Undersøgelse proctologist med anæstesi

Jeg blev ordineret til en høring af en prokolog, jeg er meget bange for at gå for at se denne specialist fordi jeg har hørt meget.

God dag! Jeg har en meget lav smerte tærskel. Selv når det undersøges af en gynækolog, kan jeg miste bevidstheden. Du kan.

Hej, læge. Jeg vil meget gerne forstå, hvilke medicinske manipulationer der udføres inden for begrebet "Høring med en prokolog.".

Hej, læge. Jeg har et spørgsmål til dig: Kan administrationen af ​​virksomheden kræve obligatorisk fra medarbejderne.

Velkommen! Jeg arbejder på arbejde, ledelsen tvinger alle medarbejdere til at gennemgå en rutinemæssig inspektion af specialister. Jeg, for eksempel.

Velkommen! Fortæl os hvordan du skal forberede dig selv og din krop til undersøgelse af en prokolog. Jeg er sådan.

http://proctohelp.ru/osmotr-proktologa-s-obezbolivaniem/

Om halsbrand

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Anæstesi er nødvendig for enhver proktologisk operation, og det er muligt at anvende alle dens typer - lokal, ledende, spinal analgesi, intravenøs og inhalationsanæstesi, både uafhængigt og i forskellige kombinationer. Baseret på personlig erfaring og litteraturdata mener vi, at hovedparten af ​​proktologiske operationer på perineum og i sacrococcygealområdet (og endda abdomino-perineal udryddelse af endetarm) kan udføres under lokalbedøvelse ifølge A.V. Vishnevsky.

Vi anvender en opvarmet 0,25- eller 0,5% opløsning af novokain, idet der tilsættes en 0,1% opløsning af adrenalin med en hastighed på 3 dråber pr. 100 ml novokain. En halv time før operation gives patienter 1 ml af en 2% opløsning af promedol eller omnopon og 2 ml af en 1% opløsning af dimedrol (hvis det er meningen at anvende intravenøs forstærkning under operationen, indeholder præmedicinering også 0,5-1 ml 0,1% atropinopløsning). Anæstesi begynder med dannelsen omkring galdeanusen ("citronskal"). Patienten skal advares om, at han vil blive injiceret Efter den første injektion med en korrekt udført anæstesi, må patienten ikke føle smerte. Yderligere infiltration af væv med novokain udføres derfor i bredde og dybde gennem tidligere bedøvede områder. Nålen drives af novokainjet. For at forhindre en punktering af tarmvæggen udføres den sidste fase - anæstesi af obturatormusklerne (infiltrering af dybtliggende væv og væv støder op til slimhinden) under kontrol af fingeren fra den frihånd, der indføres af kirurgen ind i tarmens lumen. Mængden af ​​injiceret novokainopløsning når 250-400 ml. Hvis lokal analgesi kombineres med intravenøs potentiering, er patientens bevidsthed deaktiveret, han er "ikke involveret" i sin operation. Som med andre anæstesimetoder, anæstesologen, den behandlende læge (hvis han ikke arbejder og ikke hjælper) og søstersygeplejersken observerer patienten under operationen. Efter operationen er tilsynet tildelt personale på vagt af afdelingen (herunder anæstesiologen). Patienten placeres i den postoperative afdeling eller afdeling (afdeling) intensiv pleje (hvis angivet).

Men i de senere år har lokalbedøvelse ved hjælp af krypende infiltreringsmetode gradvist "tabt sin stilling" i forbindelse med udviklingen af ​​anæstesiologi og fremkomsten af ​​effektive stoffer til intravenøs anæstesi og myorelaxation. For det første er lokal analgesi en krævende metode og kræver en stor mængde tid og kræfter fra kirurgen, selv før den aktuelle operation begynder. Af samme grund er brugen af ​​disse patienter stærkt begrænset i patienternes masseindtag. For det andet forværrer infiltrering af væv med novokain for nogle sygdomme (hæmorider, analnipler og flere andre) betingelserne for omhyggelig udførelse af visse stadier af operationen, da lokal ødem forårsaget af et stort antal novokain nogle gange forhindrer grænsen for sunde og syge væv og gør det vanskeligt at finde patologiske formationer. For det tredje trænger Novocain i nærvær af omfattende foci af inflammation og ødem (akut paraproctitis mv.) Næppe ind i det patologiske fokus og hurtigt nedbrydes i sit sure miljø og derved reducerer effekten af ​​analgesi. For det fjerde er i de fleste tilfælde relateret til intervention i de chokerende zoner (anorektal kanal osv.) Analgetika med Novocain utilstrækkelig og kræver tilsætning af intravenøs potentiering eller kortvarig inhalationsanæstesi (dog under anæstesi er det også ønskeligt og nødvendigt

yderligere blokade af de tilsvarende zoner af novokain). Endelig er både kirurgi og operatørens valg og valget af smertelindring tilhørende patienten: Ved en kategorisk afvisning bør lokalbedøvelse ikke anvendes (det samme gælder den modsatte situation. Kirurgen og anæstesiologen skal enten overbevise patienten om behovet for den form for smertelindring han tilbydes, eller at operere med den anæstesi, patienten vælger. Patientens samtykke til operationen og den valgte type anæstesi skal registreres i sygdommens historie).

Anvendelsen af ​​ledningsanæstesi er begrænset på grund af vanskeligheden ved at få adgang til nerverstammerne, der innerverer arbejdsområdet. Spinal og epidural analgesi ledsages af hypotension, giver ikke altid en tilstrækkelig lang analgesi og anvendes sjældent i praksis i dag.

Udbredt, inklusive i vores klinik, fik inhalationsbedøvelse med en blanding af nitrousoxid med oxygen (1: 1) eller azeotrop blanding (halothan med diethylether til anæstesi i forholdet 2: 1); hvor det er nødvendigt, ty til endotracheal anæstesi med muskelafslapning og kontrolleret vejrtrækning. For de fleste såkaldte små (eller ret typiske) proktologiske operationer, herunder akutte, er det nok overfladisk eller gennemsnitlig dybde af anæstesi (fase II - III) uden muskelafspænding, da anæstesen selv ikke alene giver god smertelindring, men skaber også tilstrækkelig afslapning af perineale muskler og rektal sphincter uden indføring af muskelafslappende midler. Sidstnævnte er nødvendige for abdominal og abdomino-perineal operationer, som også kræver dybere bedøvelse.

