Kutan vaskulitis - hvad er det? Årsager, symptomer, behandling, virkninger

Hudvaskulitis (angiitis) er almindelige læsioner af hudens og det subkutane væv. Sygdommen tilhører klassen af ​​dermatose.

Hvad er kutan vaskulitis?

Kutan vaskulitis - er den samme type af ændringer i blodkarrene, som provokerer betændelse i huden og de indre organer.

Sygdomspatologisk allergisk hudvaskulitis er opdelt i to grader. Subakut (uden klart markerede symptomer) og akutte, hvor arbejdet er forstyrret og mulig manglende indre organer.

Hvorfor forekommer dermal vaskulitis

Kutan vaskulitis er en sjælden sygdom. Årsagerne til dens forekomst er lidt undersøgt.

Den mest almindelige patologi forekommer hos mænd over 45 år.

Der er tilfælde, hvor sygdommen rammer teenagere og endda børn.

Den afgørende faktor i udviklingen af ​​kutan vaskulitis er en allergisk reaktion af kroppen til:

  1. infektioner (stafylokokker, streptokokker, tuberkulose, spedalskhed);
  2. individuel intolerance over for lægemidlet samt en allergisk reaktion på dets komponenter;
  3. reaktion på kemiske irritationsmidler
  4. forgiftning af kroppen
  5. fordøjelses- og stofskiftesygdomme
  6. patologi af de nervøse og kardiovaskulære systemer;
  7. vanskelige arbejdsvilkår (lang stående på benene);
  8. skarpe konstante ændringer i temperaturen;
  9. diabetes mellitus.

Oftest forekommer kutan vaskulitis og udvikler sig om forår eller efterår. Dette skyldes øget fugtighed og et fald i kroppens immunforsvar.

Ved den første mistanke om sygdommen skal du konsultere en læge.

Kutan vaskulitis er tilbøjelig til at falde tilbage, så det er meget vigtigt at helbrede patologien kvalitativt og rettidigt.

For at forhindre gentagelse af sygdommen er det værd at minimere de ondartede virkninger af nogen af ​​de ovennævnte betingelser.

Hvordan sygdommen udvikler sig og fortsætter

Når sygdommen udvikler sig, akkumuleres væggene i arterierne neutrofile leukocytter og dør gradvist af. Som et resultat af denne proces forekommer blødning inde i beholderen.

Udenlandske stoffer og antistoffer trænger frit ind i de beskadigede kapillærer, hvilket fører til irritation og betændelse.

Hvad er farlig hudvaskulitis?

I mangel af rettidig diagnose og passende behandling fører sygdommen til alvorlige komplikationer.

I de fleste tilfælde opstår aneurisme som et resultat af udviklingen af ​​patologi. Væggene i blodkar udvider og svækker, blodets passage går langsommere, hvilket forårsager forstyrrelse af de indre organer og kan føre til nekrose.

Vaskulitis kan forekomme i enhver del af menneskekroppen, derfor er alle væv og organer uden undtagelse udsatte for sygdom.

Typer af sygdom og deres egenskaber

Der er mange typer af kutan vaskulitis. Klassificeringen afhænger af størrelsen, placeringen og sværhedsgraden af ​​blodkarrene, såvel som på de interne og eksterne manifestationer af menneskets reaktion.

Kutan vaskulitis er opdelt i følgende typer og underarter:

Nodulær periarteritis er en betændelse i små og mellemstore fartøjer ved grænsen til dermis og dybt i fedtvæv.

Særlige tegn på periarteritis nodosa er:

  • samtidig skade på flere organer og systemer
  • atypiske;
  • bølgelignende forløb af sygdommen;
  • skarpe og flere udslæt.

Nodular periarteritis er karakteriseret ved fire faser. Komplikationer af patologien kan udgøre blodpropper, blokering af blodkar, nekrose og gangren.

Wegeners granulomatose er en betændelse i kapillærerne og de små årer. Lokaliseret på næseslimhinden. Kan forekomme i strubehovedet, åndedrætsbetændelse, på mandlerne. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder. Med udviklingen af ​​sygdommen øges temperaturen. I fravær af behandling strækker processen sig til luftvejene, lungerne og glomerulonephritis forekommer efterfulgt af nekrose. Granulomatose er præget af akutte og subaktive faser.

Chardz-Stross syndrom - en inflammation i den allergiske retning. Ledsaget af feber. Den inflammatoriske proces begynder i hjertemembranen og fremkalder fibrose. Myokarditis, endokarditis og hjertesvigt er dannet. Churg - Strauss syndrom kan udløse udviklingen af ​​astma, nefritis med ændringer i renal glomeruli, lymfadenopati, ændringer i milten og leveren. På huden er der et hæmoragisk udslæt og knuder af rosa-rød farve, der bliver til hypodermis.

Mikroskopisk polyangiitis - nederlaget for lungernes, nyrernes og dermisens små skibe. Det fremkalder udviklingen af ​​lungeblødning, glomerulonephritis, nyresvigt.

Purpura Schönlein-Henoch - patologi med deponering af immunkomplekser indeholdende IgA-klasse antistoffer. Forårsager mikrothrombusdannelse i små kar i hud, nyrer og tarm.

Cryoglobulinemisk vaskulitis er en sygdom af proteiner i blodet. I denne inflammatoriske proces påvirkes nyrerne og leveren. Antistoffer akkumuleres i blodet på grund af forsinket udgang af disse proteiner. Udvikler på baggrund af hepatitis C.

Hud leukocytoklastisk vaskulitis (angiitis) er kun en sygdom i huden. Arterioler og kapillærer er påvirket. Interne organer forbliver upåvirket. Sygdommen er karakteriseret ved symmetrisk lokaliserede hæmoragiske udslæt.

Afhængig af infektionsgraden er vaskulitis opdelt i primær og sekundær.

symptomer

Den allerførste manifestation hos alle patienter er tilstedeværelsen af ​​hudændringer som pletter, udslæt, sår, nekrose etc.

Det andet symptom på en fremvækst og udviklingspatologi er en stigning i kroppens temperatur og generel svaghed i hele organismen.

Ofte med hudvaskulitis forekommer udslæt primært på underekstremiteterne. Udslæt er altid symmetrisk. Ud over benene begynder den at sprede sig til andre dele af kroppen.

Disse udslæt ledsages af ødemer, senere blødninger med samtidig nekrose. Akut lækage er karakteristisk for kutan vaskulitis.

Symptomerne på den første aktivitetsgrad omfatter:

  • nasal congestion;
  • hovedpine og generel svaghed
  • åndedrætsbesvær
  • kløe;
  • ledsmerter.

Symptomer på en anden, mere alvorlig grad af aktivitet ud over de ovennævnte manifestationer er:

  • omfattende læsioner og hududslæt;
  • smerter i maven, tarmene, maven, musklerne;
  • øget kropstemperatur;
  • vægtreduktion
  • højt blodtryk
  • neuropati.

Ofte kan du se en klar forbindelse mellem årsagerne til sygdommen og selve vaskulitis, da det manifesterer sig flere dage efter eksponering for en negativ faktor.

