Hvor mange år lever efter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hvad er hjertet bypass kirurgi og hvorfor sådan operation er nødvendig, er ikke alle mennesker, der går til denne operation kender. Hovedformålet med operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er at forbedre blodtilførslen til myokardiet og reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Koronararterien bypass kirurgi hjælper med at øge levetiden og gøre det bedre.

Hvad er operationen til?

Stenting af hjerteskibene og koronararterien bypass-kirurgi er de mest moderne teknikker til genopretning af fartøjernes patency. De udføres på forskellige måder, men har et lige stort resultat.

Manglen på ilt i aterosklerose kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det at installere shunts på hjertet i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Iskæmisk sygdom, aterosklerose og myokardiel aneurisme kan tjene som indikation for denne operation.

Iskæmisk hjertesygdom

En sådan behandling som CABG udgør ikke en fare for menneskelivet og hjælper med at reducere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig træning og aflevere de nødvendige tests.

At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil bidrage til at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere skibe på én gang eller kun på en, afhængig af den enkelte patologi. Den særlige vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre selv før operationen, vil i høj grad lette rehabiliteringsperioden efter koronararterien bypass-operation.

Shunting af fartøjerne i underekstremiteterne hjælper med at genoprette blodcirkulationen, hvis effektiviteten af ​​standardmetoden ikke er effektiv. Da denne kirurgiske indgreb betragtes som den farligste og meget vanskelige, skal en professionel kirurg med moderne udstyr udføre operationen.

Rehabilitering efter hjertets omløb i de første dage finder sted i intensivafdelingen, så der er mulighed for at udføre nødoplysning, hvis det er nødvendigt. Fra tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser afhænger af, hvor meget patienten vil være på sygehuset, og hvordan genopretningen af ​​kroppen vil være. Også helingsprocessen afhænger af hvor gammel patienten er og om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor, for at slippe af med komplikationer efter installationen af ​​en koronararterie bypass kan være, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Hvor mange år lever efter AKSH

Hver patient ønsker at vide om hvor mange år de lever efter en bypassoperation, og hvad der skal gøres for at forlænge livet. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

  • reduceret risiko for iskæmi;
  • den generelle tilstand forbedres
  • levetiden øges;
  • reduceret dødelighedsrisiko.

Efter koronararterien bypass-kirurgi kan de fleste mennesker fortsætte med at leve et normalt liv i mange år.

Patienterne efter operationen har mulighed for at leve et fuldt liv. Ifølge statistikker hjælper næsten alle mennesker med koronararterien bypass-kirurgi at slippe af med genoptagelse af blodkar. Også ved hjælp af operationen er det muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før.

Det er ret svært at give et entydigt svar på spørgsmålet om hvor mange år folk har boet efter AKSH, fordi alt afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en etableret shunt er ca. 10 år hos ældre patienter, og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen skal du udføre en ny operation med udskiftning af gamle shunts.

Det bemærkes, at de, der lever efter etableringen af ​​en aorto-koronar shunt slippe af med en sådan dårlig vane, som at ryge, lever meget længere. For at forbedre virkningen af ​​operationen og forhindre komplikationer, skal patienten udøve maksimal indsats. Når kirurgisk bypassoperation er afsluttet, skal lægen gøre patienten opmærksom på de generelle regler for adfærd i den postoperative periode.

Tip: Svaret på spørgsmålet om hvor mange år en person vil leve efter operationen afhænger i nogen grad af patienten. Overholdelse af generelle anbefalinger vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertesygdom.

anbefalinger

Overholdelse af alle lægeordrer vil bidrage til at forkorte rehabiliteringsperioden og forlænge koronararteriens bypass. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier et særligt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise rigtigt og følge den anbefalede kost.

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​højt kalorieindhold i kosten og reducere mængden af ​​salt i retter.

Eksklusive eller begrænsende animalske fedtstoffer og kulhydrater vil bidrage til at undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Grundlaget for menuen skal være proteinfødevarer, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

På trods af installationen af ​​shunt er det vigtigt at fortsætte med at tage medicin i den dosis, som din læge har angivet for at mindske risikoen for komplikationer. Derudover er dårlige vaner helt udelukket: drikke, rygning.

Hovedopgaven for den patient, der gennemgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk genopretning og et tilbagevenden til det fulde liv. Vælg et optimalt træningsøvelse vil hjælpe specialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver patient vælges deres eget sæt øvelser under hensyntagen til deres alder og generelle tilstand.

På et bestemt tidspunkt fra kirurgisk behandling skal du forlade intime relationer. Normalt er en sådan pause ca. 3 måneder. De første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og stillinger, hvor der er stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og i god tid forhindre de negative konsekvenser, der er forbundet med installationen af ​​en shunt. Til dette formål behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning og en aseptisk dressing påføres.

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, hvilket er en konsekvens af signifikant blodtab. I dette tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at genoprette hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke hjælper lægen ordinerer jerntilskud.

Ved utilstrækkelig motoraktivitet kan lungebetændelse forekomme. For dets forebyggelse er der brug for åndedrætsøvelser og fysioterapi.

I området med suturer forekommer der nogle gange en inflammatorisk proces, der er forbundet med kroppens autoimmune reaktion. Behandlingen af ​​denne patologi består i antiinflammatorisk behandling.

Sjældent kan komplikationer som trombose, nyresvigt og utilstrækkelig brystreparation forekomme. I nogle tilfælde lukker patienten shunten, med det resultat at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i postoperativ periode. Du skal også regelmæssigt besøge en læge fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge sundhedstilstanden.

Derudover kan komplikationer udvikles, hvis operationen blev udført i nærvær af direkte kontraindikationer. Disse omfatter diffuse læsioner af koronararterierne, kræftpatologi, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt.

I den postoperative periode kan der opstå forskellige komplikationer, som påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og at opføre sig ordentligt efter operationen. Kun fuldstændig eliminering af dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person efter at have skubbet hjertet leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, motion og vejrtrækninger hjælper med at undgå komplikationer i den postoperative periode.