Afslutningsvis kan det bemærkes, at den moderne prokolog har rigelige muligheder for at vælge anæstesimetoden, patientens mest passende tilstand og pålægge kirurgen. En bestemt rolle i dette valg afspilles af denne medicinske institutions generelle indstillinger, kirurgens og anæstesiologens synspunkter og erfaring, tilgængeligheden af ​​passende udstyr og lægemidler og patientens ønske.

http://worldwantedperfume.com/anestezija-u-proktologa/

Kan jeg kræve anæstesi under sigmoidoskopi?

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

10 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, taleplejerske, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopædkirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,65% af spørgsmålene.

http://03online.com/news/mogu_li_ya_potrebovat_obezbolivanie_pri_rektoromanoskopii/2017-11-17-357793

Lokalbedøvelse: typer, metoder, narkotika

I medicin refererer lokalbedøvelse til den midlertidige "afbrydelse" af vævsfølsomhed på procedurestedet, hvilket kan forårsage akut smerte eller alvorligt ubehag. Dette opnås ved at blokere de receptorer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en smerteimpuls, og de sensoriske fibre, gennem hvilke disse impulser udføres til hjernen.

Hvad er lokalbedøvelse

Det vigtigste kendetegn ved lokalbedøvelse er, at personen er bevidst under sin drift. Denne type anæstesi virker på receptorer, der ligger under brystniveauet. Udover fuldført anæstesi kan lokalbedøvelse også eliminere andre taktile fornemmelser, herunder temperaturpåvirkninger, pres på væv eller deres strækninger.

Lokalbedøvelse er mulig i følgende områder:

  • på overfladen af ​​slimhinderne i forskellige organer - luftrøret, strubehovedet, blæren, bronchi og så videre;
  • i tykkelsen af ​​vævsben, muskel eller blød;
  • i retning af nerverotten, ud over grænserne af rygmarven.
  • i de ledende impulse nerve celler i rygmarven.

Hovedmålet for lokalbedøvelse er at blokere forekomsten af ​​impulser og deres transmission, samtidig med at bevidstheden opretholdes.

Typer af lokalbedøvelse

I medicin forekommer følgende typer anæstesi, forskellige i nogle egenskaber og anvendelsesområde:

  • terminal;
  • infiltration;
  • regionalt;
  • Intravaskulær.

Hver art har en liste over indikationer og kontraindikationer, der skal overvejes, når de udføres.

Terminalbedøvelse

Denne type er også kendt som applikation eller overfladebedøvelse. De vigtigste anvendelsesområder er tandpleje, gastroenterologi og proctology. Den lokale lokalbedøvelse (anæstesi) adskiller sig fra andre typer ved udførelsesmetoden: anæstetika i form af en spray, gel eller salve påføres overflade på huden eller slimhinderne.

I proktologi anvendes lokalbedøvelsesgeler og spray (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocaine, etc.) under proktologisk undersøgelse og diagnostiske manipulationer: rektal undersøgelse, anoskopi, rektoromanoskopi. Studien bliver således næsten smertefri. Lokalbedøvelse hos prokologer anvendes også ved udførelse af nogle terapeutiske manipulationer: latexligation af hæmorider, scleroterapi af hæmorider, infrarød koagulation af indre hæmorider, såvel som under rektal biopsi.

Det bruges til tandlæge og kirurgi, og er indførelsen af ​​specielle løsninger i blødt væv. Resultatet af proceduren ud over den udtalte bedøvelse effekt er en forøgelse af trykket i vævene og som en konsekvens en indsnævring af blodkarrene i dem.

Regionalbedøvelse

Denne type involverer indføring af bedøvelse nær de store nervefibre og deres plexuser, således at anæstesi opstår i lokaliserede områder. Det er opdelt i følgende typer lokalbedøvelse:

  • dirigent med indførelsen af ​​narkotika nær stammen af ​​perifere nerve eller nerveplexus;
  • spinal, med indførelsen af ​​stoffer ind i rummet mellem rygmarvets membraner og "inaktiverer" smertestillende receptorer i et bredt område af kroppen;
  • epidural anæstesi, med indførelsen af ​​stoffer ind i rummet mellem rygmarven og væggene i rygmarven gennem et specielt kateter.

Intravaskulær anæstesi

Det bruges hovedsageligt i kirurgiske indgreb på lemmerne. Indførelsen af ​​stoffer er kun mulig ved indførelsen af ​​en hæmostat. Anæstesien injiceres i et blodkar i nærheden af ​​nerverne, der er ansvarlig for legemets følsomhed på stedet under injektionsstedet.

På grund af fremkomsten af ​​mere effektive lokalbedøvelsesmidler har antallet af proktologiske operationer udført ved hjælp af lokale anæstetika i de seneste år øget betydeligt. Derudover udviklede vores specialister en kombineret anæstesiteknik - en kombination af lokalbedøvelse og intravenøs anæstesi. Dette reducerer signifikant toksiciteten ved generel anæstesi og reducerer sværhedsgraden af ​​smerte i den postoperative periode, hvilket gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen.

Oftest anvendes i forbindelse med proktologiske operationer (hæmorider, ekskision af analfeber, små pararektale fistler, rektalpolypper), pararektalblok og rygsøjlebedøvelse.

Lokalbedøvelse

Følgende lægemidler anvendes til implementering af lokalbedøvelse:

Hver af dem er effektiv, når de udfører en bestemt type anæstesi. Således anvendes Novocain Dicain og Lidocaine hyppigere, når smertestillende er påkrævet for hud og slimhinder, mens mere potente lægemidler som Naropin og Bupivacaine anvendes til spinal og epidural anæstesi.

