Koronar og koronararterie bypass operation hos ledende centre og klinikker i Rusland

Koronar og aorta-rytme. Høje overlevelsesrate: ca. 96% om året efter operationen. Det skal tages i betragtning, at 4% af dødeligheden omfatter patienter med særligt alvorlige tilfælde. Derudover begyndte denne operation at udføres af ældre over 70 år, for hvem kirurgi i sig selv er en stor risiko.

For mange patienter er coronary og coronary artery bypass surgery den eneste chance for ikke kun at overleve, men en chance for at vende tilbage til en normal levestandard.

Koronar og koronararterie bypass kirurgi er en operation for at genoprette blodgennemstrømningen i hjertens arterier. Kirurgen, der bruger shunten, skaber en løsning for blodgennemstrømningen, der fører ham væk fra stedet for indsnævring af koronarbeholderen.

http://docland.ru/russia/kardiologija-i-kardiohirurgija/koronarnoe-i-aortokoronarnoe-shuntirovanie

Koronararterie bypass kirurgi / AKSH i Moskva

  • Alle klinikker med "Heart Disease Treatment" service: fra 1.000 rubler, 61 klinikker
  • Alle klinikker med hjertekirurgi: fra 5.000 rubler, 64 klinikker

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Omkostninger til

Koronararterie bypass kirurgi / AKSH i Moskva: de bedste klinikker

Fundet 18 klinikker med koronararterie bypass operation / CABG

Hvad er prisen på koronararterie bypass kirurgi / CABG i Moskva

Priser for koronararterie bypass kirurgi / AKSH i Moskva fra 29.300 rubler. op til 734490 gnidning..

Koronararterie bypass kirurgi / AKSH: anmeldelser

Patienterne har forladt 613 anmeldelser om klinikker, hvor der er koronararterie bypass kirurgi.

http://napopravku.ru/uslugi/aortokoronarnoe-shuntirovanie-aksh/

Aksh hvor bedre at gøre

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
bor:
Rusland, Moskva

Han grinede ham den 31. i søvn i den 59. intensivvidenskab indtil i dag, i dag blev han bare afladet, med et direktiv, som de kunne have bestået, så gjorde de det selv. Intet godt, det synes, rådede ikke.

Her er et epicrisis billede.

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 49,605
bor:
Tyskland, Saarbrücken

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
bor:
Rusland, Moskva

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 49,605
bor:
Tyskland, Saarbrücken

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
bor:
Rusland, Moskva

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 49,605
lever på:
Tyskland, Saarbrücken

Nå ja, ja. På koronovka Aksh forsøger at undgå med sådanne midler. Hvis arterierne er indsnævrede på lange steder eller har alvorlige tilbageholdende ændringer, som er en af ​​dem, der lider af konfrontation på et eller andet sted, vil den hektiske situation være betydelig.

Men krænkelse og koronar kardiovaskulær sygdom er obligatoriske årsager og konsekvenser. Under normal medicinsk udvikling, som forventes i Moskva.

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
lever på:
Rusland, Moskva

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 49,605
bor:
Tyskland, Saarbrücken

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
bor:
Rusland, Moskva

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
bor:
Rusland, Moskva

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 49,605
bor:
Tyskland, Saarbrücken

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 3.921
lever på:
Rusland, Moskva

Dane, i Moskva, angiografi, ballonangioplastik, AKSH udføres på det 15. hospital på syvende hospital i 600-sengs hospitalet i Bakulev centrum i hjertecentret. Der er selvfølgelig stadig steder, men jeg ved ikke rigtig godt om dem.

Hvad angår hospitaler, skal du søge læge og forhandle. Jeg mener, at du skal ringe til registreringsdatabasen der og forklare situationen, måske er der rådgivningstider - du skal høre dokumenterne.

Hvad angår Bakulev-centret, skal du også ringe til registret, lave en aftale - du behøver ikke at gå til din far, du skal gå, vise dokumenterne - forklare, hvad du har brug for lige i registreringsdatabasen. du vil blive optaget.

For Muscovites er det muligt at modtage kvoter - det vil sige gratis, så det er. Men igen - hvis du installerer stents, så kvoten er ukendt. Hvorvidt gode stenter vil sætte. Så det er muligt. skal betale.

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
lever på:
Rusland, Moskva

Vi betaler om nødvendigt og hvor meget der er nødvendigt, det er nivapros. Tak for tingene med de steder, hvor de gør angiografi, vil vi banke.

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 49,605
bor:
Tyskland, Saarbrücken

gruppe: moderatorer
Indlæg: 63,560

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
bor:
Rusland, Moskva

gruppe: medlemmer +
meddelelser: 7.335
bor:
Rusland, M. O.

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
bor:
Rusland, Moskva

gruppe: medlemmer +
Indlæg: 19.523
lever på:
Rusland, Moskva

http://club443.ru/arc/index.php?s=0showtopic=172249

Koronararterien bypass kirurgi - hvad du behøver at vide

Kardonkirurgisk bypassoperation (CABG) er en hjertekirurgi med det formål at genoprette den normale blodforsyning til hjertet ved at skabe "nye fartøjer" omgå de skadede, der ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig arteriel blodperfusion.

Operation CABG kan eliminere symptomerne på koronar hjertesygdom og forhindre myokardieinfarkt. Lad os tale om, hvad AKSH i kardiologi.

vidnesbyrd

AKSH er en operation, der primært er nødvendig for patienter med svær angina resistent over for lægemiddelbehandling. Desuden kan kirurgisk behandling anbefales i mangel af symptomer. Der er smertefri myokardisk iskæmi, hvilket ikke er mindre farligt. Det mærkes ikke af patienten, men kan diagnosticeres ved hjælp af EKG og Holter overvågning.

Indikationer for CABG kan også bestemmes ved hjælp af koronarografi. Dette er en røntgenundersøgelse, hvor kontrast injiceres i hjertens arterier. Hovedårsagen til dødsfald ved hjerte-og karsygdomme er aterosklerose og krænkelsen af ​​den aterosklerotiske plaques integritet. Blodkarret går i stykker, og der dannes en trombose på skadestedet. Det trænger ind i koronararterien, hvilket resulterer i et myokardieinfarkt.

Koronarangiografi giver dig mulighed for at bestemme den store størrelse af forhindringerne i vejen for blodgennemstrømning (aterosklerotiske plaques) og for at vurdere risikoen for akutte kardiovaskulære hændelser. En høj grad af skade på koronararterierne kræver hjerteaks.

Ifølge resultaterne af koronarangiografi er de vigtigste indikationer for CABG:

  • Indsnævring af lumen i enhver kranspulsår med 75% eller mere
  • Reduktion af lumen på stammen i venstre kranspulsår med 50% eller mere

Placeringen af ​​stenose (svækket patency) af kranspulsårerne vurderes også. Jo tættere det er at proksimalt (tættere på hjertet), jo værre blodforsyning til myokardiet. Operationen af ​​CABG i hjertet vil være den mest succesfulde, hvis yderligere indsnævring observeres normal blodcirkulation.

Kontraindikationer

Koronar arterie bypass graft (CABG) må ikke udføres på patienter, selv i tilfælde hvor der er tegn på operation. Årsagen til dette kan være tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Disse er sygdomme og lidelser i kroppen, der gør operationen for farlig eller mislykket.

De vigtigste kontraindikationer til AKSH på hjertet:

  • Reduktion i den venstre ventrikulære udkastningsfraktion til 30%
  • Kongestivt hjertesvigt
  • Forringet blodgennemstrømning i alle kranspulsårer
  • Alvorlige samtidige sygdomme

I tilfælde af kredsløbssygdomme i alle kranspulsårer foretrækkes laser myokardial revaskularisering eller celleterapi.

Hvordan er operationen?

Operationen kan udføres med hjerte-lunge maskine. Hertil kommer, at i udviklede lande, herunder Tyskland, bliver AKSH i stigende grad brugt på et arbejdende hjerte.

Essensen af ​​kirurgisk indgriben er at skabe en løsning for blodets bevægelse. Til dette formål skabes shunts - yderligere skibe, der strækker sig fra aorta og strømmer ind i koronararterierne - ud over indsnævringsniveauet. Som proteser anvendes egne blodårer eller arterier. Dette kan være en stor saphenøs ven eller radial arterie.

Normalt oprettes 3 shunts - for de største kranspulsårer:

  • Anterior interventricular
  • kuvert
  • højre

Hos 4% af patienterne etableres 4-8 anastomoser.

Mere foretrukket er CABG (koronar arterie bypass grafting) på et fungerende hjerte.

Fordelene er som følger:

  • Blodceller er ikke beskadiget.
  • Rehabilitering efter CABG er hurtigere
  • Operationen har en kortere varighed.

I dette tilfælde er komplikationer efter CABG i hjertet mindre almindelige. Fordi der ikke er nogen risiko for dem af dem, der er direkte relateret til brugen af ​​hjertelungen. Det er lungeødem, emboliske læsioner i hjernen eller nyreskibene, hypoxi (ilt sult) af de indre organer.

