Antikoagulantia: essentielle lægemidler

Komplikationer forårsaget af blodkar blodtryk - hovedårsagen til dødsfald i hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der i moderne kardiologi stor betydning for forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​trombose og emboli (okklusion) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som interaktion mellem to systemer: blodplader (celler der er ansvarlige for dannelsen af ​​blodpropper) og proteiner opløst i blodplasma-koagulationsfaktorer under virkningen af ​​hvilke fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, som er indviklet i fibrinfilamenter.

To grupper af lægemidler bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter hæmmer dannelsen af ​​blodpladepropper. Antikoagulanter blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres brug, bivirkninger.

klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet adskilles antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Direkte antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Antikoagulanter af indirekte virkninger inhiberer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koaguleringsmidler: heparin og dets derivater, direkte inhibitorer af thrombin samt selektive inhibitorer af faktor Xa (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulanter indbefatter K-vitaminantagonister.

  1. K-vitaminantagonister:
    • Phenindion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparin (Cybor).
  3. Direkte trombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilat (Pradax).
  4. Selektive inhibitorer af faktor Xa:
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletform kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelsen af ​​indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) under atrieflimren og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteventil.

Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger. Sincumar har en lang handlingstid og ophobes i kroppen, så den bruges sjældent på grund af vanskeligheden ved at kontrollere behandlingen. Det mest almindelige lægemiddel fra gruppen af ​​K-vitaminantagonister er warfarin.

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia ved tidlig virkning (10-12 timer efter indtagelse) og ved hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.

Virkningsmekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​nogle blodkoagulationsfaktorer. Under warfarins virkning er denne proces forstyrret.

Warfarin er ordineret for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det anvendes til langvarig terapi til atrieflimren og i nærvær af en intracardial thrombus. Under disse forhold er risikoen for hjerteanfald og slag i forbindelse med blokering af blodkar med løsne blodpropper signifikant øget. Warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Dette lægemiddel bruges ofte efter myokardieinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe.

Efter prostetiske hjerteventiler er det nødvendigt at tage warfarin i mindst adskillige år efter operationen. Det er den eneste antikoagulant, der anvendes til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper på kunstige hjerteventiler. Konstant at tage denne medicin er nødvendig for nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin er ordineret til dilaterede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hulrummet i hjertet og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætninger for dannelsen af ​​intracardial thrombi.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dets effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - det internationale normaliserede forhold. Denne indikator anslås hver 4 til 8 ugers optagelse. På baggrund af behandlingen bør INR være 2,0 - 3,0. Vedligeholdelse af en normal værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulering på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrot, ananas, gurkemeje og andre. Forsvage den antikoagulerende virkning af lægemiddelstoffet indeholdt i kålbladene, brusselspirer, kinesisk kål, sukkerroer, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan ikke afvise disse produkter, men tager dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre pludselige udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger omfatter blødning, anæmi, lokal trombose, hæmatom. Nervesystemet kan forstyrres med udviklingen af ​​træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkastning, mavesmerter, diarré, unormal leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, der vises et lilla farvestof af tæerne, paræstesier, vaskulitis og chilliness i ekstremiteterne. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af kløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres for eventuelle tilstande forbundet med trussel om blødning (traume, kirurgi, sårdannelse af indre organer og hud). Det anvendes ikke til aneurysmer, perikarditis, infektiv endokarditis, alvorlig hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighedskarakteristika (alkoholisme, disorganisering, senilpsykose osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation er antithrombin III. Unfractioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som følge heraf undertrykkes reaktioner rettet mod dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Heparin er blevet brugt i mere end 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Nu menes det, at unfractioneret heparin skal indgives intravenøst, hvilket letter overvågning af sikkerhed og effektivitet af terapi. Til subkutan administration anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges hyppigst til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under trombolyse.

Laboratoriekontrollen indbefatter bestemmelse af den aktiverede partielle tromboplastin koagulationstid. På baggrund af heparinbehandling efter 24-72 timer bør den være 1,5-2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Typisk varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis reduktion i dosis og yderligere aflysning.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet). Ved langvarig brug af den i store doser er udviklingen af ​​alopeci (alopeci), osteoporose og hypoaldosteronisme sandsynlig. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner samt en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret i hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår og 12 duodenalsår, blødning fra urinvejene, perikarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra unfractioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte med en mindre molekylstørrelse. Dette øger lægemidlets sikkerhed. Handlingen bliver mere forlænget og forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de indgives subkutant. Derudover har de en signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor forbyder heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis.

Hepariner med lav molekylvægt anvendes til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer under kirurgiske operationer og dyb venetrombose. De anvendes til patienter, der er på sengelov og har stor risiko for sådanne komplikationer. Desuden er disse lægemidler bredt foreskrevet for ustabilt angina og myokardieinfarkt.

Kontraindikationerne og bivirkningerne af denne gruppe er de samme som for heparin. Imidlertid er sværhedsgraden og hyppigheden af ​​bivirkninger meget mindre.

Direkte trombininhibitorer

Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, direkte inaktiverer thrombin. På samme tid inhiberer de trombocytaktivitet. Anvendelsen af ​​disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin indgives intravenøst ​​ved akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke blevet anvendt.

Dabigatran (Pradaksa) er et tabletteret middel til reduktion af risikoen for trombose. I modsætning til warfarin virker det ikke med mad. Undersøgelser fortsætter på dette lægemiddel i tilfælde af konstant atrieflimren. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektive inhibitorer af faktor Xa

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reducerer intensiteten af ​​trombusdannelsen. Han er udpeget subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, herunder lungeemboli. Lægemidlet forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriekontrol af dets sikkerhed er ikke påkrævet.

