Trombofili og graviditet

Trombofili er en patologisk tilstand præget af nedsat hæmostase med udviklingen af ​​en tendens til øget dannelse af blodpropper i kroppens karsystem.

Sværhedsgraden af ​​patologi samt lokaliseringen af ​​læsioner kan variere betydeligt. Meget afhænger af de enkelte karakteristika af blodets reologi (fluiditet) i en bestemt patient.

Et af de akutte problemer med moderne medicin er thrombophilia under graviditeten. Det fører til udvikling af alvorlige komplikationer ved at bære et barn med risiko for tidlig ophør af graviditet og fosterdød.

Sygdomskarakteristik

Udbredelsen af ​​patologi er ret stor - op til 20% af verdens befolkning lider af en eller anden form for trombofili. Kun sygdommens form og sværhedsgrad varierer.

Kernen i patogenesen af ​​trombofili ligger i dannelsen af ​​mikrothrombus, som tilstopper de små kar i hele kroppen. Dette fører til funktionelle og organiske ændringer i de berørte væv med tilføjelse af typiske symptomer (afhængigt af lokaliseringsstedet).

De mest berørte organer er:

  • Koronararterier - myokardieinfarkt.
  • Cerebral fartøjer - iskæmisk slagtilfælde.
  • Ær i underekstremiteterne - tromboembolisme i lungearterien på grund af trombos migration.

Parallelt kan tarmkaret, retina, endometrium med vævsdød på grund af iltmangel påvirkes.

Infertilitet og trombofili

Det menneskelige kredsløbs tendens til øget koagulering er et alvorligt problem, der ikke altid er muligt at diagnosticere hurtigt. I en subklinisk form af sygdommen kan det ikke have alvorlige symptomer.

Et af manifestationerne er manglende evne til at opfatte et barn. Årsagen til dette er thrombophilia. Infertilitet udvikler sig i dette tilfælde på grund af patologi af endometrisk vaskularisering. Han er ikke i stand til at tilvejebringe embryonets implantering. I nogle tilfælde bliver fosteret akklimatiseret, men afvises meget hurtigt på grund af en overtrædelse af blodforsyningen.

Derudover kan en krænkelse af blodreologien forårsage ovarie dysfunktion med forkert modning af follikel og dannelse af defekte æg. Resultatet af sådanne ændringer er anovulatorisk infertilitet.

Graviditet, IVF og trombofili

Trombofili under graviditeten med sygdommens naturlige forløb fører til manglende evne til at bære fosteret før fødslen. De væsentligste farer, der opstår på baggrund af trombofili er:

  • Krænkelse af vaskulariseringsprocesser (blodtilførsel) under dannelsen af ​​placenta. Dette fører ofte til udviklingen af ​​placentainsufficiens.
  • Øget risiko for føtal afvisning på grund af forstyrrelse af blodtilførslen.
  • Fading graviditet. Trombofili tjener i dette tilfælde som en faktor, der forårsager en stopper for fostrets normale udvikling i livmoderen.
  • For tidlig udskillelse af placenta.

Disse og andre problemer tvinger læger og patienter til omhyggeligt at planlægge graviditet under trombofili. Det er muligt at tænke og bære et barn. Men du skal vælge en behandling for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

For at genoprette fertiliteten er det nødvendigt at rette patientens tilstand for at reducere sværhedsgraden af ​​en sådan patologi som trombofili. IVF er en af ​​metoderne til at overvinde infertilitet.

Reproduktionsspecialister er særligt bekymrede for kvinder diagnosticeret med trombofili.

Gennemføre graviditet (normalt eller efter IVF) har de flere vigtige funktioner:

  1. Kontrol af hæmostase
  2. Høring og / eller fælles behandling af graviditet i samarbejde med en hæmatolog
  3. Gennemførelse af antitrombotisk terapi for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

I tilfælde af IVF bør man tage højde for den alvorlige hormonelle stimulering af kvindens krop, som bliver en yderligere faktor, der fører til hyperkoagulering og forværring af sygdommen.

Grundlaget for behandling af thrombophilia er disaggregeringsmidler, antikoagulanter og trombolytiske lægemidler. Udvælgelse af doser og indgivelsesmåde udføres kun af den behandlende læge afhængigt af de enkelte kendetegn.

Hjælpemidler er:

  • Folinsyre
  • Vitaminer i gruppe B.
  • Antioxidanter.

Parallelt foretages overvågning af laboratorieparametre for patientens blod. Erhvervet eller arvelig trombofili og graviditet er en kombination, som du kan have en sund baby med. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide og begynde behandling.

http://www.vitroclinic.ru/vedenie-beremennosti/trombofiliya-i-beremennost/

Gynækolog - rådgivning online

Infertilitet og trombofili

№ 26 892 Gynækolog 08.12.2015

God eftermiddag Jeg vendte mig til en gynækolog med problemet med primær infertilitet. Som et resultat af undersøgelserne blev jeg diagnosticeret med høj homocystein (8. 34) og arvelig trombofili (Folatcyklus-MTHFR1298-A / C (RISK), MTRR66-G / G (RISK), Trombofili-mutation af F13A1-gener og ITGB3-B-INTEGRIN). Er disse indikatorer virkelig årsagen til infertilitet, og hvad er chancerne for at blive gravid? Og den korrekte behandling er Neurovitan -1 t. ​​3 p / d, Vitrum folicum-1t. 3 r / d og chimes-1 t. ​​3 r / d?

Elena Senik, Korostyshev

Hej Du skal passere det uopfyldte koagulogram. Dette kan være årsag til infertilitet, men andre årsager skal også udelukkes.

Ja, som en af ​​faktorerne. Med hensyn til terapi, kun i henhold til resultaterne af forskning (kliniske, biokemiske blodprøver, konsultationer af relaterede specialister

http://sprosidoktora.ru/go/26892/

Trombofili til behandling med infertilitet

Hvorfor komplicerer graviditet en allerede alvorlig sygdom?

Det er naturligt og helt normalt, at under blodkoagulationen stiger hos kvinder under graviditeten. Denne fysiologiske forandring tager sigte på at reducere blodtab under arbejde og andre komplikationer - abort, placentaabruption.

Meget ofte under graviditeten gør en genetisk trombofili sig selv.

Dette skyldes udseendet af en anden kredsløb af blodcirkulation - placenta, som lægger yderligere pres på kredsløbssystemet. Denne cirkel har unikke egenskaber, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

Hvordan øge chancerne for at bære et barn

Forventende mødre med diagnose af trombofili har brug for særlig overvågning.

Lige så vigtigt bør der gives resultaterne af ultralyd samt undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i moderkagen.

I første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, som kan tjene som en forudsætning for dannelsen af ​​kronisk insufficiens.

Op til 8 uger kan kvinder lave en tredimensionel ekkografi af plasentalt blodgennemstrømning. Dette er den mest informative metode til at bestemme komplikationer i de tidlige stadier.

I anden og tredje trimester er det nødvendigt med konstant overvågning af barnets tilstand med dopplerometri, fetometri og kardiotokografi hos fosteret.

Til forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer under graviditeten er antitrombotisk terapi, som er ufarlig for både moderen og barnet, det vigtigste sted.

Terapi kan betragtes som vellykket, hvis en kvinde ikke har alvorlige former for præeklampsi og trombose på baggrund af graviditet, der er ingen trussel om graviditetssvigt, der er ingen tegn på placentainsufficiens og placentaabruption.

På baggrund af passende terapi vender trombofili markører tilbage til det normale. I fremtiden forbliver disse parametre på niveauet karakteristisk for normal fysiologisk graviditet.

Under graviditeten undergår blodkoagulationssystemet fysiologiske ændringer, på baggrund af hvilken den arvelige tendens til trombose beskadiger skibene, først og fremmest placenta (baby), hvor fosteret modtager næring fra moderen.

Preeklampsi er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinde. Behandlingen af ​​trombofili under graviditeten startede under planlægningen, så du kan undgå komplikationer, reducere risikoen for barnet til et minimum og reducere forekomsten af ​​komplikationer.

Trombofili udgør ingen fare for kvinden, indtil graviditeten opstår, når der er risiko for, at hun ikke vil være i stand til at føde et sundt barn. Under graviditeten begynder sygdommen at virke med øget aktivitet, og det betyder, at der er stor sandsynlighed for miskarrierer. Der er risiko for, at barnet bliver født tidligt. Nå, hvis det sker i intervallet 35-37 uger.

Som medicinsk praksis viser, begynder trombofili at manifestere sig allerede i den tiende uge af graviditeten, indtil den samme periode sygdommen ikke får sig til at mærke. Graviditetens 2. trimester fortsætter uden komplikationer, når en kvinde trygt kan bære babyen under hendes hjerte og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Den fremtidige mor, i hvilken thrombophili er fundet, har brug for specielt medicinsk tilsyn. Til dette udføres ultralyd, studeres blodstrømmen i placenta omhyggeligt. Mere detaljerede diagnostiske metoder bør opdeles efter trimester:

  1. Første trimester er en test for tilstedeværelsen af ​​nye blodkar i moderkagen, da en sådan proces kan føre til kronisk insufficiens. I uge 8 skal den forventende moder gennemgå en undersøgelse af blodplade i blodet.
  2. Den anden og tredje trimester - i denne periode er speciel overvågning af fostrets udvikling nødvendig, for dette udføres fostermetode, dipleometri og kardiotokografi hos barnet.