Vi anbefaler dig at læse: cauterization af hjertet

http://vseoperacii.com/sss/zhizn-posle-aksh.html

Levetid efter shunting

Forfatter: Doctor Adamenko E.N.

Operationen af ​​koronar bypass-kirurgi er det vigtigste skridt til at vende patienten tilbage til det normale liv. Denne operation har til formål at genoprette hjertets normale blodcirkulation, lindre patienten af ​​smerte, forudsige et fald i udviklingen af ​​myokardieinfarkt og en stigning i forventet levealder. Det kan dog ikke fuldstændigt afskaffe patienten for atherosklerose.

Som du ved, er der en række prædisponerende faktorer, der direkte påvirker dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, såsom køn, alder, arvelighed. Disse faktorer kan ikke ændres. Men faktorer såsom højt blodtryk, rygning, højt kolesteroltal, overvægt, diabetes, lav fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig tilstand bør tages i betragtning og kontrolleres.

Det er nødvendigt at måle blodtrykket dagligt og kontrollere det for at ligge inden for 140-90 mm Hg. Patienterne skal overvåge niveauet af kolesterol (målniveauet for total cholesterol er mindre end 4,5 mmol / l (170 mg / dL). Det er nødvendigt at reducere vægten til normen, hvilket er de sidste to cifre af vækst minus 10%. Hvis det er muligt, lav daglig 1,5- 2,0 km vandreture.

Statistikker viser den længste undersøgelse af patienter, der gennemgår shunting (30 års observation), at 15 år efter operationen er dødeligheden af ​​disse patienter den samme som i befolkningen som helhed.

Forskere fra Erasmus Medical Center, i Rotterdam, Holland, har observeret 1041 patienter i 30 år, som gennemgået bypassoperation ved kranspulsårene på denne klinik fra 1971 til 1980. På tidspunktet for afslutningen af ​​undersøgelsen levede 196 patienter, 10 af dem nåede over 90 år.

Kumulative overlevelsesrate på 10, 20 og 30 år var 77%, 40% og 15%. Dette skyldes komplikationerne af koronararterien bypass kirurgi.

I det første år var dødeligheden 3,2%, så faldt den med 0,9%, efter at den steg til 4% om året op til 15 år. Fra 15 til 20 år var dødeligheden 3,5% om året, over 20 år - 2,5% om året.

Efter at have konstrueret Kaplan-Meier-kurverne viste det sig, at forventet levetid efter den første CABG er 17,6 år. Overlevelse af patienter med intervention på forskellige antal skibe var væsentligt anderledes.

En stigning i blodgennemstrømningen i koronararterierne vil føre til nedsat smerte, svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​angina pectoris, færre medicin vil blive påkrævet, og motion vil være mindre og mindre trættende. Patienten vil kunne vende tilbage til deres normale livsstil, fortsætte med at arbejde og tage sig af deres familie. Forbedre den generelle livskvalitet. Du bør ikke tænke på konsekvenserne af hjertebypasset, med den rigtige livsstil, de kan undgås.

http://hirurgs.ru/content/prodolzhitelnost-zhizni-posle-shuntirovaniya

Hvor meget og hvordan bor folk efter shunting af hjerteskærter

I dag har medicin gjort store fremskridt, nu udfører kirurger komplekse operationer, der kan redde livet for de patienter, der har mistet alt håb om genopretning. En af disse operationer er shunting af hjerteskibene.

Hvad er kernen i operationen?

Operationen, som udføres på skibene, kaldes bypass-kirurgi. Denne intervention giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen, normalisere skibets arbejde, for at sikre blodstrømmen til livets vigtigste organ. Den første operation på skibene blev udført i 1960 af den amerikanske specialist Robert Hans Getz.

Operationen giver dig mulighed for at bane en ny vej til blodgennemstrømning. Når det kommer til hjerteoperationer, bruges vaskulære shunts til dette.

Hvornår skal et hjerte bypass udføres?

Kirurgisk indgreb i hjertets arbejde - en ekstrem foranstaltning, uden hvilken det ikke kan. Operationen anvendes i svære tilfælde med koronar eller iskæmisk sygdom, det er muligt med aterosklerose, som er karakteriseret ved lignende symptomer.

Aterosklerose er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved forhøjede kolesterolniveauer. Stoffet er deponeret på væggene i blodkarrene, mens lumen er indsnævret, hæmmes blodgennemstrømningen.

Den samme virkning er karakteristisk for koronar sygdom - tilførslen af ​​ilt til kroppen falder. For at sikre normal funktion udføres hjerte bypass kirurgi.

Heart Shunting (CABG) er af tre typer (single, double og triple). Typen af ​​operation afhænger af, hvor komplekst sygdommen er og om antallet af okkluderede skibe. Hvis en patient har en brudt arterie, kræves der en enkelt shunt (single CABG). Følgelig for store overtrædelser - dobbelt eller tredobbelt. Ekstra ventiludskiftning er mulig.

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk undersøgelse. Det er nødvendigt at bestå en masse tests, udføre en koronografi, lave en ultralydsscanning og et kardiogram. Undersøgelsen skal udføres på forhånd, normalt 10 dage før operationens start.

Patienten bør gennemgå et specifikt kursus om træning af en ny respiratorisk teknik, som vil være nødvendig efter operationen for hurtig genopretning. Operationen foregår under generel anæstesi, varer op til seks timer.

Hvad sker der med patienten efter operationen?

Efter operationen overføres patienten til intensiv pleje. Der er en restaurering af vejrtrækning ved hjælp af særlige procedurer.

Den opererede patients ophold i intensiv pleje varer op til 10 dage afhængigt af hans tilstand. Derefter gennemgår patienten rehabilitering i et rehabiliteringscenter.

Behandling af sømme udføres af antiseptika, efter helbredelse (på syvende dag) fjernes suturerne. En person efter fjernelsesproceduren kan mærke nagende smerter og en let brændende fornemmelse. Efter en eller to uger af de opererede, tillader de at svømme.

