Clexan og heparin deres forskel

Med øget blodviskositet anvendes antikoagulanter til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Disse lægemidler har forskellige sammensætninger og virkningsmekanismer. Patienter har ofte et spørgsmål, hvad man skal vælge, Fraxiparin eller Clexane. For at forstå hvilken medicin der er egnet i en given situation, vil analyse af egenskaberne ved to antikoagulanter hjælpe.

Karakteristisk for Clexane

Lægemidlet har følgende egenskaber:

  1. Form frigivelse og sammensætning. Clexan fremstilles i form af en injektionsvæske, som er en farveløs gennemsigtig væske. Lægemidlet er pakket i 0,2 ml glassprøjter. Hver sprøjte indeholder 20,40, 60, 80 eller 100 mg enoxaparin natrium og vand til injektion. Ampuller leveres i plastceller af 2 stk.
  2. Farmakologisk aktivitet. Enoxaparinnatrium virker på faktor Xa, hvilket forhindrer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin. Andre virkninger af det aktive stof er blevet identificeret - undertrykning af produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer og forbedring af tilstanden af ​​vaskulære vægge. Lægemidlet aktiverer produktionen af ​​en vævsfaktorinhibitor og reducerer frigivelseshastigheden af ​​von Willebrand-faktor fra den vaskulære foring. Disse foranstaltninger tilvejebringer høj antikoagulerende aktivitet af Clexane. Brug af lægemidlet hjælper med at reducere prothrombintiden og blodpladeaggregeringshastigheden.
  3. Absorption, distribution og eliminering. Antikoagulerende virkning af lægemidlet udvikler sig i 3-5 timer efter administration. I leveren omdannes enoxaparinnatrium til lavmolekylære metabolitter med lav farmakologisk aktivitet. Halveringstiden for den aktive bestanddel tager 5 timer. Enoxaparin og dets metabolitter forlader kroppen med urin.
  4. Indikationer for brug. Clexane anvendes til forebyggelse og behandling af dyb venetrombose hos patienter med middel til høj risiko. Indikationerne for administration af lægemidlet er: genopretning efter ortopædiske og generelle kirurgiske indgreb, trombose hos patienter i seng, lungeemboli. Clexane kan bruges til at forhindre blodpropper i det kardiopulmonale bypass-system, mens de gennemgår hæmodialyse. Lægemidlet reducerer risikoen for død i myokardieinfarkt og ustabil angina.
  5. Kontraindikationer. Clexane bør ikke gives til allergiske reaktioner på enoxaparin, intern blødning, hæmoragisk slagtilfælde, forværring af mavesår, tidligere kirurgiske indgreb i rygmarven, esophageal varices. Med forsigtighed anvendes stoffet i strid med blodpropper, erosive og ulcerative læsioner i mavetarmkanalen i remission, slagtilfælde, genopretning fra fødsel, type 2 diabetes. Sikkerheden af ​​stoffet til børn er ikke bekræftet, så det er ikke ordineret til patienter under 18 år.
  6. Anvendelsesmåde. Lægemidlet administreres subkutant. Dosis bestemmes af sygdommens art og kroppens generelle tilstand. Til trombofili administreres 20 mg enoxaparin pr. Dag. For at forhindre postoperativ trombose foretages den første injektion af Clexane 2 timer før interventionen. Behandlingsforløbet varer 10 dage, hvis det er nødvendigt, fortsættes behandlingen, indtil blodkoagulationstiden er normaliseret.
  7. Drug interaktion. Clexane kan ikke anvendes i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, trombolytika, acetylsalicylsyre. Med forsigtighed antikoagulerende middel anvendt sammen med clopidogrel, ticlopidin og dextran. Ved brug af Clexane i kombination med calciumpræparater kræves der regelmæssig blod- og urintest.
  8. Bivirkninger Brugen af ​​høje doser af lægemidlet kan bidrage til udviklingen af ​​intern blødning, ledsaget af et fald i blodtryk, hudens hud, muskelsvaghed. Under behandling kan allergiske reaktioner forekomme i form af kløe, urticaria, hævelse af ansigt og strubehoved. Subkutan administration af Clexane kan resultere i hæmatomer og infiltrater.