For at lette graviditeten kan antitrombosebehandling ordineres af en læge. Det er helt harmløst for både den forventede mor og barnet. Dens succesfulde resultat kan kaldes fraværet af alvorlige former for thrombose og præeklampsi, hvilket eliminerer truslen om abort eller fosterdød, placental abruption. Antitrombotisk terapi holder acceptable indikatorer for trombofili markører. I fremtiden behold disse markører deres positioner, hvilket indikerer et sikkert forløb af graviditeten.

Påvisningen af ​​thrombophili er ikke et tegn på, at en kvinde ikke kan føde. Hvis du går igennem alle eksamener i tide og planlægger din graviditet, er der enhver chance for, at den forventende mor vil have sunde børn.

Symptomer på trombofili hos gravide kvinder

Trombofili er som regel ufarlig for kvinder, men konsekvenserne kan være mest dystre under graviditeten.

Risikoen for trombose øges 6 gange. Den største fare er et muligt abort.

Hvis en kvinde har en diagnose af arvelig genetisk trombofili, og graviditeten er sammenfaldende, forekommer fødslen ofte for tidligt.

Dette sker normalt mellem 35 og 37 uger. En sådan endelige kan betragtes som vellykket.

Sommetider fremkalder blodpropper i placenta-karrene placentainsufficiens. Dette fører igen til ilt sult eller forsinket føtal udvikling.

Eksperter siger, at komplikationer normalt opstår efter den tiende uge af graviditeten.

Indtil denne dato er der ingen oplysninger om virkningen af ​​trombofili på udviklingen og svangerskabet af fosteret.

Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili forekommer i de fleste tilfælde roligt og uden komplikationer. Risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode kan der forekomme alvorlige former for præeklampsi eller fyto-placenta insufficiens.

Forebyggelse af trombofili bør udføres før undfangelsen. Tidlig indledning af terapi vil sikre den normale proces med placentation og implantation af embryoet.

Udnævnelse af behandling i de senere stadier af graviditeten reducerer chancerne for at føre et barn uden komplikationer betydeligt.

Under forberedelse til opfattelse bør kvinder, der diagnosticeres med trombofili, overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Afhjælpning af infektionsfokuser - kønsorganer, mundhule og så videre. Hendes tilstedeværelse kan bidrage til trombose.
  2. Accept af antikoagulantia efter kirurgisk indgreb, herunder minimalt invasive procedurer.
  3. Overholdelse af antikoagulant terapi under og efter graviditet (minimum 6 uger).

Følgende lægemidler anvendes til profylaktisk behandling af trombofili:

  • folsyre;
  • lav lokalisering heparin;
  • B-vitaminer;
  • antiplatelet midler;
  • omega-3 fedtsyrer;
  • naturlig progesteron.

En analyse af trombofili under graviditetsplanlægning bør gives til kvinder, der har en historie om:

  • fostertab syndrom;
  • sædvanligt abort, når hormonelle (hyperprolactinæmi, hyperandrogenisme, hypothyroidisme), smitsomme, genetiske årsager (kromosomale aberrationer), uterine abortfaktorer udelukkes
  • gentagen præeklampsi, forsinket føtaludvikling, frigørelse af en normalt lokaliseret placenta;
  • tidlige tilfælde af hjerteanfald og tromboembolisme, slagtilfælde fra forældre til gravide kvinder.

Ifølge prøveudtagningsmetoden er en analyse af genpolymorfisme en almindelig blodprøve, som gives på tom mave. Prøve tid - 2 dage. Egoet behøver ikke at genoptages efter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. At få resultatet ved hånden behøver ikke øjeblikkeligt fortvivlelse, fordi diagnosen "thrombophilia" ikke påvises i hvert tilfælde.

De mest formidable genetiske markører for trombofili under graviditeten vil være ændringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutation). Desuden vil den homozygote eller heterozygotiske arvstype i analysen af ​​thrombofili indikeres:

  • Homozygoter til mutantallelen giver kliniske manifestationer, og sværhedsgraden af ​​disse manifestationer vil være mere udtalt.
  • Heterozygot - har mindre udtalte symptomer, da halvdelen af ​​denne gruppe gener er normal. Sygdomsforløbet er moderat.

Overtrædelser af folatcyklusgenerne (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse patienter vil kontrollen med hæmostasiogrammet være tilstrækkeligt, korrekt ernæring (mad skal være rig på folater og vitaminer i gruppe B), regelmæssigt og regelmæssigt indtag af folsyre til graviditetens afslutning.

Polymorfisme i gruppen af ​​blodplade integrin gener (ITG A2, ITG B3) giver en stigning i blodplade niveauer (i den generelle blodprøve og hæmostasiogram). Hvis integrin B3 påvirkes, er de kliniske manifestationer ikke følsomme for aspirinbehandling. Dette er også angivet i analysen. I dette tilfælde til behandling af trombofili under graviditet eller under planlægning bruger jeg andre lægemidler: dipyridamol og curantil.

Plasminogenaktivatorhæmmergen - PAI 1. Mutationer af denne type er ret almindelige, men der er ingen fare med sin isolerede polymorfisme. Det virker, hvis andre grupper af gener muterer.

Trombofili under graviditet som en diagnose kan foretages i følgende tilfælde:

  • ved påvisning af Leiden-mutationen;
  • med protrombinmutationer;
  • mutation i alle tre folatcyklusgener;
  • 3 eller flere homozygote former for genpolymorfisme;
  • 5 eller flere heterozygote former.

Medfødt trombofili under graviditeten, selv efter diagnosen, behøver ikke altid behandling. Beslutningen om receptpligtig medicin tages, hvis der er indikatorer i det perifere blod, der indikerer øget blodkoagulering. Hvis der ikke er afvigelser, er behandling af graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.

De begynder behandling af trombofili under graviditetspræparationen i cyklen, når det er planlagt at opfatte et barn umiddelbart efter ægløsning. Tidlig behandling tillader ikke kun at holde graviditeten, men også for at mindske risikoen for barnet til et minimum.

Ved høje markører for trombofili, umiddelbart efter ægløsning, begynder introduktionen af ​​hepariner med lav molekylvægt (LMWH): Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis af lægemidler beregnet i overensstemmelse med hæmostasiogrammet. Lægemidlet administreres subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheden af ​​indgift kan være fra 1 injektion pr. Dag til 3.

Når homocysteinæmi tager folsyre i store doser fra 4 til 6 mg pr. Dag. På denne baggrund, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).

Hvis blodpladensniveauet er forhøjet, tilsættes acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) i en dosis på 75-100 mg dagligt eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg pr. Dag (fra 3 til 6-9 tabletter).

De grundlæggende lægemidler til behandling af trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De skal indtaste næsten indtil graviditeten er slut. I anden halvdel af graviditeten øges dosis LMWH til 60-80 mg pr. Dag. Dette er nødvendigt, fordi der på dette tidspunkt og under fysiologisk graviditet forekommer en stigning i blodkoagulation. Sørg for at ordinere lægemidler under kontrol af et koagulogram. Leje analyse 1 gang om 3 uger.

Annullering af behandlingen skal udføres 1-2 dage før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (kejsersnitt). Det er lettere at have, når læger kender den nøjagtige dato for kejserlig sektion. Hvad skal man gøre, hvis naturlig fødsel forventes ved medfødt trombofili?

Først og fremmest er indlæggelse nødvendig. Hvis lægemidlerne annulleres, og fødslen ikke forekommer - er det nødvendigt at overvåge moderens og fostrets tilstand. Det er nødvendigt at lave et kardiotakogram af fosteret 1 gang om 3 dage. Efter 3 dages ophør af lægemidler, der tynder blodet, skal du kontrollere hæmostasiogrammet og trombose markørerne. Hvis indikatorerne for analysen vil stige, så skal fødslen fremkalde (stimulere).

Ernæring for thrombophili under graviditeten bør frem for alt være sund. Kosten som sådan eksisterer ikke. For at tynde blodet anbefales det at drikke op til 2 liter væske om dagen. Det meste af den væske du drikker bør være vand af høj kvalitet.

Forbudte fødevarer er chokolade, sort stærk te, druer og kaffe. Vi skal begrænse brugen af ​​hytteost, æg og mad med deres indhold, hårde oste, nødder. Til trombofili under graviditet, inkludere produkter, som bidrager til blodfortynding:

  • ingefær (i små mængder);
  • tørrede frugter, bær og compotes af dem;
  • skaldyr (bare vær ikke for ivrig med dem, det er nok til regelmæssigt at dukke op i menuen 2-3 gange om ugen.).