Hvilken læge at kontakte

Hvis en hudvaskulitis er mistænkt, er det nødvendigt at straks kontakte distriktets læge for henvisning og høring til en phlebolog, en hudlæge, en allergiker og en reumatolog.

diagnostik

Ved diagnosen allergisk kutan vaskulitis udføres følgende undersøgelser:

  1. fuldføre blodtal
  2. urinanalyse;
  3. biokemisk blodprøve;
  4. på koncentrationen af ​​immunglobuliner i blodet;
  5. Waaler-Rose reaktion;
  6. latex test;
  7. om indholdet af C-reaktivt protein i blodet.

Hvis patienten har lunge- og nyresygdom, foreskrives der yderligere typer forskning:

  • anti-neutrofil cytoplasmiske antistoffer (ANCA);
  • radiografi af lungerne og paranasale bihuler.

terapi

Hos mere end 50% af patienterne er kutan vaskulitis forbundet med en indre infektion i kroppen. Behandlingen er omfattende og individualiseret.

I tilfælde af detektion af tuberkulose behandles kronisk tonsillitis, svampelæsioner, generel eller fokal sygdom.

Tildelt til forbedring af den regionale blodcirkulation:

  • nikotinsyrepræparater;
  • hormonale kortikosteroider;
  • antibiotika;
  • antifungale midler;
  • anti-tuberkulosemedicin;
  • NSAID;
  • antihistaminer;
  • calcium;
  • vitaminer;
  • heparin.

Ved behandling af manifestationer af kutan vaskulitis er en kursus af fysioterapi, bade til styrkelse af væggene i blodkar og ultralyd foreskrevet.

Når behandling af kutan vaskulitis under behandling anbefales at overholde sengeluften.

Patologiske behandlingsregimer afhænger af sygdomsaktivitetsgraden.

Mulige komplikationer

Mulige komplikationer i udviklingen af ​​kutan vaskulitis ud over manifestationen af ​​hæmoragiske pletter og dermatose er læsioner af indre væv og organer.

Kutan vaskulitis kan fremkalde irreversible komplikationer: Nyresvigt, atrofi i mave-tarmkanalen, lungerne, leveren osv.

For at forhindre komplikationer, skal du straks kontakte en lægeinstitution ved den mindste mistanke om en sygdom.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af kutan vaskulitis er:

  • rettidig diagnose og behandling af vaskulære sygdomme;
  • øjeblikkelig aflysning af alle lægemidler, som patienten selv tager
  • begrænsning af alle former for eksponering (UV, sol eksponering, røntgenbilleder, isotoper);
  • en ændring i arbejdsvilkårene til en mere komfortabel uden ændringer i temperatur, langvarig stående, hypotermi;
  • slippe af med dårlige vaner
  • kost til at styrke kapillærerne og skibets vægge
  • eliminering af mulige allergener.

Kutan vaskulitis er en meget snigende sygdom. De nøjagtige årsager til forekomsten er endnu ikke blevet identificeret.

Det vides at patologien i fravær af terapi ødelægger det menneskelige kredsløbssystem, hvilket forårsager uoprettelige forandringer i kroppen.

http://venaprof.ru/kozhnyy-vaskulit/

Vaskulitis (angiitis) af huden. Hvad er det?

Hej kære læsere af min blog!

Vaskulære læsioner i huden er almindelige og ofte ret alvorlige hudsygdomme, som er et stort problem i praktisk dermatologi.

Hovedrollen i denne omfattende gruppe af sygdomme spilles af inflammatoriske læsioner af hudens og subkutanvævets skibe - den såkaldte vaskulitis eller hudangiitis.

Angiitis (vaskulitis) af huden er en sygdom i den kliniske og patologiske symptomatologi, hvoraf det primære og førende element er ikke-specifik inflammation af væggene i huden og subkutane blodkar af forskellig størrelse.

I øjeblikket er der op til 50 forskellige sygdomme, der tilhører gruppen af ​​angiitis (vaskulitis) i huden, med forskellige symptomer på vaskulitis.

Næsten hver tredje voksen kan i det mindste have minimal manifestationer af vaskulitis. Sådan præsenteres det i disse billeder.

På dette billede ser du enkelte brune pletter, det kan siges en mild form for hudangiitis.

På denne bit tungere.

Dette er en mere alvorlig form for angiitis i huden, eller at være mere præcis, sådan en type vaskulitis som kronisk pigmenteret purpura.

Vaskulitis eller angiitis i huden kan kombineres med skade på blodkar og andre menneskelige organer. Så anses det for at være en systemisk sygdom, og sådanne patienter behandles og observeres ikke af dermatologer, men af ​​specialister fra andre profiler (kardiologer, reumatologer osv.). For eksempel angiitis med reumatologiske sygdomme.

Jeg vil fortælle dig i mine artikler om hudangiitis (vaskulitis).

Hvad angår navnet på denne gruppe af sygdomme, er det ofte muligt at møde både vaskulitis og angiitis, i princippet er de synonyme.

Hvis du stadig bor kort på vilkårene. Hele systemet af humane blodkar, herunder hjertet, er foret med en enkel række celler - endotelceller (EC).

Hoveddelen af ​​menneskefartøjer er dannet i embryoet fra blodøer, lever, knoglemarv - det kaldes vaskulogenese. Dermed navnet vaskulitis.

Derefter dannes nye humane blodkar fra tidligere eksisterende - dette kaldes angiogenese. Dermed er udtrykket angiity. Men hos voksne kan nye skibe ikke kun dannes som følge af angiogenese, men (i mindre grad) fra knoglemarvsceller (for eksempel mesoangioblaster), det vil sige som følge af vaskulogenese.

Derfor er der to navne i disse sygdomme, men essensen ændres ikke.

Jeg plejede at kalde disse sygdomme angiitis.

Hvis vi taler om angiitis (vaskulitis) i huden (og jeg fortæller dig præcist om dem), er årsagen til dem, ligesom mange andre hudsygdomme, en persons disposition for autoimmune processer. Endvidere begynder immunkomplekser som følge af eksponering for eventuelle provokerende faktorer at danne, som "skyder" ind i vaskulærvæggen, hvilket fører til dens skade. Eller i mange manualer kan du simpelthen opfylde sætningen - "sygdommens ætiologi er ukendt."

Naturligvis er patogenesen af ​​disse sygdomme ret kompliceret, men jeg vil ikke snakke detaljeret om mastceller, Langerhans-celler, T-lymfocytter, adhæsionsmolekyler, forskellige proteiner mv.

Oftere end andre er en udløsende faktor for udviklingen af ​​angiitis i huden infektion. Derfor er det for enhver angiitis nødvendigt at undersøge patienten for at udelukke foci for kronisk infektion fra ENT-organerne, lungerne, mave-tarmkanalen osv.

Som det fremgår af praksis, kan i halvdelen af ​​tilfældene den provokerende faktor ikke identificeres.

Hvad angår diagnosen angiitis (vaskulitis), er det nogle gange ikke så vigtigt. Nå selvfølgelig, når diagnosen fra akademisk synspunkt er korrekt indstillet, men jeg gentager det er ikke så vigtigt.