Hvor mange lever efter operationen (anmeldelser)

Før operationen er mange patienter interesserede i, hvor længe livet er efter CABG. Ved alvorlige hjertesygdomme kan shunting betydeligt forlænge livet.

Den skabte shunt kan tjene uden tilstopning i mere end ti år. Men meget afhænger af kvaliteten af ​​operationen og kvalifikationerne hos specialister. Inden du beslutter dig for en sådan operation, bør du kende udtalelsen fra patienter, der allerede har anlagt til at omgå kirurgi.

I udviklede lande som Israel er implantater aktivt implanteret for at normalisere blodcirkulationen, hvilket tjener 10 til 15 år. Resultatet af de fleste operationer er en stigning i forventet levetid efter omgåelse af hjerteskibene.

Der er en fælles opfattelse, der meget afhænger af kvalifikationer og erfaring hos en specialist. Patienterne reagerer godt på operationer udført i udlandet. Men indenlandske kirurger arbejder ganske succesfuldt og opnår en betydelig stigning i forventet levetid efter operationen CABG.

Ifølge eksperter kan patienten leve mere end 20 år efter operationen. Men det afhænger af en række faktorer. Efter operationen skal du regelmæssigt besøge en kardiolog, overvåge status for det implanterede implantat. Du skal lede en sund og aktiv livsstil, spise rigtigt.

Livsstil efter CABG

Efter at patienten har gennemgået en operation og er vendt hjem, forbliver arbejdet med at genoprette kroppen. Det er nødvendigt at nøje følge lægens anvisninger, gradvist øge fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at gøre ar reduktion, ved hjælp af midler ordineret af en læge for at reducere ar.

Aksh - sex

Holding AKSH påvirker ikke kvaliteten af ​​køn. Fuldt tilbagevenden til intime forhold vil være muligt efter tilladelse fra den behandlende læge.

Det tager som regel 6-8 uger at genskabe kroppen. Men hver enkelt sag er individuel, så du bør ikke skamme sig for at stille sådanne spørgsmål til observatøren.

Det er ikke tilrådeligt at bruge poser, der kan skabe unødig stress på hjertemusklen. Det er bedre at bruge den position, hvor belastningen på brystet er minimal.

Rygning efter AKSH

Efter shunting er det værd at glemme dårlige vaner. Du kan ikke ryge, drikke alkohol og spise. Nikotin påvirker væggene i blodkarene, ødelægger dem, provokerer udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, bidrager til dannelsen af ​​plaques.

I sig selv ophæver operationen ikke eksisterende sygdomme, men forbedrer kun ernæringen af ​​hjertemusklen. Under shunting er der dannet en ny vej til blodcirkulation, der omgår blokerede aortakasser. Når du ryger, vil sygdommen udvikle sig, så du skal slippe af med afhængigheden.

Narkotikaindtag

Efter shunting er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. En af hovedreglerne - streng overholdelse af lægemiddelregime.

Oftest er patienter ordineret medicin, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, kolesterolsænkende lægemidler og lægemidler, som normaliserer blodtrykket.

Fødevarer efter CABG

Det er vigtigt at ændre din kost, ellers skal du ikke regne med en positiv tendens efter CABG. Fødevarer, der er højt i transfedt og kolesterol, bør udelukkes. Sådanne handlinger vil medvirke til at forhindre dannelsen af ​​plaques og aflejringer på væggene i blodkar, der blokerer lumen. Efter operationen kan du kontakte en ernæringsekspert for at koordinere din sædvanlige kost.

Måltider bør være diversificerede produkter med indholdet af omega-3 fedtsyrer, grøntsager og frugter, tilsæt hele korn korn. En sådan menu giver dig mulighed for at beskytte dig mod højt blodtryk og beskytte dig mod udviklingen af ​​diabetes, men det vil være muligt at opretholde en normal vægt.

Du behøver ikke at begrænse dig selv i alt, for kroppen er fyldt med stress. Det er vigtigt at spise, så maden er sund, men også fornøjelig. Dette vil tillade uden anstrengelse at overholde en sådan kost gennem hele livet.

Efter shunting er det værd at gennemgå et hjerterehabiliteringsprogram, som indebærer at ændre patientens livsstil, opgive dårlige vaner og spise rigtigt.

Øvelser efter Aksh

Fornyelse af fysisk aktivitet skal gradvis begynde at komme i gang på tidspunktet for opholdet i klinikken. Efter en halvanden måned øges belastningerne gradvist, men det er strengt forbudt at løfte tunge belastninger. Indførelsen af ​​nye belastninger er kun mulig efter tilladelse fra lægen. Det tager tid at helbrede sår og knoglevæv.

Terapeutisk gymnastik, der reducerer belastningen på myokardiet, er regelmæssig at gå i korte afstande tilladt. Sådanne aktiviteter bidrager til normalisering af blodgennemstrømning og lavere kolesteroltal i blodet. Der bør lægges særlig vægt på klassernes regelmæssighed, øvelser skal være sparsomme.

Du skal gentage øvelserne dagligt og gradvist øge belastningen. Hvis der efter eleverne er åndenød, smerter i hjertet, skal belastningen reduceres. Hvis patienten føler sig god og ikke forfølger ubehag efter træning, kan du gradvist øge belastningen. Dette giver dig mulighed for at genoprette lungens og hjertemusklens arbejde.

Har brug for at håndtere, før du spiser en halv time eller en halv time efter at have spist. Det er værd at undgå aften træning, kontrollere din puls under klasser (må ikke være højere end gennemsnittet).

Meget nyttigt er regelmæssig at gå på korte afstande. En sådan belastning kan forbedre vejrtrækningen og blodcirkulationen, styrke musklerne i hjertet og øge udholdenheden af ​​organismen som helhed. Den optimale tid til vandreture om aftenen, fra 5 til 7 timer, eller fra kl. 11 til 1 dag. Til ture skal du vælge komfortable sko og løs tøj.

Op / ned ad trappen er tilladt op til 4 gange om dagen. Belastningen bør ikke overstige normen (60 trin pr. Minut). Ved løft skal patienten ikke føle ubehag, ellers skal belastningen reduceres.