Karakteristik af Fraxiparin

Følgende egenskaber er særegne for fraksiparin:

  1. Form frigivelse og sammensætning. Antikoagulant er tilgængelig i form af en opløsning til subkutan administration. Det er en klar, lysegul, lugtfri væske. Produktet leveres i 0,4 ml englasglassprøjter. Hver sprøjte indeholder 3800, 5700 eller 7600 IE anti-Xa calcium nadroparin, calciumhydroxid og fortyndet saltsyre.
  2. Farmakologisk aktivitet. Nadroparin calcium binder til plasmakomponenten af ​​antithrombin, hvilket bidrager til at reducere aktiviteten af ​​faktor Xa. Dette forklarer den aktive antistofs høje antitrombotiske aktivitet. Sammenlignet med heparin har nadroparin en mindre udtalt effekt på blodpladeaggregering og primær hæmostase. Når det anvendes i mellemstore doser, reducerer Fraxiparin ikke protrombintiden. Til gengæld bruger stoffet erhverver en forlænget handling.
  3. Farmakokinetik. Ved subkutan administration udvikles den maksimale antitrombotiske aktivitet i 3-4 timer. Nadroparin absorberes næsten fuldt ud. Når det administreres intravenøst, forekommer virkningen af ​​Fraxiparin i 10 minutter. I leveren omdannes nadroparin til inaktive metabolitter, som udskilles af nyrerne. Halveringstiden tager 3,5 timer.
  4. Indikationer for brug. Lægemidlet bruges til at forebygge tromboembolisme under kirurgiske indgreb, hjerte- og respirationssvigt. Indførelsen af ​​Fraxiparin under passage af hæmodialyse forhindrer blodet i at koagulere. Antikoagulant er en del af ordningerne med kompleks behandling af myokardieinfarkt og ustabil angina. Lægemidlet kan anvendes ved planlægning af graviditet hos kvinder med trombofili.
  5. Kontraindikationer. Lægemidlet anvendes ikke til trombocytopeni forårsaget af brug af antikoagulantia baseret på heparin, intern blødning, hæmoragisk syndrom, intrakraniel blødning, alvorlig nyresvigt, akut bakteriel endokarditis. Lægemidlet er ikke ordineret til børn og unge under 18 år. Fraxiparin administreres med forsigtighed til leversygdomme, hypertension, mavesår, udmattelse af kroppen. Ved behandling af diabetes bør overvågning af fundus-fartøjets tilstand.
  6. Anvendelsesmåde. Lægemidlet injiceres i den bakre position i det underkutte vægs subkutane væv. Inden du bruger Fraxiparin, er det ikke nødvendigt at fjerne luftbobler fra sprøjten. Nålen indsættes i en ret vinkel i den klæbede hudfold. Injektionsstedet er ikke nødvendigt at gnide.
  7. Drug interaktion. Når det anvendes i kombination med ACE-hæmmere, diuretika og kaliumsalte, kan hyperkalæmi udvikle sig. Kombineret brug med antiplatelet midler øger risikoen for blødning. Med forsigtighed Fraksiparin er ordineret til patienter, der tager glukokortikosteroider.
  8. Bivirkninger De mest almindelige virkninger af behandlingen er blødning af forskellige lokaliseringer, et fald i antallet af blodplader og allergiske reaktioner. En sjælden bivirkning anses for at være vævsnekrose på injektionsstedet, forud for dannelsen af ​​infiltrat.

Sammenligning af stoffer

Antikoagulanter har både fælles og karakteristiske egenskaber.

lighed

Ligheden mellem clexan og fraxiparin er i følgende egenskaber:

  • typen af ​​aktiv ingrediens (både enoxaparin og nadroparin er hepariner med lav molekylvægt);
  • generelle indikationer for anvendelse
  • Mulighed for brug under planlægning og styring af graviditet
  • frigivelsesform (begge lægemidler er tilgængelige i form af en opløsning til subkutan administration);
  • generelle kontraindikationer og bivirkninger.

forskelle

Forskellen mellem lægemidler er mængden og aktiviteten af ​​det aktive stof.

Hvad er stærkere?

Clexane er mere udtalt end Fraxiparin, en antitrombotisk virkning.

Hvad er billigere?

Clexane har en højere pris end Fraxiparin.

Er det muligt at erstatte Clexane med Fraxiparin?

Fraxiparin har en mindre udtalt farmakologisk effekt, så stoffet er ikke altid i stand til at erstatte det mere effektive Clexan.

Hvilket er bedre: Fraksiparin eller Clexane?

