Brug af Dabigatran til behandling af akut venøs trombose

Dabigatran er en antikoagulant, der har en direkte effekt.

Det har handelsnavnet Pradaksa. Det internationale ulicenserede navn er dabigatran etexilat.

Dette værktøj anvendes oftest til generel kirurgi til behandling af trombotiske tilstande af forskellig oprindelse samt til forebyggelse af trombotiske og tromboembolske patologier og præ-slagtilstande.

Farmakologisk aktivitet

Dabigatran (Dabigatran) er inkluderet i gruppen af ​​midler, der har en hæmmende virkning mod thrombin. Hovedkomponenten af ​​lægemidlet er dabigatran etexilat. Denne komponent betegnes som prodrugs med lavmolekylærtype. Han har ingen farmakologisk aktivitet.

Under anvendelsen af ​​dette middel absorberes det basiske stof hurtigt, og gennem hydrolyse, som katalyseres af esteraser, omdannes til dabigatran.

Værktøjet refererer til lægemidler, som hæmmer thrombin, som har en aktiv, konkurrencedygtig og reversibel virkning. Dens primære indflydelse forekommer i sammensætningen af ​​blodplasma.

Under kaskadeprocessen af ​​koagulativ virkning omdannes trombin (serinprotease) til fibrinogen med fibrinogen.

Som et resultat af et fald i den aktive tilstand af thrombin forebygges en trombose. Og Dabigatran selv har en hæmmende effekt på thrombin, fibrinbindende type thrombin og påvirker også trombocytaggregation, som skyldes thrombin.

Farmakokinetiske egenskaber

Lægemidlet har følgende farmakokinetiske egenskaber:

  1. Suge. Når lægemidlet indtages oralt i blodplasmaet, sker en øjeblikkelig stigning i koncentrationsniveauet med opnåelse af Cmax fra 30 minutter til 120 minutter. Når dabigatran når sit maksimale koncentrationsniveau, forekommer det biexponentielle fald. Som følge heraf er den sidste halvdel af koncentrationen af ​​det aktive stof hos unge fra 14 til 17 timer hos ældre fra 12 til 14 timer. Det absolutte biotilgængelighedsindeks for dabigatranethexilat er 6,5%.
  2. Tilbagetrækning. Hovedniveauet for eliminering af lægemidlet opstår gennem nyrerne, næsten 85%. Gennem nyrerne betyder udskilt uændret. Sammen med afføring udskilles ca. 6% af den indgivne dosis af lægemidlet. I de næste 168 timer efter administrationen af ​​lægemidlet elimineres den totale radioaktivitet inden for 88-94% af den samlede dosis, der indgives.

Udgiv form og komponenter

Dabigatran lægemiddel er tilgængelig i kapselform, aflang, uigennemsigtig farve. Kapslen er fremstillet i cremefarve og har et doseringsmærke "R 75" eller "R 110".

Ovenfor er der et dæksel, der har en lyseblå farve, det viser symbolikken hos producenten Beringer Ingelheim. Inde i kapslerne er der gule piller.

  1. Hovedkomponenten er dabigatran etexilat. I en kapsel med mærket "R75" er indholdet 86,48 mg. I kapslen med mærket "R110" når dets indhold 126,83 mg.
  2. Yderligere komponenter - Acacia gummi, vinsyre (af grovkornet type i form af krystaller eller pulver), et lille niveau af hypromellose, dimethicon, samt talkum, hyprolose.
  3. De komponenter, der udgør shellen er carrageenan (E407), kaliumchlorid, titandioxid (E171), indigo carmine (E132), solnedgang solnedgange (E110), hypromellose, vand i renset form.

Anvendelsesområde

Dabigatran er ordineret under følgende betingelser:

  • under profylaktisk behandling af venøs tromboembolisk sygdom hos patienter efter ortopædiske kirurgiske indgreb;
  • til forebyggelse af slagtilfælde og tromboembolisk sygdom i det systemiske kursus
  • til behandling af trombose af dybtliggende åre samt for tromboembolisk sygdom i lungearterien, anvendes den til profylaktisk terapi for at reducere dødeligheden i disse patologier;
  • til profylaktisk behandling af trombotiske sygdomme hos dybe vener med et tilbagevendende forløb.

Lægemidlet er farligt: ​​kontraindikationer og "bivirkninger"

Dabigatran har et stort antal kontraindikationer og mulige bivirkninger. Så dette lægemiddel anbefales ikke til brug i følgende situationer:

  • i nærvær af nyresvigt med alvorlige
  • forskellige læsioner af indre organer på grund af alvorlig blødning såvel som slagtilfælde med hæmoragisk natur;
  • tilstedeværelsen af ​​blødning af den aktive art samt diatese med hæmoragisk kursus, problemer med processen med homeostase af en spontan eller farmakologisk induceret type;
  • hvis der er stor risiko for alvorlig blødning, der er forbundet med ulcerative sygdomme i mave og tarm, på grund af ondartede neoplastiske processer og læsioner, nylige skader på hjernen eller rygmarven
  • hvis patienten for nylig har gennemgået kirurgi på hjernen eller rygmarven eller oftalmisk kirurgi
  • patienten har en nylig historie med intrakraniel blødning;
  • hvis der er eller er mistænkt esofageal åreknuder, tilstedeværelsen af ​​medfødte arteriovenøse sygdomme, vaskulære aneurysmer eller store intravertebrale eller intracerebrale vaskulære patologier;
  • i strid med funktionen af ​​lever og nyrer;
  • alder op til 18 år
  • aldersgruppe af mennesker på 75 år og derover
  • hvis der er en prostetisk hjerteventil;
  • Overfølsomhed over for den aktive komponent.

Derudover bør lægemidlet anvendes med forsigtighed til følgende indikationer:

  • med en patient kropsvægt under 50 kg;
  • samtidig administrering af inhibitorer med P-glycoprotein;
  • i nærværelse af medfødte eller erhvervede sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser;
  • med bakteriel endokarditis;
  • med spiserør, gastrit eller gastroøsofageal reflukssygdom.

Bivirkninger

Blandt bivirkningerne er følgende tilstande:

  • en tilstand af anæmi og trombocytopeni
  • undertiden hæmatomer, alvorlig blødning fra sår, næseblødning, forøget udskillelse af blod fra mave og tarm, rektal blødning, blødning med hæmorrhoid karakter, forekomst af hud hæmoragisk syndrom, hæmaturi, hæftrose kan forekomme;
  • unormal leverfunktion
  • udseende af hyperbilirubinæmi;
  • undertiden hæmoglobin og hæmatokrit kan falde.