Gendannelse fra AKSH ved hjerte

Umiddelbart efter det kirurgiske indgreb har patienten været på mekanisk ventilation i nogen tid. Og efter genoprettelsen af ​​naturlig åndedræt kræver forebyggelse af stagnation. For at gøre dette tilbydes patienten flere dusin gange om dagen for at opblåse gummiboller. Som følge heraf er lungerne rettet ud.

Genopretning efter CABG på et åbent hjerte indebærer pleje af et postoperativt sår. Snittet er i midten af ​​brystbenet. Derudover er der skade på underekstremiteterne - hvor lægen tog materialet om at omgå (stor saphenøs ven). Hudsår heler i 1-2 uger. Derefter må en person bade i brusebadet.

Bandage efter CABG er ikke obligatorisk, men den foretrukne foranstaltning for at reducere risikoen for divergens af brysthinden suturer. Mens huden helbreder sig i gennemsnit om 10 dage, samles knoglen i flere måneder. Ofte spørger patienterne, hvor meget der skal bære bandage efter AKSH. Det bruges normalt i 4-6 måneder.

Arrytmi efter CABG bør være fraværende. Hvis det opstår, er det ikke en konsekvens af operationen. Arytmier findes i stort antal. Nogle kan skyldes myokardisk iskæmi, andre ved uafhængige patologier og andre ved tidligere myokardieinfarkt. Normalt normaliseres hjerterytmen efter operationen ved at forbedre blodtilførslen til hjertemusklen.

Konsekvenserne af CABG-operationen vurderes 2-3 måneder efter det. På dette tidspunkt bør angina pectoris ikke længere forstyrre patienten. En person er ordineret en stress test, og en IVF er taget for at forstå, hvordan blodtilførslen til myokardiet er forbedret. Hvis der ikke er smerte efter AKSH under fysisk aktivitet, anses operationen som vellykket.

Genopretning efter CABG kan udføres i klinikken, i et sanatorium eller hjemme. Naturligvis vil den mest vellykkede rehabilitering være under ledelse af en specialist. Men nogle patienter gennemgår rehabilitering efter AKSH hjemme, hvilket normalt er forbundet med ønsket om at spare penge. Hvis der ikke er penge til et kvalitetsgendannelse, skal du håndtere dig selv. Øvelser efter AKSH er meget vigtige. Du skal begynde med at gå - mindst 1 kilometer om dagen. Derefter - gradvist øge belastningen.

Ofte spørger patienterne, når de kan sove på deres side efter CABG. Du kan lægge ned på siden næsten øjeblikkeligt, hvis det er så praktisk for dig. De fleste læger forbyder det ikke til deres patienter, da søvn på siden ikke påvirker resultaterne af operationen.

Livet efter Aksh i hjertet

Efter AKSH ændres en persons liv kun til det bedre. Fuld opsving tager cirka 6 måneder. I løbet af denne tid vokser brystbenet sammen, og tolerancen for fysiske belastninger øges. Handicap efter hjertets hjerte er ikke udstedt. Desuden kan handicap efter AKSH fjernes, hvis du bliver i stand til igen. Og i tilfælde af operationens succes og fravær af samtidig patologi, vil dette ske.

Flere vigtige spørgsmål, som patienter ofte er interesseret i med hensyn til livsstil efter operationen:

  • Brusebad - tilladt 10 dage efter operationen (plus eller minus 2 dage) hvis et sår i huden har helet
  • Bad efter Aksh-hjerte - tilladt efter 2-3 måneder, når du bestiller kontrolundersøgelsen (fordi temperaturdråber kan fremkalde en spasme i kranspulsårene og angina)
  • Alkohol efter CABG er tilladt i moderate mængder efter en periode med tidlig postoperativ genopretning.
  • Rygning er forbudt, fordi det fører til en indsnævring af koronarbeholderne og øger risikoen for aterosklerotiske læsioner.
  • Gymnastik efter AKSH - udført under vejledning af en specialist i fysioterapi øvelser, er nødvendig for at styrke hjertemusklen og forbedre motion tolerance
  • Kost efter Aksh-fartøjer i hjertet - er ønskeligt, men ikke obligatorisk (du kan reducere forbruget af animalske fedtstoffer for at reducere risikoen for atherosklerotiske plaques på steder, hvor de endnu ikke er)

En kirurgisk operation giver dig ikke garantier for fravær af angina pectoris eller myokardieinfarkt i fremtiden. Fordi CABG kun tillader dig at omgå de indsnævrede områder af fartøjerne. Men om et par år kan der forekomme nye aterosklerotiske plaques. Derfor er det vigtigt at overholde en sund livsstil og tage medicin ordineret af en læge.

Hvor bedre at gøre CASH?

Koronararterie bypass kirurgi sker over hele verden. Mange indbyggere i CIS gør AKSH i Moskva. Ofte har beboere i udviklingslande en tendens til at rejse til udlandet for en operation. Fordi det er meget farligt, kræver det et langt opsving. En bedre operation giver bedre behandlingsresultater og en mindre smertefuld rehabiliteringsperiode.

Beboere i mange lande sendes til driften af ​​CABG i staterne. Der medicin er virkelig høj kvalitet, men meget dyrt. Det er billigere at gøre KONTANT i Israel. Vi anbefaler Tyskland.

Dette er den "gyldne middel" - tyske klinikker er i stand til at levere den samme høje kvalitet af medicinske ydelser som USA, men det er lettere at komme her til behandling, og lægerne er billigere.

De vigtigste fordele ved koronar arterie bypass grafting i Tyskland:

  • Kirurgi udføres på et fungerende hjerte, hvis det er muligt under hensyntagen til den kliniske situation.
  • I Tyskland arbejder de bedste læger - de kommer her fra hele verden for at få medicinsk praksis. Og når man udfører CABG, spiller en kardiurgirurgisk kvalifikation en vigtig rolle.
  • Tyske klinikker er udstyret med den nyeste teknologi
  • Efter operationen er personen forsynet med god pleje og medicinsk støtte, hvilket forbedrer tolerancen for den tidlige postoperative periode.
  • Muligheden for at gennemføre en høj kvalitet rehabilitering, som vil vende tilbage til den gamle livsstil og genoprette arbejdskapaciteten

Behandling i Tyskland kan arrangeres for dig ved Booking Health. Vi har arbejdet på markedet for medicinsk turisme i lang tid, så vi kan finde den bedste klinik for dig. Du vil blive behandlet af de mest anerkendte tyske specialister.

Takket være vores hjælp kan du spare op til 70% af de samlede omkostninger ved behandling og organisation. Vi har indgået direkte kontrakter med alle større klinikker i Tyskland. Til behandling behøver du ikke arrangere forsikring til udenlandske patienter. Du modtager Booking Health Insurance, som dækker alle uforudsete udgifter til medicinsk behandling i behandlingsperioden og i 4 år efter den.

Vælg behandling i udlandet, og du får sikkert et glimrende resultat!

Alle typer medicinske programmer bog på bookinghealth.ru

Booking Health er en international online portal, hvor du kan studere information om verdens førende klinikker og bestille et medicinsk program online. Takket være den velovervejede struktur og tilgængelig præsentation af information, kan webstedet nemt bruges af tusindvis af mennesker uden medicinsk uddannelse. Portalen præsenterer programmer på alle større områder af medicin. Først og fremmest er det et diagnostisk program eller check-up. Det er også et komplet udvalg af behandlingsprogrammer, fra konservativ terapi til særlige kirurgiske indgreb. Rehabiliteringsprogrammer styrker resultaterne af behandlingen eller bruges uafhængigt. Internet portal Booking Health giver mulighed for at sammenligne kvalifikationerne hos specialister, behandlingsmetoder og udgifter til lægehjælp i forskellige klinikker. Patienten vælger den mest passende mulighed for ham selvstændigt eller efter en gratis høring af Dr. Booking Health.

Se også

Årsager til CHD
05.05.2018 | ved Booking Health GmbH | Diagnose og behandling

Koronar hjertesygdom (CHD) er en af ​​hovedårsagerne til døden i den moderne verden. Lad os tale om, hvad der er CHD, hvorfor.

Kardiurgirurgi i Tyskland: Kardonartarisk bypassoperation (CABG)
11/11/2017 | ved Booking Health GmbH | Diagnose og behandling

Hjertesygdomme forbliver den hyppigste dødsårsag i verden. Men takket være den hurtige udvikling af hjerteoperationer, dødelighed fra.

Diagnose af hjertesygdomme i Tyskland
05.05.2018 | ved Booking Health GmbH | Diagnose og behandling

CHD er en af ​​de vigtigste årsager til døden hos en moderne person. Sygdommen ledsages af en forringelse af blodforsyningen til hjertet, som i.

Tak for din tillid til Booking Health portal.

I den nærmeste fremtid vil en læge konsultere dig og besvare alle dine spørgsmål.