Hvis hæmatogen trombofili er forårsaget af mutationer i folatcyklusen, skal du bruge kraften i naturlig folsyre, som er rig på grønne støbeplanter (grøntsager): kål, salat, løg og havegrønt.

Det sker ofte, at genetisk thrombophili først manifesterer sig under graviditeten. Dette skyldes udseendet af den tredje runde blodcirkulation - placenta. Det giver en ekstra belastning på kredsløbssystemet. Og placenta cirklen har funktioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

En kendetegn ved en gravid kvindes krop er at øge blodproppen. Dette skyldes behovet for at reducere blodtab under fødslen eller andre komplikationer (placental abruption, abort). Men øget koagulation øger risikoen for blodpropper. Og i tilfælde af en medfødt type trombofili hos den forventede mor er denne risiko allerede ret høj.

I de fleste tilfælde er trombofili ikke for kvinder, men når graviditeten opstår, ændres alt. Risikoen for trombose hos disse kvinder øges med 5-6 gange! Og den største fare er et muligt abort, som i tilfælde af trombofili kan forekomme både på kort sigt og i tredje trimester.

Derudover kan trombose i placentas kar fremkalde placentainsufficiens. Og dette kan igen føre til en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret og dets ilt sult (hypoxi).

I dette tilfælde ophører næringsstoffer med at komme ind i det fremtidige barns krop, hvilket resulterer i frigørelse af placenta og fostervanskeligheder, svinder af graviditet og miskramning, for tidlig fødsel.

Læger konstaterer, at komplikationer er vist efter 10 ugers graviditet. Indtil denne periode er der ingen data om effekten af ​​trombofili ved bære af et barn. Det antages, at denne sygdom op til 10 uger ikke påvirkes af graviditet.

Tegn på trombofili

Med sygdommen er der ofte ingen symptomer. Nogle gange er der trombose i benets ben. Dette forårsager rødme, hævelse og ubehag. Sådanne tegn på trombofili kaldes dyb venetrombose. Blodpropper eller blodpropper, der skal behandles med specielle blodfortyndere.

Blodpropper er farlige, ikke kun for helbred, de kan være fatale, hvis de kommer ud og kommer ind i blodbanen til vitale organer.

Når der opstår blodpropper, forekommer følgende symptomer:

  • åndedrætsbesvær
  • følelsesløshed i fødder og ben
  • brystsmerter ved indånding
  • hjerteanfald i en ung alder;
  • hævelse, smerte på stedet for en blodprop er de mest udtalte symptomer på thrombophilia;
  • hjertebanken;
  • hoster blod
  • krænkelser af graviditet, permanente aborter.

Når man besvarer spørgsmålet om, hvad der er trombofili, er det nødvendigt at forstå, at sygdommens progression kan afhænge af mange faktorer. Dens luftfartsselskaber er ifølge statistikker næsten to femtedele af verdens befolkning. Hvert år registreres sygdommens vækst. Der er to hovedtyper af patologi - medfødt og erhvervet trombofili. Med en arvelig sygdom registreres forskellige anomalier i generne. De mest almindelige faktorer er:

  • mangel på protein S og C, såvel som antitrotrombin III. Proteiner regulerer intensiteten af ​​koagulerbarheden, og når de derfor er mangelfulde dannes der dannelse af overdreven trombose. Antithrombin III skaber forbindelser med thrombin, hvilket fører til gensidig inaktivering. Komponenten er en af ​​de vigtigste i antikoagulantsystemet;
  • molekylære abnormiteter af fibrinogen;
  • genpolymorfisme af V-faktoren. Der opstår en defekt i genet, der bærer information om den femte blodkoagulationsfaktor. Denne faktor kaldes også Leiden-mutationen;
  • erstatning af et nukleotid G20210A;
  • forøgede niveauer af lipoproteiner.

Trombofili som følge af medicinering, skade eller associerede sygdomme erhverves. De vises ikke uventet og spontant, der er altid en grund til patologienes udseende.

  • Der er nogle andre typer af sygdomme:
  • hæmatogen trombofili. På grund af en overtrædelse af blodsammensætningen, anomalier i koagulationssystemet eller blodpladehemostase er der en tendens til gentagen trombose af blodkar af forskellig lokalisering. Dette er en af ​​de farligste sygdomsformer. Billedet viser, hvordan en blodpropp dannes på grund af krænkelser forårsaget af trombofili. Det kan forårsage tromboembolisme, dvs. akut skibsobstruktion vil forekomme. Der er to typer hæmatogen trombofili. Den første gruppe er forbundet med ændringer i blodets cellulære sammensætning og dets reologiske egenskaber. Den anden gruppe er forbundet med primære lidelser i det hæmostatiske system;
  • hæmodynamisk trombofili er forbundet med sygdomme i kredsløbssystemet;
  • Bær til vaskulære trombofili sygdomme såsom vaskulitis og aterosklerose.

Trombofili under graviditet

Ofte falder det sammen, at arvelig trombofili og graviditet manifesterer sig samtidigt. Dette skyldes, at en kvinde der forventer et barn har en ekstra cirkel af blodcirkulation - placenta, den har sine egne specifikke egenskaber og giver en ekstra belastning på kroppen. Trombofili er en sygdom, hvor blodkoagulationssystemet forstyrres, risikoen for alvorlige komplikationer opstår, så graviditet og trombofili er en farlig kombination, der kræver øget opmærksomhed fra kvinder og læger.

I en kvindes krop under graviditeten udvikler sig store ændringer, især blodpropper øges. Dette er forbundet med et fald i blodtab under fødslen eller patologiske tilstande som placentaabortfald, abort. Med trombofili er risikoen for dannelse af trombose høj. Derfor er der en endnu større fare, når de fysiologiske træk ved graviditetsforløbet i form af forøget koagulabilitet er forbundet med det.

Ofte hos gravide er der en hæmatogen type af sygdommen forbundet med antiphospholipid syndrom. Desuden er sygdomsforløbet normalt uforudsigeligt, og der er ingen universel behandlingsregime. Trombofili kan normalt ikke manifestere sig, men under graviditeten øges risikoen for trombose seks gange. Den største fare kan være et abort på kort sigt af graviditeten.

Denne tilstand er fyldt med det faktum, at blodpropper kan danne sig i de kar, der fører til placenta, hvilket forårsager hypoxi i fosteret og udviklingsforsinkelse. Næringsstoffer ophører med at komme ind i barnets krop, hvilket fører til placenta-insufficiens, placentaabruption, udviklingsfejl, miskramning og for tidlig fødsel.

Det menes at sygdommen ikke manifesterer sig i op til ti uger. Der er ingen data om effekten af ​​patologi på udviklingen af ​​graviditet i de tidlige stadier. I anden trimester opfører sædvanligvis trombofili også roligt, og der opstår sjældent ubehagelige konsekvenser. Risikoen for komplikationer øges efter 30 uger, så kan placentaabruption forekomme.

Hvis sygdommen formår at bære barnet, opstår fødslen sædvanligvis på forhånd ved 35-37 uger. Dette scenario betragtes som gunstigt.

Når du laver en diagnose under graviditeten, skal lægen fortælle kvinden hvad der er trombofili, og omgående foreskrive behandling. Behandlingsforløbet består af medicin, en særlig kost og motion. Med den strenge gennemførelse af alle medicinske anbefalinger er chancerne for at udholde og føde et sundt barn godt.

Det er vigtigt at huske, at præmieudlevering inden for 40 uger sandsynligvis vil forekomme. Men med det moderne niveau af medicin er babyer født i tidligere perioder plejet, så thrombophilia er ikke en sætning for en kvinde, der ønsker at have børn. Det er vigtigt, hvis du har en diagnose af "genetisk trombofili" på forhånd for at planlægge graviditet, og så vil risikoen for mulige komplikationer falde.

Hvis du selv har lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Symptomer på trombofili hos gravide kvinder

Med trombofili begynder blodet at danne koagler i karrene, dvs. blodpropper, og dette fører til miskramninger i de tidlige stadier og til for tidlig arbejdskraft. Der er også så farlige øjeblikke som forsinket udvikling af embryoet, fosterets intrauterin død samt andre ubehagelige øjeblikke. Trombofili kan føre til infertilitet, da hvis det er til stede i en kvindes krop, er der stor sandsynlighed for, at embryoet simpelthen ikke kan implantere og fastgøre til moderens sted. Med trombofili er selv IVF ofte en ufattelig metode til opfattelse.

For at diagnosticere trombofili skal en kvinde donere blod til analyse. Diagnostik udføres i 2 faser:

  • koagulationsanalyse;
  • speciel analyse for tilstedeværelsen af ​​thrombophili under graviditeten.

Visse screeningstests udføres i laboratorier, der kan registrere en række forskellige former for thrombophilia.

Diagnose af tromboflebitis

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af en sygdom er en blodprøve, som undersøges i flere faser:

  1. Den første er en screening. Hovedformålet er påvisning af patologier i et bestemt led i koagulationssystemet.
  2. Anden fase er en specifik analyse af trombofili under graviditeten.