Jeg forstår, at efter denne sætning, "ærværdige" dermatologer, kan reumatologer være vred, men jeg taler ikke med mine kolleger.

Så igen, gentager jeg, at diagnosen ikke er særlig præcis for valget af behandlingstaktik er vigtigt (i næste artikel, når jeg fortæller dig om behandlingen, tror jeg, du vil forstå det).

Der er endnu en ting, hvorfor der kan være forskellige navne på samme angiitis.

Således er den praktiske medicin reguleret af en række dokumenter, især MES (medicinske og økonomiske standarder).

Jeg vil ikke argumentere for, om det er godt eller dårligt - det er en kendsgerning.

Derfor er der for eksempel en sådan sygdom som nekrotisk ulcerativ type polymorf dermal angiitis eller kronisk knust ulcerativ angiitis. Her er det præsenteret i disse billeder.

Her er sårene, dopplerografi blev gjort, og dybe skibe var normale. Hvor skal en sådan patient gå til behandling? Kirurger vil ikke tage, de vil sige det til en hudlæge, og med hvilken diagnose af en sådan patient at tage?

I ICD (International Classification of Diseases) er der ingen sådan diagnose, så dermatologen ikke kan lægge den til patienten (han har ikke en sådan sygdomskode), men han kan sætte den - et trofesår, kode L.97, og patienten vil have et kort / historie diagnose - trofasår.

Et andet eksempel. Diagnosen af ​​purpura D69.0 eller Schönlein-Genoha purpura hemorragisk er i princippet en hudsygdom og betragtes som en hæmoragisk type polymorf dermal angiitis (hæmoragisk vaskulitis). Her ses denne sygdom i dette billede.

Dette er en overfladisk angiitis af huden, som ofte kan findes hos mennesker i alderen, på benene i varierende grad af sværhedsgrad.

Men du ser bogstavet D i sygdomskoden, og så gælder denne kode ikke for dermatologer og er derfor ikke inkluderet i OMS (obligatorisk medicinsk forsikring for dermatologi). Derfor kan dermatologen ikke acceptere en patient med en sådan diagnose, kan ikke indlægge ham på OMS hospitalet.

Hvorfor dette er så er et spørgsmål ikke for mig, men for arrangørerne af vores stats offentlige sundhed.

For at hjælpe en patient med denne diagnose bør en dermatolog indstille denne patient til "hans" dermatologiske diagnose, fx allergisk dermatitis uden at angive årsagen til L.23.9.

Det samme gælder for denne type angiitis, som kronisk pygmypurpura.

I mine næste artikler vil jeg fortælle dig om klassificering, diagnose, nødvendige undersøgelser og principper for behandling af angiitis (vaskulitis) i huden.

Venter på dine kommentarer og spørgsmål. Abonner på min side.

Jeg minder dig om, at du også kan spørge mig et personligt spørgsmål på mailen til min blog, i afsnittet af individuelle konsultationer.

http://lomonosov-blog.ru/dermatologiya/rasprostranennye-zabolevaniya-kozhi/vaskulity/65-vaskulity-angiity-kozhi-chto-eto-takoe

Hudvaskulitis, ICD-10 L95; L95.0; L95.1; L95.8; L95.9

Hudvaskulitis - Definition:

Hudvaskulitis (angiitis) er dermatose, i det kliniske og patologiske billede af hvilket det indledende og ledende element er ikke-specifik inflammation af væggene i de dermale og hypodermale blodkar i forskellige størrelser.

Etiologi og epidemiologi af vaskulitis

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​vaskulitis i huden gennemsnitligt 38 tilfælde pr. Million, mens kvinder er overvejende syge.

Vasculitis betragtes i øjeblikket som en polyetiologisk sygdom. Ledende er teorien om immunokompleks genese af vaskulitis. Den mest almindelige årsag til vaskulitisudvikling begrænset til huden er forskellige akutte eller kroniske infektioner: bakterielle (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, Yersinia, mykobakterier), virale (Epstein-Barr-virus, hepatitis B og C-vira, HIV, parvovirus, cytomegalovirus, simpelt virus herpes, influenzavirus) og svampe. Mikrobielle midler spiller rollen som antigener, der interagerer med antistoffer, danner immunkomplekser deponeret på væggene i blodkar. Blandt de eksogene sensibiliserende faktorer gives der et særligt sted til medicin, der er forbundet med udviklingen af ​​10% af tilfælde af vaskulitis i huden. Antibiotika (penicilliner, tetracycliner, sulfonamider, cephalosporiner), diuretika (furosemid, hypothiazid), antikonvulsiva midler (phenytoin), allopurinol fører oftest til vaskulære læsioner. Lægemidler, der er i sammensætningen af ​​immunkomplekser, beskadiger væggene i blodkar og stimulerer også produktionen af ​​antistoffer til neutrofile cytoplasma.

I rollen som en provokerende faktor kan også være neoplasmer. Som et resultat af produktionen af ​​defekte proteiner af tumorceller forekommer dannelsen af ​​immunkomplekser. Ifølge en anden teori kan ligheden mellem den antigene sammensætning af tumor og endotelceller føre til produktion af autoantistoffer.

Kronisk forgiftning, endokrinopatier, forskellige typer af stofskifteforstyrrelser samt gentagen afkøling, psykisk og fysisk overbelastning, fotosensibilisering og venøs stagnation kan spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​vaskulitis, der er afgrænset af huden.

Hudvaskulitis virker ofte som et hudsyndrom i diffuse bindevævssygdomme (SLE, rheumatoid arthritis osv.), Cryoglobulinæmi og blodsygdomme.

Klassifikation af vaskulitis

I øjeblikket er der ingen enkelt accepteret klassificering af hudvaskulitis. Til praktiske formål er en arbejdsklassifikation af hudvaskulitis udviklet af О.L. Ivanov (1997).

Klassificering af hudvaskulitis

Erythema nodosum (L52), der tidligere blev betragtet som en hudbegrænset version af vaskulitis, tilhører for tiden panniculitisgruppen.

Det kliniske billede (symptomer) på vaskulitis

De kliniske manifestationer af vaskulitis i huden er ekstremt forskellige. Der er imidlertid en række fælles tegn, som klinisk kombinerer denne polymorfe gruppe af dermatoser:

  • inflammatoriske hudændringer;
  • tendens til udbrud mod ødem, blødning, nekrose;
  • symmetri af læsionen;
  • polymorfisme af løse elementer (sædvanligvis evolutionær);
  • primær eller primær lokalisering på underekstremiteterne (primært på benene)
  • tilstedeværelse af samtidig vaskulær, allergisk, reumatisk, autoimmun og anden systemisk sygdom;
  • hyppig association med tidligere infektion eller stofintolerance
  • akut eller periodisk forværret kursus.

