slægten fluoroquinoloner) og Lidocaine (et anæstetisk middel, reducerer manifestationen af ​​smerte).

Mefenat som arbejdsstof indeholder et stof fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antimikrobielle viniliner (et andet navn er Shostakovsky Balsam).

Ud over udtalt lindring af smerte og betændelse har den evnen til at stimulere lokal immunitet, fremskynder processen med fagocytose af nekrotiske celler og forbedrer de regenerative processer.

Kontraindikationer til brug af salver

Levomekol og Levosin - individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Streptonitol-Darnitsya - allergiske reaktioner over for streptocid og nitazol, serøspurulent udledning fra såroverfladen i store mængder.

Mafenide allergiske manifestationer om brugen af ​​stoffer fra en række NSAID'er i historien.

Sølv salver - individuel intolerance, mangel på G6PD enzym.

Salve Dioksikol - sygdomme i binyrerne i historien, individuelle allergiske reaktioner.

Ofloksin Darnitsa, Mefenat - individuel overfølsomhed. I annotationerne til disse stoffer er det forbudt at anvende midler under graviditet, bortset fra

Solcoseryl salve og Mefenat anvendes kun efter recept.

Interaktioner med andre lægemidler

Erythromycinsalve forbedrer virkningen af ​​sulfanilamidlægemidler såvel som antibakterielle lægemidler fra tetracyclingruppen.

Streptonitol-Darnitsa skal ikke anvendes med hjerte glycosider.

Oflokain-Darnitsya på grund af indholdet af Lidocaine anbefales ikke at anvendes samtidig med antiarytmiske lægemidler, da der kan opstå en systemisk effekt.

Behandling med Mefenat salve, med tilsætning af lægemidler med salicylsyre, vil være mere effektiv på grund af mere udtalt bedøvelse.

Salver indeholdende sølv, er det bedst at kombinere med andre stoffer til topisk behandling på et sted i huden.

Fra bivirkningerne ved brug af salver - kløe, rødme, irritation.

Det anbefales at opbevare medicin til lokal terapi på et køligt mørkt sted, helst i køleskab.

ADVARSEL! Alle offentliggjorte oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er ikke obligatoriske.

disse eller andre anbefalinger. Kun en passende specialistlæge kan give den rette anbefaling til behandling af sygdomme!

Antibakterielle og sårhelende salver til trophic ulcers - ikke et let, men muligt valg

Når det drejer sig om trophic ulcera, er det vigtigt at understrege, at dette ikke er så meget en separat sygdom, men skade forårsaget af en langvarig fravær af regenerering som et resultat af en overtrædelse af blodforsyningen til hudområdet og vævsafvisning. Sår kan vise sig i forskellige dele af kroppen, afhængigt af diagnosen.

Sådanne sår varierer i helbredelsens varighed (længere end 1-2 måneder) med regelmæssige perioder med forværring.

Trofiske sår er hovedsagelig dannet på underekstremiteterne (ofte i anklerne), men kan også forekomme på andre steder i huden og endda på slimhinden.

Trophic ulcer med åreknuder er huddefekter, der ikke kan helbrede i lang tid, udvikler sig mod baggrunden for blodstagnation i tilfælde af åreknuder i de venøse vægge.

Deres fare er tilstrækkeligt begrundet, fordi denne type skader på benene blev observeret hos 15% af de mennesker, der lider af blodårer. Udseendet af disse sår er forbundet med udviklingen af ​​åreknuder, når ventilerne af saphenøs og dybe vener er fuldstændig ødelagt.

Du kan permanent fjerne et sådant sår med en laser.

Behandling af hudlæsioner bør kombineres med eliminering af åreknuder. Specielt udviklede medicinske dressinger og salver bidrager kun til forsvinden af ​​mavesår i tilfælde af varicose syndrom.

Sår til åreknuder behandles relativt godt. Sværere tilfælde af sår i tilfælde af posttrombose er vanskeligere at eliminere, men det er muligt.

Vil du vide, hvad der er bedre end Venarus eller Detralex for åreknuder? Så vil du være interesseret i en artikel på linket.

Venøs trængsel, der dannes ved udledning af blod fra dybe årer til overfladiske årer, er hovedårsagen til denne manifestation af venøse sår, trofasår.

