Xarelto - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg) af et lægemiddel til behandling af trombose, emboli og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Xarelto. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​Xarelta i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger Xarelta i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af trombose, emboli og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Xarelto er en selektiv direkte hæmmer af faktor 10a til oral administration. Aktivering af faktor 10 med dannelsen af ​​faktor 10a gennem sine egne og eksterne stier spiller en central rolle i koagulationskaskaden.

Rivaroxaban (aktive lægemiddelstof Ksarelto) udøver en dosisafhængig virkning på protrombintiden og har en høj korrelation med blodplasmakoncentrationen ved analyse ved Neoplastin kit (under anvendelse af andre reagenser resultater vil variere).

Rivaroxaban øger også APTT dosisafhængigt, og resultatet af Heptest, disse parametre anbefales imidlertid ikke til evaluering af de farmakodynamiske virkninger af rivaroxaban.

struktur

Rivaroxaban (mikroniseret) + excipienser.

Farmakokinetik

Efter indtagelse i en dosis på 10 mg absorberes Xarelto hurtigt, den absolutte biotilgængelighed er høj og er 80-100%. Måltid påvirker ikke rivoxoxan AUC og Cmax. Farmakokinetikken for rivaroxaban er karakteriseret ved moderat variabilitet; individuel variabilitet (variabilitetskoefficient) er 30-40%, bortset fra dagen og den næste dag efter operationen, når variabiliteten er høj (70%). Binding til plasmaproteiner, hovedsageligt albumin, er 92-95%. Rivaroxaban udskilles hovedsageligt i form af metabolitter (ca. 2/3 doser), hvor halvdelen udskilles af nyrerne, og den anden halvdel - med afføring. 1/3 af den påførte dosis gennemgår direkte udskillelse af nyrerne i form af et uændret stof, menes at være overvejende gennem aktiv nyresekretion. Rivaroxaban metaboliseres med deltagelse af CYP3A4, CYP2J2 isoenzymer samt enzymer uafhængige af cytokrom P450-systemet. De vigtigste deltagere i biotransformation er morpholinkoncernen, som gennemgår oxidativ nedbrydning, og amidgrupperne, som gennemgår hydrolyse.

vidnesbyrd

  • forebyggelse af slagtilfælde, hjerteanfald og systemisk tromboembolisme hos patienter med atrieflimren i ikke-valvulær oprindelse;
  • behandling af dyb venetrombose og lungeemboli og forebyggelse af deres tilbagevenden;
  • forebyggelse af venøs tromboembolisme hos patienter, der gennemgår omfattende ortopædkirurgi på underekstremiteterne.

Udgivelsesformer

Tabletter, overtrukket 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg.

Instruktioner for brug og behandling

Inde, mens du spiser.

Hvis patienten ikke kan sluge tabletten hele, kan Xarelto knuses og blandes med vand eller flydende mad, såsom æbleauce, lige før den tages. Efter at have taget knuste Xarelto 15 eller 20 mg tabletter, skal du straks tage et måltid.

Den knuste Xarelto tablet kan indgives via et gastrisk rør. Sondens position i mavetarmkanalen skal koordineres yderligere med lægen, inden du tager Xarelto. Den knuste tablet skal indgives gennem en mave rør i en lille mængde vand, hvorefter en lille mængde vand skal indføres for at vaske rester af præparatet fra sondevæggene. Efter at have taget knuste Xarelto 15 eller 20 mg tabletter, er det nødvendigt at straks tage enteral ernæring.

Forebyggelse af slagtilfælde og systemisk tromboemboli hos patienter med atrieflimren i ikke-valvulær oprindelse

Den anbefalede dosis er 20 mg 1 gang pr. Dag.

For patienter med nedsat nyrefunktion (Cl creatinin 49-30 ml / min) er den anbefalede dosis 15 mg 1 gang pr. Dag.

Den anbefalede maksimale daglige dosis er 20 mg.

Xarelto-behandling bør betragtes som en langsigtet behandling, så længe fordelene ved behandling opvejer risikoen for mulige komplikationer.

Handlinger til at springe over dosen

Hvis den næste dosis savnes, skal patienten straks tage Xarelto og fortsætte med at tage lægemidlet den næste dag i overensstemmelse med den anbefalede dosis. Du må ikke fordoble den dosis, der er taget for at kompensere for den tidligere savnede.

Bivirkninger

  • anæmi;
  • thrombocythemi;
  • postprocedural blødninger (herunder postoperativ anæmi og blødning fra et sår);
  • takykardi;
  • arteriel hypotension (inklusive hypotension under procedurer)
  • blødning (herunder hæmatomer og sjældne tilfælde af muskelblødning);
  • gastrointestinale blødninger (herunder gemetemezis, blødende tandkød, blødning fra endetarmen, hæmaturi, blødning fra kønsorganerne, næseblødning);
  • kvalme, opkastning;
  • forstoppelse, diarré
  • mavesmerter
  • følelse af ubehag i maven;
  • dyspeptiske fænomener;
  • tør mund
  • lokaliseret eller perifert ødem
  • træthed;
  • svaghed;
  • asteni;
  • feber;
  • urticaria (herunder tilfælde af generaliseret urticaria);
  • allergisk dermatitis;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • syncopale tilstande
  • smerter i lemmerne
  • kløe (herunder tilfælde af generaliseret kløe);
  • hududslæt;
  • nyresvigt (stigning i blodniveauer af kreatinin, urinstof);
  • forhøjede niveauer af LDH, forhøjede niveauer af AAT og AAT, forøgede niveauer af lipase, amylase, blodbilirubin, alkalisk phosphatase niveau.

Kontraindikationer

  • klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakraniel, gastrointestinal);
  • leversygdomme ledsaget af koagulopati, hvilket øger risikoen for klinisk signifikant blødning;
  • graviditet;
  • overfølsomhed overfor rivaroxaban.

Brug under graviditet og amning

Kontraindikeret brug under graviditet.

Særlige instruktioner

Brug af rivaroxaban til patienter med svær nyreinsufficiens (CC mindre end 15 ml / min) anbefales ikke.