Polymorphic dermal vasculitis

Sygdommen har et kronisk tilbagefaldskursus og er præget af en række morfologiske manifestationer. Udslæt starter oprindeligt på skindene, men kan forekomme i andre områder af huden, sjældnere - på slimhinderne. Karakteristiske blærer, hæmoragiske pletter af forskellige størrelser, inflammatoriske knuder og plaques, overfladeknuder, papulonekrotiske udslæt, blærer, blister, pustler, erosion, overfladisk nekrose, sår, ar. Udslæt nogle gange ledsaget af feber, svaghed, artralgi, hovedpine. Et udslæt, der normalt opstår i lang tid (fra flere uger til flere måneder) har tendens til at falde tilbage.

Afhængig af det kliniske billede af sygdommen skelnes forskellige former for polymorf hudvasculitis:

- Urtikarny type. Som regel simulerer det et billede af kronisk tilbagevendende urticaria, der manifesterer sig med blærer af forskellige størrelser, der optræder på forskellige dele af hudintegumentet. I modsætning til urticaria er blister med urticarial vaskulitis imidlertid vedholdende, der varer i 1-3 dage (nogle gange længere). I stedet for udtalt kløe oplever patienter normalt en brændende fornemmelse eller en følelse af irritation i huden. Udslæt ledsages ofte af artralgi, undertiden mavesmerter, dvs. tegn på systemisk læsion. Under undersøgelsen kan detekteres glomerulonefritis. Patienter noterede en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), hypokomplementæmi, en forøgelse af laktatdehydrogenaseaktiviteten, ændringer i forholdet mellem immunoglobuliner. Behandling med antihistaminer har normalt ingen virkning. Den endelige diagnose er lavet efter histopatologisk undersøgelse af huden, hvilket afslører et billede af leukocytoklastisk vaskulitis.

- Hæmoragisk type dermal vaskulitis er mest almindelig. En typisk manifestation af denne udførelsesform - den såkaldte håndgribelig purpura - ødematøse blødende pletter af forskellige størrelser, sædvanligvis lokaliseret på de bageste ben og fødder let bestemmes ikke kun visuelt, men også ved palpering end de adskiller sig fra andre lilla. Imidlertid er den første udslæt i hæmoragisk type sædvanligvis små edematøse inflammatoriske pletter, der ligner blærer og snart omdannet til hæmoragisk udslæt. Med yderligere stigning i betændelse på baggrund af sammenflydende purpura og økymose kan hæmoragiske blærer dannes, hvilket efterlader dybe erosioner eller sår efter åbning. Udslæt, som regel, ledsaget af moderat hævelse af underekstremiteterne. Hæmoragiske pletter kan forekomme på mund og hals i slimhinden.

Beskrevet hæmoragisk udslæt opstår kraftigt efter at have lidt forkølelse (som regel efter et angina) og ledsaget af feber, svær ledsmerter, mavesmerter og blodig diarré, udgør et klinisk billede af anafylaktoid purpura Henoch-Schönleins Purpura, som er mere almindeligt hos børn.

- Papulonodulær type er ret sjælden. Den er kendetegnet ved forekomst af inflammatorisk fladtrykte glat afrundet knuder på størrelse med en linse eller en lille mønt, samt mindre overflade afgrænset mild hydropisk lyserød knudepunkter på størrelse med en hasselnød, smertefuld med palpering. Udslæt er lokaliseret på lemmerne, normalt på den nederste, sjældent på kroppen, og ledsages ikke af udtalte subjektive fornemmelser.

- Papulonekrotisk type manifesteres af små flade eller halvkugleformede inflammatoriske ushepatiske knuder, i den centrale del der hurtigt dannes en tør nekrotisk skur, sædvanligvis i form af en sort skorpe. Når du fjerner skuret, udsættes små afrundede overfladiske sår, og efter resorption af papulerne forbliver små "stemplede" ar. Udslip er som regel placeret på ekstremiteterne på ekstremiteterne og klinisk fuldstændigt simulerer papulonekrotisk tuberkulose, som den mest grundige differentialdiagnose skal udføres.

- pustuløs ulcerativ typen starter sædvanligvis med små vezikulopustul ligner acne eller folliculitis, hurtigt omdanne i ulcerøse læsioner med tendens til excentrisk stabil vækst på grund af kollaps af blåligrødt perifert ødem valse. Læsionen kan lokaliseres på enhver del af huden, normalt på benene, i den nedre halvdel af maven. Efter helbredelsen af ​​sår forbliver fladt eller hypertrofisk ar lang tid, hvilket bevarer den inflammatoriske farve.

- Den nekrotiske ulcerative type er den mest alvorlige udgave af dermal vaskulitis. Den har en akut (undertiden fulminant) start og efterfølgende forlænget forløb (hvis processen ikke slutter med et fatalt udfald). Fordi akut trombose af betændte blodkar forekommer nekrose (infarkt) af et afsnit af huden, som manifesterer sig i form af omfattende nekrose sort sårskorpedannelse der kan efter en bred hæmorrhagisk stedet eller boble. Processen udvikler sig normalt inden for et par timer, ledsaget af alvorlig smerte og feber. Læsionen er ofte placeret på underben og skinker. Purulent-nekrotisk scab persisterer i lang tid. Sårne dannet efter dets afvisning har en anden størrelse og form, er dækket med purulent udledning, cicatrize ekstremt langsomt.

- Den polymorfe type er kendetegnet ved en kombination af forskellige løselementer, der er karakteristiske for andre typer hudvaskulitis. Mere tilbøjelige til at nævne kombinationen af ​​hævede pletter inflammatoriske, hæmoragisk udslæt purpuroznogo natur og overflade ødematøse små enheder, som er den klassiske billede af det såkaldte syndrom trehsimptomnogo Guzhero-Duperrey og identisk med det polymorfnuclear nodulær typen arteriolita Ryuitera.

Kronisk pigmentpurpura

Kronisk dermal kapillær sygdom, der påvirker papillære kapillærer. Afhængig af de kliniske egenskaber er følgende typer af det (typer) kendetegnet:

- petekkier type (resistent progressiv pigmentholdigt purpura Shamberg) - underliggende sygdom denne gruppe af forælder til andre former, kendetegnet ved multipel lille (punkt) uden ødem blødende pletter (petekkier) med udfaldet af persistente brunlige gul forskellige størrelser og former hemosiderosis pletter; Udslæt er oftere placeret på underekstremiteterne, er ikke ledsaget af subjektive fornemmelser, forekommer næsten udelukkende hos mænd.

- Teleangiektatichesky type (teleangiektaticheskaya Mayokki violet) mest ejendommelige pletter-medaljoner, den centrale zone, der består af små telangiectasias (på en lidt atrofisk hud) og perifert - fra små petekkier på baggrund af hemosiderosis.

- lichenoid type (pigment purpurozny lichenoid angiodermit Gougerot-Blum) er karakteriseret ved disseminerede små lichenoide skinnende, næsten kødfarvet noduler kombineret med en petekkier udslæt, blots hemosiderosis og undertiden små telangiectasias.

- eczematoid type (eksematoid purpura Dukas-Kapetanakisa) afviger i udseende af foci, foruden petekkier og hemosiderosis, fænomener eczematization (hævelse, diffus rødme, papulovezikul, skorper), ledsaget af kløe.

