Fraxiparin - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (opløsning til subkutan administration af 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml injektioner, Forte) lægemiddel til behandling og forebyggelse af thrombose og tromboembolisme hos voksne, børn og af graviditeten

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Fraxiparin. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​Fraxiparin i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af Fraxiparin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling og forebyggelse af trombose og tromboembolisme hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Fraxiparin - er en heparin med lav molekylvægt (LMWH), opnået ved depolymerisering af standard heparin, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 Dalton.

Viser en høj evne til at binde til plasma proteinantitrombin 3 (AT 3). Denne binding medfører accelereret inhibering af faktor 10a, hvilket er årsagen til det neutrombotiske høje antitrombotiske potentiale (aktiv bestanddel af lægemidlet fraxiparin).

Andre mekanismer til antithrombotisk virkning nadroparin, transformation indbefatter aktivering af vævsfaktorinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigørelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og blod rheologimodifikation (reduktion i blod viskositet og en forøgelse af permeabiliteten af ​​membraner af blodplader og granulocytter).

Calcium nadroparin er karakteriseret ved højere anti-10a faktor aktivitet sammenlignet med anti-2a faktor eller antitrombotisk aktivitet og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med unfractioneret heparin har nadroparin mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og mindre udtalt effekt på primær hæmostase.

I profylaktiske doser forårsager Fraxiparin ikke en markant reduktion af APTT.

I løbet af perioden under maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning af nadroparin calcium.

struktur

Nadroparin calcium + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes ud fra ændringer i anti-10a-faktor plasmakonaktivitet.

Fraksiparin absorberes næsten fuldstændigt (ca. 88%). Ved intravenøs administration opnås den maksimale anti-10a aktivitet på mindre end 10 minutter. Metaboliseret hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisering.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at en lille ophobning af nadroparin kan observeres hos patienter med mild til moderat nyresvigt (CC ≥ 30 ml / min og

Instruktioner til brug og dosering

Hvordan og hvor man skal stikke fraksiparin - indsprøjtningsteknik

Til subkutan indgivelse foretrækkes det at administrere lægemidlet i patientens stilling i p / til vævet i den anterolaterale eller posterolaterlige overflade af abdomen, skiftevis på højre og venstre side. Introduktion til låret er tilladt.

For at undgå tab af stoffet, når du bruger sprøjter, bør du ikke fjerne luftbobler inden injektionen.

Nålen skal indsættes vinkelret, snarere end i en vinkel, ind i en knæet hudfold dannet mellem tommelfingeren og pegefingeren. Foldet bør opretholdes gennem hele perioden af ​​lægemiddeladministration. Gnid ikke injiceringsstedet efter injektionen.

Til forebyggelse af tromboembolisme i almindelig kirurgisk praksis er den anbefalede dosis Fraxiparin 0,3 ml (2850 anti-10a ME) n / a. Lægemidlet administreres i 2-4 timer før kirurgi, derefter - 1 gang om dagen. Behandlingen fortsættes i mindst 7 dage eller i hele perioden med øget risiko for trombose, indtil patienten overføres til ambulant tilstand.

Til forebyggelse af tromboembolisme under ortopædiske operationer injiceres Fraxiparin s / c i en dosis, der er indstillet afhængigt af patientens kropsvægt med en hastighed på 38 anti-10a IE / kg, som kan øges til 50% på den 4. postoperative dag. Den indledende dosis er ordineret 12 timer før operationen, den anden dosis - 12 timer efter operationens afslutning. Desuden fortsættes Fraxiparin 1 gang dagligt i hele perioden med øget risiko for dannelse af thrombus, indtil patienten overføres til ambulant tilstand. Minimumsvarigheden af ​​behandlingen er 10 dage.

Ved behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge, administreres fraxiparin sc / c 2 gange om dagen (hver 12. time). Behandlingens varighed er normalt 6 dage. I kliniske studier blev patienter med ustabilt angina / myokardieinfarkt uden Q-bølge. Fraxiparin blev ordineret i kombination med acetylsalicylsyre med en dosis på 325 mg pr. Dag.

Indledende dosis indgives som en enkelt intravenøs bolusinjektion, efterfølgende doser indgives subkutant. Dosis sæt afhængig af kropsvægt med en hastighed på 86 anti-10a IE / kg.

Ved behandling af tromboemboli bør orale antikoagulanter (i fravær af kontraindikationer) ordineres hurtigst muligt. Fraxiparinbehandling stoppes ikke, indtil målværdierne for protrombintiden er nået. Lægemidlet er ordineret s / c 2 gange om dagen (hver 12. time), den sædvanlige løbetid er 10 dage. Dosis afhænger af patientens kropsmasse med en hastighed på 86 anti-10a IE / kg legemsvægt.

Bivirkninger

  • blødninger af forskellige lokaliseringer;
  • trombocytopeni;
  • eosinofili, reversibel efter lægemiddeludtrængning;
  • overfølsomhedsreaktioner (angioødem, hudreaktioner);
  • dannelsen af ​​et lille subkutant hæmatom på injektionsstedet
  • hudnekrose, normalt på injektionsstedet;
  • priapisme;
  • reversibel hyperkalæmi (associeret med heparins evne til at undertrykke aldosteronsekretion, især hos risikopatienter).

Kontraindikationer

  • trombocytopeni med en historie af nadroparin;
  • tegn på blødning eller øget risiko for blødning forbundet med nedsat hæmostase (med undtagelse af DIC-syndrom, der ikke er forårsaget af heparin)
  • organisk organskader med tendens til blødning (for eksempel akut mave eller duodenalt sår);
  • skader eller kirurgi på hjernen og rygmarven eller på øjnene;
  • intrakraniel blødning
  • akut septisk endokarditis
  • alvorlig nyresvigt (QC

http://instrukciya-otzyvy.ru/540-fraksiparin-po-primeneniyu-analogi-rastvor-dlya-podkozhnogo-vvedeniya-tromboz.html

Center for Immunologi og Reproduktion

Specialiseret Akademisk Klinisk Center

Alkohol og narkotika - en meget uønsket kombination (

Vælg indlæg for sidste: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 dage

Gevorkova Elena Valerievna

>
>
>> Jeg ved et dumt spørgsmål, men fortæl mig ikke, er det muligt at tage alkohol (glas-to vine), når du tager en trombotisk røv og fraxiparin injektioner? Tak

Velkommen! Der er ingen data for umuligheden af ​​en kombination af alkoholindtag og antiplatelet / antikoagulantia (nøjagtigt som der ikke er sådanne til muligheden for deres kombinerede anvendelse). Det skal dog være opmærksom på den oprindelige grund til udnævnelsen af ​​disse stoffer, hvilket kan være en signifikant kontraindikation for at tage alkohol (selv en lille mængde)

http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessageid=81012

Kontraindikationer, bivirkninger og vigtige anbefalinger til brug af Fraxiparin

Problemer med blodkoagulation, tromboemboliske komplikationer er alvorlige nok sygdomme, som kræver øjeblikkelig behandling.

Meget ofte i sådanne tilfælde ordinerer lægerne stoffet Fraxiparin. Bivirkninger og kontraindikationer til brug er fundet, og det er vigtigt at vide om dem.

Disse spørgsmål, samt oplysninger om brugen af ​​stoffet, dets handling og feedback vil blive diskuteret yderligere.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin indeholder baseret på lavmolekylær heparin, hvis dannelse blev udført i processen med depolymerisering. Et karakteristisk træk ved lægemidlet er udtalt aktivitet i forhold til blodkoagulationsfaktor Xa såvel som svag aktivitet af faktor Pa.

Anti-Xa-aktivitet er mere udtalt end virkningen af ​​midlet på aktiveret partiel trombo-plate-tid. Dette indikerer antitrombotisk aktivitet.

Dette lægemiddel har en antiinflammatorisk og immunosuppressiv virkning. Desuden kan effekten af ​​midlerne bemærkes meget hurtigt, og det varer længe nok. Inden for 3-4 timer absorberes medicinen fuldstændigt. Det stammer fra urinen gennem nyrerne.

Indikationer for brug

Faktisk brug af Fraxiparin i følgende tilfælde:

  • behandling af myokardieinfarkt
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, for eksempel efter kirurgi eller uden kirurgi;
  • forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyse
  • behandling af tromboemboliske komplikationer
  • behandling af ustabil angina

Frigivelsesform, sammensætning

Sammensætningen indeholder det aktive stof kaldet calcium adroparin 5700-9500 IE. Komponenterne i hjælpestegn her er: calciumhydroxid, renset vand, klorsyre.