Følgende former for thrombophilia kan identificeres ved screeningstest:

  1. En stigning i blodviskositeten og en stigning i hæmocritus indikerer en hæmorheologisk form for thrombophilia.
  2. Øget blodpladeaggregeringsevne indikerer tilstedeværelsen af ​​thrombophili forårsaget af nedsat hæmostase.
  3. At bestemme niveauet af antithrombin vil fortælle om manglen på primære antikoagulantia.
  4. "Manchet test" vil tillade at dømme trombofili forårsaget af overtrædelsen af ​​systemet med fibrinolyse.
  5. Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili.

Hvis en gravid kvinde har følgende indikatorer, er det værd at tænke på udviklingen af ​​trombofili og mulige konsekvenser - polycytæmi, erytrocytose, nedsat ESR, isoleret hypertrombocytose, hæmatokritforøgelse.

Endvidere kan ændringer i form og størrelse af røde blodlegemer medføre blodpropper.

Diagnose af trombofili har normalt en række vanskeligheder. Dette skyldes hovedsagelig, at sygdommen måske ikke manifesterer sig eller giver symptomer. For at tydeliggøre sygdommen skal du kontakte en phlebologist, han bruger en visuel undersøgelse af patienten, hardware og laboratoriediagnostik.

Under den første undersøgelse bestemmer lægen placeringen af ​​det beskadigede område og omfanget af dets ændringer. Patienter klager typisk over hævelse, hypertermi i spiserøret, trækker smerter efter at have siddet eller gået. Palpation bestemmes af alvorlig smerte. Allerede på grundlag af disse tegn ordinerer lægen et fuldstændigt blodtal, undersøgelser af indholdet af D-dimer, koagulogram.

Laboratorieanalyse af trombofili indbefatter undersøgelsen af ​​blodpladereceptorgener, blodkoagulationsfaktorer, fibrinolyse osv. Faktisk bestemmes genetiske markører for thrombophili, som spiller en vigtig rolle i udseendet af en medfødt type af sygdommen. Der er to typer polymorfisme - heterozygot og homozygot. Den sidste af dem betragtes som mere alvorlig med hensyn til manifestationen af ​​komplikationer og behandling.

Behovet for test for genetiske markører bestemmes individuelt af en phlebologist og afhænger af det kliniske billede. Indikationerne for denne laboratoriediagnose er:

  • Tilstedeværelsen af ​​en ung tromboembolisk sygdom;
  • åreknuder
  • slagtilfælde og hjerteanfald;
  • kardiovaskulære sygdomme i næste familie;
  • abnormiteter i forbindelse med graviditet: fostervækstinsufficiens, intrauterin vækstretardation, fosterdød, placentaabortfald, abort, miskram i tidlige stadier, toksikose, alvorlige former for præeklampsi
  • brug af orale præventionsmidler
  • tilbagevendende tromboembolisme
  • fedme.

Meget informativ instrumentel diagnose af sygdommen. Computerprogrammer giver detaljerede resultater af tilstanden af ​​vener, ventiler, lumen, trombotiske masser.

  • Doppler ultralyd giver dig mulighed for at bestemme hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i forskellige dele af beholderen. Denne metode giver ikke mulighed for at studere data om venernes struktur og anatomi.
  • Ultralyd angiografi af underekstremiteterne. Undersøgelsen er baseret på vævens evne til at afspejle og absorbere ultralydbølger på en anden måde. Undersøgelsen gennemføres kun af alvorlige grunde, fordi det er en invasiv diagnostisk metode. Under proceduren injiceres et kontrastmiddel i karret, enheden sporer dens bevægelse og derved skaber et tredimensionalt billede af alle vener og arterier. Det anbefales at udføre angiografi efter dopplerografi.
  • Flebografi - Røntgenundersøgelse med anvendelse af et kontrastjodholdigt stof.
  • Phleboscintigraphy - proceduren er også baseret på metoden til at indføre et kontrastmiddel, her er det en radioaktiv isotop med kort halveringstid.
  • Spiral computertomografi er en ny, præcis måde at diagnosticere. Giver dig mulighed for at oprette en 3D-volumetrisk rekonstruktion og bestemme venskabernes tilstand og placering. Denne procedure er uundværlig til nøddiagnose af tromboembolisme.
  • Magnetisk resonans billeddannelse.

Efter diagnosen vil lægen fortælle dig, hvad sygdommen er, trombofili og ordinere den nødvendige behandling. Derudover er patienterne ordineret brystradiografi for at forhindre pulmonal tromboembolisme. En fuldstændig diagnose kan tages i ethvert moderne phlebological center.

Desværre er denne diagnose meget vanskelig. Tværtimod er symptomerne på sygdommen ligner symptomerne på åreknuder. Dette er tyngde i benene og træthed, smerter i underekstremiteterne. Derudover er diagnostiske metoder dyre. Det giver ingen mening at udføre en sådan diagnose for alle gravide kvinder, da thrombophilia findes hos kun 0,1-0,5% af mennesker.

Af denne grund finder kvinder ofte ud af deres diagnose efter en fejlagtig graviditet eller flere sådanne graviditeter, underlagt observation fra en kvalificeret og erfaren specialist. Det er derfor, at valget af den deltagende gynækolog bør gives særlig opmærksomhed.

Hvad kan lægen advare og tilbyde sin patient at blive testet for thrombophili? Der kan være flere faktorer:

  1. Graviditetsfejl. Udtrykket betyder erfaring i de sidste to eller flere graviditeter, der ikke sluttede i fødslen. Disse omfatter fading af barnets udvikling, miscarriages, for tidlig fødsel og barnets død.
  2. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer i tidligere graviditeter: placenta insufficiens og placenta abruption, alvorlige former for præeklampsi.
  3. Blodpropper med hormonal prævention.
  4. Tilstedeværelsen af ​​trombotiske komplikationer hos kvindens slægtninge.
  5. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komplikationer i hende.
  6. Flere IVF forsøg, der har mislykkedes.

Hvis lægen har identificeret en af ​​disse faktorer, er dette grundlaget for at henvise en kvinde til en konsultation med en specialist (gemologist eller genetik) til en yderligere undersøgelse for levering af en diagnose af thrombofili. En sådan flertrinsundersøgelse omfatter en række tests og screeninger.

Behandling af trombofili under graviditetsplanlægning

Behandling af trombofili begynder med udvælgelsen af ​​en kvalificeret læge, hans mål er at fjerne trombotiske komplikationer.

Medicinsk medicin er ordineret:

  • antikoagulanter (lavmolekylære hepariner), der reducerer blodkoagulation;
  • antiplatelet midler til forebyggelse af tromboembolisme;
  • lægemidler, som forbedrer leverfunktionen
  • fibrinolytiske midler;
  • folsyre har indikationer for nogle typer af sygdomme;
  • med risiko for cerebralt ødem, anbefales glukokortikoidlægemidler (dexamethason).

For at forhindre komplikationer anbefales det at anvende forebyggende foranstaltninger. Dette gælder især under graviditeten:

  • fysioterapi klasser;
  • manglende vægtløftning, langvarig;
  • iført medicinsk strikkevarer eller elastiske bandager
  • svømning;
  • elektromagnetisk terapi;
  • selv-massage;
  • korrekt ernæring
  • fysioterapi.

I trombofili anbefales det at gøre følgende øvelse: Liggende på ryggen, hæv og sænk benene uden pludselige bevægelser. Det er muligt at anvende hirudoterapi, hvor der anvendes specielle medicinske leeches.

Behandling af trombofili under graviditet

Ofte er det i ventetiden, at genetisk thrombophili manifesterer sig, så behandling af gravide kvinder med en sådan diagnose bør starte så hurtigt som muligt. Det bruger omtrent det samme stof som for andre kategorier. I praksis anvendes følgende hoved- og hjælpemedicinbehandlinger:

  • Aestsin;
  • Nadroparin calcium;
  • troxerutin;
  • Mannol;
  • dexamethason;
  • Fraxiparin;
  • Femibion-2;
  • Fartøjs skyld F;
  • Sommetider med APS, er aspirin ordineret til forebyggelse af thrombose og til forebyggelse af præeklampsi.

Under graviditeten er der visse indikationer for indlæggelse af patienter:

  • antatisk indlæggelse på et obstetrisk og gynækologisk hospital for cerebral venetrombose;
  • der er åreknuder, i dette tilfælde sendes patienten til et kirurgisk hospital, spørgsmålet om bevarelse eller ophør af graviditet;
  • Patienter indlægges på et neurokirurgisk hospital, hvis der er sket en uspecificeret venøs komplikation.

Trombofili - behandling af folkemidlet

Menneskernes erfaring samlede mange opskrifter, hvoraf nogle vil være nyttige til reduktion af blodpropper.