Livedo Angiitis

Denne type dermo-hypodermal vaskulitis forekommer næsten udelukkende hos kvinder, normalt under pubertet. Dens første symptom er en vedvarende livedo - blålig plet af forskellige størrelser og konturer, der danner et fancy sløjfet net på underekstremiteterne, mindre ofte på underarme, hænder, ansigt og torso. Farven på pletterne øges dramatisk, når de afkøles. Over tid bliver livets intensitet mere udtalt, på baggrund (hovedsageligt i anklerne og bagenden af ​​foden) forekommer der små blødninger og nekrose, sårdannelser. I alvorlige tilfælde, på baggrund af store cyanotiske lilla pletter af en livedo, formes smertefulde nodulære sæler, der gennemgår omfattende nekrose med den efterfølgende dannelse af dybe, langsomt helbredende sår. Patienter føler chilliness, smerter i lemmerne, alvorlig bankende smerter i knuder og sår. Efter helbredelse af sårene forbliver hvide ar med en hyperpigmenteringszone.

Diagnose af hudvaskulitis

Diagnose hud vasculitis i typiske tilfælde repræsenterer ikke væsentlige vanskeligheder, er den baseret på kliniske anamnese vedrørende (tilstedeværelsen eller de tidligere samlede fokale infektioner, velkommen allergene Pharmaceuticals, virkning af mekaniske, fysiske og kemiske midler, lange ophold på fødderne osv underafkøling.).
I det kliniske billede er det vigtigt at bestemme aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces (tabel 2). Der er to grader af aktivitet i hudprocessen i vaskulitis:

- I grad. Hudlæsioner er begrænsede, manglende almindelige symptomer (feber, hovedpine, generel svaghed osv.), Der er ingen tegn på inddragelse af andre organer i den patologiske proces, laboratorieindikatorer er uden væsentlige afvigelser fra normale værdier.

- II grad. Processen spredes, generelle symptomer noteres, tegn på en systemisk proces (artralgi, myalgi, neuropati, etc.) er identificeret.

Histopatologisk undersøgelse af det berørte hudområde er nødvendigt for at bekræfte diagnosen i tilfælde af vedvarende forløb af sygdommen eller dens atypiske sort.

Den mest typiske histopatologiske tegn på kutan vaskulitis: hævelse og proliferation af endothel blodkar infiltration af karvæggen og deres lymfocytter omkreds histiocytter, neutrofiler, eosinofiler og andre cellulære elementer leykotsitoklazii fænomener (destruktion af kerner af leukocytter op til dannelsen af ​​"nukleart støv"), skifter fibrinoid vaskulære væggene og det omgivende væv op til kontinuerlig eller segmentel nekrose, forekomsten af ​​erytrocyt-ekstravasation. Det vigtigste histopatologiske kriterium for vaskulitis er altid tilstedeværelsen af ​​tegn på isoleret inflammation i vaskulærvæggen.

Differential diagnostik

Forskellige diagnoser af hudvaskulitis udføres med hudt tuberkulose, eksem og pyoderma.

Behandling af hudvaskulitis

Generelle noter om terapi

Ved behandling af en eller anden form for kutan vaskulitis tages der hensyn til den kliniske diagnose, processtadiet og aktivitetsgraden samt den ledsagende patologi.

Under eksacerbation af vaskulitis er patienterne vist hvile, især ved lokalisering af foci på underbenene, som skal observeres, før de flyttes til det regressive stadium.

Det er nødvendigt at foretage korrektion radikal eller eliminere de identificerede relaterede sygdomme, som kan fastholde og forværre kutan vaskulitis (kronisk infektion, såsom kronisk tonsillitis, forhøjet blodtryk, diabetes, kronisk venøs insufficiens, uterin fibroid, etc.). I de tilfælde hvor fungere som vasculitis syndrom enhver generel sygdom (systemisk vasculitis, diffus bindevævssygdom, leukæmi, cancer, etc.), i første omgang skal sikres fuldstændig behandling af den underliggende proces.

Brugt lægemiddelbehandling skal sigte mod at undertrykke inflammatorisk respons, normalisere mikrocirkulationen i huden og behandling af eksisterende komplikationer.

Behandlingsmetoder til hudvaskulitis:

Polymorphic dermal vasculitis

Aktivitetsgrad I

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

  • Nimesulid 100 mg
  • Meloxicam 7,5 mg
  • indomethacin 25 mg
  • ciprofloxacin 250 mg
  • doxycyclin 100 mg
  • azithromycin 500 mg
  • hydroxychloroquin 200 mg
  • chloroquin 250 mg
  • levocetirizin 5 mg
  • desloratadin 5 mg
  • fexofenadin 180 mg
  • mometasonfuroat 0,1% creme eller salve,
  • betamethason 0,1 creme eller salve, nano
  • methylprednisolon-aceponat 0,1% creme eller salve,

Aktivitetsgrad II

For at reducere uønskede hændelser, når der udføres systemisk behandling med glukokortikosteroider, foreskrevet:

Protonpumpeinhibitorer:

Makro- og mikroelementer i kombinationer:

  • kalium og magnesium asparaginat 1 flig.

Korrektorer af knogler og brusk metabolisme i kombinationer:

  • calciumcarbonat + colecalceferol, 1 tab.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

  • diclofenac 50 mg
  • Nimesulid 100 mg
  • Meloxicam 7,5 mg
  • Ofloxacin 400 mg
  • Amoxicillin + clavulansyre 875 + 125 mg

Angioprotektorer og mikrocirkulations korrektorer

  • pentoxifyllin 100 mg
  • Anavenol

Venotoniske og venbeskyttende midler

  • hesperidin + diosmin 500 mg
  • Ebastin 10 mg
  • cetirizin 10
  • levocetirizin 5 mg

Substitutter til plasma og andre blodkomponenter

til sår med rigeligt ren udledning og nekrotiske masser på overfladen:

  • Trypsin + Himotripsin - et lyofilisat til fremstilling af en løsning til lokal og ekstern anvendelse
  • salve dressing (steril

antibakterielle midler i kombinationer:

  • Dioxomethyl tetrahydropyrimidin + chloramphenicol salve

antiseptika og desinfektionsmidler:

  • sølv sulfathiazol 2% fløde,

Kronisk pigmentpurpura

  • hydroxychloroquin 200 mg
  • chloroquin 250 mg
  • ascorbinsyre + rutosid
  • vitamin E + retinol

Angioprotektorer og mikrocirkulations korrektorer

  • pentoxifyllin 100 mg
  • dipyridamol 25 mg

Venotoniske og venbeskyttende midler

  • hesperidin + diosmin 500 mg
  • mometasonfuroat 0,1% creme eller salve,
  • betamethason 0,1 creme eller salve,
  • methylprednisolon aceponat 0,1% creme eller salve

Angioprotektorer og mikrocirkulations korrektorer:

Aktivitetsgrad I

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

  • diclofenac 50 mg
  • Nimesulid 100 mg
  • hydroxychloroquin 200 mg
  • chloroquin 250 mg

Angioprotektorer og mikrocirkulations korrektorer

  • pentoxifyllin 100 mg
  • Anavenol 2 fanen.