Fondaparinux og bivalirudin er specielt indiceret hos patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler signifikant sygdommens prognose.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut myokardieinfarkt. Det kan ikke kun anvendes med angioplastik, da det øger risikoen for blodpropper i katetrene.

Kliniske forsøg med inhibitorer af faktor Xa i form af tabletter.

De hyppigste bivirkninger er anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, kløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets komponenter og infektiv endokarditis.

http://doctor-cardiologist.ru/antikoagulyanty-osnovnye-preparaty

Antikoagulanter. Klassifikation. Karakteristika og virkningsmekanisme for lægemidler. Indikationer. Principper for dosering, indgivelsesvej. Bivirkninger Hjælpemidler. Antagonister af antikoagulantia.

-lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter og trombose, bidrager til ophør af vækst af blodpropper, som allerede er opstået.

Antikoagulanter er opdelt i to grupper:

1) Direkte virkende antikoagulantia - heparin og lavmolekylære hepariner

2) antikoagulerende midler med indirekte virkning-warfarin, fenilin, sincumar osv.

Direkte virkende antikoagulantia

heparin

Det er en endogen biologisk aktiv substans, den er opnået fra lungerne af kvæg.

Dens fysiologiske rolle er, at den interagerer med det inaktive blodprotein, antithrombin III. Som et resultat bliver antithrombin III aktiv og er igen forbundet med aktive koagulationsfaktorer II, IX, X, XI og XII, hvilket indebærer undertrykkelsen af ​​deres aktivitet. Hertil kommer, hæmmer heparin den proteolytiske aktivitet af thrombin og XIII-koagulationsfaktoren og derved blockerer overgangen af ​​fibrinogen til fibrin.

Således, under behandling med heparin udvikler hypokoagulering, blodproppetiden øges, risikoen for trombose falder.

I midten af ​​1980'erne. ved fraktionering (depolymerisering) af almindelige heparinmolekyler blev såkaldt fraktioneret eller lavmolekylær heparin skabt - præparater calcium nadroparin (fraxiparin), natrium enoxaparin (clexan) osv. koagulationsfaktor X, der har ringe virkning på aktiviteten af ​​faktor II. Med andre ord har denne gruppe af lægemidler en mere udtalt antitrombotisk virkning, og da de lidt hæmmer dannelsen af ​​thrombin, har de (lavmolekylære hepariner) mindre udprægede antikoagulerende virkninger, og de har derfor ikke en signifikant virkning på blodkoagulationstid, hvilket reducerer risiko for blødning.

Indikationer for brug af heparin i klinisk praksis er ustabil angina og akut myokardieinfarkt, tromboemboliske komplikationer, thrombophlebitis, DIC osv.

I tilfælde af overdosering af normale eller lavmolekylære hepariner, anvender derfor antidot heparin - lægemiddel protaminsulfat med blødningsudvikling.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulanter omfatter acenocoumarol (sincumar), warfarin, phenindion (fenilin) ​​osv.

Grundlaget for mekanismen virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler ligger i deres modsætning mod vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer II, VII, IX og X. Indirekte antikoagulanter har en kemisk struktur, der ligner vitamin K, og som har evnen til at blokere aktiviteten af ​​enzymet, der oversætter inaktivt formen af ​​vitamin K i det biologisk aktive, hvilket forstyrrer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​en blodprop.

I modsætning til heparin realiseres effekten af ​​indirekte antikoagulanter langsomt - efter deres enkeltdosis udvikler effekten i 1-2 dage og varer i 2-4 dage. De bruges per os.

I klinisk praksis anvendes indirekte antikoagulantia primært til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved myokardieinfarkt, reumatiske hjertesygdomme, atrieflimren, tromboembolisme, tromboflebiti mv.

I tilfælde af overdosis af indirekte antikoagulantia, annulleres de straks, og deres antagonist, K-vitamin, foreskrives. Desuden anvendes friske frosne plasma i svære tilfælde.

Fibrinolytiske midler

- en gruppe af stoffer, der forårsager ødelæggelsen af ​​de dannede fibrinfilamenter og bidrager til resorptionen af ​​friske (endnu ikke organiserede) blodpropper.

Fibrinolytiske midler er opdelt i grupper af direkte og indirekte virkninger.

Til den første gruppe omfatter stoffer, der direkte påvirker blodplasma, fibrinfilamentøs blodpropp. En repræsentant for den første gruppe af lægemidler er fibrinolysin.

I den anden gruppe Fibrinolyseaktivatorer findes. De er inaktive med direkte virkning på fibrinfilamenter, men når de indføres i kroppen aktiverer de det endogene fibrinolytiske system i blodet.

Til indirekte fibrinolytika, eller plasminogenaktivatorer refererer til fremstillingen af ​​streptokinase - et enzympræparat afledt af kulturen af ​​p-hæmolytisk streptokoccusgruppe C.

Streptokinas trombolytiske effekt er baseret på lægemidlets evne til at binde et molekyle af plasminogen til et af dets molekyler. Det resulterende kompleks stimulerer overførslen af ​​plasminogen til plasmin. Sidstnævnte har i modsætning til fibrinolysin evnen til at trænge ind i trombusen og forårsage lys af fibrin i blodproppen og derved rekanalisere trombotisk beholder. Derudover har streptokinase evnen til at inaktivere fibrinogen, såvel som blodkoagulationsfaktorer V og VII.

Indikationerne for klinisk brug af streptokinase er akut myokardieinfarkt (første 12 timer), lungeemboli og dets grene, perifer arteriel trombose, dyb venøs trombose etc.

Den systemiske fibrinolyse forårsaget af lægemidlet kan forårsage alvorlig systemisk blødning, og derfor under behandlingen er det nødvendigt at konstant overvåge den blodfibrinolytiske aktivitet såvel som indholdet af fibrinogen i den.