C Ksarelto bør der udvises forsigtighed ved behandling af patienter med nyreinsufficiens moderat sværhedsgrad (CC 30-49 ml / min) samtidig behandling med lægemidler, som er i stand til at forårsage en forøgelse af rivaroxaban plasmakoncentrationer, såvel som i patienter med CC mindre end 15-30 ml / min Hos patienter med svær nyreinsufficiens kan plasmakoncentrationen af ​​rivaroxaban øges signifikant, hvilket kan medføre øget risiko for blødning.

Patienter med svær nyreinsufficiens med øget risiko for blødning og patienter, der får samtidig systemisk behandling med azolgruppen antifungale lægemidler eller HIV proteasehæmmere, skal monitoreres nøje for tidlig påvisning af hæmoragiske komplikationer. En sådan overvågning kan omfatte regelmæssig fysisk undersøgelse af patienten, omhyggelig observation af udledningen fra dræning af et kirurgisk sår og periodisk bestemmelse af hæmoglobinniveauet.

Der skal udvises forsigtighed, når rivaroxaban anvendes til behandling af patienter med øget risiko for blødning, inkl. hvis der er medfødte eller erhvervede sygdomme, der forårsager blødning ukontrolleret hypertension alvorlig; mavesår i mave-tarmkanalen i det akutte stadium nylig overført mavesår; vaskulær retinopati; Nylig intrakraniel eller intracerebral blødning intraspinal eller intracerebral vaskulær patologi; nylige neurokirurgiske (kirurgi i hjernen, rygmarv) eller ophthalmologisk intervention.

Der skal udvises forsigtighed ved forskrivning af rivaroxaban til patienter, der får lægemidler, der påvirker hæmostase, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), blodpladeaggregeringshæmmere eller andre antitrombotiske midler.

Drug interaktioner

Ved samtidig brug af rivaroxaban og stærke inhibitorer af isoenzymet CYP3A4 og P-glycoprotein kan det føre til et fald i renal og lever clearance og dermed øge rivaroxabans AUC signifikant.

Kombineret anvendelse rivaroxaban og antisvampemiddel azol ketoconazol (400 mg 1 gang om dagen), som er en kraftig hæmmer af CYP3A4 og P-glycoprotein, resulterede i en 2,6 gange stigning i den gennemsnitlige ligevægt AUC rivaroxaban og 1,7 gange stigning i den gennemsnitlige Cmax rivaroxaban, som ledsages af en betydelig stigning farmakodynamiske virkninger af lægemidlet.

Med samtidig anvendelse rivaroxaban og HIV-proteasehæmmeren ritonavir (600 mg, 2 gange dagligt), som er en kraftig hæmmer af CYP3A4 og P-glycoprotein, resulterede i en 2,5 gange stigning i den gennemsnitlige ligevægt AUC rivaroxaban og 1,6 gange stigning i den gennemsnitlige Cmax rivaroxaban, som er ledsaget af en væsentlig øgede farmakodynamiske virkninger af lægemidlet. I denne henseende er det nødvendigt at anvende Xarelto med forsigtighed til behandling af patienter, der samtidig modtager systemiske azol antimykotiske lægemidler eller HIV proteasehæmmere.

Clarithromycin (500 mg, 2 gange dagligt), som er en kraftig hæmmer af CYP3A4 og middel intensitet P-glycoprotein-inhibitor, forårsagede en 1,5 gange forøgelse i de gennemsnitlige AUC-værdier, og 1,4-gange stigning i Cmax rivaroxaban. Denne stigning i AUC og stigning i Cmax varierer inden for det normale interval og betragtes som klinisk ubetydelig.

Erythromycin (500 mg 3 gange dagligt), moderat inhiberer isozymet CYP3A4 og P-glycoprotein, forårsagede en 1,3 gange stigning i den gennemsnitlige ligevægt værdi Cmax og AUC rivaroxaban. Denne stigning i AUC og stigning i Cmax varierer inden for det normale interval og anses for klinisk signifikant.

Samtidig administration af rivaroxaban og rifampicin, som er en potent inducer af CYP 3A4 og P-glycoprotein, resulterede i et cirka 50% fald i den gennemsnitlige AUC for rivaroxaban og et parallelt fald i dets farmakodynamiske virkninger. Den kombinerede anvendelse af rivaroxaban med andre potente inducere af CYP3A4 (fx phenytoin, carbamazepin, phenobarbital eller Hypericum) kan også føre til et fald i koncentrationen af ​​rivaroxaban i blodplasmaet. Et fald i rivaroxaban plasmakoncentration anses for klinisk ubetydelig.

Efter den kombinerede anvendelse af enoxaparin (i en enkeltdosis på 40 mg) og rivaroxaban (i en enkeltdosis på 10 mg) blev der observeret en additiv virkning på aktiviteten af ​​antifaktor 10a, hvilket ikke ledsages af yderligere virkninger på blodkoagulationsparametre (protrombintid, APTT).

Enoxaparin ændrede ikke rivaroxabans farmakokinetik.

Der var ingen farmakokinetisk interaktion mellem Xarelto og clopidogrel (en pålæsningsdosis på 300 mg med den følgende vedligeholdelsesdosis på 75 mg), men en undergruppe af patienter viste en klinisk signifikant stigning i blødningstiden, som ikke korrelerede med blodpladeaggregering og P-selectin eller GP2b / 3a-receptorniveau.

Efter samtidig administration af rivaroxaban og 500 mg naproxen var der ingen klinisk relevant forlængelse af blødningstiden. Men hos enkeltpersoner er et mere udtalt farmakodynamisk respons muligt.

Levnedsmiddelinteraktion: rivaroxaban i en dosis på 10 mg kan tages under et måltid eller separat.

Virkning på laboratorietest: Virkningen på blodkoagulationshastigheder (protrombintid, APTT, Heptest) er som forventet med hensyn til rivaroxabans virkningsmekanisme.

Analoger af lægemidlet Xarelto

Lægemidlet Xarelto har ingen strukturelle analoger for det aktive stof. Lægemidlet indeholder i sin sammensætning en unik aktiv bestanddel.