Vores ledere kontakter dig straks.
Hjem

Booking Health GmbH tilbyder en høj kvalitet bookhealth.ru platform til udvælgelse og booking af medicinsk behandling, diagnostik og rehabilitering i udlandet. Høje krav til lægernes professionalisme, et stort udvalg af førende udenlandske klinikker. Vi - Booking Health er en ekspert inden for medicinsk turisme.

Abonner på nyheder

+49 228 972 723 65
for arabiske højttalere

http://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/381284-aorto-koronarnoe-shuntirovanie-chto-nuzhno-znat.html

Aksh nogen laver? Hvor? hvilket resultat?

[Besked ændret af brugeren den 02/20/2018 17:14]

Er interessant. KONTANT - det vises enten eller ikke som regel. Og beslutter en læge det?

På hvilket grundlag nægter du en patient, der er vist CABG, men hvem ryger? Hvordan løser du problemet med eksperter, når de får en undersøgelse af et sådant tilfælde af fiasko?

Stiller standarder og kliniske retningslinjer et afslag på AKSH hos rygere?

Eller nægter du personligt, uanset dine interne motiver og andre?

http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36i=645684t=645684

Stor hjerteoperation udføres nu uden et stort snit.

For første gang i Rusland blev specialister fra Kirurgisk Institut navngivet AVVishnevsky udførte endoskopisk aortokoronær bypassoperation til en patient, i hvilken to af de tre arterier i hjertet var blokeret, det vil sige de blev slukket fra blodbanen. Indtil nu var der i vores land kun store "åbne" kirurgiske indgreb med fuldstændig adskillelse af brystbenet i en sådan patient.

- Denne begivenhed er af stor betydning, ikke kun for instituttet, men for al russisk hjerteoperation, fordi koronararterien bypass kirurgi for hjerte-og karsygdomme er den mest almindelige operation, i verden udføres hundredtusinder af dem årligt, i vores land omkring 40 tusind, siger institutleder Kirurgi dem. AVVishnevskogo, akademiker Amiran Shotaevich Revishvili.

I betragtning af at CABG-operationen har længe vist sig effektiv i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom, har den også betydelige negative aspekter, nemlig en stor traumatisk adgang.

- Under operationen af ​​bypasstransplantation i koronararterien er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen omkring det sted, hvor koronararterien er indsnævret eller helt lukket. For at gøre dette skal du tage et fragment af et andet stort blodkar og sy det over og under stedet for indsnævring af arterien, det vil sige shunt det berørte område. Som et resultat af genopbygningen vil blod strømme langs "bypass-kanalen". For at nå hjertens arterier, der behøver shunting, måtte kirurgen helt åbne brystet. Efter en sådan operation har patienter brug for langsigtet opsving. Nu kan alle de samme hjertekirurger gennem flere små punkteringer og et lille snit (ikke mere end 4-5 cm) mellem ribbenene ved hjælp af videoendoskopisk udstyr. Derfor er udviklingen af ​​minimalt invasiv koronar-bypass-kirurgi en reel revolution i hjerteoperationer, "forklarer Vadim Anatolyevich Popov, leder af Center for Kardiovaskulær Kirurgi hos Vishnevsky Institute, MD.

Ifølge professor popov er dette arbejde ikke let, omhyggeligt og kræver seriøs træning af hjertekirurger og specielt teknisk udstyr i operationsstuen. Men indsatsen er det værd. Fordelene ved denne teknologi er dens sikkerhed for patienten og samtidig reducere morbiditeten. Inden for 3-4 dage efter operationen kan en person aflades fra hospitalet, og efter et par uger - vende tilbage til det normale liv.

Den første patient, der blev opereret på instituttet. Vishnevsky ved hjælp af en ny teknologi blev en 57-årig beboer i Lipetsk-regionen. I øjeblikket føles han godt.

Det skal bemærkes, at Vishnevsky-institutets specialister var blandt de første i verden, der implementerede denne teknologi. Hidtil er endoskopisk CABG kun udbredt kun i et par kardiologiske centre i Belgien, Frankrig og Holland.

http://www.vishnevskogo.ru/news/bolshaya-operatsiya-na-serdtse-teper-vypolnyaetsya-bez-bolshogo-razreza

Koronararterie bypass kirurgi. Typer af shunting. Hvor skal bypassfartøjerne?

Denne sygdom er en specialitet: kardiologi.

1. Koronararterie bypass kirurgi

Operation af hjertebypass kan udføres til behandling af hjerte-kar-sygdomme i tilfælde, hvor kranspulsårerne er blokerede. Bypass kirurgi gør det muligt at sikre normal blodforsyning til hjertet.

Under bypassoperation af koronararterierne eller koronararterien bypass-kirurgi (CABG) fjernes blodkaret eller transplanteres fra en anden del af kroppen til området af karrene, der indsnævres, genopretter god blodgennemstrømning. Transplantationsskibe kan tages fra bryst, ben eller arme (vi vil fortælle dig mere om dette senere). Det er ikke farligt, fordi blodet kommer ind i disse organer gennem mange andre fartøjer. Operations kirurgen vil bestemme fra hvilket område det er bedre at tage et fartøj til transplantation afhængigt af størrelsen, placeringen og graden af ​​blokering af patientens kranspulsårer.

Faktisk er coronar arterie bypass operation ikke sådan en sjælden operation. Og hun giver rigtig gode resultater.

2. Hvilke arterier bruges til at omgå hjerteskærerne?

Der er flere typer arterier, der bruges til at omgå hjertet:

  • Interne brystarterier - den mest almindelige løsning. Undersøgelser har vist de bedste langsigtede resultater af transplantation af thoracale arterier under vaskulær shunting. Disse arterier er placeret i brystet, og adgang til dem er mulig gennem hovedindsnittet, hvilket er gjort for bypass kirurgi selv. Under en arterie-transplantation føjes transplantaterne til koronararterien under okklusionsstedet.
  • Saphenøse blodårer på benet tages først fra benet og forbindes derefter til koronararterien under okklusionsstedet. Preliminær kirurgi for at opnå et graftfartøj kan være minimalt invasivt, hvilket gør det muligt at komme forbi med et minimum af ar og hurtigt komme sig tilbage fra kirurgi.
  • Radiale arterier. I den nedre del af skulderen er to arterier - ulnar og radiale. For de fleste er normal blodgennemstrømning tilvejebragt gennem ulnararterien, og fjernelse af den radiale arterie vil ikke medføre nogen bivirkninger. Derfor kan den bruges som en transplantation. Men evnen til at fjerne den radiale arterie kontrolleres før operationen. For eksempel, hvis en patient har nogle sygdomme (Raynauds syndrom, karpaltunnelsyndrom, fingersmerter i kulden), anbefales denne type bypass ikke. For at nå arterien er der lavet et snit i underarmen. Nogle gange efter operationen er der følelsesløshed i håndleddet, men normalt går det gradvist.
  • Den gastroepiploiske arterie i maven og den nedre epigastriske arterie anvendes sjældent til bypass-kirurgi, men undertiden sker dette.

Koronararterien bypass kirurgi selv kan udføres ved konventionel kirurgi eller minimalt invasiv. Baseret på hver patients helbredstilstand vil lægen afgøre, om en minimalt invasiv vaskulær bypassoperation er mulig i dette tilfælde.

3. Hvordan er den traditionelle drift af shunting af blodkar?

Under en hjerte bypass operation, kirurgen gør et snit i midten af ​​brystbenet for at få direkte adgang til patientens hjerte. Selvfølgelig udføres operationen under generel anæstesi. Under det forbinder patienten sig med en enhed, som kunstigt understøtter blodcirkulationen i hele kroppen. Hjertet stopper, og kirurgen udfører derefter en skibstransplantationsprocedure. Kardanarrest varer som regel ca. 30-90 minutter i alle 4-5 timers operation. Efter shunting lukkes snittet i brystet.

Der er en teknologi til en shunting operation på et slagende hjerte. dvs. dets stop er slet ikke påkrævet, og kunstig hjerte- og lungeventilationsanordninger anvendes ikke. Denne procedure er mere kompliceret og kræver højteknologisk udstyrs operationsrum, men det gennemføres med succes i vores klinikker. Moderne medicin tillader at operere på alle kranspulsåre ved denne metode. Denne teknologi kan være effektiv til patienter, der kan have øget risiko for komplikationer på grund af brug af maskiner til kunstig hjerte og lungefunktion. For eksempel dem, der har alvorlig forkalkning (plaqueaflejring) af aorta, karotidstenose, slagtilfælde, transient iskæmiske angreb, problemer med lunger og nyrer.

4. Hvad er minimalt invasiv cardiac shunting?

Under en minimalt invasiv vaskulær bypassoperation udfører kirurgen operationen gennem et lille snit i brystet. Denne opsving er f.eks. Velegnet til patienter, som har brug for en transplantation af den venstre indre thoracalarterie til venstre anterior nedadgående arterie. I nogle tilfælde udføres omgå kirurgi på et lukket bryst ved hjælp af robotteknologi. I dette tilfælde er det nok for kirurger at lave et meget lille snit.