I de senere år er lægemidlet alteplaza, en vævsplasminogenaktivator, blevet indført i klinisk praksis.

Tværgående profiler af dæmninger og kyststrimmel: I byområder er bankbeskyttelse designet til at opfylde tekniske og økonomiske krav, men æstetiske er af særlig betydning.

Organisering af overfladevand afstrømning: Den største mængde fugt på jorden fordampes fra havets og oceanernes overflade (88).

Træstøtte med enkeltsøjle og måder at styrke hjørneunderstøtningerne på: Overhead transmissionstårne ​​er konstruktioner designet til at holde ledningerne på den krævede højde over jorden med vand.

http://cyberpedia.su/14x8c0f.html

Direkte virkende antikoagulantia: indikationer og kontraindikationer. Funds Review

Antikoagulantia er en af ​​en gruppe af lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodkar. Afhængigt af virkningsmekanismen er disse stoffer normalt opdelt i 2 undergrupper: direkte og indirekte antikoagulantia. Nedenfor snakker vi om den første gruppe af antikoagulantia - direkte handling.

Blodkoagulationssystem: grundlæggende fysiologi

Blodkoagulation er en kombination af fysiologiske og biokemiske processer med det formål at stoppe blødningen, som startede tidligere. Dette er en beskyttende reaktion i kroppen, der forhindrer massivt blodtab.

Blodkoagulering fortsætter i 2 trin:

  • primær hæmostase;
  • enzymatisk koagulation.

Primær hæmostase

Tre strukturer er involveret i denne komplekse fysiologiske proces: vaskulærvæg, centralnervesystemet og blodplader. Når skibsvæggen er beskadiget, og blødningen begynder, komprimeres de glatte muskler der er placeret i den omkring perforeringsstedet, og karrene spasmerer. Arten af ​​denne begivenhed er refleks, det vil sige, det forekommer ufrivilligt efter et tilsvarende signal fra nervesystemet.

Det næste skridt er vedhæftning (fastgørelse) af blodplader til stedet for skade på vaskulaturen og aggregering (binding) mellem dem. Efter 2-3 minutter standser blødningen, fordi skadestedet er tilstoppet med blodpropper. Imidlertid er denne thrombus stadig tabt, og blodplasmaet på skadestedet er stadig flydende, så blødninger kan under visse betingelser udvikle sig med en ny kraft. Kernen i den næste fase af primær hæmostase er, at blodplader gennemgår en række metamorphoses, som følge heraf 3 blodkoagulationsfaktorer frigives fra dem: deres interaktion fører til udseende af thrombin og starter en række kemiske reaktioner - enzymatisk koagulation.

Enzymatisk koagulation

Når der optræder spor af thrombin i skader på karvæggen, starter en kaskade af reaktioner af vekselvirkning af vævskoagulationsfaktorer med blod, en anden faktor fremkommer - thromboplastin, som interagerer med et specielt stof protrombin til dannelse af aktivt thrombin. Denne reaktion sker også med deltagelse af calciumsalte. Trombin interagerer med fibrinogen, og der dannes fibrin, hvilket er et uopløseligt stof - dets filamenter udfælder.

Det næste trin er kompression eller tilbagetrækning af en blodprop, som opnås ved at komprimere den, komprimerer den, hvilket resulterer i adskillelse af et gennemsigtigt, flydende serum.
Og det sidste trin er opløsningen eller lysis af en tidligere dannet trombus. Under denne proces interagerer mange stoffer med hinanden, og resultatet er udseendet i blodet af enzymet fibrinolysin, der ødelægger fibrinfilamentet og omdanner det til fibrinogen.
Det skal bemærkes, at en del af stofferne, der er involveret i koagulationsprocesserne, er dannet i leveren med direkte deltagelse af K-vitamin: en mangel på dette vitamin fører til krænkelse af koagulationsprocesserne.

Indikationer og kontraindikationer til brug af direkte virkende antikoagulantia

Brug stoffer i denne gruppe i følgende situationer:

  • at forhindre dannelse af blodpropper eller begrænse lokaliseringen under forskellige kirurgiske indgreb, især på hjertet og blodkarrene;
  • i tilfælde af progressiv angina og ved akut myokardieinfarkt
  • med emboli og trombose af dybe vener og perifere arterier, cerebrale fartøjer, øjne, lungearterier
  • med formidlet intravaskulær koagulering;
  • for at forhindre blodkoagulation i en række laboratorieundersøgelser;
  • at opretholde reduceret blodkoagulation under hæmodialyse eller kardiopulmonal bypass.

Hvert af de direkte antikoagulantia har egne kontraindikationer til brug, hovedsageligt disse er:

Det anbefales at være forsigtig, når du ordinerer disse lægemidler til meget udmattede patienter under graviditeten i løbet af de første 3-8 dage efter fødslen eller operationen ved forhøjet blodtryk.

Klassificering af direkte virkende antikoagulantia

Afhængig af strukturens og virkningsmekanismernes egenskaber er stoffer i denne gruppe opdelt i 3 undergrupper:

  • ufraktionerede heparinpræparater (heparin);
  • lægemidler med heparin med lav molekylvægt (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin og andre);
  • heparinoider (sulfodexid, pentosanpolysulfat);
  • direkte trombininhibitorer - hirudinpræparater.

Unfractionerede heparinpræparater

Den vigtigste repræsentant for denne klasse af stoffer er heparin.
Den antithrombotiske virkning af dette lægemiddel er dets kæders evne til at inhibere hovedkoagulationsenzymet, trombin. Heparin binder til coenzym - antithrombin III, som et resultat heraf, som sidstnævnte binder mere aktivt til en gruppe af plasmakoagulationsfaktorer, hvilket reducerer deres aktivitet. Med indførelsen af ​​heparin i en stor dosis inhiberer den også omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.