Der er ingen undersøgelser af, hvorvidt Dabigatran kan anvendes under graviditet. Men mange eksperter anbefaler ikke at tage dette stof til gravide, fordi dets bestanddele kan have en toksisk virkning på fosteret.

Amning under behandling med lægemidlet bør stoppe. Komponenter kan inkorporeres i mælken.

Sådan bruges stoffet: dosering og diæt

Kapsler af lægemidlet tages i munden. Om dagen skal du tage 1 eller 2 gange. Du kan tage før måltider eller efter måltider, kapsler vaskes med en lille mængde vand.

Sådan fjernes kapslerne fra blisteren:

  • kapslerne skal fjernes fra blisteren, folien skales af
  • Klem aldrig foliekapslerne under nogen omstændigheder;
  • Folien skal fjernes, så du nemt kan fjerne kapslen.

Doser afhængigt af formålet med terapi og dermed forbundne risici:

  • Ved profylaktisk behandling af trombose hos patienter efter ortopædkirurgi anbefales det at tage 220 mg af lægemidlet 1 gang pr. 24 timer. Hver dag blev der taget 2 kapsler på 110 mg.
  • Ved den profylaktiske behandling af slagtilfælde og tromboembolisme med et systemisk forløb tages lægemidlet i en dosis på 300 mg pr. Dag. Hver 12 timer skal du tage 2 kapsler med en dosis på 75 mg. Terapi fortsætter for livet.
  • Ved dyb venetrombose og lungesygdomme per dag bør 300 mg tages. Hver 12 timer skal du tage 2 kapsler med et volumen på 75 mg. Varigheden af ​​behandlingen er seks måneder.
  • I tilfælde af en trombose-sygdom i dyb vener af tilbagevendende karakter bør 300 mg af lægemidlet tages dagligt. Hver 12 timer tager 2 kapsler med et volumen på 75 mg hver. Terapi varer for livet.

Vi anbefaler at studere - feedback fra eksperter

Fra vurderinger af læger, der anvendes i praksis med Dabigatran.

Dabigatran eller Pradaksa er en antikoagulant, der har en effektiv effekt i behandlingen af ​​trombose og tromboemboliske sygdomme. Jeg tror, ​​at dette værktøj har en god effekt og altid giver et positivt resultat.

Ofte foreskriver jeg mine patienter med alvorlige former for dyb venetrombose og tromboembolisme. Mange af dem bemærker, at deres sundhedstilstand næsten fra de første anvendelsesdage er forbedret betydeligt. Dette lægemiddel har imidlertid et stort antal kontraindikationer og bivirkninger, som kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning.

Phlebologist specialist

Jeg ordinerer ofte Dabigatran til mine patienter. Det er efter min opfattelse en af ​​de effektive behandlinger for trombose og tromboemboliske sygdomme.

Det letter i høj grad akutte former for patologier, reducerer inflammation, smerte. Alligevel har dette lægemiddel mange kontraindikationer og bivirkninger, så det skal tages med ekstrem forsigtighed og kun ifølge doktorens vidnesbyrd.

Chef for intensivafdelingen

Fra udøvelsen af ​​ansøgningen

Patienter tager ordet.

Efter en fuldstændig undersøgelse af en phlebologist blev jeg diagnosticeret med dyb venetrombose med et tilbagefaldskursus. Jeg blev ordineret af lægen for at tage stoffet Dabigatran.

Om dagen tager jeg 300 mg af dette lægemiddel. Behandlingsforløbet er livslangt. Efter at jeg begyndte at tage medicinen, forbedrede min tilstand betydeligt, og smerten og ubehaget forsvandt.

Galina, 57 år gammel

Jeg har allerede haft trombose og tromboembolisme. Efter konsultation og undersøgelse beordrede lægen at tage Dabigatran. Om dagen tager jeg 2 kapsler i 110 mg. Behandlingsforløbet er 6 måneder. I denne periode bemærkede jeg positive resultater. Min tilstand blev meget bedre, inflammation forsvandt, svær smerte forsvandt. Jeg begyndte at føle mig meget lettere.

Konstantin, 62 år gammel

Pris bider

Prisen på en Dabigatran pakke med 60 kapsler på 110 mg er ca. 2800-3000 rubler, til en pakning med 10 kapsler 75 mg 100-1200 rubler og med 30 kapsler 150 mg 1400-1700 rubler.

Analoger af Dabigatran, som kan udskiftes med lægemidlet om nødvendigt eller i mangel af det i ateca:

http://stopvarikoz.net/lekarstva/dabigatran.html

Billige analoger og erstatninger til lægemidlet Pradax: en liste med priser

Pradaksa er et alvorligt antikoagulant stof. Disse stoffer er i stand til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper ved at hæmme aktiviteten af ​​thrombin. Det aktive stof etexilat af dabigatran har en positiv effekt på blodplasmaens koagulationsfaktor og påvirker også blodpladeaggregering og fibrinpropper.

Lægemidlets recept og etablering af den krævede dosis skal aftales med den behandlende læge og være under konstant overvågning. Forkert medicinering kan medføre en farlig hæmoragisk lidelse.

Værktøjet har en imponerende liste over kontraindikationer, herunder nyresvigt, blødninger af forskellig oprindelse, hæmoragisk diatese, hæmostaseforstyrrelser, indre organskader, ledsaget af blødning, samtidig brug af ketoconazol, leversvigt, alder 18 år.

Analoger af russisk produktion

Pradaksa produceres i Tyskland og Østrig. Form frigivelse - kapsler. Priserne er høje, hvilket er den største ulempe ved stoffet. Pakning med 10 tabletter koster 670 rubler, en pakke på 180 stykker - 8670 rubler.

Billige analoger af pradax fra indenlandske producenter omfatter nedenstående tabel:

Et stof, der forhindrer overdreven koagulering, antikoagulant af den gamle generation. Den billigste erstatning for russisk lavet pradax.

Apoteker har også dette middel af belarussisk oprindelse.

Omfang dækker sygdomme som trombose og vaskulær emboli, lungeemboli, venøs trombose, forebyggelse af myokardieinfarkt, med tromboemboliske lidelser hos patienter med atrieflimren efter ortopædiske interventioner.

Instruktionerne beskriver kontraindikationer og bivirkninger.

Lægemidlet produceres også i Frankrig. Den aktive bestanddel er nadroparin calcium.

Værktøjet sælges som injektionsvæske. Antikoagulerende direkte virkninger, som effektivt behandler trombose og tromboembolisme.

Billig tæt erstatning pradaksy.

Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år, gravide kvinder, patienter med kredsløbssygdomme eller blødninger, med lever-, nyresvigt, trombocytopeni, arteriel hypertension, personer med en kropsvægt under 40 kg.