Fordelene ved minimalt invasiv shunting er indlysende - et lille snit er lavet, hvilket betyder, at der vil være et lille ar på brystet. Perioden for postoperativ hospitalsophold reduceres også. Det tager normalt 3 dage i stedet for 5-6 dage efter traditionel bypass operation. Gendannelse er hurtigere og lettere. Derudover er der med minimalt invasiv shunting normalt mindre blødning, risikoen for infektion er lavere, og patienten har mindre smerte.

http://medintercom.ru/articles/shuntirovanie

Aksh gennem patientens øjne

uafhængig rejse, billige flybilletter, selvvisum, turistrejser, vejr på resorts, biludlejning, rejseforsikring, sightseeingruter

AKSH gennem patientens øjne

24 sep 2013 15:29

Cordial hilsner med forstadier eller koronararterie bypass kirurgi.
Find begyndelsen af ​​alt, og du vil forstå meget. / Kozma barer /

1. Introduktion.
Min største hobby i livet rejser på en motorcykel. Prekenstulen er det mest populære turiststed i Norge. Dette er en 600 meter høj klippe ved bredden af ​​en fjord med en top i form af en flad platform. Fra det åbner et smukt landskab. Men i to timer skarer turister klatre op ad bjergsporet ikke så meget på grund af landskabet, som på grund af muligheden for at gå til afgrundens kant. Der er ingen hegn, så der kan endda sidde på denne kant og dingle deres fødder i afgrunden. Og kan ligge, krybe og se. Prekentstulen - et meget følelsesmæssigt sted.
Men du læser ikke en rapport om en regelmæssig tur til Norge, selv om turen var, var fremragende og værdig til en rapport. Dette citat vil give klarhed: "Hvis din far ikke blev til medicin, så inden for et år med en sandsynlighed ville enheden være dødelig." Hjerte kirurg N.
Så med afgrunden, til kanten, som jeg kom meget tæt på, regnede vi det ud. Og hjertelige hilsener er ikke følelser, men problemer med et menneskeligt organ. Symptomer, diagnose, behandling og vores beslutninger i denne henseende. Jeg besøgte denne "rejse" og besluttede at dele patientens oplevelse. Årsagerne er som følger:
1. For ikke at komme til hospitalet "med hjertet" i en ambulance med en sirene, bør behandlingen begynde i tide. Men vi starter ikke. Fordi vi fortolker symptomerne, og fordi vi er bange. Vi har ikke en minimal kultur af en patient af kardiologi og begår fejl.
2. Da det tog mig, fandt jeg ud af, at der var meget lidt fornuftige populære oplysninger om det "kardiologiske" emne.
3. Hvad jeg har skrevet er et indtryk baseret på en enkelt sag: IHD (iskæmisk hjertesygdom) i form af angina pectoris. Ingen er forpligtet til at tage historien her for at tage lederskab i hans sag.

2. Sti til lægerne. Organisationsside
Hvordan kommer man til behandling til kardiologer? Han forstod ikke, hvordan det er arrangeret i Vesten, men der er tre måder i 1/6 del af landet:
- behandle dem, der blev ført til ambulancen med blinkende lys, hurtigst muligt
- behandle straks dem, der har betalt for behandlingen;
- planlægge gratis dem, der i flere måneder overvandt barrierer på vej til en rigtig læge.
Den første metode betyder normalt, at personen ignorerede symptomerne og ventede - der er en fejl i beslutningsprocessen. Dette er en dårlig måde.
At have penge, det er klart, hvordan man opfører sig: overvåg symptomerne og tænd dine ressourcer i tide. Et særskilt emne er rollen som dating. Selvfølgelig, hvis du går til en privat klinik, så er alt simpelt: du betaler for operationen, og de vil gøre det for dig. Men med aorto-coronary shunting (CABG), vil kontoen gå til titusinder i verdens valutaer. Men hvis vi taler om en stats klinik, er den rigtige dating vigtigere end penge nu.
Dem, der ikke har penge og forbindelser, bør indse, at den planlagte frie behandling i sin nuværende form er en måde at lindre den tilgængelige medicins utilstrækkelighed på de eksisterende behov. Da der ikke er mulighed for at behandle alle med moderne metoder på en planlagt og fri basis, er medicinske arrangører nødt til at oprette barrierer og helbrede dem, der overvinder disse barrierer. Jeg bor i Litauen, og sådan ser det ud i vores natur.
Efter at have mistanke om at noget var forkert med hjertet, skulle den fremtidige patient af kardiologi komme til en aftale med den lokale terapeut. Her venter det på en tur op til en måned eller mere. Offentlige embedsmænd, der har set klagernes gyldighed, vil give retning til "vores" smalle specialist - i dette tilfælde til kardiologen. Denne læge har få muligheder for at helbrede IHD: stentoner, for ikke at nævne shunts, kan ikke leveres uden et specielt operationsrum. Men du kan heller ikke komme rundt om det. Desuden var jeg nødt til at ordinere medicin fra "vores" kardiolog på den allerførste dag, da jeg var hjemme efter operationen. Men ifølge en anden etableret procedure blev køen for den dannet på alle dage for optagelse i de næste 2 måneder. Som følge heraf, situationen: Jeg kan ikke være uden medicin, og jeg kan ikke komme til lægen, det blev virkelig skabt.
Men vores helt ventede på en kardiolog, han så at der ikke var nogen simulator foran ham, og bestilte tests, EKG og andre ultralyd. De har deres drejninger der, men efter en halv måned vil resultatet være: Lægen vil enten genkende patienten som sund eller begynde at behandle dem terapeutisk eller udstede en henvisning til et kardiologisk center. At komme ind i et sådant center er det "rigtige" mål, men problemet er, at vejledningen der er modvilligt udstedt. Læger har sandsynligvis deres mening om dette spørgsmål, men det er svært at få henvist fra patientens stilling. Og hvis jeg skulle pålægge min sag på den etablerede praksis uden at have modtaget en henvisning, ville jeg ikke have overlevet, eller ville have været på et hospital med et hjerteanfald. Og ingen ville have noget for det. Og hvis det først er arrangeret, er medicinen "på jorden" og ser ikke motiveret ud. Men vi skal følge hele stien, så vi går efter en variant, retningen er udstedt. Så er næste fase registreret på cardiologicenteret og venter på koronarangiografi. Måned 2. 3. Hvis hun viste at hun har brug for operation CABG, så vil de skrive det ned. Og de vil. Måneder gennem 6. 9.
Hvorfor snakker jeg om dette i lang tid?
For det første er det nyttigt at forstå omstændighederne i "medicin" -enheden, at en almindelig person "fra gaden" er afskåret fra hende. Fra distriktets terapeut - i et par uger. Fra "lokale" læger - "specialister" - i flere måneder. Fra hjertekirurger i midten - mindst seks måneder.
For det andet var vi endnu en gang overbevist om, at gratis medicin i en vanskelig sag er en lang sag, selv for en bestemt person. Derfor er det indlysende, at hvis symptomerne på sygdommen optræder, så er den rigtige strategi ikke at vente, men straks begynde at hoppe over barriererne til læger, der kan helbrede dig.
For overbevisning, se på situationen gennem øjnene af frygt. På en eller anden måde behandlede jeg mine tænder. Da handlen var færdig, fortalte jeg spøgende cashier: "Her kom jeg tilbage fra doktoren i live." Hun så på, hvem jeg var og svarede i samme tone: "Fi. Hvis du kom tilbage fra en kirurg i live, ville du virkelig have gjort et godt stykke arbejde... "I hjertet er det samme: Lokale læger, kardiologer" på jorden "og diagnostikere i kardiologicenteret udgør ingen fare, fordi de ikke giver smerte. I vores historie er kun en hjertekirurg forfærdelig, hvem kan sige, at tingene er dårlige, og denne eller den operation er nødvendig. Dette, ja, stress. Men problemet er, at i løbet af det normale forløb vil du komme til denne "forfærdelige" hjertekirurg i mindst seks måneder. Og hvis der ikke er nogen at være bange for et halvt år, er det forkert at udsætte møder med læger på grund af "skræmmende" grunde.