Indikationer for lokalbedøvelse

Alle metoder til lokalbedøvelse har samme liste over indikationer og anvendes om nødvendigt i kort tid (op til en og en halv time) for at bedøve et bestemt område. Det anbefales at bruge dem:

  • til ikke-abdominal kirurgisk indgreb eller mindre abdominal operationer, hvis varighed ikke overstiger 60-90 minutter;
  • med intolerance overfor generel anæstesi
  • hvis patienten er i svækket tilstand
  • om nødvendigt udføre diagnostiske procedurer på baggrund af udtalt smertesyndrom
  • hvis patienten nægter generel anæstesi
  • hos patienter i alderdommen
  • når du ikke kan bruge generel anæstesi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til lokalbedøvelse er følgende forhold:

  • nervøs spænding
  • psykisk sygdom;
  • intolerance over for anæstetika
  • børns alder.

Brug ikke lokalbedøvelse og med en stor mængde terapeutiske eller diagnostiske manipulationer, hvilket kan tage lang tid.

Mulige komplikationer ved brug af lokalbedøvelse

Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse medfører visse risici, herunder flere typer komplikationer:

  • skader på centralnervesystemet og hjerteledningssystemet
  • beskadigelse af rygsvævets væv, nerve rødder og rygmarvets foring
  • suppuration på injektionsstedet;
  • allergiske reaktioner.

I de fleste tilfælde opstår disse problemer, når anestesiets teknik er overtrådt, eller hvis historien ikke er tilstrækkeligt komplet.

Sådan stiller du et spørgsmål til en specialist

For mere information om typer og metoder til lokalbedøvelse i vores klinik kan du konsultere en anæstesiolog, der kan konsulteres online. Udfyld nedenstående formular med din emailadresse for at få flere oplysninger fra en specialist.

http://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm

Anæstesi hos prokologen

Khodunin A.D., Ayaip'ev V.Yu., Sorogiya A..B.
Regionalt klinisk hospital
Yaroslavl

I de senere år er ambulant operationer blevet intensivt introduceret i hjemmepraksis i visse kategorier af patienter med sygdomme i anorektalområdet. Problemet med tilstrækkelig bedøvelse af denne gruppe patienter forbliver imidlertid relevant og er endnu ikke blevet fuldstændigt løst.

Særlige egenskaber ved denne eller den type anæstesi under disse operationer er, at det så hurtigt som muligt er nødvendigt at tilvejebringe et dybt stadium af anæstesi for at udføre en anus-sphincter-skiltning. Dette kan opnås ved at anvende store koncentrationer af anæstetika, som kan have en udpræget depressiv effekt på hjerte-kar-og respiratoriske systemer. Derfor er en differentieret tilgang til valget af metode til anæstesi nødvendig under hensyntagen til arten af ​​operationen, patientens alder og tilhørende sygdomme.

Anæstesi i en polyklinisk og indlægssituation på en dag skal opfylde følgende krav.

- tilstrækkelig analgesi til forhindring af den kardi-rektale refleks;

- god anal sphincter afslapning,

- enkelhed og sikkerhedsmetoder

- den hurtige virkning af et narkotisk stof, fremskyndet opsving fra anæstesi, såvel som dets tilstrækkelighed og kontrollerbarhed

I løbet af 1,5 år var der under vores tilsyn 76 patienter med forskellige sygdomme i anorektalområdet, 27 af dem. Blev opereret på klinikken og 49 personer. i sygdomsbetingelserne en dag. Mænd - 41 mennesker, kvinder - 35 personer i alderen 18 til 65 år. 19,3% af patienterne var personer med en høj grad af bedøvelsesrisiko (IHD, hypertension, diabetes, fedme).

Hovedtyperne af anæstesi var:

- lokal infiltration novokainanæstesi;

- spinalanæstesi med 2% lidokainopløsning eller 0,5-1,0% opløsning af marcaine;

- multikomponent intravenøs anæstesi.

Hos 18 patienter med enkelt tromboserede ydre hæmorider, enkeltpipede kondylomer, prolaps fibropolypper, analfeber, ikke kompliceret af et epithelial coccyx-kursus, blev lokalinfiltrationsnova-cainanæstesi med succes anvendt. Varigheden af ​​operationen i denne kategori af patienter oversteg ikke mere end 20 minutter.

Hos 42 patienter med analfissur, rektale fistler af varierende grad af kompleksitet, hæmorider, omfattende kønsvorter, epithelial coccyge course med sekundære fistulous passager såvel som hos patienter med samtidige sygdomme og med intolerance overfor novokain anvendte spinalanæstesi ved administration af 1,0-2, 0 ml af en 2% lidocainopløsning eller 1,0 ml af en 0,5% opløsning af marcaine. Narkotika søvn blev forsynet med administration af lægemidler af benzodiazepin-gruppen og barbiturater. Samtidig blev der opnået god afslapning af perineale muskler og sphincter, stabiliteten af ​​funktionen af ​​vitale organer og systemer sikres, hvilket muliggør mere traumatiske operationer i 40-60 minutter.

Multikomponent intravenøs analgesi blev anvendt i tilfælde hvor der var kontraindikationer til spinalanæstesi. Denne type anæstesi blev anvendt hos 16 patienter med akut paraproctitis, EKG suppuration, med purulent lækage eller cicatricial deformation af væv såvel som hos patienter, hvor operationen ikke kunne udføres af tekniske årsager (skoliose, osteochondrose). Patienter efter sedation, herunder introduktion af atropin, diphenhydramin, sibason, promedol, induktion i anæstesi, blev udført ved bolus indgivelse af diprivan i en dosis på 2 mg / kg efterfulgt af overførsel til kunstig ventilation i normventilationstilstanden med 1: 2 iltforsyret blanding. Vedligeholdelse af anæstesi blev udført ved indførelse af diprivans infusionsdosis med en hastighed på 10-15 minutter. - 10 mg / kg / time efterfulgt af 6-8 mg / kg / time og derefter - 6 mg / kg / time. Analgesi blev tilvejebragt ved intravenøs administration af fentanyl i en dosis på 5-6 μg / kg / time. Komplikationer af anæstesi blev ikke observeret i klinikken eller i et et-dags hospital.

fund

Under kirurgiske indgreb i distal endetarm og perineum under betingelserne for en ambulant klinik og et indlæggelsessygehus på en dag er det muligt at anvende alle tre typer bedøvelsesforvaltning.