Det er svært at besvare spørgsmålet om hvilke skud der er mere effektive. Når lægen ordineres, tager lægen hensyn til kroppens individuelle egenskaber.

Under graviditeten

Fraxiparin forårsager færre bivirkninger, derfor er det det valgte stof til trombofili hos gravide kvinder. Med ineffektiviteten af ​​denne medicin foreskrev Clexane.

Udtalelse fra læger

Sergey, 44, Moskva, hæmatolog: "Clexan og Fraxiparin bruges til at reducere blodkoagulering. Dette hjælper med at forhindre udviklingen af ​​dyb venetrombose og blokering af pulmonale arterier hos patienter, der er tvunget til at blive i seng. Fraxiparin er et sikrere lægemiddel, det er godkendt til brug under graviditet og amning. Clexan kan forårsage en række negative virkninger, derfor bør den anvendes under konstant tilsyn af en læge. "

Tatiana, 55, Togliatti, gynækolog: "Clexane og Fraxiparin ordineres ofte under graviditetsplanlægning. Doserne er yderst effektive og nemme at bruge. Ulempen ved begge lægemidler er behovet for at introducere i den forreste abdominalvæg, hvilket forårsager stærk smerte. K. Fraksiparin tolereres bedre af kroppen, det ordineres efter graviditeten. "

Bedømmelser af Fraxiparine og Clexane

Natalia, 56 år gammel, Kursk: "Fraksiparin blev ordineret før knæledende proteseoperation. Som lægen forklarede hjælper det med at undgå forhindring af dybårene efter operationen. Fraxiparin har færre bivirkninger i forhold til den mere kraftfulde clexan, så det passer godt til mennesker alderdom. Indførelsen af ​​et antikoagulantmiddel påvirker ikke det kirurgiske indgreb. Lægemidlet forårsagede ikke nogen bivirkninger. "

http://progipertoniyu.ru/preparaty/fraksiparin-ili-kleksan.html

Heparin (Clexane) i hele graviditeten

Hej, kære læger!

Jeg har virkelig brug for dit råd.

Den første graviditet 4 år siden sluttede med en planlagt CS i en periode på 35-36 uger på baggrund af højt tryk og protein i urinen 4 g. Der var eclampsia i den tidlige postpartum periode. Barnet blev født 1750 g, 8-9 ved Apgar. Men 1 år gammel døde barnet (SMA Verdniga Hoffman)

Har bestået analysen vedrørende genetisk thrombophili, fandt Leiden-mutation i en heterozygot tilstand; F13 fibrinase i den homozygote tilstand; PAI-1 i en homozygot tilstand.

Nu - graviditet 14 uger.

SMA i fosteret er ikke detekteret.

Alle blod- og urintest er normale, også trykket.

Baseret på min tidligere graviditet og ovennævnte genetiske forhold foreskrev gynækologen mig at stikke Heparin (Clexan 0.4) igennem hele graviditeten. Tromboelastogram også gjort, venter på resultatet. Men gynækologen sagde, at stabbing er nødvendigt uanset resultaterne af mærket. Er hensigten med clexane gyldig?

http://klubkom.net/posts/115421

Clexane

Farmakologiske egenskaber

Heparin med lav molekylvægt (med en gennemsnitlig molekylvægt på ca. 4.500 dalton), hvor de antithrombotiske og antikoagulerende aktiviteter af standard heparin separeres. I modsætning til standard-unfractioneret heparin er det karakteriseret ved høj anti-Xa-aktivitet (100 IE / ml) og svag anti-II- eller antithrombinaktivitet (28 IE / ml). Når det anvendes i de anbefalede doser af enoxaparin, forhøjes ikke blødningstiden. I profylaktiske doser fører ikke enoxaparinnatrium til signifikante ændringer i den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT), og det påvirker heller ingen trombocytaggregation og bindingen af ​​fibrinogen til blodplader.

Farmakokinetiske parametre af lægemidlet vurderes ved ændringer i plasma anti-Xa og anti-IIa aktivitet i de anbefalede dosisområder.