3. Stien til lægerne. symptomer
Nu om hvorfor jeg kom til kardiologer. Jeg er 61 år gammel. I barndommen var "intet" ikke syg. Mens voksen op, 3 år otpahal i sportspoolen, 4 år engageret i basketball sportsskole. Han spillede konstant basketball til forskellige nationale hold på bopælsstedet, han løb til arbejde i flere år (10 km). Jeg havde aldrig overskydende vægt, jeg gik ikke "gennem hospitaler", og jeg fik den første injektion på et blødt sted i en alder af mere end 50 år.
Og så syntes internettet. Selvom jeg forsøgte at gøre min livsform ikke inaktiv, men jeg gjorde det sjældent og mere for selvtilfredshed. Jeg opfattede, hvad der skete som følger: Jeg er ikke ondsindet på internettet, jeg gør noget motion, det gør ingen skade, men det der bærer er alderdom.
Den første klokke ringede 3 år siden. Min søn og jeg måtte gå en halv og en halv så hurtigt som muligt. Vi gik ikke, men skyndte os, men efter et øjeblik bad jeg: "Lad os gå langsommere." Sønnen var overrasket, som ikke så hurtig og gik. Nå ja, jeg svarer til dig, marathonen, nu er alt ikke hurtigt, men jeg er næsten 60 år gammel.
Et år senere bemærkede jeg, at en triviel opgave: på Volga-stranden for at scoop op 50 meter til kysten efter en svømmetur forbi alle bøjer - selve floden bærer svømmerne langs det - blev en meget håndgribelig opgave.
Og først i begyndelsen af ​​2013 indså jeg, at jeg ikke kun havde noget "forkert", men en diagnose. Men det var efter, at mit hjerte ikke havde ondt, men det krævede, at jeg stoppede, hvis jeg kun gik i gennemsnit på 50. 100 meter. Hvad der blev opnået, forlod ikke plads til illusioner. Jeg besluttede at jeg ville gå på en anden motorcykel tur og give op. Dette er hvad der skete. Og hurtigt førte til driften af ​​CABG.
I processen med "overgivelse" opstod en nysgerrig historie. Jeg klagede over min søns hjerte. Hans reaktion var forudsigelig og øjeblikkelig: han fik mig til en aftale med en kardiolog ved et betalt diagnosticeringscenter. Programmet her er typisk: en blodprøve, et kardiogram i hvile, et ultralyd i hjertet og et kardiogram under stress. Nyhederne var gode og dårlige. Det gode var, at jeg ikke havde hjerteanfald. Det dårlige var, at kardiogrammet under belastning ikke indeholdt nogen korrekthed, og lignede en drunken sømand, der kom ud af kroen. Men jeg så det senere. Og så sagde lægen, at hun ikke fandt noget forfærdeligt, men i hendes tanker var det nyttigt at gå til et specialiseret center for at fortsætte undersøgelsen. Min søn og jeg kiggede på hinanden. Og lægen fortsatte... Du bør vide, at at komme ind i et sådant center er ikke let. Men du er heldig: Jeg arbejder selv der, jeg ved, at der er et ledigt sted, jeg kender telefonen til at ringe. Jeg råder dig til ikke at opgive en sådan mulighed. Vi nægte ikke.
Lidt senere i min sygehistorie var der en pause på flere dage mellem beslutningen om at udføre operationen og selve operationen. Der var tid til at tænke, og jeg følte, at der var noget galt med argumentet om at komme ind i kardiologi. Lægenheden af ​​den pågældende læge passede ikke til de hårde virkeligheder af hjertkirurgi omkring mig. Og jeg forstod ikke, hvad der foregik der. Men kommunikation med andre patienter og med min hjertekirurg sættes alt på plads. Jeg oversætter ordene fra den pågældende læge til et normalt sprog: "Testet under belastning viste, at tilstanden i dine hjertes konditioner er så slemt, at jeg ikke kan slippe dig ud af mit kontor. Du kan dø lige i vores centrums lobby, og det er ikke til noget for os. Derfor går du enten til kardiologi, hvor du er lige nu eller skriver et frafald, og i dette tilfælde vasker medicinen i mit ansigt sine hænder. Intet personligt: ​​arbejde er sådan. "
Den lærerige historie er, at når du har hjerteproblemer, skal du ofte træffe beslutninger. Og "præ-medicinsk" - om reaktionen på symptomerne og "medicinsk" - i forbindelse med forslag fra dine læger. Og her er reglen simpel: hvis niveauet af læger allerede er seriøst, for eksempel operatører, så skal alle deres forslag accepteres.
Men tilbage til symptomerne. Her har jeg lidt erfaring på grund af mit særlige tilfælde. Denne egenskab var, at jeg havde en dårlig tilstand i hjerteskibene, men til min hjertes hjertes overraskelse var der ingen andre symptomer på sygdommen, bortset fra at "stoppe" smerte. Enkelt - åndenød. Dette sker sjældent, normalt i en person i en sådan stat, noget gør ondt og signalerer om problemer. I sådanne tilfælde er det lettere at træffe beslutning om at gå til medicin.
Ja, en person lever en gang, han har ingen erfaring med aldring, og det er svært for ham at skelne sine faktorer fra symptomerne på en ny diagnose. Især i begyndelsen af ​​sygdommen. Men aldring er en jævn udryddelse af muligheder, hvor intet skal skade. Hvis det gør ondt, er det ikke aldrende. Eller et eksempel. I en alder af 15, svømmede jeg 100 meter i breaststroke om et halvt minut. Ved 30 for omtrent det samme. Så klokken 60 skal jeg svømme dette hundrede i mindst to minutter. Lad tre. Men svøm. Og hvis jeg ikke kan svømme længere med min svømning udstyr efter 25 meter, så i 60 år er det ikke aldrende, men hundrede procent "hjerte". I mit tilfælde - hans fartøjer.
Selvfølgelig har hver her sine egenskaber. Men ideen er, at sygdommen kan skelnes fra aldring. En atlet til dette er ikke nødvendigt. Jeg tager næppe fejl, og tænker på, at en sund person skal passere et par kilometer om 20 minutter i enhver alder. Op til 75 år så. Og hvis det ikke giver hjertet, så skal du vende sig til medicin og finde ud af, hvad der er galt. Dette er vigtigt ikke kun fordi vi ønsker at undgå at køre på en ambulance. Dette er vigtigt i sammenhæng med en behandlingsstrategi, som lægerne vælger, baseret på patientens tilstand. Her er afhængigheden direkte proportional: jo værre tilstanden, jo mere radikale (alvorlige) behandling. Og vi kom igen til den konklusion, at der i medicin er to og to fire: Det er i vores interesse at kontakte kardiologer så hurtigt som muligt. Aksiom.

4. Diagnostik. Løbebåndstest og koronar angiografi
Lad os overveje min erfaring med den diagnostiske proces.
Det ikke-belastede EKG er tomme opgaver. Så medmindre arytmi registrerer eller vil se, at du allerede ved: i nærværelse af symptomer har du i lang tid undgået læger og nået, at dit hjerte ikke passer overalt. Jeg synes det er, hvad testen er lavet for: læger vil gerne sikre, at du stadig kan blive diagnosticeret yderligere.
Ultralyd i hjertet er en god ting. Det var sådan, at en kardiolog, der måler noget, fandt ud af at jeg ikke havde hjerteanfald. Denne test giver dig også mulighed for at evaluere udførelsen af ​​hjerteventiler.
Et EKG under belastning (løbebåndstest) er som regel en løbebånd. Dette er super! Du er dækket af sensorer, forklar reglerne og gå. Tre tilstande i to minutter. Let gå først. Derefter hæver maskinen to gange og øger tempoet. I slutningen er det nemt at gå igen. Testen vil give et specifikt svar. Syk eller stadig sund. Men hvis svaret er "Syk" og problemet er i skibene, så vil der ikke være noget svar på spørgsmålene "Hvor er nøjagtigt årsagen og hvordan man behandler det?" Koronarografi bør gøres for at besvare disse spørgsmål. Personligt er jeg tæt på den opfattelse, at hvis symptomerne angina angina, så skal koronarografi udføres, udeladelse af alle de tidligere. Med sådan radikalisme vil det helt sikkert blive betalt. At miste penge - prisen på problemet er omkring 500 euro - du får tid. Selvfølgelig vil lægerne ikke acceptere en sådan forenkling, og de vil have ret: Jeg havde kun CHD, og ​​de behandler hele spektret af mulige hjertesygdomme. Men jeg har overbevist om to ting efter at have boet i 6 uger i forskellige sygehusafdelinger, idet jeg talte med mange patientkollegaer.
1. Hvis der er virkelige hjerteproblemer, så er koronar angiografi udført.
2. Hverken stenting eller bypass-kirurgi udføres uden koronar angiografi.
Det vil sige, at den statistiske regel er enkel: der er problemer med hjertet - der er koronar angiografi. Men det er stadig ikke temperaturen at måle og ikke gå til ultralydet. Dette er operationsrummet, og kateteret i venen og farvestoffet i blodet (noget der med jod, og det er næppe nyttigt), og endelig er det en røntgenstråle. Ja, alt uden generel bedøvelse og smerte, men uden grund vil de ikke. Derfor er du nødt til at bestemme: Er dine symptomer tilstrækkelige til ønsket om koronarangiografi? Men hvis du beslutter dig for at du er tilstrækkelig, bør koronar angiografi være målet for dit liv.
Hvordan roer hjertet? Valg 3 stk. (Tal er givet):
1. Du er praktisk sundt, den eksisterende indsnævring af blodkar er ubetydelig (30 procent eller mindre), derfor er terapeutisk behandling og livsstilsændringer tilstrækkelige. Men sådan en endelig er usandsynlig. Fordi hvis skibene er indsnævret til 50 procent eller mindre, så er der ingen symptomer, eller de er objektivt vanskelige at skelne fra naturlig aldring. Derfor opstår spørgsmålet: "Hvordan fandt du dig selv på koronar angiografi?"
2. Vasokonstriktion er ret håndgribeligt (40... 70%), men få. I dette tilfælde gik du i gang, og sandsynligvis vil indsættelsen af ​​mekaniske vaskulære dilatatorer - stenter blive tilbudt. Kirurgi uden anæstesi og med en meget kort rehabiliteringsperiode. Og i tilfælde af brug af moderne stents, med en høj procentdel af effektivitet og lavt "tilbagefald".
3. Vasokonstriktion eller meget stærk (mere end 80%), eller talrige (3 eller flere). Her venter du på operation CABG. Det er tungt, og du skal være sund nok til at bære det. Hvis dette ikke er tilfældet, vil alt blive overladt som det er: De vil ordinere en terapeutisk behandling.
Dette er et skematisk overblik over situationer vedrørende emnet "Angina". I praksis er der mange andre diagnoser og yderligere kildedata. Og formålet med denne anmeldelse er simpel: endnu en gang for at overbevise dig om, at jo tidligere du går til medicin, jo enklere behandler behandlingen dig.