  • Tinktur Sophora japansk. Vi skal tage 100 gram frø og hæld dem med en halv liter god vodka. Insister to uger på et mørkt sted. Værktøjet er taget 3 gange om dagen før måltider, 10 dråber tinktur fortyndet i et kvart glas vand.
  • Druesaft har bevist sig godt, dets daglige brug reducerer blodpladeaktiviteten.
  • Infusion af meadowsweet. 2 teskefulde skal hælde et glas kogende vand, belastning og drikke, før du spiser en tredjedel af glasset.
  • Det er nyttigt at bruge infusioner, syltetøj, compotes af hindbærbær og blade.
  • Hvidløg er en af ​​de unikke naturlige midler, der kan tynde blodet, så du kan inkludere 2-3 fedter i din kost.
  • Brugt ekstrakt af blade af ginkgo biloba.
  • Multikomponent infusion. En serie, St. John's wort med 20 gram; korianderfrugter, lakridsrod, tørret mose, kamille, hørfrø, sød kløver 10 gram. En blanding af urter hældte 500 ml kogende vand og gør eksponering i 2 timer. Derefter filtreres og drikkes infusionen, du kan tilføje honning. Doseringen er 200 ml to gange om dagen en time efter måltiderne.
http://onkoloz.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

IVF med trombofili

Læsningstid: min.

For at mere præcist forstå spørgsmålet om interesse, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med de væsentlige komponenter i thrombophilia. Dette er selvfølgelig blod og dets funktioner.

funktioner

Blod er den vigtigste væske, der findes hos mennesker. Blod udfører mange vigtige funktioner:

  • transport, transporterer ilt gennem kroppens væv, sørger for transport af ilt fra lungerne til vævene og kuldioxid, tværtimod fra organernes væv til lungerne for udskillelse under udånding. Det er også vigtigt at overføre produktet af eksokrine kirtler i det endokrine system, herunder hormoner. Hormoner spiller en væsentlig rolle i kroppens reproduktive funktion.
  • beskyttende, er deltagelse af blodceller i dannelsen af ​​cellulær og humoristisk immunitet. Så leukocytter har egenskaben til at ødelægge fremmede celler og mikrober. Og lymfocytter producerer antistoffer eller ødelægger en infektion.
  • blod homeostase er at opretholde en stabil pH-balance i kroppen som helhed.
  • hæmostase af blod. Denne funktion er at bevare blodets tilstand, er involveret i blodkoagulering. Blodkoagulation, dvs. koagulation, er grundlaget for blodproppdannelse.

Hvad er blodets sammensætning? Blodceller indbefatter hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer. Disse elementer er uopløselige blodkomponenter. Blodplader udfører en væsentlig funktion - de er involveret i blodproppens proces. Blodplasma refererer til væskedelen. Plasma er en vandig opløsning indeholdende elektrolytter, næringsstoffer, metabolitter, proteiner, vitaminer.

Hvad er thrombophilia? Dette er en medfødt eller erhvervet misdannelse i blodets arbejde, nemlig i forbindelse med koagulation, hvilket fører til en høj sandsynlighed for tendens til trombose.

klassifikation

Trombofili klassificeres som medfødt og erhvervet:

  • hæmorheologisk form for thrombophilia manifesteres på grund af en krænkelse af blodsammensætning på grund af højt blodproteinindhold, polycytæmi, patologi af formen og størrelsen af ​​røde blodlegemer. Denne form inkluderer også nedsat blodgennemstrømning på grund af atherosklerotiske plaques.
  • vaskulær blodpladeform udvikles på grund af forøget blodpladedannelse i det røde knoglemarv, øget limning af blodplader, et højt niveau af villebrandfaktorproduktion, skade på det indre lag af blodkar.
  • formular er forbundet med en mangel på eller en abnormitet af plasmaprotein faktor antithrombin-III, eller, som det også kaldes "plasma heparin cofaktor", koagulering belkaproteina C Sproteina cofaktor protein S, heparin glycoprotein krovikofaktora II.
  • former er forbundet med mangel og abnormitet af koagulationsfaktorer: fibrinogen atypisk definition, det overskydende faktor VII, faktor VIII øget produktion, forøget resistens af faktor V til aktiveret protein C, mutationer af faktor II, faktor-mangel XII.
  • former, der er forbundet med øget aktivitet og utilstrækkelig inaktivering af faktor VII.
  • metabolisk form, som er forbundet med metaboliske sygdomme i aterosklerose og diabetes.
  • en autoimmun form, der opstår under antiphospholipidsyndrom, når kroppens immunsystem producerer antistoffer, der ødelægger skibe. Det kan også manifestere sig i SLE, det kroniske forløb af virussygdomme, kræftbetingelser i lymfesystemet.
  • tumorformen opstår som et resultat af udviklingen af ​​forgiftning af kroppen i en malign tumor.
  • En form, der har været indirekte påvirket udefra, kan være medicinsk. På grund af hormonelle præventionsmidler, ukontrollerede koagulanter, terapi med brug af L-asparaginase.

Tegn af

Klinisk manifesterer trombofili sig på forskellige måder afhængigt af clotens placering og i hvilket omfang den har lukket karrets lumen. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i arterierne kan indikere angreb af hjertesvigt i en ung alder, unge iskæmiske slagtilfælde, hyppige aborter og tidlig fødselsdød. Hvis thrombus er i vener i underekstremiteterne, så er der i dette tilfælde en tunghed i benene, hævelse, smerte ved at bukke naturen. I nærvær af blodpropper i tarmens kar er akut smerte bemærket, nogle gange kvalme opkastning. I det tilfælde, hvor en blodpropp dannes i leverenes ader, er der smerter i den epigastriske region, hævelse af den fremre abdominalvæg, ascites. Således er de mest almindelige manifestationer:

  • hævelse, følelsesløshed, ømhed i blodproppens område
  • slagtilfælde og hjerteanfald hos unge mennesker;
  • hemoptysis i nærvær af en blodprop i lungearterien;
  • krænkelse af graviditet, miscarriages.

Diagnosen kan mistænkes med en arvelig faktor i historien, hvis der er relevante klager og karakteristiske resultater af laboratorieundersøgelser. I den kliniske analyse af blod er der et forøget antal røde blodlegemer samt blodplader. I koagulogrammet er en forøgelse af protrombinindekset. Med trombofili i blodet er der en stigning i protein, som forbliver efter ødelæggelsen af ​​thrombus, D-dimer.

Forstyrrelser i kredsløbssystemet og især øget blodkoagulering medfører alvorlige konsekvenser. Desværre udvikler dette problem i de tidlige stadier uden udtalt symptomer, så det er svært at identificere det i den indledende fase af udviklingen, og den subkliniske form har tendens til at være asymptomatisk. Trombofili er en af ​​hovedårsagerne til sværhedsgraden. På grund af vaskularisering af endometrium under trombofili er implantationen af ​​embryoen betydeligt kompliceret, og som følge heraf udvikles infertilitet. Trombofili fører også til dysfunktion af æggestokkene, som manifesteres i produktionen af ​​en umodentlig follikel med dannelsen af ​​en beskadiget ægcelle. I dette tilfælde forekommer anovulatorisk infertilitet.

Under graviditetsplanlægning ved hjælp af IVF-metoder, bør du begynde med forberedelsen af ​​protokollen. Tidlig forebyggelse af denne sygdom øger chancerne for succesfuld IVF med trombofili, hvilket sikrer normalisering af embryoimplanteringsprocesser og dannelse af en placenta. Hvis trombofilierapi foreskrives efter embryoimplantering og placentadannelse, kan det i senere stadier true komplikationer under graviditet og mulige aborter. Som forberedelse til graviditet er det vigtigt at udføre forebyggelse på grund af at graviditeten i en kvinde forårsager hyperkoagulering af blodet. Man bør huske på, at enhver infektion kun bidrager til udviklingen af ​​trombusdannelse, derfor er det nødvendigt at regelmæssigt omorganisere mulige infektionsfokus. Obligatorisk brug af antikoagulantia efter kirurgi selv som laparoskopi med henblik på diagnose, curettage under diagnose, efter en endometrisk biopsi. Antikoagulerende lægemidler ordineres også under graviditet og efter fødslen. Under profylakse bør heparinpræparater tages, fortrinsvis lavmolekylære vitaminpræparater med et højt indhold af B-vitaminer, Omega 3-flerumættede fedtsyrer, progesteronderivater, folsyre.