Ved administration af clexan absorberes Clexan hurtigt og næsten fuldstændigt. Absorptionen er direkte proportional med den indgivne dosis og er lineær. Biotilgængeligheden af ​​enoxaparinnatrium i s / c-injektionen er tæt på 100%. Den maksimale anti-Xa aktivitet i blodplasmaet observeres mellem 3. og 5. time efter s / c administration og i gennemsnit 0,18 ± 0,04 IE / ml efter indgivelse af 2000 anti-Xa IU og 0, 43 ± 0,11 IE / ml efter administration af 4000 anti-XA IE og 1,01 ± 0,14 IE / ml efter administration af 10.000 anti-XA IE. Den maksimale anti-IIa-aktivitet noteres i gennemsnit 4 timer efter administration ved en dosis på 4000 anti-Ha IU, samtidig med at denne aktivitet ikke kan bestemmes ved den traditionelle amidolytiske metode samtidig med indgivelse i en dosis af 2000 anti-Ha I. Fordelingsvolumenet af enoxaparinnatrium i anti-Xa-aktivitet er næsten lig med mængden af ​​cirkulerende blod.

Metoxaparinnatrium metabolisme forekommer i leveren ved desulfation og / eller depolymerisering med dannelsen af ​​sorter af heparin med lav molekylvægt med et signifikant lavere biologisk potentiale. Halveringstiden for anti-Xa-aktivitet svarer til ca. 4 timer med en enkelt og 7 timer med gentagen administration. Anti-Xa-aktivitet bestemmes indtil ca. 24 timer efter en SC-administration af 4000 anti-XU IU af enoxaparinnatrium. Renal clearance af aktive metabolitter er 10%, total renal udskillelse - 40% af lægemiddeldosis. Afskaffelsen af ​​enoxaparin er længere forlænget hos ældre patienter (halveringstiden er 6-7 timer). Hos patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) øges AUC signifikant (med 65%) ved gentagen administration af 4.000 anti-Ha IU 1 gang pr. Dag. Farmakokinetiske parametre hos patienter med nyresvigt i hæmodialyse ændres ikke.

vidnesbyrd

Forebyggelse af venøs trombose og emboli under ortopædiske eller generelle kirurgiske operationer såvel som hos patienter med terapeutisk profil, der er på bedrester på grund af akutte sygdomme (hjerteinsufficiens i III-IV funktionsklasse ifølge NYHA klassificering, respirationssvigt, alvorlig akut infektiøs proces, reumatiske sygdomme) ; forebyggelse af trombose i det ekstrakorporeale kredsløb under hæmodialyse; behandling af dyb venetrombose, herunder ledsaget af pulmonal tromboembolisme behandling af ustabil angina og akut myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge (i kombination med acetylsalicylsyre).

ansøgning

Lægemidlet bruges kun til voksne. Ved profylaktisk og terapeutisk anvendelse injiceres enoxaparin dyb sc. In / in indgives lægemidlet for at opnå antikoagulering under hæmodialyse.

Enoxaparin kan ikke indtastes i / m! Clexane injiceres i den forreste eller posterior laterale abdominalvæg. Sprøjtens nål injiceres over hele længden i vinkelret retning til hudfoldens overflade, som dannes ved hjælp af tommelfingeren og pegefingeren og holdes i hele injektionen. Patienten skal ligge ned. 1 mg enoxaparinnatrium (0,01 ml p-ra) svarer til ca. 100 anti-Xa ME-aktivitet.

Til forebyggelse af venøs trombose og tromboembolisme i operationer med moderat risiko for trombose (abdominal kirurgi) og hos patienter med moderat risiko for tromboembolisme anbefales det at give lægemidlet s / c i en dosis på 2.000 anti-Ha IE en gang om dagen. Under operationer med høj risiko for tromboembolisme (kirurgi i hofte- eller knæleddet og onkologiske indgreb) injiceres lægemidlet n / a i en dosis på 4.000 anti-Xa IE en gang om dagen. I almindelig kirurgisk praksis indgives den første dosis af lægemidlet 2 timer før operationen. I ortopædisk praksis administreres den første dosis af lægemidlet 12 timer før operationen. Varigheden af ​​profylaktisk administration ligger i gennemsnit 7-10 dage. I ortopæd anvendt i en dosis på 4.000 anti-Xa 1 gang pr. Dag i op til 4 uger.

Hos immobiliserede terapeutiske patienter med høj risiko for tromboembolisme er den anbefalede dosis 4.000 anti-Ha IU 1 gang pr. Dag i mindst 6 dage, men ikke over 14 dage.