Bivirkninger

Som de fleste medikamenter forårsager det nogle gange Fraxiparin bivirkninger:

  • trombocytopeni;
  • allergiske reaktioner (som regel er maven ridset fra Fraxiparin), herunder angioødem;
  • blødning af forskellige steder
  • hud nekrose;
  • prializm;
  • eosinofili efter lægemiddeloptagelse
  • reversibel hyperkalæmi;
  • dannelsen af ​​små hæmatomer på injektionsstedet forekommer undertiden store blå mærker fra fraxiparin (billede nedenfor);
  • stigning i leverenzymer.

Bruises fra Fraxiparin

Nogle patienter, der bruger Fraxiparin, har set en stærk brændende fornemmelse efter injektionen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer Fraxiparin har følgende:

  • trombocytopeni;
  • alder op til 18 år
  • organiske læsioner af organer med tendens til blødning;
  • intrakraniel blødning
  • følsomhed over for komponenter over normal
  • kirurgi eller skade på øjne, hjerne og rygmarv
  • blødning eller en høj risiko for forekomsten i strid med hæmostase
  • alvorlig type nyresvigt forårsaget af myokardieinfarkt, ustabil angina, behandling af tromboembolisme.

Ved øget risiko for blødning bør Fraxiparin tages med forsigtighed. Situationen er som følger:

  • leversvigt;
  • kredsløbssygdomme i nethinden og choroid;
  • langvarig behandling, længere end anbefalet
  • kropsvægt op til 40 kg
  • perioden efter operationer på øjnene, rygmarv, hjerne;
  • svær arteriel hypertension
  • manglende overholdelse af behandlingsbetingelser
  • mavesår;
  • samtidig tager stoffer, der kan bidrage til blødning.

Instruktioner til brug

Fraxiparin injiceres i bukområdet i det subkutane væv. Hudfolden skal opretholdes hele tiden, mens opløsningen injiceres.

Patienten skal ligge ned. Det er vigtigt, at nålen er vinkelret og ikke i vinkel.

I almindelig kirurgi til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer administreres opløsningen i et volumen på 0,3 ml en gang om dagen. Lægemidlet tages mindst en uge, indtil risikoen går over.

Indtast den første dosis før operation i 2-4 timer. I tilfælde af ortopædkirurgi indgives lægemidlet 12 timer før operationen og 12 timer efter færdiggørelsen. Tag derefter lægemidlet i mindst 10 dage og indtil udgangen af ​​risikotiden.

Dosering til profylakse er ordineret ud fra patientens kropsvægt:

  • 40-55 kg - en gang om dagen, 0,5 ml;
  • 60-70 kg - 0,6 ml en gang om dagen;
  • 70-80 kg - 0,7 ml to gange om dagen;
  • 85-100 kg - 0,8 ml to gange om dagen.

Til behandling af tromboemboliske komplikationer administreres lægemidlet med intervaller på 12 timer to gange om dagen i 10 dage.

Ved behandling af tromboemboliske komplikationer er rollen som en persons vægt til at bestemme dosen:

  • op til 50 kg - 0,4 mg;
  • 50-59 kg - 0,5 mg;
  • 60-69 kg - 0,6 mg;
  • 70-79 kg - 0,7 mg;
  • 80-89 kg - 0,8 mg;
  • 90-99 kg - 0,9 mg.

Til forebyggelse af blodkoagulering skal dosen ordineres individuelt på baggrund af de tekniske betingelser for dialyse. For at forebygge blodkoagulation er indledende doser på 0,3 mg for mennesker op til 50 kg, 0,4 mg til 60 kg, 0,6 mg over 70 kg, indledende doser.

Behandling af myokardieinfarkt og ustabil angina anbefales i kombination med Aspirin i 6 dage. Indledningsvis injiceres lægemidlet i det venøse kateter. Anvendes til denne dosis er 86 IE anti-XA / kg. Dernæst injiceres opløsningen subkutant to gange dagligt i samme dosis.

overdosis

I tilfælde af en overdosis af et sådant lægemiddel virker forskellige i sværhedsgrad. Hvis de er mindre, så skal du ikke bekymre dig. I denne situation skal du reducere doseringen eller øge intervallet mellem injektioner. Hvis blødningen er signifikant, skal du tage protaminsulfat, hvoraf 0,6 mg kan neutralisere 0,1 mg fraxiparin.

Drug interaktioner

Hvis du tager franciparin sammen med nogle medikamenter, kan det føre til hyperkalæmi.

Disse omfatter sådanne midler: kaliumsalte, ACE-hæmmere, hepariner, NSAID'er, kaliumbesparende diuretika, trimethoprim, angiotensin II-receptorblokkere, takrolimus, cyclosporin.

Lægemidler, der påvirker hæmostase (indirekte antikoagulantia, acetylsalicylsyre, NSAID'er, fibrinolytika, dextran) sammen med brugen af ​​dette værktøj forstærker effekten af ​​hinanden.

Risikoen for blødning stiger, hvis du også tager Abtsiksimab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Acetylsalicylsyre kan også bidrage til dette, men kun i antiaggregative doser, nemlig 50-300 mg.

Fraxiparin bør meget forsigtigt ordineres, når patienter får dextran, indirekte antikoagulantia, systemiske kortikosteroider. I tilfælde af administration af indirekte antikoagulantia med dette lægemiddel fortsættes dets anvendelse, indtil normaliseringen af ​​INO-indekset er normaliseret.

anmeldelser

Negative anmeldelser er baseret på tilstedeværelsen af ​​et stort antal bivirkninger, kontraindikationer. På trods af advarslerne om at tage stoffet til gravide blev der ikke fundet nogen effekt på barnets helbred og udvikling.

Beslægtede videoer

Sådan stikker Fraksiparin:

Fraxiparin ordineres således ofte til problemer med blodkoagulation, behovet for behandling eller forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Det vigtigste er at følge anbefalinger fra en specialist, der kan bestemme hensigtsmæssigheden af ​​dets anvendelse og den nødvendige dosering. Ellers er det i modsætning til den manglende virkning muligt, tværtimod den negative virkning forbundet med overdosering, blødningsudvikling, hyperkalæmi.

http://diabet24.guru/lechenie/lekarstva/fraksiparin-protivopokazaniya-i-pobochnye-dejstviya.html

Fraxiparin

Instruktioner til brug

Nogle fakta

Blodplader er relativt små blodlegemer uden en kerne. Deres vigtigste funktion i kroppen er at forhindre blodtab. Dette og dannelsen af ​​primærrøret i sårene og i brud på blodkar og en betydelig acceleration af plasmakoagulering, om nødvendigt.

Nylige undersøgelser tyder også på, at blodplader heler og regenererer væv ved at isolere vækstfaktorer fra deres egen struktur.

Men under forskellige omstændigheder kan balancen af ​​blodkoagulation forstyrres. Dette kan udtrykkes både i mangel på blodplader i blodet og i krænkelser af deres arbejde. Der er også stater med en kraftig stigning i blodplade niveauer. Enhver af disse symptomer er yderst farlige for mennesker, da de krænker de underliggende mekanismer i kredsløbssystemet.

Den aktive bestanddel af lægemidlet Fraxiparin fra et kemisk synspunkt er en heparin med lav molekylvægt. I industrien fremstilles det fra heparin ved at bryde polymerbindinger.

Hovedformålet med værktøjet er effekten på blodkoagulation. Den aktive bestanddel forhindrer vedhæftning af blodplader. Denne handling overstiger effekten på de midlertidige indikatorer for blodkoagulation. Dette er den største forskel mellem calcium suproparin og heparin. Derfor giver Fraksiparin en hurtig og varig virkning.

Farmakologiske egenskaber

Efter injektionen absorberes næsten hele delen af ​​lægemidlet i plasma. På mindre end 5 timer vil patienten have den maksimale dosis i plasmaet. Disse indikatorer vil være optimale, hvis du indtaster 2 injektioner om 24 timer. Hvis 1 indsprøjtning er foreskrevet, vil den maksimale koncentration nås om 6 timer.

Alle metaboliske reaktioner vil forekomme i leveren. Halvdelen af ​​den indtastede del vises på 4 timer. Metabolisme udskilles af nyrerne, men de fleste udskillede stoffer er i uændret form.

Sammensætning og frigivelsesform

Fraxiparin fremstilles i færdige sprøjter, der er pakket i blister. Til salg kan du finde kasser med to eller ti blister.

Den aktive bestanddel af opløsningen er nadroparin calcium.

Calciumhydroxid, chloridsyre tilsættes som yderligere komponenter. Opløsningsmiddel - tilberedt vand til injektion.

Applikationsfunktioner

Værktøjet er kun beregnet til subkutan eller intravenøs injektion. Indførelsen af ​​stoffet intramuskulært forbudt. Samtidig er det ikke nødvendigt at blande andre opløsninger og stoffer i en enkelt sprøjte.