Analoger for farmakologisk gruppe (midler til behandling af trombose og emboli):

  • Avelysin Brown;
  • Agrenoks;
  • Actilyse;
  • Angiovit;
  • Aspizol;
  • Aspirin Cardio;
  • acenocoumarol;
  • Acetylsalicylsyre;
  • Brilinta;
  • Bufferin;
  • Warfarin Nycomed;
  • vinpocetine;
  • Wobenzym;
  • heparin;
  • Godasal;
  • dextran;
  • Detromb;
  • dipyridamol;
  • Zilt;
  • Kaltsiparin;
  • cardiomagnil;
  • Karinat;
  • Carinat Forte;
  • Clexane;
  • Klivarin;
  • Klopideks;
  • Kolfarit;
  • komplamin;
  • Koplaviks;
  • Xantinol nicotinat;
  • klokkespil;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • pelentan;
  • pentoxifyllin;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidol;
  • Pradaksa;
  • Ralofekt;
  • Reoglyuman;
  • reopoligljukin;
  • Ribasan Forte;
  • Sinkumar;
  • Streptaza;
  • Tagri;
  • tiklid;
  • Tickle;
  • Trombot ACC;
  • Trombopol;
  • Troparin;
  • Ukidan;
  • Urokinase medak;
  • fenilin;
  • plasmin;
  • Phlogenzym;
  • Tsibor;
  • Egitromb.
http://instrukciya-otzyvy.ru/1027-ksarelto-po-primeneniyu-analogi-tabletki-tromboz-emboliya-profilaktika-insulta-infarkta.html

Xarelto: brugsanvisning, analoger og anmeldelser, priser på apoteker i Rusland

Xarelto er en direkte virkende antikoagulant. Meget selektiv direkte hæmmer af faktor Xa, med høj biotilgængelighed, når den indgives. Aktiv ingrediens - rivaroxaban.

Lægemidlet har en meget høj effektivitet, da den vigtigste rolle i koaguleringskaskaden spilles af aktiveringen af ​​faktor X gennem de eksterne og interne koagulationsveje med dannelsen af ​​faktor Xa.

Rivaroxaban absorberes meget hurtigt. Inden for 2 til 4 timer efter at have taget lægemidlet, nås den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet. Det meste af det aktive stof i lægemidlet, og dette er op til 95%, er bundet af plasmaproteiner. Ca. 2/3 af det aktive stof metaboliseres og udskilles i fæces og urin i omtrent lige store mængder. En anden 1/3 af lægemidlet udskilles af nyrerne i uændret form.

Xarelto har en dosisafhængig virkning på protrombintiden og er tæt forbundet med plasmakoncentrationer (r = 0,98), hvis Neoplastin-kit anvendes til analyse. Desuden øges den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) og resultatet af Heptest dosisafhængigt, men disse parametre anbefales ikke til evaluering af farmakodynamiske virkninger.

Indikationer for brug

Hvad hjælper Xarelto? Ifølge instruktionerne er lægemidlet foreskrevet i følgende tilfælde:

  • Til forebyggelse af venøs tromboembolisme hos personer, der har gennemgået stor ortopædkirurgi på underekstremiteterne.
  • Til forebyggelse af systemisk tromboembolisme og slagtilfælde hos mennesker med atrieflimren af ​​ikke-valvulær oprindelse.
  • Til behandling af lungeemboli og dyb venetrombose, til forebyggelse af tilbagevendende lungeemboli og DVT.

Instruktioner til brug Xarelto, dosering

10 mg tabletter tages uanset måltider og 15 og 20 mg - under måltiderne.

Standarddosis ifølge instruktionerne - 1 tablet Xarelto 20 mg 1 gang pr. Dag.

Ved nedsat nyrefunktion er den anbefalede dosis 15 mg 1 gang pr. Dag.

  • Den maksimale daglige dosis er 20 mg.

Behandlingsforløbet skal udføres i lang tid, indtil fordelene ved behandling opvejer risikoen for mulige komplikationer.

I tilfælde af at hoppe over den næste dosis skal du straks tage en pille. Næste dag, fortsæt med at tage stoffet regelmæssigt i overensstemmelse med den anbefalede tilstand.

Den anbefalede startdosis ved behandling af akut DVT eller lungeemboli - 15 mg / 2 gange om dagen i de første 3 uger, derefter 20 mg 1 gang om dagen.

Den maksimale daglige dosis er 30 mg i de første 3 ugers behandling og 20 mg ved videre behandling.

For dem, der tager parenterale antikoagulantia, bør Xarelto startes 0-2 timer før den næste planlagte parenteral indgivelse af lægemidlet (for eksempel heparin med lav molekylvægt) eller på tidspunktet for ophør af kontinuerlig parenteral administration af lægemidlet (for eksempel intravenøs administration af ufraktioneret heparin).

Bivirkninger

Instruktionen advarer om muligheden for udvikling af følgende bivirkninger ved forskrivning af Xarelto:

  • I betragtning af virkningsmekanismen kan brugen af ​​lægemidlet ledsages af en øget risiko for latent eller åbenblødning fra organer og væv, hvilket kan føre til post-hæmoragisk anæmi.

Der er ofte: anæmi, takykardi, blødning i øjet gastrointestinal blødning (herunder blødende tandkød og rektal blødning), smerter i mave-tarmkanalen, dyspepsi, kvalme, forstoppelse, diarré, opkastning, feber, perifert ødem, forringelse af generel trivsel ( herunder svaghed, asteni), blødninger efter procedurerne (herunder postoperativ anæmi og blødning fra såret), overdreven hæmatom med blå mærker, øget transaminaseaktivitet, smerter i ekstremiteterne, svimmelhed, hovedpine, kort besvimelse, blødning fra urogenitalt område (herunder hæmaturi og menorrhagia), epistaxis, kløe (inklusiv sjældne tilfælde af generaliseret kløe), udslæt, økymose, hypotension, hæmatom.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at ordinere Xarelto i følgende tilfælde:

  • overfølsomhed over for rivaroxaban eller en hvilken som helst bestanddel af lægemidlet
  • klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakraniel, gastrointestinal);
  • leversygdom ledsaget af koagulopati, hvilket øger den klinisk relevante risiko for blødning;
  • svangerskabsperiode.

overdosis

Sjældne tilfælde af overdosering er rapporteret, når der tages op til 600 mg uden blødning eller andre bivirkninger. På grund af begrænset absorption forventes en mætningsvirkning uden yderligere at øge det gennemsnitlige plasmakoncentrationen af ​​rivaroxaban ved hyperterapeutiske doser på 50 mg eller derover.