Hos patienter med samtidige sygdomme betragter vi rygsøjlebedøvelse som den mest optimale type anæstesi, hvilket giver et tilstrækkeligt smertestillende niveau og forårsager ikke forstyrrelser i hjerte- og åndedrætssystemerne.

Gode ​​resultater blev opnået ved intravenøs anæstesi med diprivan. Hovedkriteriet for valget af anæstesi er sværhedsgraden, sværhedsgraden af ​​sygdommen og vurderingen af ​​patientens generelle tilstand.

http://www.proctolog.ru/articles/articles_01_18.htm

Forberedelse til operation og genopretning efter det

Forberedelse til proktologisk kirurgi

Inden der udføres en proktologisk operation, er det nødvendigt at kende oplysningerne om patientens sundhedsstatus for at sikre alle mulige risici ved både kirurgisk indgreb og anæstesi. Normalt foreskriver jeg følgende liste over nødvendige tests for patienter:

  • Generel blodprøve
  • urinalyse,
  • Biokemisk analyse af blod (total protein, kreatinin, total bilirubin, AST, ALT, glucose, alfa-amylase, kolesterol),
  • Blodprøve for koagulation (hæmokoagulogram)
  • Blodtest for gruppen og Rh-faktor,
  • Blodtest for syfilis, HIV, hepatitis B og C (RW, HIV, HBsAg, HCV),
  • EKG,
  • Rådgivningsterapeut om manglende kontraindikationer til operationen.

Denne liste kan enten reduceres eller forlænges afhængigt af operationens kompleksitet, risikoen for anæstesi og patientens helbredstilstand.

Jeg anbefaler normalt til mine patienter, der skal have kirurgi for hæmorider, sprækker eller simple fistler i endetarmen, jeg spiser ikke natten før, du kan drikke te med kiks. På dagen for operationen bør det ikke være at spise og drikke. Det er nødvendigt at forberede endetarm til kirurgi med almindelige rensende enemas eller specielle mikroclyster - Mikrolaks, Enema Klin. Uanset hvilken metode der anvendes, er det nødvendigt at lave to enemas natten før operationen, to om morgenen af ​​operationen. Det skal bemærkes, at denne regel skal overholdes som forberedelse til undersøgelsen af ​​prokologen. I intet tilfælde kan du forberede dig til kirurgi med forberedelser til koloskopi - Fortrans, Lavacol, Fleet Phospho-soda, da de fylder endetarm med masser af væske, hvilket ofte gør det umuligt at udføre en kirurgisk procedure. På operationens dag bør perineum forsigtigt barberes.

Smertelindring

Ofte udfører jeg operationer for sygdomme i endetarmen og perineum, enten under lokalbedøvelse eller rygsøjlen. Jeg bruger lokalbedøvelse til små operationer. Ved hjælp af en sprøjte injiceres en lokalbedøvelse under huden og anæstesi ("frysning") af denne zone forekommer. Kun små træningsfornemmelser forbliver under nogle operationer under operationen. Anæstesi ophører med at virke ca. 1-2 timer efter operationen, siden da er der ingen begrænsninger i fysisk aktivitet.
Spinalanæstesi udføres af anæstesiologen. Han injicerer en lokalbedøvelse i kanalen, hvor rygmarven passerer. På samme tid er alt under dette niveau bedøvet - skinker, perineum, ben. Sådan anæstesi stopper sin handling efter 4-6 timer, fra nu af er det kun muligt at stå op for at gå på toilettet, og det er ønskeligt at ligge i mindst 12 timer.

Proktologisk kirurgi

Gennemsnitligt afhænger jeg af kompleksiteten, at jeg udfører operationer for hæmorider, sprækker eller simple fistler i endetarm i 20-30 minutter. I mere alvorlige tilfælde, med en kombination af flere sygdomme, kan operationen forsinkes i 1-2 timer eller mere.

Smerter og genopretning efter proktologisk kirurgi

Efter en proktologisk operation vil der være smerter i perinealområdet. Det kan være af varierende intensitet, fra mindre ubehag til svær. Jeg bruger moderne minimalt invasiv teknik og mild behandling af væv - det er derfor, mine patienter har lidt smertesyndrom, og behovet for bedøvelse er minimal. Ikke desto mindre anbefaler jeg kraftigt alle til at tage smertestillende midler efter operationen, i det mindste i 3 dage. Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Ketolak, Dolak, Ketalgin) anses for at være den mest effektive af ikke-narkotiske analgetika.

Såret skal også bløde - det er normalt. Der bør ikke være meget blod, men røde servietter bør ikke være bange. Hvis blodpropper udvises fra endetarmen eller blodet drypper fra det, skal du straks søge lægehjælp. Det er værd at bemærke, at en stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° også er helt normal i de første dage efter operationen.
Afhængig af operationens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans individuelle følsomhed over for smerte, er tilbagegangen af ​​arbejdskapacitet optaget fra 1 til 5 dage efter operationen. Efter små operationer begynder mine patienter næste dags arbejde som normalt.

Hvordan opfører sig efter proktologisk kirurgi

Efter operationen er det nødvendigt at observere hygiejne, at vaske ud efter hver tur på toilettet, ikke at bruge toiletpapir. Det er nødvendigt at udelukke fra fedtfattige, saltede, røget, krydrede fødevarer, alkohol. Stolen skal være blød og daglig. Hvis patienten har en tendens til forstoppelse, så anbefaler jeg at bruge afføringsmidler, så længe såret helbreder. Efter afladning skal daglige dressinger udføres uafhængigt med et obligatorisk besøg og kontrol af operatøren. Den specifikke type dressing vælges individuelt afhængigt af typen af ​​operation.

Sårhelingstid

Ifølge internationale undersøgelser er gennemsnitsperioden for perineal sårheling 1-1,5 måneder. Hele denne tid er det nødvendigt at være under tilsyn af en operationel kirurg, udføre dressinger, følg forsigtigt på stolen. Kun under disse forhold er det muligt at blive en helt sund person og få en anstændig livskvalitet, der forglemmer for evigt de problemer, der gjorde dig til en prokolog.

Friske blog artikler

14/9/18

Proktologiske problemer hos mænd

I min nye tale på kanalen Mediametrics Doctor taler jeg med præsentanten Tamara Barkovskaya om de vigtigste proktologiske sygdomme hos mænd, metoder til diagnose og behandling.