I tilfælde af anvendelse i kirurgi for at forhindre komplikationer forbundet med dannelsen af ​​blodpropper anbefales det at injicere 0,3 ml af lægemidlet i løbet af ugen. Den første procedure skal udføres 4 timer før interventionen.

Før ortopædkirurgi indgives en enkeltdosis 12 timer før og 12 timer efter operationen. Derefter er det nødvendigt at gennemføre en ti-dages kursus.

Ved behandling af tilstande forbundet med blodpropper i dybe årene, administreres to gange dagligt en tidligere bestemt dosis i intervaller på 12 timer.

Indikationer for brug

Anvendelsen af ​​lægemidlet er optimalt for visse sygdomme:

  • Forebyggende terapi med det formål at forhindre dannelsen af ​​blodpropper efter operationen. Brug også et værktøj til at forhindre de samme risici hos patienter med respiratoriske infektioner, hjertesvigt.
  • For hæmodialyseperioden er det tilrådeligt at tildele Fraxiparin.
  • Patienter, der allerede har installeret komplikationer forbundet med blodkoagulation, administreret individuelle doseringsmidler.
  • Stabilitet af stenokardi og specifikt myokardieinfarkt er grundene til at anbefale kurset.

Klassificering efter mcb-10: I20.0 Ustabil angina pectoris, I21.9 Uspecificeret akut myokardieinfarkt, I82.9 Emboli og trombose i uspecificeret vene, Z49.1 Assistance, inklusive ekstrakorporeal dialyse.

Bivirkninger

Brugsanvisningen viser, at patienten i løbet af lægemidlet kan opleve negative reaktioner i kroppen.

Først og fremmest er disse forskellige manifestationer af allergi, lokal blødning, dannelse af hæmatomer og tætte knyttede vækstrater ved nålpenetration.

Sjældnere har patienter et kraftigt fald i blodpladeniveauer, en stigning i koncentrationen af ​​eosinofiler og et overskud af den tilladte mængde kaliumkationer i blodet. Disse betingelser passerer ofte efter kursets afslutning.

Overdosis tilfælde er blevet rapporteret. Hvis dette er et lille overskud af den krævede dosis, der ledsages af lunken blødning, er det tilstrækkeligt at reducere opløsningens del. Med signifikant blødning injiceret protaminsulfat. Ved 1 ml af den aktive komponent i dette værktøj skal du indtaste 6 ml modgift.

Kontraindikationer

Brugen af ​​Fraxiparin er forbudt, når følsomheden er etableret til en hvilken som helst bestanddel af opløsningen.

Hvis patienten allerede har erfaring med at tage lægemidlet efterfulgt af et fald i antallet af blodplader i blodet, anbefales dette produkt ikke til brug.

Patienter, der risikerer at udvikle enhver form for blødning, er forbudt at administrere opløsningen.

Et sår i maven eller tolvfingertarmen i den akutte fase forårsager afvisning af kurset.

Enhver patologi af cerebrale fartøjer og inflammatoriske processer i hjertets indre foring (ofte forårsaget af infektioner) er kontraindikationer.

Opbevaring funktioner

Opbevaring af medicin indebærer et sted med konstant stuetemperatur, medium luftfugtighed uden adgang til sollys. Opbevares sprøjter må ikke være mere end tre år. Ved udløb skal de bortskaffes med indhold.

Brug under graviditet og amning

Fabrikanten hævder, at brugen af ​​Fraxiparin under graviditet ikke anbefales. Dette skyldes risikoen for at udvikle et barn med hjerte-kar-sygdomme. Brugen af ​​midler til denne kategori af patienter vil fortsat blive behandlet af lægen. Indførelsen af ​​løsningen er tilrådeligt, hvis risikoen for barnet er mindre end kvindens fordel. En kvinde bør være opmærksom på denne risiko.

På tidspunktet for kurset er det bedre at opgive amning. Den aktive bestanddel passerer i modermælk.

Kompatibilitet med alkohol

Der er ingen data om agentens kompatibilitet med alkohol, men det er værd at overveje, at brugen af ​​alkohol øger belastningen på kar, nyrer og lever. På tidspunktet for kurset er det bedre at opgive alkohol.

Drug interaktioner

I løbet af kurset skal eventuelle lægemidler, som patienten tager, undersøges af læger. Dette gælder også for farmakologiske produkter uden for kontanter.

De fleste salicylater (for eksempel aspirin) er uønskede at kombinere med dette værktøj. Undtagelser omfatter angina og specifikt myokardieinfarkt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske produkter anvendes ikke i kombination med dette værktøj uden at konsultere en læge.

Den behandlende læge, der anbefaler kurset, bør være opmærksom på, at patienten tager antikoagulerende midler, glukokortikosteroider eller dextraner.

Funktioner af terapi

For ældre patienter er et fald i nyrefunktionen karakteristisk, men dette påvirker ikke doseringen. Fraxiparin bør seponeres kun, hvis patienter i denne aldersgruppe har forringet nyrefunktionen. For alle patienter over 75 år, der anbefales til behandling, skal nyrens tilstand overvåges regelmæssigt.

Med svagt nyresvigt er der ikke behov for at reducere dele af opløsningen eller vælge alternative midler.

Til hæmodialyse anvendes Fraxiparin til at forhindre blodet i at størkne i dialysesløjfen. Samtidig ændres opløsningens fysiologiske egenskaber ikke.

Fraxiparin øger risikoen for blødning signifikant. For at minimere sandsynligheden for blødning er det nødvendigt at beregne doseringen nøjagtigt og følge indgivelsesmåden. Ofte udvikler de beskrevne virkninger hos ældre patienter. Alvorlig nyresvigt kan også udløse ukontrolleret lokal blødning. Derudover er der risiko for patienter med unormalt lav kropsmasse (mindre end 40 kg).

Den behandlende læge bør være opmærksom på, hvad patienten allerede bruger, fordi kombinationerne påvirker blodtilstanden og blodpladens niveau.

Der er fare for at udvikle en git i løbet af kurset. Derfor er det nødvendigt at foretage regelmæssig overvågning af blodpladeniveauer hos alle patienter, uanset udsættelse eller aldersgruppe. En analyse af blodpladeantalet udføres inden behandlingens start og en dag efter den første injektion. Hvis værdierne ligger inden for det normale område, udføres blodpladetællinger i løbet af kurset to gange om ugen. Antagelsen af ​​git er lavet, hvis der er en nedgang i blodplade niveauer med mere end 30% mellem analyserne. Ofte antages denne diagnose mellem 5 og 21 dage af kurset.

Producenten giver ikke oplysninger om effekten af ​​midler på børn. Derfor anbefales Fraxiparin ikke til børn og unge under 18 år.

Værktøjet påvirker ikke evnen til at køre bil eller komplekse mekanismer, men hvis patienten føler hovedpine, svimmelhed eller anden tilstand, er det bedre at afvise denne aktivitet. Det kan således siges, at det afhænger af patientens individuelle trivsel.

http://wer.ru/opisanie/fraksiparin/

Fraksiparin - brugsanvisning, sammensætning, indikationer, frigivelsesform, bivirkninger, analoger og pris

For sygdomme, der er forbundet med nedsat blodkoagulation, anvendes koaguleringsmidler eller antikoagulantia. Den første gruppe af lægemidler har en hæmostatisk virkning, og den anden - hæmmer aktiviteten af ​​koagulationssystemet. Dannelsen af ​​blodpropper er livstruende, derfor er dem, der er udsat for trombose, nødt til at tage lægemidlet fraxiparin til profylaktiske formål. Dette værktøj bruges også i kirurgi for at forhindre trombose.

Instruktioner for brug af Fraxiparin

Lægemidlet tilhører de direkte antikoagulanter, dvs. det påvirker direkte komponenterne af blodkoagulabilitet, og ikke de processer, der forstyrrer dannelsen af ​​enzymer. Ifølge brugsanvisningen er den aktive aktive bestanddel af injektionsopløsningen depolymeriseret heparin med lav molekylvægt (en sur svovlholdig glycosaminoglycan). Heparin anvendes i klinisk praksis for at forhindre forhøjet blodkoagulering (fx under operationer) og trombose.