Under præimplantationspræparatet med forhøjet blodkoagulation kan folinsyredosering øges fra en sædvanlig dosis på 400 mcg til megadose. Det er værd at bemærke vigtigheden af ​​at ordinere vitamin B9 til hyperhomocysteinæmi. I denne patologiske tilstand er først og fremmest den indre struktur af skibet beskadiget på grund af et forhøjet indhold af homocysteinindhold, der trænger ind i placenta-barrieren ganske godt og forårsager forstyrrelser. Folinsyre kan reducere homocystein niveauer. Desuden reducerer folinsyre risikoen for fostrets neurale rørfejl, for tidlig fødsel og fødslen af ​​for tidlige babyer. Deltager i vækst og spredning af immunceller, hvilket øger kroppens beskyttende egenskaber. Også i kombination med vitamin B12 er ordineret til forebyggelse af anæmi, hvilket er ret almindeligt hos gravide kvinder. I en sådan tilstand som trombofili reduceres kroppens egen progesteronproduktion. Af denne grund foreskriver jeg under planlægning af graviditet i forberedelsesfasen mikroniseret progesteron. Progesteron er involveret i at forberede kroppen til graviditet og embryoimplantation. Det er også vigtigt i hele graviditeten og påvirker svangerskabet, er involveret i fremstillingen af ​​brystkirtlerne til laktation. Udnævnelsen af ​​flerumættede fedtsyrer er begrundet i, at de er involveret i blodets reologiske egenskaber, hvilket giver antiagregatnoeffekt. De deltager i normaliseringen af ​​den gravide kvinders hormonelle baggrund, hvilket reducerer risikoen for frosne fostre og for tidlig fødsel. Har en lipidsænkende virkning, det hæmmer syntesen af ​​lipoproteiner og triglycerider og deltager i fedtstofskifte. Fordel flerumættede syrer bringe, justere den vaskulære tone i kapillærerne, hvorved trykket normaliseres. Anvendelsen af ​​omega3 i trombofili før behandling af infertilitet ved hjælp af metoden til ekstrakorporal befrugtning øger chancerne for succes næsten to gange.

Så det er vigtigt at udføre ultralydsdiagnosticering oftere end under normal graviditet. Og det vigtigste er at være opmærksom på resultaterne fra Doppler. I første trimester i de tidlige stadier observeres vaskularisering af placentas kar, hvilket fører til placentainsufficiens. Derfor er det i perioden op til 10 uger nødvendigt at gennemgå en tredimensionel ekkografi af uteroplacental blodgennemstrømning. Denne metode vil gøre det muligt at diagnosticere den videre udvikling af graviditeten og gør det muligt at justere behandlingen.

Fra anden trimester er det nødvendigt at kontrollere fostrets udvikling ved hjælp af fetometri, dopplerometri, føtal CTG. På dette stadium fortsætter modtagelse af lavmolekylær heparin, som ikke trænger ind i placenta-barrieren. Det har en signifikant lavere risiko for blødning. Antitrombotisk terapi udføres nøje under kontrol af resultaterne af blodprøver (koagulogram). Den tredje trimester opretholdes, som den anden, forudsat at der ikke er komplikationer. Graviditet med gravide kvinder med trombofili bærer normalt kun op til 35-37 uger. Parallelt med indtagelsen af ​​basale lægemidler med det formål at hæmme manifestationen af ​​trombofili er det nødvendigt at tage yderligere vitaminkomplekser til gravide, jerntilskud. Effektiv terapi hjælper med at forhindre forekomst af trombose og alvorlige former for præeklampsi, som kan opstå under graviditeten. Med passende behandling og omhyggelig styring af den gravide kvinde med en sådan sygdom som trombofili, vender indikatorerne tilbage til det normale. Endvidere forbliver indikatorerne i graviditeten på niveauet karakteristisk for graviditeten, der forekom naturligt.

Kun en individuel tilgang til behandlingsmetoden og valget af IVF-protokollen tillader os at komme til et gunstigt resultat af behandlingen af ​​infertilitet med trombofili.

http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-trombofilii.html

Trombofili til behandling med infertilitet

Hvorfor komplicerer graviditet en allerede alvorlig sygdom?

Det er naturligt og helt normalt, at under blodkoagulationen stiger hos kvinder under graviditeten. Denne fysiologiske forandring tager sigte på at reducere blodtab under arbejde og andre komplikationer - abort, placentaabruption.

Meget ofte under graviditeten gør en genetisk trombofili sig selv.

Dette skyldes udseendet af en anden kredsløb af blodcirkulation - placenta, som lægger yderligere pres på kredsløbssystemet. Denne cirkel har unikke egenskaber, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

Hvad er infertilitet og hvad er årsagen hertil?

Infertilitet er manglende evne til at blive gravid i løbet af året af seksuel aktivitet. Samtidig når hyppigheden af ​​infertilitet 15%, med en tendens til at stige. Infertilitet er mand og kvinde. I dag kender vi allerede de mange årsager til kvindelig infertilitet. Disse er endokrine forstyrrelser i reproduktive systemer, livmoderformuleringer, intrauterinske læsioner (polypper, synechia), isthmicocervikal insufficiens, kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, kromosomale, autoimmune lidelser mv.

Men det var opdagelsen af ​​nye latente hæmostasefejl, der tillod os at hjælpe kvinder med ufrugtbarhed af uklar genetik. Ifølge en række forskere (Brenner B., Kupferming M., Grandson E.) er genetisk trombofili blevet identificeret som årsag til infertilitet og IVF-svigt hos 43% - 52% af kvinderne. Ifølge vores data findes genetisk thrombophili hos 57% af kvinderne med infertilitet og IVF-svigt; erhvervet thrombophili (cirkulation af antiphospholipid antistoffer) - hos 31% af patienterne, heraf i kombination med den genetiske - i 20,7%.

Allerede i dag er der patienter, der ikke ønsker at risikere og bliver undersøgt for latente hæmostasefejl for at bevare deres helbred for at forhindre mulige alvorlige komplikationer med et forebyggende formål. Blandt dem er mænd og kvinder. Og det er godt, fordi det i dette tilfælde er muligt at undgå mange af de sundhedsmæssige problemer, der skyldes trombofili, nogle gange dødelige, som er genetisk forbundet med os.

En anden ting er, at der er tegn på undersøgelsen:

  • trombose, idiopatisk trombose
  • belastet arvelig tromboembolisk hæmoragisk historie
  • somatiske sygdomme forbundet med nedsat hæmostase
  • historie af obstetriske komplikationer (tab af foster, PONRP, placenta previa, gestose, sdfd, infertilitet af ukendt oprindelse, IVF svigt)
  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (graviditet, udnævnelse af COC, HRT, alder osv.)
  • kommende operation
  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for trombose (forværret arvelig trombotisk historie, luftrejser, rygning, virusinfektion osv.)
  • ændringer registreret under undersøgelser i hæmostasiogram, øget niveau af markører af DIC

Ud over de latente defekter af hæmostase er det meget vigtigt at vurdere blodkoagulationssystemets funktionelle tilstand. Til dette formål kaldes en analyse af hæmostasescreening, som kaldes et hæmostasiogram. Hemostasiogram afspejler plasmaets tilstand, blodpladeniveau, markører af DIC. Denne analyse er meget vigtig i klinisk praksis for lægen, da det giver dig mulighed for tilstrækkeligt at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Hvordan øge chancerne for at bære et barn

Forventende mødre med diagnose af trombofili har brug for særlig overvågning.

Lige så vigtigt bør der gives resultaterne af ultralyd samt undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i moderkagen.

I første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, som kan tjene som en forudsætning for dannelsen af ​​kronisk insufficiens.

Op til 8 uger kan kvinder lave en tredimensionel ekkografi af plasentalt blodgennemstrømning. Dette er den mest informative metode til at bestemme komplikationer i de tidlige stadier.

I anden og tredje trimester er det nødvendigt med konstant overvågning af barnets tilstand med dopplerometri, fetometri og kardiotokografi hos fosteret.

Til forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer under graviditeten er antitrombotisk terapi, som er ufarlig for både moderen og barnet, det vigtigste sted.

Terapi kan betragtes som vellykket, hvis en kvinde ikke har alvorlige former for præeklampsi og trombose på baggrund af graviditet, der er ingen trussel om graviditetssvigt, der er ingen tegn på placentainsufficiens og placentaabruption.

På baggrund af passende terapi vender trombofili markører tilbage til det normale. I fremtiden forbliver disse parametre på niveauet karakteristisk for normal fysiologisk graviditet.

Hvad er algoritmen til undersøgelse af kvinder med infertilitet og hæmostase i IVF-programmet?

Kvinder med infertilitet bør screenes for alle kendte årsager til infertilitet. De væsentligste er endokrine lidelser, infektioner, bivirkninger i livmoderen, intrauterinske læsioner, forstyrrelser i hæmostasen. Baseret på undersøgelsens resultater udarbejdes en algoritme til behandling af patienten Dette kan være en af ​​de anførte grunde, måske en kombination af dem.

I IVF-programmet ordineres patienten for skjult genetisk og erhvervet trombofili, hæmostasiogram, markører af DIC. Afhængigt af resultatet er tildelt individuel behandling og dynamisk styring hemostasiogram én gang i to ugers behandling med en korrektion af undersøgelsen.

Trombofili og graviditetsplanlægning

Trombofili er som regel ufarlig for kvinder, men konsekvenserne kan være mest dystre under graviditeten.

Risikoen for trombose øges 6 gange. Den største fare er et muligt abort.

Hvis en kvinde har en diagnose af arvelig genetisk trombofili, og graviditeten er sammenfaldende, forekommer fødslen ofte for tidligt.

Dette sker normalt mellem 35 og 37 uger. En sådan endelige kan betragtes som vellykket.

Sommetider fremkalder blodpropper i placenta-karrene placentainsufficiens. Dette fører igen til ilt sult eller forsinket føtal udvikling.

Eksperter siger, at komplikationer normalt opstår efter den tiende uge af graviditeten.