Opmærksomhed på diabetes og daglig behandling

Udviklingen af ​​komplikationer er mulig hos mennesker med diabetes. Behandling af sygdommen skal være den samme som før operationen. Med hensyn til den daglige rutine - korrekt hvile og moderat belastning. I løbet af dagen skal patienten sove i mindst 8 timer. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på patientens følelsesmæssige tilstand, for at undgå stress, at være mindre nervøs og ked af det.

Ofte er patienter efter CABG deprimeret. Mange patienter nægter at acceptere mad og observere den korrekte tilstand. De opererede tror ikke på et godt resultat og overvejer alle forsøg ubrugelige.

Men statistikkerne siger: Efter AKSH bor folk i årtier. Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra læger. I alvorlige forsømte tilfælde er det muligt at forlænge livet og sikre en normal eksistens i flere år.

Shunting Statistik

Ifølge statistikker og resultaterne af sociologiske undersøgelser, i vores land og i udlandet, er de fleste operationer succesfulde. Kun 2% af patienterne tolererer ikke shunting. For at udlede dette tal blev 60 tusind casestudier undersøgt.

Resultatet af CABG påvirkes ikke kun af hjertekirurgernes professionalisme, men også af individuelle faktorer, såsom: tolerance for anæstesi, comorbiditeter og tilstanden af ​​kroppen som helhed.

I en undersøgelse deltog 1041 patienter. Ifølge resultaterne gennemgik omkring 200 patienter ikke kun operationen, men også i løbet af den halvfemsårige milepæl.

http://cardio-life.ru/operacii/zhizn-posle-aksh.html

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret til hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker især mænd.

Ved hjerte-kar-sygdomme, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der knytter sig til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en yderligere løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå det område, hvor blokering opstod, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs ven og radial arterie anvendes.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

  1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde vises det udelukkende AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

  • Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IC på et fungerende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praktisk anvendelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Sømene på brystet og på det sted, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give ro. Dette vil hjælpe beregnet til dette brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stasis og forhindre trombose være specielle elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han gøre vejrtrækninger, som han blev undervist før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen med hyppige ændringer i kropsstilling. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten ikke længere af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km om dagen), så belastningerne gradvist øges, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Desuden kan en ny plakke igen og igen blokere beholderen (restenose), hvis patienten ikke overholder de anbefalede læger eller har holdt op med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger om ernæring, motion osv. I restitutionsperioden. Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

  • Affektion af del eller alle kranspulsåre;
  • Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til omfanget af læsionen, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre det eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undgå nitrospray i det hele taget, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var svag, men hun tvang sig til tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han overførte hende meget, tilbragte to uger på hospitalet og blev derefter sendt til et sanatorium i tre uger. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt udbygget liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - hold dig til en kost, bevæge dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Koronararterie bypass kirurgi

Flere undersøgelser har vist en signifikant forbedring i løbet af HF efter revaskularisering. Resultaterne kan imidlertid være fejlagtige på grund af den mulige placebo-effekt, der fremkaldes ved operation. I en undersøgelse blev 15 patienter ud af 21 med CHF III / IV FC NYHA 13 måneder efter revaskularisering overført til NYHA FC I / II. Di Carli M.E. et al. 36 patienter med LV EF på 28% blev undersøgt ved hjælp af PET.

En høj grad af korrelation blev fundet mellem den totale grænse for perfusion og metabolisme mismatch i PET og den procentvise forbedring i PK efter CABG. Forskellen i indekserne for metabolisme og blodgennemstrømning i myokardiet> 18% var forbundet med en følsomhed på 76% og en specificitet på 78% ved diagnosticering af potentielle funktionelle ændringer efter revaskularisering.

En signifikant stigning i træningstolerance blev observeret hos patienter med tilstedeværelse af perfusion og metabolisme fejlparametre diagnosticeret før operationen, idet der optog mindst 20% af ventrikulært myokardium. Således blev de største positive kliniske virkninger af myokardial revaskularisering observeret hos patienter med betydelige forskelle i perfusion og metabolisme.

I en anden undersøgelse viste patienter med inkonsekvenser med PET tilsvarende udpræget funktionelle forbedringer på baggrund af revaskularisering i form af en stigning i TPN med 34% fra 5,6 til 7,5 ME (metabolisk ækvivalent).

Effekten af ​​koronararterien bypass kirurgi på forventet levetid

Sen dødelighed varierede fra 10% inden for 1 år til 50% efter 5 år. Udvalgt 7 studier, hvor patienter blev behandlet konservativt, i 6 af dem blev terapeutisk taktik sammenlignet med kirurgisk behandling. I alle 6 undersøgelser i gruppen af ​​opererede patienter blev forbedret sen overlevelse fundet med et fald i sen dødelighed med 30-50%.

Ikke desto mindre er det ikke helt klart, om kirurgi hjælper patienter, i hvilke det førende symptom ikke er angina, men kredsløbssvigt. I en meta-analyse af 24 undersøgelser (i alt 3088 patienter med ICMP) reducerede revaskularisering risikoen for død med 79,6% hos patienter med tegn på levedygtigt myokardium (dødelighed 3,2%) sammenlignet med 16,0% hos gruppen af ​​patienter, som ikke blev revaskulariseret. I denne analyse har den valgte metode til diagnosticering af myokardiel levedygtighed (SPECT med thallium-201, PET eller stress-echoCG med dobutamin) ikke påvirket det kliniske resultat.

Desuden jo lavere LV-funktionen var, desto mere imponerende var resultaterne. Hos patienter uden tegn på myokardiel levedygtighed gav revaskularisering ikke en positiv effekt. Hver af de undersøgelsesprotokoller, der var medtaget i meta-analysen, indeholdt imidlertid sin unøjagtighed, og ingen af ​​undersøgelserne var et ideelt randomiseret klinisk forsøg.