Ud over ovenstående har dette stof en række andre virkninger:

  • nedsætter aggregeringen og adhæsionen af ​​blodplader, leukocytter og erythrocytter;
  • reducerer graden af ​​vaskulær permeabilitet;
  • forbedrer blodcirkulationen i tilstødende fartøjer, collaterals;
  • reducerer krampen i vaskulærvæggen.

Heparin fremstilles som en injektionsvæske, opløsning (1 ml af opløsningen indeholder 5.000 U af den aktive bestanddel) såvel som i form af geler og salver til lokal anvendelse.

Heparin administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst.

Narkotika virker hurtigt, men desværre relativt kort - med en enkelt intravenøs injektion begynder den at virke næsten øjeblikkeligt, og effekten varer i 4-5 timer. Når den indføres i muskelen, udvikler effekten om en halv time og varer op til 6 timer med subkutan injektion - henholdsvis 45-60 minutter og op til 8 timer.

Heparin ordineres ofte ikke alene, men i kombination med fibrinolytika og antiplatelet.
Doserne er individuelle og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad, såvel som på dets kliniske manifestationer og laboratorieparametre.

Virkningen af ​​heparin skal kontrolleres ved at bestemme den APTT-aktiverede partielle tromboplastintid - mindst en gang hver 2. dag i den første uge af behandlingen og derefter mindre ofte - hver tredje dag.

Da udviklingen af ​​det hæmoragiske syndrom er muligt på baggrund af indførelsen af ​​dette lægemiddel, bør det kun indgives i hospitalsindstillingen under konstant tilsyn af medicinsk personale.
Ud over blødninger kan heparin udløse udviklingen af ​​alopeci, trombocytopeni, hyper aldosteronisme, hyperkalæmi og osteoporose.

Heparinpræparater til lokal anvendelse er Lioton, Linoven, Thrombophob og andre. De anvendes til profylakse såvel som i den komplekse behandling af kronisk venøsinsufficiens: de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i de nedre ekstremiteters saphenøse vene og reducerer også svulmen i ekstremiteterne, eliminerer sværhedsgraden af ​​dem og reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Lavmolekylære heparinpræparater

Dette er en ny generation af stoffer med egenskaberne af heparin, men med en række gavnlige egenskaber. Ved inaktivering af faktor Xa er de mere tilbøjelige til at reducere risikoen for blodpropper, mens deres antikoagulerende aktivitet er mindre udtalt, hvilket betyder, at blødninger er mindre tilbøjelige til at forekomme. Derudover absorberes hepariner med lav molekylvægt bedre og holder længere, dvs. for at opnå effekten er en mindre dosis af lægemidlet og et mindre antal injektioner nødvendige. Derudover forårsager de kun osteoporose og trombocytopeni i ekstraordinære tilfælde, ekstremt sjældent.

De vigtigste repræsentanter for hepariner med lav molekylvægt er Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

Dalteparin (Fragmin)

Blodkoagulering sænkes lidt. Undertrykker aggregering, praktisk talt ikke påvirker vedhæftning. Derudover har den til en vis grad immunosuppressive og antiinflammatoriske egenskaber.
Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning.

Lægemidlet injiceres i en vene eller subkutant. Intramuskulær injektion er forbudt. Doseret ifølge ordningen afhængigt af sygdommen og alvorligheden af ​​patienten. Ved anvendelse af dalteparin er et fald i blodpladens niveau, udviklingen af ​​blødninger samt lokale og generelle allergiske reaktioner mulige.
Kontraindikationer ligner dem af andre lægemidler i gruppen af ​​direktevirkende antikoagulantia (anført ovenfor).

Enoxaparin (Clexan, Novoparin, Flenox)

Absorberes hurtigt og fuldstændigt i blodet efter subkutan administration. Den maksimale koncentration er noteret i 3-5 timer. Halveringstiden for elimineringen er mere end 2 dage. Udskilt i urinen.

Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning. Det injiceres som regel subkutant i bukvæggen. Den indgivne dosis afhænger af sygdommen.
Bivirkninger er standard.
Brug ikke dette lægemiddel til patienter med tilbøjelighed til bronchospasme.

Nadroparin (Fraxiparin)

Ud over direkte antikoagulerende virkning har den også immunosuppressive såvel som antiinflammatoriske egenskaber. Derudover reduceres niveauet af β-lipoproteiner og kolesterol i blodet.
Efter subkutan administration absorberes den næsten fuldstændigt, den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet ses efter 4-6 timer, halveringstiden er 3,5 timer i den primære og 8-10 timer ved gentagen administration af nadroparin.

Som regel injiceres i bukets fiber: subkutant. Hyppigheden af ​​indgift er 1-2 gange om dagen. I nogle tilfælde anvendes den intravenøse indgivelsesvej under kontrol af blodkoagulationsparametre.
Dosering foreskrevet afhængigt af patologien.
Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem hos andre lægemidler i denne gruppe.

Bemiparin (Cybor)

Det har en udtalt antikoagulant og moderat hæmoragisk virkning.

Efter subkutan administration absorberes stoffet hurtigt og fuldstændigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration noteres om 2-3 timer. Halveringstiden for lægemidlet er 5-6 timer. Hvad angår avlsmetoder i dag er der ingen oplysninger.

Formfrigivelse - Injektionsvæske, opløsning. Indgivelsesvejen er subkutan.
Dosering og varighed af terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
Bivirkninger og kontraindikationer er anført ovenfor.