Indtil denne dato er der ingen oplysninger om virkningen af ​​trombofili på udviklingen og svangerskabet af fosteret.

Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili forekommer i de fleste tilfælde roligt og uden komplikationer. Risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode kan der forekomme alvorlige former for præeklampsi eller fyto-placenta insufficiens.

Forebyggelse af trombofili bør udføres før undfangelsen. Tidlig indledning af terapi vil sikre den normale proces med placentation og implantation af embryoet.

Udnævnelse af behandling i de senere stadier af graviditeten reducerer chancerne for at føre et barn uden komplikationer betydeligt.

Under forberedelse til opfattelse bør kvinder, der diagnosticeres med trombofili, overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Afhjælpning af infektionsfokuser - kønsorganer, mundhule og så videre. Hendes tilstedeværelse kan bidrage til trombose.
  2. Accept af antikoagulantia efter kirurgisk indgreb, herunder minimalt invasive procedurer.
  3. Overholdelse af antikoagulant terapi under og efter graviditet (minimum 6 uger).

Følgende lægemidler anvendes til profylaktisk behandling af trombofili:

  • folsyre;
  • lav lokalisering heparin;
  • B-vitaminer;
  • antiplatelet midler;
  • omega-3 fedtsyrer;
  • naturlig progesteron.

Trombofili er en patologisk tilstand præget af nedsat hæmostase med udviklingen af ​​en tendens til øget dannelse af blodpropper i kroppens karsystem.

Sværhedsgraden af ​​patologi samt lokaliseringen af ​​læsioner kan variere betydeligt. Meget afhænger af de enkelte karakteristika af blodets reologi (fluiditet) i en bestemt patient.

Et af de akutte problemer med moderne medicin er thrombophilia under graviditeten. Det fører til udvikling af alvorlige komplikationer ved at bære et barn med risiko for tidlig ophør af graviditet og fosterdød.

Udbredelsen af ​​patologi er ret stor - op til 20% af verdens befolkning lider af en eller anden form for trombofili. Kun sygdommens form og sværhedsgrad varierer.

Kernen i patogenesen af ​​trombofili ligger i dannelsen af ​​mikrothrombus, som tilstopper de små kar i hele kroppen. Dette fører til funktionelle og organiske ændringer i de berørte væv med tilføjelse af typiske symptomer (afhængigt af lokaliseringsstedet).

De mest berørte organer er:

  • Koronararterier - myokardieinfarkt.
  • Cerebral fartøjer - iskæmisk slagtilfælde.
  • Ær i underekstremiteterne - tromboembolisme i lungearterien på grund af trombos migration.

Parallelt kan tarmkaret, retina, endometrium med vævsdød på grund af iltmangel påvirkes.

Det menneskelige kredsløbs tendens til øget koagulering er et alvorligt problem, der ikke altid er muligt at diagnosticere hurtigt. I en subklinisk form af sygdommen kan det ikke have alvorlige symptomer.

Et af manifestationerne er manglende evne til at opfatte et barn. Årsagen til dette er thrombophilia. Infertilitet udvikler sig i dette tilfælde på grund af patologi af endometrisk vaskularisering. Han er ikke i stand til at tilvejebringe embryonets implantering. I nogle tilfælde bliver fosteret akklimatiseret, men afvises meget hurtigt på grund af en overtrædelse af blodforsyningen.

Derudover kan en krænkelse af blodreologien forårsage ovarie dysfunktion med forkert modning af follikel og dannelse af defekte æg. Resultatet af sådanne ændringer er anovulatorisk infertilitet.

Trombofili under graviditeten med sygdommens naturlige forløb fører til manglende evne til at bære fosteret før fødslen. De væsentligste farer, der opstår på baggrund af trombofili er:

  • Krænkelse af vaskulariseringsprocesser (blodtilførsel) under dannelsen af ​​placenta. Dette fører ofte til udviklingen af ​​placentainsufficiens.
  • Øget risiko for føtal afvisning på grund af forstyrrelse af blodtilførslen.
  • Fading graviditet. Trombofili tjener i dette tilfælde som en faktor, der forårsager en stopper for fostrets normale udvikling i livmoderen.
  • For tidlig udskillelse af placenta.

Disse og andre problemer tvinger læger og patienter til omhyggeligt at planlægge graviditet under trombofili. Det er muligt at tænke og bære et barn. Men du skal vælge en behandling for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

For at genoprette fertiliteten er det nødvendigt at rette patientens tilstand for at reducere sværhedsgraden af ​​en sådan patologi som trombofili. IVF er en af ​​metoderne til at overvinde infertilitet.

Reproduktionsspecialister er særligt bekymrede for kvinder diagnosticeret med trombofili.

Gennemføre graviditet (normalt eller efter IVF) har de flere vigtige funktioner:

  1. Kontrol af hæmostase
  2. Høring og / eller fælles behandling af graviditet i samarbejde med en hæmatolog
  3. Gennemførelse af antitrombotisk terapi for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

I tilfælde af IVF bør man tage højde for den alvorlige hormonelle stimulering af kvindens krop, som bliver en yderligere faktor, der fører til hyperkoagulering og forværring af sygdommen.

Grundlaget for behandling af thrombophilia er disaggregeringsmidler, antikoagulanter og trombolytiske lægemidler. Udvælgelse af doser og indgivelsesmåde udføres kun af den behandlende læge afhængigt af de enkelte kendetegn.

Hjælpemidler er:

  • Folinsyre
  • Vitaminer i gruppe B.
  • Antioxidanter.

Parallelt foretages overvågning af laboratorieparametre for patientens blod. Erhvervet eller arvelig trombofili og graviditet er en kombination, som du kan have en sund baby med. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide og begynde behandling.

Annuller Clexan før levering

Østrogenhormonbehandling og risikoen for trombose

Trombofili er farlig og vanskelig at behandle. Trombofili er et træk ved organismen til dannelse af blodpropper i karrene. En sådan sygdom kan erhverves eller arvelig. Grundlaget for denne sygdom ligger i den høje blodkoagulation.

Trombofili er farlig for graviditet. Fuld udvikling af barnet kræver en god blodcirkulation, da det er på grund af bevægelsen af ​​blod barnet modtager ilt og afgørende liv substans la. Hvis dannelsen af ​​blodpropper begyndte under graviditeten, fører det til patologier. Trombofili bærer fare både for moderens liv og for barnets liv.

Ofte under graviditeten mistænker en kvinde en sådan sygdom og lærer om diagnosen efter en omfattende undersøgelse. På trods af dette har trombofili en række symptomer, der spilles af kvinder. Disse er symptomer på vegetativ - vaskulær dystoni. Trombofili og graviditetsplanlægning er kompatible, hvis du diagnosticerer patologi i tide og begynder korrekt behandling.

Trombofili er tendensen til at udvikle blodpropper (blodpropper). Det kan udvikle sig som indtaget af visse lægemidler (kemoterapi, hormoner osv.), Og på grund af mutationer (ændringer) af generne ansvarlige for aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer.

Graviditet er en eksamen for tilstedeværelsen af ​​"skjult" trombofili. I denne delikate periode dannes en tilstand af hyperkoagulerbarhed. Disse ændringer er designet til at understøtte en normalt udviklende graviditet, der begynder med indførelsen af ​​embryoet og væksten af ​​moderkagen.

Tilstedeværelsen af ​​mutationer og polymorfier (variationer) af adskillige gener, disse ændringer er patologisk af natur og ikke bidrager til udviklingen af ​​graviditet, men snarere tværtimod giver anledning til komplikationer.

Hos gravide kvinder med trombofili øges risikoen for trombose dramatisk. Dette gælder for alle vitale organer, herunder moder-placenta-fostersystemet. Overtrædelse af livmoderen og placenta og foster og placenta blodgennemstrømning, skyldes trombose, kan betændelse i blodkarrene i placenta og hjerteanfald forårsage spontan abort, ikke-udvikling graviditet, væksthæmning og fosterdød, abruption placenta, for tidlig fødsel, præeklampsi, eklampsi og eklampsi.

Med trombofili reduceres embryodybden, og implantationen bliver utilstrækkelig, hvilket ofte er årsagen til infertilitet og tab af embryoet, inden dets binding til forælderstedet, såvel som ineffektiviteten af ​​IVF

Fremtidige moms med diagnosticeret trombofili kræver særlig overvågning i denne delikate periode. Betydningen af ​​ultralydsdata om forskellige graviditetsperioder samt undersøgelsen af ​​blodstrømmen (Doppler) i moderkagen. Med trombofili i første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af moderkagen, hvilket er en forudsætning for dannelsen af ​​kronisk placentainsufficiens.

Gravide kvinder med trombofili i første trimester i op til 8 uger kan udføre en tredimensionel ekkografi af uteroplacental blodgennemstrømning. Det er en meget informativ metode til at påvise svangerskabskomplikationer hos kvinder med trombofili i de tidlige stadier. I II- og III-trimesteren er overvågning af fostrets tilstand ifølge fødemetoder, Doppler og føtale kardiotokografi (CTG) nødvendig.