Til forebyggelse af trombose i det ekstrakorporeale kredsløb under hæmodialyse anvendes lægemidlet i en dosis på 100 anti-Xa IE / kg af patientens kropsvægt. Enoxaparin injiceres i den arterielle rygrad til hæmodialyse inden starten af ​​sessionen. Den angivne dosis er som regel tilstrækkelig til dialyse i 4 timer; når fibrinringe forekommer, kan en yderligere dosis på 50-100 anti-Xa IE / kg indgives. For patienter med høj blødningsrisiko bør dosis af lægemidlet reduceres til 50 anti-Xa IE / kg til dobbelt vaskulær adgang og til anti-Xa IE / kg for enkelt adgang. Når fibrinring forekommer, administreres en yderligere dosis på 50 til 100 anti-Xa IE / kg.

Ved behandling af dyb venetrombose, som ledsages eller ikke ledsages af pulmonal tromboembolisme, injiceres enoxaparin natrium s / c i en dosis på 150 anti-Ha IE / kg 1 gang pr. Dag eller i en dosis på 100 anti-Ha IE / kg 2 gange om dagen hver 12 h. Behandlingens varighed bør ikke overstige 10 dage. Om nødvendigt indgives samtidig orale antikoagulantia. Behandlingen fortsættes, indtil det internationale normaliseringsforhold (INR) når 2-3.

Ved behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge i den akutte fase injiceres enoxaparinnatrium s / c i en dosis på 100 anti-Ha IE / kg hver 12. time (i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 100-325 mg en gang om dagen). Varigheden af ​​behandlingen er 2-8 dage - indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres.

Der er ikke behov for dosisjustering for ældre med normal nyrefunktion.

Anvendelse af enoxaparinnatrium hos børn anbefales ikke.

Patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) kræver dosisjustering af lægemidlet, da effekten i denne kategori af patienter er signifikant forbedret. Til profylaktiske formål foreskrives sådanne patienter en dosis på 20 mg (2000 anti-Xa IE) 1 gang dagligt med et terapeutisk formål 1 mg / kg (100 anti-Ha IE / kg) 1 gang pr. Dag.

Indførelsen af ​​lægemidlet hos patienter med leversvigt kræver lægeligt tilsyn.

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor enoxaparin eller andre hepariner med lav molekylvægt, akut blødning eller en høj risiko for ukontrolleret blødning, herunder nyligt hæmoragisk slagtilfælde.

Bivirkninger

Hæmoragiske komplikationer er mulige (herunder isolerede tilfælde af massiv blødning, især retroperitoneal og intrakraniel; nogle af disse tilfælde var dødelige); lokale eller generaliserede allergiske reaktioner trombocytopeni (mild, forbigående, asymptomatisk trombocytopeni i de første behandlingsdage; immunallergisk trombocytopeni med trombose, som i nogle tilfælde var kompliceret ved organdinfarkt eller lemmerisk iskæmi); med langvarig behandling (mere end 5 uger) - tidlig udvikling af osteoporose øget transaminaseaktivitet i serum udviklingen af ​​neuroaksiale hæmatomer ved anvendelse af enoxaparin mod baggrunden af ​​epidural eller spinalanæstesi kan i nogle tilfælde føre til forekomsten af ​​neurologiske lidelser af forskellig sværhedsgrad, herunder dannelsen af ​​langvarig eller permanent lammelse; reaktioner på injektionsstedet (fra mild irritation til smerte, blå mærker og hæmatom på injektionsstedet, i undtagelsestilfælde - hudnekrose); hudpestudbrud eller systemiske allergiske reaktioner, herunder anafylaktoid. Hvis disse bivirkninger opstår, skal behandlingen afbrydes.

Der er rapporteret isolerede tilfælde af overfølsomhed med kutan vaskulitis; en asymptomatisk og reversibel stigning i blodpladetælling og en stigning i leverenzymaktivitet.

Særlige instruktioner

Hepariner med lav molekylvægt er ikke udskiftelige lægemidler, fordi de afviger i molekylvægt, specifik aktivitet mod faktor Xa, doseringsregime.

Clexan bør ligesom forsigtige antikoagulanter anvendes med forsigtighed under forhold, der er forbundet med en øget risiko for blødning, nemlig når hæmostasen er unormal, er der en historie med peptisk sår, nylig hæmoragisk slagtilfælde, ukontrolleret svær hypertension, diabetisk retinopati, neurokirurgi; samtidig brug af lægemidler, der påvirker hæmostase.

Ved profylaktisk behandling af patienter over 65 år var der ingen forhøjet blødning, men når der anvendes lægemidlet i terapeutiske doser, er der risiko for at udvikle hæmoragiske komplikationer.