Sammensætning og frigivelsesform

Fraxiparin er tilgængelig i sprøjter indeholdende en klar opløsning med en lille mængde suspenderede partikler. Den hypodermiske nål er kort og tynd for at minimere smerten under piercing. Sammensætningen af ​​lægemidlet og frigivelsesformen er vist i tabellen:

Nadroparin calcium (IE anti-Ha)

Kalkvand (calciumhydroxidopløsning) eller fortyndet saltsyre

Steril væske til injektion (ml)

I den krævede mængde

1 eller 5 blister i en æskekasse indeholdende 2 engangssprøjter på 0,3 ml

I den krævede mængde

1 eller 5 blisterpakninger i en æsker indeholdende 2 x 0,4 ml engangssprøjter

I den krævede mængde

1 eller 5 blister i en æske, der indeholder 2 engangssprøjter på 0,6 ml hver

I den krævede mængde

1 eller 5 blister i en æske, der indeholder 2 engangssprøjter på 0,8 ml hver

I den krævede mængde

1 eller 5 blister i en æske, der indeholder 2 engangssprøjter på 1 ml

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den antikoagulerende aktivitet af heparin realiseres ved aktivering af hovedtrinproteinfaktoren (blodprotein) af antithrombin 3. Den vigtigste aktive bestanddel Frasciparin er en direkte koagulant, og dens virkning er at nedsætte aktiviteten af ​​thrombin i blodet (undertrykkelse af faktor Xa). Den antitrombotiske virkning af nadroparincalcium skyldes aktiveringen af ​​transformationen af ​​vævstromboplastin, accelerationen af ​​opløsningen af ​​blodpropper (på grund af frigivelsen af ​​vævsplasminogen) og modifikationen af ​​de rheologiske egenskaber af blodplader.

Lavmolekylær heparin sammenlignet med unfractioneret har mindre effekt på primær hæmostase, og i profylaktiske doser fører det ikke til markant fald i aktiveret partiel thromboplastintid. Maksimal koncentration af det aktive stof i blodplasmaet efter subkutan administration af lægemidlet opnås i 4-5 timer efter intravenøs injektion - om 10 minutter. Metabolisme opstår ved depolymerisering og desulfering af levercellerne.

Indikationer for brug

Farmakologiske egenskaber af antikoagulerende direkte virkning bestemmer området for dets anvendelse. Indikationer for at ordinere lægemidlet er:

  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer under kirurgisk eller ortopædisk intervention
  • forebyggelse af tromboembolisme hos prædisponerede individer (hos patienter med akut respiratorisk eller hjertesvigt, der er forbundet med høj risiko for blodpropper);
  • behandling af akut okklusion af fartøjet med blodprop
  • terapi under forværring af koronar hjertesygdom, karakteriseret ved ustabil angina;
  • behandling af myokardieinfarkt uden Q-bølge.

Sådan stikker du fraksiparin

Lægemidlet injiceres subkutant ved at udføre injektioner i vævet af den anterolaterale eller posterolaterale overflade af abdomen. Teknikken til at indføre løsningen er at gennembore hudfoldene klæbet mellem fingrene, og vinklen indsættes vinkelret på overfladen. Fraxiparin injektioner i underlivet kan erstattes af injektioner i låret. For at forhindre risikoen for tromboemboli under operationen injiceres heparin 12 timer før indgrebet og 12 timer efter, så er fraktioneret administration af opløsningen ordineret. Doseringsregimen afhænger af patientens tilstand og hans legemsvægt:

Administrationsdosis, ml

Behandling af ustabil angina

Den indledende dosis indgives intravenøst, den næste hver 12. time subkutant, behandlingsforløbet er 10 dage

Lægemidlet indgives 2 gange om dagen for at opnå de nødvendige reologiske parametre for blod.

Forebyggelse af blodkoagulation under hæmodialyse

Fraxiparin administreres en gang intravenøst ​​før dialysesession med høj risiko for blødning, dosis skal reduceres

Særlige instruktioner

Ved behandling af lægemidler, der tilhører klassen af ​​hepariner med lav molekylvægt, skal det tages i betragtning, at det er umuligt at kombinere Fraxiparin med andre lægemidler i denne gruppe. Lægemidlet er ikke beregnet til intramuskulær injektion. I løbet af terapien er det nødvendigt at overvåge antallet af blodplader for at forhindre muligheden for thrombocytopeni. For ældre patienter anbefales det at gennemgå en diagnostisk undersøgelse til vurdering af nyrefunktionen inden brug af et antikoagulationsmiddel.

Under graviditeten

Resultaterne af eksperimentelle undersøgelser af nadroparin udført på dyr viste ingen terrategenno- og fetotoksicheskih-virkninger, men de tilgængelige data kan ikke anvendes på en person, så injektionen af ​​heparin under graviditeten er kontraindiceret. Under amning bør brugen af ​​lægemidlet opgives på grund af begrænsede data om det aktive stofs evne til at trænge ind i modermælken.

Til ekstrakorporal befrugtning er patienten ordineret injektioner af hormonelle lægemidler. På grund af det faktum, at hormoner kan fremkalde forøget blodkoagulation og forværre dets rheologiske egenskaber, ordinerer en læge en antikoagulant opløsning før graviditet opstår for at forhindre blodkoagulering og lette embryoimplantation.

I barndommen

Heparinholdige lægemidler anvendes ikke i pædiatrisk praksis, så alderen på patienter under 18 år er en kontraindikation for brugen af ​​antikoagulerende midler. Kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​lægemidlet hos børn er ikke blevet gennemført, men der er klinisk erfaring med intravenøs administration af lægemiddelsammensætningen til børn, hvilket skyldes det presserende behov for en sådan procedure. Resultaterne opnået som følge af sådanne handlinger kan ikke bruges som anbefalinger.

Kompatibilitet af alkohol og Fraxiparin

Ethanol indeholdt i alkoholholdige drikkevarer bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og øger tromboemboliske virkninger, da henfaldsprodukter katalyserer aflejringen af ​​calcium og fedt på væggene i blodkarrene. Samtidig anvendelse af et direktevirkende antikoaguleringsmiddel og alkohol fører til neutralisering af lægemiddelets gavnlige virkning og forbedring af dets bivirkninger.

Drug interaktioner

Under behandling med brug af nadroparin skal calcium tages i betragtning, at interaktionen af ​​dette stof med andre grupper af lægemidler kan forekomme uønskede reaktioner. Instruktioner til brug beskriver de kendte tilfælde af antikoagulerende midler til lægemiddelinteraktioner:

Kaliumsalte, kaliumbesparende diuretika, angiotensinreceptorblokkere, hepariner med lav molekylvægt, cyclosporin, takrolimus

Risiko for udvikling af hyperkalæmi

Acetylsalicylsyre, fibrinolit, dextran

Gensidig forstærkning

Trombocytaggregationsinhibitorer

Risiko for blødning

Bivirkninger

Den hyppigste uønskede konsekvens af subkutan indgivelse af lægemidlet, der ikke kræver dets aflysning, er fremkomsten af ​​hæmatomer på injektionsstedet. Ved den indledende fase af behandlingen er en mulig reaktion mindre blødning og en mild form for trombocytopeni, som forsvinder som kroppen tilpasser sig. I klinisk praksis er der rapporteret isolerede tilfælde af bivirkninger fra immunitet (angioødem), hæmatopoiesis (reversibel eosinofili) og lokale reaktioner (nekrose).

overdosis

Utilsigtet eller forsætlig administration af lægemidlet i en dosering, der overstiger den anbefalede, karakteriseres af en ændring i parametrene for blodpropper og blødningens udseende. For at eliminere symptomerne på en overdosis med milde symptomer, reducer dosen eller spring den næste injektion. Alvorlige manifestationer kræver neutralisering af virkningen af ​​heparin. Som neutraliserende middel 950 anti-Ha IU af nadropin anvendes 0,6 ml protaminsulfat.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​antikoagulerende middel baseret på heparin er kontraindiceret i nærvær af sygdomme, der ledsages af en langsommere blodkoagulation. En særlig fremgangsmåde kræver udnævnelse af lægemidlet og dets dosering til lever- og nyresvigt, alvorlig hypertension, mavesår, nedsat blodcirkulation i nethinden, kropsvægt mindre end 40 kg og efter operation på hjernen. Absolutte kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet er:

  • trombocytopeni;
  • organisk organ skade
  • skade på hjernen eller øjnene
  • intrakraniel blødning
  • bakteriel læsion af hjerteventiler (endokarditis);
  • alder op til 18 år
  • graviditet, amning.

Salgsbetingelser og opbevaring

Fraxiparin er et lægemiddel fra liste B, så dets ferie fra apoteker er lavet på recept. Ved overholdelse af temperaturforhold holder medicinen ejendommene igennem 3 år. Opbevar opløsningen ved en temperatur ikke højere end 30 grader på et sted, der er vanskeligt for børn. Præparatet er ikke underkastet frysning.