Den specifikke modgift er ukendt. I tilfælde af overdosis kan aktivt kul anvendes til at reducere absorptionen. I betragtning af den intense binding til plasmaproteiner forventes rivaroxaban ikke at blive elimineret under dialyse.

interaktion

Forsigtighed bør udvises ved samtidig brug af lægemidlet med dronedaron på grund af de begrænsede kliniske data om den fælles anvendelse.

På grund af den øgede risiko for blødning er der brug for forsigtighed, når det bruges sammen med andre antikoagulantia.

Særlige instruktioner

Det anbefales ikke at tage Xarelto sammen med samtidig systemisk terapi med svampedræbende stoffer i azoles gruppen (for eksempel ketoconazol) eller HIV proteasehæmmere (for eksempel ritonavir). Disse lægemidler kan øge koncentrationen af ​​rivaroxaban i blodplasmaet til klinisk signifikante værdier (gennemsnitligt 2,6 gange), hvilket kan medføre øget risiko for blødning.

Det skal tages med forsigtighed i sygdomme og tilstande forbundet med en øget risiko for blødning.

Under behandling er svimmelhed og svimmelhed mulig, derfor kørsel eller andre mekanismer, der kræver opmærksomhed, anbefales ikke.

Analoger Xarelto, pris på apoteker

Om nødvendigt kan Xarelto erstattes af en analog for det aktive stof - det er stoffer:

Lignende i aktion:

Ved at vælge analoger er det vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Xarelto, prisen og anmeldelserne af lægemidler med lignende tiltag ikke gælder. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke at foretage en selvstændig udskiftning af lægemidlet.

Pris på apoteker i Rusland: tabletter Xarelto 20 mg 14 stk. - fra 1490 til 1573 rubler, 15 mg 14 stk. - fra 1479 til 1580 rubler, ifølge 593 apoteker.

Solgt på recept. Tabletter bør holdes væk fra børn ved en temperatur ikke højere end 30 grader. Holdbarheden er 3 år fra fremstillingsdatoen angivet på pakningen. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Hvad siger anmeldelserne?

De fleste læger anmeldelser af Xarelto indeholder diskussioner om risikoen for aktiv eller latent blødning, der påvirker ethvert væv eller organ, hvilket ofte fører til post-hæmoragisk anæmi. I dette tilfælde indeholder anmeldelser af patienter, der tog stoffet, oplysninger om de hyppige hæmoragiske komplikationer i form af: svaghed, svimmelhed, lunger, åndenød, hævelse og så videre.

http://instrukciya-primeneniyu.com/ksarelto/

Tabletter Xarelto 10 mg, 15 mg og 20 mg: instruktioner, priser og anmeldelser

I denne medicinske artikel kan findes med stoffet Xarelto. Instruktioner til brug vil forklare, i hvilke tilfælde du kan tage piller, hvad hjælper medicinen, hvad er indikationerne for brug, kontraindikationer og bivirkninger. Annotationen præsenterer frigivelsesformen af ​​lægemidlet og dets sammensætning.

I artiklen kan læger og forbrugere kun forlade reelle anmeldelser om Xarelto, hvorfra du kan finde ud af, om medicinen hjalp til med behandling af trombose, emboli og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald hos voksne og børn, for hvilke det er ordineret mere. Håndbogen viser analoger af Xarelto, prisen på stoffet i apoteker, samt dets anvendelse under graviditeten.

Den direkte antikoagulant er Xarelto. Instruktioner til brug foreskriver at tage tabletter 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg i vaskulære patologier.

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet Xarelto fås i form af tabletter til oral brug lyserød, rund, konveks på begge sider med en gravering i form af en trekant, inden for hvilken doseringen er angivet (figur 10). Tabletter er pakket i blister med 5 eller 10 stykker i en papkasse.

Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er mikroniseret Rivaroxaban. Hver tablet indeholder 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg af den aktive bestanddel.

Farmakologisk aktivitet

Xarelto hæmmer direkte faktor Xa og har en antikoagulerende virkning, som bestemmer lægemidlets virkning. Den aktive bestanddel af lægemidlet rivaroxaban har en meget høj biotilgængelighed, der gives oral indtagelse. Dens biotilgængelighed er ca. 80-100%.

Lægemidlet har en meget høj effektivitet, da den vigtigste rolle i koaguleringskaskaden spilles af aktiveringen af ​​faktor X gennem de eksterne og interne koagulationsveje med dannelsen af ​​faktor Xa. Rivaroxaban absorberes meget hurtigt. Inden for 2 til 4 timer efter at have taget lægemidlet, nås den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet.

Indikationer for brug

Hvad hjælper Xarelto? Tabletter er ordineret til:

  • forebyggelse af slagtilfælde og systemisk tromboembolisme under atrieflimren af ​​ikke-valvulær oprindelse og så videre;
  • forebyggelse af venøs tromboembolisme efter storskala ortopædiske operationer i underekstremiteterne.

Instruktioner til brug

Xarelto tages oralt under måltiderne. Hvis patienten ikke er i stand til at sluge pillen hele, kan den knuses og blandes med vand eller flydende mad, såsom æbleauce, lige før det tages.

Drikke tabletter Xarelto 15 eller 20 mg bør være umiddelbart før måltider. Den knuste tablet kan indgives gennem et gastrisk rør. Sondens position i mavetarmkanalen skal koordineres yderligere med lægen, inden medicinen tages.

Den knuste tablet skal indgives gennem en mave rør i en lille mængde vand, hvorefter en lille mængde vand skal indføres for at vaske rester af præparatet fra sondevæggene.

Forebyggelse af slagtilfælde og systemisk tromboemboli hos patienter med atrieflimren i ikke-valvulær oprindelse

Den anbefalede dosis er 20 mg 1 gang pr. Dag. For patienter med nedsat nyrefunktion (Cl creatinin 49-30 ml / min) er den anbefalede dosis 15 mg 1 gang pr. Dag. Den anbefalede maksimale daglige dosis er 20 mg.

Behandlingens varighed

Xarelto-behandling bør betragtes som en langsigtet behandling, så længe fordelene ved behandling opvejer risikoen for mulige komplikationer.