Det vigtigste sted i forebyggelsen af ​​tromboemboliske komplikationer under graviditeten er antitrombotisk behandling, sikker for moderen og fosteret. Det valgte lægemiddel er for tiden lavmolekylært heparin, som ikke går over placenta, skaber en lav risiko for blødning og heparininduceret trombocytopeni (HIT) og er også nem at bruge (1 injektion pr. Dag).

Diagnostiske metoder

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af en sygdom er en blodprøve, som undersøges i flere faser:

  1. Den første er en screening. Hovedformålet er påvisning af patologier i et bestemt led i koagulationssystemet.
  2. Anden fase er en specifik analyse af trombofili under graviditeten.

Følgende former for thrombophilia kan identificeres ved screeningstest:

  1. En stigning i blodviskositeten og en stigning i hæmocritus indikerer en hæmorheologisk form for thrombophilia.
  2. Øget blodpladeaggregeringsevne indikerer tilstedeværelsen af ​​thrombophili forårsaget af nedsat hæmostase.
  3. At bestemme niveauet af antithrombin vil fortælle om manglen på primære antikoagulantia.
  4. "Manchet test" vil tillade at dømme trombofili forårsaget af overtrædelsen af ​​systemet med fibrinolyse.
  5. Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili.

Hvis en gravid kvinde har følgende indikatorer, er det værd at tænke på udviklingen af ​​trombofili og mulige konsekvenser - polycytæmi, erytrocytose, nedsat ESR, isoleret hypertrombocytose, hæmatokritforøgelse.

Endvidere kan ændringer i form og størrelse af røde blodlegemer medføre blodpropper.

Hvad bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen?

Sådanne begreber som thrombophilia og graviditetsplanlægning, hvis de er indbyrdes forbundne, kræver følgende behandling:

  • iført elastisk bandage og kompressionstøj;
  • undgå at stå langt eller sidde
  • massage;
  • svømning;
  • fytoterapi
  • korrekt ernæring
  • elektromagnetisk terapi.

Vi mener, at effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af niveauet af specialkundskab, både generel klinisk og molekylær hæmostasiologi. En vigtig del af vores succes i behandlingen af ​​patienter med infertilitet i trombofili er et moderne laboratorium, som gør det muligt for os pålideligt at identificere eller eliminere hæmatostatiske lidelser.

Ofte, med den systematiske behandling af patienter, ikke en, men flere "syndere" er identificeret, ikke starten, ophør af graviditet. I en sådan situation er det vigtigt at omfatte omfattende behandling under hensyntagen til alle de identificerede overtrædelser. Ifølge vores data kan specialiseret dynamisk terapi øge effektiviteten af ​​IVF-programmet med op til 60% i patienter med infertilitet og IVF-fiasko i trombofili, og i nogle tilfælde bidrager det til opfattelse i en spontan cyklus.

Testning af genetisk og erhvervet thrombophili hos patienter med infertilitet øger sandsynligheden for spontan graviditet på grund af den favoriserede trofoblastiske invasion og placentation, reducerer hormonbelastningen på blodkoagulationssystemet og øger effektiviteten af ​​IVF-programmet og afgørende undgå tromboembolisk komplikationer.

Behandlingsprocedurer

Hovedmålet med medicinske procedurer for thrombophilia under graviditeten er at fjerne komplikationer. Under behandling uden behandling er det nødvendigt:

  • iført medicinsk strikkevarer eller elastiske bandager,
  • undgå langvarig stående og løftevægte,
  • at udøve,
  • gøre massage
  • gå svømning
  • urtemedicin,
  • korrekt ernæring, udelukkelse af fede og krydrede fødevarer,
  • elektromagnetisk terapi.

Under medicinsk behandling af trombofili hos gravide kvinder:

  1. Medicin, der hjælper med at styrke væggene i blodkarrene, forbedrer blodegenskaberne og mikrocirkulationen. For eksempel, nadroparin calcium.
  2. Ved akut trombose af cerebrale fartøjer, hvis intrakraniel blødning er blevet undgået, anvendes antikoagulantia. For at forhindre hjerneødem, ordinerer lægerne en båndoptager eller dexamethason.

Virkninger af trombofili

Mange lægemidler har bivirkninger, der manifesteres i udviklingen af ​​modtagelighed for forhøjede blodpropper i blodet. Disse kvaliteter har præventionsmidler, østrogen og nogle grupper af cytostatika.

Denne liste kan genopfyldes med heparin og trombolytika.

Trombocytopeni, der opstod på dag 2-3 efter behandling med heparin kaldes tidligt. Sen kan forekomme efter 1-1,5 uger, præget af symptomer som trombose og blødning på samme tid.

For at forhindre uønskede konsekvenser af en sådan behandling bør man ikke glemme forebyggelse og kombinere brugen af ​​trombolytika og heparin med tiklidom, acetylsalicylsyre og andre.

  1. I første trimester udvikler graviditeten uden patologier, men efter den tiende uge er der fare for fosteret.
  2. I anden trimester falder sandsynligheden for komplikationer, og graviditeten fortsætter roligt.
  3. En ny runde begynder efter den tredive uge af graviditeten. Denne periode er den farligste, og en kvinde kan begynde at udvikle præeklampsi eller andre patologier.

Det er meget svært at bestemme thrombophilia ved hjælp af en undersøgelse, på trods af at en kvinde kan klage over tungheden i hendes ben eller fysisk tomhed. Derfor er der en særlig dyr diagnose. Ifølge statistikker er trombofili diagnosticeret hos en lille procentdel af kvinder, er det irrationelt at undersøge hver kvinde. Det er derfor, at en kvinde lærer kun om tilstedeværelsen af ​​komplikationer først efter en mislykket graviditet.

Der er en række indikatorer, der angiver tilstedeværelsen af ​​trombofili:

  • tilstedeværelsen af ​​genetisk trombofili hos slægtninge
  • aborter;
  • komplikationer og patologier i tidligere graviditeter;
  • blødning i en nyfødt barns hud.

Trombofili kan diagnosticeres ved en blodprøve. Denne analyse foregår i to faser:

  1. Den første fase involverer screening af blod, hvorved det link, hvor overtrædelsen opstår, registreres.
  2. Den anden fase omfatter et komplet blodtal, som hjælper med at identificere patologien under graviditeten.

Kun gennem screening kan en specialist være i stand til at indhente oplysninger om status for en kvinde.

Ofte oplever kvinder under behandlingen, at de får bivirkninger ved at tage stofferne. Der er en øget dannelse af blodpropper i karrene. Præceptionsmidler, der indeholder østrogen- og heparinpræparater, er især stærke bivirkninger.

For at undgå bivirkninger, læger skrive en recept til lægemidler, der udjævner bivirkninger. For eksempel har acetylsalicylsyre sådanne egenskaber. Specialisten overvåger regelmæssigt kvindens koagulogram for at undgå udvikling af tidlige komplikationer under graviditeten.

Trombofili og graviditetsplanlægning er langt fra gensidigt eksklusive. Mange kvinder associerer ofte en sådan diagnose med infertilitet, men det er det ikke. Hvis du følger hele behandlingsprogrammet, som specialisten hjælper dig individuelt med at gøre, så er det helt muligt at føde et sundt barn.

Det er højst sandsynligt, at en kvinde, der har trombofili, fødes for tidligt. Men moderne medicin virker vidundere og for tidlige babyer er ikke ringere i udvikling til babyer født til tiden. Ved hjælp af moderne teknologi når for tidlige babyer normalt normale niveauer, der er forbundet med børn født efter 9 måneder.

Som du måske har bemærket, er thrombophilia og graviditetsplanlægning kompatible begreber, hvis den forventede mor vil påtage sig ansvarlig tilgang til graviditet og kun vil tro på det bedste.

Forebyggelse af trombofili manifestationer udføres, begyndende med forberedelsen til opfattelse! Tidlig indledning af terapi sikrer de normale processer for implantation af embryoet og placentationen. Formålet med denne behandling i de senere stadier af graviditeten, efter afslutningen af ​​trofoblastinvasion og placentation, reducerer signifikant chancen for at udholde graviditeten uden komplikationer.

Forebyggende behandling omfatter følgende stoffer:

  • Lav molekylær heparin (LMWH).
  • Folinsyre.
  • Vitaminer i gruppe B.
  • Omega-3 flerumættede fedtsyrer.
  • Antiplatelet midler.
  • Naturligt progesteron (mikroniseret).
http://sifil.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Ritty.ru
    Symptomer
    Kvinders online magasin for dejlige damerHæmorider kom ud efter fødslen: hvad skal man lave og hvordan man skal behandle? graviditet - 10/17/2017 10/17/2017 2 6294
    Fødsel er altid en efterlængt hændelse, men for udseendet af barnet betaler moderen til det ufødte barn ofte for sit eget helbred.
  • Hårdt afføring i et barn
    Læger
    Hvorfor har et barn hårdt afføringAlle forældre vil have deres børn til at vokse stærke og sunde, men børns organisme lurker ofte farerne og forskellige problemer. Disse omfatter hårde afføring i et barn.