Ukrainske erstatninger

Når det er umuligt at bruge lægemidlet Pradax, bliver billigere modparter en glimrende måde. Narkotika af ukrainsk fremstilling vil bede om at erstatte et dyrt middel.

  • Fenilin Health. Antitrombotisk middel, tabletter med fenindion. Antikoagulant fra kategorien "billigere". Den gennemsnitlige pris er 40-55 rubler.
  • Aterokard. Det aktive stof er clopidogrel. Antikoagulans. Den gennemsnitlige pris er 95-370 rubler.
  • Magnikor. Antitrombotisk lægemiddel med acetylsalicylsyre og magnesiumhydroxid som en del af lægemidlet. Den gennemsnitlige pris er 60-120 rubler.

Hviderussiske generikere

Hviderussiske generiske lægemidler Pradax vil hjælpe patienter, der har brug for udskiftning af høj kvalitet med billig medicin.

Tilgængelig i form af en opløsning til intravenøs eller subkutan administration, samt en salve og gel.

Anvendelser omfatter behandling og forebyggelse af tromboembolisme og trombose.

Clopidogrel er et moderne effektivt antikoagulerende middel, der med held hæmmer blodpladeaggregering.

Det anvendes til forebyggelse af atherotrombic tilfælde såvel som hos patienter med akut koronarsyndrom.

Andre udenlandske analoger

Moderne importsynonymer af Pradax fremgår af nedenstående liste:

  • Varfareks. Den bedste billige udenlandske erstatning for warfarin-baseret pradax. Oprindelsesland - Letland. Den gennemsnitlige pris er 115-215 rubler.
  • Warfarin Nycomed. Den aktive ingrediens i lægemidlet er warfarin. Har indikationer og kontraindikationer svarende til hjemmearbejde. Lægemidlet er produceret i Polen, Japan, Danmark. Den gennemsnitlige pris er 110-180 rubler.
  • Warfarin Orion. Sammensætningen af ​​lægemidlet omfatter warfarin. Oprindelsesland - Finland. Den gennemsnitlige pris er 150-390 rubler.
  • Sinkumar. Indirekte antikoagulant baseret på acenocoumarol. Form frigivelse - piller. Lægemidlet fremstilles i Ungarn og Tyskland. Den gennemsnitlige pris er 365-390 rubler.
  • Ksarelto. Aktiv ingrediens - rivaroxaban. Direkte antikoagulant, der anvendes som forebyggende foranstaltning for venøs tromboembolisme efter ortopædkirurgi.

Værktøjet har kontraindikationer, hovedparten af ​​dem er forbundet med tilstedeværelsen eller risikoen for aktiv blødning.

Lægemidlet er strengt forbudt under graviditet, under amning og i barndom og ungdomsår. Oprindelsesland - Tyskland, Italien. Den gennemsnitlige pris er 1.500-10.800 rubler.

Pradax, dets analoger og tætte erstatninger tilhører den kategori af lægemidler, der skal anvendes i situationer, der er meget risikabelt for helbredet.

Risikoen for spontan blødning under overdosis er for høj til at risikere dit liv, hvilket sparer tid eller penge for at gå til lægen. En klar bevidsthed om denne sandhed vil holde patienterne fra udslætsbeslutninger.

http://womans7.com/analogi/pradaksa-spisok-s-tsenami.html

Pradaksa erstatning: som er bedre at vælge en generisk

Pradaksa - antikoagulant, som fås i kapsler, aflang. Det aktive stof er dabigatran etexilat: 75, 110 eller 150 mg i hver kapsel.

Indikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er forebyggelse af venøs tromboembolisme hos patienter, der gennemgår forskellige kirurgiske indgreb i muskuloskeletalsystemet.

Uden brug af Pradax er forekomsten af ​​lungeemboli uundgåelig, men man bør være opmærksom på, at den mindste overdosis eller en overtrædelse af behandlingsforløbet kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det er nødvendigt at understrege, at udnævnelsen af ​​Pradax kun er mulig efter høring af en vaskulær kirurg (det samme gælder alle analoger af dette stof). Faktum er, at disse er meget alvorlige lægemidler, der har mange kontraindikationer og uønskede bivirkninger.

Lægemidler - Pradaksa-analoger

Her vil de bedste stoffer fra serien af ​​antikoagulantia blive overvejet, som om nødvendigt kan bruges i stedet for Pradax uden frygt for dit helbred. Deres pris er normalt noget lavere (bemærk at du skal se på prisen afhængigt af doseringen). Så, hvilken type analoger har Pradax, og i hvilke situationer er der tilstrækkelig udskiftning mulig?

Warfarin - russisk antikoagulant

Warfarin medicin er en analog indenlandsk produktion (generisk), der er 50 eller 100 stykker cylindriske tabletter i en pakning. Virkningen af ​​dette værktøj er ikke anderledes end Pradax's handling, men listen over forhold, hvorunder det er muligt at bruge det, er meget bredere. Warfarin af russisk produktion kan anvendes til lungeemboli, akut cerebrovaskulær insufficiens, tilbagevendende og akut venøs trombose.

Den farmakologiske effekt er realiseret på grund af det biokemisk aktive stof (med andre ord - det aktive stof), hvilket reducerer blodstivningsintensiteten.

Kontraindikationer til dets anvendelse er tilstedeværelsen af ​​akut blødning, arteriel hypertension, hepatisk og nyresvigt, cerebralt infarkt, ledsaget af et gennembrud af vaskulærvæggen med efterfølgende blødning. Muligheden for forskellige uønskede bivirkninger, herunder abdominalsmerter af paroxysmal karakter, inflammation af nyreglomeruli og forskellige vaskulitis, er ikke udelukket.

Trods alt dette er Warfarin blandt indenlandske patienter blevet mere populært end Pradaks. Dette skyldes sandsynligvis en mere optimal kombination af pris og kvalitet (igen, hvis vi betragter det i forhold til andre hjemmeproducerede antikoagulanter, vil enhver udenlandsk modstykke være meget sikrere og mere effektive, så læger er ikke velkommen til at erstatte Pradax med warfarin i de fleste tilfælde). Den billigste erstatning er Warfarin fra 70 til 100 rubler.

Elikvis

Eliquis medicin er et antikoagulerende middel i pilleform, hvor det biokemisk aktive stof er et stof kaldet apixaban, en værdig erstatning for Pradaxa. Prisen på disse piller starter fra 785 rubler.

Under indflydelse forhindres forekomsten og stigningen i blodproppernes størrelse, deres antal falder. Med hensyn til dets farmakologiske virkning ligner lægemidlet Pradaxo, selv om de aktive ingredienser er noget anderledes. Indikationer og kontraindikationer er identiske. Tidsplanen og varigheden af ​​optagelsen bestemmes af diagnosen (tilstandens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter). Til forebyggelse af lungeemboli er det nødvendigt at drikke stoffet til 5 mg dagligt i 6 måneder.