15/6/18

Proctology og graviditet

Mediametrics Doctor-kanalen optagede en video af mit radiopædagog for MediaMetrics, hvor jeg taler om de hyppigste sygdomme, der kan opstå under graviditeten.

24/5/16

Forberedelse og koloskopi

Koloskopi er den mest nøjagtige undersøgelse af den indre overflade af tyktarmen og endetarmen ved hjælp af et specielt fleksibelt probeendoskop. Lægen ved hjælp af dette fleksible rør med lysledende fiber og et videokamera undersøger alle sektionerne af tyktarmen og endetarmen.

http://www.doctorvoinov.ru/blog/operacii

Zagryadsky Evgeny Alekseevich

Leder af afdelingen for proctology af IMC ON CLINIC. Læge i Medicinsk Videnskab. Professor.

Læge i Medicinsk Videnskab, Professor, medlem af sammenslutningen af ​​koloprokologer i Rusland, forfatteren af ​​54 videnskabelige artikler i den indenlandske og udenlandske presse.
Virksomhedens certifikat A.M.I. (Østrig) om brugen af ​​metoder DHAL-RAR. Siden 2003 introducerede han i Rusland teknologien for transanal disarterisering af interne hæmorider (DHAL-RAR teknologi).
Koordinator (i Rusland) af et projekt til behandling af hæmorrhoid sygdom ved brug af DHAL-RAR teknologi. Med brug af DHAL-RAR-teknologi er der gennemført mere end 900 operationer siden 2003.

ANBEFALINGER OM ANESTESI

PRAKTISKE PARAMETRE AF AMBULATORISK PROCTOLOGI.

Zagryadsky E.A., Gorelov S.I.

Ambulant anorektal kirurgi dækker de operationer, der er mere komplicerede end procedurer, der kan udføres under lokalbedøvelse, men mindre komplekse end procedurer, der kræver længere ophold på hospitalet. Minimalt invasive behandlingsmetoder udføres på ambulant basis eller i et 1-dages hospital, kan reducere behandlingstiden, reducere patienternes midlertidige handicap samt hurtigere tilbagevenden til behagelige hjemmebetingelser.

Hovedbetingelsen for en vellykket gennemførelse af kirurgiske indgreb i ambulant indstilling er at evaluere

· Vurdering af patientens fysiske status.

· Tilgængelighed af passende udstyr

· Patientens evne til at følge lægens anvisninger

· Fjernhed fra patientens hjem fra kirurgisk center

Evaluering af patienternes fysiske status skal baseres på undersøgelsens data samt data fra instrument- og laboratorieundersøgelser. Omhyggelig præoperativ undersøgelse og udvælgelse af patienter til ambulant kirurgisk behandling er hjørnestenen i et vellykket resultat af operationen. Antallet af laboratorieprøver, som vi anbefaler til patienter, giver vi nedenfor:

Omfanget af præoperativ undersøgelse

· Gennemfør blodtælling

· Urinalyse

· Blodtype og pH-faktor

· Biokemisk blodprøve

Total bilirubin og direkte

· Anti-HCV-total

· HIV DUO + ​​p 24 (B ICH)

· Bryst røntgen (fluorografi)

· Esophagogastroscopy (med et sårhistorie)

· Ultralyd af prostata og mænd over 40 år eller med prostatitis i historien.

For at vurdere den fysiske status kan du bruge den klassifikation, som American Society of Anesthetists har foreslået.

American Society of Anesthetists

Fysisk status klassifikation

Klasse: I. Patienter, der ikke har nogen systemiske sygdomme.

Klasse II: Patienter med moderat systemisk patologi (arteriel hypertension, diabetes mellitus).

Klasse III: Patienter med alvorlig systemisk patologi, begrænset aktivitet, men uden tab af evnen til at arbejde (hjertesygdom der begrænser fysisk aktivitet;

næppe kontrolleret hypertensive sygdomme diabetes med vaskulære komplikationer, kronisk lungesygdom, begrænsning af patientens aktivitet).

Klasse IV: Patienter med alvorlig systemisk patologi, handicap, der kræver konstant behandling (alvorlig hjerteinsufficiens, alvorlig iskæmisk hjertesygdom, svær respirationssvigt, svær nedsat nyre- eller leverfunktion)

Klasse V: Døende patienter, der dør uden kirurgi inden for de næste 24 timer (Ukontrolleret blødning, hvis abdominale aorta aneurisme brister, hjerneskade, massiv lungeemboli)

På baggrund af dette koncept er kirurgisk behandling i ambulant indstilling således gældende for patienter med sygdomsgrad 1 og 2. Patienter med tredje klasse skal behandles med stor forsigtighed. Således er planlagt ambulant kirurgi hovedsageligt mulig i et begrænset antal personer med minimal operationel risiko, da dette i sig selv fordømmer begrebet ambulant kirurgisk behandling.

Ved udførelse af kirurgiske indgreb i anorektalområdet skal man altid huske, at dette er et område med høj "patogenicitet". Valget af anæstesi skal tage højde for adskillige faktorer:

1. lokalisering af den patologiske proces, hvor operationen er beregnet

2. Anslået driftstidspunkt

3. Behovet for intervention på analkanalen, der kræver muskelafslapning.

4. ikke forårsage bivirkninger fra blæren;

5. undertrykkelse af vagaleffekten

6. Nem brug i ambulante patienter;

Når man diskuterer spørgsmålet om transanal disarterisering, skal man sige, at specielle anoskoper med tilstrækkelig stor diameter anvendes til operationen. Derfor skal passende afslapning af anus musklerne tilvejebringes til "behagelig" for både patienten og lægen for at udføre manipulationen. Hvis kun dearterisering er beregnet, kan sådan manipulation udføres under lokalbedøvelse, men det skal huskes, at i nogle tilfælde er patienterne bange for lokalbedøvelsen selv, frygt for elementet af nærvær. Selv hvis lokalbedøvelse er færdig, er der tilstrækkelig, er der en god muskelafspænding, øjeblikket med blinkende forårsager smertefulde fornemmelser, især i prostataområdet i prostata. Det skal huskes, at hvis der udvikles intraoperative komplikationer (blødning fra suturzonen, intenst submukosal hæmatom), er der et behov for at revidere dette område af slimhinden og følgelig bruge en anal retractor, Fansler's spejl eller kirurgisk proctoskop "BEAK". Derfor er valget af anæstesimetode vigtigt. I betragtning af vores erfaring med HAL-RAR interventioner, mener vi, at tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog er obligatorisk.