5. Beslutninger. Den nøjagtige diagnose er kendt
Så den triste sandhed i livet er, at hvis du efter et EKG under stress blev sendt til koronagrafikken, så er der lille chance for, at de ifølge resultaterne siger: "Alt er ok, du er sund, og du behøver ikke gøre noget. Alt ville være ok, du ville heller ikke vende sig til lægerne, eller alt ville ende med behagelige resultater af tredemølle testen. Så vær mentalt forberedt på, at du venter på stentoner eller bypass. Det er ikke nødvendigt at regne med terapeutisk behandling af angina pectoris også fordi det er en afvigelse fra det "normale" forløb. Hvorfor? Lad os se på situationen igen.
Hvis du vendte dig til læger om hjertet, er der fire resultater: intet, terapi og kirurgi - for angina pectoris, stenting eller bypass-kirurgi. Intet - helt fantastisk: falske symptomer, hvis der er sjældent. Det er også enkelt med stents: Hvis de løser problemet, vil de blive tilbudt at installere dem. På grund af det lave traume er kontraindikationer mod denne procedure sjældne. Men AKSH og operationen er svært, og rehabilitering er lang. Ud fra en sund persons perspektiv er dette en uønsket "historie". Men det medicinske paradoks er, at hvis en hjertekirurg tilbyder dig en sådan operation, så skal du glæde dig og takke Gud. For det første er du nu på et niveau af medicin, hvor læger med behandlingsstrategier sjældent begår fejl, og hvis de siger at kirurgi er nødvendig, så er det nødvendigt, og andre metoder vil ikke helbrede dig. Ja, det er dårligt, at det skete, men det er godt, at alt viste sig i tide. For det andet udføres sådanne operationer ikke i flere måneder efter et hjerteanfald. Nå forstod jeg det. Og hvis en operation tilbydes, betyder det at du har det fint på denne side. Og dette er et stort plus i denne situation. For det tredje tilbyder lægerne ikke sådanne operationer til dem, der har ringe chance for at flytte dem. Selvfølgelig kan de ikke forudse og forudse alt, og nogle fraktioner af en procent af alle patienter overlever ikke. Men reglen og en anden god nyhed er, at hvis du blev tilbudt en CABG operation, så kom en høring af læger til den konklusion, at du ville forblive i live. Og helbredes.
To konsekvenser følger af ovenstående.
1. Hvis en terapeutisk behandling er foreslået, så enten er du i orden, eller alt er dårligt. Desværre sker den første mange gange mindre end den anden.
2. Hvis en CABG-operation er foreslået, vil det i 999 tilfælde ud af 1000 være en stor dårskab at afvise det.
Og der er sådanne tilfælde. Lige i min præoperative afdeling satte de en mand med en pasform. Hjerteanfald. Hans historie var interessant fordi han for 3 år siden var i nøjagtig samme position som jeg var nu. Ligheden var fuldstændig fuldstændig: både alder, symptomer og en måde at komme ind i kardiologi. Vi blev begge tilbudt CABG operation. Jeg underskrev de nødvendige papirer og ventede på at genoplive overbelastning for at løse. Og den mand nægtede 3 år siden. Så blev han rådgivet af sin yngre bror, som tilfældigt også "lægger sig" i kardiologi og erklærede: "Broder, nægter - jeg så, at ikke alle kan modstå en sådan operation i din alder". Læger insisterede ikke og ordinerede en terapeutisk behandling. I praksis er dette et bjerg af piller. Og nu har 3 år gået. Sundhed er ikke bedre, men det er værre. Der var et hjerteanfald. Stærk. Nødsituation, sygehus. Og min nabo følte sig meget dårlig i ham, flere gange pressede han alarmknappen og ringede til lægen. Men det værste var, at han ikke havde nogen udsigter. Han var nødt til at leve så meget som muligt med hvad der er. Operationen blev ikke tilbudt ham. Og det var ikke engang et hjerteanfald, men det faktum at 3 års terapeutisk behandling "plantede" nyrerne. Lægerne besluttede at de arbejdede mindre end en tredjedel af normen, og dette er ikke nok til at overføre operationen. At indse, hvad der var sket, beklagede manden meget følelsesmæssigt hans afslag for tre år siden.