Handlinger til at springe over dosen

Hvis den næste dosis savnes, skal patienten straks tage Xarelto og fortsætte med at tage lægemidlet den næste dag i overensstemmelse med den anbefalede dosis. Du må ikke fordoble den dosis, der er taget for at kompensere for den tidligere savnede.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er Xarelto kontraindiceret i:

  • Leversygdom, hvor der er koagulopati.
  • Alvorlig nyresvigt.
  • Galactose eller lactose intolerance er arvelig.
  • Graviditet og amning.
  • Intrakraniel, gastrointestinal eller anden blødning.
  • Betingelser, hvor der er stor risiko for større blødning.
  • Under en alder af atten.
  • Overfølsomhed overfor det aktive stof (rivaroxaban) eller andre stoffer, der er indeholdt i tabletterne;
  • Samtidig behandling med andre antikoagulantia.

Bivirkninger

I løbet af lægemiddelterapi udviklede patienterne følgende bivirkninger:

  • Øget bilirubinkoncentration.
  • Forøget levertransaminaseaktivitet.
  • På den del af hæmatopoietisk system - udviklingen af ​​jernmangelanæmi, trombocytopeni.
  • På hjertet og blodkarets side - sænkning af blodtrykket, dannelsen af ​​blå mærker og hæmatomer under huden, i sjældne tilfælde takykardi.
  • Blødninger i øjet er mulige.
  • Lever dysfunktion, udvikling af gulsot.
  • Perifert ødem.
  • Feber.
  • Hæmaturi.
  • Generel svaghed, utilpashed.
  • Hovedpine, besvimelse, svimmelhed, blødninger i hjernens substans.
  • Hemoptysis, hyppige næseblod.
  • Allergiske hudreaktioner - kløe, urtikaria, udslæt, blødninger under huden.
  • På den del af fordøjelseskanalen - dyspeptiske symptomer, flatulens, kvalme, tør mund, blødende tandkød, eksacerbation af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, risikoen for gastrointestinal blødning.

Børn, graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet og amning. I barndommen er Xarelto forbudt i op til 18 år.

Særlige instruktioner

Patienter med nyresvigt i alvorlig grad Xarelto bør tages under lægens vejledning, da koncentrationen af ​​den aktive aktive ingrediens i lægemidlet i blodplasmaet i dette tilfælde øges, og dette øger risikoen for indre blødning.

Med et fald i hæmoglobin og blodtryk under behandling med lægemidlet bør man søge årsagen og den sandsynlige kilde til intern blødning.

Antitrombotiske lægemidler, herunder Xarelto, skal anvendes med forsigtighed til patienter med stor risiko for blødning.

Drug interaktioner

Hvis du tager Xarelto og rifampicin, som er en stærk inducer af CYP3A4 og P-gp, fører det til et fald i lægemidlets farmakodynamiske virkninger. Derfor bør behandling med dette lægemiddel med andre stærke induktorer udføres med forsigtighed.

Det er blevet fastslået, at Clarithromycin, Erythromycin og Fluconazole kan føre til forskellige ændringer i koncentrationen af ​​rivaroxaban, men dette anses for at være størrelsesordenen af ​​normal variabilitet og er klinisk ubetydelig.

Man bør afholde sig fra den kombinerede anvendelse af rivaroxaban og dronedaron, da der ikke foreligger kliniske data om en sådan kombination.

Analoger af Xarelto-lægemidler

Til behandling af trombose og emboli kan tildeles analoger af handlingen:

  1. Warfarin Nycomed.
  2. Pradaksa.
  3. Ukidan.
  4. Plagril.
  5. Kaltsiparin.
  6. Fenilin.
  7. Trombot ACC.
  8. Avelysin Brown.
  9. Komplamin.
  10. Angiovit.
  11. Dextran.
  12. Urokinase medak.
  13. Clexane.
  14. Tickle.
  15. Trombopol.
  16. Reopoligljukin.
  17. Heparin.
  18. Chimes.
  19. Ralofekt.
  20. Koplaviks.
  21. Xantinol nicotinat.
  22. Plidol.
  23. Tagri.
  24. Vinpocetine.
  25. Parsedil.
  26. Pelentan.
  27. Ribasan Forte.
  28. Pentoxifyllin.
  29. Kolfarit.
  30. Brilinta.
  31. Troparin.
  32. Karinat.
  33. Acetylsalicylsyre.
  34. Streptaza.
  35. Dipyridamol.
  36. Laspal.
  37. Plavix.
  38. Reoglyuman.
  39. Klivarin.
  40. Egitromb.
  41. Klopideks.
  42. Phlogenzym.
  43. Detromb.
  44. Tsibor.
  45. Acenocoumarol.
  46. Cardiomagnil.
  47. Bufferin.
  48. Aspirin Cardio.
  49. Godasal.
  50. Listab.
  51. Plasmin.
  52. Agrenoks.
  53. Aspizol.
  54. Tiklid.
  55. Actilyse.
  56. Sinkumar.
  57. Karinat Forte.
  58. Zilt.
  59. Wobenzym.
  60. Mikristin.

Ferieforhold og pris

Den gennemsnitlige pris for Xarelto (tabletter 15 mg nummer 14) i Moskva er 1.540 rubler. Lægemidlet sælges fra apoteker på recept.

Tabletter bør holdes væk fra børn ved en temperatur ikke højere end 30 grader. Holdbarheden er 3 år fra fremstillingsdatoen angivet på pakningen. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

http://instrukciya-po-primeneniyu.ru/ksarelto.html

Xarelto: brugsanvisning

struktur

1 tablet Xarelto filmovertrukket indeholder:

Aktiv ingrediens: rivaroxaban mikroniseret - 10 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, hypromellose 5cP, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat; shell: jernoxid rød E172, hypromellose 15cP, macrogol 3350, titandioxid E171.

beskrivelse

Runde bikonvekse tabletter med lyserød farve filmovertrukket med gravering: på den ene side - en trekant med en betegnelse for en dosering (10) på den anden side - et firma Bayer cross.

Farmakologisk aktivitet

Xarelto er en stærkt selektiv direkte hæmmer af faktor Xa, som har biotilgængelighed, når den tages oralt.

Aktivering af faktor X med dannelsen af ​​faktor Xa gennem interne og eksterne stier spiller en central rolle i koagulationskaskaden.