I pædiatrisk praksis er værktøjet ikke brugt, og den absolutte kontraindikation til udnævnelsen er graviditet. Kombineret anvendelse med ketoconazol, dextran og heparin er uønsket. Af de uønskede bivirkninger er der oftest dyspeptisk syndrom og et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet.

Xarelto - import generisk

Lægemidlet Xarelto er et tabletteret antikoagulant fremstillet i Tyskland, en analog af Pradax. Ved sin handling adskiller dette middel sig ikke fra Pradax, men det biokemisk aktive stof er forskelligt (Xarelto indeholder rivaroxaban).

Prisen er højere (fra 1300 rubler), men ikke for meget, så den patient, der erstatter disse lægemidler, stort set ikke får noget med hensyn til omkostninger. Lægemidlet absorberes på kortest mulig tid, næsten aldrig interagerer med andre lægemidler.

Anvendes til forebyggelse af akut cerebrovaskulær insufficiens hos patienter med atrieflimren. Xarelto er nødvendig til forebyggelse af venøs og systemisk tromboembolisme efter kirurgi på organerne i muskuloskeletalsystemet.

Kontraindikationer til brugen heraf er leverinsufficiens og maveblødning. I intet tilfælde bør der tages alkohol under behandling med dette lægemiddel.

Det er nødvendigt at fokusere på det faktum, at antikoagulantia er en sådan gruppe af stoffer, hvor en sygdoms liv direkte afhænger. I denne situation er der ingen grund til at handle på grundlag af princippet om valg af budgetmedikamentet selv.

Ligeledes bør du ikke fokusere på succesen hos andre patienter, der tager dette eller det pågældende lægemiddel - kun den behandlende læge kan kende alle funktionerne i en syges legeme og vælge de midler, der passer til hans situation.

Derudover bemærkes, at i dag er der ikke en enkelt Pradax Analog, som ville have en helt ensartet sammensætning. Ja, molekylerne virker på samme måde, den kliniske virkning er ens, men doseringen skal beregnes i hvert enkelt tilfælde separat.

Afvigende udtalelse

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Erstatning af lægemidlet med billigere - er dette berettiget?

Med hensyn til prispolitik og muligheden for at erstatte Paradax Warfarin. Dette stof er den ældste antikoagulant, som selvfølgelig er noget billigere end dets udenlandske modparter, men det har langt flere kontraindikationer og uønskede bivirkninger.

Forstå korrekt, antikoagulantia er ikke de lægemidler, der kan reddes, da brugen af ​​billigere stoffer medfører behovet for at studere blodkoagulationssystemet og måle niveauet af centralt venetryk, hvilket er meget dyrere.
Og endnu - stoffet Warfarin kan føre til massiv blødning, og ofte åbner de sig inde i kroppen, hvilket er yderst uønsket og ugunstigt i forhold til prognosen.

Når du bruger warfarin, er det vigtigt at følge en diæt, da effektiviteten af ​​dette lægemiddel bestemmes af koncentrationen af ​​K-vitamin i kroppen.

Det er indeholdt i nogle produkter (primært i grønt), så under behandling med warfarin er det nødvendigt sammen med din læge at lave en menu for dig under hensyntagen til indikationer og gastronomiske præferencer. Ingen vitaminer eller kosttilskud - ingen fordel af dem, og skaden kan være enorm.

http://medicinanog.ru/preparaty/pradaksa-analogi.html

Pradaksa (Dabigatran)

Der er kontraindikationer. Kontakt læge.

I øjeblikket er analoger (generika) af stoffet IKKE TIL SALG!

Repræsentanter for samme klasse: Xarelto, Eliquis.

Lægemidler indeholdende Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat, ATX kode (ATC) B01AE07):

Handelsnavne i udlandet (i udlandet) - Pradax, Prazaxa.

Svar fra forfatteren af ​​webstedet til typiske spørgsmål:

Efter iskæmisk slagtilfælde, hvilket er bedre at tage - Xarelto eller Pradax?

Begge lægemidler kan kun anvendes til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde ved atrieflimren (atrieflimren) kun i tilfælde af sygdoms ikke-valveform (det vil sige uden udtalt revmatisk læsion af ventilerne eller uden en kunstig hjerteventil). Efter min mening har Xarelto til en rimelig pris nogle fordele.

For det første anvendes Xarelto 20mg en gang om dagen, normalt om morgenen. Det er simpelthen mere bekvemt og tillader, om nødvendigt, små kirurgiske indgreb (for eksempel tandudvinding) blot at springe modtagelse af en pille om morgenen, fjerne tanden og tage den savnede pille om aftenen.

Desuden synes Xarelto at have mindre skadelige virkninger på mave-tarmkanalen.

Pradaksa (Dabigatran) med atrieflimren (atrieflimren):

(Citat fra ESC (European Society of Cardiology) Retningslinjer for Atrial Fibrillation 2010, oversat af forfatteren af ​​webstedet.)

Klausul 4.1.2.5: Forskning om nye stoffer

Flere nye antikoagulerende lægemidler udviklet til forebyggelse af slagtilfælde i tilfælde af AF er tilgængelige i to klasser: orale trombin-direkte hæmmere (for eksempel dabigatranethexilat og AZD0837) og Xa-oral koagulationsfaktorinhibitorer (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150 osv. )..

I en randomiseret undersøgelse af den langsigtede antikoaguleringsbehandling med dabigatranethexilat (RE-LY) var dabigatran i en dosis på 110 mg to gange dagligt ikke ringere end AVK (vitamin K-antagonister) til forebyggelse af slagtilfælde og systemisk emboli med en lavere blødningshastighed og dabigatran i en dosis på 150 mg to gange dagligt viste et lavere niveau af slagtilfælde og systemisk emboli med en lignende hyppighed af stor blødning sammenlignet med AVK (vitamin K-antagonister).

Pradaksa (Dabigatran) - officielle brugsvejledninger. Lægemidlet er en recept, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Antikoagulans. Direkte trombininhibitor

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulans. Direkte hæmmer af thrombin. Dabigatran etexilat er et prodrug med lav molekylvægt, der ikke har farmakologisk aktivitet. Efter indtagelse absorberes det hurtigt og omdannes til dabigatran ved hydrolyse katalyseret af esteraser.

Dabigatran er en aktiv, konkurrencedygtig, reversibel direkte hæmmer af thrombin og har en virkning hovedsageligt i plasma.