Det anbefales ikke at bruge stoffet samtidigt med andre antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, systemiske glucocorticoider og dextran. Alle disse lægemidler øger effekten af ​​bemiparin, som kan forårsage blødning.

heparinoider

Dette er en gruppe af mucopolysaccharider af halvsyntetisk oprindelse, der besidder egenskaberne af heparin.
Forberedelser af denne klasse virker udelukkende på faktor Xa, uanset angiotensin III. De har en antikoagulerende, fibrinolytisk og lipidsænkende virkning.

Som regel er de vant til at behandle patienter med angiopatier forårsaget af forhøjet blodglukoseniveau: i tilfælde af diabetes mellitus. Derudover er de vant til at forhindre trombose under hæmodialyse og under kirurgiske operationer. De anvendes også til akutte, subakutiske og kroniske sygdomme af aterosklerotisk, trombotisk og tromboembolisk natur. Forbedre den antianginale effekt af behandling af patienter med angina (det vil sige reducere sværhedsgraden af ​​smerte). De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er sulodexin og pentosanpolysulfat.

Sulodexin (Wessel Due F)

Tilgængelig i form af kapsler og injektionsvæske. Det anbefales at blive administreret intramuskulært i 2-3 uger, derefter indtages oralt i yderligere 30-40 dage. Behandlingsforløbet er 2 gange om året og oftere.
Kvalme, opkastning, smerter i maven, hæmatomer på injektionsstedet og allergiske reaktioner er mulige under administrationen af ​​lægemidlet.
Kontraindikationer er almindelige for heparinlægemidler.

Pentosan Polysulfat

Form frigivelse - overtrukne tabletter og injektionsvæske, opløsning.
Indgivelsesvejen og doseringen varierer afhængigt af sygdommens karakteristika.
Når indtagelse absorberes i små mængder: Biotilgængeligheden er kun 10%, i tilfælde af subkutan eller intramuskulær administration, er biotilgængeligheden en tendens til 100%. Den maksimale koncentration i blodet registreres inden for 1-2 timer efter indtagelse, halveringstiden er lig med dage eller mere.
Resten af ​​lægemidlet ligner andre lægemidler i antikoagulantgruppen.

Hirudin præparater

Substansen, der udskilles af legech spytkirtlerne, hirudin, har antitrombotiske egenskaber, svarende til heparinpræparater. Dets virkningsmekanisme er at binde direkte til thrombin og hæmme det irreversibelt. Det har en delvis virkning på andre blodkoagulationsfaktorer.

For ikke så længe siden blev der udviklet lægemidler baseret på hirudin - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, men de modtog ikke udbredt anvendelse, så der er ingen akkumuleret klinisk erfaring i deres anvendelse til dato.

Vi vil gerne særskilt sige om to relativt nye lægemidler med antikoagulerende virkning - dette er fondaparinux og rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Dette lægemiddel har en antitrombotisk virkning ved selektivt at inhibere faktor Xa. Først i kroppen binder fondaparinux til antithrombin III og øger neutraliseringen af ​​faktor Xa flere hundrede gange. Som følge heraf afbrydes koagulationsprocessen, trombin dannes ikke, derfor kan trombier ikke danne sig.

Absorberes hurtigt og fuldstændigt efter subkutan administration. Efter en enkelt injektion af lægemidlet noteres dets maksimale koncentration i blodet efter 2,5 timer. I blodet binder det sig til antithrombin II, som bestemmer dets virkning.

Udskåret hovedsageligt med urin uændret. Halveringstiden er fra 17 til 21 timer, afhængigt af patientens alder.

Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning.

Indgivelsesvejen er subkutan eller intravenøs. Intramuskulær gælder ikke.

Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af typen af ​​patologi.

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering af Arikstry afhængigt af kreatininclearance.

Patienter med et markant fald i leverfunktionen, stoffet anvendes meget omhyggeligt.
Det bør ikke bruges samtidigt med lægemidler, som øger risikoen for blødning.

Rivaroxaban (Xarelto)

Dette lægemiddel har en høj selektivitet mod virkning mod faktor Xa, som hæmmer dets aktivitet. Det er kendetegnet ved høj biotilgængelighed (80-100%), når det tages oralt (det vil sige, at det absorberes godt i mavetarmkanalen, når det tages oralt).

Den maksimale koncentration af rivaroxaban i blodet ses 2-4 timer efter en enkelt indtagelse.

Udskåret fra kroppen i halvdelen med urin, halvdelen med fækale masser. Halveringstiden er fra 5-9 til 11-13 timer, afhængigt af patientens alder.

Form frigivelse - piller.
Indtages uanset måltidet. Som med andre direkte antikoagulanter varierer dosen af ​​lægemidlet afhængigt af typen af ​​sygdom og dens alvorlighed.

Brug af rivaroxaban anbefales ikke til patienter, der får behandling med visse svampe eller HIV-lægemidler, da de kan øge koncentrationen af ​​Xarelto i blodet, hvilket kan forårsage blødning.

Patienter med svær nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering af rivaroxaban.
Kvinder i reproduktiv alder bør pålideligt beskyttes mod graviditet i behandlingsperioden med dette lægemiddel.

Som du kan se, tilbyder den moderne farmakologiske industri et betydeligt valg af direktevirkende antikoagulerende lægemidler. Under ingen omstændigheder kan du selvfølgelig ikke selvmedicinere, alle lægemidler, dosis og brugstid bestemmes kun af lægen, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og andre vigtige faktorer.

Hvilken læge at kontakte

Direkte antikoagulantia er ordineret af en kardiolog, phlebolog, angiolog eller vaskulær kirurg, samt en specialist i hæmodialyse (nephrologist) og en hæmatolog.

http://myfamilydoctor.ru/antikoagulyanty-pryamogo-dejstviya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-obzor-sredstv/

Antikoagulanter. Klassificering ved hjælp af virkningsmekanismen.