Selvom CABG har vist sig at forbedre det kliniske forløb og overlevelse hos patienter med svagt nedsat EF og angina, blev patienter med klinisk markeret kredsløbssvigt eller signifikant reduceret ventrikulær funktion i det væsentlige udelukket fra disse undersøgelser. Patienter, hvor cirkulationssvigt var sekundært på grund af CHD (dvs. ICMP), viste CAG, og for patienter med svær HF er det også nødvendigt at undersøge levedygtigheden af ​​myokardiet.

Ifølge moderne bevisbaserede medicindata anbefales det at udføre CABG, når der modtages positive forskningsresultater, da Samtidig er overlevelse og livskvalitet bedre end terapeutisk behandling. De seneste anbefalinger fra American College of Cardiology / American Heart Association klassificerer udnævnelsen af ​​CABG til patienter med nedsat LV-funktion som følger: Klasse I - Patienter med stenose i venstre kranspulsår eller tilsvarende form for kranspulsårersygdom; klasse IIa - patienter med levedygtigt sovende myokardium klasse III (udnævnelsen af ​​CABG er ubrugelig, potentielt farlig) - patienter, der ikke har tegn på iskæmi eller levedygtighed i myokardiet.

Som tidligere nævnt bør resultaterne af et igangværende STICH-studie give mere nøjagtige data om effektiviteten af ​​AKSH hos patienter med HF.

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1857.html

Koronararterie bypass graft

Rehabilitering af patienter i bypasskirurgi (CABG)

Koronar hjertesygdom (CHD) er en af ​​de førende dødsårsager i udviklede lande. Ifølge konsoliderede data tager det hvert år liv på mere end 2,5 millioner mennesker på planeten, og mere end en tredjedel af dem er erhvervsaktive.

Prognosen for patienter, der gennemgår bypasskirurgi (coronary artery bypass surgery) afhænger af en række omstændigheder.

Den første - en "tekniske" funktioner i kirurgi (så autoarterial bypass operation sammenlignet med autovenous har en bedre cross shunts og mindre risiko for gentagen forværringer CHD).

Den anden er tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme forud for operationen (tidligere myokardieinfarkt, diabetes mellitus, hjertesvigt, alder osv.).

Den tredje - en direkte afhængighed af patientens og lægens bestræbelser på forebyggelse og tidlig forebyggelse af komplikationer af koronar bypass (atrieflimren, hjertesvigt, venøs trombose og tromboembolisme, mediastinitis, en infektion), hvilket forhindrer yderligere progression af atherosklerose og hjertesygdomme.

Med henblik herpå bør der foretages medicinsk, fysisk og psykologisk rehabilitering af patienter med det formål at genoptage den sædvanlige livsform.

Erfaringerne fra mange klinikker viser, at denne kategori af patienter kræver særlige tilgange fra de første dage efter operationen. Over hele verden gives fortrinsret til tidlig aktivering af patienter fra den første dag.

De grundlæggende principper for rehabilitering af patienter efter CABG er phasing og kontinuitet.

Varigheden af ​​rehabilitering i alle faser er fra 6 til 8 uger. Det første stadium (i hjertekirurgi klinikken) er 10-14 dage. Varigheden af ​​anden fase (kardiologi afdeling eller rehabilitering afdeling) er 2-3 uger, den tredje fase (sanatorium behandling) er op til 3-4 uger. Praktisk set udføres hovedparten af ​​lægemiddel-, fysisk, psykologisk og social rehabilitering i anden og tredje fase af rehabilitering.

Lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt for hver enkelt patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den kliniske tilstand og følsomheden overfor lægemidler. Grundlaget for tidlig medicinsk behandling af patienter, som havde undergået en CABG omfatter aspirin, clopidogrel, betablokkere, igibitory angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmere, statiner.

Fysisk rehabilitering hos patienter, der gennemgår CABG, er af afgørende betydning fra de første dage af den postoperative periode, når patienterne sammen med lægemiddelterapi er ordineret til gymnastik og massage.

På den første dag efter operationen sættes patienten ned. På den anden dag får han forsigtigt at ligge tæt på sengen, udføre enkle øvelser til arme og ben. På den tredje dag øges antallet af uafhængige bevægelser fra sengen til stolen op til 4 gange. Guidede ture langs korridoren anbefales. På den fjerde dag fortsætter patienten med at udføre åndedrætsøvelser, let træning for arme og ben, det er tilladt at bruge badeværelset.

I de følgende dage øger patienten gradvis fysisk aktivitet, hovedsagelig på grund af den doserede gåtur langs korridoren og med 10-14 dage kan de passere op til 100 meter. Det bedste tidspunkt at gå er fra kl. 11 til kl. 13 og fra kl. 17 til kl.

Ved dosering er det nødvendigt at holde en dagbog med selvkontrol, hvor pulsen registreres i ro, efter træning og efter hvile efter 3-5 minutter i overensstemmelse med den etablerede metode. Tempoet i gang er bestemt af patientens velvære og hjertens præstationer. For det første styrkes det langsomme tempo - 60-70 m / min. med en gradvis stigning i afstanden, så en gennemsnitlig hastighed på 80-90 m / min, der også gradvist øger afstanden; og så hurtigt - 100-110 m / min.

Lige vigtigt i alle faser er fastgjort til den doserede klatre til trappen. Tempoet på trappen er langsomt, ikke hurtigere end 60 trin pr. Minut. Downhill svarer til en 30% stigning. Som med enhver træningsbelastning opbevares en dagbog med selvkontrol til patienter.

Rehabiliteringsprogram efter AKSH fra 2. dag

Patienten udfører træningsterapi på en god måde og fokuserer primært på åndedrætsøvelser. Af metoderne for generel eksponering anvendes bioresonancebehandling og aeroterapi.

Metoderne til lokal eksponering omfatter inhalation gennem en forstøver (mucolytika, bronchodilatorer, furatsillin mv.) 2 gange om dagen.

For at kontrollere sikkerheden og effektiviteten af ​​patientrehabilitering anvendes obligatoriske forskningsmetoder - elektrokardiogram (EKG), blodtryk (BP), hjertefrekvens (HR) dagligt.