Stagnerende blod i huden, mættet med toksiner, forårsager ændringer i sin farve med dannelsen af ​​sår. For sår i forbindelse med blodårer er den mest typiske placering på ankler og underben. Uden seriøs medicinsk indblanding kan selv et epitel sår gentage sig.

Årsager til sygdommen

I de fleste tilfælde er årsagerne sygdomme som:

  • venøs insufficiens (thrombophlebitis på baggrund af varicose sygdom);
  • en skarp indsnævring af lumen af ​​arterierne på grund af aterosklerose, diabetes mellitus, hypertension;
  • krænkelse af lymfedræning (elefant sygdom);
  • krænkelse af vævets innervering (med skade, nogle sygdomme)
  • på baggrund af kroniske hudsygdomme og skader.

Omstændighederne ved forekomsten af ​​sårmasse og tage hensyn til diagnosens resultater er nødvendige, fordi efterfølgende behandling afhænger af det.

På baggrund af sygdomme som åreknuder, hjertesvigt, diabetes, fedme, mindre krænkelse af hudens integritet kan føre til kronisk trofesår.

Hvordan virker trofe sår

Stadier af udvikling af et trofesår

Trofiske sår opstår i lang tid, hvilket fuldstændig udstøder patienten.

Sjældent forekommer et trofesår uventet, det er forud for sådanne manifestationer som smerte, hævelse og sværhedsgrad, lidt senere er der en langvarig kløe og brændende fornemmelse, og kramper om natten kan også forekomme.

Efter lidt tid bliver huden lilla eller lilla nuancer, bliver grov med palpation og smerte. Som følge af venøs overbelastning forværres trofævet (evnen til at modtage næringsstoffer og ilt). De forfaldne produkter af væv ophobes, fordi vævene, der ikke modtager ernæring, dør

Behovet for salver til behandling

Helbredelsen af ​​sår begynder, efter at den har ryddet, bliver rød og bløder, når den palperes. Gælder brugen af ​​salver og gelforbindelser.

Antallet af forbindinger er ca. en gang om dagen, og vask er ikke længere nødvendigt.

For at forbedre udstrømningen af ​​blod, om natten er det skadede ben hævet med 20 grader, og om dagen - kompression. I tilfælde af trophic ulcer sammen med behandlingen af ​​hoveddiagnosen udføres effektiv terapi og fysioterapeutiske procedurer med antiinflammatoriske og baktericide foranstaltninger.

Udbredte scleroterapi, der i nogle tilfælde anvendes single-stage plast, når et hudområde påføres på den rensede overflade af mavesåret. I vanskelige tilfælde sparer amputation, som bevarer vitaliteten af ​​personen og legemets funktion, udføres proteser.

Den bedste behandling taktik omfatter konservative foranstaltninger i kombination med kirurgi. Mod en sekundær infektion er salver nødvendige, som omfatter antibiotika.

Stages trophic ulcera

Et trophic ulcer i tilfælde af BP vener har følgende fire faser af udvikling:

  • udseende og progression
  • rensning af trophic ulcera;
  • granulering i midten af ​​mavesår og ardannelse langs kanterne;
  • granulering og arringsår.

Hvad er karakteristisk for hver fase af et trofesår?

Første fase

I den første fase forekommer udseendet af "patent" hud med rødme, bestemt af høje hævelser i huden. Så begynder en væske at komme i dråber, og der dannes blegne pletter - død hud.

Fasen kan vare fra timer til uger, afhængigt af BP-stadiet, behandling og forebyggelse.

Typiske symptomer i 1. fase er: smerter, vanskeligheder med at flytte, høj feber. Påfør rensnings-, desinfektions- og ernæringsforbedrende salver til behandling af trofasår.

Sådanne salver til trophic ulcer som Solcoseryl og Actovegin anbefales i forskellige former: Første brug 20% ​​gel (1-4 dage), efter - 5% fløde (4-11 dage), derefter - 5% salve. Ikke mindre effektiv er Algofin salve, som indeholder bredspektret antibakterielle midler - chlorophyllderivater. Levosin og Levomekol har en antimikrobiell og helbredende virkning.

Anden fase

I anden fase af udviklingen afhænger sårets type og hemmelighed som ved slutningen af ​​den første af effektiviteten af ​​behandlingen og tilsætningen af ​​infektion. Et typisk trophic ulcer har afrundede kanter såvel som slimhinde, purulente, blodige og fibrinøse sekretioner.