Ethvert studiearbejde er dyrt!

100 p bonus for den første ordre

. Narkotika anvendt til forebyggelse og behandling af trombose

1. Midler til reduktion af blodpladeaggregering (antiplatelet agenter)

2. Fonde, der sænker blodkoagulationen (antikoagulantia)

3. Fibrinolytiske midler (trombolytiske midler)

Midler, der reducerer blodkoagulering (Antikoagulanter)

1. Direkte handling (påvirkning faktorer)

2. Indirekte handling (hæmmende syntesefaktor i leveren)

a) heparin-antagonister

b) Indirekte antagonister:

Heparin (heparin) - et naturligt antikoagulerende middel, der er fremstillet af animalsk væv; sulfateret mucopolysaccharid; molekylvægt 15.000.

Heparin virker som en co-faktor for antithrombin III. Antithrombin III inaktiverer thrombin (koagulationsfaktor IIa, plasmaplasmaprotease, som konverterer opløseligt fibrinogen til uopløseligt fibrin) såvel som koagulationsfaktorer IXa, Xa, XIa, XIIa. Virkningen af ​​antithrombin III er relativt langsom.

Heparin danner et kompleks med thrombin og antithrombin III. Samtidig accelereres effekten af ​​antithrombin III på thrombin med ca. 1000 gange; trombinaktiviteten falder hurtigt, dannelsen af ​​uopløselige fibrinfilamenter falder.

I kombination med antithrombin III hæmmer heparin også koagulationsfaktorer IXa, Xa, XIa, XIIa. Således nedsætter virkningen af ​​heparin aktiviteten af ​​thrombin og forstyrrer dannelsen af ​​thrombin fra prothrombin. Heparin virker ikke på thrombin bundet til fibrin (i denne forbindelse opretholder trombin enzymaktivitet).

Heparinmedicin doseres i IE og injiceres normalt intravenøst, mere sjældent under huden (ikke injiceret intramuskulært på grund af faren for hæmatomer). Virkningstid efter en enkelt injektion - 4-12 timer (afhængigt af dosis og indgivelsesmåde).

Efter ophør af virkningen af ​​heparin koagulation øges. Heparin skal administreres under huden hver 8.-12 timer.

Frigiv lægemiddel heparin i hætteglas med 5 ml med et indhold på 5000 IE i 1 ml.

1) til forebyggelse og behandling af dyb venetrombose;

2) med pulmonal tromboembolisme

3) med ustabil angina, myokardieinfarkt;

4) koronar angioplastik;

5) i tilfælde af akut trombotisk okklusion af perifere arterier

6) for at forhindre perifer arteriel trombose;

7) til forebyggelse af trombose under atrieflimren.

Topisk brugt heparin salve

Da heparin binder til plasmaproteiner, endotelceller, kan sværhedsgraden af ​​den antikoagulerende virkning variere. Derfor er det nødvendigt med blodkoagulationsovervågning med langvarig brug af heparin.

Bivirkninger af heparin:

  • blødning;
  • overfølsomhedsreaktioner (urticaria, angioødem, anafylaksi);
  • trombocytopeni;
  • hyperkalæmi (bør ikke anvendes sammen med ACE-hæmmere);
  • osteoporose med langvarig anvendelse.

Heparin er kontraindiceret i koagulationsforstyrrelser, hæmoragisk diatese, trombocytopeni, mavesår og duodenalsår, urolithiasis, uterin og hæmoroid blødning, alvorlig hypertension efter alvorlige skader og kirurgiske indgreb.

1. Antikoagulants direkte type handling

- Lav molekylær heparin (Epoxparin, Dalteparin)

- Hirudin (fra leeches)

- Na citrat (anvendes kun i laboratoriepraksis)

- Som et farmakologisk lægemiddel heparin er tilgængeligt i form af natrium eller calciumsalt (calciparin) med en aktivitet på 5.000, 10.000 og 20.000 IE i 1 ml

Virkningsmekanismen for heparin:

1) Heparin, som er et negativt ladet molekyle, kommunikerer dets ladning til det vaskulære endothelium, hvilket fører til hæmning af trombocytadhæsion

2) Heparin har sine egne antiaggregationsegenskaber

3) Heparin, som er en cofaktor af antithrombin III, accelererer overgangen af ​​thrombin til en inaktiv form (mettrombin)

4) Heparin inaktiverer X plasmakoagulationsfaktor

5) Heparin accelererer overgangen af ​​plasminogen til plasmin

2) antiinflammatorisk og antiallergisk

- er en antagonist af inflammatoriske mediatorer (serotonin og histamin)

- blokerer enzymet hyaluronidase

- reducerer komplement-systemets aktivitet

- krænker interaktionen af ​​T- og B-lymfocytter og hæmmer overgangen af ​​B-lymfocytter til plasmaceller

- sænker plasmakoncentrationen af ​​kolesterol, TAG og VLDL og øger HDL-koncentrationen

Stollingstiden i N = 5-7 minutter, mens der tages heparin, koaguleringstid er tilladt op til 12 minutter over - overdosis

- Protaminsulfat anvendes, hvis molekyler har en positiv ladning og inaktiverer negativt ladet heparin

2. Antikoagulerende midler af indirekte type handling

1) Derivater af 4-hydroxycoumarin

2) Derivater af indandiol

- er antagonister af vitamin K og blokerer carboxyleringen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, V, VII, IX, X), hvorfor der dannes defekte og funktionelt inaktive blodkoagulationsfaktorer i leveren

1) MI i den subakutte periode

2) Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt

3) dyb venetrombose

5) Atrieflimren

6) hos patienter med prostetiske hjerteventiler og vaskulære proteser

Prothrombinindekset undersøges i blod (i N = 85-110%)

På baggrund af lægemiddelbehandling kan den reduceres til 50-55%

I tilfælde af overdosis anvendes K eller K-vandopløselig form - vikasol

http://students-library.com/library/read/7193-antikoagulanty-klassifikacia-po-mehanizmu-dejstvia

Klassifikation og virkemekanisme for antikoagulantia

Antikoagulanter repræsenterer en gruppe af anti-koagulationsmidler, der forhindrer dannelsen af ​​en blodprop i blodgennemstrømning. De skaber betingelser for at opretholde blod i en flydende form og hjælper også med at opretholde en fluid tilstand i stand til at bevare integriteten af ​​vaskulærvæggen.