Venotoniske og venbeskyttende midler

  • Hesperidin + Diosmin 500 mg
  • ascorbinsyre + rutosid
  • vitamin E + retinol

Aktivitetsgrad II

Angioprotektorer og mikrocirkulations korrektorer

Substitutter til plasma og andre blodkomponenter

  • betamethason + gentamicin creme eller salve,
  • clioquinol + flumethasonsalve,

Angioprotektorer og mikrocirkulations korrektorer:

Behandling af patienter med vaskulitis under graviditet er ordineret under hensyntagen til begrænsningerne i lægemiddelvejledningen.

Indikationer for indlæggelse

  • Vaskulitis, begrænset hud, II aktivitetsgrad
  • Vasculitis, begrænset til huden, I grad af aktivitet i et progressivt stadium uden virkning fra behandlingen udført på ambulant basis
  • Tilstedeværelsen af ​​en sekundær infektion i læsioner, der ikke stoppes på ambulant basis

Krav til behandlingsresultater

Vasculitis profylakse

Som forebyggende foranstaltning bør risikofaktorer (hypotermi, fysisk og nervøs overbelastning, lang vandring, blå mærkning) udelukkes. Patienterne anbefales at overholde en sund livsstil.

Efter behandlingen vises sanatorium-udvejbehandling ved anvendelse af svovl, kuldioxid og radonbad for at konsolidere de opnåede resultater.

HVIS DU HAR NOGEN SPØRGSMÅL OM DENNE SIKKERHED, KONTAKT DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADAEV H. M:

http://cupitman.ru/bolezni-kozhi/vaskulity-kozhi/

Kutan vaskulitis: fra små skibe til store arterier - er det muligt at stoppe processen?

Som et resultat af betændelse i den vaskulære væg af dermis og deres imprægnering med immunceller dannes hudvaskulitis. Deres kliniske manifestationer er forbundet med nederlaget for små og / eller mellemstore hudkarre. I halvdelen af ​​tilfældene forbliver årsagerne til sygdommen ukendt, behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Sygdomskarakteristik

Vaskulitis er en betændelse i blodkarrene, som forårsager forskellige symptomer på hudlæsioner og i nogle tilfælde indre organer. Væggene i arterierne er imprægneret med immunceller - neutrofile leukocytter, underkastes nekrose (død). Dette øger permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen, der opstår blødninger omkring den.

Den patologiske proces er ofte forbundet med aflejringen på den indre overflade af arterierne i cirkulerende immunkomplekser, der består af fremmede stoffer, der er fanget i kroppen (antigener) og beskyttende antistoffer. Sådanne immunkomplekser, der sætter sig på endotelet af beholderen, fører til dets skade og betændelse. Denne udviklingsmekanisme karakteriserer den mest almindelige form for patologi - allergisk kutan vaskulitis.

Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra mindre skade på hudkarrene til involvering af arterierne i alle indre organer med nedsat funktion. Derfor er vurdering af systemiske manifestationer af sygdommen af ​​største betydning ved behandlingen af ​​patienter.

Årsager og typer af patologi

Klassificeringsordninger varieres. De er baseret på forskellige kriterier, herunder størrelsen på de berørte skibe, det mikroskopiske billede, de ydre manifestationer af sygdommen og dens årsager.

Følgende hovedtyper af hudvaskulitis er kendetegnende:

Nodulær polyarteritis

Denne inflammatoriske skade på arterierne mellem medium og lille kaliber, ledsaget af deres nekrose, uden nyreskader, involvering af arterioler, de mindste venøse kar, kapillærer og dannelsen af ​​glomerulonefritis.

Wegeners granulomatose

Den inflammatoriske proces i åndedrætssystemet med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske knuder - granulomer og vaskulitis med nekrose i vaskulærvæg, der påvirker kapillærerne, de mindste og midterste arterier og vener; udvikler ofte nederlag glomerulær nyre - nefritis.

Chardzha Stross syndrom

Den inflammatoriske proces med en overvejelse af den allergiske komponent, der påvirker åndedrætssystemet, ledsaget af beskadigelse af arterier af små og mellemstore størrelser, ofte forbundet med bronchial astma.

Mikroskopisk polyangiitis

Betændelse af den nekrotiserende karakter med en lille immunforsvarlig komponent, der ofte beskadiger kapillærerne, sjældent større kar; i denne sygdom observeres nekrotiserende glomerulonephritis og skade på lungerne meget ofte.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi med aflejring af immunkomplekser indeholdende IgA-klasse antistoffer. Sygdommen påvirker små blodkar, herunder kutan, nyre, tarm, forårsager smerte eller betændelse i leddene (hud-artikulær vaskulitis).

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Processen påvirker små skibe og er forbundet med dannelsen i blodet af specielle proteiner - cryoglobuliner; i denne patologiske proces påvirkes hud og nyrevæv.

Kutan leukocytoklastisk vaskulitis (angiitis)

Begrænset betændelse i de dermale beholdere alene, uden involvering af nyrerne og andre organer.

Afhængig af den påståede årsag til sygdommen skelnes primære og sekundære vaskulitis i huden.

Hos 50% af patienterne kan årsagen til patologien ikke etableres. Den sekundære form er oftest forbundet med sådanne tilstande:

  • infektionssygdomme forårsaget af bakterier, hepatitisvirus B, C, HIV, svampe, parasitter (15-20%);
  • inflammatoriske processer - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sjogren syndrom (15-20%);
  • bivirkninger af lægemidler - penicillin, sulfonamider, hypothiazid, orale præventionsmidler, skadelige virkninger af pesticider, insekticider, fødevareallergier over for mælk eller gluten (10%);
  • maligne tumorer - lymfoproliferative sygdomme, paraproteinæmi (5%).

Da de etiologiske faktorer er forskellige, er klassificeringen baseret på størrelsen af ​​de berørte skibe i den kliniske praksis af største betydning. Symptomer på hudpatologi forekommer med inddragelse af de mindste kapillærer og fartøjer af mellemstørrelse. Derfor deler forskere alle former for vaskulitis med dette træk:

  • den overvejende læsion af de kapillære og mindste skibe: dermal leukoclastisk, urticarial vaskulitis og Shenlein-Henoch purpura;
  • involvering af mellemstore arterier: polyarteritis nodosa;
  • skade på både små og større skibe: en cryoglobulinæmisk variant, læsioner i bindevævssygdomme.

Manifestationer af kutan vaskulitis

Eksterne manifestationer

Symptomer på kutan vaskulitis bestemmes hovedsageligt af de kar, hvis diameter er involveret i processen. Ved inddragelse af små fartøjer på overfladen af ​​huden er der purpura. Mindre almindeligt papulært udslæt, urticaria, vesikler, petechiae, erytem.

Når betændelse i mellemstore fartøjer er der sådanne hud tegn:

  • mesh live;
  • ulcerativ-nekrotisk form for patologi
  • subkutane noder;
  • nekrose af neglefalangerne.