Også troponin, kreatinphosphokinase (CPK), transaminase, protrombin, aktiveret thromboplastintid (APTT), blødning og blodkoagulation overvåges, en blodprøve og en fuldstændig urinalyse udføres. Af de yderligere metoder anvendte Holter overvågning, ekkokardiografi (EchoCG), definitionen af ​​indikatorer for biokemisk analyse af blod.

Kursets varighed er 7-10 dage med en yderligere overgang til næste fase af rehabiliteringsbehandling.

Rehabiliteringsprogram efter AKSH fra 7-10. Dag

Patienten fortsætter med at udføre fysioterapi i sparsom tilstand. Intravenøs laserterapi eller intravenøs ozonbehandling, bioresonancebehandling, aerophytotherapy kan tilsættes metoderne til generel eksponering.

Lokal eksponering metode allokerer perifer klassisk terapeutisk massage, i et elektrisk felt cervikale område, lav intensitet laserstråling på hjertet og post-kirurgiske ar, magnetiske perifere virkninger (på lægmuskler), ultratonoforez (lidasa, pantovegin).

Obligatoriske og yderligere metoder til overvågning af sikkerhed og effektivitet ved rehabilitering af patienter er de samme som efter den anden dag efter rehabilitering efter CABG.

Kursets varighed er 10-15 dage før overgangen til næste fase af rehabiliteringsbehandling.

Rehabiliteringsprogram efter AKSH fra den 21. dag

Øvelse terapi eller kardio på strøm og cykliske simulatorer i tilstanden af ​​doseret trinvis stigende fysisk aktivitet. Valget af simulatorer og belastningen skal behandles individuelt afhængigt af tilstanden af ​​postoperative suturer og ar. Til patienter med nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse anbefales det at starte kurset med motionsterapi på en mild måde.

Metoder til generel indvirkning er blevet udvidet: Intervallhypoxisk træning, kompleks haloterapi, tørt kuldioxidbad (til hænder eller skiftende - hver dag til arme, ben), bioresonancebehandling, aeroionoterapi, aerophytoterapi, tilsættes ovenstående.

Fra metoderne til lokal eksponering kan du vælge en klassisk terapeutisk rygmassage ved hjælp af en mild metode, en massage i det elektrostatiske felt på den forreste overflade af brystet, lavintensitets laserstråling til hjertet, et lavfrekvent elektromagnetisk felt på halsbåndet, lægemiddelelektroforese (magnesiumsulfat, panangin, anaprilin, men - shpa, papaverine) i den cervicotrope region, elektroterapi (SMT).

Obligatoriske og yderligere metoder til overvågning af patientstatus forbliver ens. Kursets varighed 20-40 dage.

Rehabiliteringsprogram efter CABG om 1-2 måneder

Fortsæt med at udføre fysioterapi eller kardiovaskulære på strøm og cykliske simulatorer i tilstanden af ​​målt trinvis stigende fysisk aktivitet. For patienter med nedsat motion, patienter med lav træningstolerance, anbefales det at begynde

Kursus med træningsterapi i sparsom tilstand. Du kan anvende hydrokinesitherapi.

Aero fytoterapi, kuldioxidbad ifølge A. Zalmanov, der skiftes hver dag med tørt kuldioxidbad, er fire kammer tilsat metoderne til generel eksponering.

Kontrast boblebad bad hver anden dag med kalium-natrium-magnesium eller jod-brom bad.

Valget af metoder til lokal eksponering udvides: Klassisk terapeutisk rygmassage i sparsom tilstand, massage i det elektrostatiske område af cervikal-kraveområdet, lavintensitets laserstråling på hjerteområdet, magnetisk terapi, transcerebral elektroanalgesi, ultratonophorese (lidaza, pantovegin, heparin).

Obligatoriske metoder til overvågning af sikkerhed og effekt

Der er de samme studier som i det foregående rehabiliteringsstadium.

Kursets varighed 15-30 dage.

Psykologisk rehabilitering af patienter efter CABG er yderst nødvendig, da næsten alle patienter efter CABG som følge af omfattende brysttrauma, som er en kilde til smerte, postoperativ hjertehormon, afslører funktionsforstyrrelser i nervesystemet. Disse patienter er irriteret, ofte rettet mod smertsyndrom, ængstelige, sover dårligt, klager over hovedpine, svimmelhed.

Koronararterie bypass kirurgi

Kardiovaskulære sygdomme forbliver det mest presserende problem med moderne medicin, både i Rusland og i andre lande i verden. Hovedstedet blandt dem er hjertesygdom (CHD) og er en af ​​de vigtigste årsager til handicap og død. Årsagen er, som det er kendt, atherosclerotisk læsion af koronarbeholderne, som følge af, at blodstrømmen til hjertemusklen reduceres. Der er medicinske og kirurgiske metoder til behandling af denne patologi. I den indledende fase er kranspulsårssygdom betinget af medicinsk korrektion, men i senere stadier er det nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

I dag er coronary artery bypass surgery (CABG) en af ​​de mest effektive og på samme tid vanskelige og dyre operationer for koronararteriesygdom. Det udføres i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling og minimalt invasive kirurgiske indgreb, såsom ballonangioplastik med stenting, ikke fører til korrekt effekt. Antallet af udførte operationer vokser hvert år, hvilket er forbundet med udvidelsen af ​​indikationer for denne behandlingsmetode.

Koronararteriebypasskirurgi - et kirurgisk indgreb, som er baseret på genoprettelse af normal blodgennemstrømning til hjertemusklen via shunts ved at skabe omveje fra aorta til kranspulsårerne at omgå påvirkede (mindre) kar del, der fodre hjertet.

Der er flere typer af koronararterie bypass kirurgi:

• På et ikke-fungerende hjerte ved hjælp af hjertelungen (IC). I dette tilfælde stoppes hjertet, og dets funktion på blodforsyningen til alle organer overtager midlertidigt apparatet.

• På et arbejdende hjerte. Mere kompliceret operation, men risikoen for komplikationer er meget lavere, og patienten genvinder meget hurtigere.