Da der ikke er nok kontrollerede kliniske forsøg hos gravide kvinder, bør enoxaparin natrium kun gives under graviditet, hvis der er vitale indikationer. Clexane anbefales ikke til behandling af gravide kvinder med prostetiske hjerteventiler. Det anbefales at holde op med at amme under behandlingen.

Må ikke anvendes i pædiatrisk praksis.

Hos patienter med lav kropsmasse (under 45 kg hos kvinder og 57 kg hos mænd) øges risikoen for hæmoragiske komplikationer, hvilket kræver overvågning af patienten.

For at reducere risikoen for blødning efter perkutan transluminal koronar angioplastik kateter giver vaskulær adgang, fjern ikke inden for 6-8 timer efter s / administration af enoxaparin. Den næste dosis enoxaparin kan kun indgives 6-8 timer efter at kateteret er fjernet.

Når der udføres spinal eller epidural anæstesi under behandling med natrium enoxaparin 4000 anti-Xa IE / kg 1 gang om dagen neuraksial tilfælde af hæmatom og relaterede neurologiske lidelser var sjældne. Risikoen for disse komplikationer stiger med anvendelse af enoxaparin til høje doser af postoperativ anvendelse af konstante epidural katetre eller samtidig anvendelse af lægemidler, der påvirker hæmostase, især NSAID, gentagne punkteringer.

Ved kombineret brug af spinal- eller epiduralanæstesi ved brug af enoxaparin er det bedre at udføre installationen og fjernelsen af ​​kateteret før administration af enoxaparin. Når der udføres spinal eller epidural anæstesi etablering og fjernelse af kateteret for at udføre bedre, når den antikoagulerende effekt af enoxaparin Lav: indenfor 10-12 timer efter indgivelse i en dosis på 4000 anti-Xa IE / kg eller mindre, eller 24 timer efter lægemiddeltilførsel i høje doser (100 anti-Ha IE / kg 2 gange dagligt eller 150 anti-Ha IE / kg 1 gang pr. Dag). Følgende indgivelse af enoxaparinnatrium bør udføres senest 2 timer efter, at kateteret er fjernet. Strikt medicinsk overvågning af patientens neurologiske status er påkrævet. Hvis tegn på spinal hæmatom forekommer, skal passende behandling straks ordineres (om nødvendigt dekompression af rygmarven).

Medicinsk overvågning er påkrævet ved forskrivning af lægemidlet til patienter i historien, hvor der er en indikation af heparininduceret thrombocytopeni med eller uden trombose.

Det anbefales at bestemme antallet af blodplader før og under behandlingsforløbet. Når antallet af blodplader reduceres med 30-50% af den oprindelige indikator, skal lægemidlet straks afbrydes.

Enoxaparin natrium i doser der anvendes til forebyggelse af venøs tromboemboli, ingen signifikant effekt på blødningstiden og andre blodkoagulationsfaktorer parametre, herunder blodpladeaggregering eller binding af fibrinogen til blodplader. Med brugen af ​​lægemidlet i højere doser kan APTTV og den aktiverede klumpformationstid øges. Stigningen i disse indikatorer er dog ikke direkte afhængig af stigningen i enoxaparins antitrombotiske aktivitet og kræver ikke konstant overvågning.

interaktion

På grund af den øgede risiko for blødning ikke skal bruge Clexane samtidigt med acetylsalicylsyre og andre NSAID'er i høje doser, ticlopidin, clopidogrel, dextran 40, GCS, trombolytika, antikoagulantia, andre antitrombotiske midler, herunder antagonister af glycoprotein IIb / IIIa. Anvendelsen af ​​sådanne kombinationer bør om nødvendigt udføres grundig klinisk og laboratorieovervågning, men i dag er der en oplevelse af sikker kombineret anvendelse af Enoxaparin-natrium med ovennævnte lægemidler.

overdosis

Langsom intravenøs administration af protaminsulfat (hydrochlorid) med en hastighed på 1 mg protamin pr. 1 mg Clexane er vist som en specifik modgift (hvis enoxaparinnatrium blev administreret i de foregående 8 timer). Men selv med indførelsen af ​​protaminsulfat i en høj dosis er virkningen af ​​enoxaparinnatrium ikke fuldt neutraliseret (højst 60%). Da neutralisering kan være midlertidig (på grund af karakteristika for absorptionen af ​​hepariner med lav molekylvægt), skal protamindosen opdeles i flere injektioner (fra 2 til 4) inden for 24 timer.