Den centrale rolle udføres ved at rense skaden (op til 1,5 måneder).

Tredje fase

Ulcer før Betadin brug

Efter kommer tredje fase. I fase 2 anvendes betadin, Vondekhil, Methyluracil-D, Thiotriazolin, Etonia med hensyn til behandling efter udseende af granuleringer. Betadin, takket være jod i sammensætningen, eliminerer effektivt svampe og vira, fremmer granulering. En urtemedicin Vondekhil salve hjælper med at genoprette væv, eliminerer nekrose og purulente formationer, og Etonia anæsterer også.

Med hensyn til tredje fase afhænger længden af ​​tiden af ​​sårets størrelse, kvaliteten af ​​lokale procedurer og generel behandling. Uden aktiv behandling slutter ardannelsen, og alting begynder igen.

Ulcer efter 10 dages brug Betadin

På dette stadium forekommer epitelisering - udseendet af "ny" hud. I fase 3 i løbet af sårprocessen anvendes sårhelende salver til trophic ulcer med en udpræget evne til at aktivere nyttiggørelse - Bepantin, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Salve Bepanten indeholdende panthenol, bruges også til en række læsioner af huden og slimhinderne.

Fjerde etape

I fjerde fase er såret reduceret i størrelse, dets ardannelse er afsluttet. Det fjerde stadium varer indtil fuldstændig helbredelse. I denne periode anbefales det at modtage 10% salve St. John's wort, Comfrey, Calendula og andre salver til helbredelse af trofasår.

  1. Æggesalve mod trofasår. Ved hjælp af en sådan salve behandles selv gamle sår, proportioner er vigtige. Friske kyllingeblommer med en tsk indsat i en beholder, og i et forhold på 1: 1, tilsættes 5% iodopløsning. Rør salven til en dyb gul. Opbevar det på et mørkt sted ved stuetemperatur. Brug en teskefuld salve skal hældes på såret, og sørg for, at det ikke kommer på sund hud. Påfør en ren serviet, bandage. Skift hver 12 time;
  2. Brug af olie og grøntsagssalve mod trofasår. Denne opskrift er effektiv i diabetes. Ingredienser: 1 løg, 1 gulerod, ½ spsk. uraffineret solsikkeolie. Skræl løgene, hugg det fint, gnid guleroden på et rist, tilsæt løg. Steg blandingen over lav varme ved at bruge hele olieniveauet. Den resulterende blanding af gylden farve presses og påføres såret i form af lotioner. Gentag mindst 3 gange om dagen.

Et trophic ulcer er et ubehageligt, uæstetisk fænomen, farligt på grund af dets komplikationer.

Med hensyn til selve behandlingen er salven det mest tilgængelige og effektive middel til pleje, hvis fordel er en række valgmuligheder og brugervenlighed. Med alt dette er det vigtigt at huske, at efter en komplet kur er det vigtigt at overvåge din livsstil.

Video: Moderne metoder til behandling af venøse sår

God dag! Jeg beder dig rådgive midler til hurtig helbredelse af allerede behandlede trophic ulcera. Der var et sår 1,5 - 2 cm, det blev strammet med en film, tørt. Men snart at forlade havet,

gå svømning. Hvad kan helbrede og fremskynde processen med grundig sårlukning. N / BP bruger klud med peruviansk balsam.

Hjælp med sygdomme i venerne.

Kopiering af materialer er kun tilladt med angivelse af kilden.

Bliv medlem og følg nyhederne på sociale netværk

http://top-cat.ru/maz-pri-troficheskih-yazvah/

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Warfarin (Warfarin)
    Forebyggelse
    IndholdetStrukturel formelRussisk navnLatin substansnavn WarfarinBrutto formelFarmakologisk gruppe af stoffer warfarinCAS-kodefarmakologiInteraktioner med andre aktive ingredienser.Relaterede nyhederHandelsnavne Førstehjælpskasse Online butik Om virksomhed Kontakt os Forlagets kontakter: +7 (495) 258-97-03 +7 (495) 258-97-06 E-mail: [email protected] Adresse: Rusland, 123007, Moskva, st. 5th Mainline, 12.<