Ved valget af anæstesimetoden, under hensyntagen til operationens tid, graden af ​​aggressionintervention, længden af ​​opholdet på hospitalet. Den tid, hvor patienter bliver "mobile" for at fortsætte behandlingen derhjemme, skal betragtes som to typer:

1. Deep drug sedation kombineret med lokalbedøvelse.

2. Regional anæstesi (intratekal eller epidural).

Ifølge lægerne fra prokologer og anæstesiologer på vores klinik er HAL og HAL-RAR (transanal dearterisering uden og i kombination med mupopexy) efterfulgt af patientens ophold i daghospitalet en kombination af dyb sedation-hypnotisk - ("Propofol") med en lokal anæstesi (Ultracain, Lidocaine, Markain) og præmedicinering med anticholinerge og ikke-narkotiske analgetika (Butorphanol, Atropine).

Mindste udstyr, der kræves til fordel:

1. Åndedrætsværn.

2. Kit til tracheal intubation.

3. Luftkanaler og larynxmasker.

4. Katetre til perifere og centrale vener.

5. Kirurgisk aspirator og sugekateter sæt

6. Systemer til indtagelse af dråbe.

8. Klæbemidler til fastgørelse af intravenøse katetre.

9. Anæstetisk monitor.

1. Et standard sæt medicin i tilfælde af anafylaksi.

Den største fordel ved anvendelse af lægemidlets sedation med lægemidlet er "Propofol", med dette indgreb i dets styrbarhed. Induktion af "Propofol" på betjeningsbordet er langsom, dråbeinjektioner for at opnå den nødvendige dybde, bestemt klinisk. Vedligehold af propofol dryp med spontan vejrtrækning. På baggrund heraf udføres lokalbedøvelse. Udgangen fra sedation er uafhængig; det tager normalt 5-10 minutter afhængigt af patientens individuelle karakteristika og varigheden af ​​sedation. Levering af patienten til afdelingen udføres på en liggende kørestol

Efter manipulation bliver patienterne fuldt mobile i 3-4 timer.

Se og download bedøvelsesanbefalinger:

1. Zagryadsky E.A., Gorelov S.I. - Anvendelse af lokalbedøvelse til transanal disarterisering. Se og download

2. Kohan A.M. - Anbefalinger til anæstesi. Se og download

http://www.doctor-zagriadskiy.ru/pg90

Anæstesi metoder anvendt til proctologic patienter

Anæstesi metoder anvendt i vores center for proctologic patienter:

For hver patient i vores center en individuel tilgang.

Anæstesi udføres i overensstemmelse med moderne verdensstandarder ved hjælp af de mest moderne lægemidler, erfarne anæstesiologer.

Afhængig af patientens alder, arten og varigheden af ​​operationen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes, hypertension, bronchial astma, staten efter et slagtilfælde og myokardieinfarkt) vælger anæstesiologen den bedst egnede bedøvelsesmetode og forberedelser til den.

De fleste af de "små", korte proktologiske operationer (til hæmorider, sprækker, fistler, knogleslag osv.) Udføres under epiduralbedøvelse.

Vi anbefaler:

Seneste svar i retningen

Problemet med at indsnævre den analkanale efter hemorrhoidektomi er bredt repræsenteret i proktologi. Oftest forekommer det efter omfattende udskæring af hæmorider, analfeber og rektalfistler. Endvidere kan indsnævringen af ​​den analkanale skyldes spasmer af rektumets sphincter. I begge tilfælde er høring af prokologen nødvendig for at kunne beslutte om behandlingsmetoden. Der er mindst tre af dem:

1. Pneumatisk banning er en gradvis, gradvis udvidelse af den analkanale med specielle pneumatiske wands med en stigning i sidstnævntes diameter.

2. Botulinum toksin injektioner.

3. I vanskelige tilfælde er kirurgi mulig - plastisk analkanal.

Under alle omstændigheder skal du kontakte proktologen for at løse problemet.

http://c-experto.ru/patsientam_koloprokrologiya-i/metody-anestezii-v-proktologii/

Undersøgelse af prokologen hos kvinder - hvordan går det? Forberedelse til inspektion

Sygdomme i tarmene ledsages af symptomer, der krænker den sædvanlige livsstil og giver betydeligt ubehag. Vejen ud af denne situation er rettidig besøg hos lægen.

Undersøgelse af prokologen hos kvinder er ofte fyldt med noget akavet, moralsk ubehag.

Et besøg hos lægen giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med sygdommens manifestationer og forhindre forekomsten af ​​mulige komplikationer.

Hvilke sygdomme diagnostiserer proktologen?

Proctology er involveret i at diagnosticere og behandle patologier i anus, tyktarmen (rektal og tyktarm) og anorektal område.

Ved undersøgelse af en coloproctologist kan følgende sygdomme i dette område identificeres:

  • Hæmorider af forskellig sværhedsgrad - en almindelig sygdom hos mænd og kvinder, er dannelsen og betændelsen af ​​knuderne i det rektale område. Findes normalt i midaldrende og ældre. Hos kvinder udvikler sygdommen ofte eller forværres under graviditeten og efter fødslen.
  • Revner.
  • Inflammatorisk tarmsygdom i akut og kronisk forløb (proctitis, sigmoiditis, colitis, kryptitis), herunder ulcerative læsioner.
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper, perianale vorter, fistler.
  • Divertikulær sygdom.
  • Funktionelle lidelser i tarmene.
  • Purulent beskadigelse af vævene omkring endetarmen (paraproctitis).
  • Oncology.
  • Forlængelse af endetarm.
  • Coccyx cyste.
  • Muskelsvigt i sphincter og perineum.
  • Medfødte anomalier.
  • Bestemmelse af mekanisk skade på tarm og anus zone, eliminering af fremmedlegemer.