Opbevaringsforhold

Ved en temperatur ikke højere end 25 ° C. Må ikke fryses.

http://it-apharm.ru/kleksan.html

Antikoagulanter Fraxiparin og Clexane: Hvad er forskellen, og hvad er bedre under graviditeten?

Dannelsen af ​​blodpropper har altid alvorlige konsekvenser og er yderst uønsket i menneskekroppen.

I dag er der en hel del stoffer, der hjælper med at forhindre deres forekomst.

Disse lægemidler anvendes meget ofte af gravide kvinder med henblik på forebyggelse, patienter med trombose til behandling osv. I denne artikel vil to sådanne stoffer, nemlig Fraxiparin og Clexan, blive behandlet mere detaljeret.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin er et stof tilhørende gruppen af ​​direkte antikoagulantia, der har antitrombotisk virkning.

Det forbedrer blodcirkulationen og normaliserer kolesterol. Det aktive stof i Fraxiparin er noproparin calcium. Dette er en heparin med lav molekylvægt, der er udviklet ved depolymerisering af almindeligt heparin.

Antitrombotisk aktivitet opnås ved at aktivere fibrinolyse ved fremgangsmåden til frigivelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og stimulering af vævsfaktorvejens inhibitor.

Nadroparin har ringe virkning på primær hæmostase. Det har en høj grad af korrelation mellem anti-IIa og anti-Xa aktivitet. Det har en øjeblikkelig og langvarig antitrombotisk virkning.

Clexan 40 mg

Clexan er en heparin med lav molekylvægt såvel som en direkte virkende antikoagulant. Den aktive bestanddel af lægemidlet er Enoxaparin Na, som tilhører hepariner med lav molekylvægt.

Virkningen af ​​stoffet skyldes aktiveringen af ​​antithrombin III, hvilket resulterer i inhibering af hæmning og dannelse af faktor IIa og X aktivitet.

Indikationer for brug

Lægemidlet Fraxiparin anbefales til brug i følgende tilfælde:

  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter enhver operation
  • behandling af tromboemboliske komplikationer
  • behandling af angina såvel som myokardieinfarkt.

Det medicinske lægemiddel Clexane anbefales til brug for:

  • forebyggelse af tromboembolisme og venøs trombose;
  • behandling af dyb venetrombose
  • behandling af angina såvel som myokardieinfarkt.

Anvendelsesmåde

Medicin Fraxiparin anvendes udelukkende subkutant og intravenøst:

  1. generel kirurgi. Det anbefales at bruge dette lægemiddel i mindst syv dage i en dosis på 0,3 milliliter. Den allerførste dosis indgives til patienter to til fire timer før operationen;
  2. ortopædkirurgi. Den allerførste dosis Fraxiparin administreres til patienter tolv timer før operationen, og også efter samme tidsperiode efter den. Dette lægemiddel anbefales i ti dage.

Lægemidlet Clexane anvendes udelukkende til subkutan administration, og det er værd at vide, at dette lægemiddel er forbudt ved intramuskulær injektion:

  • under abdominal operationer. Det bruges en dosis på 20-40 ml en gang dagligt. Den indledende dosis før kirurgi indgives om to timer;
  • under ortopædiske operationer. Brugt dosis på 40 milligram en gang om dagen en gang. Indledningsvis administreres lægemidlet tolv timer før operationen. Samtidig er der også et alternativt skema til administration, og det er 30 ml to gange om dagen, og initialdosis administreres 12-24 timer efter det kirurgiske indgreb.

Behandlingsforløbet med dette værktøj varierer fra en uge til 10 dage, mens det kan forlænges til en bestemt tid, mens risikoen for trombose forbliver. Normalt forlænget med højst fem uger.

Kontraindikationer

Lægemidlet Fraxiparin bør ikke anvendes i sådanne tilfælde:

  • hvis du er allergisk over for stoffets komponenter
  • hvis tidligere brug af dette lægemiddel har forårsaget trombocytopeni;
  • med øget risiko eller blødning til stede
  • med forværring af sygdommen 12 duodenalt sår eller sår;
  • med cerebrovaskulær hæmoragisk skade;
  • med infektiv endokarditis i det akutte stadium.