Da thrombin (serinprotease) omdanner fibrinogen til fibrin under koaguleringskaskadeprocessen forhindrer inhiberingen af ​​dens aktivitet dannelsen af ​​en thrombus. Dabigatran hæmmer fri trombin, fibrinbindende trombin og blodpladeaggregering genkendt af thrombin.

In vivo og ex vivo i dyreforsøg ved anvendelse af forskellige modeller af thrombose er antitrombotisk virkning og antikoagulerende aktivitet af dabigatran efter iv administration og dabigatranethexilat efter oral administration blevet påvist.

En tæt sammenhæng mellem koncentrationen af ​​dabigatran i plasma og sværhedsgraden af ​​antikoagulerende virkning blev afsløret. Dabigatran forlænger den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT).

Farmakokinetik

Efter at have taget lægemidlet, er den farmakokinetiske profil af dabigatran i blodplasma hos raske frivillige præget af en hurtig stigning i plasmakoncentrationen med opnåelse af Cmax inden for 0,5-2 timer.

Efter at have nået Cmax, nedsættes plasmakoncentrationerne af dabigatran biexponentielt, den endelige T1 / 2 er gennemsnitlig ca. 14-17 timer hos unge og 12-14 timer hos ældre. T1 / 2 afhænger ikke af en dosis. Cmax og AUC varierer i forhold til dosis. Fødevarer påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​dabigatranethexilat, dog nedsættes Tmax med 2 timer.

Absolut biotilgængelighed af dabigatran er ca. 6,5%.

I en undersøgelse af absorptionen af ​​dabigatranethexilat, 1-3 timer efter kirurgisk behandling, blev absorptionen bremset i forhold til raske frivillige. Revealed en glat stigning i AUC uden udseende af Cmax i plasma. Сmax blev observeret efter 6 timer efter indgivelse eller ved 7-9 timer efter operationen. Det skal bemærkes, at faktorer som anæstesi, parese af mave-tarmkanalen og kirurgi kan være vigtige for at bremse absorptionen, uanset lægemidlets form. I et andet studie blev det vist, at langsom absorption eller forsinket absorption normalt kun observeres på operationsdagen. På de følgende dage sker absorptionen af ​​dabigatran hurtigt og når Cmax 2 timer efter indtagelse.

Den lave evne (34-35%) af binding af dabigatran til humane plasmaproteiner blev etableret uanset lægemiddelkoncentrationen. Vd dabigatran er 60-70 liter og overskrider volumenet af det totale vandindhold i kroppen, hvilket indikerer en moderat fordeling af dabigatran i vævene.

Metabolisme og udskillelse

Efter indtagelse af dabigatran omdannes etexilat hurtigt og fuldstændigt til dabigatran, som er den aktive form i plasma. Dabigatranethexilats vigtigste metaboliske vej er hydrolyse katalyseret af esteraser, og dets omdannelse til den aktive metabolitt dabigatran forekommer.

Ved konjugering af dabigatran dannes 4 isomerer af farmakologisk aktive acylglucuronider: 1-0,2-O, 3-0,4-0, hvor hver er mindre end 10% af det totale indhold af dabigatran i plasma. Spor af andre metabolitter findes kun ved anvendelse af meget følsomme analysemetoder.

Metabolisme og eliminering af dabigatran blev undersøgt hos raske frivillige (mænd) efter en enkelt intravenøs injektion af radioaktivt mærket dabigatran. Fjernelse af lægemidlet forekom hovedsageligt gennem nyrerne (85%) i uændret form. Udskillelse med afføring var ca. 6% af den injicerede dosis. Inden for 168 timer efter indgivelsen af ​​lægemidlet var elimineringen af ​​den totale radioaktivitet 88-94% af den anvendte dosis.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos frivillige med moderat renal dysfunktion (CK 30-50 ml / min) var AUC-værdien af ​​dabigatran efter oral administration 2,7 gange større end den undersøgte med normal nyrefunktion. Ved alvorlig nyresvigt (CC 10-30 ml / min) steg AUC-værdien af ​​dabigatran og T1 / 2 henholdsvis 6 og 2 gange sammenlignet med patienter uden nyresvigt.

Sammenlignet med unge, hos ældre patienter steg værdien af ​​AUC og Сmax med henholdsvis 40-60% og 25%. I populationstudier af farmakokinetik med deltagelse af ældre patienter op til 88 år blev det konstateret, at ved gentagen administration af dabigatran, øgede også indholdet i kroppen. De observerede ændringer korreleres med det aldersrelaterede fald i kreatininclearance.

Hos 12 patienter med moderat nedsat leverfunktion (klasse B på Child-Pugh-skalaen) var der ingen ændring i indholdet af dabigatran sammenlignet med kontrollen.

I population farmakokinetiske undersøgelser blev farmakokinetiske parametre vurderet hos patienter med en legemsvægt fra 48 til 120 kg. Kropsvægt havde ringe effekt på plasma clearance af dabigatran. Dens indhold i kroppen var højere hos patienter med lav kropsmasse. Hos patienter med en legemsvægt på mere end 120 kg blev der konstateret et fald i lægemidlets effektivitet med ca. 20% og med en legemsvægt på 48 kg, en stigning på ca. 25% sammenlignet med patienter med en gennemsnitlig kropsvægt.

I kliniske studier af fase 3 var der ingen forskelle i effekten og sikkerheden af ​​Pradax® hos mænd og kvinder. Hos kvinder var lægemidlets virkning 40-50% højere end hos mænd, men en dosisændring var ikke nødvendig.

En sammenlignende undersøgelse af farmakokinetikken af ​​dabigatran hos europæere og japanske efter en enkelt og gentagen brug af lægemidlet i de undersøgte etniske grupper viste ingen klinisk signifikante ændringer. Farmakokinetiske undersøgelser er ikke blevet udført på personer i Negroid-racen.

Indikationer for brug af lægemidlet PRADAXA®

  • forebyggelse af venøs tromboembolisme hos patienter efter ortopædiske operationer.

Doseringsregime

Lægemidlet er ordineret indeni.

Voksne til forebyggelse af venøs tromboembolisme (BT) hos patienter efter ortopædkirurgi anbefales dosis er 220 mg om dagen en gang (2 kapsler, 110 mg hver).

Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion øges risikoen for blødning, den anbefalede dosis er 150 mg om dagen en gang (2 kapsler, 75 mg hver).

Til forebyggelse af VT efter knæartroplastik bør behandlingen påbegyndes 1-4 timer efter operationen er afsluttet med en dosis på 110 mg efterfulgt af at øge dosen til 220 mg pr. Dag en gang i løbet af de næste 10 dage. Hvis hæmostase ikke opnås, skal behandlingen udskydes. Hvis behandlingen ikke er påbegyndt på operationens dag, skal behandlingen påbegyndes med en dosis på 220 mg om dagen en gang.