• Endoskopisk med minimale kirurgiske indsnit med eller uden en IR-enhed.

Efter type shunts er opdelt i:

• Bypasskirurgi i mamma-kranspulsårene - en del af den indre brystkarse er brugt
• Autoarteriel koronararterie bypass kirurgi - en del af den radiale arterie er kendetegnet.
• Autogenous shunting - en del af den overfladiske vene taget fra underbenet (lår eller tibia) anvendes.

Også under operationen kan en shunt eller flere bruges, normalt op til fem.

Indikationer for kirurgisk koronararterie bypass kirurgi

• Tilstedeværelsen af ​​stenose i venstre kranspulsår med 50% eller mere.
• Læsning af to større koronararterier med inddragelse af den forreste interventrikulære gren.
• Lesioner af de tre hovedkardonarterier i kombination med venstre ventrikulær dysfunktion (venstre ventrikulær udstødningsfraktion 35-50% ifølge ekkokardiografi).
• Skader på en eller to koronararterier, forudsat at angioplastik er umulig på grund af den komplekse anatomi af karrene (stærk tortuositet)
• Komplikationer under perkutan koronar angioplastik. Dissektion (dissektion) eller akut okklusion (blokering) af kranspulsåren er også en indikation for akut kranspulsåreoperation.
• Angina højfunktionelle klasse.
• Myokardieinfarkt, når det er umuligt at udføre angioplastik.
• Hjertefeil.

Hos patienter med diabetes mellitus, udvidede okklusioner (okklusion) arterier udtalt forkalkning, læsion af hovedstammen af ​​den venstre koronararterie, er tilstedeværelsen af ​​de restriktioner, der er udtrykt i alle de tre store koronararterier foretrækkes koronarbypasskirurgi, ballonudvidelse stedet.

Kontraindikationer til kirurgi

• Obstruktion af venstre kranspulsår på mere end 50%.
• Diffus læsion af coronary vessels, når det er umuligt at bringe en shunt.
• Reduceret kontraktilitet i venstre ventrikel (venstre ventrikulær udstødningsfraktion mindre end 40% ifølge ekkokardiografi).
• Nyresvigt.
• Hepatsvigt.
• hjertesvigt.
• Kroniske ikke-specifikke lungesygdomme

Forberedelse af patienten til koronararterie bypass kirurgi

Hvis en bypassoperation udføres på en planlagt måde, så er en ambulant undersøgelse nødvendig før indlæggelse på hospitalet for at udføre operationen. Udføres CBC, Urinanalyse, blodkemi (transaminaser, bilirubin, lipid, creatinin, elektrolytter, glucose), koagulering, elektrokardigrafiya, ekkokardiografi, røntgen af ​​thorax, ultralydsundersøgelse af halsen fartøjer og nedre ekstremiteter, fibrogastroduodenskopiya, ultrasonografi abdominale organer, der er behov resultaterne af koronarangiografi (ROM), en undersøgelse af hepatitis B og C, HIV, syfilis, gynækologisk undersøgelse for kvinder, en urolog for mænd, san Ia mundhulen.

Efter den udførte undersøgelse udføres hospitalsindlæggelse i hjertekirurgiafdelingen som regel 5-7 dage før operationen. På hospitalet mødes patienten med sin læge - en kardiurgirurg, en kardiolog, og en anæstesiolog undersøges. Allerede før operationen er det nødvendigt at lære teknikken med særlig dyb vejrtrækning, vejrtrækninger, hvilket er meget nyttigt i den postoperative periode.

På tærsklen til operationen vil du blive besøgt af den behandlende læge, en anæstesiolog, som vil afklare detaljerne i operationen og anæstesi. Om aftenen vil de rense tarmene, hygiejnisk behandling af kroppen og give sedativer (sedativer) medicin til natten, så søvn er dyb og afslappende.

Hvordan udføres operationen?

På morgenen af ​​operationen vil du deponere dine personlige ejendele (briller, kontaktlinser, aftagelige proteser, smykker) til en sygeplejerske.

Efter at alle forberedende foranstaltninger er taget en time før operationen indgives beroligende midler (beroligende midler) til patienten og beroligende midler (phenobarbital, phenotyper) til bedre overførsel af anæstesi og leveret til operationsstuen, hvor det intravenøse system er forbundet, foretages der flere injektioner i venen, overlejrede sensorer puls, blodtryk, elektrokardiogram, og du falder i søvn. Koronararterien bypass kirurgi udføres under generel bedøvelse, så patienten føler sig ikke følelser under operationen og mærker ikke hvor længe det varer. Varigheden er i gennemsnit 4-6 timer.

Efter indførelsen af ​​patienten i anæstesi giver adgang til brystet. Tidligere blev dette opnået ved sternotomi (dissektion af brystbenet, dette er en klassisk teknik), men i sidste ende endoskopisk kirurgi er i stigende grad brugt med et lille snit i det venstre intercostale rum i projektionen af ​​hjertet. Dernæst er hjertet forbundet med enhedens IR, eller udfører en operation på et fungerende hjerte. Det bestemmes på forhånd af kirurger, når man drøfter operationens forløb.

Næste er samlingen af ​​shunts, en eller flere, afhængigt af antallet af berørte skibe. Den indre thoracalarterie, den radiale arterie eller den store saphenøsven kan virke som shunts. Et indsnit er lavet på armen eller benet (afhængigt af hvor lægen har besluttet at skære fartøjet fra), skibene er afskåret, deres kanter er klippet. Skibene kan isoleres med de omgivende væv og i form af fuldstændig skeletering af karret, hvorefter kirurger kontrollerer patensen af ​​de udskårne kar.

Det næste skridt er at installere dræning i perikardiet (hjertets ydre membran) for at udelukke komplikationer i form af hemopericardium (akkumulering af blod i perikardhulen). Derefter sys en kant af shunten til aorta ved indsnit af dens ydervæg, og den anden ende sys til den berørte kranspulsår under indsnævringsstedet.