Humanstudier har vist tilstedeværelsen af ​​dosisafhængig inhibering af X-faktoraktivitet. Xarelto har en dosisafhængig virkning på protrombintiden og er tæt forbundet med plasmakoncentrationer (g = 0,98), hvis Neoplastin®-kittet anvendes til analyse. Ved anvendelse af andre reagenser vil resultaterne afvige. Instrumentaflæsninger skal tages om sekunder, da INR (international normaliseret forhold) kun kalibreres og valideres for coumariner og kan ikke anvendes til andre antikoagulantia. Hos patienter, der gennemgår større ortopædiske operationer, varierer 5/95 percentil for protrombin (Neoplastin®) 2-4 timer efter at have taget tabletten (dvs. under opnåelse af maksimal effekt) fra 13 til 25 sekunder.

Samtidig øger rivaroxaban dosisafhængigt den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) og resultatet af HepTest®; Disse parametre anbefales dog ikke til evaluering af rivaroxabans farmakodynamiske virkninger. Rivaroxaban påvirker også aktiviteten af ​​anti-faktor Xa, men der er ingen standarder for kalibrering.

I behandlingsperioden for Xarelto er overvågning af blodkoagulationsparametre ikke påkrævet.

Farmakokinetik

Absorption og biotilgængelighed

Rivaroxaban absorberes hurtigt; Maksimale koncentrationer (Smake.) opnås i 2-4 timer efter at have taget pillen.

Biotilgængeligheden af ​​rivaroxaban efter en dosis på 10 mg er høj (80-100%), afhænger ikke af måltidet.

Xarelto 10 mg kan indgives med eller uden mad. Farmakokinetikken for rivaroxaban er karakteriseret ved moderat variabilitet; individuel variabilitet (variationskoefficient) varierer fra 30% til 40%. fordeling

Hos mennesker er en stor del af rivaroxaban (92-95%) bundet til plasmaproteiner med serumalbumin som hovedbindende komponent. Fordelingsvolumen - gennemsnit, Vss er omkring 50 liter.

Metabolisme og udskillelse

Ca. 2/3 af den foreskrevne dosis rivaroxaban underkastes metabolisk nedbrydning og udskilles efterfølgende i lige dele med urin og afføring. Den resterende tredjedel af dosis elimineres ved direkte renal udskillelse uændret, hovedsageligt på grund af aktiv nyresekretion.

Rivaroxaban metaboliseres af isoenzym CYP3A4, CYP2J2, såvel som gennem mekanismer, der er uafhængige af cytokrom P450-systemet. Oxidativ nedbrydning af morpholingruppen og hydrolyse af amidgrupper er de vigtigste steder for biotransformation.

Ifølge in vitro data er rivaroxaban et substrat for proteinbærere af P-gp (P-glycoprotein) og Vcr (brystkræftresistensproteiner).

Uændret rivaroxaban er den vigtigste forbindelse i human plasma, og der findes ingen signifikante eller aktive cirkulerende metabolitter i plasma. Rivaroxaban, hvis systemiske clearance er ca. 10 l / time, kan tilskrives lægemidler med et lavt clearanceniveau. Ved fjernelse af rivaroxaban fra plasma er den terminale halveringstid 5 til 9 timer hos unge patienter og 11-13 timer hos ældre patienter.

Hos ældre patienter er plasmakoncentrationerne af rivaroxaban højere end hos unge patienter. Den gennemsnitlige AUC-værdi er ca. 1,5 gange højere end de tilsvarende værdier hos unge patienter, primært som følge af nedsat (tilsyneladende) samlet og renal clearance.

Hos mænd og kvinder blev der ikke fundet klinisk relevante forskelle i farmakokinetikken. Forskellige vægtkategorier

For lille eller stor legemsvægt (mindre end 50 kg og mere end 120 kg) påvirker kun koncentrationen af ​​rivaroxaban i plasma lidt (forskellen er mindre end 25%).

Data for denne aldersgruppe er ikke tilgængelige.

Der blev ikke set klinisk relevante forskelle i farmakokinetik og farmakodynamik hos patienter af kaukasisk, afroamerikansk, latinamerikansk, japansk eller kinesisk etnicitet.

Absorption og biotilgængelighed

Rivaroxaban absorberes hurtigt; Maksimale koncentrationer (Smake.) opnås i 2-4 timer efter at have taget pillen.

Biotilgængeligheden af ​​rivaroxaban efter en dosis på 10 mg er høj (80-100%), afhænger ikke af måltidet.

Xarelto 10 mg kan indgives med eller uden mad. Farmakokinetikken for rivaroxaban er karakteriseret ved moderat variabilitet; individuel variabilitet (variationskoefficient) varierer fra 30% til 40%. fordeling

Hos mennesker er en stor del af rivaroxaban (92-95%) bundet til plasmaproteiner med serumalbumin som hovedbindende komponent. Fordelingsvolumen - gennemsnit, Vss er omkring 50 liter.

Metabolisme og udskillelse

Ca. 2/3 af den foreskrevne dosis rivaroxaban underkastes metabolisk nedbrydning og udskilles efterfølgende i lige dele med urin og afføring. Den resterende tredjedel af dosis elimineres ved direkte renal udskillelse uændret, hovedsageligt på grund af aktiv nyresekretion.

Rivaroxaban metaboliseres af isoenzym CYP3A4, CYP2J2, såvel som gennem mekanismer, der er uafhængige af cytokrom P450-systemet. Oxidativ nedbrydning af morpholingruppen og hydrolyse af amidgrupper er de vigtigste steder for biotransformation.

Ifølge in vitro data er rivaroxaban et substrat for proteinbærere af P-gp (P-glycoprotein) og Vcr (brystkræftresistensproteiner).

Uændret rivaroxaban er den vigtigste forbindelse i human plasma, og der findes ingen signifikante eller aktive cirkulerende metabolitter i plasma. Rivaroxaban, hvis systemiske clearance er ca. 10 l / time, kan tilskrives lægemidler med et lavt clearanceniveau. Ved fjernelse af rivaroxaban fra plasma er den terminale halveringstid 5 til 9 timer hos unge patienter og 11-13 timer hos ældre patienter.

Hos ældre patienter er plasmakoncentrationerne af rivaroxaban højere end hos unge patienter. Den gennemsnitlige AUC-værdi er ca. 1,5 gange højere end de tilsvarende værdier hos unge patienter, primært som følge af nedsat (tilsyneladende) samlet og renal clearance.