Disse stoffer er opdelt i naturlige (naturlige) og syntetiske. De første produceres i menneskekroppen, andre produceres kunstigt og anvendes i medicin til behandling af patologier.

naturlig

Denne kategori har også sin egen klassifikation:

I det første tilfælde er disse stoffer til stede i kroppen (i blodkomponenter) under normale forhold. I den anden variant produceres de i blodet på grund af udviklingen af ​​visse pathostes.

Den fysiologiske gruppe er igen opdelt i primær (syntetiseret af kroppen) og sekundær (dannet på grund af splittelsen af ​​faktorer af koagulationsprocesser i produktionen af ​​fibrin og dets nedbrydning).

  1. Primær naturlig oprindelse er opdelt i undergrupper:
    • Antithrombin.
    • Antitromboplastiny.
    • Inhibitorer af fibrin-selvsamling.
  2. Sekundære fysiologiske former. De dannes som et resultat af hæmokoagulering og nedbrydning af fibrinhemocut efter opdeling af en del af koagulationsfaktorerne, som som følge af nedbrydning mister koagulationsegenskaber og bliver anti-koagulerende. En patologisk gruppe er en speciel antistof dannet ved patologier og akkumuleret, som interfererer med hæmokoagulering. Som følge af nogle autoimmune patologier forekommer abnormale proteiner i blodet, som har antithrombinpåvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Kunstig type antikoagulantia

I moderne praktisk hæmatologi produceres et stort antal anti-koagulationsmedicin kunstigt. Listen over indikationer for brug er præsenteret af følgende patsatsiya:

  • kardioinfarkty;
  • lungeinfarkt;
  • hjerteinsufficiens
  • tromboflebitis i underekstremiteterne
  • trombose;
  • åreknuder
  • cerebrale slagtilfælde af trombotisk og embolisk karakter
  • kronisk aneurisme
  • rytmeforstyrrelser;
  • kunstigt integreret hjerte-kar-apparat;
  • forebyggelse af cerebral og hjerte aterosklerose, perifere arterielle kar
  • mitral cardioporus;
  • postpartum tromboemboliske hændelser;
  • forebyggelse af post-kirurgisk trombose.

Klassificering ved hjælp af virkningsmekanisme

Disse stoffer klassificeres direkte og indirekte i overensstemmelse med hastigheden og virkningsmekanismen, hvor lang varighed er. Den første mulighed påvirker direkte hæmokoagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Den anden mulighed påvirker indirekte: de hæmmer produktionen af ​​faktorer i levervævet. Lad lægemiddelindustrien være i pilleform, i form af injektionsopløsninger, i salve og gelform.

Direkte virkninger på koagulationsfaktorer direkte, fordi de kaldes hurtigtvirkende lægemidler. De hæmmer dannelsen af ​​fibrin-tråde, dannelsen af ​​blodpropper og hæmmer væksten af ​​uddannede. Klassificeret i en række grupper:

  • heparin;
  • hirudin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • Danaparoid, Lepirudin;
  • natriumhydrocitrat.

Ny generation orale antikoagulantia (PLA)

Antikoagulanter i moderne medicinsk praksis anses for uundværlige til behandling af mange patologier. Imidlertid har udbredte kunstige former mange bivirkninger, fordele og ulemper. Den positive side af de nye antikoagulanter er præsenteret af:

  • i tilfælde af behandling med PLA reduceres sandsynligheden for hæmoragiske hændelser
  • effekten kommer efter 120 minutter og stopper hurtigt;
  • vist med kontraindikationer for at tage warfarin;
  • nedsat virkning af andre lægemidler og fødevarer;
  • trombin er reversibelt undertrykt.

Den negative side er:

  • et betydeligt antal tests for hvert lægemiddel
  • obligatorisk regelmæssig indrejse
  • delvist intolerant over for patienter, havde disse patienter tidligere ingen reaktion på at tage gamle anti-koagulationsmidler;
  • sandsynlighed for hæmoragiske fænomener i fordøjelseskanalen.

Den mest almindelige repræsentant er Dabigatran, som primært er indikeret som profylaktisk for udvikling af venøs tromboembolisme.

Narkotika, der tilhører indirekte antikoagulanter, har næsten ingen forskel med repræsentanter for direkte antikoagulantia. En liste over disse stoffer er endnu ikke fundet i moderne medicin.

Innovative lægemidler Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran vil sandsynligvis blive en alternativ mulighed for behandling af atrieflimmer. Den største fordel er manglen på behovet for regelmæssig overvågning af hæmopoietiske indikatorer og fraværet af interaktion med andre medicinske anordninger.

http://nashynogi.ru/lekarstva/klassifikaciya-i-mexanizm-dejstviya-antikoagulyantov.html

Antiplatelet midler, antikoagulanter og fibrinolytiske midler. Klassifikation. Karakteristika og virkningsmekanisme for lægemidler. Indikationer for udnævnelse. Bivirkninger Hjælpemidler

Midler der forstyrrer vedhæftning, blodpladeaggregering. Inhiberer trombotdannelse af blodplader.