Analekter af Fraxiparin

Forberedelser, der har nadroparincalcium i deres sammensætning, er substitutter for Fraxiparin til hovedaktivstoffet og anatomisk-terapeutisk-kemisk klassifikationskode. Den mest berømte analog fra Fraxiparin er Fraxiparin Forte. Andre lægemiddel erstatninger omfatter:

  • Antithrombin, et lyofilisat til fremstilling af en infusionsopløsning, indeholder antithrombin 3, i nærvær af heparin, aktiviteten af ​​lægemidlet øges signifikant, det er ordineret for lidelser forbundet med medfødt eller erhvervet antithrombinmangel;
  • Clexane - et stof fremstillet i Frankrig, har antikoagulerende og antiinflammatoriske egenskaber på grund af tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​enoxaparinnatrium, er indiceret til forebyggelse og behandling af øget trombose;
  • Fragmin er en fælles medicin fremstillet i Tyskland og Belgien, hovedstofet er dalteparin sodium, indikationer for recept er venøs trombose, forebyggende behandling til dannelse af blodpropper hos ældre og kræftpatienter.

Køb Fraksiparin muligt i apoteker i byen, præsentere en recept. Bestilling i onlineapoteker accepteres efter at have leveret en scannet kopi af receptpligtig formular. Omkostningerne til en sprøjte med en injektionsopløsning afhænger af mængden af ​​det aktive stof og mængden af ​​lægemidlet:

http://sovets.net/16401-fraksiparin.html

Fraksiparin instruktioner til brug, analoger, kontraindikationer, sammensætning og priser på apoteker

Latin navn: Fraxiparine

Aktiv ingrediens: Nadroparin calcium

ATC-kode: B01AB06

Producent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Frankrig)

Holdbarheden af ​​lægemidlet Fraxiparin: 3 år

Forhold til lægemiddelopbevaring:

  • Må ikke fryses.
  • Opbevares ved temperaturer op til 30 grader.
  • Opbevares utilgængeligt for børn.

Salgsvilkår for apotek: Ved recept

Sammensætning, frigivelsesform, farmakologisk virkning af Fraxiparin

Sammensætningen af ​​lægemidlet Fraxiparin

1 sprøjte af lægemidlet Fraxiparin kan indeholde 9500, 7600, 5700, 3800 eller 2850 IE af anti-Xa nadroparin calcium.

Yderligere komponenter: saltsyre eller calciumhydroxidopløsning, vand.

Frigivelsesformen af ​​lægemidlet Fraxiparin

I sprøjter er svagt lysende, farveløs, gennemsigtig opløsning til subkutane injektioner.

To sådanne disponible sprøjter i en blister, fem eller en blister i en papirpakke.

Farmakologisk virkning af lægemidlet Fraxiparin

Antikoagulerende og antitrombotiske.

Indikationer for brug af stoffet Fraxiparin

Indikationer for brugen af ​​lægemidlet Fraxiparin er:

  • Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (efter ortopædiske og kirurgiske indgreb, hos personer med stor risiko for trombose, der lider af akut type hjerte- eller respirationssvigt).

Kontraindikationer for brugen af ​​Fraxiparin

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet Fraxiparin er:

  • Blødning eller den øgede risiko forbundet med forringelsen af ​​hæmostasen.
  • Trombocytopeni i brug af nadroparin i fortiden.
  • Organ skade med risiko for blødning.
  • Alder op til 18 år.
  • Alvorlig nyresvigt.
  • Intrakraniel blødning.
  • Skader eller kirurgi på rygmarven og hjernen eller på øjnene.
  • Akut infektiv endokarditis.
  • Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Brug med forsigtighed, når: hepatisk eller nyresvigt, alvorlig arteriel hypertension, tidligere mavesår eller andre sygdomme med øget risiko for blødning, ændringer i blodcirkulationen i okulær choroid og nethinden efter operationen hos patienter, der vejer op til 40 kg, hvis varigheden behandlingen overstiger 10 dage, manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsregimer, når de kombineres med andre antikoagulantia.

Fraxiparin - Instruktioner til brug

Instruktioner for brug indikerer, at lægemidlet skal indgives subkutant i den udsatte position i abdominalområdet, der skifter mellem højre og venstre side af underlivet. Du kan komme ind i lægemidlet i låret.

For at undgå tab af stoffet bør du ikke forsøge at fjerne luftbobler fra sprøjten før injektionen.
Ofte har patienterne spørgsmålet "hvordan man stikker Fraciparin?" Det er vigtigt at indsætte nålen vinkelret ind i hudfoldet dannet af fingrene på frihånden. Foldet skal holdes i hele injektionsperioden af ​​lægemidlet. Injektionsstedet må ikke gnides.

Video, hvordan man stikker Fraksiparin
Til forebyggelse af tromboemboli under operation anbefales en subkutan dosis på 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Værktøjet administreres 4 timer før operationen, derefter en gang om dagen. Terapi fortsættes i mindst en uge eller hele risikoen for øget trombose, indtil patienten går under ambulant overvågning.

For at forhindre tromboemboli med ortopædiske interventioner, injiceres Fraxiparin subkutant med 38 anti-Ha IE pr. Kg vægt, denne dosis kan øges en og en halv gang på den fjerde dag efter operationen. Den første dosis indgives 12 timer før operationen, følgende - efter samme tid efter operationen. Dernæst anvendes Fraxiparin en gang dagligt i hele risikoen for øget trombusdannelse, indtil patienten går under ambulant overvågning. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 10 dage.

Patienter med stærk risiko for blodpropper (fx personer med intensiv pleje eller intensive plejeafdelinger til respiratorisk eller hjertesvigt) Fraxiparin administreres subkutant en gang dagligt i en mængde, der beregnes afhængigt af patientens vægt: med en vægt under 70 kg, 3800 anti-Ha IU pr. dag og med en masse på over 70 kg administreres 5700 anti-Xa IE pr. dag. Værktøjet bruges til hele risikoen for forhøjet blodpropper.

Ved behandling af infarkt uden tilstedeværelse af Q-bølge eller ustabil angina administreres lægemidlet subkutant hver 12. time. Varigheden af ​​behandlingen er 6 dage. Den første dosis indgives intravenøst ​​en gang en bolusmetode, administreres følgende doser subkutant. De fastsættes på grundlag af patientens kropsvægt - 86 anti-Ha IE pr. Kg vægt.

Ved behandling af tromboemboli bør antikoagulant tabletter ordineres hurtigst muligt. Behandling med Fraxiparin stoppes ikke, indtil målværdierne af protrombintiden er nået. Lægemidlet er ordineret subkutant hver 12 time, kursets standardvarighed er 10 dage. Dosis indgives med en hastighed på 86 anti-Xa IE pr. Kg vægt.

Bivirkninger

  • Reaktioner fra koagulationssystemet: Blødning af forskellige lokaliseringer.
  • Reaktioner fra hæmatopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili.
  • Reaktioner fra hepatobiliærsystemet: en stigning i leverenzymer.
  • Reaktioner fra immunsystemet: Overfølsomhedsreaktioner.
  • Lokale reaktioner: dannelsen af ​​et lille subkutant hæmatom i injektionsområdet, udseendet af faste formationer, der forsvinder om et par dage, hudnekrose i injektionsområdet. I disse tilfælde skal behandling med Fraxiparin seponeres.
  • Andre reaktioner: hyperkalæmi, priapisme.

Fraxiparin - Analoger af lægemidlet

Analoger af lægemidlet Fraxiparin er:

Fraxiparin med alkohol

Fraxiparin under graviditet og amning

Fraxiparin til børn

Alder op til 18 år er en kontraindikation for udnævnelsen af ​​lægemidlet.

Særlige instruktioner

Fraksiparin forbudt ved intramuskulær injektion.

Har ingen indflydelse på evnen til at køre bil.

http://aznaetelivy.ru/lekarstva/fraksiparin

Fraxiparin

Pris: 1,00 - 2361,31 UAH.

Handelsnavn

ATH kode

Om stoffet:

Hjælpekomponenter af lægemidlet: calciumhydroxid (eller saltsyre), vand til injektion.

Den aktive bestanddel af lægemidlet Fraxiparin - calcium nadroparin, er en heparin med lav molekylvægt, har en høj evne til at binde til plasmaproteiner, denne egenskab af det og giver et højt antitrombotisk virkningspotentiale af nadroparin.

Nadroparin calcium har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Forskellen i virkningen på calcium-nadroparin fra heparin er, at noproparin-antiplatelet (hæmmer blodpladeklæbende) aktivitet er mere udtalt end dets virkning på blodpladetiden (blodtrykshastigheden). Som følge heraf har lægemidlet Fraxiparin en høj antitrombotisk aktivitet - spinning dannelsen af ​​blodpropper, der virker hurtigt og i lang tid.

Nadroparin calcium absorberes godt og næsten fuldstændigt (88%). Efter subkutan administration nås den maksimale koncentration af nadroparin i blodplasma i 3-5 timer efter administration.