Vaskulitis med overvejende skade på små fartøjer

Kutan leukocytoklastisk angiitis

Dette er en diagnose, der er lavet ved udelukkelse af andre årsager til patologi, ledsaget af kun betændelse i hudkarrene. Sygdommens begyndelse er ofte forbundet med en akut infektionssygdom eller brugen af ​​et nyt lægemiddel til patienten.

Et typisk symptom er en begrænset læsion, der går alene efter et par uger eller måneder. 10% udvikler en kronisk eller tilbagevendende form af sygdommen. Skader ligner purpura, papler, vesikler, urticaria, der ligger på områder af hud, der er genstand for friktion.

Allergisk (urticarial) vaskulitis

Denne form forekommer hos 10% af patienterne med kronisk urticaria. Forskelle i patologi fra urticaria:

  • læsionen fortsætter i mere end en dag;
  • I klinikken er det ikke kløen, der hersker, men hudens brænding;
  • Tilstedeværelse af purpura og mørkdannelse (hyperpigmentering) af huden på læsionsstedet.

De fleste tilfælde af den urticariale variant forekommer af ukendt årsag, men en anden del af dem skyldes Sjogrens syndrom, lupus, serumsygdom, hepatitis C eller en malign tumor. Også vigtigt er den langsigtede handling af skadelige fysiske faktorer - solstråling eller kold luft.

Urtikarny indstilling er opdelt i 2 former: med normalt og lavt indhold af komplement. Komplement er et system af serumproteiner involveret i immunitetsreaktioner. En formular med et lavt indhold af komplement er sjældent. Det ledsages af udviklingen af ​​gigt, mave-tarmkanalen, obstruktiv lungesygdom.

Urtikarny form for angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Sygdommen (dens synonym - hæmoragisk vaskulitis) er oftere dannet i barndommen, ofte hos drenge på 4-8 år. Det ledsages af udseende af purpura, der kan mærkes på berøringen, på benene og balderne samtidig med arthritis (en hudbundsform af hæmoragisk vaskulitis), nefritis, paroxysmal smerte i bukhulen. Sygdommen opstår ofte akut efter infektioner i nasopharynx. Histologisk findes samtidig immunkomplekser indeholdende IgA inden for og omkring de mindste skibe i vævene.

I de fleste patienter udvikler sygdommen sig positivt, men der opstår nyreskade hos 20% af patienterne (hud-visceral form for hæmoragisk vaskulitis); dette sker oftere, når patologi opstår i voksenalderen.

Skader på blodkar og nyrer i hæmoragisk vaskulitis

Vaskulitis med overvejende skade på mellemkarrene

Denne type omfatter polyarteritis nodosa. Det har klassiske og dermal sorter. Den klassiske variant er nekrotiserende patologi af arterier af mellemstørrelse, ikke ledsaget af glomerulonefritis. Sygdommen ledsages af muskel- og ledsmerter, påvirker huden, perifere nerver, fordøjelseskanaler og forårsager orchitis og kongestiv hjertesvigt. Nyrerne lider også, men renal hypertension og nyresvigt, men ikke glomerulonefritis, skyldes nederlaget i mellemstore arterier.

  • purpura;
  • livedo;
  • ulcerative defekter;
  • subkutane noduler;
  • i sjældne tilfælde, hudknude ved fingerspidserne.

I 5-7% af tilfældene er polyarteritis nodosa forbundet med viral hepatitis B.

Hudformen af ​​polyarteritis nodosa findes i 10% af tilfældene af denne sygdom og er kun kendetegnet ved læsioner af kroppens yderbeklædning. Dette er den mest almindelige form for sygdommen hos børn, så er det ofte ledsaget af feber, smerter i muskler og led. 20% af patienterne udvikler mononeuritis i nedre ekstremitet.

Hud læsioner er repræsenteret af smertefulde knuder, mindre ofte er der retikulær lever og gangren af ​​neglefalanger. Denne form for patologi er ofte forbundet med en stafylokokinfektion, HIV, parvovirus, hepatitis B. Sygdommen kan spontant stoppe eller gå ind i en kronisk tilbagevendende form.

Vaskulitis med nederlaget for små og mellemstore skibe i huden

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Cryoglobuliner er proteiner udfældet ved udsættelse for kulde. De er opdelt i 3 underarter. Den første type består af IgM antistoffer, de forårsager vaskulær okklusion og ledsages af blåbenet eller Raynauds fænomen. Typer 2 og 3 består af antistoffer rettet mod IgG. Cryoglobulinemisk vaskulitis udvikler hos ca. 15% af patienterne med disse proteiner i blodet. Dette menes at skyldes deres udfældning og aktiveringen af ​​deres ødelæggelse ved hjælp af komplementsystemet.

Op til 75% af tilfældene er forbundet med viral hepatitis C. Autoimmune og lymfoproliferative processer er mindre almindelige.

Hudpræparater - purpura, sjældent Raynauds fænomen, blå mærker, hudknuder. Systemiske symptomer er artralgi, nefrit og perifer neuropati. Det ledsages af en overtrædelse af følsomhed og smerte i lemmerne.

Vaskulitis i bindevævssygdomme

Patologi kan forekomme hos patienter med forskellige autoimmune sygdomme, herunder rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Den reumatoid variant udvikler hos 5-15% af patienterne med reumatoid arthritis som regel til sygdommens endelige fase og med et højt indhold (titer) af reumatoid faktor.

Hud og perifere nerver påvirkes. Der er en velmærkede purpura, såvel som hjerteanfald og blødt nekrose ved fingerspidserne.

Vaskulære læsioner i lupus erythematosus kan påvirke ethvert organ og manifesterer sig normalt under eksacerbation af sygdommen. Sygdommen ledsages af blødninger, retikuleret levende, nekrose af huden og overfladiske sår på den.

Patologi i Sjogrens syndrom forekommer hos 9-32% af patienterne, påvirker huden og centralnervesystemet. Alvorlige systemiske læsioner korrelerer med tilstedeværelsen af ​​cryoglobulinæmi hos sådanne patienter.

ANCA-associeret vaskulitis

Antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA) er rettet mod deres egne immunceller og detekteres i mange sygdomme. De er ofte forbundet med tre hudformer:

  • Wegeners granulomatose;
  • Chardz-Stross syndrom;
  • mikroskopisk polyangiitis.

Detektion af ANCA hjælper med at diagnosticere disse sygdomme. Disse antistoffer er involveret i udviklingen af ​​sygdommen og er vigtige for at forudsige tilbagevenden af ​​patologi. ANCA-associerede tilstande kan påvirke ethvert organsystem, de har alle et kronisk forløb med hyppige tilbagefald.

diagnostik

Anerkendelse af sygdommen sker i flere faser.

Hud vaskulitis bekræftelse

Med inddragelse af huden i den patologiske proces skal en biopsi af huden udføres på læsionsstederne, der fandt sted 12-24 timer før undersøgelsen. Det hjælper med at detektere neutrofile vaskulære infiltrationer og foretage en diagnose.