Klassificering ved mekanismen for hæmning af aggregering.

1. lægemidler der hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2:

- acetylsalicylsyre (thrombotisk ACC) - irreversibelt blokering af TSOG1-blodplader

- triflusal, indobufen - reversibel blok TSOG1

- dazoxiben, pyrmagrel, - thromboxan syntetaseinhibitorer

- Ridogrel - blokere tromboxansyntetase og blokere tromboxan A2 og endopiraxidreceptorer

2. Narkotika, som stimulerer det enkle cyklinsystem:

- Epoprostenol - stimulerer enkle cyclinreceptorer

- Carbacyclin - en analog af cyclocyclin [4]

3. BOS, forskellige virkningsmekanisme:

a) Antagonister af glycoprotein 2b | 3a - blodpladereceptorer: tirofiban, indgivet lamifiban iv, sibrafiban - indtaget

b) Antagonister af adenosintrifosfatreceptorer (purin P2y) på blodplader. Hæmmer blodpladeaggregering: ticlopidin, clopidogrel

c) Adenosindeaminase og phosphodiesterase III-hæmmer: dipyridamol (curantil), pentoxifyllin (trental)

Indikationer. Koronararteriesygdom, iskæmisk slagtilfælde, prostetiske hjerteventiler, perifer arteriel trombose, perkutan koronar koronar antioplastik - abtsiksimab

De forhindrer dannelsen af ​​fibrinpropper.

Antikoagulanter direkte handling.

Heparin blokkerer stort set alle blodkoagulationsfaktorer, interfererer med overgangen af ​​prothrombin til thrombin og hæmmer aktiviteten af ​​thrombin, hæmmer hyaluronidasaktiviteten og moderat øger blodets fibrinolytiske egenskaber. I store doser hæmmer heparin blodpladeaggregering (ophobes på overfladen af ​​endotelceller og blodceller, giver en negativ ladning og endotel og blodplader, hvilket forhindrer vedhæftning og aggregering).

Heparin administreres kun parenteralt, doseret i virkningsenheder. Handler hurtigt, men kort. Varigheden afhænger af administrationsvejen. In / i straks 2-5 timer. V / m begynder 15-30 minutter, varighed 2-6 timer P / til begyndelsen af ​​40-60 minutter, varigheden op til 8 timer.

Indikationer. Forebyggelse af trombose i sygdomme hos CAS, graviditet, blodbevarelse, reumatoid arthritis - har immunosuppressiv aktivitet

Bivirkninger Hemorragisk syndrom, allergiske reaktioner, hårtab, osteoporose, nedsat blodtryk, dyspepsi

Indirekte antikoagulantia.

Syntese af 2,7, 9,10 koagulationsfaktorer i leveren hæmmes. Antagonister af vitamin K. De gives inde. Effekten udvikler sig i 2-3 dage, varer op til 1 uge.

1. Fremstil 4-oxyfumarin: nedicoumarin, syncumar, warfarin

2. Derivater af phenylindandion: fenindon, anisindion

Indikationer. forebyggelse og behandling af trombose af dybe vener i underekstremiteterne, tromboflebitis i angina pectoris, myokardieinfarkt, forebyggelse af trombose og emboli i postoperativ periode efter prostetiske hjerteventiler

Bivirkninger Hæmoragisk syndrom, toksiske og allergiske reaktioner (kvalme, opkastning, diarré, toksisk hepatitis, hudreaktioner, leuko- og trombocytopeni, hæmolytiske tilstande)

Ved forskrivning bør lægemidler overvåges prothrombin indeks.

Fibrinolytiske midler er i stand til at opløse de allerede dannede fibrinpropper.

fremme overførslen af ​​inaktivt plasminogen (profibrinolysin) til plasmin (fibrinolysin) både i thrombus og i plasma. Effektiv med friske blodpropper (op til 3 dage)

Indtast i / i dryp (struino) med tromboflebitis, pulmonal vaskulær tromboembolisme, septisk trombose etc.

Direkte fibrinolytika.

fibrinolysin (en analog af naturlig fibrinolysin (plasmin), et proteolytisk enzym. Langsomt depolymeriserer fibrin i overfladelagene af en trombose.

Fibrinolizin indgivet i / i dryppet

Gælder kun på friske blodpropper. Fibrinolysin er en nødmedicin, den er ordineret til trombose i øjnene, hjertet.

Fibrinolizin ødelægger også fibrinogen og protrombin i blodet (der kan være blødninger)

streptokinase (streptase, streptoliasis, avelysin, kabikinaz) streptokokspildeprodukt

Streptodekaza- langvarig handling

urokinase (purotsin, ukidan) - (opnået ved genteknologi)

Bivirkninger

· Hypertermi, kuldegysninger, hovedpine, smerter i leddene, kvalme, opkastning, takykardi, udslæt - med indførelsen af ​​streptoliasis, fordi der kan være antistoffer mod streptokokker og produkter af deres vitale aktivitet i kroppen

Tegn på forgiftning: hovedpine, kvalme og generel svaghed yderligere kan forekomme: blødende tandkød; i svære tilfælde - intern blødning og blødning.
Førstehjælpsforanstaltninger:
-Det bør forårsage opkastning, og derefter give aktivt kul (10-15 knuste tabletter pr. Glas vand) og salt afføringsmiddel (en spiseskefuld glasurber salt pr. Glas vand).
-Antidoter: vitaminer K3 (vikasol), K1 (phytomenadion), anvendt under medicinsk vejledning.

3. Antivirale midler. Klassifikation. Handlingsmekanismen. Farmakologiske egenskaber ved lægemidler. Anvendelsesmetoder. Bivirkninger

http://studopedia.org/8-211328.html

Flere Artikler Om Åreknuder