Til forebyggelse af VT efter hofteplastik bør behandlingen påbegyndes 1-4 timer efter operationen er afsluttet med en dosis på 110 mg efterfulgt af at øge dosen til 220 mg om dagen en gang i de næste 28-35 dage. Hvis hæmostase ikke opnås, skal behandlingen udskydes. Hvis behandlingen ikke er påbegyndt på operationens dag, skal behandlingen påbegyndes med en dosis på 220 mg om dagen en gang.

Patienter med alvorlig nedsat leverfunktion (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversygdomme, der kan have en virkning på overlevelse eller med en mere end 2 gange stigning i VGN af leverenzymer, blev udelukket fra kliniske undersøgelser. I denne forbindelse anbefales det ikke at anvende Pradax i denne kategori af patienter.

Efter i / v-administration udskilles 85% af dabigatran gennem nyrerne. Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-50 ml / min) er der stor risiko for blødning. Hos sådanne patienter skal dosis reduceres til 150 mg dagligt.

Kreatininclearance bestemmes af Cockroft-formlen:

QC (ml / min) = (140 årig) X legemsvægt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

For kvinder, 0,85 x QC værdier for mænd.

Der er ingen data om brugen af ​​lægemidlet hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min). Brug af lægemidlet Pradaksa® i denne kategori af patienter anbefales ikke.

Dabigatran vises under dialyse. Kliniske undersøgelser hos disse patienter er blevet gennemført.

Erfaring med anvendelse hos ældre patienter over 75 år er begrænset. Den anbefalede dosis er 150 mg pr. Dag en gang. Ved udførelse af farmakokinetiske undersøgelser hos ældre patienter, der har nedsat nyrefunktion i alderen, blev der fundet en forøgelse af indholdet af lægemidlet i kroppen. Dosis af lægemidlet bør beregnes på samme måde som for patienter med nedsat nyrefunktion.

Overgangen fra behandling med dabigatranethexilat til parenteral administration af antikoagulantia bør udføres 24 timer efter den sidste dosis Pradax.

Overgang fra parenteral administration af antikoagulantia til Pradax: ingen data anbefales derfor ikke at starte Pradax-behandling før den planlagte administration af en regelmæssig dosis parenteral antikoagulant.

Vilkår for brug af stoffet

1. For at fjerne kapslerne fra blisteren skal du folde af folien.

2. Klem ikke kapslerne gennem folien.

3. Fjern folien, så det er hensigtsmæssigt at fjerne kapslerne.

Kapsler skal tages med vand, taget sammen med mad eller på tom mave.

Bivirkninger

I kontrollerede undersøgelser modtog nogle patienter lægemidlet ved 150-220 mg om dagen, mindre end 150 mg dagligt og mere end 220 mg dagligt.

Mulig blødning af lokalisering. Omfattende blødning er sjælden. Udviklingen af ​​uønskede reaktioner lignede reaktionerne i tilfælde af anvendelse af enoxaparinnatrium.

Fra hæmatopoietisk system: anæmi, trombocytopeni.

På den del af blodkoagulationssystemet: hæmatom, blødninger fra næsen, blødning fra næsen, gastrointestinal blødning, blødning fra endetarmen, hæmorhoidblødning, hudhemoragisk syndrom, hæmorrose, hæmaturi.

På fordøjelsessystemet: unormal leverfunktion, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, hyperbilirubinæmi.

Fra laboratorieindikatorerne: Et fald i hæmoglobin og hæmatokrit

Lokale reaktioner: Blødning fra injektionsstedet, blødning fra kateterets injektionssted.

Komplikationer forbundet med procedurer og kirurgiske indgreb: blodig udledning fra såret, hæmatom efter procedurerne, blødning efter procedurerne, postoperativ anæmi, posttraumatisk hæmatom, blodig udledning efter procedurerne, blødning fra snitstedet, dræning efter proceduren, sårets afløb.

Hyppigheden af ​​de observerede uønskede reaktioner, når der blev taget dabigatranethexilat, gik ikke ud over rækkevidden af ​​hyppigheden af ​​uønskede reaktioner, som udvikles, når der anvendes enoxaparinnatrium.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet PRADAXA®

  • alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min);
  • hæmoragiske lidelser, hæmoragisk diatese, spontan eller farmakologisk induceret svækkelse af hæmostase;
  • klinisk signifikant aktiv blødning
  • unormal leverfunktion og leversygdom, der kan påvirke overlevelse;
  • samtidig administration af quinidin
  • organskader som følge af klinisk signifikant blødning, herunder hæmoragisk slagtilfælde i løbet af de foregående 6 måneder før behandlingsstart
  • alder mindre end 18 år
  • kendt overfølsomhed overfor dabigatran eller dabigatranethexilat eller til et af hjælpestofferne.

Brug af PRADAXA® under graviditet og amning

I forsøgsdyrstudier blev reproduktionstoksicitet identificeret. Kliniske data om brugen af ​​dabigatranethexilat under graviditet er ikke tilgængelige. Den potentielle risiko for mennesker er ikke kendt.

Kvinder i reproduktiv alder bør undgå graviditet, når de behandler Pradax. Under graviditet anbefales det ikke at anvende dabigatranethexilat, undtagen i tilfælde, hvor den forventede fordel opvejer den mulige risiko.

I tilfælde af dabigatran etexilat bør amning afbrydes. Kliniske data om brugen af ​​stoffet under amning er ikke tilgængelig.

Ansøgning om krænkelse af leveren

Patienter med alvorlig nedsat leverfunktion (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversygdomme, der kan have en virkning på overlevelse eller med en mere end 2 gange stigning i VGN af leverenzymer, blev udelukket fra kliniske undersøgelser. I denne forbindelse anbefales det ikke at anvende Pradax hos disse patienter.

Ansøgning om krænkelse af nyrefunktionen

Efter i.v. administration elimineres 85% dabigatran gennem nyrerne. Patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-50 ml / min) har stor risiko for blødning. Hos sådanne patienter skal dosis reduceres til 150 mg dagligt.

Kreatininclearance bestemmes af Cockroft-formlen:

QC (ml / min) = (140 årig) X legemsvægt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

For kvinder, 0,85 x QC værdier for mænd.

Der er ingen data om brugen af ​​lægemidlet hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (CC mindre end 30 ml / min). Brug af lægemidlet Pradaksa® i denne kategori af patienter anbefales ikke.

Dabigatran vises under dialyse. Kliniske undersøgelser hos disse patienter er blevet gennemført.

Særlige instruktioner

Ufractioneret heparin kan påføres for at opretholde funktionen af ​​det centrale venøse eller arterielle kateter.