På denne måde dannes en bypassbane omkring det berørte område af koronararterien, og normal blodgennemstrømning til hjertemusklen genoprettes. Shunting er underlagt de vigtigste kranspulsårer og deres store grene. Operationsvolumen bestemmes af antallet af berørte arterier, der leverer levedygtigt myokardium med blod. Som et resultat af operationen skal blodgennemstrømningen i alle iskæmiske zoner i myokardiet genoprettes.

Efter påføring af alle nødvendige shunts fjernes dræning fra perikardiet, og metalbeslag påføres på brystkanten, hvis adgangen til thoraxen er lavet af sternotomi og operationen er afsluttet. Hvis operationen blev udført med små snit i det mellemliggende rum, så sutur.

Efter 7-10 dage kan sting eller hæfteklammer fjernes, forbindinger udføres hver dag.

Efter operationen får patienten at sætte sig ned på den første dag på den anden dag for at stå pænt ved sengen, udføre enkle øvelser til arme og ben.

Fra 3-4 dage anbefales det at udføre åndedrætsøvelser, åndedrætsbehandling (indånding), oxygenbehandling. Gradvis udvide patientens aktivitetsmåde. Med måttet træning er det nødvendigt at holde en dagbog med selvkontrol, hvor pulsen registreres i ro, efter træning og efter hvile efter 3-5 minutter. Tempoet i gang er bestemt af patientens velvære og hjertens præstationer. Alle patienter i den postoperative periode bør bære en speciel korset.

Selv om rollen som en fjern vene (som blev taget som en shunt) antages af små årer på ben eller arm, er der altid risiko for ødem. Derfor anbefales patienter at bære en elastisk strømning i de første fire til seks uger efter operationen. Normalt opstår hævelse i underbenet eller ankelområdet i seks til syv uger.

Rehabilitering efter bypassoperation i koronararterien tager i gennemsnit 6-8 uger.

Rehabilitering efter operationen

En vigtig fase efter koronararterien bypass kirurgi er rehabilitering, som omfatter flere hovedaspekter:

• Klinisk (medicinsk) - postoperativ medicinering.

• Fysisk - sigter mod bekæmpelse af hypodynami (immobilitet). Det er fastslået, at den doserede fysiske belastning fører til positive resultater af patientgendannelsen.

• Psykofysiologisk - genopretning af psyko-følelsesmæssig status.

• Socio-arbejdskraft - restaurering af evnen til at arbejde, vende tilbage til det sociale miljø og familie.

I det overvældende flertal af undersøgelser er det blevet bevist, at kirurgiske metoder til behandling af IHD på mange måder er bedre end lægemidler. Hos patienter efter bypassoperation i koronararterien i 5 år efter operationen blev der konstateret et mere gunstigt sygdomsforløb og et signifikant fald i antallet af myokardieinfarkt samt gentagne indlæggelser. Men på trods af den succesfulde operation er det nødvendigt at være særlig opmærksom på livsstilsændringer, strømline medicinen for at forlænge livets livskvalitet så længe som muligt.

Prognosen efter en vellykket operation af koronararterien bypass kirurgi er ganske gunstig. Antallet af dødelige tilfælde er minimalt, og procentdelen af ​​fraværet af myokardieinfarkt og tegn på koronararteriesygdom er meget høj, efter at anginaangrebene er gået væk, kortåndethed, rytmeforstyrrelser falder.

Et meget vigtigt øjeblik efter kirurgisk behandling er modifikation af livsstil, eliminering af risikofaktorer for udvikling af CHD (rygning, overvægt og fedme, højt blodtryk og kolesterol i blodet, hypodynami). Foranstaltninger, der skal tages efter kirurgisk behandling: Afbrydelse af rygning, streng overholdelse af kolesteroldiet, obligatorisk daglig fysisk aktivitet, reduktion af stressfulde situationer, regelmæssig medicinering.

Det er meget vigtigt at forstå, at en vellykket operation og fraværet af symptomer på IHD ikke afbryder det regelmæssige indtag af stoffer, nemlig at lipidsænkende lægemidler (statiner) er taget for at stabilisere eksisterende aterosklerotiske plaques, hindre deres vækst, reducere niveauet af "dårligt" kolesterol, antiplatelet lægemidler blodkoagulation, forhindring af dannelse af blodpropper i shunts og arterier, beta-adrenerge blokeringsmidler - hjælper hjertet til at arbejde i en mere "økonomisk" tilstand, stabiliserer ACE-hæmmere den arterielle tryk, stabilisere det indre lag af arterierne, udføres forebyggelse af hjerte-remodellering.

Listen over nødvendige lægemidler kan suppleres på baggrund af den kliniske situation: Der kan kræves diuretika med prostetiske antikoagulationsmidler.

På trods af de fremskridt, der opnås, kan de negative virkninger af standard-koronar-arterie-bypass-kirurgi under kardiopulmonale bypassbetingelser, såsom den negative virkning af IC på nyre, lever og centralnervesystem, imidlertid ikke ignoreres. Ved akut koronararterie-bypassoperation såvel som ved samtidig lidelser i form af lungemfysem, nyretilvækst, diabetes mellitus eller sygdomme i benets perifere arterier, er risikoen for komplikationer højere end ved en planlagt operation. Ca. en fjerdedel af patienterne oplever en unormal hjerterytme i de første timer efter skiftning. Dette er normalt en midlertidig atrieflimren, og den er forbundet med et hjerte traume under operationen, som er acceptabelt til medicinsk behandling.

På et senere stadium af rehabilitering kan anæmi, dysfunktion af ekstern respiration, hyperkoagulation (øget risiko for blodpropper) forekomme.

I den sene postoperative periode er stenos af shunts ikke udelukket. Den gennemsnitlige varighed af autoarterial shunts er i gennemsnit mere end 15 år, og autogenøse dem 5-6 år.

Angina recidiv forekommer hos 3-7% af patienterne i det første år efter operationen, og om fem år når det 40%. Efter 5 år øges andelen af ​​slagtilfælde.

http://rakprotiv.ru/aortokoronarnoe-shuntirovanie-prognoz-zhizni/

Flere Artikler Om Åreknuder