Et besøg hos prokologen ved sygdommens første manifestationer bidrager til diagnosen på et tidligere stadium, hvilket fører til mere vellykket behandling og en gunstig prognose.

Indikationer for at besøge en læge

Sjældent deltager patienter i en prokolog for profylaktiske formål. Dette sker normalt, når der er tegn på sygdom og ubehag.

For at forhindre sygdomens fremgang og undgå mulige komplikationer er det nødvendigt at søge lægehjælp, hvis følgende symptomer opstår:

  • Langvarig diarré, forstoppelse eller veksling.
  • Sårhed af varierende intensitet i analzone og rektum, som kan manifestere sig under forskellige forhold: under afføring, i ro under længere siddestilling.
  • Svaghed i tarmen, dens tab.
  • Ubehag under og efter afføring.
  • Rødme, kløe, hævelse, forbrænding, udslæt i perianal zone.
  • Tilstedeværelse i blodets afføring, slim, pus, såvel som unormal udledning fra anus.
  • Opblødning, følelse af tunghed, flatulens.
  • Inflammation.
  • Fremspring af knuder med hæmorider fra anus.
  • Tenesmus, fremmedlegemsfornemmelse, ufuldstændig tømning efter afføring.
  • Mavesmerter.

Nogle kategorier af mennesker er det ønskeligt at besøge prokologen til forebyggende formål på grund af den øgede sandsynlighed for sygdomme på dette område.

Disse grupper af personer omfatter:

  • Gravide og nyfødte kvinder - i denne periode forekommer de første manifestationer af anorektale sygdomme ofte, især hæmorider, eller eksisterende eksacerberes. I løbet af barselsperioden udføres inspektionsproceduren med stor forsigtighed, og nogle diagnostiske metoder anvendes kun i undtagelsestilfælde.
  • Mennesker, der har en stillesiddende livsstil med et langt ophold i en siddende stilling, samt fedme af forskellig grad.
  • Ældre og ældre anbefales til regelmæssigt at foretage forebyggende kontrol. Dette gælder især for kvinder i overgangsalderen, da hormonel ubalance på nuværende tidspunkt bidrager til udviklingen af ​​mange sygdomme. Ifølge indikationer kan diagnostiske procedurer (koloskopi, sigmoidoskopi) tildeles.
  • Patienter, der har undergået sygdom i dette område, og som har en kronisk form af sygdommen, er underkastet regelmæssige proktologiske undersøgelser.
til indhold ↑

Inspektionsstadier

Før de besøger prokologen, har pigerne ofte et spørgsmål om, hvordan undersøgelsen foregår hos kvinder, om der er særlige og nyanser under eksamen.

Normalt for begge køn er modtagelse det samme, i henhold til standardordningen.

  • Først og fremmest begynder proktologen en konsultation med en undersøgelse af patienten, hans klager. Primær modtagelse omfatter obligatorisk indsamling af anamnese, detaljeret information om patientens tilstand. Når du genoptager lægen under undersøgelsen, vurderes effektiviteten af ​​behandlingen, dynamikken i sygdomsforløbet ifølge patienten.

Det anbefales at forberede på forhånd til svar på de mest almindelige spørgsmål om hyppighed af afføring, konsistens, tilstedeværelsen af ​​urenheder i den, fødevarekvaliteten, at rapportere om samtidige sygdomme.

I tilfælde af smerter af smerte bør ubehag prøve så præcist som muligt for at forklare deres natur og beliggenhed.

Jo mere præcist det kliniske billede er formuleret, desto lettere er det for den modtagende læge at etablere en foreløbig diagnose og foreskrive yderligere undersøgelser og terapi.

  • Den anden fase er en visuel inspektion af patienten. Pigen skal klæde sig under bæltet og sidde i en stol, der ligner en gynækologisk. Nogle gange undersøges proktologen på sofaen i knæ-albue stilling. Lægen undersøger det perianale område, udfører en undersøgelse af hæmorider i tilfælde af eksterne knuder, kan også afsløre revner, forskellige formationer (papillomer, kondylomer), paraproctitis (fistulous passager).
  • Den tredje fase er en digital undersøgelse af endetarm og anus. Proceduren er smertefri, der kan være ubehagelige fornemmelser. Lægen kontrollerer hæmorider (tilstedeværelsen af ​​interne knuder), hans stadium, vurderer tone i sphincten, volitionelle anstrengelser, kan bestemme sår, revner, tumorer.
  • Det fjerde trin er den instrumentale undersøgelse, som udpeges i tillæg og kræver træning. Disse forskningsmetoder anvendes i vid udstrækning i medicin, fordi de har en høj pålidelighed af resultaterne.

Anoskopi - en læge undersøger en patient ved hjælp af en rektal spekulum med et LED-anoskop for at vurdere tilstanden af ​​distaltarmen i en afstand på op til 14 cm.

Rektoromanoskopi - en endoskopisk enhed tillader proktologen at trænge ind i en længde på ca. 40 cm for at undersøge slimhindeepitelet i endetarmen og sigmoid-kolon. Metoden er effektiv til at bestemme onkologi på disse steder, som lægen ser først ud.

En radiolog kan ordineres af proktologen for at afklare diagnosen samt et sæt laboratorieforsøg.

Forberedelse til inspektion

Kvaliteten af ​​forberedelsen til proceduren har stor indflydelse på effektiviteten af ​​den undersøgelse, som lægen udfører, især med hensyn til instrumentelle forskningsmetoder. For dette skal tarmene tømmes.

Visuelle og fingreundersøgelser kan uden afføringsmidler, undtagen for kvinder med forstoppelse. I dette tilfælde, før du tager det, er det nødvendigt at lave en flod tre gange: to gange om aftenen med en pause på en time og en gang - en time før modtagelse.

Når instrumentelle metoder til undersøgelse af tarmene skal renses, giver proctologen normalt anbefalinger om, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen af ​​kvinden.

En simpel og effektiv rensningsmetode er brugen af ​​en afføringsmiddel "Fortrans" i henhold til ordningen angivet i instruktionerne.