Nadroparin calcium metaboliseres hovedsageligt i leveren.

Halveringstiden for lægemidlet er 3,5 timer.

Indikationer og dosering:

Acceptet til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer som følge af generelle eller ortopædiske kirurgiske indgreb hos patienter med høj sandsynlighed for tromboemboliske komplikationer (infektionssygdomme i luftvejene og / eller respiratorisk svigt, hjerteinsufficiens) indlagt i intensivafdelingen. Behandling af ustabil angina, behandling af tromboemboliske komplikationer, behandling af myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge på EKG.

Indgives subkutant (undtagen anvendelse under hæmodialyseprocessen). Denne formular er beregnet til voksne. Du kan ikke komme ind i / m, 1 ml Fraxiparin svarer til ca. 9.500 IE af anti-Xa faktor aktivitet af nadroparin. Dosis af lægemidlet bestemmes af det enkelte risikoniveau afhængigt af patientens kropsvægt og på patologien.

overdosis:

Det vigtigste symptom på overdosering med stoffet Fraxiparin er blødning, kontrol med blodkoagulationsparametre er nødvendig.

Behandling er symptomatisk, oftest nok til at reducere dosis af lægemidlet.

Bivirkninger:

På den hæmopoietiske systems del: Blødning af forskellige steder, trombocytopeni, eosinofili udvikler sjældent, reversibel efter seponering af lægemidlet.

På den del af lever og galdekanaler: ofte - øget aktivitet af hepatiske transaminaser.

På immunsystemets side: Overfølsomhed over for de aktive stoffer i lægemidlet (angioødem, hudreaktioner).

Lokale reaktioner: dannelse af subkutane hæmatomer på injektionsstedet, udseende af tætte knuder, hudnekrose - i sjældne tilfælde, normalt på injektionsstedet.

Andet: priapisme, hyperkalæmi (reversibel).

Hvis der opstår bivirkninger, skal du også konsultere din læge. Lægemidlet kan seponeres.

Kontraindikationer:

Overfølsomhed over for fraxiparin

Tegn på blødning eller muligheden for blødning forbundet med nedsat hæmostase, med undtagelse af DIC, ikke fra virkningen af ​​heparin

Organiske læsioner af organer og systemer med tendens til blødning (for eksempel mavesår eller duodenalt sår i eksacerbation)

Skader, kirurgisk indgreb på centralnervesystemet

Eksperimenter på dyr viste ikke de teratogene eller fostotoksiske virkninger af nadroparin calcium, men i øjeblikket er der kun begrænsede data vedrørende penetration af nadroparin calcium gennem moderkagen hos mennesker. Udnævnelsen af ​​stoffet Fraxiparin under graviditet anbefales derfor ikke, undtagen når den potentielle fordel for moderen overstiger risikoen for fosteret.

I øjeblikket er der kun begrænsede data vedrørende frigivelsen af ​​nadroparin calcium i modermælk. I denne henseende anbefales det ikke at bruge nadroparinalkal under amning.

Interaktion med andre stoffer og alkohol:

Det anbefales ikke at tage Fraxiparin med kaliumsalte, ACE-hæmmere, Angiotensin II-receptorblokkere, Trimethoprim, NSAID'er, Hepariner (lavmolekylære eller ufraktionerede), Kaliumbesparende diuretika, Takrolimus, Cyclosporin, da der er risiko for hyperglykæmi.

Gensidig forbedring af virkningen af ​​lægemidler under samtidig behandling af Fraxiparin med acetylsalicylsyre, NSAID'er, indirekte antikoagulanter, fibrinolitami, dextraner.

Sammensætning og egenskaber:

1 sprøjte indeholder nadroparin calcium IE anti-Xa 2850, 3800, 5700, 7600 og 9500, excipienser: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortyndet saltsyre) til pH 5,0-7,5; vand til injektion.

Injektionsvæske, opløsning.

Lægemidlet bør opbevares ved stuetemperatur (op til 30 ° C). Må ikke fryses. Udløbsdatoen er angivet på produktemballagen. Holdbarhed - 3 år.

http://www.likar.info/lekarstva/Fraksiparin/

Fraxiparin

Indholdet

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet Fraxiparin

Farmakodynamik. Nadroparin - heparin med lav molekylvægt, opnået fra standard heparin ved depolymeriseringsmetoden, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 Da. Nadroparin udviser en høj grad af binding til plasma protein antithrombin III. Denne affinitet medfører accelereret inhibering af Xa-faktoren og er hovedårsagen til nadroparin's høje antitrombotiske aktivitet. En anden mekanisme af nadroparin antitrombotiske aktivitet er stimulering af en vævskonduktivitetsfaktorinhibitor, aktivering af fibrinolyse ved direkte frigivelse af en vævsplasminogenaktivator fra epithelceller, modifikation af hæmorheologiske parametre (reduktion af blodviskositet og blodpladeomsætning og membrangranulocytter). Nadroparin har et højt forhold mellem anti-Xa og anti-IIa aktivitet. Det har en øjeblikkelig og langvarig antitrombotisk virkning. Sammenlignet med nonfractional heparin påvirker nadroparin mindre effektivt trombocytfunktion og aggregering og har meget ringe effekt på primær homeostase.
Farmakokinetikken bestemmes ved at måle blodplasmaets anti-Ha-faktor aktivitet.
Biotilgængelighed. Efter s / c administration opnås maksimal plasmakoncentration efter 3-5 timer. Biotilgængeligheden er næsten fuldstændig (ca. 98%).
Efter iv administration nås maksimal anti-Xa aktivitet efter 10 minutter med halveringstid på 2 timer.
Nadroparin metabolisme forekommer hovedsageligt i leveren (desulfering, depolymerisering).
Tilbagetrækning. Efter s / c administration er halveringstiden ca. 3,5 timer.
Særlige patientgrupper
Ældre patienter. Da nyres fysiologiske funktion falder med alderen, vil eliminationsprocessen bremse. Det er nødvendigt at tage højde for muligheden for udvikling af nyresvigt i denne gruppe af patienter og korrigere dosis af lægemidlet.
Nyresvigt. Dataene fra kliniske observationer om undersøgelsen af ​​farmakokinetiske parametre af nadroparin med dets indføring af patienter med varierende grad af nyresvigt viste en sammenhæng mellem clearance af nadroparin og kreatininclearance. Den gennemsnitlige AUC og halveringstid ved moderat nyresvigt (kreatininclearance 36-43 ml / min) steg henholdsvis 52 og 39%, den gennemsnitlige plasmaklaration faldt til 63% af normen. Bemærket bred individuel variabilitet. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (kreatininclearance 10-20 ml / min) med SC-injektion af nadroparin AUC og halveringstiden steg henholdsvis til henholdsvis 95 og 112% sammenlignet med dem hos raske frivillige. Plasma clearance i svær nyreinsufficiens blev reduceret med op til 50% sammenlignet med patienter med normal nyrefunktion. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (kreatininclearance 3-6 ml / min) i hæmodialyse steg AUC og halveringstiden med henholdsvis 62% og 65% sammenlignet med raske frivillige. Plasmaclearance hos patienter med svær nyreinsufficiens på hæmodialyse blev reduceret til 67% heraf hos patienter med normal nyrefunktion.

Indikationer for brug af stoffet Fraxiparin

Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer i processen med generelle eller ortopædiske kirurgiske procedurer; hos patienter med stor risiko for tromboemboliske komplikationer (respirationssvigt og / eller infektionssygdomme i luftvejene og / eller hjertesvigt) indlagt på intensivvidenheden behandling af tromboemboliske komplikationer forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyse behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG.

Brug af lægemidlet Fraxiparin

Der skal lægges særlig vægt på de specifikke anbefalinger om doseringen af ​​hvert enkelt præparat af gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, da forskellige måleenheder (IE eller mg) anvendes til bestemmelse af doserne af disse præparater. Derfor kan nadroparin ikke anvendes som erstatning for et andet lavmolekylært heparin i løbet af behandlingen. Særlig pleje og overholdelse af specifikke instruktioner for brug af hvert lægemiddel er påkrævet.
Fraxiparin anvendes ikke til i / m administration. Lægemidlet er beregnet til s / c administration og anvendelse under hæmodialyseprocessen hos voksne.
Teknik n / a introduktion. Det anbefales at administrere scrapingsinjektion af Fraxiparin i patientens position, der ligger i den anterolaterale abdominalvæg, skiftevis til højre og venstre. Nålen indsættes vinkelret på overfladen af ​​kroppen (og ikke i en vinkel) ind i hudfoldet, taget af tommelfingeren og pegefingeren (hold under administrationen af ​​opløsningen).
Voksne
Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer
Generel kirurgi. Den anbefalede dosis nadroparin er 0,3 ml (2850 IE af anti-Xa faktoraktivitet), administreret sc i 2-4 timer før operationen. Yderligere doser indgives 1 gang om dagen i mindst 7 dage og i hele risikoen før patienten overføres til ambulant behandling.
Ortopædkirurgi. Lægemidlet injiceres s / c i doser, der afhænger af patientens kropsvægt (se tabel nedenfor). Doser beregnes ud fra tilstedeværelsen af ​​38 IE af anti-XA-faktoraktivitet pr. 1 kg patientens kropsvægt og forøges med 50% på den 4. postoperative dag. Indledende dosis administreres 12 timer før operationen, den anden - 12 timer efter operationen. Efterfølgende doser indgives 1 gang om dagen i hele risikoen og før patientens overførsel til ambulant behandling. Mindste behandlingstid er 10 dage.