Hos mænd og kvinder blev der ikke fundet klinisk relevante forskelle i farmakokinetikken. Forskellige vægtkategorier

For lille eller stor legemsvægt (mindre end 50 kg og mere end 120 kg) påvirker kun koncentrationen af ​​rivaroxaban i plasma lidt (forskellen er mindre end 25%).

Data for denne aldersgruppe er ikke tilgængelige.

Der blev ikke set klinisk relevante forskelle i farmakokinetik og farmakodynamik hos patienter af kaukasisk, afroamerikansk, latinamerikansk, japansk eller kinesisk etnicitet.

Virkningen af ​​leversvigt på rivaroxabans farmakokinetik blev undersøgt hos patienter fordelt efter Child-Pugh-klassificeringen (ifølge standardprocedurer i kliniske undersøgelser). Child-Pu's klassificering tillader at evaluere prognosen for leversygdomme, hovedsagelig levercirrhose. Hos patienter, der er planlagt til antikoagulant terapi, er et kritisk punkt i nedsat leverfunktion et fald i syntesen af ​​koagulationsfaktorer i leveren. Da denne indikator kun svarer til et af de fem kliniske / biokemiske kriterier, der udgør Child-Pugh-klassifikationen, er risikoen for blødning ikke helt tydelig korreleret med klassifikationsstrukturen. I fremtiden bør spørgsmålet om behandling af sådanne patienter med antikoagulanter afgøres uafhængigt af Child-Pugh-klassifikationen.

Xarelto er kontraindiceret hos patienter med leversygdomme, der er forbundet med koagulopati, hvilket fører til en klinisk relevant risiko for blødning,

Hos patienter med levercirrhose med mild leverinsufficiens (klasse A i henhold til Child-Pugh-klassifikationen), varierede rivaroxabans farmakokinetik kun lidt fra det tilsvarende (i gennemsnit blev der observeret 1,2 gange forøgelse af AUC for rivaroxaban) i kontrolgruppen af ​​raske forsøgspersoner. Relevante forskelle i farmakodynamiske egenskaber mellem grupperne var fraværende.

Hos patienter med levercirrhose med leversvigt med moderat sværhedsgrad (klasse B i henhold til Child-Pugh klassificering) blev den gennemsnitlige AUC for rivaroxaban signifikant øget (2,3 gange) sammenlignet med raske frivillige på grund af en signifikant reduceret clearance af lægemiddelstoffet, der indikerer alvorlig leversygdom. Undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​faktor Xa var mere udtalt (2,6 gange) end hos raske frivillige. Prothrombintiden er også 2,1 gange højere end hos raske frivillige. Ved udførelse af en koagulationstest med bestemmelse af prothrombintiden evalueres en ekstern bane, herunder koagulationsfaktorer VII, X, V, II og I, som syntetiseres i leveren. Patienter med moderat leverinsufficiens er mere modtagelige for rivaroxaban, hvilket er en konsekvens af et tættere forhold mellem farmakodynamiske virkninger og farmakokinetiske parametre, især mellem koncentration og protrombintid.

Data for patienter med leverinsufficiens i klasse C i henhold til Child-Pugh klassificering er ikke tilgængelige.

Hos patienter med nyresvigt blev en stigning i niveauet af rivaroxabaneksponering observeret, omvendt proportional med nedsættelsen af ​​nyrefunktionen, som blev bestemt ved kreatininclearance.

Hos patienter med mild (kreatininclearance 80-50 ml / min.), Moderat (kreatininclearance 30-49 ml / min.) Eller svær (kreatininclearance 15-29 ml / min.) 1,4-, 1, 5- og 1,6-folders stigning i henholdsvis plasma Xarelto-koncentrationer (AUC) sammenlignet med raske frivillige. Den tilsvarende stigning i farmakodynamiske virkninger var mere udtalt.

Hos patienter med mild, moderat og alvorlig nyreinsufficiens steg den generelle hæmning af aktiviteten af ​​faktor Xa med 1,5, 1,9 og 2 gange sammenlignet med raske frivillige; med en tilsvarende stigning i protrombintid 1,3, 2,2 og 2,4 gange.

Xarelto bør anvendes med forsigtighed til patienter med svær nyreinsufficiens (kreatininclearance 15-29 ml / min) på grund af den øgede risiko for blødning og trombose som følge af den underliggende sygdom.

Data om brug af rivaroxaban hos patienter med kreatininclearance 1/10), almindelige (fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til 1/10), almindelige (fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til 2,0. I de første to dage i overgangsperioden skal du tage en standarddosis AVK og derefter en anden dosis afhængigt af INR. Hvis patienter får både Xarelto og AVK, bestemmes INR ikke tidligere end 24 timer efter den forrige at tage Xarelto, men før den næste dosis af lægemidlet. Efter den sidste dosis af lægemidlet.

Overgangen fra parenteral administration af antikoagulantia til Xarelto. For patienter, der får parenteral antikoagulantia, bør Xarelto startes 0-2 timer før den planlagte tid til den næste parenterale indgivelse af lægemidlet (for eksempel heparin med lav molekylvægt) eller ved ophør af kontinuerlig parenteral indgivelse af lægemidlet (f.eks. Intravenøs unfractioneret heparin (NFG).

Overgang fra at tage Xarelto til parenterale antikoagulanter

Efter afslutningen af ​​Xarelto-kursen skal den første dosis af antikoagulanten injiceres parenteralt i stedet for næste gang du modtager Xarelto.

http://apteka.103.by/ksarelto-instruktsiya/

Ksarelto

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Xarelto (Xarelto) er en direkte virkende antikoagulant. Tilgængelig i form af tabletter, filmovertrukket, med et indhold af aktivt stof på 10, 15 og 20 milligram. Det aktive stof er mikroniseret rivaroxaban.

Farmakologiske virkninger og farmakodynamik

Ifølge instruktionerne hæmmer Xarelto faktor Xa og har også en antikoagulerende virkning.

Virkningsmekanismen for Xarelto ifølge instruktionerne ligger i den direkte hæmning af faktor Xa. Rivaroxaban har en høj selektivitet og har en høj biotilgængelighed (80-100 procent) under oral administration. Aktivering gennem ekstern og intern koagulering af faktor X til dannelse af faktor Xa spiller den vigtigste rolle i koagulationskaskaden.