Det er muligt at bruge mikroclysters med hurtig handling (i en halv time), til komplet rengøring 2-3 enemas er påkrævet.

Før en proctologist skal udføres hygiejne i perineum og anorektalområdet.

Et par dage før undersøgelsen anbefales det at holde fast i en diæt med undtagelse af gasdannende produkter (bagning, sodavand, frugt, grøntsager, bælgfrugter, mælk).

Korrekt udført træning bidrager til undersøgelser af høj kvalitet og diagnostiske manipulationer, som gør det muligt for prokologen at etablere diagnosen, foreskrive behandling og redde patienten fra forstyrrende symptomer.

http://stopgemor.com/diagnostika/proktolog

Anæstesi hos prokologen

Proktologen SOROKINA Svetlana Vladimirovna besvarer de hyppigste spørgsmål hos vores patienter.

1. Hvordan forbereder man sig til undersøgelse af en prokolog?

Før proktologisk undersøgelse er det nødvendigt at forberede tarmene.

Der er flere måder:

  • Rensningsklameer, der bruger Esmarch-krus, placeres to gange med et interval på 1 time. Enememængden skal være mindst 1,5 liter. Forberedelsen skal være afsluttet en halvanden time før receptionens start.
  • Du kan bruge stoffer - pulver "Fortrans" inde på tærsklen til undersøgelsen. Det er nødvendigt at fortynde tre pose pr. 3 liter vand og begynde at drikke den resulterende opløsning fra 16,00.
  • Umiddelbart inden inspektionen er det muligt at udføre træning med mikrocyklere. Denne type træning udføres bedst i vores lægecenter. For alle former for forberedelse til inspektion er det ønskeligt at følge en slaggerfri diæt - at tage kun flydende mad.

Forberedelse udføres for at inspicere endetarmen for at udelukke tumorer, polypper, revner, erosioner - så tarmen skal være ren.

2. Er det muligt at helbrede hæmorider i et besøg hos lægen?

Ja, selvfølgelig er det muligt, hvis vi taler om de-arterialisering af hæmorider - det blinker arterierne, der føder hæmoriderne. Men foreløbig høring er nødvendig.

Hvis du udfører latexligation, tager denne behandling to til tre uger. Hver tiende dag skal du komme til receptionen, hvor latexringen påføres hæmoriden. Efter manipulationen er patienten i stand til at arbejde med det samme.

Med den kirurgiske metode kan den for eksempel helbredes på en gang - hvis vi taler om ydre hæmorider, der kan fjernes straks.

3. Hvilke behandlinger bruges i din klinik?

Vi i vores lægecenter bruger følgende metoder til behandling af hæmorider:

  • konservativ terapi - udføres under eksacerbation i et hvilket som helst stadium af hæmorrhoid sygdom,
  • Latexligation af indre hæmorider er den mest almindelige metode, der udføres i løbet af den første, anden og nogle gange med den tredje grad af sygdommen. Ligation er påklædning af interne knuder med latexringe. Latex ligering er en meget god metode: smertefri og hurtig. Dens fordel er, at efter operationen er arbejdskapaciteten ikke tabt. Patienten kommer en gang hver tiende dag.
  • infrarød fotokoagulering, det vil sige virkningen på de indre hæmorider knuder termisk energi. Denne metode anvendes i sygdommens første fase.
  • udskæring af ydre hæmorider ved brug af Surgitron-radiobølgningsapparatet. Manipulation udføres under lokalbedøvelse, hvorfra vi hæmmer hæmoriderne og suturen.
  • disarterisering af hæmorider med mupopexy. Denne manipulation udføres på ethvert stadium af hæmorroide sygdom. Under dearterisering søges blodårer, der fodrer hæmorider. Manipulation ad gangen. Denne metode er sammenlignelig i effektivitet med den traditionelle operation.

4. Hvilken metode foretrækkes?

Selvfølgelig er den metode, der er mest optimal for et bestemt stadium af hæmorider, at foretrække. For eksempel er latexligation en rigtig effektiv metode. I tilfælde af latexligering er latexringen og knuden overlejret på bunden af ​​knuden, på den syvende-ottende dag afgår den som slim. Men latexligation er ineffektiv i fjerde fase af hæmorider. Når der er interne, eksterne knuder, når der er en forlængelse af slimhinden - i denne situation kan patienten kun blive hjulpet ved at udføre dearering af hæmorider eller det er nødvendigt at forberede sig til en operation på et hospital.

5. Har du råd til og behandler børn?

Vi anbefaler børn af enhver alder. Til dem gennemfører vi en visuel inspektion og digital undersøgelse af endetarmen. Børn får tildelt de nødvendige undersøgelser og konservativ behandling.

6. Skal jeg forberede mig til inspektion af gravide?

Graviditetstræning udføres ikke, fordi sandsynligheden for bivirkninger er høj - de gennemfører kun en ekstern undersøgelse. Anoscopy er mulig i små perioder med graviditet, hvor vi undersøger distale (dybere) tarmsektioner.

7. Hvordan undersøges en prokolog: med eller uden bedøvelse? Hvor smertefuldt er proceduren?

Sigmoidoskopi proceduren er smertefri, der er et lille ubehag. Der er kun smerter for dem, der kommer med en anal fissur - så har patienten smertsyndrom. Men i dette tilfælde, før undersøgelsen, behandles analkanalen med bedøvelsessalver, og du kan roligt gøres med både sigmoidoskopi og anoskopi. Patienter tolererer en sådan undersøgelse godt. Til undersøgelse i vores medicinske center anvendes kun engangsinstrumenter.

http://www.nclinic.ru/novosti/268-priem-proktologa

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Kredsløbssygdomme
    Forebyggelse
    Cirkulationsforstyrrelser - en ændring, der dannes på grund af ændringer i blodets volumen og egenskaber i blodkarrene eller fra blødning. Sygdommen har en generel og lokal karakter. Sygdommen udvikler sig fra iskæmi, emboli, trombose og blødning.
  • Horse Horse Gel med Horse Chestnut
    Komplikationer
    Kastanje tinktur til behandling af leddene I mange år kæmper vi uden succes med smerter i leddene? Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine ledd ved at tage 147 rubler om dagen hver dag.