Lægemidlet Clexane bør ikke anvendes i sådanne tilfælde:

  • med intolerance over for en af ​​bestanddelene af lægemidlet;
  • med høj risiko for blødning
  • gravide kvinder med en kunstig hjerteventil;
  • i en alder på under 18 år.

Også med forsigtighed er det nødvendigt at tage Clexan med:

  • ulcera;
  • en historie om nylig iskæmisk slagtilfælde
  • hæmoragisk eller diabetisk retinopati;
  • malign arteriel hypertension
  • nylige fødsel
  • forstyrrelser i hæmostase
  • endocarditis;
  • pericarditis;
  • nedsat nyrefunktion og lever
  • komplekst traume;
  • i kombination med lægemidlet, der påvirker hæmostasen
  • brug af den intrauteriniske enhed til prævention.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan forekomme under behandling med Fraxiparin:

  • allergiske reaktioner
  • blødning;
  • forøgede niveauer af leverenzymer;
  • små hæmatomer på injektionsstedet;
  • stramme, smertefulde knuder på injektionsstedet
  • trombocytopeni;
  • eosinofili;
  • hyperkaliæmi.

Under behandling med Clexane kan følgende bivirkninger forekomme:

  • blødning;
  • hæmoragisk syndrom;
  • udvikling af blødning i retroperitoneal rummet
  • udvikling af blødning i kraniumhulen
  • døden;
  • udvikling af hæmatom i rygmarvet
  • udviklingen af ​​neurologiske lidelser
  • lammelse;
  • parese;
  • trombocytopeni;
  • allergiske reaktioner på injektionsstedet;
  • transaminase elevation.

Når blødning er nødvendig for at stoppe brugen af ​​Clexane.

overdosis

I tilfælde af overdosering med Fraxiparin, med indføring af højere doser af injektioner, kan blødning forekomme.

I dette tilfælde skal følgende brug af lægemidlet overføres, men dette gælder kun for en lille mængde blod.

Hvis overdosering forekommer efter indtagelse, kan selv en stor mængde medicin ikke forårsage alvorlige komplikationer, fordi den har meget lav absorption.

Utilsigtet overdosis af Clexane med injektionen kan føre til hæmoragiske komplikationer. Når det indtages, er det ikke sandsynligt, at der opstår komplikationer, fordi stoffet ikke absorberes.

anmeldelser

Imidlertid er sådanne patienter forvirret af, at injektionen finder sted i maven.

Fordel bemærkes også, at lægemidlet forhindrer forekomst af blodpropper, forbedrer blodcirkulationen, virker ret hurtigt og er let at bruge.

Af minerne er omkostningerne for høje, hæmatomer efter injektioner, tilstedeværelsen af ​​alvorlige bivirkninger, men de ses sjældent. I anmeldelser om Clexane blev det angivet, at det er gyldigt under graviditeten, og for mange er det et plus. Der er god effektivitet, bekvemmelighed og brugervenlighed.

Af minuserne er det mest almindelige, at der skal laves injektioner i maven, og generelt er de ekstremt ubehagelige. Prisen er også for dyr, og der er mange alvorlige bivirkninger og kontraindikationer.

Hvad er bedre?

Bestemmelse af, hvilket er bedre, Fraxiparin eller Clexane er ret svært. Hver patient har brug for en individuel tilgang og udnævnelsen af ​​det mest hensigtsmæssige lægemiddel.

Fraciparin 0,3 ml

Fraxiparin har færre bivirkninger og kontraindikationer, og Clexan har på sin side mange effekter, der har alvorlige konsekvenser, selv døden.

Hvis vi overvejer prissegmentet, så er Fraksiparin lidt billigere. Med hensyn til effektivitet med hensyn til behandling er begge lægemidler lige godt bevist blandt patienterne.

konklusion

Obstetrician-gynækolog om trombofili under graviditet:

Når man vælger hvilket lægemiddel der skal ordineres til en patient, Fraxiparin eller Clexane, skal lægen først og fremmest styres af de kontraindikationer, de besidder. Det anbefales, selv om der er indikationer, der gør det muligt at bruge stoffet under observation og med ekstrem forsigtighed at vælge et lægemiddel, der ikke har en sådan kontraindikation.

http://diabet24.guru/lechenie/preparaty/fraksiparin-i-kleksan.html

Flere Artikler Om Åreknuder

Beslægtede og anbefalede spørgsmål3 svarSøgningssideHvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet.

Redaktørens Valg