Det bør ikke anvendes samtidigt med lægemidlet Pradaksa® unfractionerede hepariner eller derivater heraf, hepariner med lav molekylvægt, fondaparinuxnatrium, desirudin, trombolytiske midler, GPIIb / IIIa receptorantagonister, clopidogrel, ticlopidin, dextran, sulfinpyrazon og K-vitaminantagonister.

Den kombinerede anvendelse af Pradax i anbefalede doser til behandling af dyb venetrombose og acetylsalicylsyre i doser på 75-320 mg øger risikoen for blødning. Evidens for øget risiko for blødning i forbindelse med dabigatran ved indtagelse af Pradaksa i den anbefalede dosis er ikke tilgængelige for patienter, der modtager små doser acetylsalicylsyre for at forhindre hjerte-kar-sygdomme. Imidlertid er den tilgængelige information begrænset, idet den kombinerede anvendelse af acetylsalicylsyre i en lav dosis og Pradax, er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand for at kunne diagnosticere blødning rettidigt.

Nøje observation (for symptomer på blødning eller anæmi) bør udføres i tilfælde, hvor du kan øge risikoen for at udvikle hæmoragiske komplikationer:

  • en ny biopsi eller skade
  • brugen af ​​stoffer, der øger risikoen for hæmoragiske komplikationer;
  • kombination af Pradax med lægemidler der påvirker hæmostase eller koagulationsprocesser
  • bakteriel endokarditis.

Udnævnelse af et NSAID i en kort tid, når det anvendes sammen med Pradax med en kæde af analgesi efter operationen, øger ikke risikoen for blødning. Der er begrænsede data om systematisk indtagelse af NSAID med T1 / 2 på mindre end 12 timer i kombination med Pradaksa, og der er ingen tegn på øget risiko for blødning.

Ved udførelse af farmakokinetiske undersøgelser blev det påvist, at hos patienter med nedsat nyrefunktion inkl. forbundet med alder, var der en stigning i lægemidlets effektivitet. Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CC 30-50 ml / min) anbefales det at reducere den daglige dosis til 150 mg dagligt. Pradaksa er kontraindiceret hos patienter med svær nyre-dysfunktion (CC

http: //xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/dabigatran

TOP 7 billigere analoger af lægemidlet Pradaksa

Ved behandling af slagtilfælde, venøs tromboembolisme, trombose, kardiovaskulær sygdom hos patienter med atrieflimren og atrieflimmer, under rehabiliteringsperioden efter kirurgiske indgreb (især på underekstremiteterne) samt forebyggelse af trombose, er Pradaxy vist.

Dette lægemiddel er en direkte hæmmer af thrombin i blodet med aktivt stof med lav molekylvægt dabigatran etexilat, som ikke har farmakologisk aktivitet. Når det kommer ind i mave-tarmkanalen, absorberes det straks i blodet ved hydrolyse, katalyseret af visse enzymer, omdannet til dabigatran, hvilket signifikant nedsætter aktiviteten af ​​fri thrombin og derved forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Der er kliniske tegn på antitrombotisk og antikoagulerende virkning af dette lægemiddel.

Desuden er afhængigheden af ​​effektiviteten af ​​udpræget antikoagulerende virkninger på en bestemt koncentration af lægemidlet i blodet. Dabigatrani etexilas har egenskaberne til at forlænge den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT), trombin (tv) og ecarin blodkoagulationstid (EMU). Prisen på Pradax medicin er ganske høj, så det er ofte nødvendigt at finde effektive, men billigere analoger af dette antikoagulerende middel.

Farmakologiske former af lægemidlet

Pradaksa fås i kapselform. Skallen er en uigennemsigtig lyskremfarve med påskriften "R 75" eller "R 110", "R 150" afhængigt af doseringen af ​​dabigatran, låget er blåt med producentens trykte symbol.

Sammensætningen af ​​en kapsel indeholder hovedstoffet - dabigatran etexilatmesilat, som hjælpestoffer, producenten brugte vinsyre, hypromellose, dimethicon, talkum, giproloza, acacia gummi.

Udgifterne til stoffet er fra 2 til 3 tusind rubler, hvilket ikke er overkommeligt for alle. Derfor er det værd at opholde sig på sine erstatninger. Desværre har dette lægemiddel ikke fuldstændige analoger i sammensætning. Billigere analoger Pradaksa til handling indgår i budgetkategori - priserne varierer fra 98 til 168 rubler afhængigt af det aktive stof (DV) og antallet af kapsler i pakken (50, 100 stykker). Disse omfatter:

  • Angioks
  • Klivarin;
  • Angioflyuks;
  • Heparin salve;
  • Lavenum;
  • Anfibra;
  • Geparoid;
  • Lioton 1000;
  • Trombless;
  • acenocoumarol
  • Marevan;
  • Trombofob;
  • pelentan;
  • Troparin;
  • Clexane;
  • Seprotin;
  • Fragmin;
  • Fraxiparin;
  • Tsibor;
  • Emeran;
  • Eniksum;
  • Enoxaparinnatrium.

Den mest overkommelige Pradax erstatter til handling

Pradaksa-substitutter, der virker på hæmostase på samme måde som det oprindelige lægemiddel, udgør en farmakologisk gruppe - antikoagulantia, fordi de for det meste har en liste over lignende indikationer, restriktioner og mulige komplikationer.

warfarin

Antikoagulant tabletter med en base komponent af warfarin natrium er ordineret af en specialistlæge, der beregner doseringen under hensyntagen til blodkoagulationsindikatoren og den mulige reaktion fra kroppen til lægemiddelbehandling ved diagnosticering:

  • akut venøs trombose;
  • lungeemboli;
  • tilbagevendende myokardieinfarkt;
  • venøs trombose efter operationen;
  • trombose af hjernehvirvlerne i hjernehvirvel og perifere arterier.

Også relevant er brugen af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af tromboembolisme i kranspuls sygdom (efter et hjerteanfald) og ved blinking af presser.

Der er en positiv interaktion mellem warfarin og aspirin, som aktivt bruges til at forhindre forekomsten af ​​trombose eller tromboembolisme efter operation for proteser og hjerteventiler. Kan udpeges som et supplement til elektrokardioversion i behandlingen af ​​atrieflimren og trombose.

Warfarin er kontraindiceret i:

  • øget følsomhed overfor blødning
  • tidligere oftalmisk kirurgi
  • blodpatologi;
  • aneurisme;
  • tidligere hjernekirurgi;
  • nyre- og leversvigt
  • en mave eller tarmsår
  • sygdomme i luftveje eller urogenitale system;
  • cerebrovaskulære blødninger;
  • psykoser;
  • graviditet;
  • amning;
  • svære former for arteriel hypertension;
  • endokarditis eller perikarditis af bakteriel oprindelse;
  • alkoholisme.