Patientens kropsvægt kg)
Dosis af Fraxiparin, som administreres 12 timer før og efter operationen og op til 3. dag efter operationen
Dosis af Fraxiparin, som indgives 1 gang dagligt, startende fra 4. dag efter operationen
Injektionsmængde (ml)
Antal IU anti-XA aktivitet
Injektionsmængde (ml)
Antal IU anti-XA aktivitet

Patienter med høj risiko for tromboemboliske komplikationer (respiratorisk svigt og / eller infektionssygdomme i luftvejene og / eller hjertesvigt)
Nadroparin anvendte s / c 1 gang pr. Dag. Dosis beregnes efter patientens kropsvægt, som vist i tabellen nedenfor. Behandlingen fortsætter i hele risikoen for tromboembolisme.

Kropsvægt af patienten (kg)
En gang om dagen
Injektionsmængde (ml)
Antal IU anti-XA aktivitet

Behandling af tromboemboliske komplikationer
Ved behandling af tromboemboliske komplikationer bør orale antikoagulanter ordineres så tidligt som muligt, forudsat at der ikke er kontraindikationer til deres anvendelse. Behandlingen med nadroparin bør ikke stoppes, før den har nået det relevante niveau af det internationale normaliserede forhold (INR).
Det anbefales at bruge nadroparin s / c 2 gange om dagen (hver 12. time), normalt inden for 10 dage. Dosis beregnes efter patientens kropsmasse, som angivet i tabellen, underlagt forekomst af 86 IE af anti-Xa-faktoraktivitet pr. 1 kg af patientens kropsvægt.

Kropsvægt af patienten (kg)
2 gange om dagen med den sædvanlige behandlingstid i 10 dage
Injektionsmængde (ml)
Antal IU anti-XA aktivitet

Forebyggelse af blodkoagulation med hæmodialyse
Dosis af nadroparin udvælges individuelt, også under hensyntagen til de tekniske betingelser for hæmodialyse.
Som regel benyttes nadroparin som en enkelt intravaskulær injektion i arterial shunt af hæmodialysesløjfen ved begyndelsen af ​​hver hæmodialysesession. Hos patienter uden forhøjet blødningsrisiko beregnes initialdosis efter legemsvægt og er tilstrækkelig til en hæmodialysesession på op til 4 timer (se tabel).

Kropsvægt af patienten (kg)
Introduktion til arteriel shunt ved begyndelsen af ​​dialyse
Injektionsmængde (ml)
Antal IU anti-XA aktivitet

Med en øget risiko for blødning reduceres dosis med halvdelen. Med en varighed af hæmodialysesessionen på 4 timer kan lægemidlet desuden administreres ved en lavere dosis. Denne dosis er indstillet afhængigt af individets respons, som altid skal overvåges nøje for at detektere tegn på blødning eller koagulering i dialysesystemet.
Behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG
Brug af nadroparin s / c 2 gange om dagen (hver 12. time) anbefales. Den sædvanlige behandlingstid er 6 dage. I kliniske undersøgelser til behandling af patienter med ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardieinfarkt på et EKG blev nadroparin anvendt i kombination med 325 mg acetylsalicylsyre pr. Dag.
Indledende dosis indgives som en IV bolusinjektion, efterfølgende doser gives sc. Dosis beregnes ud fra patientens kropsvægt, underlagt forekomst af 86 IE af anti-Xa-faktoraktivitet pr. 1 kg af patientens kropsvægt (se tabel).

Patientvægt
(Kg)
Indledende in / dosis (ml)
Næste subkutane dosis (hver 12. time, ml)
Antal IU anti-XA aktivitet

Børn og teenagere under 18 år
Nadroparin anbefales ikke til behandling af børn og unge, fordi der ikke er tilstrækkelige data vedrørende lægemidlets sikkerhed og virkning og for at bestemme den optimale dosering i denne patientgruppe.
Ældre patienter
Det er ikke nødvendigt at ændre dosis, hvis der ikke er nedsat nyrefunktion. Før behandlingen påbegyndes, anbefales det at kontrollere nyrernes funktion.
Nyresvigt
Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer.
Ændre dosis ikke hos patienter med mild nyreinsufficiens (kreatininclearance ≥50 ml / min).
Med moderat eller svær nyreinsufficiens øges effekten af ​​nadroparin, og risikoen for tromboemboli og blødning øges.
Hvis dosisreduktion er hensigtsmæssig til moderat nyresvigt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min) reduceres dosis med 25-33% under hensyntagen til individuelle risikofaktorer for blødning og tromboembolism.
Ved alvorlig nyresvigt (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) reduceres dosis med 25-33%.
Behandling af tromboemboliske komplikationer, ustabil angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG
Til behandling af ovennævnte tilstande hos patienter med mild nyreinsufficiens (kreatininclearance ≥50 ml / min), bør dosen ikke ændres. Hvis dosisreduktion er hensigtsmæssig til moderat nyresvigt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min) reduceres dosis med 25-33% under hensyntagen til individuelle risikofaktorer for blødning og tromboembolism.
Til behandling af disse tilstande hos patienter med svær nyreinsufficiens er nadroparin kontraindiceret.
Leversvigt
Kliniske undersøgelser i denne gruppe af patienter blev ikke udført.

Kontraindikationer til brugen af ​​stoffet Fraxiparin

Overfølsomhed over for nadroparin eller en hvilken som helst bestanddel af lægemidlet trombocytopeni associeret med en historie af nadroparin; tegn på blødning eller øget risiko for blødning forbundet med nedsat hæmostase, undtagen DIC, ikke på grund af brugen af ​​heparin; organiske læsioner med tendens til at bløde (for eksempel akut mave eller duodenalt sår); hæmoragisk slagtilfælde akut infektiv endokarditis alvorlig nyresvigt (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) hos patienter med behandling af tromboemboliske komplikationer, ustabil angina og myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge på EKG.

Bivirkninger af lægemidlet Fraxiparin

De listede bivirkninger er klassificeret efter organer, systemer og hyppighed af forekomsten: meget sjældent (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 og ≤1 / 10), sjældent (≥1 / 1000 og ≤1 / 100) sjældent (≥1 / 100 og ≤1 / 10) 1/10 000 og ≤ 1/1000), meget sjældent (≤1 / 10 000).
Blod og lymfesystem
Meget ofte: forskellige blødninger, der forekommer oftere hos patienter med risikofaktorer.
Sjældent: trombocytopeni (undertiden - trombogen), trombocytose.
Meget sjælden: Eosinofili, reversibel efter ophør af behandlingen.
Ved immunforsvaret
Meget sjældent: Overfølsomhedsreaktioner (herunder angioødem og hudreaktioner), anafylaktoid reaktion.
På den del af metabolisme og fordøjelsessygdomme
Meget sjældent: reversibel hyperkalæmi forbundet med heparin-induceret aldosteronhæmning, hovedsageligt hos patienter med risikofaktorer.
Fra hepatobiliærsystemet
Ofte: øget transaminase niveauer, normalt reversible.
Reproduktionssystem
Meget sjælden: priapisme.
Generelle forstyrrelser og lokale reaktioner
Meget ofte: små hæmatomer på injektionsstedet.
I nogle tilfælde kan der forekomme hårde knuder, forsvinder inden for få dage.
Ofte: reaktioner på indgivelsesstedet.
Sjældent: forkalkning på injektionsstedet.
Kalkning forekommer ofte hos patienter med ændrede calciumphosphatniveauer, for eksempel ved kronisk nyresvigt.
Meget sjældent: Hudnekrose på injektionsstedet, forud for infiltration eller smertefulde og erymatøse pletter uden almindelige symptomer. I sådanne tilfælde skal brugen af ​​lægemidlet straks standses.