6. Operation CABG
De, der har aftalt operationen, begynder at forberede sig på det. Tabletter bringer blodet til den ønskede tilstand. Starter en række standard sundhedskontroller. X-ray. Den "specielle" læge vil se på symmetrien af ​​reaktionerne i venstre og højre halvdel af kroppen, med andre ord fraværet af slagtilfælde. Ultralyd af nakke og hovedkar. Den mest stressende var at sluge sonden for at teste maven. Og min venners mening om dette emne var negativ, og værelseskammerat var lige kommet derfra og var forbandelse. I praksis var noget pshiknuli i halsen, indsat et rør i munden, tog en sonde og begyndte at sige, hvornår man skal synke, når man ikke ånde. Jeg ventede på det værste, men jeg indså snart, at det værste var forbi, og der ville ikke være nogen lidelse. Generelt medfølger sonden ikke med nogen problemer i maven med det rigtige humør, en erfaren læge og dine efterfølgende instruktioner.
Alt der sker er ikke en formel begivenhed: med nogle "opdagelser" vil operationen blive annulleret. Men vi tror på, at der ikke blev fundet kontraindikationer. Dagen før operationen vil en kirurg og en anæstesiolog besøge dig på afdelingen. Kirurgen vil fortælle dig, hvad han vil gøre med dig. Han vil fortælle dig, hvad du skal gøre i de resterende 24 timer, og give dig et notat med en liste over sager og telefonnumre: din egen og genoplivning. En anæstesiolog - den samme samtale, men fra hans klokketårn. Spørgsmål om tolerance for stoffer og allergier, om vægt og højde, historien om, at når du vågner op, finder du et rør i munden, katetre i blodårerne og et andet sted. Bed om ikke noget af dette at kæmpe. Begge samtaler er korte og ikke trættende.
"Souvenirer" til læger, hvis operationen i den statslige klinik, overleveres til næsten alt. Der er ingen hurtige og hurtige regler og regler. Landemærker der. En anden størrelse svarer til donorens velfærd, men den rigtige strategi er ikke at gå til ekstremer: ikke forstyrre, hvis du er velhavende, ikke at skamme sig over de mulige "souvenirs", hvis du ikke har haft tid til at blive rig. Hospitalrummet i sammenhæng med indbyggernes ligestilling er ikke et bad: Generelt er det klart, hvem der er hvem. Så hold dig selv. Du skal ikke bekymre dig, hvis du ikke er rig, og lad dig ikke stå op, hvis du har lidt erfaring. Alt er simpelt der.
I praksis er hovedopgaven i denne sag ikke at gå glip af anæstesiologen. Hvor vil du finde ham så? Derfor være forberedt på hans besøg på tærsklen til operationen. Og hvis han overraskede dig, skal du huske (spørg igen om nødvendigt) hans efternavn for at vide, hvem du skal kigge efter. Husk at når du er taget til operationsstuen, er der ingen fremmedlegemer. Og folket der. Derfor vær ikke genert, når du møder på dit område - i menigheden. Endelig er du ikke den første til at starte en samtale om dette emne, og lægen har længe siden besluttet, hvordan man skal forholde sig til sådanne forslag. Derfor handle!
For denne del vil der være et reelt problem, hvis du vil præsentere blomster til en specialist, der gjorde koronar angiografi. I mit tilfælde kom diagnostikeren ikke til at foretage en orientering. Og under proceduren så jeg kun de operationelle sygeplejersker, og lægen sad ved udstyret et sted bag hegnet. Som følge heraf var kontakten fraværende. Og efter alle sager var det vanskeligt at komme til ham for en "geografisk" grund: Udbredelsen af ​​diagnostikere var sådan, at en outsider ikke kunne komme til dem selv i patientens patientens uniform. Her kan kun telefon anbefales.
Det er lettere med en kirurg: og du vil se ham flere gange, og du kan altid finde ham - han har et kontor et sted i nærheden af ​​din afdeling. Selv i denne sammenhæng skal nævnes det "postoperative" dressingpersonale og en sygeplejerske, hvis hun virkelig gør noget for dig.
Det interessante spørgsmål er "Hvad vil der ske, hvis du ikke giver nogen souvenirs til nogen?" Jeg kan ikke tale om andre steder, men i Litauen i kardiologi, hvis du allerede har en operation, vil alt se det samme ud. De vil sætte dig i seng, og de vil fungere, og de vil vække dig op. Alt er som normalt. Ingen af ​​lægerne laver nogle tip og fastsætter ikke betingelserne - og det har jeg ikke bemærket, og ingen af ​​mine kollegaer nævnte det samme endnu en gang. Men fra mig selv vil jeg tilføje to begrundelser. Den første. Efter generel anæstesi vågnede jeg som om jeg havde sovet en time på sofaen derhjemme. Intet ubehag. Og i nogle tilfælde vågner folk op med et meget tungt hoved. Og så forblev spørgsmålet uudforsket: om det er en individuel reaktion på anæstesi eller noget andet. Den anden. Den behandling, vi taler om, er et svært arbejde. Og ethvert arbejde kan gøres godt og interesseret, og det kan være dårligt og formelt. Det er klart, at praksis med at præsentere "souvenirs" har til formål at øge motivationen. Og her er det meget svært for mig at tro, at en sådan motivation overalt giver et resultat, og i kirurgi er der ikke behov for motivation, fordi det er ubrugeligt, fordi det ikke giver et resultat. Og det store flertal af mine medspillere tror heller ikke på dette. Derfor er det slet ingenting - det er den ekstreme, som efterfølges af enten de meget fattige eller mennesker, der har mistet interessen for livet.
Så de fleste af sagerne inden morgendagens operation blev redone. Men der er noget tilbage. I slutningen af ​​eftermiddagen er det tid til at barbere. Og før koronar angiografi er det nødvendigt at barbere meget, men vi vil straks tale om operationen. Uden hår bør forblive: hænder, bryst, mave, indre sider af benene fra anklerne til ljummen inklusive. Dette er en obligatorisk, og i mit tilfælde arbejdskrævende virksomhed. Men grundheden er i dine interesser: Klippene på AKSH er lange, og så "alt" der - klæbematerialet, sensorerne - med velcro, som du altid skal rive af.
På dette tidspunkt vil sygeplejersken skifte seng og give rent linned. Bruser og vask med desinfektionsmiddel. Fra 18-00 er det ikke. Fra 00-00 drikker ikke. Ryd op posen alle ting. Det ser ud til alt.
Nej, der er endnu en ting at gøre: Røg en sidste gang. I lang tid var det tid til at afslutte, men her er grunden virkelig tungere. Jeg var imponeret over det faktum, at jeg i dag besøgte mange læger til undersøgelse, og de alle ulykkeligt, i den forstand, ikke for agitation, stillede det samme spørgsmål: "Røger du?" Jeg svarede ærligt og positivt, men lægerne, skrev noget ned, forblev lige så uhensigtsmæssigt, men på deres ansigter kunne man læse: "Nå og en fjols." Og fartøjets forsker er helt færdig med ordene: "Det er det samme: På trods af rygning er dine perifere fartøjer gode." Kort sagt, ved 22-00 røg jeg en sidste gang. Og han gik i seng. Jeg havde heller ingen problemer med den nat.
Næste morgen var alting hver dag. Nå, det er selvfølgelig en operation for mig - en ferie og på hospitalet - grå arbejdsdage. Vasket. Morgenmad er ikke givet. I stedet kom to sygeplejersker med en gurney. For ikke at bære unødvendig last forgæves, beder de om at fjerne alt fra sig selv. Generelt alle. Har gjort. Lad os gå Øjeblikket er seriøst, men vi grin undervejs. Kryds grænsen for betjeningsenheden. Vi ankom: Gurney er fortøjet til driftstabellen. Han gav intet indtryk: Nå, noget som en sidehylde i en anden klasse vogn. Vi må på en eller anden måde klatre på det. Og jeg er helt nøgen under arkene. Omgivet af flere kvinder i alle aldre at vælge imellem. Men før jeg kunne blive forundret, trak de to opererende søstre med en øvet bevægelse deres sengeblade lige over mig. Jeg dartede fra gurneyen til bordet og bemærkede, at et smil skinnede på deres ansigter. Nå er øjeblikkets humor klar: i et par minutter vil de ikke kun se hvad der er uden for mig, men også hvad der er indeni. Sygeplejersker sagde farvel og venstre.
Operation kunne ikke overvejes. Det han så, blev ikke ramt af overflod af udstyr og glans af krom. Tværtimod. Nogle tomme rum. Jeg søgte et redskab med mine øjne - han må imponere, men han fandt ikke noget. Selvfølgelig var han på skjult tid på min vågenhed. Jeg husker kun den lampe under loftet - nu er det LED.
Anæstesiologer - joke amatører. Min ene dukkede hurtigt op fra et sted bag mit hoved og spurgte om hvilken hånd jeg havde bedre vener. Jeg tilbød ham en venstre. Han roste mit valg. Og hans assistent spurgte om det var bekvemt for mit hoved. Hvis vi overvejer at på mindre end et minut sover jeg uagtsomt, og de bogstaveligt talt skærer mig, er dette spørgsmål også humor. En anden anæstesiolog lovede en behagelig følelse.