Hvis der er mistanke om mellemstore arterier, kan der være behov for en dybere (kileformet) hudbiopsi. Du kan tage materiale fra knuderne, som regel giver det mere information end prøver fra kanterne af hudsåre eller mesh levende.

Diagnose af systemiske sygdomme

Efter at have bekræftet diagnosen af ​​hudbetændelse, bør lægen bestemme dens alvorlighed og skade på andre organer. En ekstern undersøgelse viser tegn på skade på indre organer, for eksempel:

  • nasal congestion;
  • hoste blod;
  • åndenød;
  • blod i urinen
  • mavesmerter
  • krænkelse af lemmernes følsomhed
  • feber;
  • vægttab
  • højt blodtryk.

Hvis du har mistanke om inddragelse af indre organer, eller hvis symptomerne på patologien fortsætter i mere end 6 uger, er yderligere undersøgelser planlagt:

  • detaljeret blodtælling
  • biokemisk analyse med bestemmelse af indholdet af urinstof, resterende nitrogen, kreatinin, leverfunktionstest;
  • diagnose af HIV-infektion, hepatitis B og C;
  • bestemmelse af niveauet af komplement, reumatoid faktor, antinucleære antistoffer;
  • elektroforese af serum- og urinproteiner.

I tilfælde af en udpræget læsion af lunger eller nyrer, er sådanne studier ordineret:

  • anti-neutrofil cytoplasmiske antistoffer (ANCA);
  • radiografi af lungerne og paranasale bihuler.

Hvis en nodular polyarteritis er mistænkt, udføres angiografi for at evaluere mikroanurysmerne af de indre organers kar.

Ved dybtgående undersøgelser kan andre årsager til patologi blive tydelige, såsom virkningen af ​​lægemidler, infektiøse patogener, tilstedeværelsen af ​​en malign tumor. En biopsi af lungerne eller nyrerne er ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Lignende sygdomme

Differentiel diagnose af kutan angiitis udføres med vaskulære sygdomme, dermatose og visse andre tilstande.

  • lymfocytisk angiitis (pityriasis versicolor, kuldegysninger);
  • vaskulopati;
  • Lyvedopodobny mulighed;
  • Andre sygdomme med okklusion (svækket patency) af blodkar (homocysteinæmi, DIC, trombocytæmi, cryofibrinogenæmi);
  • emboliske tilstande (aterosklerose af perifere arterier, venstre atrial myxom, Sneddon syndrom);
  • purpura (aktinisk, lægemiddelassocieret, forårsaget af blodpladesygdom eller koagulopati).

Fra gruppen af ​​dermatoser kræves en differentialdiagnose med typiske manifestationer af lupus.

Endelig skal patologi differentieres fra kutan lymfom (svamp mycosis), amyloidose og traumatiske skader.

komplikationer

Inflammation påvirker blodkarrene ikke kun af huden, men skader ofte de indre organer. Dette kan føre til komplikationer, fra relativt små hudsår til svær multipel organsvigt. Så er Shenlein-Henoch purpura ofte kompliceret af jade.

Desuden er denne patologi ordineret aktiv terapi med det formål at undertrykke immunitet og inflammation. Som følge heraf øger kroppens modtagelighed for infektioner.

terapi

Hos halvdelen af ​​patienterne er hudbetændelse forbundet med en infektion, inflammatorisk eller malign sygdom. I sådanne tilfælde er behandling af den underliggende patologi foreskrevet. I viral hepatitis B og C er antivirale midler ordineret.

Behandling af kutan vaskulitis omfatter følgende generelle foranstaltninger:

  • hvile og varme for det berørte lem;
  • ophøjet stilling
  • eliminering af friktion om tøj og andre mekaniske effekter.

Med begrænset hudlæsioner er colchicin ordineret. Med sin ineffektivitet anvendes immunosuppressive midler, pulsbehandling med glukokortikoider. I alvorlige tilfælde anvendte methotrexat, azathioprin, cyclosporin.

Med ineffektiviteten af ​​sådan behandling eller kontraindikationer derpå anvendes intravenøse immunoglobuliner og plasmaferes.

Retsmidler til ekstern behandling

  • Fra eksterne midler til behandling af kutan vaskulitis viser brugen af ​​salve "Solcoseryl". Dette lægemiddel hjælper med at genoprette det normale epitel, styrke kapillærvæggen. Salven bruges til tørre læsioner, og gelen kan bruges til at helbrede trofasår, og påføres et tyndt lag til det berørte område to gange om dagen, indtil det er helt helet.
  • Sinaflan hjælper med at lindre betændelse og hævelse i vaskulaturen, forhindrer dets nekrose. Salve påføres 1-2 gange om dagen.
  • Af de eksterne midler er også nyttige kompresser med Dimexidum. Denne opløsning blandes med vand i lige store dele, lotionen holdes i 15 minutter 1-2 gange om dagen. Dimexid har antiinflammatorisk, desinficerende, sårhelende virkninger.
  • I fremtiden viser anvendelsen af ​​midler med panthenol, som fjerner den resterende inflammatoriske reaktion og beskytter huden.

Enhver medicin skal udpege en læge. Dette er en alvorlig sygdom, og hvis den er ukorrekt behandlet, påvirker de indre organer, hvilket fører til irreversible ændringer i deres funktion.

Hvordan man behandler kutane vaskulitis folkemekanismer?

Opskrifter af traditionel medicin kan kun bruges som et supplement til den vigtigste behandling efter høring af en hudlæge og en reumatolog. Sådanne midler kan anvendes:

  • indtagelse af infusion fra en blanding af mynte, hestetil og yarrow med tilsætning af poppelknopper, calendula blomster og elderbær; råvarer er taget i lige store mængder, insisterer, som te, drikker en spiseske 5-6 gange om dagen;
  • hvis du afkøler disse planter og lader det gå i 12 timer, med den resulterende væske er det godt at komprimere i 20 minutter 1-2 gange om dagen.

outlook

Det langsigtede perspektiv afhænger af sygdommens art. Mange typer vaskulitis passerer selv på egen hånd, og endnu mere, så medicin effektivt håndterer dem.

Imidlertid er der hos nogle patienter et kronisk forløb af patologi, og ved afskaffelsen af ​​lægemidler udvikles en eksacerbation.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling opnår langt størstedelen af ​​patienterne remission og fører et normalt liv.

forebyggelse

Vaskulitis er ikke en smitsom eller smitsom sygdom, og motion og diæt spiller ligeledes ingen rolle i forebyggelsen.

Årsagerne til sygdommen er helt ukendte. Forskere arbejder på at identificere gener, som kunne indikere en øget risiko for at udvikle sygdommen for at genkende det i tide.

Moderne medicin er endnu ikke i stand til at forhindre udviklingen af ​​vaskulitis. Tidlig diagnose og passende behandling giver imidlertid patienten enhver chance for at opnå remission og undgå komplikationer.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/kozhnyj-vaskulit.html

Flere Artikler Om Åreknuder

Klager over patienten på smerte, forkølelse, følelsesløshed i fødderne, smertefulde sår på bagsiden af ​​venstre tibia, generel svaghed. Inspektion, data fra laboratorie- og kliniske undersøgelser.