Farmakokinetik

Rivaroxaban absorberes hurtigt - den maksimale koncentration i blodet nås inden for to til fire timer efter at have taget pillen. Efter indtagelse binder størstedelen af ​​rivaroxaban (fra 92 til 95 procent) til plasmaproteiner, idet den vigtigste bindende komponent er serumalbumin.

Ved indtagelse ombrydes ca. to tredjedele af dosen af ​​rivaroxaban og udskilles efterfølgende i lige dele med afføring og urin. Den resterende tredje udskilles uændret ved direkte renal udskillelse, primært på grund af den aktive udskillelse af nyrerne.

Indikationer for brug Xarelto

Ifølge instruktionerne er Xarelto i form af tabletter på 10 mg angivet til forebyggelse af venøs tromboembolisme hos personer, der har gennemgået store ortopædkirurgiske indgreb på underekstremiteterne.

Xarelto tabletter på 15 og 20 mg er indiceret til forebyggelse af systemisk tromboembolisme og slagtilfælde hos personer med atrialfibrillering af ikke-valvulær oprindelse samt til behandling af pulmonal emboli og dyb venetrombose til forebyggelse af tilbagevendende lungeemboli og DVT.

Kontraindikationer Xarelto

Ifølge instruktionerne er Xarelto kontraindiceret i:

  • Overfølsomhed overfor det aktive stof (rivaroxaban) eller andre stoffer, der er indeholdt i tabletterne;
  • Intrakraniel, gastrointestinal eller anden blødning;
  • Samtidig behandling med andre antikoagulantia
  • Betingelser, hvor der er stor risiko for større blødning
  • Graviditet og amning
  • Leversygdom, hvor der er koagulopati;
  • Under 18 år
  • Alvorlig nyresvigt
  • Galactose eller lactose intolerance er arvelig.

Bivirkninger af Xarelto

Anmeldelser af Xarelto angiver, at brugen af ​​Xarelto-tabletter kan ledsages af risikoen for åben eller skjult blødning fra ethvert væv eller organ, som kan føre til post-hæmoragisk anæmi. Ifølge vurderinger kan Xarelto også forårsage hæmoragiske komplikationer: svaghed, svimmelhed, plage, åndenød, hovedpine, en stigning i lemmernes volumen eller chok.

Dosis og anvendelsesmåde Xarelto

Xarelto tabletter på 10 milligram er taget uanset måltider, 15 og 20 milligram - under måltiderne.

Efter store operationer på knæleddet er behandlingsvarigheden to uger efter store operationer på hoftefugen i fem uger. Den indledende dosis tages seks til ti timer efter operationen, hvis hæmostase er opnået. Den terapeutiske dosis er en tablet om dagen.

Når du går over dosen, skal du straks tage en pille Xarelto og fortsætte med at tage stoffet regelmæssigt henholdsvis den næste dag med anbefalingerne. For at kompensere for den tabte dosis er det forbudt at fordoble dosen.

Analoger af Xarelto

Den analoge af Xarelto er Rivaroxaban.

Xarelto: priser i onlinepoteker

XARELT 15mg N14 fane. filmcoated

XARELTO 20mg N14 tab. filmcoated

Xarelto-fanen. p.p.o. 20mg n14

Xarelto tabletter 15 mg 14 stk.

Xarelto tabletter 20 mg 14 stk.

XARELTO 2,5mg N28-fanen. filmcoated

Xarelto 20 mg 14 tabl

Xarelto 15 mg 14 tabl

Xarelto tbl p / pl / o 20mg №14 *

Xarelto 2,5 mg 28 tabl

XARELT 15mg N28 tab. filmcoated

XARELTO 20mg N28-fanen. filmcoated

Xarelto tabletter 15 mg 28 stk.

Xarelto 15 mg 28 tabl

Xarelto tabletter 20 mg 28 stk.

Xarelto-fanen. p.p.o. 2,5 mg n56

Xarelto-fanen. p.p.o. 20mg n28

Xarelto tbl p / pl / o 15mg №28 *

Xarelto 20 mg 28 tabl

Xarelto tbl p / pl / o 20mg №28 *

XARELTO 2,5mg N56-fanen. filmcoated

XARELTO 10mg N30 faneblad. filmcoated

Xarelto tabletter 2,5 mg 56 stk.

Xarelto tbl p / pl / o 2,5mg №56

Xarelto 2,5 mg 56 tabl

Xarelto tbl p / pl / o 10mg №30

Xarelto tabletter 10 mg 30 stk.

Xarelto 10 mg 30 tabl

XARELT 15mg N100 tab. filmcoated

XARELTO 20mg N100-fanen. filmcoated

XARELTO 10mg N100 tab. filmcoated

Xarelto tabletter 15 mg 100 stk.

Xarelto tabletter 20 mg 100 stk.

Xarelto tbl p / pl / o 20mg №100

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person bekæmper depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10 watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Og kokain blev anbefalet af lægerne som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Allergiforbrug i USA alene bruger mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig, at en måde at endelig besejre en allergi på bliver fundet?

Den 74-årige australske bopæl James Harrison er blevet en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Så tidligt som i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at udtrække ømme tænder.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Dette faktum gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af manglende ilt.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Mænd betragtes som stærke køn. Men enhver, den mest magtfulde og modige mand bliver pludselig forsvarsløs og yderst pinlig, når han står over for problemer.

http://www.neboleem.net/ksarelto.php

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Varicocele under hvilken slags bedøvelse gør
    Symptomer
    Varicocele er en åreknuder i sædcellerne, der hovedsageligt diagnosticeres hos unge og unge mænd.Årsager og symptomerVaricocele udvikler sig som følge af medfødte sygdomme i skrotumet eller i tilfælde af kredsløbssygdomme og nyre vaskulær funktionalitet.
  • Udvælgelse af boksforbindelser i butikker
    Komplikationer
    Boksning er en af ​​de hårdeste sportsgrene. Modstandere mødt i ringen vil ikke være ked af hinanden, kun nederlag af fjenden vil bringe sejr. Sejren i en boksekamp betyder ikke kun et højt niveau af fysisk kondition og fingerfærdighed, men giver også et stort overskud.