Det tages oralt med 2-10 mg om dagen, hvis der ikke er andre anbefalinger fra den behandlende læge. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger: gastrointestinale sygdomme, anæmi, hovedpine, træthed, allergi, sløvhed.

Med en overdosis er der en lille blødning i tandkødene, spontan næseblødning eller øget blødning, hvilket nogle gange fører til åndenød, lavere blodtryk, hjertebanken, følelsesløshed i ekstremiteterne. Ved de første symptomer på en overdosis skal patienten straks indlægges på hospitalet med den efterfølgende neutralisering af lægemidlets virkning - administration af vitamin K eller dets erstatning Vikasol.

Varfareks

En af de tilgængelige og effektive substitutter med hovedkomponenten af ​​natrium warfarin tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, der forhindrer hyperkoagulering af blod. Udpeget af specialister for at forhindre fremkomsten af ​​nye blodpropper og forhindre den stigning i størrelse, der findes i vaskulærsystemet. Blandt indikationerne:

  • venøs trombose;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • atrieflimren;
  • iskæmisk hjertesygdom (hjerteanfald);
  • prostetiske hjerteventiler.

Lægemidlet er ikke ordineret i barndommen og med:

  • graviditet;
  • forhøjet blodtryk
  • nylige operation
  • blødning eller øget risiko for blødning af forskellige ætiologier
  • nyre- eller leverinsufficiens
  • diabetes;
  • obstruktion af galdevejen
  • GW;
  • overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Warfarex er udelukkende taget af en specialists ordre, da dosis af lægemidlet skal beregnes individuelt, og tilstanden og varigheden af ​​brugen skal bestemmes afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og resultaterne af blodpropper (INR), som skal udføres regelmæssigt. Derudover skal det bemærkes, at det under alle omstændigheder er umuligt at ændre doseringen alene, overtræde regimen eller afbryde brugen af ​​lægemidlet, da dette kan medføre sådanne negative konsekvenser:

  • blødning og blødning i organer og væv
  • kredsløbssygdomme i lemmerne eller indre organer;
  • allergi (kløe, urticaria),
  • kvalme,
  • opkastning,
  • diarré,
  • mavesmerter
  • forstyrrelse af leveren,
  • feber,
  • svaghed
  • ændringer i blodets sammensætning.

Hvis der forekommer mindst et af disse symptomer eller en overdosis af lægemidlet er sket, skal du straks kontakte en lægeinstitution. Med stor forsigtighed er stoffet ordineret til ældre eller patienter med risiko for at udvikle hæmoragisk syndrom.

Sinkumar

Den aktive aktive ingrediens acenocoumarol reducerer dannelsen af ​​blodpropper på grund af den aktive virkning på forøget blodkoagulering. Det fremstilles i tabletter og bruges til:

  • vaskulær okklusion (trombose);
  • betændelse i venøs væg, hvilket fører til dannelse af en trombose (thrombophlebitis);
  • bevægelsen af ​​en blodprop (tromboembolisme) i myokardieinfarkt.

Det er indiceret til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode. Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet omfatter:

  • hæmoragisk diatese
  • nyresvigt
  • forstyrrelse af leveren,
  • hypertension,
  • maligne neoplasmer,
  • retinopati,
  • fysisk udmattelse,
  • 70% prothrombin;
  • mangel på vitaminer K og C,
  • blødning fra sår
  • mave eller tarmsår,
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • truet abort
  • pericarditis;
  • endocarditis;
  • graviditet;
  • amning;
  • udvidelse af hjerte aorta.

Brug ikke Sincumar i de første 4 dage:

  • i postoperativ periode på øjne, hjerne eller rygmarv,
  • efter tandlægemidler
  • efter biopsi, lumbal punktering, aorta.

Narkotikaindtag og dosering afhænger af resultaterne af blodpropper. Normalt ordineret fra 6-8 mg 1 gang dagligt efterfulgt af reduktion til 4 mg afhængigt af indikatorerne for protrombintid (2-3,5 s). Sinkumar har nogle bivirkninger og kan forårsage krænkelse af funktionaliteten i mave-tarmkanalen, hovedpine, allergier, blødning, hæmrose, hæmatomer.

detraleks

En lige så effektiv erstatning for Pradax refererer til venotoniske og angioprotektive lægemidler. Indholdet af aktive ingredienser i en tablet: 450 mg renset flavonoid fraktion af diosmin og 50 mg flavonoider.

Forhindrer udstrækning af venerne, eliminerer stagnation i dem, reducerer kapillærpermeabilitet, forbedrer deres modstand, påvirker positivt venøs blodgennemstrømning og vaskulær tone, hvilket bekræftes af resultaterne af plethysmografi.

Detralex viser effektivitet i:

  • venøs lymfatisk insufficiens
  • hævelse af benene
  • behandling af kroniske sygdomme i vener i ekstremiteterne
  • akutte hæmorider (trombose, betændelse, tortuositet af hæmorrhoide vener, rektale knuder).

Blandt de fulde kontraindikationer til brug af Detralex:

  • overfølsomhed overfor lægemidlet
  • allergiske reaktioner
  • laktationsperiode.

Lægemidlet tages oralt under måltiderne. Antallet og mønsteret af teknikker afhænger af typen af ​​sygdom:

  1. Med venøs lymfatisk insufficiens - 1 fane. 2 gange om dagen.
  2. Til akut hæmorider - 6 tabletter / dag (3 tabletter pr dosis) - 4 dage. Når du fjerner det akutte syndrom, reducer dosen til 4 tabletter / dag, 2 tabletter pr. Modtagelse - 3 dage.

Derudover bør man huske på, at lægemidlet bruges til kompleks behandling med specifik behandling af disse sygdomme. I mangel af forbedring er det nødvendigt at gennemgå den anvendte ordning og foretage den nødvendige supplerende forskning.

Hvis der opstår overdoseringssymptomer - kvalme, opkastning, mave-tarmforstyrrelse, dyspepsi - skal du straks kontakte sundhedsanlægget.

Mulige bivirkninger:

  • svaghed, indisposition, svimmelhed;
  • diarré, kvalme, halsbrand, colitis;
  • udslæt, kløe, rødme i huden
  • angioødem;
  • lavere blodtryk
  • vejrtrækningsbesvær.

Sådanne symptomer forårsager tilbagetrækning af lægemidlet og udnævnelsen af ​​en ny.

http://simptomov.com/preparat/zameniteli/p-1/pradaksa/

Flere Artikler Om Åreknuder

Redaktørens Valg