Særlige instruktioner for brug af stoffet Fraxiparin

trombocytopeni
I forbindelse med den eksisterende risiko for heparininduceret trombocytopeni under hele behandlingsforløbet med nadroparin bør antallet af blodplader overvåges.
Det blev rapporteret om isolerede tilfælde af alvorlig trombocytopeni ledsaget af arteriel eller venøs trombose. En sådan diagnose kan antages i sådanne situationer: thrombocytopeni; enhver signifikant reduktion i antallet af blodplader (fra 30% til 50% fra baseline); Negativ dynamik af trombose, for hvilken behandling er foreskrevet udseendet af trombose under behandlingen; Forbrændingsmotoren.
I tilfælde af disse tilstande skal behandling med nadroparin seponeres.
Ovennævnte virkninger har en immuno-allergisk karakter, hvis behandlingen udføres for første gang, forekommer mellem den 5. og 21. behandlingsdag, men kan forekomme meget tidligere, hvis patienten har en historie med thrombocytopeni forbundet med heparinbehandling.
Patienter med trombocytopeni, der opstod under behandling med heparin (både standard og lav molekylvægt) i historien, kan om nødvendigt ordineres nadroparinbehandling. I dette tilfælde er det nødvendigt med omhyggelig klinisk observation og bestemmelse af antallet af blodplader dagligt. Hvis trombocytopeni opstår, skal behandlingen med nadroparin seponeres straks.
Når trombocytopeni opstår under behandling med heparin (både standard og lavmolekylvægt), skal den afbrydes og fortsættes behandling med en anden klasse af antithrombotiske lægemidler. Hvis et sådant lægemiddel ikke er tilgængeligt, kan du bruge en anden lægemiddelgruppe af hepariner med lav molekylvægt, hvis brug af heparin er nødvendig. Antallet af blodplader skal overvåges mindst 1 gang om dagen, og behandlingen skal stoppes så hurtigt som muligt, hvis den oprindelige trombocytopeni fortsætter efter udskiftning af lægemidlet.
In vitro-trombocytaggregationstesten har en begrænset værdi til etablering af diagnosen heparininduceret trombocytopeni.
Ældre patienter
Det anbefales at kontrollere nyrefunktionen, inden behandlingen påbegyndes i denne kategori af patienter.
Situationer, hvor risikoen for blødning stiger
Nadroparin anvendes med forsigtighed i situationer i forbindelse med øget risiko for blødning, såsom:

  • leversvigt;
  • alvorlig hypertension (arteriel hypertension);
  • et mavesår eller duodenalsår eller anden organisk læsion med blødningshistorie;
  • chorioretinitis;
  • periode efter operationer på hjernen og rygmarv, på øjnene.

Nyresvigt
Det vides, at nadroparin udskilles hovedsageligt af nyrerne, hvilket fører til en stigning i nadroparins virkning ved nyresvigt og en øget risiko for blødning. Derfor bruger disse patienter forsigtighed med nadroparin.
Afgørelsen om muligheden for at reducere dosis med kreatininclearance på 30-50 ml / min skal baseres på den kliniske vurdering af individuelle risikofaktorer for blødning, sammenlignet med risikoen for tromboembolisme.
hyperkaliæmi
Heparin kan hæmme adrenal sekretion af aldosteron og forårsage hyperkalæmi, især hos patienter med forhøjede niveauer af kalium i blodplasmaet eller risikoen for en sådan forøgelse, f.eks. Hos patienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, metabolisk acidose eller hos patienter, der får medicin, der kan føre til hyperkaliæmi for eksempel ACE-hæmmere, NSAID'er).
Risikoen for hyperkalæmi øges med stigende behandlingsvarighed, men hyperkalæmi er normalt reversibel. Hos patienter med risikofaktorer er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge kaliumniveauet i blodplasmaet.
Spinal / epidural anæstesi, spinal punktering og samtidig medicinering
Risikoen for at udvikle et spinal / epidural hæmatom øges ved anvendelse af et epiduralt kateter eller ved anvendelse af andre lægemidler, som påvirker hæmostase, såsom NSAID'er, blodpladeaggregeringshæmmere og andre antikoagulantia. Risikoen for hæmatom kan øges ved traumatisk eller gentagen epidural eller cerebrospinal punktering. Derfor er samtidig brug af spinal blokade og antikoagulantia kun mulig efter en grundig vurdering af fordele / risici i hvert enkelt tilfælde:

  • hos patienter behandlet med antikoagulerende lægemidler bør fordelene ved anvendelse af spinal blokade nøje sammenlignes med den mulige risiko;
  • hos patienter, der forbereder planlagt kirurgisk indgreb med spinal blokade, bør fordelene ved at anvende antikoagulantia omhyggeligt sammenlignes med den mulige risiko.

Ved udførelse af lumbal punktering, spinal eller epidural anæstesi, bør der opretholdes et tilstrækkeligt interval mellem injektionen af ​​nadroparin og indsættelse eller fjernelse af et spinal / epidural kateter eller nål.
Patienterne skal overvåges nøje for øjeblikkelig påvisning af symptomer på neurologiske lidelser. Hvis de optræder, skal patienten straks gennemgå passende behandling.
Salicylater, NSAID'er og blodpladeaggregeringsinhibitorer
Til forebyggelse eller behandling af venøse tromboemboliske komplikationer og forebyggelse af blodkoagulation under hæmodialyse anbefales samtidig anvendelse af acetylsalicylsyre, andre salicylater, NSAID'er og blodpladeaggregeringshæmmere, fordi de øger risikoen for blødning. Hvis det er nødvendigt, kræver brug af en sådan kombination en omhyggelig klinisk overvågning. Ved udførelse af kliniske undersøgelser til behandling af patienter med ustabil angina og myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge på et EKG blev nadroparin anvendt i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg / dag.
Latex allergi
Beskyttelsesdækslet på nålen i en fyldt injektionssprøjte indeholder gummi fra naturlig latex, hvilket kan være årsagen til en allergisk reaktion i tilfælde af overfølsomhed overfor latex.
Påvirker ikke evnen til at køre køretøjer og udfører arbejde, der kræver øget opmærksomhed.
Graviditetsperioden og amning. Der er ingen kliniske undersøgelser vedrørende effekten af ​​nadroparin på reproduktiv funktion. Dyreforsøg viste ingen teratogen eller embryotoksisk virkning af Fraxiparin. Imidlertid er kliniske data vedrørende transplacental passage af nadroparin hos gravide begrænsede, så brugen af ​​lægemidlet under graviditet anbefales ikke, undtagen i tilfælde, hvor den forventede fordel overstiger den mulige risiko. Data om udskillelse af nadroparin i modermælk er begrænset, så brug af nadroparin under amning anbefales ikke.

Drug interactions Fraksiparin

Nadroparin anvendes med forsigtighed til behandling af patienter, der tager orale antikoagulerende midler, systemiske kortikosteroider og dextraner. Hvis orale antikoagulanter skal ordineres til patienter, der får nadroparin, bør behandlingen med nadroparin fortsættes, indtil den stabiliseres på et passende niveau af internationalt normaliseret forhold (INR).

Overdosering af Fraxiparin, symptomer og behandling

Det vigtigste kliniske tegn på overdosering, når s / c eller i / i introduktionen - blødning. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme antallet af blodplader og andre indikatorer for blodkoagulering. Patienter med mindre blødning har meget sjældent brug for specifikke terapeutiske foranstaltninger. Som regel vil en dosisreduktion eller forsinkelse i administrationen af ​​en regelmæssig dosis nadroparin være tilstrækkelig.
I alvorlige tilfælde er protaminsulfat indikeret. Midlet neutraliserer i det væsentlige den antikoagulerende virkning af nadroparin, men en del anti-Xa-aktivitet forbliver. Ved bestemmelse af mængden af ​​protaminsulfat, der kræves til indgivelse, antages det, at 0,6 ml protaminsulfat neutraliserer ca. 950 IE anti-X-faktor aktivitet af nadroparin. Det er nødvendigt at tage højde for den tid, der er gået siden indførelsen af ​​heparin, da det kan være nødvendigt at reducere dosen af ​​modgiften.

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Fraxiparin

Ved temperaturer op til 30 ° C væk fra varmeapparater.

Liste over apoteker hvor du kan købe Fraxiparin:

http://www.minclinic.ru/drugs/F/fraksiparin.html

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Ultralyd af bækkenorganerne (nedre mavesmerter)
    Læger
    Beslægtede og anbefalede spørgsmål3 svarSøgningssideHvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet.

Panik og frygt - Den naturlige reaktion af en person på en neoplasma på gluteus muskelen. Ikke altid ligheden med onkologi indikerer kræft. Problemet kan forekomme af forskellige årsager, hvoraf de fleste er fuldstændig harmløse og ikke livstruende, for eksempel en reaktion på en injektion eller indgroet hår.