7. Reanimation og rehabilitering
Det første jeg så, da jeg åbnede mine øjne, var, at der ikke længere var nogen speciel lampe på loftet. Så dette er ikke et driftsrum. Valgmulighed 1: Dette er genoplivning.
Intet gør ondt. Allerede godt. Jeg fandt noget plastik i min mund - jeg kan slet ikke tale på grund af det, men det generer ikke at leve ellers. Hænder, fødder - på plads. Ikke bundet. Stir. Kigger jeg rundt, ser jeg, at den er hængt med katetre, rør, rør, sugesensorer og sensorer, tøjpinde. Dropper. Til venstre er der to arbejdsskærme og et rack med instrumenter, til højre er der kun et rack med instrumenter. Jeg er forbundet med mange af dem. Jeg forstår det på grund af alt dette, kan jeg ikke komme ud af sengen. Men jeg og. Jeg vil ikke have det. Jeg vil lyve, og da jeg gør dette, så sker der hvad der sker sammenfaldende med det ønskede, og jeg har det godt. Jeg føler ikke nogen buzz eller lovet eufori, men takket være anæstesi og - jeg ved ikke hvordan man kalder det korrekt - medicinbehandling, jeg føler mig helt NORMAL.
I segmentet "operation - genoplivning" er to aspekter af interesse: læge og martyr. Vi går ikke dybt ind i det medicinske område, og vi tror på, at alt er godt der: operationen var færdig til tiden, laget lavede ikke en fejl, der var ingen fatale bivirkninger. Spørgsmålet er martyrdom. Er det svært at udholde alt dette? Svaret kan ikke ignoreres i fase af beslutninger om samtykke til operationen. Rapportering.
Situationen er ambivalent. Jeg har et par billeder på tidspunktet for opvågnen efter anæstesi. På trods af udstyrets tekniske pragt og renheden af ​​det sengetøj, som jeg begravede i min undre seng, var mit udseende forfærdeligt. Og hvad man kan forvente af en mand, der vendte tilbage, hvis ikke helt fra de døde, er det meget langt væk? På den anden side - og dette er det vigtigste - i kardiologi er der intet til fælles med inkvisitionens tortur. Alt er organiseret på en sådan måde, at jeg hvert øjeblik sov eller følte NORMAL. Jeg behøvede ikke at udholde smerten. I samme genoplivning er der endda ingen injektioner: De bruger de mange katetre, der er tilbage efter operationen til sprøjter af enhver størrelse.
Så jeg vågnede på et langt mere interessant sted end operationsstuen. Hvis vi sammenligner det med togstationen, vil det være en overdrivelse, men det kan heller ikke kaldes et roligt sted for intensivafdelingen. For det første er lyset konstant på og nogle lyde bliver hørt. For det andet, mange mennesker. Alle er befalet af en søster, der havde tre patienter og et dusin assistenter. Disse arbejdstagere er naturligvis fælles for hele afdelingen, men der er nok mennesker i det ledige rum til visning. For det tredje sidder dette personale ikke i tomgang. Det ændrer dropper og medicinpatronerne. Så kig på afdelingerne tilbage og hvad er nedenunder. Hver morgen, skift seng, mens ikke kun ren, men nyt linned spredes. Her er vi nødt til at lide: patienten er tændt på siden og bedt om at blive i denne position, hvilket er anvendelsen af ​​den maksimale indsats fra hans side.
Ikke meget underholdning. Kig rundt, se på væguret, undersøg dine aflæsninger på skærme. Hovedoplevelse: Se på skærmen og begynde at flytte. I dette tilfælde begynder kardiogrammets cykliske linje at blive stærkt forvrænget, og systemet bipper. Det er tid til at stoppe: ingen vil reagere på en enkelt lyd, og serien vil helt sikkert tiltrække den største søsters opmærksomhed. Og hvis hun forstår at du udskiller, så har hun mange muligheder for at roe dig ned.
Kort sagt er livet i genoplivning. Og endda ejendom. I operationsstuen bragte alle uden noget, og der vil du ikke blive rig. Tværtimod, det modsatte: noget afskåret. I genoplivning lidt bedre. Fast ejendom, bankkonti, biler, motorcykler i garagen? Nå, registreret et sted, at du har det. Men dette er alt på jorden, og du er nu i et rumskib, der flyver hjem i universet. Men endnu ikke ankommet. Derfor er din bil i øjeblikket en fuldstændig abstrakt ting, utilgængelig for dig, og ikke en kendsgerning, at det materialiserer: Rumfartøjer lejlighedsvis lander mislykkedes. Men er der alligevel? Der er. Legetøj oppustelig bold. Afhængigt af tilrettelæggelsen af ​​processen er dette enten et emne, du har købt fra den prækirurgiske liste eller lavet af personale fra en medicinsk handske. Faktisk er dette et apparat til at bekæmpe stagnationen i dine lunger - du skal blæse den. Du blæste og lagde på brystet. Zakemarili. Og så ændrer et hold af sygeplejersker din seng. De forlader. Og du husker bolden, og i stedet finder du det ikke. Du er ked af det Det var alt hvad du havde. Du skriger. Brigaden i frygt vender tilbage. Du stemmer tydeligt (du har ikke en anden endnu) forklare, hvad sagen er. Et hold ser på dig med forståelse og gør dig til en ny bold. Du er glad og glad. Gardin.
Nu et uventet tip. Kirurgen ved præoperativ briefing gav telefonnumre: hans og genoplivning. Du gav dem til slægtninge. Men glem ikke at fortælle dem, at du ikke behøver at kalde genoplivning. For det første er det svært at komme igennem telefonen: for driftsmæssige forhold har medarbejderne en anden forbindelse, og på samme tid tager opkaldet "fra gaden" sjældent opkaldet. For det andet er det ubrugeligt.
Jeg forklarer mere detaljeret. Du er nærmeste patientrelaterede. Din telefon blev bestemt registreret i hans sygehistorie, da han blev optaget på hospitalet. Hvis selve hospitalet ikke ringede til dig, betyder det, at din slægtning er ligefrem i live. Vil du have detaljer? Det rigtige ønske. Men så ring til en hjerte kirurg. Dette er også hans job: at vurdere tilstanden hos de opererede patienter. Og genoplivning er en genoplivningssøster. Jeg tror, ​​at hun ikke har ret til at give offentlige vurderinger af betingelserne for hendes afdelinger. Desuden er det i tilfælde af et telefonopkald "fra gaden" ikke klart for hvem. Sig, er det hendes job at overvåge deres tilstand? Ja, men kun i driftsmæssig forstand. Det betyder en liste over overvåget parametre, grænserne for deres afvigelser, instruktioner om hvad man skal gøre, hvis noget gik galt. Plus, rutinen til fodring, fjernelse af urin, forebyggelse af sengetøj, udskiftning af sengelinned og gulvrengøring. Men alt dette er ikke det, der interesserer dig. Nå, lad os sige, hun fortalte dig værdien af ​​din slektningspuls. Så hvad Under mit eventyr havde naboen til højre 70 slag i minuttet, naboen forlod 110, jeg har 90. Min søn spurgte mig sjovt: "Hvilken slags rod har de med en puls?" Svaret fra genoplivningssysteren: "De første to til tre dage sker det Dette er en normal divergens. "
Men nogle gange opfanger genoplivnings søster telefonen. Da hun kender spørgsmålet, har hun en strålende sætning, som i alle disse tilfælde har et udtømmende svar og nulinformation. På samme tid. Det lyder som dette (i en hammered voice): "Patientens tilstand Kazlauskas svarer fuldt ud til den operation, der blev gjort for ham". Hvad er det sådan? Hvis efter det hun får det, så sender en sådan søster til lægen.
Jeg har selv været en NPP-operative i fortiden, og jeg kan sætte pris på, hvad professionelt uddannede og psykologisk krydrede "piger" arbejder der. Sikkert gør du ikke, at disse siger for meget. Derfor skal du ikke ringe til intensiv pleje. Må ikke distrahere eller trætte de kvinder. De skal stå over din familie en dag. Forstyr ikke.
Lad os vende tilbage til patientens følelser. Der er to aktuelle problemer: Jeg kan ikke tage en dyb indånding og kan ikke spinde i seng på egen hånd. Sådan bliver det under hele opholdet i intensiv pleje. Årsagen er, at nogle få (i mine tre) drænrør stikker ud fra brystet og går ind i beholderen under sengen. De vil kun blive fjernet, før de sendes til afdelingen, og forresten er dette den mest smertefulde procedure i hele denne historie. Men ret tolerant.
Og hovedproblemet hos enhver patient i samme historie er anæmi, en fysisk svaghed, der dækker det. Ja, også da jeg hørte om et sådant "simpelt" problem, tog jeg det ikke som et problem. Men i dette tilfælde vil virkeligheden helt sikkert overstige dine forventninger. Døm for dig selv. Standard ophold i intensiv pleje - to dage. All denne gang, patienten og kan ikke, og har ingen ret til at komme ud af sengen. Plus, der er en intensiv pleje. Som følge heraf er ens egen svaghed ikke følt: en person lyver - så det er klart, hvorfor han skulle lyve. Og straks efter at være overført til den postoperative afdeling, slutter fortællingen om tekniske og medicinske præstationer i hjertkirurgi. Rehabiliteringsfasen begynder, og der er lidt ændret i de sidste 20 år, mindst 40 år. Ved overførsel fra genoplivning viste lægen et kriterium for belastninger: alt kan gøres, men indtil hovedet er svimmel - i dette tilfælde at stoppe fysisk aktivitet. Lad os starte. Som jeg lyver, er den første og uundgåelige handling at sidde på sengen. Men et sådant forsøg medførte meget svimmelhed og behovet for hvile. Det viser sig, at jeg ikke kan bogstaveligt talt gøre noget, og skal starte fra begyndelsen. Der er objektive bevis for dette. Med hensyn til blodprøver så jeg, at hæmoglobinet oprindeligt var 152 enheder, og på den fjerde dag efter operationen var det kun 96. Interessant nok er indikatoren 104 på 104-tallet. Det vil sige, at behandlingen af ​​anæmi er en meget lang sang. Men der er også gode nyheder: Statens dynamik er positiv. Det er konstant bedre, og på en given dag kan jeg sige, at det for et par dage siden var værre end det er nu.
Men vigtigst af alt - jeg var helbredt. Efter at have opholdt sig i et rehabiliteringscenter, kom jeg tilbage til min by, gik sammen og blev overrasket: for nylig gik jeg også her og knap gennemsøgt, men her stoppede jeg der, så mit hjerte ville hvile og "slippe afsted". Og nu går jeg hurtigt, men jeg skal huske: og hvilken side lige fra det lange ar på brystet er det placeret?
Og nu spørger jeg spøgende mine venner og venner med mig for ikke at bebrejde lægerne.

8. Epilog
Når vi i foråret skulle gå over Norge og lægge en rute, lagde jeg den gennem Prekensteliun. Det var den tredje tur til dette land, men jeg har ikke været til dette sted endnu. Denne inddragelse af objektet i ruten var imidlertid naturligvis symbolsk: Jeg vidste, at jeg ville passere forbi, og jeg ville ikke nå klippen. For jeg vil ikke have denne styrke.
Så det hele skete.
Nu har det været en halv og en halv time efter operationen, jeg er glad for den solrige augustdag, og jeg tror: Jeg ved ikke, hvordan alt kommer til at fungere, men hvis du i et år kan gå til motocrossen, bliver det Norge, Prekentulen. Og denne gang vil jeg klatre det. Fra princippet. Og jeg vil stå på kanten af ​​ikke en vital, men en turistafgrund.

http://forum.awd.ru/viewtopic.php?f=87t=204288

Flere Artikler Om Åreknuder

  • Hvad kan erstatte ichthyol salve?
    Klinikker
    Hvad kan erstatte ichthyol salve?Ichthyol salve til koger kan godt erstatte Vishnevsky salve. Det har en mindre stærk lugt, men salven hjælper også. Det korroderer huden mindre og behøver ikke at passe på, at salven kun kommer på kogens hoved.
  • Kronisk endometritis og bækken smerter
    Klinikker
    Kronisk Endometritis og Pelvic PainMaltseva L.I., Smolina G.R., Yupatov E.J.
    Kazan State Medical Academy For kvinder og kvinder er de blevet undersøgt. Undersøgelsen blev lavet med ultralyd dopplermetri.

Troxevasin salve er et decongestant, anti-inflammatorisk lægemiddel designet til at lindre symptomer på åreknuder samt alle manifestationer af venøs insufficiens. Ud over direkte administration anvendes salve i vid udstrækning i lægebehandling til behandling af hæmorider, retinale skibe, som skyldes diabetes mellitus.